TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Норман Спак: Як я допомагаю підліткам-транссексуалам стати тим, ким вони хочуть бути
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
Статеве дозрівання - це складний перехідний етап для майже кожного з нас, але для підлітків-транссексуалів він може стати жахіттям, адже вони ростуть у тілі, в якому їм не зручно. В душевній промові ендокринолог Норман Спак розповідає особисту історію про те, як він став одним із небагатьох лікарів у США, який проводить замісну гормональну терапію для неповнолітніх. Запобігаючи наслідкам статевого дозрівання, Спак дає транс-підліткам час, якого вони потребують. (Знято на TEDxBeaconStreet.)
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
Я хочу, щоб ви всі подумали
00:12
I want you all to think
0
763
3648
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
про третє слово, яке сказали
00:20
about you,
2
8740
2842
про вас,
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
або яке б сказали ви, приймаючи пологи,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
про дитину, яка народилася.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
Ви можете це прошептати, якщо хочете,
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
або гучно виголосити.
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
Перші два слова були: "У вас ..."
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
Що ж, це показало вам,
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
що я також займаюся випадками,
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
коли не чітко визначено - дівчинка це, чи хлопчик,
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
тому якась середня відповідь була б дуже доречною.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Звичайно, тепер відповідь отримують
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
не при народженні, а ще на ультразвуці,
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
звісно якщо майбутні батьки не хочуть
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
отримати сюрприз, як ми колись.
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Але я хочу, щоб ви подумали про те,
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
що веде до вибору
01:12
on the third word,
18
60922
1677
певного третього слова,
01:14
because the third word
19
62599
2501
оскільки це третє слово -
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
визначення вашої статі,
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
я маю на увазі,
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
воно продиктоване визначенням ваших геніталій.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
Як дитячий ендокринолог,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
я надзвичайно часто зустрічався,
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
та й зараз зустрічаюся,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
з випадками, коли
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
існують невідповідності
01:44
in the externals
28
92875
2440
в зовнішніх ознаках,
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
чи між зовнішніми і внутрішніми характеристиками,
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
і ми буквально повинні з'ясувати,
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
що вкладається у формулювання вашої статі.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Нічого з того, що можна визначити
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
в момент народження,
02:05
that would define you,
34
113925
3997
не буде визначати вас,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
і коли я говорю про визначення,
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
я маю на увазі вашу сексуальну орієнтацію.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
Ми не говоримо: "Цей хлопчик - гей".
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
"Дівчинка-лесбіянка".
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Це не визначається
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
приблизно до двадцяти років.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
Це також не визначає ваш гендер,
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
що на відміну від анатомічної статі,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
визначається вашим самовираженням.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Ви бачите себе
02:47
as a male or female
45
155582
3488
як чоловік чи жінка,
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
чи десь посередині?
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
Іноді це проявляється
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
в перші десять років,
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
але це може дуже спантеличити батьків,
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
тому що для дітей нормально
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
поводитися в іграх як протилежна стать,
і є дослідження, які показують,
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
що навіть 80% дітей,
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
які так поводяться,
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
не виявлять бажання
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
змінити стать,
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
коли почнеться статеве дозрівання.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Але в час коли починається статеве дозрівання,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
це приблизно між 10 і 12 роками у дівчаток,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
і між 12 і 14 роками у хлопчиків,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
з початком появи молочних залоз,
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
чи збільшенням у два-три рази статевих органів
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
у разі генетики чоловіка,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
з цього конкретного моменту, дитина, яка говорить
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
що вона перебуває в абсолютно не тому тілі
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
напевне стане транссексуалом,
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
і вкрай малоймовірно змінити ці почуття,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
незалежно від того, чи застосовувати репаративну терапію
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
чи будь-які інші згубні речі.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Тепер це відносно рідко,
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
і я мав порівняно невеликий особистий досвід в цьому,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
і мій досвід був більш характерний
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
тільки тому, що в мене була практика роботи з підлітками.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
Я знав 24-літню людину,
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
яка навчалася в Гарварді, генетично була жінкою,
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
навчаючись в Гарварді жила з трьома сусідами-чоловіками,
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
які знали всю історію,
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
секретар завжди вносив її ім'я
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
в список курсу як чоловіче,
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
і ця людина прийшла до мене після випуску зі словами: «Допоможіть мені.
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
Я знаю, ви тямите багато в ендокринології".
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
Так, справді, я лікував багато людей,
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
які народились без чоловічих статевих органів.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Це не була вища математика.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Але я домовився з ним:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
"Я буду лікувати тебе, якщо ти будеш вчити мене".
05:05
And so he did.
87
293600
3360
Так він і зробив.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
І я отримав грунтовні знання,
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
опікуючись всіма членами
05:12
of his support group.
90
300450
2812
його групи підтримки.
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
І потім я був справді спантеличений,
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
тому що я думав, що в такому віці це буде відносно легко -
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
просто давати людям гормони
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
того гендерного типу, який вони хотіли б отримати.
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
Але згодом мій пацієнт одружився,
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
і одружився з жінкою,
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
яка була народжена чоловіком,
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
одружилася як чоловік, мала двох дітей,
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
і вже потім змінила стать на жіночу,
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
і тепер ця прекрасна жінка
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
була разом з моїм пацієнтом вже чоловічої статі,
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
фактично це був законний шлюб, бо вони з'явилися
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
як чоловік і жінка, і хто ж здогадувався?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
Чи не так? (Сміх у залі)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
І хоча я був збентежений тим,
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
чи це не робить його так чи інакше гомосексуалістом?
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
Чи це робить його так чи інакше гетеросексуалом?
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
Я сприймав сексуальну орієнтацію,
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
плутаючи її з гендерною ідентичністю.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
І мій пацієнт сказав мені,
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
" Послухай, послухай..
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Якщо задумаєшся, то ти зрозумієш:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
"Орієнтація залежить від того, з ким ти спиш,
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
а гендерна ідентичність залежить від того, ким ти лягаєш спати".
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
І згодом я дізнався від багатьох дорослих -
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
я мав близько 200 пацієнтів -
06:34
I learned from them
117
382889
2059
І дізнався від них,
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
що якщо я не придивляючись, швидким поглядом окину
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
їхнього партнера в залі очікування,
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
то я ніколи не зможу вгадати,
06:43
better than chance
121
391575
1470
хіба тільки випадково,
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
чи вони геї, гетеросексуали, бі,
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
чи ще не визначилися з орієнтацією.
06:51
In other words,
124
399661
1315
Інакше кажучи,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
одне не має абсолютно нічого спільного
06:55
with the other.
126
403760
1601
з їншим.
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
І дані свідчать про це.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
Так як я вів 200 дорослих пацієнтів,
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
для мене це було надзвичайно болісно.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Цим людям, більшості з них,
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
довелося пожертвувати багато чим зі свого життя.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Іноді від них відмовлялися батьки,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
брати і сестри, їхні власні діти,
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
а потім їхній колишній партнер
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
забороняв їм бачити своїх дітей.
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
Це було так жахливо, але чому ж вони це робили
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
в 40 чи 50 років?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Тому що вони відчували, що повинні самоствердитись
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
перш ніж вбити себе.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
І дійсно, рівень самогубств
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
серед транссексуалів, які не отримали лікування,
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
є одним із найвищих у світі.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
Так що ж робити?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Я з величезною цікавістю відвідав конференцію
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
в Голландії, де вони є експертами в цьому,
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
і побачив найдивовижнішу річ.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Вони лікували підлітків
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
після проведення дуже інтенсивного
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
психометричного тестування статті,
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
і починали лікування, блокуючи
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
статеве дозрівання, що було небажаним.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Тому що здебільшого діти виглядають приблизно однаково,
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
обох статей, доки не закінчиться статевого дозрівання,
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
і тоді, якщо ви відчуваєте, що ви не цієї статі,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
то ви почуваєтеся Піноккіо, що стає віслюком.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Ваші фантазії про те, що ваше тіло зміниться
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
і стане при статевому дозріванні таким, як ви хочете,
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
в дійсності розвіються статевим дозріванням.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
І вони впадають у відчай.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
Ось чому призупинивши статеве дозрівання...
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Чому призупинити? Ви не можете просто дати їм
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
гормони протилежної статі так рано.
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Зрештою вони будуть відставати у розвитку,
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
чи ви думаєте, що можете мати серйозну розмову
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
про вплив на нарождуваність при такому лікуванні
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
з 10-ти річною дівчинкою чи 12-річним хлопчиком?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Отже, це дає час в діагностичному процесі
08:56
for four or five years
168
524893
1852
протягом чотирьох або п'яти років,
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
таким чином вони можуть вирішити це,
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
вони можуть проводити все більше і більше тестувань,
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
можуть жити, не відчуваючи, що їхні тіла
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
"втікають від них".
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
А потім в програмі, яку вони називають 12-16-18,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
у віці близько 12, дають блокуючі гормони,
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
а потім у віці 16 років після повторного тестування,
09:19
they requalify.
176
547877
2112
вони вже проходять "перекваліфікацію" в іншу стать.
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
Тепер запам'ятайте, що блокуючі гормони є зворотними,
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
але коли ви даєте гормони протилежної статі,
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
починають рости груди чи з'являється волосся на обличчі
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
та змінюється голос, залежно від того, що ви застосовуєте,
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
і ці ефекти вже є незмінні
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
або необхідною буде операція з видалення
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
чи електроліз,
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
і ви ніколи не зможете справді змінити на голос.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Так що це серйозно, і це 15 -, 16-річні пацієнти.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
А потім в 18 років, вони мають право на операцію,
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
і поки немає хорошої хірургії по зміні з жіночих на чоловічі статеві органи,
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
операція по зміні статі чоловік-жінка може обдурити гінекологів.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
Такою вдалою вона може бути.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
Отож, я подивився на те, як пацієнти це проходили,
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
і я дивився на пацієнтів, які виглядали як і всі,
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
окрім затримки в статевому дозріванні.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Але як тільки вони починають приймати гормони
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
відповідної статі, в якій самостверджуються,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
вони виглядають прекрасно.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Вони виглядають нормально. Вони мають нормальний зріст.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Ви ніколи не зможете впізнати їх
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
серед натовпу.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
І в той момент я вирішив, що збираюся зробити це.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
Це справді область
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
дитячої ендокринології,
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
якщо ви фактично будете працювати
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
з дітьми віком 10-12, 10-14,
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
це і є дитяча ендокринологія.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Так що я привів деяких дітей туди,
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
і це тепер стало стандартом лікування,
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
і цим опікувалася дитяча лікарня.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
Показуючи їм дітей до і після,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
людей, які ніколи не проходили лікування,
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
і людей, які хотіли лікуватися,
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
і фотографії голландців,
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
вони прийшли до мене і сказали:
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"Ви повинні зробити щось для цих дітей".
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
Добре, де ж були ці діти раніше?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Вони були поруч, замкнуті в стражданнях, от де вони були.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
Отже, ми розпочали програму в 2007 році.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
Це стала перша така програма -
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
але вона насправді голландського походження -
11:20
in North America.
219
668733
2141
в Північній Америці.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
І наразі в нас 160 пацієнтів.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Вони прийшли з Афганістану? Ні.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
75 відсотків з них проживали
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
в межах 150 миль від Бостона.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
А деякі приїхали з Англії.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Над Джекі знущалися в Мідлендсі, в Англії.
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Тоді їй було 12,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
вона вела себе як дівчинка,
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
але її били.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
Це було просто жахіттям.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
Їм довелося навчати її вдома.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
Британці приїхали до нас,
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
бо в них не лікують нікого
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
і нічого до 16 років,
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
це означає, що вони відправляють дітей
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
в доросле тіло, незалежно від того, що сталося,
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
навіть якщо вони їх добре тестували.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
До того ж, Джекі,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
через будову скелету,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
мала бути ростом 195,5 см.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
І все ж, вона тільки почала своє
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
чоловіче статеве дозрівання.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Отже, я розробив дещо інноваційне,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
тому що я добре знайомий з гормонами,
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
і що естроген набагато потужніший
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
в кінцях епіфізу, пластинах зростання,
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
і при зупинці росту, ніж тестостерон.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Таким чином, ми заблокували їй тестостерон
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
за допомогою блокуючих гормонів,
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
і додали естроген, не в 16, а в 13 років.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
І ось вона в 16 років, зліва.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
І на 16-річчя вона вирушила в Таїланд,
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
де їй зробити пластичну хірургію геніталій.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Тепер вони це роблять в 18 років.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
І вона виросла до 180см.,
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
але, крім того, вона має нормальний розмір грудей,
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
завдяки блокуванню тестостерону,
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
кожен з наших пацієнтів
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
має нормальний розмір грудей,
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
якщо вони звертаються до нас у відповідному віці, не надто пізно.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
І ось вона, остання справа.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Вона вийшла на публіку,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
стала півфіналісткою в конкурсі Міс Англія.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
Судді обговорювали, чи їм це дозволено?
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Чи можуть вони надати їй цей титул.
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
І один з них пожартував, як мені сказали,
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"Але у неї більш природний вигляд
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
ніж у половини інших конкурсантів".
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Сміх)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
Деякі з них змінили трохи свою думку,
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
але вся справа у її ДНК.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Вона стала чудовим прес-секретарем.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
І їй запропонували контракти моделі,
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
вона дражнила мене, кажучи,
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
"Ви знаєте, я, можливо, мала би більше шансів
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
бути моделлю, якби ви зробили тоді мені зростом 185 см".
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
От і розберися. (Сміх у залі)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Так ця картина, я думаю, говорить сама за себе.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Вона дійсно показує все.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Це Ніколь і її брат Джонас,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
ідентичні близнюки-хлопчики,
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
і доведено, що ідентичні,
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
але Ніколь поставила себе
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
як дівчина ще в трирічному віці.
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
У віці семи років вони змінили їй ім'я,
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
і прийшли до мене ще на початку
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
чоловічого статевого дозрівання.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Тепер ви можете собі уявити, дивлячись на Джонаса,
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
де йому тільки 14, що чоловіче статеве дозрівання
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
рано починається в цій сім'ї,
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
тому що він більше схожий на 16-річного,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
але це робить більш очевидним,
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
чому ви повинні розуміти,
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
де пацієнт.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Тут Ніколь зробили блокування статевого дозрівання,
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
а Джонас просто розвивається під біологічним контролем.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
Це те, як Ніколь виглядала би,
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
якби ми не зробили того, що ми зробили.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
У нього помітний кадик.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
У нього виразні кістки нижньої щелепи, вуса,
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
і ви помітите різницю в зрості,
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
тому що він пройшов через
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
ривок росту, якого в неї не було.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Тепер Ніколь на естрогені.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
Вона має жіночніші форми.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Ця сім'я звернулась до Білого Дому навесні минулого року
15:11
because of their work
306
899226
2621
через їхню роботу
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
з відміни антидискримінацій,
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
існував законопроект, який би обмежував
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
право трансгендерних людей в штаті Мен
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
використовувати громадські туалети,
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
і здається, що законопроект мали намір затвердити
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
і це могло стати проблемою,
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
але Ніколь пішла особисто до кожного законодавця в штаті Мен
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
зі словами: "Я можу зробити це.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
Якщо вони побачать мене, вони зрозуміють,
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
чому я не загроза в дамській кімнаті,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
але я можу опинитися під загрозою в чоловічому туалеті".
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
І вони нарешті це відстояли.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
Так куди ми рухаємось далі?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
Що ж, у нас ще є з чим працювати
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
з точки зору боротьби з дискримінацією.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Є тільки 17 держави, які мають
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
антидискримінаційний закон
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
проти обмеження прав на проживання,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
зайнятості, місця суспільного користування,
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
тільки 17 держави, і п'ять з них знаходяться в Новій Англії.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
Нам потрібні дешевші ліки.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Вони коштують неймовірно дорого.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
І ми повинні цього добитися
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
в DSM (діагностичне і статистичне керівництво з психічних розладів).
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
Так само, як психічні захворювання
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
геїв та лесбіянок,
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
про які заговорили в 1973 році,
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
і весь світ змінився.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
І це не буде завдавати шкоди вашому бюджету.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Це не на стільки поширено.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Але через бездіяльність
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
вони не лише потрапляють в зону ризику
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
втрати життя внаслідок самогубства,
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
але це також говорить про те,
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
чи є ми дійсно відкриті для всіх верств суспільства.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Дякую.
16:45
(Applause)
343
993430
2566
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com