TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Norman Spack: Como ajudo adolescentes transexuais a tornarem-se naquilo que eles querem ser
Filmed:
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A puberdade é um tempo complicado para quase toda a gente, mas para adolescentes transexuais pode ser um pesadelo, visto que aparecem de um dia para o outro em corpos com que não se sentem confortáveis. Numa palestra calorosa, o endocrinologista Norman Spack conta uma história pessoal sobre como se tornou num dos poucos médicos nos EU a tratar menores com terapia de substituição de hormonas. Atrasando os efeitos da puberdade, Spack dá aos adolescentes transexuais o tempo de que eles precisam.
(Filmado em TEDxBeaconStreet).
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
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00:12
I want you all to think
0
763
3648
Quero que todos vocês pensem
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
qual é a terceira palavra
que sempre se diz
que sempre se diz
00:20
about you,
2
8740
2842
sobre nós
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
ou, se estão grávidas,
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
sobre a pessoa que vão dar à luz.
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
E, se quiserem, podem dizê-lo em alta voz.
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
As duas primeiras palavras são;
É... um(a)..."
(Vozes)
(risos)
(risos)
(Risos)
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
Bem, isto mostra
que eu também trato das questões
que eu também trato das questões
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
em que não há a certeza quanto a ser
uma menina ou um menino,
uma menina ou um menino,
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
portanto a resposta misturada
foi muito apropriada.
foi muito apropriada.
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Obviamente, a resposta
hoje vem principalmente
hoje vem principalmente
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
através dos ultrassons,
não na altura do nascimento,
não na altura do nascimento,
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
a não ser que os futuros pais prefiram
uma surpresa, como antigamente.
uma surpresa, como antigamente.
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
Mas quero que pensem naquilo
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
que leva a essa constatação
01:12
on the third word,
18
60922
1677
da terceira palavra,
01:14
because the third word
19
62599
2501
porque a terceira palavra.
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
é uma descrição do nosso sexo.
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
E com isso estou a referir que é feita
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
por uma descrição
dos nossos órgãos genitais.
dos nossos órgãos genitais.
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
Ora bem, enquanto
endocrinologista pediátrico,
endocrinologista pediátrico,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
eu costumava ficar envolvido,
muito profundamente,
muito profundamente,
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
e ainda continuo, de certo modo,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
nos casos em que há confusão
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
01:44
in the externals
28
92875
2440
no aspeto exterior
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
ou entre o aspeto exterior e o interior,
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
e, literalmente, temos que imaginar
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
o que é a descrição do nosso sexo.
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
Mas não há nada que seja definível
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
na altura do nascimento,
02:05
that would define you,
34
113925
3997
nada que nos defina.
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
E quando falo de definição,
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
estou a falar da orientação sexual.
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
Nunca dizemos, "É um rapaz gay"
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
"Uma rapariga lésbica".
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
Essas situações não se definem assim,
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
é só por volta da segunda década
da nossa vida.
da nossa vida.
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
Também não definem o nosso sexo
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
que, enquanto diferente do sexo anatómico,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
descreve o conceito de nós próprios.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Veem-se a vós próprios
02:47
as a male or female
45
155582
3488
como macho ou como fêmea
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
ou algures no meio desse espetro?
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
Isso, por vezes, aparece
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
nos primeiros dez anos de vida,
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
mas pode ser muito confuso para os pais
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
porque é quase obrigatório
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
que as crianças ajam e brinquem
de acordo com o sexo.
de acordo com o sexo.
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
Mas, na verdade, há estudos que demonstram
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
que 80% das crianças que agem desse modo
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
deixarão de querer
ser do sexo oposto
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
na altura em que começa a puberdade.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Mas, na altura em que começa a puberdade,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
ou seja, entre os 10 e os 12 anos
nas raparigas,
nas raparigas,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
e os 12 e os 14 anos nos rapazes,
03:49
with breast budding
61
217056
1644
com o desenvolvimento dos seios
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
ou o aumento duas ou três vezes
das gónadas
das gónadas
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
no caso dos machos genéticos,
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
nessa altura, a criança que diz
que se encontra no corpo errado,
que se encontra no corpo errado,
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
é quase certo ser um transexual
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
e é extremamente improvável
que altere esse sentimento,
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
por mais que se tente
uma terapia reparadora,
uma terapia reparadora,
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
ou qualquer outra coisa nociva.
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
Ora, isso é relativamente raro.
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
Por isso eu tinha relativamente
pouca experiência pessoal com isso,
pouca experiência pessoal com isso,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
e a minha experiência foi mais típica
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
apenas porque dei aulas a adolescentes.
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
E vi uma pessoa de 24 anos
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
entrar em Harvard, geneticamente mulher,
atravessar Harvard com
três colegas de quarto masculinos
três colegas de quarto masculinos
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
— que conheciam a sua história —
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
o funcionário do registo
listava sempre o nome dela
listava sempre o nome dela
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
nas listas do curso, com um nome masculino
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
e, depois de acabar o curso,
ela veio ter comigo e disse-me:
"Ajude-me. Sei que sabe imenso
de endocrinologia".
de endocrinologia".
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
Com efeito, eu tinha tratado imensa gente
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
que tinha nascido sem gónadas.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Não era uma ciência transcendente.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Mas fiz um acordo com ele:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
"Ensino-te se me ensinares".
05:05
And so he did.
87
293600
3360
E assim foi.
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
E muito aprendi
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
ao ocupar-me de todos os membros
05:12
of his support group.
90
300450
2812
do seu grupo de apoio!
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
Mas depois, fiquei muito confuso,
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
porque pensava que, naquela idade
era relativamente fácil
era relativamente fácil
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
dar a uma pessoa apenas
as hormonas do sexo
as hormonas do sexo
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
com que ela se identificava.
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
Mas depois o meu paciente casou-se
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
e casou-se com uma mulher,
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
que tinha nascido como rapaz,
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
casara como homem e tivera dois filhos
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
e só depois fez a transição para mulher
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
e agora aquela bonita mulher
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
tinha-se encantado
com o meu paciente masculino.
com o meu paciente masculino.
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
Com efeito, casaram-se legalmente
porque apresentaram-se
porque apresentaram-se
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
como um homem e uma mulher,
e quem sabia?
e quem sabia?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
(Risos)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
E enquanto eu estava todo baralhado sobre:
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
"Este fulano é gay?
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
"Este fulano é hetero?'
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
ia percebendo que a orientação sexual
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
era confundida com a identidade do sexo.
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
E o meu paciente disse-me:
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"Olhe... olhe... olhe...
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
"Se pensar nisto, vai perceber:
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
"Orientação sexual é 'com quem'
vamos para a cama,
vamos para a cama,
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
"Identidade de sexo é 'como'
vamos para a cama"
vamos para a cama"
(Risos)
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
E posteriormente aprendi
com muitos adultos
com muitos adultos
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
— tratei cerca de 200 adultos —
06:34
I learned from them
117
382889
2059
aprendi com eles
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
que, se eu não observasse, não espreitasse
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
com quem o seu parceiro
estava na sala de espera
estava na sala de espera
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
eu nunca seria capaz de adivinhar,
06:43
better than chance
121
391575
1470
senão por acaso,
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
se eles eram gays, hetero, bi
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
ou assexuado no seu sexo assumido.
06:51
In other words,
124
399661
1315
Por outras palavras,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
uma coisa não tem nada a ver com a outra.
06:55
with the other.
126
403760
1601
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
E os dados demonstram-no.
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
Ora bem...
À medida que ia tratando dos 200 adultos,
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
achei que era uma coisa
extremamente penosa.
extremamente penosa.
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Essas pessoas — muitas delas —
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
tinham abdicado
de tanta coisa na sua vida.
de tanta coisa na sua vida.
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Por vezes os pais tinham-nas rejeitado,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
os irmãos, os próprios filhos,
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
e as mulheres de quem se tinham divorciado
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
proibiram-nos de ver os filhos
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
Era uma coisa horrível, mas porque
é que que eles tinham feito aquilo
é que que eles tinham feito aquilo
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
aos 40 e aos 50 anos?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
Porque sentiram que tinham que se assumir
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
antes que se suicidassem.
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
E, com efeito, a taxa de suicídio
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
entre pessoas transexuais sem tratamento
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
é das mais altas do mundo.
07:46
So what to do?
143
454757
2343
Então, que fazer?
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Fui convidado para ir a uma conferência
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
na Holanda, em que há especialistas nisto,
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
e vi uma coisa espantosa.
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
Andavam a tratar jovens adolescentes
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
depois de lhes fazerem
o mais intenso teste psicométrico de sexo.
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
Estavam a tratá-los, bloqueando
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
a puberdade que eles não queriam.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Porque, basicamente, os miúdos
procuram os do mesmo sexo
procuram os do mesmo sexo
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
até chegarem à puberdade,
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
altura em que, se nos sentimos
no sexo errado,
no sexo errado,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
sentimo-nos como o Pinóquio
a transformar-se num burro.
a transformar-se num burro.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
A fantasia que tínhamos
de que o corpo ia mudar
de que o corpo ia mudar
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
para ser o que queríamos ser
com a puberdade
com a puberdade
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
acaba por ser anulada
pela puberdade que temos.
pela puberdade que temos.
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
E ficamos desfeitos.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
Por isso é que, mantendo
a puberdade em suspenso...
a puberdade em suspenso...
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Porquê em suspenso?
Não podemos dar-lhes as hormonas opostas
enquanto tão novos.
enquanto tão novos.
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
Acabavam por prejudicar o crescimento
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
e acham que é possível
ter uma conversa com sentido
ter uma conversa com sentido
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
sobre os efeitos de fertilidade
de tal tratamento
de tal tratamento
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
com uma rapariga de 10 anos,
ou um rapaz de 12 anos?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Assim ganha-se tempo
no processo de diagnóstico
no processo de diagnóstico
08:56
for four or five years
168
524893
1852
durante quatro ou cinco anos,
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
para eles poderem aguentar
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
poderem fazer mais testes,
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
poderem viver sem sentir
que os seus corpos estão a fugir deles.
que os seus corpos estão a fugir deles.
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
E depois, num programa
a que chamam "12-16-18",
a que chamam "12-16-18",
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
por volta dos 12 anos, é quando lhes dão
as hormonas de bloqueio
as hormonas de bloqueio
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
e, na idade dos 16 anos,
voltam a testar, reclassificam.
voltam a testar, reclassificam.
09:19
they requalify.
176
547877
2112
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
Lembrem-se, as hormonas
de bloqueio são reversíveis
de bloqueio são reversíveis
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
mas, quando damos hormonas
do sexo oposto,
do sexo oposto,
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
começamos a desenvolver
os seios e a barba e a voz,
os seios e a barba e a voz,
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
consoante as hormonas que se usarem.
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
E esses efeitos são permanentes
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
ou exigem cirurgia para os eliminar,
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
ou eletrólise,
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
e nunca é possível recuperar a voz.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Por isso é grave e isto é
um problema aos 15 ou 16 anos.
um problema aos 15 ou 16 anos.
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
Depois, aos 18 anos,
podem optar pela cirurgia
podem optar pela cirurgia
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
e, embora não haja uma boa cirurgia,
genitalmente, de rapariga-para-rapaz,
genitalmente, de rapariga-para-rapaz,
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
a cirurgia de rapaz-para-rapariga
tem enganado ginecologistas.
tem enganado ginecologistas.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
É mesmo boa.
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
Assim, observei o que
os pacientes estavam a fazer
os pacientes estavam a fazer
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
e observei pacientes que se pareciam
com toda a gente
com toda a gente
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
exceto que tinham a puberdade adiada.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Mas, logo que lhes davam as hormonas
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
consistentes com o sexo que eles assumiam,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
ficavam com um aspeto lindo!
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
Tinham um ar normal.
Tinham uma altura normal.
Tinham uma altura normal.
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
Nunca os distinguiríamos
no meio da multidão.
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
Nessa altura, decidi que ia fazer o mesmo.
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
É aqui realmente que
entra a endocrinologia pediátrica
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
porque, na verdade, se vamos aplicá-la
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
em crianças com 10-12, 10-14 anos,
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
isso é endocrinologia pediátrica.
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
Portanto, arranjei umas crianças
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
e isso agora tornou-se
num padrão de assistência
num padrão de assistência
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
e o Hospital das Crianças
esteve por detrás disso.
esteve por detrás disso.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
Quando lhes mostrei as crianças,
antes e depois,
antes e depois,
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
pessoas que nunca tinham sido tratadas
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
e pessoas que queriam ser tratadas
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
e mostrei fotografias dos holandeses,
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
vieram ter comigo e disseram:
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"Tem que fazer alguma coisa
por estas crianças"
por estas crianças"
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
Bem, onde é que essas crianças
tinham estado até aí?
tinham estado até aí?
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
Andavam por aí, a sofrer, é o que é.
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
Portanto,
iniciámos um programa em 2007.
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
Foi o primeiro programa do género
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
— mas é de facto do tipo holandês —
11:20
in North America.
219
668733
2141
na América do Norte.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
E desde então, temos 160 pacientes.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
Vieram do Afeganistão? Não.
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
75% vieram
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
de um raio de 240 km de Boston.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
E alguns vieram de Inglaterra.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
Jackie tinha sido violado
em Midlands, em Inglaterra
em Midlands, em Inglaterra
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Aqui tem 12 anos,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
estava a viver como uma rapariga
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
mas começou a levar pancada.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
Era um filme de terror.
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
Tiveram que a ensinar em casa.
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
E a razão de os britânicos terem vindo
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
foi porque não tratam ninguém
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
com menos de 16 anos,
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
o que significa que os estão a condenar
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
a um corpo de adulto,
aconteça o que acontecer,
aconteça o que acontecer,
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
mesmo que lhes tenham feito
testes bem feitos.
testes bem feitos.
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
Ainda por cima, Jackie,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
dadas as medidas do seu esqueleto,
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
devia crescer até 1,98 m de altura.
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
E ainda só agora tinha começado
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
uma puberdade masculina.
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Eu fiz uma coisa um pouco inovadora,
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
porque conheço bem as hormonas
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
e o estrogénio é muito mais potente
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
para fechar epífises,
as placas de crescimento
as placas de crescimento
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
e impedir o crescimento,
do que a testosterona.
do que a testosterona.
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Portanto, bloqueámos a testosterona dela
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
com uma hormona de bloqueio,
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
mas acrescentámos estrogénio,
não aos 16 anos, mas aos 13.
não aos 16 anos, mas aos 13.
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
E aqui está ela, aos 16 anos, à esquerda.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
E quando fez 16 anos, foi à Tailândia
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
onde lhe fizeram
uma cirurgia plástica aos genitais.
uma cirurgia plástica aos genitais.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
— agora fazem-na aos 18 anos...
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
E acabou com 1,84 m de altura
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
mas, mais importante,
tem uma dimensão de seios normal
tem uma dimensão de seios normal
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
porque, através
da testosterona de bloqueio
da testosterona de bloqueio
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
todos os nossos pacientes
têm uma dimensão de seios normal,
têm uma dimensão de seios normal,
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
se vierem ter connosco
na idade apropriada, não tarde demais
na idade apropriada, não tarde demais
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
E na extrema direita, lá está ela.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Apareceu em público,
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
semifinalista no concurso
para Miss Inglaterra.
para Miss Inglaterra.
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
Os juízes discutiram, podiam fazer aquilo?
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
Podiam classificá-la...
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
E disseram-me que um deles gracejou:
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"Mas ela tem uma atitude mais natural
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
"do que metade das outras concorrentes"
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Risos)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
E algumas delas foram
"trabalhadas" um pouco
"trabalhadas" um pouco
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
mas é tudo ADN delas.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Tornou-se numa porta-voz notável.
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
Ofereceram-lhe contratos para modelo.
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
Nessa altura ela espicaçou-me, dizendo:
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
"Podia ter tido mais hipóteses
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
"como modelo, se me tivesse dado 1,86 m"
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
(Risos)
Imaginem!
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Acho que esta foto diz tudo.
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
Diz realmente tudo.
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
Estes são Nicole e o irmão Jonas
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
dois gémeos idênticos
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
que se provou serem idênticos
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
Nicole assumiu-se como rapariga
a partir dos três anos.
a partir dos três anos.
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
Aos sete anos, mudaram-lhe o nome
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
e ela veio ter comigo logo no início
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
da puberdade masculina.
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Agora imaginem olhar para Jonas,
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
apenas com 14 anos,
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
— a puberdade masculina
é precoce nesta família —
é precoce nesta família —
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
porque ele mais parece um rapaz de 16 anos
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
mas ainda é melhor exemplo
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
para percebermos porque é
que é preciso ter consciência
que é preciso ter consciência
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
de qual é o paciente.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Nicole aqui fez bloqueio da puberdade
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
e Jonas está a passar
por controlo biológico.
por controlo biológico.
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
Este seria o aspeto de Nicole
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
se não tivéssemos feito o que estamos a fazer.
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
Ele tem uma maçã-de-Adão proeminente.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
Tem ossos angulares no rosto, bigode
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
e podemos ver que há diferença na altura.
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
porque ele está a passar
por uma fase de crescimento
por uma fase de crescimento
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
que ela não terá.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Nicole está a levar estrogénio.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
Já tem uma certa forma feminina.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Esta família foi à Casa Branca
na primavera passada
na primavera passada
15:11
because of their work
306
899226
2621
por causa do seu trabalho
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
em inverter uma discriminação.
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
Havia um projeto de lei que iria bloquear
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
o direito às pessoas transexuais no Maine
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
de usar os balneários públicos
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
e tudo dava a entender
que a lei iria ser aprovada
que a lei iria ser aprovada
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
e isso seria um problema.
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
Mas Nicole foi pessoalmente
a cada legislador no Maine e disse:
a cada legislador no Maine e disse:
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
"Posso fazer isso.
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
"Se eles me virem, vão perceber
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
"que eu não sou uma ameaça
nos lavabos das mulheres,
nos lavabos das mulheres,
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
"mas posso ser ameaçada
nos lavabos dos homens"
nos lavabos dos homens"
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
E eles acabaram por perceber.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
Então, o que acontece daqui em diante?
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
Temos ainda um caminho a percorrer
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
em termos de combate à discriminação.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Há apenas 17 estados
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
que têm uma lei contra a discriminação,
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
contra a discriminação na habitação,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
no emprego, nos alojamentos públicos.
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
Apenas 17 estados, e cinco deles
são na Nova Inglaterra.
são na Nova Inglaterra.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
Precisamos de drogas menos caras.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
Custam uma fortuna.
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
E precisamos de tirar esta situação
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
do DSM [Manual de Diagnóstico e
Estatísticas de Transtornos Mentais]
Estatísticas de Transtornos Mentais]
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
É tão doença psiquiátrica
como ser gay ou lésbica
como ser gay ou lésbica
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
e isso foi eliminado em 1973
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
e o mundo inteiro mudou.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
É uma coisa que não vai dar cabo
do orçamento de ninguém.
do orçamento de ninguém.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Não é assim tão comum.
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
Mas os riscos
de não se fazer nada por eles
de não se fazer nada por eles
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
não só os expõe a todos
em risco de perderem a vida, suicidando-se
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
como diz algo sobre
se nós somos ,de facto,
se nós somos ,de facto,
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
uma sociedade inclusiva.
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Obrigado.
(Aplausos)
16:45
(Applause)
343
993430
2566
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com