TEDIndia 2009
Thulasiraj Ravilla: How low-cost eye care can be world-class
Thulasiraj Ravilla: Jak tania opieka okulistyczna może być światowej klasy
Filmed:
Readability: 4
355,035 views
Indyjski przełomowy System Opieki Okulistycznej Aravind podarował wzrok milionom. Thulasiraj Ravilla przygląda się pomysłowemu podejściu które obniża koszty a podnosi jakość i dlaczego ta metoda powinna zmienić podejście do wszystkich ludzkich usług.
Thulasiraj Ravilla - Vision activist
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Thulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Good morning.
0
0
2000
Dzień dobry.
00:17
I've come here to share with you an experiment
1
2000
4000
Przybyłem tutaj, żeby podzielić się z wami pewnym eksperymentem -
00:21
of how to get rid of one form of human suffering.
2
6000
4000
jak pozbyć się jednego z ludzkich cierpień.
00:25
It really is a story of Dr. Venkataswamy.
3
10000
3000
Jest to tak naprawdę historia Dr. Venkatasamy.
00:28
His mission and his message is about the Aravind Eye Care System.
4
13000
6000
Jego misja i przesłanie to System Opieki Okulistycznej Aravind.
00:34
I think first it's important for us to recognize what it is to be blind.
5
19000
5000
Sądzę, że przede wszystkim najważniejszym jest uzmysłowić sobie, co to znaczy być niewidomym.
00:39
(Music)
6
24000
4000
(Muzyka)
00:43
Woman: Everywhere I went looking for work, they said no,
7
28000
4000
Kobieta: Gdziekolwiek nie poszłam za pracą, odmawiano mi,
00:47
what use do we have for a blind woman?
8
32000
3000
cóż za pożytek mielibyśmy z niewidomej?
00:50
I couldn't thread a needle or see the lice in my hair.
9
35000
3000
Nie mogłam nawlec nitki czy znaleźć wszy w moich włosach.
00:53
If an ant fell into my rice, I couldn't see that either.
10
38000
3000
Jeśli mrówka wpadła mi do ryżu, tego też nie widziałam.
00:57
Thulasiraj Ravilla: Becoming blind is a big part of it,
11
42000
2000
Thulasiraj Ravilla: Utrata wzroku to część problemu,
00:59
but I think it also deprives the person of their livelihood, their dignity,
12
44000
5000
ale ja sądzę, że to również pozbawia tę osobę jej utrzymania, jej godności,
01:04
their independence, and their status in the family.
13
49000
3000
jej niezależności i jej statusu w rodzinie.
01:07
So she is just one amongst the millions who are blind.
14
52000
4000
Ona jest zaledwie jedna pośród milionów, którzy są niewidomi.
01:11
And the irony is that they don't need to be.
15
56000
3000
A ironią jest fakt, że nie muszą być.
01:14
A simple, well-proven surgery can restore sight to millions,
16
59000
4000
Prosty, sprawdzony zabieg może przywrócić wzrok milionom,
01:18
and something even simpler, a pair of glasses, can make millions more see.
17
63000
5000
a coś jeszcze prostszego, para okularów, może sprawić, że kolejne miliony będą widzieć.
01:23
If we add to that the many of us here now
18
68000
3000
Jeśli dodamy do tego nas tutaj, teraz
01:26
who are more productive because they have a pair of glasses,
19
71000
4000
którzy są bardziej produktywni bo mają parę okularów,
01:30
then almost one in five Indians will require eye care,
20
75000
3000
wtedy niemalże jeden na pięciu Hindusów będzie wymagał opieki okulistycznej,
01:33
a staggering 200 million people.
21
78000
3000
oszałamiająca liczba 200 milionów ludzi.
01:36
Today, we're reaching not even 10 percent of them.
22
81000
4000
Dziś, docieramy do mniej niż 10 procent z nich.
01:40
So this is the context in which Aravind came into existence
23
85000
3000
Więc to jest kontekst, w którym narodził się Aravind
01:43
about 30 years back
24
88000
3000
około 30 lat temu
01:46
as a post-retirement project of Dr. V.
25
91000
3000
jako projekt na jesień życia Doctora V.
01:49
He started this with no money.
26
94000
2000
Rozpoczął on bez żadnych funduszy.
01:51
He had to mortgage all his life savings
27
96000
3000
Musiał zastawić wszystkie oszczędności życia
01:54
to make a bank loan.
28
99000
2000
by otrzymać kredyt bankowy.
01:56
And over time, we have grown into a network of five hospitals,
29
101000
4000
A z czasem, urośliśmy do sieci pięciu szpitali,
02:00
predominately in the state of Tamil Nadu and Puducherry,
30
105000
4000
głównie w stanie Tamil Nadu i Puducherry,
02:04
and then we added several, what we call Vision Centers
31
109000
4000
a następnie dodaliśmy kilka placówek, które nazywamy Ośrodkami Wzroku
02:08
as a hub-and-spoke model.
32
113000
2000
w swoistym modelu piasty i szprychy.
02:10
And then more recently we started managing hospitals
33
115000
3000
A następnie, całkiem niedawno, zaczęliśmy kierować szpitalami
02:13
in other parts of the country
34
118000
2000
w innych częściach kraju
02:15
and also setting up hospitals in other parts of the world as well.
35
120000
4000
jak również zakładać szpitale w innych częściach świata.
02:19
The last three decades,
36
124000
2000
Przez ostatnie trzy dekady,
02:21
we have done about three-and-a-half million surgeries,
37
126000
4000
wykonaliśmy około trzech i pół miliona zabiegów,
02:25
a vast majority of them for the poor people.
38
130000
4000
z ogromną większością dla biednych ludzi.
02:29
Now, each year we perform about 300,000 surgeries.
39
134000
4000
Obecnie, każdego roku wykonujemy około 300 000 zabiegów.
02:34
A typical day at Aravind, we would do about a thousand surgeries,
40
139000
4000
Przeciętnego dnia w Aravind wykonujemy około tysiąca zabiegów,
02:38
maybe see about 6,000 patients,
41
143000
4000
przyjmujemy około 6 000 pacjentów,
02:42
send out teams into the villages to examine, bring back patients,
42
147000
5000
wysyłamy nasze ekipy do wsi żeby przebadać, przywieźć pacjentów,
02:47
lots of telemedicine consultations,
43
152000
3000
mnóstwo konsultacji telemedycznych,
02:50
and, on top of that, do a lot of training,
44
155000
3000
a ponadto przeprowadzamy wiele szkoleń,
02:53
both for doctors and technicians who will become the future staff of Aravind.
45
158000
6000
zarówno dla lekarzy jak i techników, którzy staną się przyszłym personelem w Aravind.
03:00
And then doing this day-in and day-out, and doing it well,
46
165000
4000
A robienie tego dzień w dzień, i robienie tego należycie,
03:04
requires a lot of inspiration and a lot of hard work.
47
169000
4000
wymaga wiele inspiracji i wiele wytężonej pracy.
03:08
And I think this was possible thanks to the building blocks
48
173000
3000
I ja sądzę, że to było możliwe dzięki kamieniom węgielnym
03:11
put in place by Dr. V.,
49
176000
3000
wmurowanym przez Doktora V.,
03:14
a value system, an efficient delivery process,
50
179000
4000
systemowi wartości, efektywnemu procesowi dostarczania usług,
03:18
and fostering the culture of innovation.
51
183000
3000
oraz wspieraniu kultury innowacji.
03:21
(Music)
52
186000
7000
(Muzyka)
03:29
Dr. V: I used to sit with the ordinary village man because I am from a village,
53
194000
4000
Doktor V: Kiedyś siadywałem ze zwykłym człowiekiem wsi, bo sam jestem ze wsi
03:33
and suddenly you turn around and seem to be in contact with his inner being,
54
198000
4000
i nagle odwracasz się i wydajesz się być w kontakcie z jego wnętrzem,
03:37
you seem to be one with him.
55
202000
3000
wydajesz się być z nim jednością.
03:40
Here is a soul which has got all the simplicity of confidence.
56
205000
5000
Oto dusza, która ma całą prostotę zaufania.
03:45
Doctor, whatever you say, I accept it.
57
210000
3000
Doktorze, cokolwiek mówisz, ja przyjmę.
03:48
An implicit faith in you
58
213000
2000
Ukryta wiara w ciebie
03:50
and then you respond to it.
59
215000
2000
a potem ty jej odpowiadasz.
03:52
Here is an old lady who has got so much faith in me, I must do my best for her.
60
217000
3000
Oto starsza pani, która ma tyle wiary we mnie, że muszę dać z siebie wszystko dla niej.
03:57
When we grow in spiritual consciousness,
61
222000
3000
Kiedy rozwijamy w sobie tę duchową świadomość,
04:00
we identify ourselves with all that is in the world,
62
225000
3000
identyfikujemy się ze wszystkim co jest na świecie,
04:03
so there is no exploitation.
63
228000
3000
by nie było wyzysku.
04:06
It is ourselves we are helping.
64
231000
3000
To sobie samym pomagamy.
04:09
It is ourselves we are healing.
65
234000
2000
To siebie samych leczymy.
04:17
(Applause)
66
242000
5000
(Brawa)
04:23
This helped us build a very ethical and very highly patient-centric organization
67
248000
6000
To pomogło nam zbudować bardzo etyczną organizację, wysoce skoncentrowaną na pacjencie
04:29
and systems that support it.
68
254000
2000
i systemy, które ją wspierają.
04:31
But on a practical level, you also have to deliver services efficiently,
69
256000
6000
Ale na poziomie praktycznym, trzeba również świadczyć usługi efektywnie,
04:37
and, odd as it may seem, the inspiration came from McDonald's.
70
262000
4000
i, co może się wydawać dziwne, inspiracją była sieć McDonald's.
04:41
Dr. V: See, McDonald's' concept is simple.
71
266000
4000
Doktor V: Rozumiecie, koncept McDonald's jest prosty.
04:45
They feel they can train people all over the world,
72
270000
8000
Oni uważają, że są w stanie szkolić ludzi na całym świecie,
04:53
irrespective of different religions, cultures, all those things,
73
278000
3000
niezależnie od różnych religii, kultur,wszystkich tych kwestii,
04:56
to produce a product in the same way
74
281000
4000
by wytworzyć produkt w ten sam sposób
05:00
and deliver it in the same manner
75
285000
3000
i dostarczyć w ten sam sposób
05:03
in hundreds of places.
76
288000
2000
w setkach miejsc.
05:05
Larry Brilliant: He kept talking about McDonalds and hamburgers,
77
290000
2000
Larry Brilliant: On cały czas mówił o McDonald's i hamburgerach,
05:07
and none of it made any sense to us.
78
292000
6000
i nic z tego nie miało dla nas sensu.
05:13
He wanted to create a franchise,
79
298000
3000
On chciał stworzyć franczyzę,
05:16
a mechanism of delivery of eye care
80
301000
3000
mechanizm dostarczania opieki okulistycznej
05:19
with the efficiency of McDonald's.
81
304000
3000
z efektywnością sieci McDonald's.
05:22
Dr. V: Supposing I'm able to produce eye care,
82
307000
2000
Doktor V: Przypuśmy, że jestem w stanie stworzyć opiekę okulistyczną,
05:24
techniques, methods, all in the same way,
83
309000
4000
techniki, metody, wszystko w ten sam sposób,
05:28
and make it available in every corner of the world.
84
313000
3000
i uczynić ją dostępną w każdym zakątku świata.
05:31
The problem of blindness is gone.
85
316000
2000
Problem utraty wzroku znika.
05:34
TR: If you think about it, I think the eyeball is the same,
86
319000
3000
TR: Jeśli pomyśleć o tym, sądzę że gałka oczna jest taka sama,
05:37
as American or African,
87
322000
2000
jak amerykańska czy afrykańska,
05:39
the problem is the same, the treatment is the same.
88
324000
3000
problem jest taki sam i leczenie jest takie samo.
05:42
And yet, why should there be so much variation in quality and in service,
89
327000
4000
A jednak, dlaczego miałoby być tyle różnic w jakości i w usługach,
05:46
and that was the fundamental principle that we followed
90
331000
3000
i to była fundamentalna zasada którą się kierowaliśmy
05:49
when we designed the delivery systems.
91
334000
3000
kiedy zaprojektowaliśmy systemy świadczenia usług.
05:52
And, of course, the challenge was that it's a huge problem,
92
337000
3000
I, oczywiscie, wyzwaniem była skala problemu,
05:55
we are talking of millions of people,
93
340000
3000
chodzi o miliony ludzi,
05:58
very little resource to deal with it,
94
343000
3000
bardzo mało zasobów,
06:01
and then lots of logistics and affordability issues.
95
346000
4000
i jeszcze mnóstwo kwestii logistycznych i przystępności cenowej.
06:05
And then so, one had to constantly innovate.
96
350000
3000
A ponadto, trzeba było nieustannie wprowadzać innowacje.
06:08
And one of the early innovations, which still continues,
97
353000
3000
A jedną z pierwszych innowacji, która trwa nadal,
06:11
is to create ownership in the community to the problem,
98
356000
4000
jest stworzenie własności problemu w społeczności,
06:15
and then engage with them as a partner,
99
360000
3000
i angażowanie się z nią jako partner,
06:18
and here is one such event.
100
363000
2000
a oto jedna z takich akcji,
06:20
Here a community camp just organized
101
365000
3000
oto lokalny obóz właśnie został zorganizowany
06:23
by the community themselves,
102
368000
3000
przez samych mieszkańców,
06:26
where they find a place, organize volunteers,
103
371000
3000
gdzie znajdują miejsce, organizują wolontariuszy,
06:29
and then we'll do our part. You know, check their vision,
104
374000
4000
a następnie my robimy co do nas należy, sprawdzanie ich wzroku,
06:34
and then you have doctors who you find out what the problem is
105
379000
3000
a tu lekarze, którzy starają się dowiedzieć w czym jest problem
06:37
and then determine what further testing should be done,
106
382000
3000
i określają jakie powinno być następne badanie,
06:40
and then those tests are done by technicians
107
385000
5000
a następnie te badania są wykonywane przez techników
06:45
who check for glasses,
108
390000
4000
którzy badają pod kątem okularów,
06:49
or check for glaucoma.
109
394000
4000
lub pod kątem jaskry.
06:53
And then, with all these results, the doctor makes a final diagnosis,
110
398000
4000
A następnie, z wszystkimi tymi wynikami, lekarz dokonuje końcowej diagnozy
06:57
and then prescribes a line of treatment,
111
402000
3000
i przepisuje rodzaj leczenia,
07:00
and if they need a pair of glasses, they are available right there at the camp site,
112
405000
4000
i jeśli potrzebne są okulary, to są one dostępne na miejscu, w obozie,
07:04
usually under a tree.
113
409000
2000
zwykle pod jakimś drzewem.
07:06
But they get glasses in the frames of their choice,
114
411000
3000
Otrzymują okulary w wybranych przez siebie oprawkach,
07:09
and that's very important because I think glasses,
115
414000
3000
a to bardzo ważne, ponieważ w moim przekonaniu okulary
07:12
in addition to helping people see,
116
417000
2000
oprócz pomagania ludziom widzieć,
07:14
is also a fashion statement, and they're willing to pay for it.
117
419000
3000
są również wyrażeniem siebie w kwestii mody, i są oni skłonni za to zapłacić.
07:22
So they get it in about 20 minutes
118
427000
3000
Otrzymują okulary w przeciągu 20 minut,
07:25
and those who require surgery, are counseled,
119
430000
3000
a ci, którzy wymagają zabiegu, otrzymuję poradę,
07:28
and then there are buses waiting,
120
433000
3000
a następnie czekają autobusy,
07:31
which will transport them to the base hospital.
121
436000
3000
które odtransportują ich do szpitala bazy.
07:34
And if it was not for this kind of logistics and support,
122
439000
5000
Gdyby nie tego rodzaju logistyka i wsparcie,
07:39
many people like this would probably never get services,
123
444000
3000
wielu takich ludzi prawdopodobnie nigdy nie uzyskałoby tych świadczeń,
07:42
and certainly not when they most need it.
124
447000
4000
a z pewnością nie wtedy, kiedy byłyby nieodzowne.
07:46
They receive surgery the following day,
125
451000
4000
Zabieg jest przeprowadzany następnego dnia,
07:50
and then they will stay for a day or two,
126
455000
3000
i pacjenci zostają na dzień lub dwa,
07:53
and then they are put back on the buses
127
458000
2000
a następnie są ponownie prowadzeni do autobusów
07:55
to be taken back to where they came from,
128
460000
3000
i zabierani z powrotem w miejsce skąd przybyli,
07:58
and where their families will be waiting to take them back home.
129
463000
4000
i gdzie ich rodziny czekają, żeby zabrać ich do domu.
08:03
(Applause)
130
468000
6000
(Brawa)
08:09
And this happens several thousand times each year.
131
474000
5000
I to odbywa się kilka tysięcy razy rocznie.
08:14
It may sound impressive that we're seeing lots of patients,
132
479000
3000
To może się wydawać imponującym, że przyjmujemy mnóstwo pacjentów,
08:17
very efficient process,
133
482000
2000
bardzo efektywny proces,
08:19
but we looked at, are we solving the problem?
134
484000
4000
ale przyjrzeliśmy się kwestii, czy rozwiązujemy problem?
08:23
We did a study, a scientifically designed process,
135
488000
2000
Wykonaliśmy badania, naukowo zaprojektowaną procedurę,
08:25
and then, to our dismay,
136
490000
2000
aby, ku naszemu zdumieniu,
08:27
we found this was only reaching seven percent of those in need,
137
492000
5000
dowiedzieć się, że docieramy do zaledwie 7 procent tych w potrzebie,
08:32
and we're not adequately addressing more, bigger problems.
138
497000
4000
i że nie zajmujemy się adekwatnie większą liczbą większych problemów.
08:36
So we had to do something different,
139
501000
2000
Więc musieliśmy zrobić coś innego,
08:38
so we set up what we call primary eye care centers, vision centers.
140
503000
5000
więc założyliśmy coś co nazywamy pierwszymi ośrodkami opieki okulistycznej, ośrodkami wzroku.
08:43
These are truly paperless offices
141
508000
2000
To są naprawdę bez-papierowe biura.
08:45
with completely electronic medical records and so on.
142
510000
4000
z całkowicie elektroniczną dokumentacją medyczną itp.
08:49
They receive comprehensive eye exams.
143
514000
3000
Oni otrzymują wszechstronne badania oczu.
08:52
We kind of changed the simple digital camera into a retinal camera,
144
517000
4000
W pewien sposób zmieniliśmy zwykły aparat cyfrowy w aparat do siatkówki oczu.
08:56
and then every patient gets their teleconsultation with a doctor.
145
521000
4000
i każdy pacjent otrzymuje możliwość wideo-konsultacji z lekarzem.
09:02
The effect of this has been that, within the first year,
146
527000
4000
Efektem tego, w ciągu pierwszego roku,
09:06
we really had a 40 percent penetration in the market that it served,
147
531000
5000
naprawdę mieliśmy 40-procentową udział w rynku, który obsługujemy,
09:11
which is over 50,000 people.
148
536000
2000
co stanowi ponad 50 000 ludzi.
09:13
And the second year went up to 75 percent.
149
538000
2000
A drugiego roku osiągnęliśmy 75 procent.
09:15
So I think we have a process by which
150
540000
2000
Więc, sądzę że mamy proces, z którym
09:17
we can really penetrate into the market
151
542000
2000
możemy naprawdę spenetrować rynek
09:19
and reach everyone who needs it,
152
544000
3000
i dotrzeć do każdego w potrzebie,
09:22
and in this process of using technology, make sure
153
547000
3000
i przez użycie tej technologii, upewnić się,
09:25
that most don't need to come to the base hospital.
154
550000
3000
że większość nie musi przybywać do szpitala.
09:28
And how much will they pay for this?
155
553000
2000
A ile oni za to zapłacą?
09:30
We fixed the pricing, taking into account
156
555000
3000
Ustaliliśmy ceny, biorąc pod uwagę
09:33
what they would save in bus fare in coming to a city,
157
558000
4000
oszczędność na opłacie za autobus do miasta,
09:37
so they pay about 20 rupees, and that's good for three consultations.
158
562000
4000
więc oni płacą około 20 rupii, co stanowi opłatę za trzy konsultacjie.
09:41
(Applause)
159
566000
3000
(Brawa)
09:44
The other challenge was, how do you give high-tech
160
569000
3000
Kolejnym wyzwaniem było, jak świadczyć zaawansowane technologicznie
09:47
or more advanced treatment and care?
161
572000
3000
leczenie i opiekę?
09:50
We designed a van with a VSAT,
162
575000
3000
Zaprojektowaliśmy van z technologią VSAT,
09:53
which sends out images of patients to the base hospital
163
578000
4000
który wysyła zdjęcia pacjentów do szpitalnej bazy,
09:57
where it is diagnosed,
164
582000
3000
gdzie są diagnozowane,
10:00
and then as the patient is waiting, the report goes back to the patient,
165
585000
4000
a kiedy pacjent czeka, raport jest wysyłany z powrotem do pacjenta,
10:04
it gets printed out, the patient gets it,
166
589000
3000
zostaje wydrukowany, pacjent go otrzymuje,
10:07
and then gets a consultation about what they should be doing --
167
592000
3000
i otrzymuje poradę, co do tego co dalej,
10:10
I mean, go see a doctor or come back after six months,
168
595000
3000
czy iść na wizytę u lekarza czy wrócić za sześć miesięcy,
10:13
and then this happens as a way of
169
598000
2000
i działa to jako swoisty sposób
10:15
bridging the technology competence.
170
600000
3000
pokonania luki w kompetencji technologicznej.
10:20
So the impact of all this has been essentially one of growing the market,
171
605000
4000
Więc wpływ tego wszystkiego przejawia się zasadniczo rozrastaniem rynku,
10:24
because it focused on the non-customer,
172
609000
3000
ponieważ koncentruje się on na nie-kliencie,
10:27
and then by reaching the unreached,
173
612000
3000
a przez dotarcie do tych poza zasięgiem,
10:30
we're able to significantly grow the market.
174
615000
2000
jesteśmy w stanie znacznie powiększyć rynek,
10:32
The other aspect is how do you deal with this efficiently
175
617000
4000
Innym aspektem jest jak się tym zająć efektywnie
10:36
when you have very few ophthalmologists?
176
621000
3000
mając bardzo niewielu okulistów?
10:39
So what is in this video is a surgeon operating,
177
624000
3000
Tutaj na filmie widzimy chirurga wykonującego zabieg,
10:42
and then you see on the other side,
178
627000
2000
a po drugiej stronie można zobaczyć,
10:44
another patient is getting ready.
179
629000
2000
jak przygotowuje się kolejny pacjent.
10:46
So, as they finish the surgery,
180
631000
3000
Tak by po zakończeniu zabiegu,
10:49
they just swing the microscope over,
181
634000
3000
tylko przemieścić mikroskop,
10:52
the tables are placed so that their distance is just right,
182
637000
4000
stoły są rozmieszczone tak by odstęp miedzy nimi był odpowiedni,
10:56
and then we need to do this, because, by doing this kind of process,
183
641000
3000
a musimy tak robić, ponieważ przez stosowanie takiej procedury,
10:59
we're able to more than quadruple the productivity of the surgeon.
184
644000
5000
jesteśmy w stanie podnieść produktywność chirurga ponad czterokrotnie.
11:04
And then to support the surgeon,
185
649000
2000
Aby wesprzeć pracę chirurga,
11:06
we require a certain workforce.
186
651000
3000
wymagana jest określona siła robocza.
11:09
And then we focused on village girls that we recruited,
187
654000
4000
Skupiliśmy się na dziewczynach ze wsi, które rekrutowaliśmy,
11:13
and then they really are the backbone of the organization.
188
658000
3000
a są one zaiste kręgosłupem całej organizacji.
11:16
They do almost all of the skill-based routine tasks.
189
661000
4000
Wykonują one niemal wszystkie rutynowe zadania oparte na umiejętnościach.
11:20
They do one thing at a time. They do it extremely well.
190
665000
3000
Wykonują jedną czynność na raz. Robią to bardzo dobrze.
11:23
With the result we have very high productivity,
191
668000
3000
Rezultatem tego mamy bardzo dużą produktywność,
11:26
very high quality at very, very low cost.
192
671000
3000
bardzo wysoką jakość przy bardzo, bardzo niskich kosztach.
11:31
So, putting all this together, what really happened was
193
676000
3000
Więc, reasumując, to co naprawdę miało miejsce to
11:34
the productivity of our staff was
194
679000
3000
produktywność naszego personelu była
11:37
significantly higher than anyone else.
195
682000
3000
znacznie wyższa niż kogokolwiek innego.
11:40
(Applause)
196
685000
6000
(Brawa)
11:46
This is a very busy table,
197
691000
2000
To rozbudowane zestawienie,
11:48
but what this really is conveying is that,
198
693000
2000
ale to co właściwie przekazuje to fakt, że
11:50
when it comes to quality, we have put in
199
695000
2000
jeśli chodzi o jakość, zastosowaliśmy
11:52
very good quality-assurance systems.
200
697000
3000
bardzo dobre systemy zapewnienia jakości.
11:55
As a result, our complications are significantly lower
201
700000
3000
W rezultacie, nasze komplikacje są znacznie niższe
11:58
than what has been reported in the United Kingdom,
202
703000
3000
niż te, o których wiemy jeśli chodzi o Wielką Brytanię.
12:01
and you don't see those kind of numbers very often.
203
706000
3000
Takich danych liczbowych nie widuje się często.
12:04
(Applause)
204
709000
2000
(Brawa)
12:06
So the final part of the puzzle is,
205
711000
2000
Więc ostatnim elementem układanki jest,
12:08
how do you make all this work financially,
206
713000
3000
jak sprawić żeby to wszystko funkcjonowało pod względem finansowym,
12:11
especially when the people can't pay for it?
207
716000
3000
zwłaszcza kiedy ludzie nie są wstanie zapłacić?
12:14
So what we did was, we gave away a lot of it for free,
208
719000
4000
Więc rozdaliśmy wiele z tego za darmo,
12:18
and then those who pay, I mean, they paid local market rates,
209
723000
3000
a ci którzy mogli płacić, płacili lokalne stawki rynkowe,
12:21
nothing more, and often much less.
210
726000
2000
nic ponad, a często znacznie mniej.
12:23
And we were helped by the market inefficiency.
211
728000
3000
A pomogła nam nieefektywność rynku.
12:26
I think that has been a big savior, even now.
212
731000
3000
Sądzę, że to właśnie był wybawca, nawet teraz jest.
12:29
And, of course, one needs the mindset to be wanting to give away
213
734000
4000
I, oczywiście, potrzebne jest nastawienie by chcieć dawać od siebie
12:33
what you have as a surplus.
214
738000
3000
to czego się ma w nadmiarze.
12:36
The result has been, over the years,
215
741000
2000
Skutkiem tego, na przestrzeni lat,
12:38
the expenditure has increased with volumes.
216
743000
2000
wydatki wzrosły wraz z ilością operacji.
12:40
The revenues increase at a higher level,
217
745000
2000
Przychody wzrosły w większym stopniu,
12:42
giving us a healthy margin
218
747000
2000
dając nam zdrową marżę
12:44
while you're treating a large number of people for free.
219
749000
4000
lecząc dużą liczbę ludzi za darmo.
12:48
I think in absolute terms,
220
753000
2000
Sądzę, że w wartościach bezwzględnych,
12:50
last year we earned about 20-odd million dollars,
221
755000
3000
zeszłego roku zarobiliśmy około 20 paru milionów dolarów,
12:53
spent about 13 million, with over a 40 percent EBITA.
222
758000
5000
wydaliśmy około 13 milionów,, przy ponad 40 procentowych zyskach przed potrąceniami (EBITA).
12:58
(Applause)
223
763000
8000
(Brawa)
13:06
But this really requires going beyond what we do,
224
771000
3000
Ale to naprawdę wymaga sięgania dalej niż to co robimy,
13:09
or what we have done,
225
774000
3000
lub czego dokonaliśmy,
13:12
if you really want to achieve solving this problem of blindness.
226
777000
3000
jeśli naprawdę chcesz osiągnąć rozwiązanie problemu utraty wzroku.
13:15
And what we did was a couple of very counter-intuitive things.
227
780000
4000
I to co zrobiliśmy to kilka rzeczy wbrew zdrowemu rozsądkowi.
13:19
We created competition for ourselves,
228
784000
3000
Stworzyliśmy konkurencję dla siebie samych,
13:22
and then we made eye care affordable
229
787000
3000
a następnie uczyniliśmy opiekę okulistyczną dostępną cenowo
13:25
by making low-cost consumables.
230
790000
3000
przez wytwarzanie tanich materiałów eksploatacyjnych.
13:28
We proactively and systematically
231
793000
3000
Proaktywnie i systematycznie,
13:31
promoted these practices to many hospitals in India,
232
796000
4000
promowaliśmy te praktyki w wileu szpitalach w Indiach,
13:35
many in our own backyards and then in other parts of the world as well.
233
800000
3000
wielu na naszych własnych podwórkach a następnie w innych częściach świata również.
13:38
The impact of this has been that these hospitals,
234
803000
4000
Efektem tego te szpitale,
13:42
in the second year after our consultation,
235
807000
3000
w drugim roku po naszej konsultacji,
13:45
are double their output
236
810000
2000
podwoiły liczbę świadczeń
13:47
and then achieve financial recovery as well.
237
812000
5000
a następnie wróciły do kondycji finansowej.
13:53
The other part was how do you address
238
818000
3000
Kolejną kwestią było jak odpowiedzieć na
13:56
this increase in cost of technology?
239
821000
4000
ten wzrost kosztów technologii?
14:00
There was a time when we failed to negotiate
240
825000
3000
Był czas kiedy nie udało nam się wynegocjować
14:03
the [intra-ocular lens] prices to be at affordable levels,
241
828000
2000
cen [soczewek wewnątrz-gałkowych] na poziomach dostępności,
14:05
so we set up a manufacturing unit.
242
830000
4000
więc uruchomiliśmy jednostkę produkcyjną.
14:09
And then, over time, we were able to bring down the cost significantly
243
834000
4000
I wtedy, z czasem, byliśmy w stanie obniżyć koszty w znacznym stopniu
14:13
to about two percent of what it used to be when we started out.
244
838000
5000
do około 2 procent tego co było kiedy zaczynaliśmy.
14:18
Today, we believe we have about seven percent of the global market,
245
843000
4000
Dziś, w naszym przekonaniu, mamy okołu 7 procent globalnego rynku,
14:22
and they're used in about 120-odd countries.
246
847000
4000
i są one używane w około 120 kilku krajach.
14:26
To conclude, I mean, what we do, does it have a broader relevance,
247
851000
5000
Podsumowując, to co robimy, czy ma to szersze znaczenie,
14:31
or is it just India or developing countries?
248
856000
5000
czy to tylko kwestia Indii czy krajów rozwijających się?
14:36
So to address this, we studied UK versus Aravind.
249
861000
6000
Więc by się temu przyjrzeć, zestawiliśmy Wielką Brytanię i Aravind.
14:43
What it shows is that we do roughly about 60 percent
250
868000
3000
To zestawienie pokazuje, że wykonujemy w przybliżeniu około 60 procent
14:46
of the volume of what the UK does,
251
871000
3000
liczby świadczeń w Wielkiej Brytanii,
14:49
near a half-million surgeries as a whole country.
252
874000
3000
blisko pół miliona zabiegów w skali kraju.
14:52
And we do about 300,000.
253
877000
3000
A my wykonujemy około 300 000.
14:55
And then we train about 50 ophthalmologists
254
880000
3000
A następnie szkolimy około 50 okulistów
14:58
against the 70 trained by them,
255
883000
3000
przy 70 szkolonych przez nich,
15:01
comparable quality, both in training and in patient care.
256
886000
3000
porównywalna jakość, zarówno w szkoleniu lekarzy jak i opiece nad pacjentami.
15:04
So we're really comparing apples to apples.
257
889000
3000
Więc naprawdę porównujemy jabłka do jabłek.
15:07
We looked at cost.
258
892000
2000
Spojrzeliśmy na koszty.
15:09
(Laughter)
259
894000
2000
(Śmiech)
15:11
(Applause)
260
896000
6000
(Brawa)
15:17
So, I think it is simple to say
261
902000
2000
Więc, sądzę że łatwo jest stwierdzić,
15:19
just because the U.K. isn't India the difference is happening.
262
904000
4000
że dzieje się tak ponieważ Wielka Brytania to nie Indie.
15:23
I think there is more to it.
263
908000
2000
Lecz ja sądzę, że jest w tym coś więcej.
15:25
I mean, I think one has to look at other aspects as well.
264
910000
2000
Ją sądzę, że trzeba spojrzeć również na inne aspekty.
15:27
Maybe there is --
265
912000
2000
Może istnieje --
15:29
the solution to the cost could be in productivity,
266
914000
4000
rozwiązanie problemu kosztów może leżeć w produktywności,
15:33
maybe in efficiency, in the clinical process,
267
918000
3000
może w efektywności, może w procedurach klinicznych,
15:36
or in how much they pay for the lenses or consumables,
268
921000
3000
albo w tym jak dużo się płaci za soczewki lub materiały eksploatacyjne,
15:39
or regulations, their defensive practice.
269
924000
3000
lub w regulacjach, ich defensywnym działaniu.
15:42
So, I think decoding this can probably bring
270
927000
3000
Więc, ja sądzę że rozszyfrowanie tego może prawdopodobnie przynieść
15:45
answers to most developed countries
271
930000
5000
odpowiedzi dla większości krajów rozwiniętych
15:50
including the U.S., and maybe
272
935000
2000
wliczając Stany Zjednoczone, i może
15:52
Obama's ratings can go up again.
273
937000
3000
sondaże Obamy pójdą znowu w górę,
15:55
(Laughter)
274
940000
3000
(Śmiech)
15:59
Another insight, which, again, I want to leave with you,
275
944000
4000
Kolejnym spostrzeżeniem, z którym chcę państwa zostawić, jest
16:03
in conditions where the problem is very large,
276
948000
3000
w warunkach gdzie problem jest bardzo rozległy,
16:06
which cuts across all economic strata,
277
951000
2000
co dotyczy wszystkich warstw ekonomicznych,
16:08
where we have a good solution,
278
953000
3000
gdzie mamy dobre rozwiązanie,
16:11
I think the process I described,
279
956000
2000
sądzę, że proces który opisałem,
16:13
you know, productivity, quality, patient-centered care,
280
958000
4000
produktywność, jakość, opieka skoncentrowana na pacjencie,
16:17
can give an answer,
281
962000
3000
może stanowić odpowiedź,
16:20
and there are many which fit this paradigm.
282
965000
2000
a jest wiele pasujących do tego modelu.
16:22
You take dentistry, hearing aid, maternity and so on.
283
967000
3000
Dajmy na to dentystyka, aparaty słuchowe, macierzyństwo itp.
16:25
There are many where this paradigm can now play,
284
970000
3000
Jest wiele sytuacji gdzie ten model może się sprawdzić.
16:28
but I think probably one of the most challenging things
285
973000
2000
ale ja sądzę, że prawdopodobnie jedno z większych wyzwań
16:30
is on the softer side.
286
975000
2000
jest w innym aspekcie.
16:32
Now, how do you create compassion?
287
977000
2000
Jak stworzyć współczucie?
16:34
Now, how do you make people own the problem,
288
979000
2000
Jak spowodować, że ludzie przejmą problem,
16:36
want to do something about it?
289
981000
2000
[sprawić żeby poczuli] że chcą coś zrobić w tej sprawie?
16:38
There are a bit harder issues.
290
983000
2000
Są też nieco trudniejsze zagadnienia.
16:40
And I'm sure people in this crowd can probably find the solutions to these.
291
985000
4000
Jestem przekonany, że wśród was ci, którzy są w stanie znaleźć na nie rozwiązania.
16:44
So I want to end my talk leaving this thought and challenge to you.
292
989000
3000
Chcę zakończyć mój wykład pozostawiając wam tę myśl i zarazem wyzwanie.
16:47
Dr. V: When you grow in spiritual consciousness,
293
992000
3000
Doktor V: Kiedy rozwijamy w sobie tę duchową świadomość,
16:50
we identify with all that is in the world
294
995000
3000
identyfikujemy się ze wszystkim co jest na świecie,
16:53
so there is no exploitation.
295
998000
3000
by nie było wyzysku.
16:56
It is ourselves we are helping.
296
1001000
2000
To sobie samym pomagamy.
16:58
It is ourselves we are healing.
297
1003000
3000
To siebie samych leczymy.
17:01
TR: Thank you very much.
298
1006000
2000
TR: Dziękuję bardzo.
17:03
(Applause)
299
1008000
17000
(Brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Thulasiraj Ravilla - Vision activistThulasiraj Ravilla is the executive director of the Lions Aravind Institute of Community Ophthalmology, helping eye-care hospitals around the world build capacity to prevent blindness.
Why you should listen
As director of the Lions Aravind Institute of Community Opthalmology, Thulasiraj Ravilla is helping to promulgate the Aravind Eye Care System's exam, diagnosis and treatment model to find culturally relevant solutions to the problem of avoidable blindness throughout India, and throughout the world.
Ravilla serves as chair of the Southeast Asian arm of the International Agency for the Prevention of Blindness, and is head of Vision 2020: The Right to Sight, a global initiative for the elimination of blindness. He developed the LAICO-Aravind Eye Hospital Care System, and continues to lead it.
Thulasiraj Ravilla | Speaker | TED.com