TEDIndia 2009
Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class
Туласирай Равилла: Доступная офтальмологическая помощь мирового уровня
Filmed:
Readability: 4
355,035 views
Революционная индийская система лечения глаз "Аравинд" подарила зрение миллионам людей. Туласирай Равилла рассматривает эту оригинальную систему, снижающую издержки и повышающую качество, и причины, по которой эти методы должны вызвать переосмысление всех других услуг.
Thulasiraj Ravilla - Vision activist
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Good morning.
0
0
2000
Доброе утро.
00:17
I've come here to share with you an experiment
1
2000
4000
Я здесь, чтобы поделиться с вами попыткой
00:21
of how to get rid of one form of human suffering.
2
6000
4000
избавиться от одного из видов человеческого страдания.
00:25
It really is a story of Dr. Venkataswamy.
3
10000
3000
Это история доктора Венкатасвами.
00:28
His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.
4
13000
6000
Его миссия и его послание - это система офтальмологической помощи "Аравинд".
00:34
I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.
5
19000
5000
Сперва, я думаю, нам важно понять, каково это - быть слепым.
00:39
(Music)
6
24000
4000
(Музыка)
00:43
Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,
7
28000
4000
Женщина: "Где бы я ни искала работу, мне везде отказывали,
00:47
what use do we have for a blind woman?
8
32000
3000
потому что какая польза от слепой женщины?
00:50
I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.
9
35000
3000
Я не могла даже нитку в иголку вставить и не видела вшей в своих волосах.
00:53
If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.
10
38000
3000
Если муравей попадал в мой рис, я его тоже не видела".
00:57
Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,
11
42000
2000
Туласирай Равилла: Сам факт играет большую роль, но, по-моему,
00:59
but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,
12
44000
5000
слепота лишает человека средств к существованию, достоинства,
01:04
their independence, and their status in the family.
13
49000
3000
независимости и статуса в семье.
01:07
So she is just one amongst the millions who are blind.
14
52000
4000
Эта женщина - всего лишь одна из миллионов слепых.
01:11
And the irony is that they don't need to be.
15
56000
3000
Ирония заключается в том, что они могут избежать слепоты.
01:14
A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,
16
59000
4000
Простая проверенная операция может вернуть зрение миллионам,
01:18
and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.
17
63000
5000
а ещё более простая вещь - очки - могут помочь видеть ещё миллионам человек.
01:23
If we add to that the many of us here now
18
68000
3000
Если добавить сюда тех, кто, как многие в этом зале,
01:26
who are more productive because they have a pair of glasses,
19
71000
4000
нуждается в очках для повышения производительности труда,
01:30
then almost one in five Indians will require eye care,
20
75000
3000
то офтальмологические услуги необходимы каждому пятому жителю в Индии -
01:33
a staggering 200 million people.
21
78000
3000
это ошеломляющая цифра в 200 миллионов людей.
01:36
Today, we're reaching not even 10 percent of them.
22
81000
4000
Сегодня мы способны оказать помощь лишь менее 10% из них.
01:40
So this is the context in which Aravind came into existence
23
85000
3000
В таких услових, около 30 лет назад,
01:43
about 30 years back
24
88000
3000
появился проект "Аравинд", над которым
01:46
as a post-retirement project of Dr. V.
25
91000
3000
после выхода на пенсию начал работать доктор В[енкатасвами].
01:49
He started this with no money.
26
94000
2000
У него не было никакого начального капитала.
01:51
He had to mortgage all his life savings
27
96000
3000
Он вынужден был заложить всё своё имущество,
01:54
to make a bank loan.
28
99000
2000
чтобы взять заём в банке.
01:56
And over time, we have grown into a network of five hospitals,
29
101000
4000
Со временем проект вырос до сети из пяти клиник,
02:00
predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,
30
105000
4000
преимущественно в штате Тамил Наду и Пудучерри,
02:04
and then we added several, what we call Vision Centers
31
109000
4000
а затем добавилось несколько так называемых Центров Зрения,
02:08
as a hub-and-spoke model.
32
113000
2000
которые стали малыми филиалами клиник на периферии.
02:10
And then more recently we started managing hospitals
33
115000
3000
Недавно мы открыли клиники
02:13
in other parts of the country
34
118000
2000
в других частях страны,
02:15
and also setting up hospitals in other parts of the world as well.
35
120000
4000
и даже в других странах.
02:19
The last three decades,
36
124000
2000
За последние три десятилетия
02:21
we have done about three-and-a-half million surgeries,
37
126000
4000
мы провели 3,5 миллиона операций,
02:25
a vast majority of them for the poor people.
38
130000
4000
большинство из них - для бедных людей.
02:29
Now, each year we perform about 300,000 surgeries.
39
134000
4000
Каждый год мы проводим около 300 тысяч операций.
02:34
A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,
40
139000
4000
За один день в "Аравинде" мы проводим около одной тысячи операций,
02:38
maybe see about 6,000 patients,
41
143000
4000
принимаем около шести тысяч пациентов,
02:42
send out teams into the villages to examine, bring back patients,
42
147000
5000
отправляем группы для обследования пациентов и доставки их домой,
02:47
lots of telemedicine consultations,
43
152000
3000
даём множество удалённых консультаций,
02:50
and, on top of that, do a lot of training,
44
155000
3000
и, наконец, проводим тренинги,
02:53
both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.
45
158000
6000
как для врачей, так и для лаборантов, которые потом станут будущими сотрудниками "Аравинд".
03:00
And then doing this day-in and day-out, and doing it well,
46
165000
4000
Такая работа, изо дня в день, работа на совесть,
03:04
requires a lot of inspiration and a lot of hard work.
47
169000
4000
требует много вдохновения и упорного труда.
03:08
And I think this was possible thanks to the building blocks
48
173000
3000
Думаю, что мы достигли этого благодаря тем фундаментальным принципам, которые
03:11
put in place by Dr. V.,
49
176000
3000
заложил доктор В [енкатасвами], а именно:
03:14
a value system, an efficient delivery process,
50
179000
4000
благодаря системе ценностей, эффективному процессу лечения
03:18
and fostering the culture of innovation.
51
183000
3000
и поощрению инновационной культуры.
03:21
(Music)
52
186000
7000
(Музыка)
03:29
Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,
53
194000
4000
Доктор В.: "Я лечил обычных деревенских жителей, потому что сам я из деревни.
03:33
and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,
54
198000
4000
Это пришло неожиданно: я как будто вступил в контакт с внутренним миром человека,
03:37
you seem to be one with him.
55
202000
3000
как будто был с ним одним целым.
03:40
Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.
56
205000
5000
Это душа, преисполненная простотой веры.
03:45
Doctor, whatever you say, I accept it.
57
210000
3000
"Доктор, я приму всё, что вы скажете".
03:48
An implicit faith in you
58
213000
2000
Это безоговорочная вера в меня -
03:50
and then you respond to it.
59
215000
2000
и мой ответ на эту веру.
03:52
Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.
60
217000
3000
Эта старая женщина так сильно в меня верила, что я должен сделать для неё всё, что в моих силах.
03:57
When we grow in spiritual consciousness,
61
222000
3000
Когда мы растём духовно,
04:00
we identify ourselves with all that is in the world,
62
225000
3000
мы олицетворяем себя со всем миром,
04:03
so there is no exploitation.
63
228000
3000
поэтому нет места эксплуатации.
04:06
It is ourselves we are helping.
64
231000
3000
Мы помогаем сами себе.
04:09
It is ourselves we are healing.
65
234000
2000
Мы лечим сами себя.
04:17
(Applause)
66
242000
5000
(Аплодисменты)
04:23
This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization
67
248000
6000
Это позволило нам создать высоко этичную и ориентированную на нужды пациента организацию
04:29
and systems that support it.
68
254000
2000
и поддерживающие её системы.
04:31
But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,
69
256000
6000
На практическом же уровне, услуги нужно поставлять эффективно,
04:37
and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.
70
262000
4000
и, как ни странно, на это вдохновил МакДональдс.
04:41
Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.
71
266000
4000
Доктор В.: "Концепция МакДональдса проста.
04:45
They feel they can train people all over the world,
72
270000
8000
Они могут одинаково тренировать людей по всему миру
04:53
irrespective of different religions, cultures, all those things,
73
278000
3000
вне зависимости от их религии, культуры - всех подобных вещей,
04:56
to produce a product in the same way
74
281000
4000
чтобы в сотнях мест
05:00
and deliver it in the same manner
75
285000
3000
одинаково производить
05:03
in hundreds of places.
76
288000
2000
и поставлять клиенту один и тот же продукт".
05:05
Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,
77
290000
2000
Ларри Бриллиант: "Он говорил и говорил о МакДональдсе и гамбургерах,
05:07
and none of it made any sense to us.
78
292000
6000
и мы ничего не могли понять.
05:13
He wanted to create a franchise,
79
298000
3000
Он хотел создать франчайзинговую сеть
05:16
a mechanism of delivery of eye care
80
301000
3000
предоставления офтальмологической помощи -
05:19
with the efficiency of McDonald's.
81
304000
3000
столь же эффективную, как у МакДональдса".
05:22
Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,
82
307000
2000
Доктор В.: "Предположим, я могу предоставлять офтальмологическую помощь,
05:24
techniques, methods, all in the same way,
83
309000
4000
используя одинаковые приёмы и методы,
05:28
and make it available in every corner of the world.
84
313000
3000
и сделать её доступной в любой точке мира.
05:31
The problem of blindness is gone.
85
316000
2000
Проблема слепоты будет решена".
05:34
TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,
86
319000
3000
ТР: Если подумать, глазное яблоко у всех одинаково,
05:37
as American or African,
87
322000
2000
будь ты американец или африканец.
05:39
the problem is the same, the treatment is the same.
88
324000
3000
И проблемы, и их решения - одинаковы.
05:42
And yet, why should there be so much variation in quality and in service,
89
327000
4000
И тогда качество и сами услуги не должны отличаться -
05:46
and that was the fundamental principle that we followed
90
331000
3000
это фундаментальный принцип, которому мы следовали,
05:49
when we designed the delivery systems.
91
334000
3000
когда разрабатывали систему.
05:52
And, of course, the challenge was that it's a huge problem,
92
337000
3000
Огромная трудность была в том, что это масштабная проблема -
05:55
we are talking of millions of people,
93
340000
3000
мы говорим о миллионах людей,
05:58
very little resource to deal with it,
94
343000
3000
и при этом очень мало ресурсов,
06:01
and then lots of logistics and affordability issues.
95
346000
4000
необходимо решить вопросы логистики и доступности.
06:05
And then so, one had to constantly innovate.
96
350000
3000
Кроме того, необходимо постоянно внедрять инновации.
06:08
And one of the early innovations, which still continues,
97
353000
3000
Одна из наших ранних инноваций, которая внедряется до сих пор, -
06:11
is to create ownership in the community to the problem,
98
356000
4000
вызвать у местного населения чувство сопричастности к проблеме,
06:15
and then engage with them as a partner,
99
360000
3000
а затем вовлечь их в качестве партнёров.
06:18
and here is one such event.
100
363000
2000
Один из примеров -
06:20
Here a community camp just organized
101
365000
3000
лагерь, недавно созданный
06:23
by the community themselves,
102
368000
3000
местными жителями.
06:26
where they find a place, organize volunteers,
103
371000
3000
Они сами находят место и волонтёров,
06:29
and then we'll do our part. You know, check their vision,
104
374000
4000
и только потом мы делаем свою работу, то есть проверяем зрение,
06:34
and then you have doctors who you find out what the problem is
105
379000
3000
далее врачи определяют проблему
06:37
and then determine what further testing should be done,
106
382000
3000
и назначают дальнейшее обследование,
06:40
and then those tests are done by technicians
107
385000
5000
после лаборанты выполняют тесты:
06:45
who check for glasses,
108
390000
4000
проверяют зрение
06:49
or check for glaucoma.
109
394000
4000
и ищут симптомы глаукомы.
06:53
And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,
110
398000
4000
На основе результатов тестов врачи ставят окончательный диагноз
06:57
and then prescribes a line of treatment,
111
402000
3000
и назначают лечение.
07:00
and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,
112
405000
4000
Если пациенту нужны очки, он может их получить прямо в лагере,
07:04
usually under a tree.
113
409000
2000
обычно под деревом.
07:06
But they get glasses in the frames of their choice,
114
411000
3000
Но оправу для очков они выбирают сами -
07:09
and that's very important because I think glasses,
115
414000
3000
и это важно, потому что очки,
07:12
in addition to helping people see,
116
417000
2000
кроме своей прямой функции,
07:14
is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.
117
419000
3000
выполняют ещё роль модного аксессуара, за который пациенты готовы платить.
07:22
So they get it in about 20 minutes
118
427000
3000
Очки они получают через 20 минут.
07:25
and those who require surgery, are counseled,
119
430000
3000
Если пациентам необходима операция, с ними проводится консультация,
07:28
and then there are buses waiting,
120
433000
3000
потом их сажают в автобусы
07:31
which will transport them to the base hospital.
121
436000
3000
и отвозят в главные клиники.
07:34
And if it was not for this kind of logistics and support,
122
439000
5000
Если бы не такая логистика и поддержка,
07:39
many people like this would probably never get services,
123
444000
3000
то многие люди никогда не получили бы подобных услуг,
07:42
and certainly not when they most need it.
124
447000
4000
когда они в них так нуждались бы.
07:46
They receive surgery the following day,
125
451000
4000
Операция делается на следующий день,
07:50
and then they will stay for a day or two,
126
455000
3000
после чего ещё день-два пациенты проводят в клинике.
07:53
and then they are put back on the buses
127
458000
2000
Потом их снова сажают в автобус
07:55
to be taken back to where they came from,
128
460000
3000
и отвозят обратно,
07:58
and where their families will be waiting to take them back home.
129
463000
4000
где их ждёт семья, чтобы отвезти домой.
08:03
(Applause)
130
468000
6000
(Аплодисменты)
08:09
And this happens several thousand times each year.
131
474000
5000
И так повторяется несколько тысяч раз в год.
08:14
It may sound impressive that we're seeing lots of patients,
132
479000
3000
Кажется впечатляющим, что мы наблюдаем столько пациентов ежегодно,
08:17
very efficient process,
133
482000
2000
это очень эффективный процесс.
08:19
but we looked at, are we solving the problem?
134
484000
4000
Но решаем ли мы проблему?
08:23
We did a study, a scientifically designed process,
135
488000
2000
Мы провели научное исследование
08:25
and then, to our dismay,
136
490000
2000
и, к нашему разочарованию,
08:27
we found this was only reaching seven percent of those in need,
137
492000
5000
обнаружили, что охватываем только семь процентов нуждающихся
08:32
and we're not adequately addressing more, bigger problems.
138
497000
4000
и не в достаточной мере справляемся с ещё большими проблемами.
08:36
So we had to do something different,
139
501000
2000
Мы должны были предпринять что-то совершенно иное.
08:38
so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.
140
503000
5000
И мы учредили центры первичной офтальмологической помощи, центры зрения.
08:43
These are truly paperless offices
141
508000
2000
Эти офисы используют только электронные носители информации,
08:45
with completely electronic medical records and so on.
142
510000
4000
медицинские записи ведутся только в электронном виде.
08:49
They receive comprehensive eye exams.
143
514000
3000
В этих центрах осуществляется полная диагностика глаз.
08:52
We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,
144
517000
4000
Мы приспособили обычные цифровые камеры для фотографирования для сетчатки глаза,
08:56
and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.
145
521000
4000
и каждый пациент может получить удалённую консультацию врача.
09:02
The effect of this has been that, within the first year,
146
527000
4000
Результат этого новшества мы ощутили уже в первый год -
09:06
we really had a 40 percent penetration in the market that it served,
147
531000
5000
доля проникновения на рынок составила 40%,
09:11
which is over 50,000 people.
148
536000
2000
то есть более 50 тысяч людей.
09:13
And the second year went up to 75 percent.
149
538000
2000
На следующий год эта доля увеличилась до 75%.
09:15
So I think we have a process by which
150
540000
2000
Я думаю, что с помощью такой модели
09:17
we can really penetrate into the market
151
542000
2000
мы действительно можем проникнуть на рынок
09:19
and reach everyone who needs it,
152
544000
3000
и предоставить лечение каждому нуждающемуся.
09:22
and in this process of using technology, make sure
153
547000
3000
Применение технологий в этом процессе делает возможным
09:25
that most don't need to come to the base hospital.
154
550000
3000
дистанционные консультации пациентов.
09:28
And how much will they pay for this?
155
553000
2000
Сколько же они платят за это?
09:30
We fixed the pricing, taking into account
156
555000
3000
Мы установили цену на уровне того,
09:33
what they would save in bus fare in coming to a city,
157
558000
4000
что они заплатили бы за поездку в город на автобусе,
09:37
so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.
158
562000
4000
то есть порядка 20 рупий [12 рублей] за 3 консультации.
09:41
(Applause)
159
566000
3000
(Аплодисменты)
09:44
The other challenge was, how do you give high-tech
160
569000
3000
Другая проблема - как предоставить высокотехнологичное
09:47
or more advanced treatment and care?
161
572000
3000
и улучшенное лечение?
09:50
We designed a van with a VSAT,
162
575000
3000
Мы придумали передвижную мини-клинику со спутниковой связью,
09:53
which sends out images of patients to the base hospital
163
578000
4000
который посылает снимки пациентов в основную клинику,
09:57
where it is diagnosed,
164
582000
3000
где снимки диагностируют.
10:00
and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,
165
585000
4000
Готовый отчёт сразу посылается обратно
10:04
it gets printed out, the patient gets it,
166
589000
3000
и распечатывается для пациента.
10:07
and then gets a consultation about what they should be doing --
167
592000
3000
После пациент получает консультацию о дальнейших действиях,
10:10
I mean, go see a doctor or come back after six months,
168
595000
3000
то есть следует ли ему пойти к доктору или вернуться через шесть месяцев.
10:13
and then this happens as a way of
169
598000
2000
Весь этот процесс связывает воедино
10:15
bridging the technology competence.
170
600000
3000
технологические знания.
10:20
So the impact of all this has been essentially one of growing the market,
171
605000
4000
Внедрённая [модель] послужила росту рынка,
10:24
because it focused on the non-customer,
172
609000
3000
потому что фокусировалась на тех, кого мы ещё не охватили.
10:27
and then by reaching the unreached,
173
612000
3000
Получив доступ к ранее не доступным пациентам,
10:30
we're able to significantly grow the market.
174
615000
2000
мы способны значительно увеличить рынок.
10:32
The other aspect is how do you deal with this efficiently
175
617000
4000
Ещё один аспект - как оставаться эффективными,
10:36
when you have very few ophthalmologists?
176
621000
3000
когда в штате очень мало офтальмологов?
10:39
So what is in this video is a surgeon operating,
177
624000
3000
На этом видео хирург делает операцию,
10:42
and then you see on the other side,
178
627000
2000
в то время как на соседней койке
10:44
another patient is getting ready.
179
629000
2000
готовят следующего пациента.
10:46
So, as they finish the surgery,
180
631000
3000
Когда операция окончена,
10:49
they just swing the microscope over,
181
634000
3000
микроскоп просто передвигают,
10:52
the tables are placed so that their distance is just right,
182
637000
4000
а столы уже расположены так, как надо.
10:56
and then we need to do this, because, by doing this kind of process,
183
641000
3000
Мы вынуждены так делать, потому что данный процесс
10:59
we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.
184
644000
5000
позволяет в четыре раза увеличить продуктивность хирурга.
11:04
And then to support the surgeon,
185
649000
2000
Хирургу, конечно, нужны
11:06
we require a certain workforce.
186
651000
3000
ассистенты.
11:09
And then we focused on village girls that we recruited,
187
654000
4000
Мы нанимаем девушек из деревни,
11:13
and then they really are the backbone of the organization.
188
658000
3000
и они поистине становятся опорой организации.
11:16
They do almost all of the skill-based routine tasks.
189
661000
4000
Они выполняют всю рутинную работу в клинике.
11:20
They do one thing at a time. They do it extremely well.
190
665000
3000
Каждая из них выполняет конкретное действие.
11:23
With the result we have very high productivity,
191
668000
3000
В итоге у нас высокая производительность,
11:26
very high quality at very, very low cost.
192
671000
3000
очень высокое качество и очень-очень низкие издержки.
11:31
So, putting all this together, what really happened was
193
676000
3000
Так что, принимая всё это во внимание, оказывается, что
11:34
the productivity of our staff was
194
679000
3000
производительность нашего персонала
11:37
significantly higher than anyone else.
195
682000
3000
гораздо выше, чем где бы то ни было.
11:40
(Applause)
196
685000
6000
(Аплодисменты)
11:46
This is a very busy table,
197
691000
2000
Это очень напряжённый процесс,
11:48
but what this really is conveying is that,
198
693000
2000
но он говорит о том, что
11:50
when it comes to quality, we have put in
199
695000
2000
когда дело доходит до качества, наши системы обеспечения качества
11:52
very good quality-assurance systems.
200
697000
3000
оказываются очень надёжными.
11:55
As a result, our complications are significantly lower
201
700000
3000
В результате, осложнений у нас гораздо меньше,
11:58
than what has been reported in the United Kingdom,
202
703000
3000
чем в Великобритании,
12:01
and you don't see those kind of numbers very often.
203
706000
3000
а такие цифры не часто видишь.
12:04
(Applause)
204
709000
2000
(Аплодисменты)
12:06
So the final part of the puzzle is,
205
711000
2000
Последний фрагмент этого решения -
12:08
how do you make all this work financially,
206
713000
3000
откуда вы берёте средства,
12:11
especially when the people can't pay for it?
207
716000
3000
особенно, когда пациенты не в состоянии заплатить за лечение?
12:14
So what we did was, we gave away a lot of it for free,
208
719000
4000
Мы много делали бесплатно,
12:18
and then those who pay, I mean, they paid local market rates,
209
723000
3000
кто-то платил по местным ценам,
12:21
nothing more, and often much less.
210
726000
2000
не более того, а кто-то - меньше.
12:23
And we were helped by the market inefficiency.
211
728000
3000
Нам помогла неэффективность рынка.
12:26
I think that has been a big savior, even now.
212
731000
3000
Это всегда было нашим спасением, даже сейчас.
12:29
And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away
213
734000
4000
И, конечно, важно желать отдавать то,
12:33
what you have as a surplus.
214
738000
3000
что имеешь в излишке.
12:36
The result has been, over the years,
215
741000
2000
В итоге, со временем,
12:38
the expenditure has increased with volumes.
216
743000
2000
расходы увеличились пропорционально обороту.
12:40
The revenues increase at a higher level,
217
745000
2000
Но доходы увеличились ещё больше,
12:42
giving us a healthy margin
218
747000
2000
и, следовательно, возросли прибыли.
12:44
while you're treating a large number of people for free.
219
749000
4000
При этом большое количество людей мы лечим бесплатно.
12:48
I think in absolute terms,
220
753000
2000
В абсолютных числах,
12:50
last year we earned about 20-odd million dollars,
221
755000
3000
в прошлом году доходы составили 20 миллионов долларов,
12:53
spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.
222
758000
5000
а расходы - около 13 миллионов. Таким образом, операционная прибыль составила 40 процентов.
12:58
(Applause)
223
763000
8000
(Аплодисменты)
13:06
But this really requires going beyond what we do,
224
771000
3000
Но чтобы действительно решить проблему слепоты,
13:09
or what we have done,
225
774000
3000
необходимо даже выйти за рамки того,
13:12
if you really want to achieve solving this problem of blindness.
226
777000
3000
что мы делаем или уже сделали.
13:15
And what we did was a couple of very counter-intuitive things.
227
780000
4000
И мы нашли неожиданное решение.
13:19
We created competition for ourselves,
228
784000
3000
Мы создали сами себе конкуренцию:
13:22
and then we made eye care affordable
229
787000
3000
сделали лечение глаз ещё более доступным,
13:25
by making low-cost consumables.
230
790000
3000
производя дешёвые расходные материалы.
13:28
We proactively and systematically
231
793000
3000
Мы быстро и систематично
13:31
promoted these practices to many hospitals in India,
232
796000
4000
внедряли эту практику в клиниках Индии,
13:35
many in our own backyards and then in other parts of the world as well.
233
800000
3000
даже у наших ближайших конкурентов, а также в других странах.
13:38
The impact of this has been that these hospitals,
234
803000
4000
В итоге, эти клиники
13:42
in the second year after our consultation,
235
807000
3000
уже на второй год после наших консультаций
13:45
are double their output
236
810000
2000
удвоили эффективность
13:47
and then achieve financial recovery as well.
237
812000
5000
и улучшили финансовые результаты.
13:53
The other part was how do you address
238
818000
3000
Другой вопрос - как справиться
13:56
this increase in cost of technology?
239
821000
4000
с ростом затрат на технологию?
14:00
There was a time when we failed to negotiate
240
825000
3000
В своё время мы не смогли договориться
14:03
the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,
241
828000
2000
о доступной цене [на внутриглазные линзы],
14:05
so we set up a manufacturing unit.
242
830000
4000
поэтому организовали своё производство.
14:09
And then, over time, we were able to bring down the cost significantly
243
834000
4000
Со временем мы смогли значительно сократить издержки
14:13
to about two percent of what it used to be when we started out.
244
838000
5000
до двух процентов от первоначального уровня.
14:18
Today, we believe we have about seven percent of the global market,
245
843000
4000
Сегодня наша доля составляет семь процентов мирового рынка,
14:22
and they're used in about 120-odd countries.
246
847000
4000
и мы присутствуем более чем 120 странах.
14:26
To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,
247
851000
5000
Последний вопрос: то, что мы делаем, применимо ли это в других странах,
14:31
or is it just India or developing countries?
248
856000
5000
или ограничивается только Индией или развивающимися странами?
14:36
So to address this, we studied UK versus Aravind.
249
861000
6000
Чтобы ответить на этот вопрос, мы сравнили [лечение глаз] в Великобритании и "Аравинд".
14:43
What it shows is that we do roughly about 60 percent
250
868000
3000
Оказалось, что мы выполняем приблизительно 60 процентов
14:46
of the volume of what the UK does,
251
871000
3000
от объёма Великобритании,
14:49
near a half-million surgeries as a whole country.
252
874000
3000
составляющего около полмиллиона операций в одной стране.
14:52
And we do about 300,000.
253
877000
3000
Мы же выполняем около 300 тысяч.
14:55
And then we train about 50 ophthalmologists
254
880000
3000
Мы подготавливаем порядка 50 офтальмологов
14:58
against the 70 trained by them,
255
883000
3000
против их 70,
15:01
comparable quality, both in training and in patient care.
256
886000
3000
всё это при сравнимом качестве, как в подготовке врачей, так и в лечении пациентов.
15:04
So we're really comparing apples to apples.
257
889000
3000
Мы сопоставляем действительно сравнимые величины.
15:07
We looked at cost.
258
892000
2000
Но посмотрите-ка на издержки.
15:09
(Laughter)
259
894000
2000
(Смех)
15:11
(Applause)
260
896000
6000
(Аплодисменты)
15:17
So, I think it is simple to say
261
902000
2000
Легко сказать -
15:19
just because the U.K. isn't India the difference is happening.
262
904000
4000
всё это потому, что Великобритания - это не Индия.
15:23
I think there is more to it.
263
908000
2000
Но здесь кроется нечто большее.
15:25
I mean, I think one has to look at other aspects as well.
264
910000
2000
Важно посмотреть и на другие аспекты.
15:27
Maybe there is --
265
912000
2000
Ответ здесь может быть
15:29
the solution to the cost could be in productivity,
266
914000
4000
и в производительности,
15:33
maybe in efficiency, in the clinical process,
267
918000
3000
и в эффективности, в модели клиники,
15:36
or in how much they pay for the lenses or consumables,
268
921000
3000
и в цене линз и расходных материалов,
15:39
or regulations, their defensive practice.
269
924000
3000
и в регулирующих правилах, их защитной практике.
15:42
So, I think decoding this can probably bring
270
927000
3000
Я думаю, что разгадка этого может принести ответы
15:45
answers to most developed countries
271
930000
5000
многим развитым странам,
15:50
including the U.S., and maybe
272
935000
2000
в том числе и США, и тогда, может быть,
15:52
Obama's ratings can go up again.
273
937000
3000
рейтинг Обамы опять повысится.
15:55
(Laughter)
274
940000
3000
(Смех)
15:59
Another insight, which, again, I want to leave with you,
275
944000
4000
Есть ещё одно открытие, которым я хочу поделиться с вами.
16:03
in conditions where the problem is very large,
276
948000
3000
В условиях огромного масштаба проблемы,
16:06
which cuts across all economic strata,
277
951000
2000
которая охватывает все экономические слои,
16:08
where we have a good solution,
278
953000
3000
у нас есть хорошее решение -
16:11
I think the process I described,
279
956000
2000
это процесс, который я описал,
16:13
you know, productivity, quality, patient-centered care,
280
958000
4000
подразумевая производительность, качество, ориентированность на клиента.
16:17
can give an answer,
281
962000
3000
Это и есть ответ.
16:20
and there are many which fit this paradigm.
282
965000
2000
Данная система может подойти для многих других областей.
16:22
You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.
283
967000
3000
Например, для решения проблем в стоматологии, слухопротезировании, родильных домах и так далее.
16:25
There are many where this paradigm can now play,
284
970000
3000
Эта система много где найдёт применение,
16:28
but I think probably one of the most challenging things
285
973000
2000
но самая трудная задача заключается
16:30
is on the softer side.
286
975000
2000
в более тонком вопросе.
16:32
Now, how do you create compassion?
287
977000
2000
Как вызвать сострадание?
16:34
Now, how do you make people own the problem,
288
979000
2000
Как заставить людей проникнуться этой проблемой
16:36
want to do something about it?
289
981000
2000
и заставить их почувствовать, что они хотят решить её?
16:38
There are a bit harder issues.
290
983000
2000
Это более сложные вопросы.
16:40
And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.
291
985000
4000
Я уверен, что присутствующие здесь могут найти решения этой проблемы.
16:44
So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.
292
989000
3000
Заканчивая свою речь, я хочу, чтобы вы задумались над такой мыслью:
16:47
Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,
293
992000
3000
Доктор В.: "Когда мы растём в духовном сознании,
16:50
we identify with all that is in the world
294
995000
3000
мы олицетворяем себя со всем миром,
16:53
so there is no exploitation.
295
998000
3000
поэтому нет места эксплуатации.
16:56
It is ourselves we are helping.
296
1001000
2000
Мы помогаем сами себе.
16:58
It is ourselves we are healing.
297
1003000
3000
Мы лечим сами себя".
17:01
TR: Thank you very much.
298
1006000
2000
ТР: Огромное спасибо.
17:03
(Applause)
299
1008000
17000
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Thulasiraj Ravilla - Vision activistThulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness.
Why you should listen
As director of the Lions Aravind Institute of Community Opthalmology, Thulasiraj Ravilla is helping to promulgate the Aravind Eye Care System's exam, diagnosis and treatment model to find culturally relevant solutions to the problem of avoidable blindness throughout India, and throughout the world.
Ravilla serves as chair of the Southeast Asian arm of the International Agency for the Prevention of Blindness, and is head of Vision 2020: The Right to Sight, a global initiative for the elimination of blindness. He developed the LAICO-Aravind Eye Hospital Care System, and continues to lead it.
Thulasiraj Ravilla | Speaker | TED.com