TEDIndia 2009
Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class
Туласирадж Равила: Как евтиното очно лечение може да бъде от световна класа
Filmed:
Readability: 4
355,035 views
Революционната индийска система за очно лечение "Аравинд" е дала зрение на милиони. Туласирадж Равила разглежда изобретателния подход, който снижава цената на неговото лечение и повишава качеството му, и защо неговите методи трябва да предизвикат преосмисляне на всички човешки услуги.
Thulasiraj Ravilla - Vision activist
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Good morning.
0
0
2000
Добро утро.
00:17
I've come here to share with you an experiment
1
2000
4000
Дошъл съм тук да споделя с вас един експеримент
00:21
of how to get rid of one form of human suffering.
2
6000
4000
за това как да се освободим от една форма на човешко страдание.
00:25
It really is a story of Dr. Venkataswamy.
3
10000
3000
Това всъщност е история на д-р Венкатасвами.
00:28
His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.
4
13000
6000
Неговата мисия и неговото послание е за Системата за очно лечение "Аравинд".
00:34
I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.
5
19000
5000
Мисля, че първо е важно да признаем какво е да си сляп.
00:39
(Music)
6
24000
4000
(Музика)
00:43
Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,
7
28000
4000
Жена: Където и да ходех в търсене на работа, казваха - не,
00:47
what use do we have for a blind woman?
8
32000
3000
каква полза ще имаме, ако вземем сляпа жена?
00:50
I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.
9
35000
3000
Не можех да вдявам игла, или да виждам въшките в косата си.
00:53
If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.
10
38000
3000
Ако в ориза ми паднеше мравка, не можех да видя и това.
00:57
Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,
11
42000
2000
Туласирадж Равила: Да станеш сляп е голяма част от това,
00:59
but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,
12
44000
5000
но мисля, че това също така лишава човека от неговата жизненост, неговото достойнство,
01:04
their independence, and their status in the family.
13
49000
3000
неговата независимост и неговия статут в семейството.
01:07
So she is just one amongst the millions who are blind.
14
52000
4000
Така че тя е само една сред милиони, които са слепи.
01:11
And the irony is that they don't need to be.
15
56000
3000
А иронията е, че не е нужно да са такива.
01:14
A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,
16
59000
4000
Една проста, добре доказана хирургическа операция може да възстанови зрението на милиони,
01:18
and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.
17
63000
5000
а нещо дори по-просто, чифт очила, може да помогне на още милиони да виждат.
01:23
If we add to that the many of us here now
18
68000
3000
Ако прибавим към това факта, че много от нас тук сега
01:26
who are more productive because they have a pair of glasses,
19
71000
4000
са по-продуктивни, защото имат чифт очила,
01:30
then almost one in five Indians will require eye care,
20
75000
3000
тогава почти един от петима индийци ще има нужда от помощ за зрението,
01:33
a staggering 200 million people.
21
78000
3000
смайващо число - 200 милиона души.
01:36
Today, we're reaching not even 10 percent of them.
22
81000
4000
Днес не достигаме дори и до 10 процента от тях.
01:40
So this is the context in which Aravind came into existence
23
85000
3000
Това е контекстът, в който се появи Аравинт
01:43
about 30 years back
24
88000
3000
преди около 30 години
01:46
as a post-retirement project of Dr. V.
25
91000
3000
като следпенсионен проект на д-р В.
01:49
He started this with no money.
26
94000
2000
Той започна това без пари.
01:51
He had to mortgage all his life savings
27
96000
3000
Трябваше да ипотекира спестяванията си от цял живот,
01:54
to make a bank loan.
28
99000
2000
за да получи банков заем.
01:56
And over time, we have grown into a network of five hospitals,
29
101000
4000
С времето израснахме до мрежа от пет болници,
02:00
predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,
30
105000
4000
най-вече в щата Тамил Наду и Пудучери,
02:04
and then we added several, what we call Vision Centers
31
109000
4000
и тогава добавихме няколко, както ги наричаме, Зрителни центрове,
02:08
as a hub-and-spoke model.
32
113000
2000
като модел и предмет на разговор.
02:10
And then more recently we started managing hospitals
33
115000
3000
А после, по-наскоро, започнахме да управляваме болници
02:13
in other parts of the country
34
118000
2000
в други части от страната,
02:15
and also setting up hospitals in other parts of the world as well.
35
120000
4000
а също и да основаваме болници в други части на света.
02:19
The last three decades,
36
124000
2000
През последните три десетилетия
02:21
we have done about three-and-a-half million surgeries,
37
126000
4000
сме направили около три милиона и половина операции,
02:25
a vast majority of them for the poor people.
38
130000
4000
огромното мнозинство от които за бедните хора.
02:29
Now, each year we perform about 300,000 surgeries.
39
134000
4000
Всяка година правим около 300 000 операции.
02:34
A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,
40
139000
4000
През един типичен ден в "Аравинд" правим около хиляда операции,
02:38
maybe see about 6,000 patients,
41
143000
4000
преглеждаме може би около 6000 пациенти,
02:42
send out teams into the villages to examine, bring back patients,
42
147000
5000
изпращаме екипите си в селата, за да преглеждат, да водят пациенти,
02:47
lots of telemedicine consultations,
43
152000
3000
много телемедицински консултации,
02:50
and, on top of that, do a lot of training,
44
155000
3000
и на всичко отгоре провеждаме много обучения,
02:53
both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.
45
158000
6000
както за лекари, така и за техници, които ще станат бъдещият персонал на "Аравинд".
03:00
And then doing this day-in and day-out, and doing it well,
46
165000
4000
Да правиш това всеки божи ден, и да го правиш добре,
03:04
requires a lot of inspiration and a lot of hard work.
47
169000
4000
изисква много вдъхновение и много усърдна работа.
03:08
And I think this was possible thanks to the building blocks
48
173000
3000
Мисля, че това беше възможно благодарение на основите,
03:11
put in place by Dr. V.,
49
176000
3000
положени от д-р В.,
03:14
a value system, an efficient delivery process,
50
179000
4000
ценностна система, ефикасен процес на доставка
03:18
and fostering the culture of innovation.
51
183000
3000
и насърчаване на културата на иновация.
03:21
(Music)
52
186000
7000
(Музика)
03:29
Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,
53
194000
4000
Д-р В: Седях с обикновен селянин, защото самият аз съм от село,
03:33
and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,
54
198000
4000
и внезапно се обръщаш и като че ли влизаш в контакт с вътрешното му същество,
03:37
you seem to be one with him.
55
202000
3000
все едно си едно с него.
03:40
Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.
56
205000
5000
Ето една душа, която има цялата простота на доверието.
03:45
Doctor, whatever you say, I accept it.
57
210000
3000
Докторе, каквото и да кажеш, аз го приемам.
03:48
An implicit faith in you
58
213000
2000
Безгранична вяра в теб,
03:50
and then you respond to it.
59
215000
2000
и тогава ти отговаряш на нея.
03:52
Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.
60
217000
3000
Ето една стара дама, която има такава вяра в мен, че трябва да направя всичко възможно за нея.
03:57
When we grow in spiritual consciousness,
61
222000
3000
Когато израснем в духовна съзнателност,
04:00
we identify ourselves with all that is in the world,
62
225000
3000
се идентифицираме с всичко, съществуващо на света,
04:03
so there is no exploitation.
63
228000
3000
така че няма експлоатация.
04:06
It is ourselves we are helping.
64
231000
3000
На себе си помагаме.
04:09
It is ourselves we are healing.
65
234000
2000
Себе си лекуваме.
04:17
(Applause)
66
242000
5000
(Аплодисменти)
04:23
This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization
67
248000
6000
Това ни помогна да построим една много етична и много високо пациенто-центрична организация
04:29
and systems that support it.
68
254000
2000
и системи, които я поддържат.
04:31
But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,
69
256000
6000
Но на практическо ниво също трябва и да оказваш услуги ефикасно,
04:37
and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.
70
262000
4000
и, колкото и да изглежда странно, вдъхновението дойде от "МакДоналдс".
04:41
Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.
71
266000
4000
Д-р В: Разбирате ли, концепцията на "МакДоналдс" е проста.
04:45
They feel they can train people all over the world,
72
270000
8000
Смятат, че могат да обучават хора по цял свят,
04:53
irrespective of different religions, cultures, all those things,
73
278000
3000
независимо от различните региони, култури, всички тези неща,
04:56
to produce a product in the same way
74
281000
4000
за да произвеждат един продукт по същия начин
05:00
and deliver it in the same manner
75
285000
3000
и да го доставят по същия начин
05:03
in hundreds of places.
76
288000
2000
на стотици места.
05:05
Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,
77
290000
2000
Лари Брилиант: Той постоянно говореше за МакДоналдс и хамбургерите,
05:07
and none of it made any sense to us.
78
292000
6000
и нищо от това не ни се струваше смислено.
05:13
He wanted to create a franchise,
79
298000
3000
Той искаше да създаде франчайз,
05:16
a mechanism of delivery of eye care
80
301000
3000
механизъм за оказване на очна помощ
05:19
with the efficiency of McDonald's.
81
304000
3000
с ефикасността на "МакДоналдс".
05:22
Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,
82
307000
2000
Д-р В.: Да предположим, че съм способен да предлагам грижи за очите,
05:24
techniques, methods, all in the same way,
83
309000
4000
техники, методи, всичко по същия начин,
05:28
and make it available in every corner of the world.
84
313000
3000
и да го правя налично във всяко кътче на света.
05:31
The problem of blindness is gone.
85
316000
2000
Проблемът със слепотата изчезва.
05:34
TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,
86
319000
3000
ТР: Като се замислите за това - мисля, че очната ябълка е една и съща,
05:37
as American or African,
87
322000
2000
при американци или африканци,
05:39
the problem is the same, the treatment is the same.
88
324000
3000
проблемът е същият, лечението е същото.
05:42
And yet, why should there be so much variation in quality and in service,
89
327000
4000
И все пак, защо трябва да има толкова вариации в качеството и обслужването?
05:46
and that was the fundamental principle that we followed
90
331000
3000
Това беше фундаменталният принцип, който следвахме,
05:49
when we designed the delivery systems.
91
334000
3000
когато проектирахме системите за доставка.
05:52
And, of course, the challenge was that it's a huge problem,
92
337000
3000
И, разбира се, предизвикателството беше, че това е огромен проблем,
05:55
we are talking of millions of people,
93
340000
3000
говорим за милиони хора,
05:58
very little resource to deal with it,
94
343000
3000
много малки ресурси за справяне с него,
06:01
and then lots of logistics and affordability issues.
95
346000
4000
а също и множество проблеми с логистика и финансова осъществимост.
06:05
And then so, one had to constantly innovate.
96
350000
3000
Тогава човек постоянно трябва да прави иновации.
06:08
And one of the early innovations, which still continues,
97
353000
3000
Една от ранните иновации, която още продължава,
06:11
is to create ownership in the community to the problem,
98
356000
4000
е да се създаде в общността притежание на проблема,
06:15
and then engage with them as a partner,
99
360000
3000
а после да се ангажираме с тях като партньор.
06:18
and here is one such event.
100
363000
2000
Ето едно такова събитие -
06:20
Here a community camp just organized
101
365000
3000
това е общностен лагер, организиран
06:23
by the community themselves,
102
368000
3000
от самата общност,
06:26
where they find a place, organize volunteers,
103
371000
3000
при което намират място, организират доброволци,
06:29
and then we'll do our part. You know, check their vision,
104
374000
4000
а после ние се заемаме с нашата част, разбирате ли, проверяваме зрението им,
06:34
and then you have doctors who you find out what the problem is
105
379000
3000
и тогава има лекари, които откриват какъв е проблемът
06:37
and then determine what further testing should be done,
106
382000
3000
и определят какви по-нататъшни тестове трябва да се направят;
06:40
and then those tests are done by technicians
107
385000
5000
после тези тестове се правят от техници,
06:45
who check for glasses,
108
390000
4000
които проверяват за очила
06:49
or check for glaucoma.
109
394000
4000
или проверяват за глаукома.
06:53
And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,
110
398000
4000
И после, с всички тези резултати, докторът поставя крайна диагноза,
06:57
and then prescribes a line of treatment,
111
402000
3000
а после предписва линия за лечение -
07:00
and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,
112
405000
4000
ако имат нужда от чифт очила, те са налични там, на място в лагера,
07:04
usually under a tree.
113
409000
2000
обикновено под някое дърво.
07:06
But they get glasses in the frames of their choice,
114
411000
3000
Но получават очила в рамки по техен избор,
07:09
and that's very important because I think glasses,
115
414000
3000
а това е много важно, защото мисля, че очилата,
07:12
in addition to helping people see,
116
417000
2000
в добавка към това, че помагат на хората да виждат,
07:14
is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.
117
419000
3000
също са моден атрибут, и те са склонни да платят за това.
07:22
So they get it in about 20 minutes
118
427000
3000
И така, получават ги за около 20 минути,
07:25
and those who require surgery, are counseled,
119
430000
3000
а онези, на които е нужна операция, получават консултация,
07:28
and then there are buses waiting,
120
433000
3000
и после има чакащи автобуси,
07:31
which will transport them to the base hospital.
121
436000
3000
които ще ги транспортират до базовата болница.
07:34
And if it was not for this kind of logistics and support,
122
439000
5000
Ако не беше този вид логистика и поддръжка,
07:39
many people like this would probably never get services,
123
444000
3000
много хора като тези вероятно никога нямаше да получат услуги,
07:42
and certainly not when they most need it.
124
447000
4000
със сигурност не и когато имат най-голяма нужда от тях.
07:46
They receive surgery the following day,
125
451000
4000
Получават хирургическа операция на следващия ден
07:50
and then they will stay for a day or two,
126
455000
3000
и тогава остават за ден-два,
07:53
and then they are put back on the buses
127
458000
2000
а после ги качват обратно на автобусите,
07:55
to be taken back to where they came from,
128
460000
3000
за да ги върнат, откъдето са дошли
07:58
and where their families will be waiting to take them back home.
129
463000
4000
и където ще ги чакат семействата им, за да ги отведат обратно в къщи.
08:03
(Applause)
130
468000
6000
(Аплодисменти)
08:09
And this happens several thousand times each year.
131
474000
5000
Всичко това се случва по няколко хиляди пъти всяка година.
08:14
It may sound impressive that we're seeing lots of patients,
132
479000
3000
Може да звучи впечатляващо, че преглеждаме много пациенти,
08:17
very efficient process,
133
482000
2000
много ефективен процес,
08:19
but we looked at, are we solving the problem?
134
484000
4000
но ние се опитваме да преценим, разрешаваме ли проблема?
08:23
We did a study, a scientifically designed process,
135
488000
2000
Направихме едно проучване, научно проектиран процес,
08:25
and then, to our dismay,
136
490000
2000
и тогава, за наш смут,
08:27
we found this was only reaching seven percent of those in need,
137
492000
5000
открихме, че това достига само до седем процента от нуждаещите се
08:32
and we're not adequately addressing more, bigger problems.
138
497000
4000
и не работим адекватно по по-големи проблеми.
08:36
So we had to do something different,
139
501000
2000
Значи трябваше да направим нещо различно,
08:38
so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.
140
503000
5000
затова основахме онова, което наричаме центрове за първична очна грижа, зрителни центрове.
08:43
These are truly paperless offices
141
508000
2000
Това са наистина офиси без хартия
08:45
with completely electronic medical records and so on.
142
510000
4000
с напълно електронни медицински документи, и така нататък.
08:49
They receive comprehensive eye exams.
143
514000
3000
Те получават изчерпателни очни прегледи.
08:52
We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,
144
517000
4000
Променихме простата дигитална камера в ретинална камера,
08:56
and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.
145
521000
4000
и тогава всеки пациент получава своята телеконсултация с лекар.
09:02
The effect of this has been that, within the first year,
146
527000
4000
Ефектът от това беше, че в рамките на първата година
09:06
we really had a 40 percent penetration in the market that it served,
147
531000
5000
наистина имахме 40-процентово проникване в пазара, който е обслужван,
09:11
which is over 50,000 people.
148
536000
2000
което е над 50 000 души.
09:13
And the second year went up to 75 percent.
149
538000
2000
А през втората година се повиши до 75 процента.
09:15
So I think we have a process by which
150
540000
2000
Затова мисля, че имаме процес, чрез който
09:17
we can really penetrate into the market
151
542000
2000
наистина можем да проникнем на пазара,
09:19
and reach everyone who needs it,
152
544000
3000
да достигнем всеки, който има нужда,
09:22
and in this process of using technology, make sure
153
547000
3000
и при този процес на употреба на технология да се уверим,
09:25
that most don't need to come to the base hospital.
154
550000
3000
че повечето не е нужно да идват в базовата болница.
09:28
And how much will they pay for this?
155
553000
2000
А колко ще платят за това?
09:30
We fixed the pricing, taking into account
156
555000
3000
Фиксирахме цените, като вземаме предвид
09:33
what they would save in bus fare in coming to a city,
157
558000
4000
какво биха спестили от автобусен билет, за да дойдат в града,
09:37
so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.
158
562000
4000
така че плащат около 20 рупии, и това е достатъчно за три консултации.
09:41
(Applause)
159
566000
3000
(Аплодисменти)
09:44
The other challenge was, how do you give high-tech
160
569000
3000
Другото предизвикателство беше - как да се въведат високи технологии
09:47
or more advanced treatment and care?
161
572000
3000
или по-напреднало лечение и грижи?
09:50
We designed a van with a VSAT,
162
575000
3000
Проектирахме микробус със сателит,
09:53
which sends out images of patients to the base hospital
163
578000
4000
който изпраща образи на пациенти към базовата болница,
09:57
where it is diagnosed,
164
582000
3000
където се поставя диагноза,
10:00
and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,
165
585000
4000
а после, докато пациентът чака, докладът се връща при пациента,
10:04
it gets printed out, the patient gets it,
166
589000
3000
разпечатва се, пациентът го получава
10:07
and then gets a consultation about what they should be doing --
167
592000
3000
и тогава получава консултация за това какво трябва да направи,
10:10
I mean, go see a doctor or come back after six months,
168
595000
3000
имам предвид - да отиде на преглед при лекар, или да се върне след шест месеца,
10:13
and then this happens as a way of
169
598000
2000
и тогава това се случва като начин
10:15
bridging the technology competence.
170
600000
3000
за въвеждане на технологичната компетентност.
10:20
So the impact of all this has been essentially one of growing the market,
171
605000
4000
Ефектът от това по същество беше разрастване на пазара,
10:24
because it focused on the non-customer,
172
609000
3000
защото е фокусиран върху не-клиента,
10:27
and then by reaching the unreached,
173
612000
3000
а после, чрез достигане на недостигнатите,
10:30
we're able to significantly grow the market.
174
615000
2000
сме в състояние значително да разширим пазара.
10:32
The other aspect is how do you deal with this efficiently
175
617000
4000
Другият аспект е - как да се справиш с това ефективно,
10:36
when you have very few ophthalmologists?
176
621000
3000
когато имаш съвсем малко офталмолози?
10:39
So what is in this video is a surgeon operating,
177
624000
3000
В това видео един хирург оперира,
10:42
and then you see on the other side,
178
627000
2000
а после виждате от другата страна,
10:44
another patient is getting ready.
179
629000
2000
че друг пациент се приготвя.
10:46
So, as they finish the surgery,
180
631000
3000
Така че, когато привършат операциите,
10:49
they just swing the microscope over,
181
634000
3000
просто обръщат микроскопа на другата страна,
10:52
the tables are placed so that their distance is just right,
182
637000
4000
масите се поставят така, че разстоянието да е точно необходимото,
10:56
and then we need to do this, because, by doing this kind of process,
183
641000
3000
и тогава е нужно да направим това, защото, чрез този вид процес
10:59
we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.
184
644000
5000
сме в състояние да увеличим повече от четирикратно продуктивността на хирурга.
11:04
And then to support the surgeon,
185
649000
2000
И тогава, за да поддържаме хирурга,
11:06
we require a certain workforce.
186
651000
3000
ни е нужна определена работна сила.
11:09
And then we focused on village girls that we recruited,
187
654000
4000
Тогава се съсредоточихме върху селски момичета, които набирахме,
11:13
and then they really are the backbone of the organization.
188
658000
3000
а те наистина са гръбнакът на организацията.
11:16
They do almost all of the skill-based routine tasks.
189
661000
4000
Изпълняват почти всички изискващи умения рутинни задачи.
11:20
They do one thing at a time. They do it extremely well.
190
665000
3000
Вършат нещата едно по едно. Вършат ги изключително добре.
11:23
With the result we have very high productivity,
191
668000
3000
В резултат имаме много висока продуктивност,
11:26
very high quality at very, very low cost.
192
671000
3000
много високо качество на много, много ниска цена.
11:31
So, putting all this together, what really happened was
193
676000
3000
Като се събере всичко това заедно, онова, което наистина се случи, беше,
11:34
the productivity of our staff was
194
679000
3000
че продуктивността на персонала ни
11:37
significantly higher than anyone else.
195
682000
3000
беше значително по-висока, отколкото на всички други.
11:40
(Applause)
196
685000
6000
(Аплодисменти)
11:46
This is a very busy table,
197
691000
2000
Това е таблица изпълнена с данни,
11:48
but what this really is conveying is that,
198
693000
2000
но онова, което наистина изразява, е,
11:50
when it comes to quality, we have put in
199
695000
2000
че когато става дума за качество, ние сме въвели
11:52
very good quality-assurance systems.
200
697000
3000
много добри системи за контрол на качеството.
11:55
As a result, our complications are significantly lower
201
700000
3000
Като резултат, усложненията ни са значително по-ниски,
11:58
than what has been reported in the United Kingdom,
202
703000
3000
отколкото е докладвано в Обединеното кралство,
12:01
and you don't see those kind of numbers very often.
203
706000
3000
а такива цифри не се виждат много често.
12:04
(Applause)
204
709000
2000
(Аплодисменти)
12:06
So the final part of the puzzle is,
205
711000
2000
И последната част от пъзела е -
12:08
how do you make all this work financially,
206
713000
3000
как да направиш така, че всичко това да действа финансово,
12:11
especially when the people can't pay for it?
207
716000
3000
особено когато хората не могат да плащат за него?
12:14
So what we did was, we gave away a lot of it for free,
208
719000
4000
Онова, което направихме, беше, че даваме голяма част от нещата безплатно,
12:18
and then those who pay, I mean, they paid local market rates,
209
723000
3000
а онези, които плащат - искам да кажа, те плащаха по цени на местния пазар,
12:21
nothing more, and often much less.
210
726000
2000
нищо повече, а често и много по-малко.
12:23
And we were helped by the market inefficiency.
211
728000
3000
Помагаше ни пазарната неефективност.
12:26
I think that has been a big savior, even now.
212
731000
3000
Мисля, че това беше голям спасител, дори сега.
12:29
And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away
213
734000
4000
И, разбира се, човек има нужда от настройката да иска да подари
12:33
what you have as a surplus.
214
738000
3000
онова, което има като излишък.
12:36
The result has been, over the years,
215
741000
2000
Резултатът беше, през годините,
12:38
the expenditure has increased with volumes.
216
743000
2000
че разноските се увеличиха в пъти.
12:40
The revenues increase at a higher level,
217
745000
2000
Приходите се увеличават на по-високо ниво,
12:42
giving us a healthy margin
218
747000
2000
което ни дава здравословна разлика,
12:44
while you're treating a large number of people for free.
219
749000
4000
докато се лекуват голям брой хора безплатно.
12:48
I think in absolute terms,
220
753000
2000
Мисля, че в абсолютни термини
12:50
last year we earned about 20-odd million dollars,
221
755000
3000
миналата година сме спечелили около 20 и нещо милиона долара,
12:53
spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.
222
758000
5000
а сме похарчили около 13 милиона, с над 40 процента облагаем доход.
12:58
(Applause)
223
763000
8000
(Аплодисменти)
13:06
But this really requires going beyond what we do,
224
771000
3000
Но това наистина изисква да излезем отвъд онова, което правим,
13:09
or what we have done,
225
774000
3000
или което сме правили,
13:12
if you really want to achieve solving this problem of blindness.
226
777000
3000
ако наистина искаме да постигнем разрешаване на този проблем със слепотата.
13:15
And what we did was a couple of very counter-intuitive things.
227
780000
4000
Онова, което направихме, бяха едно-две много противни на интуицията неща.
13:19
We created competition for ourselves,
228
784000
3000
Създадохме конкуренция за самите себе си,
13:22
and then we made eye care affordable
229
787000
3000
а после направихме очните грижи с достъпна цена,
13:25
by making low-cost consumables.
230
790000
3000
чрез производство на евтини консумативи.
13:28
We proactively and systematically
231
793000
3000
Активно и систематично
13:31
promoted these practices to many hospitals in India,
232
796000
4000
насърчавахме тези практики в много болници в Индия,
13:35
many in our own backyards and then in other parts of the world as well.
233
800000
3000
много в собствените ни задни дворове, а после също и в други части на света.
13:38
The impact of this has been that these hospitals,
234
803000
4000
Ефектът от това беше, че тези болници,
13:42
in the second year after our consultation,
235
807000
3000
през втората година след нашата консултация,
13:45
are double their output
236
810000
2000
удвояват резултата си,
13:47
and then achieve financial recovery as well.
237
812000
5000
а после постигат и финансово възстановяване.
13:53
The other part was how do you address
238
818000
3000
Другата част беше - как да се справим
13:56
this increase in cost of technology?
239
821000
4000
с това увеличаване на цената на технологията?
14:00
There was a time when we failed to negotiate
240
825000
3000
Имаше време, когато не успявахме да договорим
14:03
the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,
241
828000
2000
достъпни нива на цените [за вътреочни лещи],
14:05
so we set up a manufacturing unit.
242
830000
4000
така че създадохме производствено поделение.
14:09
And then, over time, we were able to bring down the cost significantly
243
834000
4000
И така, с времето бяхме в състояние да намалим значително цената
14:13
to about two percent of what it used to be when we started out.
244
838000
5000
до около два процента от размера й, когато започнахме.
14:18
Today, we believe we have about seven percent of the global market,
245
843000
4000
Днес смятаме, че имаме около седем процента от глобалния пазар,
14:22
and they're used in about 120-odd countries.
246
847000
4000
и те се използват в над 120 страни.
14:26
To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,
247
851000
5000
В заключение искам да кажа, че онова, което правим -
14:31
or is it just India or developing countries?
248
856000
5000
дали има по-широка приложимост, или само в Индия или развиващи се страни?
14:36
So to address this, we studied UK versus Aravind.
249
861000
6000
За да разберем това, проучихме Обединеното кралство срещу "Аравинд".
14:43
What it shows is that we do roughly about 60 percent
250
868000
3000
Резултатите показват, че ние правим грубо около 60 процента
14:46
of the volume of what the UK does,
251
871000
3000
от обема на работата в Обединеното кралство,
14:49
near a half-million surgeries as a whole country.
252
874000
3000
почти половин милион операции в цялата страна.
14:52
And we do about 300,000.
253
877000
3000
А ние правим около 300 000.
14:55
And then we train about 50 ophthalmologists
254
880000
3000
Освен това обучаваме около 50 офталмолози
14:58
against the 70 trained by them,
255
883000
3000
срещу 70, обучени от тях,
15:01
comparable quality, both in training and in patient care.
256
886000
3000
със сравнимо качество, както в обучението, така и в грижите за пациента.
15:04
So we're really comparing apples to apples.
257
889000
3000
Така че наистина сравняваме ябълки с ябълки.
15:07
We looked at cost.
258
892000
2000
Разгледахме цената.
15:09
(Laughter)
259
894000
2000
(Смях)
15:11
(Applause)
260
896000
6000
(Аплодисменти)
15:17
So, I think it is simple to say
261
902000
2000
Затова мисля, че е опростенческо да се каже -
15:19
just because the U.K. isn't India the difference is happening.
262
904000
4000
това се случва само защото Обединеното кралство не е Индия.
15:23
I think there is more to it.
263
908000
2000
Мисля, че в това има нещо повече.
15:25
I mean, I think one has to look at other aspects as well.
264
910000
2000
Искам да кажа - мисля, че човек трябва да разгледа също и други аспекти.
15:27
Maybe there is --
265
912000
2000
Може би има...
15:29
the solution to the cost could be in productivity,
266
914000
4000
разрешението за цената би могло да бъде в продуктивността,
15:33
maybe in efficiency, in the clinical process,
267
918000
3000
може би ефективността, в клиничния процес
15:36
or in how much they pay for the lenses or consumables,
268
921000
3000
или в това колко плащат за лещите или консумативите,
15:39
or regulations, their defensive practice.
269
924000
3000
или регулациите, защитната им практика.
15:42
So, I think decoding this can probably bring
270
927000
3000
Мисля, че декодирането вероятно може да внесе
15:45
answers to most developed countries
271
930000
5000
отговори в повечето развити страни,
15:50
including the U.S., and maybe
272
935000
2000
включително САЩ, и може би
15:52
Obama's ratings can go up again.
273
937000
3000
рейтингите на Обама може да се повишат отново.
15:55
(Laughter)
274
940000
3000
(Смях)
15:59
Another insight, which, again, I want to leave with you,
275
944000
4000
Друго прозрение, което, отново, искам да ви оставя,
16:03
in conditions where the problem is very large,
276
948000
3000
при условия, където проблемът е много голям
16:06
which cuts across all economic strata,
277
951000
2000
и минава през всички икономически слоеве,
16:08
where we have a good solution,
278
953000
3000
където имаме добро решение,
16:11
I think the process I described,
279
956000
2000
мисля, че процесът, който описах,
16:13
you know, productivity, quality, patient-centered care,
280
958000
4000
разбирате ли, продуктивност, качество, центрирани върху пациента грижи,
16:17
can give an answer,
281
962000
3000
може да даде отговор
16:20
and there are many which fit this paradigm.
282
965000
2000
и има много, които прилягат на този пример.
16:22
You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.
283
967000
3000
Вземете зъболекарството, слуховите апарати, майчинството и така нататък.
16:25
There are many where this paradigm can now play,
284
970000
3000
Този пример може да се разиграе на много места,
16:28
but I think probably one of the most challenging things
285
973000
2000
но мисля, че вероятно едно от най-предизвикателните неща
16:30
is on the softer side.
286
975000
2000
е от по-меката страна.
16:32
Now, how do you create compassion?
287
977000
2000
А как се създава състрадание?
16:34
Now, how do you make people own the problem,
288
979000
2000
Как да накараш хората да притежават проблема,
16:36
want to do something about it?
289
981000
2000
[да ги накараш] да поискат да направят нещо по въпроса?
16:38
There are a bit harder issues.
290
983000
2000
Малко по-трудни въпроси.
16:40
And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.
291
985000
4000
Сигурен съм, че хората в тази зала вероятно могат да им намерят решения.
16:44
So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.
292
989000
3000
Затова искам да приключа разговора си, като ви оставя тази мисъл и предизвикателство.
16:47
Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,
293
992000
3000
Д-р В: Когато израснем в духовна съзнателност,
16:50
we identify with all that is in the world
294
995000
3000
ние се идентифицираме с всичко, съществуващо на света,
16:53
so there is no exploitation.
295
998000
3000
затова няма експлоатация.
16:56
It is ourselves we are helping.
296
1001000
2000
На себе си помагаме.
16:58
It is ourselves we are healing.
297
1003000
3000
Себе си лекуваме.
17:01
TR: Thank you very much.
298
1006000
2000
ТР: Много ви благодаря.
17:03
(Applause)
299
1008000
17000
(Аплодисменти)
ABOUT THE SPEAKER
Thulasiraj Ravilla - Vision activistThulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness.
Why you should listen
As director of the Lions Aravind Institute of Community Opthalmology, Thulasiraj Ravilla is helping to promulgate the Aravind Eye Care System's exam, diagnosis and treatment model to find culturally relevant solutions to the problem of avoidable blindness throughout India, and throughout the world.
Ravilla serves as chair of the Southeast Asian arm of the International Agency for the Prevention of Blindness, and is head of Vision 2020: The Right to Sight, a global initiative for the elimination of blindness. He developed the LAICO-Aravind Eye Hospital Care System, and continues to lead it.
Thulasiraj Ravilla | Speaker | TED.com