TEDMED 2011
Quyen Nguyen: Color-coded surgery
Quyen Nguyen: Phẫu thuật mã hóa màu
Filmed:
Readability: 4.2
1,224,438 views
Những nhà phẫu thuật được dạy từ sách vở với các lọai mô được mã hóa bằng màu cho tiện lợi, nhưng đó không phải là những gì được thấy trong thực tế -- cho đến hiện nay. Tai TEDMED Quyen Nguyen minh họa làm thế nào một phân tử đánh dấu có thể làm những khối u sáng lên dưới ánh đèn neon xanh lá, chỉ cho những nhà phẫu thuật chính xác nơi để cắt.
Quyen Nguyen - Surgeon
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons. Full bio
Quyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
I want to talk to you
0
0
2000
Tôi muốn kể với các bạn
00:17
about one of the biggest myths in medicine,
1
2000
2000
về một trong những thần thoại lớn nhất trong y học
00:19
and that is the idea
2
4000
2000
và đó là một ý tưởng
00:21
that all we need are more medical breakthroughs
3
6000
3000
mà tất cả chúng ta cần là nhiều hơn những đột phá y học
00:24
and then all of our problems will be solved.
4
9000
3000
và từ đó tất cả những vấn đề của chúng ta sẽ được giải quyết
00:27
Our society loves to romanticize
5
12000
3000
Xã hội chúng ta yêu thích lãng mạn hóa
00:30
the idea of the single, solo inventor
6
15000
2000
một ý tưởng của một nhà phát minh đơn độc
00:32
who, working late in the lab one night,
7
17000
3000
người đang làm việc trễ ở phòng thí nghiệm vào một đêm
00:35
makes an earthshaking discovery,
8
20000
3000
tạo ra một phát minh chấn động địa cầu
00:38
and voila, overnight everything's changed.
9
23000
4000
qua một đêm thì mọi thứ đã thay đổi
00:42
That's a very appealing picture,
10
27000
2000
Đó là một bức tranh rất hấp dẫn,
00:44
however, it's just not true.
11
29000
3000
tuy nhiên, nó không có thật.
00:47
In fact, medicine today is a team sport.
12
32000
3000
Thực tế, y học ngày nay là một môn thể thao nhóm.
00:50
And in many ways,
13
35000
2000
Và theo nhiều cách,
00:52
it always has been.
14
37000
2000
nó đã luôn như vậy.
00:54
I'd like to share with you a story
15
39000
2000
Tôi muốn chia sẻ với các bạn một câu chuyện
00:56
about how I've experienced this very dramatically
16
41000
3000
về việc tôi đã trải nghiệm sâu sắc điều này như thế nào
00:59
in my own work.
17
44000
2000
trong công việc của tôi.
01:01
I'm a surgeon,
18
46000
2000
Tôi là một bác sĩ phẫu thuật,
01:03
and we surgeons have always had
19
48000
2000
và chúng tôi, những nhà phẫu thuật luôn có
01:05
this special relationship with light.
20
50000
3000
mối quan hệ đặc biệt với ánh sáng.
01:08
When I make an incision inside a patient's body, it's dark.
21
53000
4000
Khi tôi thực hiện một vết mổ bên trong cơ thể bệnh nhân, đó là bóng tối
01:12
We need to shine light to see what we're doing.
22
57000
3000
Chúng tôi cần chiếu sáng để thấy những gì mình đang làm.
01:15
And this is why, traditionally,
23
60000
3000
và đó là lý do tại sao, theo truyền thống
01:18
surgeries have always started so early in the morning --
24
63000
2000
những ca phẫu thuật luôn bắt đầu lúc sáng sớm --
01:20
to take advantage of daylight hours.
25
65000
2000
để tận dụng ánh sáng ban ngày.
01:22
And if you look at historical pictures
26
67000
2000
và nếu các bạn nhìn vào những hình ảnh lịch sử
01:24
of the early operating rooms,
27
69000
2000
của những phòng phẫu thuật đầu tiên,
01:26
they have been on top of buildings.
28
71000
3000
chúng đặt trên đỉnh những tòa nhà.
01:29
For example, this is the oldest operating room in the Western world,
29
74000
2000
Ví dụ, đây là phòng phẫu thuật lâu đời nhất ở phương Tây,
01:31
in London,
30
76000
2000
London
01:33
where the operating room
31
78000
2000
nơi phòng phẫu thuật
01:35
is actually on top of a church
32
80000
2000
thực sự ở nơi cao nhất của nhà thờ
01:37
with a skylight coming in.
33
82000
2000
với ánh sáng bầu trời chiếu vào
01:39
And then this is a picture
34
84000
2000
và sau đây là hình ảnh
01:41
of one of the most famous hospitals in America.
35
86000
3000
của một trong những bệnh viện nổi tiếng nhất nước Mỹ.
01:44
This is Mass General in Boston.
36
89000
2000
Mass General ở Boston.
01:46
And do you know where the operating room is?
37
91000
2000
và các bạn có biết phòng phẫu thuật ở đâu không?
01:48
Here it is
38
93000
2000
Nó ở đây
01:50
on the top of the building
39
95000
2000
trên đỉnh của tòa nhà
01:52
with plenty of windows to let light in.
40
97000
3000
với vô số cửa sổ để ánh sáng vào.
01:55
So nowadays in the operating room,
41
100000
2000
Ngày nay trong phòng phẫu thuật
01:57
we no longer need to use sunlight.
42
102000
3000
chúng ta không còn cần sử dụng ánh sáng mặt trời
02:00
And because we no longer need to use sunlight,
43
105000
3000
và bởi vì chúng ta không còn cần chúng nữa
02:03
we have very specialized lights
44
108000
2000
chúng ta có những ánh sáng đặc biệt
02:05
that are made for the operating room.
45
110000
2000
được dùng cho phòng phẫu thuật.
02:07
We have an opportunity
46
112000
2000
chúng ta có cơ hội
02:09
to bring in other kinds of lights --
47
114000
2000
để mang những lọai ánh sáng --
02:11
lights that can allow us to see
48
116000
2000
có thể cho phép chúng ta thấy
02:13
what we currently don't see.
49
118000
3000
những gì chúng ta hiện không thấy
02:16
And this is what I think
50
121000
2000
và đây là điều tôi nghĩ
02:18
is the magic of fluorescence.
51
123000
2000
là điều kì diệu của hùynh quang.
02:20
So let me back up a little bit.
52
125000
2000
Cho phép tôi trở lại một chút.
02:22
When we are in medical school,
53
127000
3000
Khi chúng ta ở trường y,
02:25
we learn our anatomy from illustrations such as this
54
130000
3000
chúng ta học giải phẫu từ những minh họa như thế này
02:28
where everything's color-coded.
55
133000
3000
nơi mà mọi thứ được màu sắc hóa.
02:31
Nerves are yellow, arteries are red,
56
136000
2000
những dây thần kinh có màu vàng, động mạch có màu đỏ,
02:33
veins are blue.
57
138000
2000
tĩnh mạch màu xanh.
02:35
That's so easy anybody could become a surgeon, right?
58
140000
4000
thật dễ dàng cho mọi người để có thể trở thành một nhà phẫu thuật phải không?
02:39
However, when we have a real patient on the table,
59
144000
3000
tuy nhiên, khi chúng ta có một bệnh nhân thật ở trên bàn mổ,
02:42
this is the same neck dissection --
60
147000
3000
như là giải phẫu cổ
02:45
not so easy to tell the difference
61
150000
2000
thật không dễ để chỉ ra sự khác biệt
02:47
between different structures.
62
152000
2000
giữa những cấu trúc khác nhau.
02:49
We heard over the last couple days
63
154000
3000
Chúng ta đã nghe trong những ngày qua
02:52
what an urgent problem
64
157000
2000
một vấn đề cấp bách
02:54
cancer still is in our society,
65
159000
2000
ung thư vẫn còn trong cộng đồng của chúng ta,
02:56
what a pressing need it is
66
161000
2000
một nhu cầu cấp bách
02:58
for us to not have
67
163000
2000
cho chúng ta là không phải có
03:00
one person die every minute.
68
165000
4000
một bệnh nhân chết mỗi phút.
03:04
Well if cancer can be caught early,
69
169000
2000
Nếu ung thư có thể phát hiện sớm,
03:06
enough such that someone can have their cancer taken out,
70
171000
5000
đủ sớm để bệnh nhân được cắt bỏ khổi u
03:11
excised with surgery,
71
176000
2000
bằng phẫu thuật,
03:13
I don't care if it has this gene or that gene,
72
178000
2000
Tôi không quan tâm nó có là gen này hay gen kia hay không,
03:15
or if it has this protein or that protein,
73
180000
2000
hay là protein này hay protein kia không,
03:17
it's in the jar.
74
182000
2000
nó đã ở trong lọ.
03:19
It's done, it's out, you're cured of cancer.
75
184000
3000
xong, khối u ra, bạn được chữa khỏi ung thư
03:22
This is how we excise cancers.
76
187000
2000
Đây là cách chúng tôi cắt bỏ những khối u.
03:24
We do our best, based upon our training
77
189000
3000
Chúng tôi cố gắng hết sức, dựa trên trải nghiệm
03:27
and the way the cancer looks and the way it feels
78
192000
3000
và biểu hiện của ung thư với cảm tính của chúng tôi
03:30
and its relationship to other structures and all of our experience,
79
195000
3000
và sự liên quan của nó với những cấu trúc khác và tất cả kinh nghiệm của chúng tôi
03:33
we say, you know what, the cancer's gone.
80
198000
3000
chúng tôi nói, bạn biết đó, ung thư đã biến mất.
03:36
We've made a good job. We've taken it out.
81
201000
3000
Chúng tôi đã làm một việc tốt. Chúng tôi đã lấy nó ra.
03:39
That's what the surgeon is saying in the operating room
82
204000
2000
Đó là những gì một nhà phẫu thuật đang nói trong phòng mổ.
03:41
when the patient's on the table.
83
206000
2000
Khi bệnh nhân nằm trên bàn.
03:43
But then we actually don't know that it's all out.
84
208000
3000
Nhưng sau đó chúng tôi thiệt tình không biết rằng nó được cắt bỏ hòan tòan.
03:46
We actually have to take samples from the surgical bed,
85
211000
3000
Chúng tôi thực sự phải lấy mẫu từ giường mổ,
03:49
what's left behind in the patient,
86
214000
2000
những mẫu còn trong người bệnh nhân,
03:51
and then send those bits to the pathology lab.
87
216000
4000
và sau đó gửi chúng tới phòng thí nghiệm bệnh lý.
03:55
In the meanwhile, the patient's on the operating room table.
88
220000
2000
Trong khi đó, bệnh nhân đang trên bàn mổ.
03:57
The nurses, anesthesiologist, the surgeon,
89
222000
2000
Y tá, bác sĩ gây mê, nhà phẫu thuật,
03:59
all the assistants are waiting around.
90
224000
2000
tất cả phụ tá đang đợi bên ngòai.
04:01
And we wait.
91
226000
2000
Và chúng ta đợi.
04:03
The pathologist takes that sample,
92
228000
2000
Nhà nghiên cứu bệnh học lấy mẫu đó,
04:05
freezes it, cuts it, looks in the microscope one by one
93
230000
3000
làm đông nó, cắt nó, nhìn dưới kính hiển vi từng cái một
04:08
and then calls back into the room.
94
233000
2000
sau đó gọi lại vào phòng.
04:10
And that may be 20 minutes later per piece.
95
235000
2000
tốn khỏang 20 phút mỗi phần
04:12
So if you've sent three specimens,
96
237000
2000
nên nếu bạn gửi 3 mẫu,
04:14
it's an hour later.
97
239000
2000
câu trả lời đến sau 1 giờ.
04:16
And very often they say,
98
241000
2000
và thông thường chúng tôi nói,
04:18
"You know what, points A and B are okay,
99
243000
3000
"Bạn biết đó, những điểm A và B thì đạt,
04:21
but point C, you still have some residual cancer there.
100
246000
2000
nhưng điểm C, bạn vẫn còn vài khối u sót lại.
04:23
Please go cut that piece out."
101
248000
3000
Hãy cắt nó ra."
04:26
So we go back and we do that again, and again.
102
251000
3000
Nên chúng tôi quay lại và làm lần nữa, lần nữa
04:29
And this whole process:
103
254000
2000
đó là tòan bộ quá trình:
04:31
"Okay you're done.
104
256000
2000
"Xong, chúng ta ổn
04:33
We think the entire tumor is out."
105
258000
2000
Chúng tôi nghĩ tòan bộ khối u đã tách bỏ"
04:35
But very often several days later,
106
260000
3000
Nhưng thông thường vài ngày sau đó
04:38
the patient's gone home,
107
263000
2000
khi bệnh nhân đã về nhà,
04:40
we get a phone call:
108
265000
2000
chúng tôi thực hiện một cuộc gọi:
04:42
"I'm sorry,
109
267000
2000
"Tôi rất tiếc,
04:44
once we looked at the final pathology,
110
269000
2000
khi chúng tôi nhìn lần cuối vào mẫu bệnh phẩm,
04:46
once we looked at the final specimen,
111
271000
2000
khi chúng tôi nhìn mẫu cuối cùng,
04:48
we actually found that there's a couple other spots
112
273000
3000
chúng tôi thật sự đã phát hiện rằng có vài chấm khác
04:51
where the margins are positive.
113
276000
3000
nơi mà thử nghiệm dương tính.
04:54
There's still cancer in your patient."
114
279000
3000
Vẫn còn ung thư trong bệnh nhân."
04:57
So now you're faced with telling your patient, first of all,
115
282000
3000
Do đó bây giờ chúng tôi đối đầu với việc nói với bệnh nhân của bạn, trước hết,
05:00
that they may need another surgery,
116
285000
2000
rằng họ có thể cần phải có cuộc phẫu thuật khác,
05:02
or that they need additional therapy
117
287000
2000
hay chúng ta cần thêm vào phương pháp trị liệu
05:04
such as radiation or chemotherapy.
118
289000
4000
như là hóa trị hay xạ trị.
05:08
So wouldn't it be better
119
293000
2000
và không rõ cái nào tốt hơn
05:10
if we could really tell,
120
295000
2000
nếu chúng ta có thể thực sự nói,
05:12
if the surgeon could really tell,
121
297000
3000
nếu một nhà phẫu thuật có thể thực sự nói,
05:15
whether or not there's still cancer on the surgical field?
122
300000
3000
liệu rằng có còn ung thư trong vùng phẫu thuật?
05:18
I mean, in many ways, the way that we're doing it,
123
303000
3000
Ý tôi là, theo nhiều cách, mà chúng ta đang làm,
05:21
we're still operating in the dark.
124
306000
4000
chúng ta vẫn đang phẫu thuật trong bóng tối.
05:25
So in 2004, during my surgical residency,
125
310000
3000
Do đó năm 2004, trong thời gian tôi phẫu thuật,
05:28
I had the great fortune
126
313000
2000
tôi đã có cơ hội may mắn lớn
05:30
to meet Dr. Roger Tsien,
127
315000
3000
để gặp Giáo sư Roger Chen,
05:33
who went on to win the Nobel Prize for chemistry
128
318000
3000
người đã được giải Nobel Hóa học
05:36
in 2008.
129
321000
2000
năm 2008.
05:38
Roger and his team
130
323000
2000
Roger và nhóm của ông
05:40
were working on a way to detect cancer,
131
325000
3000
đang làm việc để phát hiện ung thư,
05:43
and they had a very clever molecule
132
328000
2000
và họ đã có một phân tử rất thông minh
05:45
that they had come up with.
133
330000
2000
mà họ đã phát triển.
05:47
The molecule they had developed
134
332000
2000
Phân tử đó có
05:49
had three parts.
135
334000
2000
3 phần
05:51
The main part of it is the blue part, polycation,
136
336000
3000
Phần chính của nó là màu xanh, nhựa dương điện,
05:54
and it's basically very sticky
137
339000
2000
về cơ bản, nó rất dính
05:56
to every tissue in your body.
138
341000
2000
với mỗi phân tử trong cơ thể bạn.
05:58
So imagine that you make a solution
139
343000
2000
Hãy tưởng tượng rằng bạn tạo một dung dịch
06:00
full of this sticky material
140
345000
2000
đầy những vật liệu dính
06:02
and inject it into the veins of someone who has cancer,
141
347000
2000
và tiêm nó vào trong ven của người mắc ung thư,
06:04
everything's going to get lit up.
142
349000
2000
mọi thứ đang sáng lên.
06:06
Nothing will be specific.
143
351000
2000
Không có gì đặc biệt.
06:08
There's no specificity there.
144
353000
2000
Không có gì nổi bật ở đây.
06:10
So they added two additional components.
145
355000
2000
Nên chúng ta thêm hai thành phần vào.
06:12
The first one is a polyanionic segment,
146
357000
3000
Phần đầu tiên là mảnh nhựa âm điện,
06:15
which basically acts as a non-stick backing
147
360000
2000
họat động như phần không dính
06:17
like the back of a sticker.
148
362000
2000
như miếng sau của một tấm dính
06:19
So when those two are together, the molecule is neutral
149
364000
3000
và khi hai phần này dính với nhau, phân tử trung hòa
06:22
and nothing gets stuck down.
150
367000
2000
và không có gì bị vướng lại.
06:24
And the two pieces are then linked
151
369000
3000
và hai mảnh sau đó được dính liền
06:27
by something that can only be cut
152
372000
3000
chỉ bị cắt bởi
06:30
if you have the right molecular scissors --
153
375000
2000
một phân tử "cắt" phù hợp
06:32
for example, the kind of protease enzymes
154
377000
2000
ví dụ, một lọai của enzym protease
06:34
that tumors make.
155
379000
2000
mà những khối u làm ra.
06:36
So here in this situation,
156
381000
2000
Trong tình huống này,
06:38
if you make a solution full of this three-part molecule
157
383000
4000
nếu bạn làm ra một dung dịch đầy những phân tử có 3 phần này
06:42
along with the dye, which is shown in green,
158
387000
2000
cùng với một chất nhuộm hiện màu lục,
06:44
and you inject it into the vein
159
389000
3000
và bạn tiêm nó vào ven
06:47
of someone who has cancer,
160
392000
2000
của bệnh nhân ung thư
06:49
normal tissue can't cut it.
161
394000
2000
những tế bào bình thường không thể cắt nó.
06:51
The molecule passes through and gets excreted.
162
396000
3000
Một phân tử sẽ đi qua và bị bài tiết.
06:54
However, in the presence of the tumor,
163
399000
2000
Tuy nhiên, trong sự hiện diện của một khối u,
06:56
now there are molecular scissors
164
401000
2000
giờ đây có những phân tử cắt
06:58
that can break this molecule apart
165
403000
2000
có thể bẻ gãy phân tử thành từng phần
07:00
right there at the cleavable site.
166
405000
2000
ở đây tại vùng phân tách.
07:02
And now, boom,
167
407000
2000
và giờ đây, đùng đùng
07:04
the tumor labels itself
168
409000
2000
khối u tự dán nhãn
07:06
and it gets fluorescent.
169
411000
2000
và nó phát quang.
07:08
So here's an example of a nerve
170
413000
3000
và đây là ví dụ của một vùng thần kinh
07:11
that has tumor surrounding it.
171
416000
2000
nơi có khối u xung quanh nó.
07:13
Can you tell where the tumor is?
172
418000
2000
Bạn có thể nói khối u ở đâu không?
07:15
I couldn't when I was working on this.
173
420000
3000
Tôi không thể khi làm việc với nó.
07:18
But here it is. It's fluorescent.
174
423000
2000
Nhưng ở đây. Nó phát quang.
07:20
Now it's green.
175
425000
2000
Bây giờ nó màu lục.
07:22
See, so every single one in the audience
176
427000
3000
Bạn thấy không, từng vị khán giả ở đây
07:25
now can tell where the cancer is.
177
430000
3000
bây giờ có thể nói vị trí ung thư.
07:28
We can tell in the operating room, in the field,
178
433000
3000
Chúng ta có thể nói trong phòng mổ, trong vùng này,
07:31
at a molecular level,
179
436000
2000
ở mức một phân tử,
07:33
where is the cancer and what the surgeon needs to do
180
438000
2000
nơi mà ung thư và những nhà phẫu thuật cần làm
07:35
and how much more work they need to do
181
440000
2000
và mức độ họ cần làm thêm
07:37
to cut that out.
182
442000
3000
để cắt nó ra.
07:40
And the cool thing about fluorescence
183
445000
2000
Và điều tuyệt vời về hùynh quang
07:42
is that it's not only bright,
184
447000
3000
là nó không chỉ phát sáng,
07:45
it actually can shine through tissue.
185
450000
3000
nó còn thật sự có thể chiếu sáng qua mô.
07:48
The light that the fluorescence emits
186
453000
3000
Ánh sáng mà hùynh quang phát ra
07:51
can go through tissue.
187
456000
2000
có thể đi qua mô.
07:53
So even if the tumor is not right on the surface,
188
458000
3000
Vì vậy thậm chí nếu khối u không nằm trên bề mặt,
07:56
you'll still be able to see it.
189
461000
3000
bạn sẽ vẫn có thể thấy nó.
07:59
In this movie, you can see
190
464000
2000
Trong đoạn phim này, bạn có thể thấy
08:01
that the tumor is green.
191
466000
3000
là khối u có màu lục.
08:04
There's actually normal muscle on top of it. See that?
192
469000
3000
Thật ra có những tế bào bình thường nằm trên nó. Bạn thấy không?
08:07
And I'm peeling that muscle away.
193
472000
2000
Và tôi đang tách các cơ đi.
08:09
But even before I peel that muscle away,
194
474000
2000
Nhưng thậm chí trước khi tôi tách các cơ đi,
08:11
you saw that there was a tumor underneath.
195
476000
3000
bạn đã thấy có một khối u bên dưới.
08:14
So that's the beauty of having a tumor
196
479000
3000
Thật tuyệt vời
08:17
that's labeled with fluorescent molecules.
197
482000
3000
khi khối u được xác định bằng hùynh quang.
08:20
That you can, not only see the margins
198
485000
2000
Bạn có thể nhìn thấy không những các vùng biên
08:22
right there on a molecular level,
199
487000
2000
ở mức độ phân tử,
08:24
but you can see it even if it's not right on the top --
200
489000
3000
mà còn có thể thấy ngay khi nó không ở trên bề mặt --
08:27
even if it's beyond your field of view.
201
492000
3000
ngay khi nó ở bên dưới tầm nhìn.
08:30
And this works for metastatic lymph nodes also.
202
495000
3000
Và điều này cũng hiệu quả với các hạch bạch huyết di căn.
08:33
Sentinel lymph node dissection
203
498000
2000
Việc tách các hạch bạch huyết trọng yếu
08:35
has really changed the way that we manage breast cancer, melanoma.
204
500000
4000
đã thật sự thay đổi cách chúng ta quản lý ung thư vú, ác tính.
08:39
Women used to get
205
504000
2000
Phụ nữ đã từng
08:41
really debilitating surgeries
206
506000
2000
thực sự có những cuộc phẫu thuật mệt mỏi
08:43
to excise all of the axillary lymph nodes.
207
508000
3000
để lọai bỏ tất cả các hạch bạch huyết ở nách.
08:46
But when sentinel lymph node
208
511000
3000
Nhưng khi hạch bạch huyết trọng yếu
08:49
came into our treatment protocol,
209
514000
3000
được đưa vào phác đồ điều trị của chúng tôi,
08:52
the surgeon basically looks for the single node
210
517000
3000
về cơ bản một nhà phẫu thuật tìm kiếm một hạch riêng lẻ
08:55
that is the first draining lymph node of the cancer.
211
520000
3000
đó là hạch đầu tiên phát triển thành ung thư.
08:58
And then if that node has cancer,
212
523000
3000
Và sau đó nếu hạch có ung thư,
09:01
the woman would go on to get
213
526000
2000
phụ nữ sẽ tiếp tục
09:03
the axillary lymph node dissection.
214
528000
2000
có sự bóc tách các nút bạch huyết.
09:05
So what that means
215
530000
2000
Điều đó có nghĩa là
09:07
is if the lymph node did not have cancer,
216
532000
3000
nếu hạch bạch huyết không gây ung thư,
09:10
the woman would be saved
217
535000
2000
phụ nữ sẽ được cứu
09:12
from having unnecessary surgery.
218
537000
2000
khỏi những phẫu thuật không cần thiết.
09:14
But sentinel lymph node, the way that we do it today,
219
539000
3000
Các hạch bạch huyết trọng yếu, cách mà chúng tôi làm ngày nay,
09:17
is kind of like having a road map
220
542000
2000
giống như có một bản đồ
09:19
just to know where to go.
221
544000
2000
chỉ để biết hướng đi.
09:21
So if you're driving on the freeway
222
546000
2000
Nếu bạn đang lái trên đường cao tốc
09:23
and you want to know where's the next gas station,
223
548000
2000
và bạn muốn biết trạm xăng kế tiếp ở đâu,
09:25
you have a map to tell you that that gas station is down the road.
224
550000
3000
bản đồ nói trạm xăng ở cuối đường.
09:28
It doesn't tell you whether or not
225
553000
2000
Nó không báo
09:30
the gas station has gas.
226
555000
2000
trạm đó có xăng hay không.
09:32
You have to cut it out, bring it back home,
227
557000
3000
Bạn phải lấy nó ra, mang nó về nhà,
09:35
cut it up, look inside
228
560000
2000
cắt nhỏ, nhìn vào bên trong
09:37
and say, "Oh yes, it does have gas."
229
562000
2000
và nói, "À vâng, nó có xăng."
09:39
So that takes more time.
230
564000
2000
Do đó tốn nhiều thời gian.
09:41
Patients are still on the operating room table.
231
566000
2000
Những bệnh nhân vẫn ở trên bàn mổ.
09:43
Anesthesiologists, surgeons are waiting around.
232
568000
2000
Bác sĩ gây mê, nhà phẫu thuật vẫn đang đợi xung quanh.
09:45
That takes time.
233
570000
2000
Điều đó tốn thời gian.
09:47
So with our technology, we can tell right away.
234
572000
3000
Do đó với kĩ thuật của chúng tôi, chúng ta có thể nói ngay.
09:50
You see a lot of little, roundish bumps there.
235
575000
3000
Bạn thấy nhiều hạt nhỏ, lồi lên hơi tròn ở đây.
09:53
Some of these are swollen lymph nodes
236
578000
3000
Một trong số này là hạch bạch huyết sưng
09:56
that look a little larger than others.
237
581000
2000
có vẻ lớn hơn những cái khác một chút.
09:58
Who amongst us hasn't had swollen lymph nodes with a cold?
238
583000
3000
Ai trong chúng ta chưa từng sưng hạch bạch huyết khi bị cảm lạnh?
10:01
That doesn't mean that there's cancer inside.
239
586000
2000
Điều đó không có nghĩa là có ung thư bên trong.
10:03
Well with our technology,
240
588000
2000
Với công nghệ của chúng tôi,
10:05
the surgeon is able to tell immediately
241
590000
3000
nhà phẫu thuật có thể nói ngay
10:08
which nodes have cancer.
242
593000
2000
hạch nào có ung thư.
10:10
I won't go into this very much,
243
595000
2000
Tôi sẽ không đi sâu chi tiết,
10:12
but our technology, besides being able
244
597000
2000
nhưng với công nghệ này, bên cạnh việc có thể
10:14
to tag tumor and metastatic lymph nodes with fluorescence,
245
599000
4000
đánh dấu khối u và hạch bạch huyết di căn với hùynh quang,
10:18
we can also use the same smart three-part molecule
246
603000
4000
chúng ta cũng có thể sử dụng những phân tử 3 phần
10:22
to tag gadolinium onto the system
247
607000
3000
để đánh dấu nguyên tố Gd trong hệ thống
10:25
so you can do this noninvasively.
248
610000
2000
và bạn có thể làm điều này một cách không hệ thống
10:27
The patient has cancer,
249
612000
2000
Bệnh nhân có ung thư,
10:29
you want to know if the lymph nodes have cancer
250
614000
2000
bạn muốn biết liệu hạch bạch huyết có ung thư
10:31
even before you go in.
251
616000
2000
thậm chí trước khi bạn đi vào.
10:33
Well you can see this on an MRI.
252
618000
3000
Bạn có thể nhìn thấy nó trên MRI (ảnh cộng hưởng từ hạt nhân)
10:36
So in surgery,
253
621000
2000
Trong phẫu thuật,
10:38
it's important to know what to cut out.
254
623000
3000
rất quan trọng để biết chỗ để cắt ra.
10:41
But equally important
255
626000
2000
nhưng cũng quan trọng không kém
10:43
is to preserve things
256
628000
3000
là để giữ lại
10:46
that are important for function.
257
631000
3000
điều đó quan trọng cho chức năng.
10:49
So it's very important to avoid inadvertent injury.
258
634000
3000
Rất quan trọng để tránh những vết thương vô ý
10:52
And what I'm talking about
259
637000
2000
Và tôi đang nói về
10:54
are nerves.
260
639000
2000
những dây thần kinh.
10:56
Nerves, if they are injured,
261
641000
2000
Thần kinh, nếu chúng bị tổn thương,
10:58
can cause paralysis,
262
643000
2000
có thể gây tê liệt,
11:00
can cause pain.
263
645000
3000
gây đau đớn.
11:03
In the setting of prostate cancer,
264
648000
2000
Trong sự hình thành ung thư tuyến tiền liệt,
11:05
up to 60 percent of men
265
650000
2000
tới 60% đàn ông
11:07
after prostate cancer surgery
266
652000
2000
sau phẫu thuật ung thư tiền luyệt
11:09
may have urinary incontinence
267
654000
2000
có thể tiểu không kiểm sóat
11:11
and erectile disfunction.
268
656000
2000
và rối lọan chức năng cương.
11:13
That's a lot of people to have a lot of problems --
269
658000
3000
rất nhiều người mắc phải nhiều vấn đề --
11:16
and this is even in
270
661000
2000
và thậm chí trong
11:18
so-called nerve-sparing surgery,
271
663000
2000
điều gọi là phẫu thuật bỏ qua thần kinh,
11:20
which means that the surgeon is aware of the problem,
272
665000
4000
nghĩa là nhà phẫu thuật nhận thức được vấn đề,
11:24
and they are trying to avoid the nerves.
273
669000
2000
và họ cố gắng tránh những dây thần kinh.
11:26
But you know what, these little nerves are so small,
274
671000
3000
Nhưng bạn biết đó, những dây thần kinh rất nhỏ,
11:29
in the context of prostate cancer,
275
674000
3000
trong hòan cảnh của ung thư tiền liệt,
11:32
that they are actually never seen.
276
677000
2000
chúng thực sự không bao giờ được thấy.
11:34
They are traced
277
679000
2000
Chúng được theo dõi
11:36
just by their known anatomical path
278
681000
2000
chỉ bởi con đường giải phẫu đã biết
11:38
along vasculature.
279
683000
2000
dọc theo mạch máu.
11:40
And they're known because somebody has decided to study them,
280
685000
4000
và chúng được biết bởi ai đó đã nghiên cứu chúng,
11:44
which means that we're still learning
281
689000
2000
nghĩa là chúng ta vẫn đang học hỏi
11:46
about where they are.
282
691000
2000
nơi chúng ta đang ở đâu
11:48
Crazy to think that we're having surgery,
283
693000
3000
Thật điên rồ khi nghĩ rằng chúng ta đang phẫu thuật,
11:51
we're trying to excise cancer, we don't know where the cancer is.
284
696000
3000
Chúng ta đang cắt bỏ ung thư mà chúng ta không biết ung thư là gì.
11:54
We're trying to preserve nerves; we can't see where they are.
285
699000
3000
Chúng ta đang cố gắng bảo tòan hệ thần kinh nhhưng chúng ta không biết chúng ở đâu
11:57
So I said, wouldn't it be great
286
702000
2000
Như tôi đã nói, liệu rằng có tốt
11:59
if we could find a way
287
704000
2000
nếu chúng ta có thể tìm ra con đường
12:01
to see nerves with fluorescence?
288
706000
3000
để thấy thần kinh với hùynh quang?
12:04
And at first this didn't get a lot of support.
289
709000
4000
và trước hết điều này đã không nhận được nhiều ủng hộ.
12:08
People said, "We've been doing it this way for all these years.
290
713000
2000
Mọi người nó, " Chúng ta đang làm điều này những năm vừa qua.
12:10
What's the problem?
291
715000
2000
Có vấn đề gì đâu?
12:12
We haven't had that many complications."
292
717000
3000
Chúng tôi không có nhiều những phức tạp."
12:15
But I went ahead anyway.
293
720000
2000
Nhưng dù sao tôi cũng đã đi trước
12:17
And Roger helped me.
294
722000
2000
Và Roger đã giúp tôi.
12:19
And he brought his whole team with him.
295
724000
3000
Và ông đã mang tòan bộ nhóm của ông theo ông.
12:22
So there's that teamwork thing again.
296
727000
4000
Và một lần nữa, đó là làm việc nhóm.
12:26
And we eventually discovered molecules
297
731000
3000
Và chúng ta thậm chí đã phát minh ra những nguyên tử
12:29
that were specifically labeling nerves.
298
734000
2000
mà rất đặc biệt để đánh dấu thần kinh.
12:31
And when we made a solution of this,
299
736000
2000
Và khi chúng ta đã tạo một dung dịch này,
12:33
tagged with the fluorescence
300
738000
2000
đánh dấu với hùynh quang
12:35
and injected in the body of a mouse,
301
740000
3000
và tiêm vào cơ thể chuột,
12:38
their nerves literally glowed.
302
743000
2000
thần kinh của chúng thực sự sáng.
12:40
You can see where they are.
303
745000
2000
Bạn có thể thấy chúng đang ở đâu.
12:42
Here you're looking at a sciatic nerve of a mouse,
304
747000
4000
Ở đây bạn đang nhìn vào thần kinh háng của chuột,
12:46
and you can see that that big, fat portion you can see very easily.
305
751000
3000
và bạn có thể thấy phần béo, lớn rất dễ dàng
12:49
But in fact, at the tip of that where I'm dissecting now,
306
754000
3000
nhưng thực sự, tại đỉnh nơi tôi đang mổ,
12:52
there's actually very fine arborizations
307
757000
3000
thực sự có những bó thần kinh rất tốt
12:55
that can't really be seen.
308
760000
2000
mà không thật sự có thể nhìn thấy.
12:57
You see what looks like little Medusa heads coming out.
309
762000
4000
Bạn thấy giống như nhiều đầu rắn đang đi ra.
13:01
We have been able to see nerves
310
766000
2000
Chúng ta có thể thấy những thần kinh
13:03
for facial expression, for facial movement, for breathing --
311
768000
3000
cho biểu hiện khuôn mặt, cử động mặt và thở --
13:06
every single nerve --
312
771000
2000
mỗi sợi thần kinh --
13:08
nerves for urinary function around the prostate.
313
773000
3000
những sợi thần kinh cho chức năng tiểu xung quanh tiền liệt
13:11
We've been able to see every single nerve.
314
776000
3000
Chúng ta cũng có thể thấy một sợi thần kinh.
13:14
When we put these two probes together ...
315
779000
4000
Khi chúng ta đặt hai bó với nhau ...
13:18
So here's a tumor.
316
783000
2000
Và khối u ở đây.
13:20
Do you guys know where the margins of this tumor is?
317
785000
3000
Bạn có biết rìa khối u ở đâu?
13:23
Now you do.
318
788000
3000
Bây giờ thì có.
13:26
What about the nerve that's going into this tumor?
319
791000
3000
Còn những sợi thần kinh xung quanh?
13:29
That white portion there is easy to see.
320
794000
2000
Đó là phần trắng rất dễ để thấy.
13:31
But what about the part that goes into the tumor?
321
796000
2000
Những phần xung quanh khối u thì sao?
13:33
Do you know where it's going?
322
798000
2000
Bạn có biết chúng đi đâu?
13:35
Now you do.
323
800000
2000
Bây giờ thì có.
13:37
Basically, we've come up with a way
324
802000
2000
Về cơ bản, chúng ta đang đi đến
13:39
to stain tissue
325
804000
2000
vết mô
13:41
and color-code the surgical field.
326
806000
2000
và vùng phẫu thuật được mã màu.
13:43
This was a bit of a breakthrough.
327
808000
3000
Đây là một phần của đột phá.
13:46
I think that it'll change the way that we do surgery.
328
811000
4000
Tôi nghĩ nó sẽ thay đổi cách chúng ta phẫu thuật.
13:50
We published our results
329
815000
2000
Chúng tôi đã xuất bản kết quả nghiên cứu
13:52
in the proceedings of the National Academy of Sciences
330
817000
2000
trong quá trình đến Viện Khoa Học hàn lâm quốc gia
13:54
and in Nature Biotechnology.
331
819000
2000
và tạp chí Công nghệ Sinh học Tự nhiên
13:56
We received commentary in Discover magazine,
332
821000
3000
Chúng tôi đã nhận được bình luận từ tạp chí Khám phá,
13:59
in The Economist.
333
824000
2000
và Tạp chí Nhà Kinh tế.
14:01
And we showed it to a lot of my surgical colleagues.
334
826000
3000
Và chúng tôi đã trình bày nó với những đồng nghiệp phẫu thuật.
14:04
They said, "Wow!
335
829000
2000
Họ nói, "Thật ngạc nhiên
14:06
I have patients
336
831000
2000
Tôi có những bệnh nhân
14:08
who would benefit from this.
337
833000
2000
sẽ hưởng lợi từ việc này.
14:10
I think that this will result in my surgeries
338
835000
2000
Tôi nghĩ rằng nó sẽ có kết quả trong những cuộc phẫu thuật của tôi
14:12
with a better outcome
339
837000
2000
với kết quả tốt hơn
14:14
and fewer complications."
340
839000
3000
và ít hơn những phức tạp."
14:17
What needs to happen now
341
842000
2000
Điều cần xảy ra bây giờ
14:19
is further development of our technology
342
844000
3000
là phát triển xa hơn cho công nghệ của chúng ta
14:22
along with development
343
847000
2000
cùng với sự phát triển
14:24
of the instrumentation
344
849000
2000
của thiết bị
14:26
that allows us to see
345
851000
2000
cho phép chúng ta thấy
14:28
this sort of fluorescence in the operating room.
346
853000
3000
hùynh quang trong phòng thí nghiệm.
14:31
The eventual goal
347
856000
2000
Mục tiêu cuối cùng
14:33
is that we'll get this into patients.
348
858000
3000
là để chúng ta đưa nó tới bệnh nhân.
14:36
However, we've discovered
349
861000
3000
Tuy nhiên, chúng tôi đã khám phá
14:39
that there's actually no straightforward mechanism
350
864000
2000
rằng thật sự không có cơ chế đơn giản
14:41
to develop a molecule
351
866000
2000
để phát triển một phân tử
14:43
for one-time use.
352
868000
2000
cho sử dụng một lần.
14:45
Understandably, the majority of the medical industry
353
870000
3000
Có thể hiểu, phần chính của công nghiệp y khoa
14:48
is focused on multiple-use drugs,
354
873000
4000
được tập trung cho thuốc đa chức năng,
14:52
such as long-term daily medications.
355
877000
3000
như là thuốc dùng hằng ngày lâu dài.
14:55
We are focused on making this technology better.
356
880000
3000
Chúng tôi được tập trung để làm ra công nghệ tốt hơn.
14:58
We're focused on adding drugs,
357
883000
3000
Chúng tôi được tập trung vào thêm thuốc,
15:01
adding growth factors,
358
886000
2000
thêm những yếu tố phát triển,
15:03
killing nerves that are causing problems
359
888000
2000
đang giết chết thần kinh và gây ra vấn đề
15:05
and not the surrounding tissue.
360
890000
3000
không nằm xung quanh tế bào.
15:08
We know that this can be done and we're committed to doing it.
361
893000
4000
Chúng ta biết rằng điều này có thể làm được và chúng tôi được cam đoan để làm điều đó.
15:12
I'd like to leave you with this final thought.
362
897000
4000
Tôi muốn gửi lại thông điệp cuối cùng.
15:16
Successful innovation
363
901000
2000
Sáng tạo thành công
15:18
is not a single breakthrough.
364
903000
3000
Không phải là một đột phá đơn lẻ.
15:21
It is not a sprint.
365
906000
3000
Nó không phải là cuộc chạy nước rút.
15:24
It is not an event for the solo runner.
366
909000
4000
Nó thậm chí không phải là một sự kiện cho người chạy đơn lẻ.
15:28
Successful innovation
367
913000
2000
Sáng tạo thành công
15:30
is a team sport, it's a relay race.
368
915000
3000
là một đội ngũ, là cuộc chạy đua tiếp sức.
15:33
It requires one team for the breakthrough
369
918000
4000
Nó đòi hỏi một đội cho sự đột phá
15:37
and another team
370
922000
2000
và một đội khác
15:39
to get the breakthrough accepted and adopted.
371
924000
2000
để biến đột phá đó được chấp nhận và thông qua.
15:41
And this takes the long-term steady courage
372
926000
3000
và điều này cần sự can đảm ổn định lâu dài
15:44
of the day-in day-out struggle
373
929000
2000
của những đấu tranh ngày này qua ngày khác
15:46
to educate, to persuade
374
931000
3000
để giáo dục, để thuyết phục
15:49
and to win acceptance.
375
934000
3000
và để chến thắng sự chấp thuận.
15:52
And that is the light that I want to shine
376
937000
2000
Và đó là ánh sáng tôi muốn chiếu vào
15:54
on health and medicine today.
377
939000
2000
trong sức khỏe và y khoa ngày nay.
15:56
Thank you very much.
378
941000
2000
Cám ơn các bạn rất nhiều.
15:58
(Applause)
379
943000
4000
(Vỗ tay)
ABOUT THE SPEAKER
Quyen Nguyen - SurgeonQuyen Nguyen uses molecular probes that make tumors -- and just the tumors -- glow, as an extraordinary aid to surgeons.
Why you should listen
Dr. Quyen Nguyen’s research (working with Roger Tsien, Nobel Laureate in Chemistry) is focused on the development of fluorescently labeled probes for molecular navigation during surgery. Their first collaborative effort yielded a “smart” probe that makes tumors margins fluoresce, or “glow” and thus easier for surgeons to see and remove accurately during surgery. Their most recent joint effort resulted in another type of probe that can make nerves “glow” during surgery, thus helping surgeons repair injured nerves and avoid inadvertent injury.
She is a professor of surgery and director of the Facial Nerve Clinic at the University of California, San Diego.
Quyen Nguyen | Speaker | TED.com