TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
ノーマン・スパック: トランスジェンダーの10代達が「願う自分」になる手助けをする私の方法
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思春期は誰にとっても戸惑いの時ですが、トランスジェンダーの10代の若者にとっては、夜ごと心地よく思えない身体に成長していく悪夢の時にもなり得るのです。心に沁みるこの講演では、内分泌科医のノーマン・スパックが、どうやってホルモン補充療法で未成年者を治療するアメリカの数少ない医者の一人となったのか、自身の経験を教えてくれます。思春期の影響を食い止めることで、スパックはトランスジェンダーの10代の若者に必要な時間を与えているのです。 （TEDxBeaconStreetにて撮影）
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
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00:12
I want you all to think
0
763
3648
皆さん全員に考えて欲しいのです
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
あなたについて語るときの―
00:20
about you,
2
8740
2842
または もし妊娠中であれば
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
あなたが身ごもっている人間について語るときの―
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
３番目の単語についてです
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
口を動かすだけでも
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
声を出して言っても構いません
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
その最初の２語は「その子の 性別は...」
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
さて
私もまた考えあぐねている問題は
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
それが「女の子」か「男の子」か
定かでないということです
定かでないということです
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
ですので 曖昧な答えが適切でしょう
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
もちろん 今ではその答えは
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
誕生の時ではなく 超音波で得られます
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
将来のご両親が
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
我々の時代のような方法で
驚くことを選択しない限りは ですが
驚くことを選択しない限りは ですが
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
しかし 皆さんに考えて頂きたいのは
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
何をもって この３番目の単語は
決まるのか ということ
01:12
on the third word,
18
60922
1677
01:14
because the third word
19
62599
2501
何故なら その３番目の単語は
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
あなたの性別を示すものであり
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
それはつまり
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
生殖器に基づき決まるのです
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
小児内分泌学者として
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
私はかつて
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
そして今でも
01:39
in cases in which
26
87475
2817
外面的な
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
もしくは内面と外面の間に
01:44
in the externals
28
92875
2440
ミスマッチのある症例に
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
深く携わってきました
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
そして我々は文字通りその人の性別が
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
何であるかを
見つけなければならないのです
見つけなければならないのです
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
しかし 生誕の時に
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
その人を定義出来るような
02:05
that would define you,
34
113925
3997
確固としたものなどありません
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
ところで私が定義と言う時
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
それはその人の性的指向を指しています
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
我々は 「ゲイの少年」 とか
「レズの少女」 とは言いません
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
生まれてから20年位は
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
彼らを正しくは定義できません
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
その頃の姿はその人の
解剖学的な性別と違う
解剖学的な性別と違う
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
性的指向を定義したり
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
その人の自己概念を表しては
いないのです
いないのです
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
皆さんは自分自身が
02:47
as a male or female
45
155582
3488
男性か女性か
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
またはその間のどこにいるのか
分かりますか？
分かりますか？
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
10歳までの間にも
ときおり顔を出すことはあっても
ときおり顔を出すことはあっても
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
両親にとっては
わかりにくいものです
わかりにくいものです
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
何故なら子供にとっては
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
性別を越えた遊びや振る舞いを行うのは
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
きわめて一般的なことで
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
事実 研究では
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
そんな振る舞いをする子供でも
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
その80%は思春期が始まる頃には
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
異なった性の自分であろうと
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
固執しないことが
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
示されています
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
しかし 思春期が始まる時
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
つまり 女の子なら10~12歳
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
男の子なら12~14歳の
胸が膨らみ始めたり
03:49
with breast budding
61
217056
1644
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
遺伝学的に男性の場合は
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
生殖腺が２、３倍に発達する
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
その時期までに 「自分は
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
完全に間違った身体を持っている」
と言う子供は
と言う子供は
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
自分自身をトランスジェンダーだと
ほぼ確信しており
ほぼ確信しており
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
どんなに修復治療しようとしたり
他のいかなる不快なことを試されても
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
きわめてその感情を変えがたいのです
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
さて これは比較的 稀なことなので
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
どちらかと言えば わずかな経験しかなく
未熟だったが故に
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
私の経験は 型にはまったものに
すぎませんでした
すぎませんでした
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
私はある24歳の方に会いました
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
この方は遺伝学的には女性で
事情を全部知っている
事情を全部知っている
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
３人の男性ルームメイトと
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
ハーバード大学に通いました
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
学籍係は彼の名前をいつも
講義登録リストに
講義登録リストに
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
男性として登録していました
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
その方が卒業後に
私を訪ねて言いました
私を訪ねて言いました
「助けて下さい
あなたは内分泌学に詳しいんでしょう？」
あなたは内分泌学に詳しいんでしょう？」
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
事実私は 生まれつき生殖腺がない
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
多くの人を診てきました
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
これはそう難しいことではありません
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
しかし 彼と約束したのです
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
もし私があなたから
教わることができるなら 診ましょうと
教わることができるなら 診ましょうと
05:05
And so he did.
87
293600
3360
彼はそうしてくれました
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
そして彼のサポートメンバー全員を
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
引き受けることで私が得た
05:12
of his support group.
90
300450
2812
学びが 何と重要なものだったことか
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
一方 私は本当に頭を抱えました
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
この年齢なら
その人が確信している性別の
その人が確信している性別の
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
ホルモンを投与するのは
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
比較的簡単なことだと
私は思っていたからです
私は思っていたからです
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
しかし やがて患者は結婚します
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
彼は男性として
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
元男性の女性と結婚し
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
２人の子供に恵まれました
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
その後 女性に移行し
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
そして この輝かしい女性は
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
私の男性患者と親密になり
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
事実 法的に結婚しました
何故なら彼らはれっきとした
何故なら彼らはれっきとした
一組の男性と女性だからです
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
一体どういうことなんでしょう？
（笑）
（笑）
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
混乱しつつも私は思ったのです
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
これは人をゲイにするものなのだろうか？
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
ストレートにするものなのだろうか？と
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
私は性的指向を性同一性と
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
混同していたのです
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
そして私の患者は言いました
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
「いいですか
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
こう考えたら正しく理解できるでしょう
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
性的指向とは
あなたがベッドを共にするのは誰か
あなたがベッドを共にするのは誰か
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
性同一性とは
あなたが誰としてベッドに入るかです」
あなたが誰としてベッドに入るかです」
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
そしてその後多くの成人から―
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
約200人を診察したのですが―
06:34
I learned from them
117
382889
2059
彼らから私は学んだのです
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
もし私が待合室の患者のパートナーを
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
ちらっと覗くだけで大して見もせずにいたら
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
私は彼らが 確信する性に基づいて
06:43
better than chance
121
391575
1470
ゲイ ストレート バイセクシャル
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
それとも性別を持たない人なのか
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
まともに解き当てることは
決して出来なかったでしょう
決して出来なかったでしょう
06:51
In other words,
124
399661
1315
言い換えれば
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
一方の性別はパートナーの性別とは
06:55
with the other.
126
403760
1601
全く何の関係もないのです
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
私の経験もそれを示しています
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
さて 私は200人もの成人を診察し
それがとてつもなく
苦痛であることを知りました
苦痛であることを知りました
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
これらの人々は－彼らの多くは
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
人生で相当なものを
諦めなければなりませんでした
諦めなければなりませんでした
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
時には両親が彼らを拒絶し
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
きょうだい 自らの子供たち
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
そして離婚しようとする配偶者は
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
彼らが子供たちと会うことを
禁じたりするのです
禁じたりするのです
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
とてつもなく凄まじいのですが でも何故
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
40や50歳になって
治療を受けるのでしょうか？
治療を受けるのでしょうか？
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
それは 自殺してしまう前に
自身を肯定する必要を
彼らは感じるからです
彼らは感じるからです
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
そして事実
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
未治療のトランスジェンダーの自殺率は
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
世界で最も高いのです
07:46
So what to do?
143
454757
2343
では何をすべきでしょうか？
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
私はオランダのある学会に参加して
興味をそそられました
興味をそそられました
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
この領域の専門家が集まるその場で
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
私は最も驚くべきものを見たのです
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
彼らは若い青年たちに
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
性別に関する
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
非常に綿密な心理検査を行った後
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
望まれない思春期の開始を阻止する
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
治療を行っていました
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
何故なら 子供は基本的に
思春期に入るまでは
思春期に入るまでは
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
どちらの性別も同じと見なすものです
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
思春期の時点で もし自分が
誤った性別に属していると感じると
誤った性別に属していると感じると
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
まるでピノキオがロバになるのと
同じ感じを味わうわけです
同じ感じを味わうわけです
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
自分の身体が思春期には
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
自分の望む姿に変化するという幻想は
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
実際の思春期の訪れによって
取り消されます
取り消されます
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
そして彼らは打ち砕かれるのです
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
これが思春期を食い止めるべき理由です
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
何故食い止めるのか？
若い人達にはそう簡単に
若い人達にはそう簡単に
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
異性のホルモンを投与できないのです
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
発育が妨げられるでしょうし
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
皆さんはその治療が
生殖能力に及ぼす影響について
生殖能力に及ぼす影響について
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
10歳の少女や12歳の少年と
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
意味のある対話が出来ると思いますか？
ですので治療の過程で ４、５年の間
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
08:56
for four or five years
168
524893
1852
時間を稼いで 彼らが事態に
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
対処できるようにするのです
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
もっと多くの検査を受け
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
彼らの身体が自身から乖離していると
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
感じずに済むようにです
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
それから 「12-16-18」 と呼ばれる
プログラムでは
プログラムでは
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
12歳頃になると遮断ホルモンを投与し
そして16歳では再検査を受け
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
再び治療の必要性を検討します
09:19
they requalify.
176
547877
2112
さて 覚えていて下さい 遮断ホルモンは
止めれば身体を元に戻せますが
止めれば身体を元に戻せますが
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
異性のホルモンを投与した場合は
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
胸やひげが育ち始め
声変わりします
声変わりします
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
投与中のホルモンにも依りますが
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
そして これらの効果は永久的で
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
取り除くには手術か
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
電気分解療法が必要で
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
声はもう変えられません
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
15、6歳の年頃のことにしては
これは大変なことです
これは大変なことです
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
そして18歳で 手術を受けるに
相応しいと判断されます
相応しいと判断されます
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
女性から男性への
性転換手術は困難ですが
性転換手術は困難ですが
男性から女性への手術は
婦人科医を手玉に取るくらいの出来栄えです
婦人科医を手玉に取るくらいの出来栄えです
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
それ位良く出来ているわけです
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
私はそうして
思春期が遅れている点以外は
思春期が遅れている点以外は
ごく普通の人と変わらない
患者たちの様子を
患者たちの様子を
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
見せてもらいました
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
でも 彼らが確信する性別と合致した
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
ホルモンをひとたび投与するや
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
彼らは美しくなります
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
問題なく見えます
背の高さも普通です
背の高さも普通です
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
人ごみの中で
彼らを見分けることは出来ないでしょう
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
この時点で 私はこれをしようと
決めたのです
決めたのです
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
これはまさに小児科の
内分泌部門が関わってくるところです
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
何故なら実際
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
10-14歳の子供を扱うのは
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
小児内分泌学の範疇だからです
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
私は何人かの子供の治療を始めました
これは今では標準の治療になったのですが
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
我々の小児病院も支援してくれました
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
彼らに治療前後の子供達や
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
未治療の人
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
治療を望んでいた人
それからオランダでの様子を
写真で見せると
写真で見せると
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
こう言いました
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
「この子たちに何かしてあげないと」
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
さて これらの子供たちは
かつてどこにいたのでしょうか？
かつてどこにいたのでしょうか？
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
苦しみの中
そこが彼らがかつていたところです
そこが彼らがかつていたところです
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
ということで 我々はあるプログラムを
2007年に始めました
2007年に始めました
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
それはオランダ式のそれを
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
北米で初めて行ったものでした
11:20
in North America.
219
668733
2141
北米で初めて行ったものでした
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
その時から 我々は
160人の患者を診ています
160人の患者を診ています
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
彼らはアフガニスタンから
来たのでしょうか？ いいえ
来たのでしょうか？ いいえ
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
75%はボストンの
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
250キロ圏内から来ています
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
イングランドから来ていた人もいました
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
イングランド中部地方で暮らすジャッキーは
虐待を受けていました
虐待を受けていました
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
これは彼女が12歳の時の写真です
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
少女として生活していましたが
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
ゾッとするような暴力を受けており
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
ゾッとするような暴力を受けており
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
ホームスクーリングを余儀なくされました
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
彼女たちが来た理由は
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
イングランドでは16歳未満の子には
一切治療が行われないからです
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
つまり何が起きていようとも
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
成人した身体しか取り扱われないのです
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
たとえ検査を十分にしたとしてもです
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
ジャッキーは 更には
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
骨格的特徴のために
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
約200cmの身長になることが予測されました
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
そして 彼女はちょうど
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
男性として思春期を迎えたところでした
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
私はここである革新的なことをしました
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
私はホルモンには詳しくて
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
エストロゲンがテストステロンより
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
骨端の成長板を閉じ 成長を止めるうえで
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
強力に働きうることを知っていたからです
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
ですので 我々はテストステロンを
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
遮断ホルモンでブロックし
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
16歳を待たず 13歳で
エストロゲンを投与しました
エストロゲンを投与しました
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
そして 左側が16歳のジャッキーです
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
16歳の誕生日に 彼女はタイに行き
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
そこで性転換手術を受けました
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
現在では受けられるのは18歳からです
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
彼女は結局 155cmとなったのですが
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
それよりも特筆すべきは
彼女が通常の大きさの胸をしていることです
彼女が通常の大きさの胸をしていることです
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
テストステロンの作用を阻害することで
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
我々のどの患者も
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
手遅れではない適切な年齢で治療すれば
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
通常の大きさの胸を手に入れられるのです
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
そして いちばん右が彼女です
13:14
She went public,
261
782691
1715
彼女は公の場に出て
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
ミスイングランドのコンテストで
準決勝に進みました
準決勝に進みました
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
審査委員は議論しました
これを認めても良いのか？
これを認めても良いのか？
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
ある人がこう皮肉ったと聞いています
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
「でも彼女は
競争相手の半分よりも
競争相手の半分よりも
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
自然体じゃないか」
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
（笑）
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
候補者の中には少々手が加わった人もいましたが
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
彼女は全部DNAの設計図どおりです
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
そして彼女は優れた
スポークスウーマンになりました
スポークスウーマンになりました
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
モデルとしての契約も打診され
その点ではこう言って私を苛めました
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
「もし185cmにしてくれてたのなら
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
モデルとしてもっとチャンスがあったのかもね」
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
どういうことなんでしょう？(笑)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
さて この写真は全てを
本当に全てを語ってると思うのです
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
ニコールと兄弟のジョナスは
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
一卵性双生児の男の子です
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
確かに一卵性のはずなのですが
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
ニコールは早くも３歳で
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
自分は女の子だと主張したのです
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
７歳の時には名前を変え
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
そして思春期を迎え男らしくなりかけるとすぐに
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
私のところに来たのです
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
さて 14歳のジョナスを見ると
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
この家族の早熟さを
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
想像できるでしょう
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
彼は16歳位に見えますからね
それは患者の実情に
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
意識的であらねばならないという
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
主張をひとしお正しいものにします
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
ここでのニコールは思春期の訪れを
阻止した状態です
阻止した状態です
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
ジョナスの方は通常の
生物学的発達の下にあります
生物学的発達の下にあります
もし我々が治療を施さなかったら
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
ニコールはこのようになるはずです
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
突出した咽喉仏や
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
角ばった顔の輪郭 口ひげも生えたでしょう
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
そして身長差も分かりますね
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
彼は彼女には生じ得ない
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
急速な成長を経ているからです
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
ニコールの方はエストロゲンの影響で
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
女性らしい身体つきをしています
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
この家族は昨年の春に
ホワイトハウスを訪問しました
ホワイトハウスを訪問しました
15:11
because of their work
306
899226
2621
反差別運動のためです
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
反差別運動のためです
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
メイン州ではトランスジェンダーの人々が
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
公衆トイレを使用する権利を
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
奪う法案がありました
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
そしてそれが可決しそうであることが
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
問題視されていたのですが
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
ニコールは個人的にメイン州の
議員全員を訪ね言ったのです
議員全員を訪ね言ったのです
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
「私は女性用トイレを使えますよ
私を見れば危険人物でないと分かるわ
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
でも男性用トイレを使用するなら
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
危険な目に遭うでしょうけどね」
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
そしてついに議員たちは理解したそうです
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
さて ここからどうしましょうか？
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
反差別という点では
我々はまだやるべきことがあります
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
住宅 雇用 公共施設において
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
差別禁止法があるのは
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
たった17州で
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
その内５つは
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
ニューイングランドにあります
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
それほど高価でない薬が必要です
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
薬には莫大な費用が掛かります
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
そしてトランスジェンダーを
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
DSM（精神障害診断）から除外すべきです
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
ゲイやレズビアンであることが
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
精神疾患に相当するという考えは
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
1973年に消え失せ
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
全世界は変わりました
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
トランスジェンダーは
誰の予算の足かせにもなりません
誰の予算の足かせにもなりません
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
そう一般的な存在ではありませんが
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
彼らのために何もしないというリスクは
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
自殺を企て命を失うという危機に
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
彼らを晒すだけでなく
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
それはまた我々が真に差別のない
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
共同体なのであるかどうかといったことを
もの語るのです
もの語るのです
16:42
Thank you.
342
990861
2569
ありがとうございました
16:45
(Applause)
343
993430
2566
(拍手)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com