TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Norman Spack: Comment j'aide les adolescents transgenres à devenir ce qu'ils veulent être
Filmed:
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La puberté est une période délicate pour à peu près tout le monde, mais pour les adolescents transgenres, cela peut être un cauchemar. Du jour au lendemain, ils grandissent dans un corps dans lequel ils ne se sentent pas à l'aise. Dans un discours sincère, l'endocrinologue Norman Spack raconte une histoire personnelle sur la façon dont il est devenu l'un des rares médecins aux États-Unis pour le traitement des mineurs avec la thérapie de remplacement d'hormone. En conjurant les effets de la puberté, Spack donne aux adolescents trans le temps dont ils ont besoin. (Filmé à TEDxBeaconStreet.)
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
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00:12
I want you all to think
0
763
3648
J'aimerais que vous pensiez
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
au troisième mot qui a été dit
00:20
about you,
2
8740
2842
à propos de vous
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
ou si vous accouchiez,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
à propos de la personne
que vous accouchiez.
que vous accouchiez.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
Vous pouvez répondre
si vous le souhaitez
si vous le souhaitez
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
ou le dire à voix haute.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
C'était, les deux premiers étaient :
« C'est un... »
« C'est un... »
Cela vous montre que je m'occupe
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
également de questions où il n'y a pas
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
de certitude de savoir
si c'est une fille ou un garçon,
si c'est une fille ou un garçon,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
donc la réponse mixte
était très appropriée.
était très appropriée.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Bien sûr, maintenant
la réponse est souvent
la réponse est souvent
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
non pas à la naissance
mais à l'échographie,
mais à l'échographie,
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
à moins que les futurs parents
choisissent
choisissent
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
d'être surpris
comme nous l'étions tous.
comme nous l'étions tous.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Mais, j'aimerais que
vous pensiez
vous pensiez
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
à ce qui mène
à cette déclaration
à cette déclaration
01:12
on the third word,
18
60922
1677
sur le troisième mot,
01:14
because the third word
19
62599
2501
parce que le troisième mot
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
est une description de votre sexe,
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
et j'entends par là,
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
faite par une description
de vos organes génitaux.
de vos organes génitaux.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
En tant que
pédiatre endocrinologue,
pédiatre endocrinologue,
j'étais très, très impliqué,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
je le suis toujours,
d'une certaine manière
d'une certaine manière
01:39
in cases in which
26
87475
2817
dans des cas où
il y a des inadéquations
il y a des inadéquations
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
01:44
in the externals
28
92875
2440
dans les externes
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
ou entre les externes
et les internes
et les internes
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
et nous devons
littéralement comprendre
littéralement comprendre
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
quelle est la description
de votre sexe.
de votre sexe.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Mais il n'y a rien
qui est définissable
qui est définissable
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
au moment de la naissance
02:05
that would define you,
34
113925
3997
qui vous définit,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
et quand je parle de définition,
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
je parle de votre orientation sexuelle.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
Nous ne disons pas :
« C'est un garçon gay. »
« C'est un garçon gay. »
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
« Une fille lesbienne. »
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Ces situations ne sont pas définies
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
avant la deuxième
décennie de la vie.
décennie de la vie.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
Elles ne définissent pas non plus
votre genre,
votre genre,
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
ce qui, différent de
votre sexe anatomique,
votre sexe anatomique,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
décrit votre concept du soi.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Est-ce que vous vous voyez
02:47
as a male or female
45
155582
3488
comme un homme ou une femme
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
ou quelque part dans le spectre
entre les deux ?
entre les deux ?
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
Cela se manifeste parfois
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
dans la première décennie
de la vie,
de la vie,
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
mais cela peut être très
déroutant pour les parents
déroutant pour les parents
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
parce que c'est assez normal
pour les enfants
pour les enfants
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
de faire semblant d'être du sexe opposé.
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
En fait, il y a des études
qui montrent
qui montrent
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
que même 80 % des enfants
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
qui agissent ainsi
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
ne continueront pas
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
ce jeu
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
au moment où
la puberté commence.
la puberté commence.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Mais, au moment
où la puberté commence,
où la puberté commence,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
entre environ l'âge
de 10 à 12 ans chez les filles,
de 10 à 12 ans chez les filles,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
12 à 14 chez les garçons,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
avec le développement de la poitrine
ou l'augmentation de deux à trois fois
ou l'augmentation de deux à trois fois
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
des organes génitaux masculins,
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
à ce moment particulier,
l'enfant qui dit
l'enfant qui dit
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
qu'il est absolument
dans le mauvais corps,
dans le mauvais corps,
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
est presque certainement
transgenre
transgenre
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
et est très peu susceptible
de changer ces sentiments,
de changer ces sentiments,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
peu importe comment
on tente la thérapie réparatrice
on tente la thérapie réparatrice
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
ou toute autre chose nocive.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Ceci est relativement rare,
j'ai eu relativement peu
d'expérience personnelle avec ceci,
d'expérience personnelle avec ceci,
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
et mon expérience était plus typique
seulement parce que
seulement parce que
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
j'ai eu une pratique dans l'adolescence.
J'ai vu quelqu'un de 24 ans,
J'ai vu quelqu'un de 24 ans,
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
passé par Harvard, génétiquement femelle,
avec trois colocataires masculins
avec trois colocataires masculins
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
qui connaissaient toute l'histoire,
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
un registraire de l'université qui
indiquait son nom sur les listes de cours
indiquait son nom sur les listes de cours
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
comme un nom masculin,
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
et vint à moi après être
diplomé en disant : « Aidez-moi.
diplomé en disant : « Aidez-moi.
Vous savez beaucoup
de choses sur l'endocrinologie. »
de choses sur l'endocrinologie. »
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
J'ai traité un grand nombre de personnes
qui sont nés sans gonades.
qui sont nés sans gonades.
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Ce n'était pas sorcier.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Mais j'ai fait un marché avec lui :
je vais vous traiter si vous m'apprenez.
je vais vous traiter si vous m'apprenez.
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
05:05
And so he did.
87
293600
3360
Et c'est ce qu'il a fait.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
Quelle éducation j'ai obtenue
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
en prenant soin de
05:12
of his support group.
90
300450
2812
tous les membres
de son groupe de soutien.
de son groupe de soutien.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
Puis, je suis devenu très troublé,
car je pensais
car je pensais
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
qu'il était assez facile
à cet âge de donner
à cet âge de donner
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
à ces personnes des hormones du sexe
dans lequel ils s'affirment,
dans lequel ils s'affirment,
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
mais ensuite mon patient s'est marié,
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
et il a épousé une femme
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
qui était née comme un homme,
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
s'était mariée comme mâle,
avait eu deux enfants,
avait eu deux enfants,
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
puis était devenue femme.
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
Cette femme charmante
était unie à mon patient,
était unie à mon patient,
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
en fait, ils se sont légalement mariés
parce qu'ils sont venus
parce qu'ils sont venus
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
en tant qu'homme et femme,
et qui savait ?
et qui savait ?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
(Rires)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
Et alors que j'étais troublé --
Est-ce que cela fait ceci et cela gay ?
Est-ce que cela fait ceci et cela hétéro ?
Est-ce que cela fait ceci et cela hétéro ?
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
je confondais l'orientation sexuelle
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
avec l'identité sexuelle.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
Mon patient me dit :
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
« Écoutez, écoutez, écoutez.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Si vous pensez à la chose suivante,
vous aurez tout compris :
vous aurez tout compris :
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
L'orientation sexuelle est
la personne avec qui vous allez au lit ;
la personne avec qui vous allez au lit ;
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
l'identité sexuelle est la personne que
vous êtes quand vous allez vous coucher. »
vous êtes quand vous allez vous coucher. »
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
Par la suite, j'ai appris
des nombreux adultes --
des nombreux adultes --
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
je me suis occupé
d'environ 200 adultes —
d'environ 200 adultes —
06:34
I learned from them
117
382889
2059
j'ai appris grâce à eux que
si je ne jetais pas un coup d'œil
si je ne jetais pas un coup d'œil
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
à qui était leur partenaire
dans la salle d'attente,
dans la salle d'attente,
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
je ne pourrais jamais deviner
06:43
better than chance
121
391575
1470
mieux que par chance
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
s'ils étaient gay, hétéro, bi,
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
ou asexuel dans leur genre affirmé.
06:51
In other words,
124
399661
1315
En d'autres termes,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
une chose n'a absolument
06:55
with the other.
126
403760
1601
rien à voir avec l'autre.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
Les données le prouvent.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
Maintenant, comme
je m'occupais de 200 adultes,
je m'occupais de 200 adultes,
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
je trouvais cela
extrêmement douloureux.
extrêmement douloureux.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Ces personnes étaient
-- beaucoup d'entre eux
-- beaucoup d'entre eux
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
ont dû renoncer
à beaucoup de leurs vies.
à beaucoup de leurs vies.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Parfois, leurs parents les rejetaient,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
leurs frères et sœurs,
leurs propres enfants,
leurs propres enfants,
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
puis leur conjoint divorcé
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
leur interdisaient
de voir leurs enfants.
de voir leurs enfants.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
C'était tellement horrible,
mais pourquoi l'ont-ils fait
mais pourquoi l'ont-ils fait
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
à 40 et 50 ans ?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Parce qu'ils sentaient
qu'ils devaient s'affirmer
qu'ils devaient s'affirmer
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
avant de se suicider.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
Effectivement, le taux de suicide
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
chez les personnes transgenres
non traitées
non traitées
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
est parmi les plus élevés
dans le monde.
dans le monde.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
Alors, que faire ?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
J'ai été intrigué
en allant à une conférence
en allant à une conférence
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
en Hollande, où il y a des experts,
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
et j'ai vu la chose
la plus remarquable.
la plus remarquable.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Ils traitaient de jeunes adolescents
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
après leur avoir donné
le test le plus intense
le test le plus intense
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
de psychométriques
pour déterminer le sexe,
pour déterminer le sexe,
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
ils les traitaient en bloquant
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
la puberté qu'ils ne voulaient pas.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Parce qu'au fond,
les enfants sont quasiment identiques,
les enfants sont quasiment identiques,
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
jusqu'à ce qu'ils passent
par la puberté ;
par la puberté ;
à ce moment-là, si vous sentez
être dans le mauvais sexe,
être dans le mauvais sexe,
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
vous vous sentez comme Pinocchio
devenant un âne.
devenant un âne.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Le fantasme que vous aviez
de voir votre corps changer,
de voir votre corps changer,
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
d'être qui vous voulez avec la puberté,
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
est en fait annulé par
la puberté que vous obtenez.
la puberté que vous obtenez.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
Ils s'effondrent.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
C'est pourquoi mettre
la puberté en attente —
la puberté en attente —
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Vous ne pouvez pas simplement donner
des hormones à des gens aussi jeunes.
des hormones à des gens aussi jeunes.
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Ça limiterait leur croissance.
Vous pensez que vous pouvez avoir
une conversation significative
une conversation significative
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
sur les effets d'un tel traitement
sur la fécondité
sur la fécondité
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
avec une petite fille de 10 ans
ou un garçon de 12 ans ?
ou un garçon de 12 ans ?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Donc, cela fait gagner du temps
dans le processus
dans le processus
08:56
for four or five years
168
524893
1852
de diagnostic
de quatre à cinq ans
de quatre à cinq ans
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
pour qu'ils puissent y penser,
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
ils peuvent avoir de
plus en plus de tests,
plus en plus de tests,
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
ils peuvent vivre sans se sentir
que leur corps s'enfuit.
que leur corps s'enfuit.
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
Puis, dans un programme
qu'ils appellent 12-16-18,
qu'ils appellent 12-16-18,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
vers 12 ans, c'est quand ils
donnent les hormones de blocage,
donnent les hormones de blocage,
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
puis à 16 ans
avec de nouveaux essais,
avec de nouveaux essais,
09:19
they requalify.
176
547877
2112
ils se requalifient.
Rappelez-vous, les hormones
de blocage sont réversibles,
de blocage sont réversibles,
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
mais quand vous donnez
des hormones du sexe opposé,
des hormones du sexe opposé,
les seins commencent
à se développer
à se développer
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
les poils du visage et la voix,
en fonction de ce que vous utilisez
en fonction de ce que vous utilisez
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
ces effets sont permanents,
ou requièrent l'intervention chirurgicale
pour les retirer ou l'électrolyse
pour les retirer ou l'électrolyse
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
et vous ne pouvez jamais
vraiment affecter la voix.
vraiment affecter la voix.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Donc, c'est grave,
et ce sont des trucs de 15-16 ans.
et ce sont des trucs de 15-16 ans.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
Puis à 18 ans, ils sont admissibles
à la chirurgie,
à la chirurgie,
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
tandis qu'il n'y a pas de bonne chirurgie
génitale pour femmes-hommes,
génitale pour femmes-hommes,
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
la chirurgie mâle-femelle
a dupé les gynécologues.
a dupé les gynécologues.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
C'est à quel point cela peut être bon.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
J'ai donc regardé la façon
comment allaient les patients,
comment allaient les patients,
et j'ai regardé les patients qui
avaient l'air comme les autres,
avaient l'air comme les autres,
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
sauf que leur puberté était retardée.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Une fois que je leur ai donné
les hormones
les hormones
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
en accord avec le sexe
qu'ils affirmaient,
qu'ils affirmaient,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
ils avaient l'air beaux.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Ils avaient l'air normaux.
Ils étaient d'une taille normale.
Ils étaient d'une taille normale.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Vous ne seriez jamais capable
de les reconnaître
de les reconnaître
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
dans la foule.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
Donc, j'ai décidé
que j'allais le faire.
que j'allais le faire.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
C'est vraiment là
où le domaine de l'hormone
où le domaine de l'hormone
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
endocrine pédiatrique
commence,
commence,
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
parce que si vous allez y faire face
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
chez les enfants de 10-12 ans,
10-14 ans,
10-14 ans,
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
c'est l'endocrinologie pédiatrique.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Je me suis donc occupé d'enfants,
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
et c'est maintenant devenu
la norme de diligence,
la norme de diligence,
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
et l'hôpital pour enfants
était associé.
était associé.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
En leur montrant
les enfants avant et après,
les enfants avant et après,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
les gens qui n'ont jamais été traités,
les gens qui souhaitaient être traités,
les gens qui souhaitaient être traités,
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
et les photos des Hollandais,
ils sont venus vers moi et m'ont dit :
ils sont venus vers moi et m'ont dit :
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
« Vous devez faire quelque chose
pour ces enfants. »
pour ces enfants. »
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
Où étaient ces enfants avant ?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Ils étaient dehors, en train de souffrir.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
Nous avons donc commencé
un programme en 2007.
un programme en 2007.
C'est devenu le premier programme
de la sorte --
de la sorte --
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
mais c'est du genre hollandais --
11:20
in North America.
219
668733
2141
aux États-Unis.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
Depuis, nous avons eu 160 patients.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Sont-ils venus d'Afghanistan ? Non.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
75 % venaient
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
des alentours de Boston.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
Certains sont venus d'Angleterre.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Jackie avait été agressée
dans les Midlands, en Angleterre.
dans les Midlands, en Angleterre.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Elle a 12 ans là-bas,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
elle vivait comme une fille
mais elle se faisait battre.
mais elle se faisait battre.
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
C'était un spectacle d'horreur.
Ils devaient l'éduquer à la maison.
Ils devaient l'éduquer à la maison.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
La raison pour laquelle
les Anglais venaient était
les Anglais venaient était
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
parce qu'ils ne traitaient pas les gens
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
en dessous de 16 ans,
ce qui signifie qu'ils étaient relégués
ce qui signifie qu'ils étaient relégués
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
jusqu'à ce qu'ils soient adultes,
quel que soit ce qui arrive,
quel que soit ce qui arrive,
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
même s'ils testaient positifs.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
En plus, Jackie était
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
en vertu de marquage du squelette,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
destinée à mesurer 1m65.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
Cependant, elle avait juste commencé
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
la puberté masculine.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Eh bien, j'ai fait quelque chose
d'un peu innovant,
d'un peu innovant,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
parce que je connais les hormones,
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
l’œstrogène est beaucoup
plus puissant
plus puissant
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
dans les épiphyses fermées,
les plaques de croissance,
les plaques de croissance,
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
et l'arrêt de la croissance,
que la testostérone.
que la testostérone.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Donc, nous avons bloqué la testostérone
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
avec une hormone de blocage,
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
mais nous avons ajouté l’œstrogène,
non pas à 16 ans, mais à 13 ans.
non pas à 16 ans, mais à 13 ans.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
La voici à 16 ans à gauche.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
À 16 ans, elle est allée en Thaïlande,
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
pour la chirurgie plastique génitale.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Elle le fera maintenant à 18 ans.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
Elle mesure maintenant 1m80
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
plus que cela, elle a une poitrine
d'une taille normale,
d'une taille normale,
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
grâce au blocage de la testostérone,
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
chacun de nos patients
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
a une poitrine d'une taille normale
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
s'ils viennent nous voir
à l'âge approprié.
à l'âge approprié.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
La voici tout à droite.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Elle a fait une apparition publique,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
demi-finaliste au concours
de Miss Angleterre.
de Miss Angleterre.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
Les juges ont débattu se demandant
s'ils pouvaient faire cela.
s'ils pouvaient faire cela.
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Peuvent-ils la faire —
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
L'un d'eux a dit en plaisantant
m'a-t-on dit :
m'a-t-on dit :
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
« Mais elle a plus de naturel
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
que la moitié des autres candidats. »
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Rires)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
Certains d'entre eux ont été
réarrangés un peu,
réarrangés un peu,
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
mais c'est grâce à son ADN.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Elle est devenue
une porte-parole remarquable.
une porte-parole remarquable.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
On lui a proposé
des contrats de mannequin,
des contrats de mannequin,
elle me taquinait
et elle m'a dit :
et elle m'a dit :
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
« J'aurais eu
peut-être plus de chance
peut-être plus de chance
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
si vous m'aviez fait
grandir jusqu'à 1m85. »
grandir jusqu'à 1m85. »
(Rires)
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
Allez comprendre.
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Donc cette photo dit tout.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Cela dit vraiment tout.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Voici Nicole et son frère Jonas,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
des jumeaux identiques,
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
ça a été prouvé,
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
Nicole s'est affirmée
comme une petite fille
comme une petite fille
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
dès l'âge de trois ans.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
À l'âge de sept ans,
ils ont changé son nom,
ils ont changé son nom,
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
et ils sont venus me voir
dès le début
dès le début
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
d'une puberté masculine.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Vous pouvez imaginer en regardant
Jonas à seulement 14
Jonas à seulement 14
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
que la puberté masculine
commence tôt dans cette famille,
commence tôt dans cette famille,
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
il ressemble plus
à un adolescent de 16 ans,
à un adolescent de 16 ans,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
cela souligne encore
le fait que vous devez être conscient
le fait que vous devez être conscient
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
où est le patient.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Nicole a fait
un blocage pubertaire ici,
un blocage pubertaire ici,
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
et Jonas est juste en train
-- contrôle biologique.
-- contrôle biologique.
Voici à quoi Nicole pourrait ressembler
si nous ne le faisions pas.
si nous ne le faisions pas.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
Il a une prominente pomme d'Adam.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
Les os de son visage
sont angulaires, une moustache,
sont angulaires, une moustache,
vous pouvez voir
la différence de tailles
la différence de tailles
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
car il est passé par une poussée
de croissance qu'elle n'aura pas.
de croissance qu'elle n'aura pas.
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Nicole est sous œstrogène.
Elle a un peu de forme.
Elle a un peu de forme.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Cette famille est allée
à la Maison Blanche, au printemps dernier
à la Maison Blanche, au printemps dernier
15:11
because of their work
306
899226
2621
en raison de leur travail pour
renverser une loi anti-discrimination,
renverser une loi anti-discrimination,
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
il y avait un projet de loi
qui pourrait bloquer
qui pourrait bloquer
le droit des personnes
transgenres dans le Maine
transgenres dans le Maine
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
d'utiliser les toilettes publiques,
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
et il semblait que
le projet de loi allait passer,
le projet de loi allait passer,
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
cela aurait été un problème,
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
mais Nicole est allée voir
chaque législateur dans le Maine.
chaque législateur dans le Maine.
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
Elle disait : « Je peux le faire.
S'ils me voient, ils vont comprendre
pourquoi je ne suis pas
pourquoi je ne suis pas
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
une menace dans les toilettes
pour femmes,
pour femmes,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
mais peux être menacée
dans celles pour hommes. »
dans celles pour hommes. »
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
Ils ont finalement compris.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
Donc, où va-t-on à partir de cela ?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
Nous avons encore du chemin à faire en
termes de lutte contre la discrimination.
termes de lutte contre la discrimination.
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Il n'y a que 17 états qui ont
une loi anti-discrimination
une loi anti-discrimination
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
contre la discrimination
dans le logement,
dans le logement,
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
l'emploi, le logement public,
seulement 17 états et 5 d'entre eux
sont dans la Nouvelle-Angleterre.
sont dans la Nouvelle-Angleterre.
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
Nous avons besoin
de médicaments moins chers.
de médicaments moins chers.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Nous avons besoin de
cette condition hors du DSM
cette condition hors du DSM
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
(manuel diagnostique
et statistique des troubles mentaux).
et statistique des troubles mentaux).
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
Il s'agit autant
d'une maladie psychiatrique
d'une maladie psychiatrique
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
que d'être gay et lesbienne,
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
et on s'est débarrassé de cela en 1973
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
et le monde entier a changé.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
Cela ne va pas changer
le budget de quiconque.
le budget de quiconque.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Ce n'est pas si courant.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Mais les risques
de ne rien faire pour eux,
de ne rien faire pour eux,
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
non seulement les mettent
tous en danger
tous en danger
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
de perdre leur vie au suicide,
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
cela dit aussi
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
si nous sommes une société
véritablement inclusive.
véritablement inclusive.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Merci.
(Applaudissements)
16:45
(Applause)
343
993430
2566
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com