TEDIndia 2009
Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class
Thulasiraj Ravilla: Hogyan lehet a kis költségű szemészet világklasszis
Filmed:
Readability: 4
355,035 views
Az Aravind Eye Care System egy forradalmi indiai szemészeti rendszer, mely milliók látását adta vissza. Thulasiraj Ravilla bemutatja azt a zseniális elgondolást, mellyel csökkenti a kezelés költségeit és növeli a minőséget. Arra is rávilágít, hogy módszere miért bír példaértékkel az egészségügyi ellátás egyéb területei számára.
Thulasiraj Ravilla - Vision activist
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Good morning.
0
0
2000
Jó reggelt.
00:17
I've come here to share with you an experiment
1
2000
4000
Egy kísérletet szeretnék ma megosztani Önökkel,
00:21
of how to get rid of one form of human suffering.
2
6000
4000
mégpedig egy olyat, ami egy emberi nyomorúságtól szabadít meg.
00:25
It really is a story of Dr. Venkataswamy.
3
10000
3000
Valójában Dr. Venkataswamy története.
00:28
His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.
4
13000
6000
Küldetése és üzenete az Aravind Eye Care System.
00:34
I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.
5
19000
5000
Azt hiszem, először azt fontos megértenünk, milyen érzés vaknak lenni.
00:39
(Music)
6
24000
4000
(Zene)
00:43
Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,
7
28000
4000
Nő: Bárhol szerettem volna elhelyezkedni, a válasz az volt, hogy nem,
00:47
what use do we have for a blind woman?
8
32000
3000
mit kezdjünk egy vak nővel?
00:50
I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.
9
35000
3000
Nem tudtam befűzni a cérnát, nem láttam a tetvet a hajamban.
00:53
If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.
10
38000
3000
Ha hangya pottyant a rizsbe, azt sem láttam.
00:57
Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,
11
42000
2000
Thulasiraj Ravilla: Nagyrészt ezek a vakság problémái,
00:59
but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,
12
44000
5000
de úgy gondolom, a megélhetést, a méltóságot,
01:04
their independence, and their status in the family.
13
49000
3000
a függetlenséget, és a családon belüli helyzetet is erősen érinti.
01:07
So she is just one amongst the millions who are blind.
14
52000
4000
Ő csak egy a világtalan emberek milliói közül.
01:11
And the irony is that they don't need to be.
15
56000
3000
A dolog iróniája, hogy nem feltétlenül kell vakon élniük.
01:14
A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,
16
59000
4000
Egy egyszerű, jól bevált műtét milliók látását adhatja vissza,
01:18
and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.
17
63000
5000
ami pedig még egyszerűbb, az a szemüveg, ami további milliókon segíthet.
01:23
If we add to that the many of us here now
18
68000
3000
Ha abból indulunk ki, mennyien vagyunk most itt,
01:26
who are more productive because they have a pair of glasses,
19
71000
4000
akik produktivitását nagyban segíti a szemüveg viselése,
01:30
then almost one in five Indians will require eye care,
20
75000
3000
akkor minden ötödik indiainak is szüksége van látásjavításra,
01:33
a staggering 200 million people.
21
78000
3000
ami megdöbbentően magas, 200 milliós létszámot jelent.
01:36
Today, we're reaching not even 10 percent of them.
22
81000
4000
Mára még a tíz százalékot sem közelítettük meg ebből.
01:40
So this is the context in which Aravind came into existence
23
85000
3000
Ilyen körülmények között jött létre az Aravind,
01:43
about 30 years back
24
88000
3000
körülbelül 30 évvel ezelőtt
01:46
as a post-retirement project of Dr. V.
25
91000
3000
Dr. V nyugdíjazása utáni projektjeként.
01:49
He started this with no money.
26
94000
2000
Alig volt kezdőtőkéje.
01:51
He had to mortgage all his life savings
27
96000
3000
Jelzálogosítania kellett élete összes megtakarítását,
01:54
to make a bank loan.
28
99000
2000
hogy banki kölcsönhöz jusson.
01:56
And over time, we have grown into a network of five hospitals,
29
101000
4000
Idővel egy öt kórházból álló hálózattá nőttük ki magunkat,
02:00
predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,
30
105000
4000
főként Tamilnádu és Puduccseri államokban,
02:04
and then we added several, what we call Vision Centers
31
109000
4000
majd ehhez kapcsoltunk több, - ahogy mi nevezzük - Látás központot,
02:08
as a hub-and-spoke model.
32
113000
2000
gyűjtő -elosztó rendszer modellként.
02:10
And then more recently we started managing hospitals
33
115000
3000
Az utóbbi időszakban az ország más részein lévő
02:13
in other parts of the country
34
118000
2000
kórházak irányításába is belekezdtünk,
02:15
and also setting up hospitals in other parts of the world as well.
35
120000
4000
és a világ más pontjain is létrehoztunk kórházakat.
02:19
The last three decades,
36
124000
2000
Az elmúlt harminc évben
02:21
we have done about three-and-a-half million surgeries,
37
126000
4000
körülbelül három és fél millió beavatkozást végeztünk,
02:25
a vast majority of them for the poor people.
38
130000
4000
túlnyomórészt szegény embereken.
02:29
Now, each year we perform about 300,000 surgeries.
39
134000
4000
Ma már évente körülbelül 300,000 műtétet hajtunk végre.
02:34
A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,
40
139000
4000
Egy átlagos napra az Aravindnál megközelítőleg ezer szemműtét esik,
02:38
maybe see about 6,000 patients,
41
143000
4000
majdnem 6,000 kivizsgálás,
02:42
send out teams into the villages to examine, bring back patients,
42
147000
5000
csoportokat küldünk a falvakba kivizsgálást végezni, visszahozzuk a betegeket,
02:47
lots of telemedicine consultations,
43
152000
3000
sok a gyógyszeres konzultáció,
02:50
and, on top of that, do a lot of training,
44
155000
3000
ezen kívül még sok tréninget is tartunk,
02:53
both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.
45
158000
6000
mind orvosoknak mind technikusoknak, akik az Aravind leendő munkatársai.
03:00
And then doing this day-in and day-out, and doing it well,
46
165000
4000
Természetesen ezt éjjel-nappal csinálni, ráadásul jól,
03:04
requires a lot of inspiration and a lot of hard work.
47
169000
4000
sok inspirációt és kemény munkát követel.
03:08
And I think this was possible thanks to the building blocks
48
173000
3000
Azt gondolom, mindez a Dr.V. által megkezdett munkának
03:11
put in place by Dr. V.,
49
176000
3000
köszönhető, mely
03:14
a value system, an efficient delivery process,
50
179000
4000
értékrendszer, hatékony kivitelezési eljárás,
03:18
and fostering the culture of innovation.
51
183000
3000
és az újításokat ösztönző szemlélet elegye.
03:21
(Music)
52
186000
7000
(Zene)
03:29
Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,
53
194000
4000
Dr. V: Régebben szokásom volt leülni hétköznapi falusi emberekkel, hiszen én is faluból származom,
03:33
and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,
54
198000
4000
aztán egyszer csak átkattansz, és kapcsolatba kerülsz a belső énjével,
03:37
you seem to be one with him.
55
202000
3000
szinte eggyé válsz vele.
03:40
Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.
56
205000
5000
Itt egy lélek, a maga egyszerűségében és határozottságában.
03:45
Doctor, whatever you say, I accept it.
57
210000
3000
Doktor Úr, bármit mond, elfogadom.
03:48
An implicit faith in you
58
213000
2000
Feltétel nélkül bíznak benned
03:50
and then you respond to it.
59
215000
2000
aztán reagálsz rá.
03:52
Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.
60
217000
3000
Ő itt egy idős hölgy, aki annyira bízik bennem, muszáj a legjobbat nyújtanom neki.
03:57
When we grow in spiritual consciousness,
61
222000
3000
Amikor a spirituális tudatosság nő,
04:00
we identify ourselves with all that is in the world,
62
225000
3000
mindennel azonosulunk, ami a világban van,
04:03
so there is no exploitation.
63
228000
3000
így nincs kizsákmányolás.
04:06
It is ourselves we are helping.
64
231000
3000
Magunkon segítünk.
04:09
It is ourselves we are healing.
65
234000
2000
Önmagunkat gyógyítjuk.
04:17
(Applause)
66
242000
5000
(Taps)
04:23
This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization
67
248000
6000
Ez segített felépíteni ezt a nagyon etikus és igen erősen páciens-központú szervezetet,
04:29
and systems that support it.
68
254000
2000
és a rendszereket, amelyek támogatják.
04:31
But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,
69
256000
6000
De gyakorlati szinten is hatékony szolgáltatásokat kell nyújtanunk,
04:37
and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.
70
262000
4000
és bár ez most furcsa, de az inspirációt a McDonald's adta.
04:41
Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.
71
266000
4000
Dr.V: Nézd, McDonald's elképzelése egyszerű.
04:45
They feel they can train people all over the world,
72
270000
8000
A világ minden pontján vannak betanított munkásaik,
04:53
irrespective of different religions, cultures, all those things,
73
278000
3000
vallási, kulturális, meg minden egyéb hovatartozástól függetlenül,
04:56
to produce a product in the same way
74
281000
4000
hogy előállítsák a terméket ugyanúgy,
05:00
and deliver it in the same manner
75
285000
3000
kiszállítsák ugyanúgy
05:03
in hundreds of places.
76
288000
2000
száz meg száz helyre.
05:05
Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,
77
290000
2000
Larry Brilliant: Folyton a McDonaldsról beszélt, meg a hamburgerekről,
05:07
and none of it made any sense to us.
78
292000
6000
egyáltalán nem értettük, mit akar.
05:13
He wanted to create a franchise,
79
298000
3000
Egy franchise-t akart kialakítani,
05:16
a mechanism of delivery of eye care
80
301000
3000
a McDonald' s hatékonyságával
05:19
with the efficiency of McDonald's.
81
304000
3000
vetekedő szemészetet.
05:22
Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,
82
307000
2000
Dr.V: Tegyük fel, hogy képes vagyok szemészeti ellátást nyújtani,
05:24
techniques, methods, all in the same way,
83
309000
4000
olyan technikákat, módszereket, amik
05:28
and make it available in every corner of the world.
84
313000
3000
a világ minden pontján egyformán hozzáférhetők.
05:31
The problem of blindness is gone.
85
316000
2000
A vakság problémája megszűnne.
05:34
TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,
86
319000
3000
Ha belegondolunk, a szemgolyó is ilyen,
05:37
as American or African,
87
322000
2000
amerikai vagy afrikai, de mindegy,
05:39
the problem is the same, the treatment is the same.
88
324000
3000
a probléma ugyanaz, és a gyógymód is.
05:42
And yet, why should there be so much variation in quality and in service,
89
327000
4000
Akkor tehát miért is kell ekkora minőségi és szolgáltatásbeli különbségnek lennie?
05:46
and that was the fundamental principle that we followed
90
331000
3000
Ezt az alapelvet követtük a
05:49
when we designed the delivery systems.
91
334000
3000
rendszerünk kidolgozása közben.
05:52
And, of course, the challenge was that it's a huge problem,
92
337000
3000
Egy ilyen hatalmas probléma természetesen kihívást jelent,
05:55
we are talking of millions of people,
93
340000
3000
milliónyi emberről van szó,
05:58
very little resource to deal with it,
94
343000
3000
elenyésző erőforrásról,
06:01
and then lots of logistics and affordability issues.
95
346000
4000
valamint sok logisztikai és költségvetési kérdésről.
06:05
And then so, one had to constantly innovate.
96
350000
3000
Így az embernek folyamatosan meg kell újulnia, újítania.
06:08
And one of the early innovations, which still continues,
97
353000
3000
Egyik korai újításunk, mely még mindig folyamatban van,
06:11
is to create ownership in the community to the problem,
98
356000
4000
az a probléma felvállalása a közösségen belül,
06:15
and then engage with them as a partner,
99
360000
3000
mégpedig úgy, hogy a beteg partnerévé válunk.
06:18
and here is one such event.
100
363000
2000
Itt van erre egy példa,
06:20
Here a community camp just organized
101
365000
3000
a közösség pont szervezett
06:23
by the community themselves,
102
368000
3000
magának egy tábort,
06:26
where they find a place, organize volunteers,
103
371000
3000
találtak egy helyett, szerveztek maguknak önkénteseket,
06:29
and then we'll do our part. You know, check their vision,
104
374000
4000
mi meg elvégeztük a ránk váró feladatot, szemvizsgálatokat,
06:34
and then you have doctors who you find out what the problem is
105
379000
3000
vannak közöttünk orvosok, akik meg tudják állapítani, mi a gond,
06:37
and then determine what further testing should be done,
106
382000
3000
s ennek megfelelően azt, milyen további teszteket kell elvégezni.
06:40
and then those tests are done by technicians
107
385000
5000
A teszteket elvégzik a technikusok,
06:45
who check for glasses,
108
390000
4000
megállapítják, kell-e szemüveg,
06:49
or check for glaucoma.
109
394000
4000
vagy hogy glaukómás-e az illető.
06:53
And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,
110
398000
4000
Ezekkel együtt az orvos fel tudja állítani a végső diagnózist,
06:57
and then prescribes a line of treatment,
111
402000
3000
és meghatározza, milyen kezelés szükséges,
07:00
and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,
112
405000
4000
ha kell szemüveg, akkor az ott a tábor helyszínén kapható,
07:04
usually under a tree.
113
409000
2000
általában egy fa alatt.
07:06
But they get glasses in the frames of their choice,
114
411000
3000
A szemüveghez maguk választhatnak keretet,
07:09
and that's very important because I think glasses,
115
414000
3000
és ez nagyon fontos, mert szerintem a szemüveg,
07:12
in addition to helping people see,
116
417000
2000
azon túlmenően, hogy segít a látásban,
07:14
is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.
117
419000
3000
divat kérdése is, és hajlandóak fizetni érte.
07:22
So they get it in about 20 minutes
118
427000
3000
Megkapják tehát körülbelül 20 perc alatt,
07:25
and those who require surgery, are counseled,
119
430000
3000
akiket pedig meg kell műteni, azok konzultáción vehetnek részt,
07:28
and then there are buses waiting,
120
433000
3000
azt követően pedig az ott várakozó buszokkal
07:31
which will transport them to the base hospital.
121
436000
3000
bemennek a kórházba.
07:34
And if it was not for this kind of logistics and support,
122
439000
5000
Ha nem volna ez a fajta logisztikánk és támogatásunk,
07:39
many people like this would probably never get services,
123
444000
3000
sokan valószínűleg soha nem részesülnének szolgáltatásban,
07:42
and certainly not when they most need it.
124
447000
4000
még akkor sem, ha nagyon rászorulnának.
07:46
They receive surgery the following day,
125
451000
4000
Másnap megműtik őket,
07:50
and then they will stay for a day or two,
126
455000
3000
majd maradnak még egy-két napot,
07:53
and then they are put back on the buses
127
458000
2000
végül visszaszállnak a buszra,
07:55
to be taken back to where they came from,
128
460000
3000
mely visszaviszi őket oda, ahonnan érkeztek,
07:58
and where their families will be waiting to take them back home.
129
463000
4000
s ahol a családjuk már visszavárja őket.
08:03
(Applause)
130
468000
6000
(Taps)
08:09
And this happens several thousand times each year.
131
474000
5000
Ezt évente több ezer alkalommal megcsináljuk.
08:14
It may sound impressive that we're seeing lots of patients,
132
479000
3000
Lehet, hogy nagyon kedvezően hangzik, hogy ennyi
08:17
very efficient process,
133
482000
2000
beteggel foglalkozunk, hatékony eljárással,
08:19
but we looked at, are we solving the problem?
134
484000
4000
de felmerült bennünk a kérdés: megoldjuk a problémát?
08:23
We did a study, a scientifically designed process,
135
488000
2000
Készítettünk egy tanulmányt, egy tudományosan tervezett eljárást,
08:25
and then, to our dismay,
136
490000
2000
melyből megdöbbenésünkre az derült ki,
08:27
we found this was only reaching seven percent of those in need,
137
492000
5000
hogy ily módon a rászorulóknak mindössze 7%-át érjük el,
08:32
and we're not adequately addressing more, bigger problems.
138
497000
4000
a többi komoly problémát pedig nem megfelelően közelítjük meg.
08:36
So we had to do something different,
139
501000
2000
Változásokat kellett tehát kieszközölnünk,
08:38
so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.
140
503000
5000
megnyitottuk az általunk elsődleges szemészeti központoknak nevezett létesítményeket.
08:43
These are truly paperless offices
141
508000
2000
Kimondottan papírmentes irodák,
08:45
with completely electronic medical records and so on.
142
510000
4000
teljes mértékben elektronikussá tettük az orvosi adatrögzítést stb.
08:49
They receive comprehensive eye exams.
143
514000
3000
Átfogó szemvizsgálatokat végzünk.
08:52
We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,
144
517000
4000
Az egyszerű digitális kamerát retina-kamerává alakítottuk át,
08:56
and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.
145
521000
4000
s minden páciensünk telekonzultációban részesül az orvosával.
09:02
The effect of this has been that, within the first year,
146
527000
4000
Az lett az eredmény, hogy az első évben az általunk szolgált piacon
09:06
we really had a 40 percent penetration in the market that it served,
147
531000
5000
valóban elértünk egy több mint 50 000 főt érintő,
09:11
which is over 50,000 people.
148
536000
2000
azaz egy 40%-os fellendülést.
09:13
And the second year went up to 75 percent.
149
538000
2000
A második évben ez 75 % volt.
09:15
So I think we have a process by which
150
540000
2000
Azt gondolom tehát, hogy egy olyan folyamatot
09:17
we can really penetrate into the market
151
542000
2000
indítottunk el, amivel tényleg betörhetünk a piacra,
09:19
and reach everyone who needs it,
152
544000
3000
és eljuthatunk mindazokhoz, akiknek szükségük van rá,
09:22
and in this process of using technology, make sure
153
547000
3000
és a technológiánkkal biztosítjuk, hogy
09:25
that most don't need to come to the base hospital.
154
550000
3000
legtöbbjüknek el sem kell jönniük a kórházunkba.
09:28
And how much will they pay for this?
155
553000
2000
Mennyit kell fizetniük mindezért?
09:30
We fixed the pricing, taking into account
156
555000
3000
Megállapítottunk egy összeget, figyelembe véve, hogy
09:33
what they would save in bus fare in coming to a city,
157
558000
4000
mennyit költöttek volna buszra, ha bejönnek a városba,
09:37
so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.
158
562000
4000
körülbelül 20 rúpiát, ami három konzultációt jelent.
09:41
(Applause)
159
566000
3000
(Taps)
09:44
The other challenge was, how do you give high-tech
160
569000
3000
A másik kihívás pedig az volt, hogy miképpen nyújtasz
09:47
or more advanced treatment and care?
161
572000
3000
csúcstechnológiájú, vagy annál fejlettebb ellátást?
09:50
We designed a van with a VSAT,
162
575000
3000
Megterveztünk egy VSAT-tal ellátott kamiont,
09:53
which sends out images of patients to the base hospital
163
578000
4000
mely képeket küld a központi kórházunkba,
09:57
where it is diagnosed,
164
582000
3000
ahol diagnosztizálják őket
10:00
and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,
165
585000
4000
amíg a páciens várakozik, s végül kinyomtatva
10:04
it gets printed out, the patient gets it,
166
589000
3000
megkapja az eredményt,
10:07
and then gets a consultation about what they should be doing --
167
592000
3000
mellyel konzultáción vesz részt, hogy mik a teendők,
10:10
I mean, go see a doctor or come back after six months,
168
595000
3000
vagyis hogy most forduljon-e még orvoshoz vagy jöjjön vissza hat hónap elteltével,
10:13
and then this happens as a way of
169
598000
2000
s mindez a technológiai szaktudás
10:15
bridging the technology competence.
170
600000
3000
támogatásával történik.
10:20
So the impact of all this has been essentially one of growing the market,
171
605000
4000
Mindennek a hatása tehát lényegében a piacbővítés,
10:24
because it focused on the non-customer,
172
609000
3000
mert olyanokra összpontosítottunk, akik még nem ügyfelek,
10:27
and then by reaching the unreached,
173
612000
3000
és azzal, hogy elértük őket,
10:30
we're able to significantly grow the market.
174
615000
2000
képesek vagyunk a piacot jelentős mértékben növelni.
10:32
The other aspect is how do you deal with this efficiently
175
617000
4000
Ennek a másik aspektusa pedig az, hogy miképpen
10:36
when you have very few ophthalmologists?
176
621000
3000
boldogulsz mindezzel úgy, hogy nagyon kevés a szemész.
10:39
So what is in this video is a surgeon operating,
177
624000
3000
Amit ezen a felvételen látunk, az egy sebészeti műtét,
10:42
and then you see on the other side,
178
627000
2000
a másik oldalon pedig egy
10:44
another patient is getting ready.
179
629000
2000
másik páciens készülődik.
10:46
So, as they finish the surgery,
180
631000
3000
Amint befejezik a műtétet,
10:49
they just swing the microscope over,
181
634000
3000
átlendítik a mikroszkópot,
10:52
the tables are placed so that their distance is just right,
182
637000
4000
az asztalok úgy vannak elhelyezve, hogy a közöttük lévő távolság pont megfelel.
10:56
and then we need to do this, because, by doing this kind of process,
183
641000
3000
Azért van erre szükség, mert ily módon
10:59
we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.
184
644000
5000
legalább négyszeresére tudjuk emelni a műtétek produktivitását.
11:04
And then to support the surgeon,
185
649000
2000
A műtétet végző orvos támogatására
11:06
we require a certain workforce.
186
651000
3000
is szükség van egy bizonyos számú munkaerőre.
11:09
And then we focused on village girls that we recruited,
187
654000
4000
Toborzáskor főleg faluról érkező lányokra gondoltunk,
11:13
and then they really are the backbone of the organization.
188
658000
3000
és beváltak, mert tényleg ők a szervezet tartópillérei.
11:16
They do almost all of the skill-based routine tasks.
189
661000
4000
Szinte az összes szakértelmet igénylő feladatot ők végzik.
11:20
They do one thing at a time. They do it extremely well.
190
665000
3000
Egyszerre egy dolgot csinálnak. Kitűnően.
11:23
With the result we have very high productivity,
191
668000
3000
Így nagyon magas produktivitást tudunk elérni,
11:26
very high quality at very, very low cost.
192
671000
3000
nagyon nagyon alacsony áron nagyon magas színvonalat.
11:31
So, putting all this together, what really happened was
193
676000
3000
Mindent egybevéve, ami valójában történt az az, hogy
11:34
the productivity of our staff was
194
679000
3000
a személyzetünk termelékenysége
11:37
significantly higher than anyone else.
195
682000
3000
mindenkiét messzemenően felülmúlta.
11:40
(Applause)
196
685000
6000
(Taps)
11:46
This is a very busy table,
197
691000
2000
Nagyon feszített a tempó,
11:48
but what this really is conveying is that,
198
693000
2000
de ezzel együtt,
11:50
when it comes to quality, we have put in
199
695000
2000
ami a minőséget illeti,
11:52
very good quality-assurance systems.
200
697000
3000
meg kell mondani, hogy igen jó minőség-biztosítási rendszerrel dolgozunk.
11:55
As a result, our complications are significantly lower
201
700000
3000
Ennek eredményeképpen a komplikációk száma határozottan alacsonyabb,
11:58
than what has been reported in the United Kingdom,
202
703000
3000
mint amiről az Egyesült Királyság területén számoltak be,
12:01
and you don't see those kind of numbers very often.
203
706000
3000
és ezek a mérőszámok elég ritkák.
12:04
(Applause)
204
709000
2000
(Taps)
12:06
So the final part of the puzzle is,
205
711000
2000
A kirakós végső darabja pedig az,
12:08
how do you make all this work financially,
206
713000
3000
hogy hogyan oldjuk meg mindezt anyagilag,
12:11
especially when the people can't pay for it?
207
716000
3000
ha egyszer az emberek nem tudnak fizetni az ellátásért?
12:14
So what we did was, we gave away a lot of it for free,
208
719000
4000
Az történt ugyanis, hogy sokat dolgoztunk ingyen,
12:18
and then those who pay, I mean, they paid local market rates,
209
723000
3000
akik pedig mégis fizettek, azok a helyi piaci értékek szerint fizettek,
12:21
nothing more, and often much less.
210
726000
2000
nem fölötte, sőt, gyakran inkább jóval alatta,
12:23
And we were helped by the market inefficiency.
211
728000
3000
a piac tehát nem jelentett számunkra hatékony támogatást.
12:26
I think that has been a big savior, even now.
212
731000
3000
Azt gondolom, hogy ez nagyon sokat jelent még a mai napig is.
12:29
And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away
213
734000
4000
Az adakozáshoz természetesen kell egyfajta beállítottság,
12:33
what you have as a surplus.
214
738000
3000
amitől gazdagabbak vagyunk.
12:36
The result has been, over the years,
215
741000
2000
Az elmúlt években a számok növekedése
12:38
the expenditure has increased with volumes.
216
743000
2000
a kiadások növekedésével járt.
12:40
The revenues increase at a higher level,
217
745000
2000
Magasabb szinten a nyereség nő,
12:42
giving us a healthy margin
218
747000
2000
ami egy egészséges árat ad,
12:44
while you're treating a large number of people for free.
219
749000
4000
s eközben magas számú ingyen kezeléseket nyújtunk.
12:48
I think in absolute terms,
220
753000
2000
Abszolút fogalmakban gondolkodom,
12:50
last year we earned about 20-odd million dollars,
221
755000
3000
az elmúlt évben körülbelül 20 millió dollárt kerestünk,
12:53
spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.
222
758000
5000
kb.13 milliót költöttünk, és több mint 40%-os volt az EBITA.
12:58
(Applause)
223
763000
8000
(Taps)
13:06
But this really requires going beyond what we do,
224
771000
3000
Ehhez tényleg az kell, hogy tovább lépjünk,
13:09
or what we have done,
225
774000
3000
tovább kellett lépnünk,
13:12
if you really want to achieve solving this problem of blindness.
226
777000
3000
ha egyszer valóban meg akarjuk oldani a vakság problémáját.
13:15
And what we did was a couple of very counter-intuitive things.
227
780000
4000
És hogy mit tettünk? Néhány kölcsönösen is nagyon intuitív dolgot.
13:19
We created competition for ourselves,
228
784000
3000
Versenyt futottunk önmagunkkal,
13:22
and then we made eye care affordable
229
787000
3000
kifizethetővé tettük a szemészeti ellátást
13:25
by making low-cost consumables.
230
790000
3000
azzal, hogy alacsony árú fogyóeszközöket kínálunk.
13:28
We proactively and systematically
231
793000
3000
Proaktívan és szisztematikusan
13:31
promoted these practices to many hospitals in India,
232
796000
4000
terjesztettük ezeket a gyakorlatokat különböző kórházakban India-szerte,
13:35
many in our own backyards and then in other parts of the world as well.
233
800000
3000
a saját környezetünkben és még a világ más pontjain is.
13:38
The impact of this has been that these hospitals,
234
803000
4000
Ennek következtében ezek a kórházak
13:42
in the second year after our consultation,
235
807000
3000
a velünk való tárgyalást követő második évben
13:45
are double their output
236
810000
2000
megkétszerezték a teljesítményüket
13:47
and then achieve financial recovery as well.
237
812000
5000
és anyagilag is sikerült talpra állniuk.
13:53
The other part was how do you address
238
818000
3000
A másik dolog pedig az, hogy
13:56
this increase in cost of technology?
239
821000
4000
hogyan nyúljunk a technológia megemelkedett költségéhez?
14:00
There was a time when we failed to negotiate
240
825000
3000
Egy időben nem tudtunk alkudni
14:03
the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,
241
828000
2000
a lencse árából, hogy kifizetődő legyen a termék,
14:05
so we set up a manufacturing unit.
242
830000
4000
s végül magunk állítottunk fel egy iparrészleget.
14:09
And then, over time, we were able to bring down the cost significantly
243
834000
4000
Akkor aztán idővel képesek voltunk jelentősen csökkenteni a kiadásainkat,
14:13
to about two percent of what it used to be when we started out.
244
838000
5000
körülbelül annak két százalékára, amivel indítottunk.
14:18
Today, we believe we have about seven percent of the global market,
245
843000
4000
Úgy látjuk, hogy ma a világpiacnak körülbelül 7%-a tartozik hozzánk,
14:22
and they're used in about 120-odd countries.
246
847000
4000
120 országban elszórtan.
14:26
To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,
247
851000
5000
Következtetésképpen feltehető a kérdés, hogy értelmezhető-e tágabban,
14:31
or is it just India or developing countries?
248
856000
5000
amit csinálunk, vagy csak Indiában és a fejlődő országokban?
14:36
So to address this, we studied UK versus Aravind.
249
861000
6000
Ahhoz, hogy ezt megválaszoljuk, készítettünk egy összehasonlító felmérést az Egyesült Királysággal.
14:43
What it shows is that we do roughly about 60 percent
250
868000
3000
Az derült ki, hogy az Egyesült Királyságban
14:46
of the volume of what the UK does,
251
871000
3000
mért mérőszámoknak, vagyis
14:49
near a half-million surgeries as a whole country.
252
874000
3000
közel hatmillió szemműtétnek mi a 60%-át teljesítjük.
14:52
And we do about 300,000.
253
877000
3000
Azaz körülbelül 300 000 szemműtétet végzünk Indiában.
14:55
And then we train about 50 ophthalmologists
254
880000
3000
Míg az Egyesült Királyságban 70 szemészt
14:58
against the 70 trained by them,
255
883000
3000
képeznek ki, addig mi 50-et.
15:01
comparable quality, both in training and in patient care.
256
886000
3000
Érdemes volt összehasonlítani, mind a tréningeket, mind pedig az ellátást.
15:04
So we're really comparing apples to apples.
257
889000
3000
Meg volt az összehasonlítási alap!
15:07
We looked at cost.
258
892000
2000
A költségeket is megvizsgáltuk.
15:09
(Laughter)
259
894000
2000
(Nevetés)
15:11
(Applause)
260
896000
6000
(Taps)
15:17
So, I think it is simple to say
261
902000
2000
Azt hiszem, egyszerűen elmondható,
15:19
just because the U.K. isn't India the difference is happening.
262
904000
4000
hogy mindez nem azért van, mert az Egyesült Királyság nem India.
15:23
I think there is more to it.
263
908000
2000
Itt valami többről van szó.
15:25
I mean, I think one has to look at other aspects as well.
264
910000
2000
Úgy értem, a dolognak más oldalát is meg kell nézni.
15:27
Maybe there is --
265
912000
2000
Talán arról van szó, hogy
15:29
the solution to the cost could be in productivity,
266
914000
4000
a produktivitásuk jobb költségmegoldásban rejlik,
15:33
maybe in efficiency, in the clinical process,
267
918000
3000
vagy a hatékonyságukban, a klinikai folyamatukban
15:36
or in how much they pay for the lenses or consumables,
268
921000
3000
vagy abban, hogy mennyit fizetnek egy lencséért vagy egyéb fogyóeszközért,
15:39
or regulations, their defensive practice.
269
924000
3000
vagy a szabályzatukban, a védelmi gyakorlatukban.
15:42
So, I think decoding this can probably bring
270
927000
3000
Szóval, ha ezt a képletet megoldjuk,
15:45
answers to most developed countries
271
930000
5000
valószínűleg a legtöbb fejlődő ország,
15:50
including the U.S., and maybe
272
935000
2000
köztük az Egyesült Államok is, választ kap,
15:52
Obama's ratings can go up again.
273
937000
3000
és talán Obama is újra népszerűbb lesz.
15:55
(Laughter)
274
940000
3000
(Nevetés)
15:59
Another insight, which, again, I want to leave with you,
275
944000
4000
Egy másik meglátás, amire fel szeretném hívni a figyelmet,
16:03
in conditions where the problem is very large,
276
948000
3000
az az, hogy az olyan problémák esetében,
16:06
which cuts across all economic strata,
277
951000
2000
melyek nagyok és minden gazdasági réteget érintenek,
16:08
where we have a good solution,
278
953000
3000
amennyiben van egy jó megoldásunk,
16:11
I think the process I described,
279
956000
2000
pl. a már felvázolt,
16:13
you know, productivity, quality, patient-centered care,
280
958000
4000
produktivitás, minőség, páciens-szemléletű kezelés,
16:17
can give an answer,
281
962000
3000
mindig eredményes,
16:20
and there are many which fit this paradigm.
282
965000
2000
és sok megoldás van, mely megfelel ennek a paradigmának.
16:22
You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.
283
967000
3000
Vegyük például a fogászatot, a nagyothalló készüléket, a szülést stb.
16:25
There are many where this paradigm can now play,
284
970000
3000
Sok esetben működhet a paradigma jelenleg,
16:28
but I think probably one of the most challenging things
285
973000
2000
de azt gondolom, az egyik legnagyobb kihívás
16:30
is on the softer side.
286
975000
2000
a másik oldalon van.
16:32
Now, how do you create compassion?
287
977000
2000
Hogyan keltünk részvétet az emberekben?
16:34
Now, how do you make people own the problem,
288
979000
2000
Hogyan érjük el, hogy magukénak érezzék a problémát?
16:36
want to do something about it?
289
981000
2000
Hitessük el velük, hogy ők is akarják a változást?
16:38
There are a bit harder issues.
290
983000
2000
Vannak keményebb dolgok is.
16:40
And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.
291
985000
4000
Biztos vagyok abban, hogy vannak a nézőtéren, akik tudnak megoldást.
16:44
So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.
292
989000
3000
Ezzel a provokatív gondolattal fejezem be a beszédem.
16:47
Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,
293
992000
3000
Dr.V: amikor spirituális tudatosságunk nő,
16:50
we identify with all that is in the world
294
995000
3000
mindennel azonosulunk, ami a világban van,
16:53
so there is no exploitation.
295
998000
3000
megszűnik tehát a kizsákmányolás.
16:56
It is ourselves we are helping.
296
1001000
2000
Magunkon segítünk.
16:58
It is ourselves we are healing.
297
1003000
3000
Önmagunkat gyógyítjuk.
17:01
TR: Thank you very much.
298
1006000
2000
TR: Köszönöm szépen.
17:03
(Applause)
299
1008000
17000
(Taps)
ABOUT THE SPEAKER
Thulasiraj Ravilla - Vision activistThulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness.
Why you should listen
As director of the Lions Aravind Institute of Community Opthalmology, Thulasiraj Ravilla is helping to promulgate the Aravind Eye Care System's exam, diagnosis and treatment model to find culturally relevant solutions to the problem of avoidable blindness throughout India, and throughout the world.
Ravilla serves as chair of the Southeast Asian arm of the International Agency for the Prevention of Blindness, and is head of Vision 2020: The Right to Sight, a global initiative for the elimination of blindness. He developed the LAICO-Aravind Eye Hospital Care System, and continues to lead it.
Thulasiraj Ravilla | Speaker | TED.com