TEDxBeaconStreet
Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be
Norman Spack: Hur jag hjälper unga transpersoner att bli den de vill vara
Filmed:
Readability: 3.8
1,359,735 views
Puberteten är en knepig tid för nästan alla, men för unga transpersoner kan den vara en mardröm då deras kroppar blir obekväma för dem. I ett hjärtligt talk berättar endokrinologen Norman Spack en personlig berättelse om hur han blev en av få läkare i USA som behandlar minderåriga med hormonblockerare. Genom att pausa effekterna av puberteten ger Spack transungdomar tiden de behöver.
Norman Spack - Endocrinologist
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
At Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
Jag vill att ni alla ska tänka
00:12
I want you all to think
0
763
3648
00:16
about the third word that was ever said
1
4411
4329
på det tredje ord som någonsin sades
00:20
about you,
2
8740
2842
om er,
00:23
or if you were delivering,
3
11582
3056
eller om du födde:
om personen som du födde.
00:26
about the person you were delivering.
4
14638
5158
00:31
And you can all mouth it if you want
5
19796
2281
Och ni kan mima det.
00:34
or say it out loud.
6
22077
1570
eller säga det högt
00:35
It was, the first two were, "It's a ..."
7
23647
5948
Det var, de två första var "Det är en..."
(publiken säger pojke eller flicka)
00:44
Well, it shows you that
8
32268
1737
Detta illustrerar att
00:46
I also deal with issues where there's
9
34005
1930
jag håller på med frågor där
00:47
not certainty of whether it's a girl or a boy,
10
35935
2773
det är oklart om det är
en pojke eller flicka.
en pojke eller flicka.
Därför är era blandade svar
väldigt lämpliga.
väldigt lämpliga.
00:50
so the mixed answer was very appropriate.
11
38708
3305
00:54
Of course, now the answer often comes
12
42013
2444
Nu kommer det svaret oftast inte
00:56
not at birth but at the ultrasound,
13
44457
2406
vid födseln utan vid ultraljudet
såtillvida de blivande föräldrarna
00:58
unless the prospective parents choose
14
46863
2938
inte väljer att bli så förvånade
som vi alla blev en gång.
som vi alla blev en gång.
01:01
to be surprised like we all were.
15
49801
3707
Men jag vill att ni ska
tänka på vad det är
tänka på vad det är
01:05
But I want you to think about what it is
16
53508
2960
01:08
that leads to that statement
17
56468
4454
som orsakar påståendet
i det tredje ordet,
01:12
on the third word,
18
60922
1677
01:14
because the third word
19
62599
2501
för det tredje ordet
är en beskrivning av ditt kön
01:17
is a description of your sex,
20
65100
7759
och med det menar jag
01:24
and by that I mean,
21
72859
2575
en beskrivning av dina genitalier.
01:27
made by a description of your genitals.
22
75434
4907
Som barnendokrinolog
01:32
Now, as a pediatric endocrinologist,
23
80341
2863
brukade jag vara väldigt inblandad,
01:35
I used to be very, very involved,
24
83204
2390
01:37
and still somewhat am,
25
85594
1881
och är fortfarande ibland,
01:39
in cases in which
26
87475
2817
i fall där
det råder inkonsekvenser
01:42
there are mismatches
27
90292
2583
01:44
in the externals
28
92875
2440
i de externa
eller mellan det externa och interna,
01:47
or between the externals and the internals,
29
95315
3993
och vi, bokstavligt talat,
behöver lista ut
behöver lista ut
01:51
and we literally have to figure out
30
99308
4800
01:56
what is the description of your sex.
31
104108
4094
hur ditt kön ska beskrivas.
Men det finns inget som är definierbart
02:00
But there is nothing that is definable
32
108202
2478
02:02
at the time of birth
33
110680
3245
vid födseln
02:05
that would define you,
34
113925
3997
som skulle definiera dig,
och när jag pratar om definition,
02:09
and when I talk about definition,
35
117922
2046
02:11
I'm talking about your sexual orientation.
36
119968
6303
pratar jag om din sexuella läggning.
Vi säger inte: "Det är en bögpojke."
02:18
We don't say, "It's a gay boy."
37
126271
5450
"En lesbisk flicka."
02:23
"A lesbian girl."
38
131721
2650
Det händer egentligen inte
02:26
Those situations don't really define themselves
39
134371
3609
förrän i det andra decenniet av livet.
02:29
more until the second decade of life.
40
137980
3691
Inte heller definieras ditt genus
02:33
Nor do they define your gender,
41
141671
4981
02:38
which, as different from your anatomic sex,
42
146652
3612
som, till skillnad från
ditt biologiska kön,
ditt biologiska kön,
02:42
describes your self-concept.
43
150264
3380
beskriver din självbild.
02:45
Do you see yourself
44
153644
1938
Ser du dig själv
02:47
as a male or female
45
155582
3488
som man eller kvinna,
eller någonstans däremellan?
02:51
or somewhere in the spectrum in between?
46
159070
5617
Den frågan dyker ibland upp
02:56
That sometimes shows up
47
164687
4981
under livets första decennium,
03:01
in the first decade of life,
48
169668
3080
03:04
but it can be very confusing for parents
49
172748
3557
och det kan vara förvirrande för föräldrar
03:08
because it is quite normative
50
176305
3138
eftersom det är ganska normalt för
03:11
for children to act in a cross-gender play and way,
51
179443
6063
barn att leka över könsgränserna
03:17
and that in fact there are studies that show
52
185506
2162
och för att det faktiskt
finns studier som visar
finns studier som visar
03:19
that even 80 percent of children
53
187668
3047
att upp till 80 procent av alla barn
som leker på det sättet
03:22
who act in that fashion
54
190715
2484
03:25
will not persist in wanting to be
55
193199
5030
inte kommer fortsätta att vilja tillhöra
03:30
the opposite gender
56
198229
2233
det motsatta könet
03:32
at the time when puberty begins.
57
200462
3932
när puberteten inträder.
03:36
But at the time that puberty begins,
58
204394
5713
Men när puberteten träder in
alltså mellan 10 och 12
års ålder hos flickor,
års ålder hos flickor,
03:42
that means between about age 10 to 12 in girls,
59
210107
3567
12 till 14 hos pojkar,
03:45
12 to 14 in boys,
60
213674
3382
03:49
with breast budding
61
217056
1644
med spirande bröst
03:50
or two to three times increase in the gonads
62
218700
3898
eller en dubbel eller tredubbel tillväxt
i könskörtlarna,
som i fallet med genetiska män,
som i fallet med genetiska män,
03:54
in the case of genetic males,
63
222598
2912
03:57
by that particular point, the child who says
64
225510
3382
vid den tidpunkten är barnet som säger
04:00
they are in the absolute wrong body
65
228892
4408
att de är i helt fel kropp
04:05
is almost certain to be transgender
66
233300
3712
nästan säkert en blivande transperson,
04:09
and is extremely unlikely to change those feelings,
67
237012
6991
och att lyckas ändra dessa känslor
är högst osannolikt
är högst osannolikt
oavsett om man försöker
med omvändelseterapi
med omvändelseterapi
04:16
no matter how anybody tries reparative therapy
68
244003
4667
eller andra skadliga ting.
04:20
or any other noxious things.
69
248670
3990
Detta är dock relativt sällsynt,
04:24
Now this is relatively rare,
70
252660
2444
04:27
so I had relatively little
personal experience with this,
personal experience with this,
71
255104
3525
så jag hade relativt lite personlig
erfarenhet av detta,
erfarenhet av detta,
04:30
and my experience was more typical
72
258629
2575
och min erfarenhet var mer typisk.
04:33
only because I had an adolescent practice.
73
261204
2402
Jag hade en ungdomsmottagning
04:35
And I saw someone age 24,
74
263606
1863
och såg någon som var 24 år gammal
04:37
went through Harvard, genetically female,
75
265469
2471
passera genom Harvard, genetiskt kvinna,
04:39
went through Harvard with three male roommates
76
267940
1714
med tre manliga rumskamrater
som kände till hela historien
som kände till hela historien
04:41
who knew the whole story,
77
269654
1535
04:43
a registrar who always listed his name
78
271189
3693
en registrator som alltid skrev hans namn
04:46
on course lists as a male name,
79
274882
2108
på kurslistor som ett manligt namn
04:48
and came to me after graduating saying, "Help me.
80
276990
4720
och som kom till mig efter att han tagit
examen och sa: "Hjälp mig.
examen och sa: "Hjälp mig.
04:53
I know you know a lot of endocrinology."
81
281710
2091
Jag vet att du vet mycket
om endokrinologi."
om endokrinologi."
04:55
And indeed I've treated a lot of people
82
283801
2144
Och ja, jag har behandlat många
04:57
who were born without gonads.
83
285945
1393
som fötts utan könskörtlar.
04:59
This wasn't rocket science.
84
287338
1710
Det här var inte raketforskning.
05:01
But I made a deal with him:
85
289048
1744
Men vi kom överens om följande:
05:02
I'll treat you if you teach me.
86
290792
2808
"Jag behandlar dig om du lär mig."
05:05
And so he did.
87
293600
3360
Och det gjorde han.
Och vilken utbildning jag fick
05:08
And what an education I got
88
296960
1811
05:10
from taking care of all the members
89
298771
1679
av att ta hand om alla medlemmarna
i hans stödgrupp
i hans stödgrupp
05:12
of his support group.
90
300450
2812
Och då blev jag riktigt förvirrad,
05:15
And then I got really confused,
91
303262
2622
för jag trodde att det i den åldern
var relativt enkelt
var relativt enkelt
05:17
because I thought it was relatively easy at that age
92
305884
2608
att bara ge människor hormonerna
05:20
to just give people the hormones
93
308492
1630
05:22
of the gender in which they were affirming,
94
310122
4299
för det kön som de bejakade,
men sen gifte sig min patient,
05:26
but then my patient married,
95
314421
3210
och han gifte sig med en kvinna
05:29
and he married a woman
96
317631
2768
som var född som man,
05:32
who had been born as a male,
97
320399
1696
05:34
had married as a male, had two children,
98
322095
3698
hade gift sig som man, hade två barn.
05:37
then went through a transition into female,
99
325793
5390
och nu gick igenom
omvandlingen till kvinna,
omvandlingen till kvinna,
05:43
and now this delightful female
100
331183
5277
och denna förtjusande kvinna
hörde ihop med min manliga patient,
05:48
was attached to my male patient,
101
336460
3787
de vigdes faktiskt i juridiskt
eftersom de dök upp som man och kvinna
eftersom de dök upp som man och kvinna
05:52
in fact got legally married because they showed up
102
340247
2737
05:54
as a man and a woman, and who knew?
103
342984
1576
och vem kunde ana?
05:56
Right? (Laughter)
104
344560
3106
Eller hur? (Skratt)
05:59
And while I was confused about,
105
347666
3714
Under tiden var jag förvirrad över,
om detta var homo- eller heterosexualitet.
06:03
does this make so-and-so gay?
106
351380
2416
06:05
Does this make so-and-so straight?
107
353796
1888
06:07
I was getting sexual orientation
108
355684
2463
Jag blandade ihop sexuell läggning
med könsidentitet.
med könsidentitet.
06:10
confused with gender identity.
109
358147
3035
06:13
And my patient said to me,
110
361182
2487
Min patient sa till mig,
06:15
"Look, look, look.
111
363669
1665
"Lyssna, lyssna, lyssna.
06:17
If you just think of the following, you'll get it right:
112
365334
3229
Om du tänker så här blir det rätt:
Sexuell läggning är
vem du går till sängs med;
vem du går till sängs med;
06:20
Sexual orientation is who you go to bed with;
113
368563
3266
könsidentitet är
vem du går till sängs som."
vem du går till sängs som."
06:23
gender identity is who you go to bed as."
114
371829
5828
(Skratt)
Jag lärde mig därefter från många vuxna,
06:29
And I subsequently learned from the many adults --
115
377657
2686
06:32
I took care of about 200 adults —
116
380343
2546
jag tog hand om ungefär 200 vuxna.
Jag lärde mig av dem
06:34
I learned from them
117
382889
2059
att om jag inte tjuvkikade på vem
06:36
that if I didn't look, peek as to who
118
384948
2105
som var deras partner, ute i väntrummet,
06:39
their partner was in the waiting room,
119
387053
2310
06:41
I would never be able to guess
120
389363
2212
skulle jag aldrig kunna gissa,
06:43
better than chance
121
391575
1470
bättre än en chansning
06:45
whether they were gay, straight, bi,
122
393045
2928
om de var homo-, bi-, hetero-
eller asexuella i sitt bejakade kön.
eller asexuella i sitt bejakade kön.
06:47
or asexual in their affirmed gender.
123
395973
3688
06:51
In other words,
124
399661
1315
Med andra ord,
06:52
one thing has absolutely nothing to do
125
400976
2784
saker som inte har något som helst
med varandra att göra.
06:55
with the other.
126
403760
1601
06:57
And the data show it.
127
405361
2345
Statistiken visar det.
Att ta hand om dessa 200 vuxna
06:59
Now, as I took care of the 200 adults,
128
407706
4534
var väldigt smärtsamt.
07:04
I found it extremely painful.
129
412240
2345
07:06
These people were -- many of them
130
414585
3030
Dessa människor - många av dem -
hade gett upp så mycket av sina liv.
07:09
had to give up so much of their lives.
131
417615
4207
07:13
Sometimes their parents would reject them,
132
421822
2652
Ibland hade deras föräldrar
förskjutit dem,
förskjutit dem,
07:16
siblings, their own children,
133
424474
2322
syskon, deras egna barn,
och en frånskild make
07:18
and then their divorcing spouse
134
426796
1781
07:20
would forbid them from seeing their children.
135
428577
3977
kunde förbjuda dem att träffa sina barn.
Det var så fruktansvärt,
men varför gjorde de det
men varför gjorde de det
07:24
It was so awful, but why did they do it
136
432554
3340
07:27
at 40 and 50?
137
435894
2408
vid 40 eller 50 års ålder?
07:30
Because they felt they had to affirm themselves
138
438302
4520
För att de kände
att de behövde bejaka sig själva
att de behövde bejaka sig själva
innan de skulle ta livet av sig.
07:34
before they would kill themselves.
139
442822
2356
07:37
And indeed, the rate of suicide
140
445178
2604
Och ja, självmordsfrekvensen
07:39
among untreated transgendered people
141
447782
3541
bland obehandlade transpersoner
07:43
is among the highest in the world.
142
451323
3434
är bland de högsta i världen.
Så vad skulle jag göra?
07:46
So what to do?
143
454757
2343
07:49
I was intrigued in going to a conference
144
457100
3070
Jag lockades att åka på en konferens
i Nederländerna,
där de är experter på detta,
där de är experter på detta,
07:52
in Holland, where they are experts in this,
145
460170
2605
07:54
and saw the most remarkable thing.
146
462775
3788
och jag såg de mest fantastiska saker.
De behandlade unga vuxna
07:58
They were treating young adolescents
147
466563
3352
efter att de fått genomgå
en mycket intensiv
en mycket intensiv
08:01
after giving them the most intense
148
469915
2613
psykometrisk testning av deras genus,
08:04
psychometric testing of gender,
149
472528
3078
08:07
and they were treating them by blocking
150
475606
1817
och de behandlade dem genom att blockera
08:09
the puberty that they didn't want.
151
477423
2560
puberteten som de inte ville ha.
08:11
Because basically, kids look about the same,
152
479983
2854
Därför att, i grunden,
ser barn likadana ut, oavsett kön,
ser barn likadana ut, oavsett kön,
08:14
each sex, until they go through puberty,
153
482837
2649
tills de går igenom puberteten,
08:17
at which point, if you feel you're in the wrong sex,
154
485486
2972
som är tidpunkten då du,
om du upplever att du är i fel kön,
om du upplever att du är i fel kön,
08:20
you feel like Pinocchio becoming a donkey.
155
488458
3042
känner dig som Pinocchio
som förvandlades till en åsna.
som förvandlades till en åsna.
08:23
The fantasy that you had that your body will change
156
491500
2623
Fantasin du hade om
hur din kropp skulle ändras
hur din kropp skulle ändras
08:26
to be who you want it to be with puberty
157
494123
2693
så att du kunde bli
den du ville vara i puberteten
den du ville vara i puberteten
blir i stället krossad
av puberteten du går igenom.
av puberteten du går igenom.
08:28
actually is nullified by the puberty you get.
158
496816
4739
08:33
And they fall apart.
159
501555
3325
Och de bryter ihop.
08:36
So that's why putting the puberty on hold—
160
504880
2585
Det är därför de pausar puberteten.
Men varför pausa?
08:39
Why on hold? You can't just give them
161
507465
2404
Man kan inte bara ge dem
de motsatta hormonerna när de är unga.
de motsatta hormonerna när de är unga.
08:41
the opposite hormones that young.
162
509869
1733
08:43
They'll end up stunted in growth,
163
511602
2017
De stannar upp i sin tillväxt
och tror du att du kan föra
en meningsfull diskussion
en meningsfull diskussion
08:45
and you think you can have
a meaningful conversation
a meaningful conversation
164
513619
2588
08:48
about the fertility effects of such treatment
165
516207
2340
om fertilitetseffekterna
av en sån behandling
av en sån behandling
08:50
with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?
166
518547
4037
med en tioåring flicka, en tolvårig pojke?
08:54
So this buys time in the diagnostic process
167
522584
2309
Detta köper tid så
att diagnosticeringen kan fortlöpa
att diagnosticeringen kan fortlöpa
08:56
for four or five years
168
524893
1852
i fyra eller fem år
08:58
so that they can work it out,
169
526745
3058
så att de kan lösa det,
de kan genomföra fler tester,
09:01
they can have more and more testing,
170
529803
2677
de kan leva utan känslan av
09:04
they can live without feeling their bodies
171
532480
2050
att deras kroppar springer ifrån dem.
09:06
are running away from them.
172
534530
1634
09:08
And then, in a program they call 12-16-18,
173
536164
4182
Och då, i ett program de kallar 12-16-18,
runt 12 års ålder
ger de hormonblockerare,
ger de hormonblockerare,
09:12
around age 12 is when they
give the blocking hormones,
give the blocking hormones,
174
540346
4873
09:17
and then at age 16 with retesting,
175
545219
2658
vid 16 års ålder testas de om,
09:19
they requalify.
176
547877
2112
de omkvalificeras.
Kom ihåg att hormonblockerarna
09:21
Now remember, the blocking
hormones are reversible,
hormones are reversible,
177
549989
3205
är reversibla,
09:25
but when you give the hormones of the opposite sex,
178
553194
2923
men när du ger hormoner
från det motsatta könet
från det motsatta könet
09:28
you now start spouting breasts and facial hair
179
556117
2633
startar bröst- och ansiktshårstillväxt
09:30
and voice, depending on what you're using,
180
558750
2102
och rösten, beroende på vad du tar,
09:32
and those effects are permanent
181
560852
2270
dessa effekter är permanenta
09:35
or require surgery to remove
182
563122
2078
eller kräver kirurgi för att avlägsna
09:37
or electrolysis,
183
565200
1221
eller elektrolys
09:38
and you can never really affect the voice.
184
566421
2370
och du kan aldrig riktigt påverka rösten.
09:40
So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.
185
568791
4299
Det är allvarligt och det handlar
om saker för 15-16-årsåldern.
om saker för 15-16-årsåldern.
Vid 18 års ålder får de genomgå kirurgi
09:45
And then at 18, they're eligible for surgery,
186
573090
3163
09:48
and while there's no good surgery
for females to males genitally,
for females to males genitally,
187
576253
4335
och där det saknas god kirurgi
för kvinna-till-man-genitalier
för kvinna-till-man-genitalier
09:52
the male-to-female surgery
has fooled gynecologists.
has fooled gynecologists.
188
580588
4771
är man-till-kvinna-kirurgin
så bra att den lurat gynekologer.
så bra att den lurat gynekologer.
Det är så bra det kan bli.
09:57
That's how good it can be.
189
585359
2761
Jag undersökte
hur patienterna klarade sig,
hur patienterna klarade sig,
10:00
So I looked at how the patients were doing,
190
588120
3860
och jag undersökte patienter
som såg ut som alla andra bortsett från
som såg ut som alla andra bortsett från
10:03
and I looked at patients who
just looked like everybody else,
just looked like everybody else,
191
591980
3010
10:06
except they were pubertally delayed.
192
594990
2439
att deras pubertet försenats.
10:09
But once they gave them the hormones
193
597429
2059
Men genast när de fick hormoner,
10:11
consistent with the gender they affirm,
194
599488
2511
i enlighet med könet de bejakade,
10:13
they look beautiful.
195
601999
1978
såg de vackra ut.
10:15
They look normal. They had normal heights.
196
603977
3766
De ser normala ut. De hade normal längd.
Ni skulle aldrig kunna peka ut dem
10:19
You would never be able to pick them out
197
607743
2233
i en folksamling.
10:21
in a crowd.
198
609976
2595
Vid den tidpunkten bestämde jag mig för
att jag skulle göra detta.
att jag skulle göra detta.
10:24
So at that point, I decided I'm going to do this.
199
612571
2356
10:26
This is really where the pediatric
200
614927
2575
Det är här den pediatriska endokrinologin
10:29
endocrine realm comes in,
201
617502
1988
kommer in, för du hanterar de facto
10:31
because in fact, if you're going to deal with it
202
619490
1981
barn i åldrarna 10-12, 10-14
10:33
in kids age 10-12, 10-14,
203
621471
2681
10:36
that's pediatric endocrinology.
204
624152
3282
och det är pediatrisk endokrinologi.
Så jag tog in några barn,
10:39
So I brought some kids in,
205
627434
3779
10:43
and this now became the standard of care,
206
631213
2657
detta har nu blivit vårdstandard,
10:45
and Children's Hospital was behind it.
207
633870
2757
och Children's Hospital stod bakom det.
10:48
By my showing them the kids before and after,
208
636627
4441
Genom att visa dem barnen före och efter,
människor som aldrig blev behandlade
10:53
people who never got treated
209
641068
1349
10:54
and people who wished to be treated,
210
642417
2528
och människor som ville bli behandlade,
och bilder av de holländska.
10:56
and pictures of the Dutch,
211
644945
3146
De kom till mig och sa
11:00
they came to me and said,
212
648091
1129
11:01
"You've got to do something for these kids."
213
649220
1991
"Du måste göra något för dessa barn."
11:03
Well, where were these kids before?
214
651211
3307
Men var fanns dessa barn förut?
De var där ute och led, det är var de var.
11:06
They were out there suffering, is where they were.
215
654518
3154
11:09
So we started a program in 2007.
216
657672
6311
När vi startade programmet 2007,
blev det det första av sitt slag,
11:15
It became the first program of its kind --
217
663983
2152
11:18
but it's really of the Dutch kind --
218
666135
2598
ett från början holländskt program,
i Nordamerika.
11:20
in North America.
219
668733
2141
Sedan dess har vi haft 160 patienter.
11:22
And since then, we have 160 patients.
220
670874
4197
Kom de från Afghanistan? Nej.
11:27
Did they come from Afghanistan? No.
221
675071
3277
11:30
They came, 75 percent of them came
222
678348
3273
De kom, 75 % av dem kom
11:33
from within 150 miles of Boston.
223
681621
5068
från en radie av 25 mil från Boston.
Några kom från England.
11:38
And some came from England.
224
686689
3397
Jackie hade blivit misshandlad
i Midlands, i England.
i Midlands, i England.
11:42
Jackie had been abused in the Midlands, in England.
225
690086
3819
11:45
She's 12 years old there,
226
693905
2015
Hon är 12 år här,
11:47
she was living as a girl
227
695920
1353
hon levde som flicka
11:49
but she was being beaten up.
228
697273
2152
men hon fick stryk.
Det var en skräckhistoria.
11:51
It was a horror show.
229
699425
1053
11:52
They had to homeschool her.
230
700478
1996
De behövde hemskola henne.
Anledningen till att britterna kom
11:54
And the reason the British were coming was
231
702474
2749
var för att de inte behandlade någon
11:57
because they would not treat anybody
232
705223
3365
med något innan 16 års ålder
12:00
with anything under age 16,
233
708588
1940
12:02
which means they were consigning them
234
710528
1788
vilket betyder att de dömdes
till en vuxen kropp,
oavsett vad som hände,
oavsett vad som hände,
12:04
to an adult body, no matter what happened,
235
712316
3468
även om de var väl testade.
12:07
even if they tested them well.
236
715784
2024
Jackie var dessutom,
12:09
Jackie, on top of it, was,
237
717808
2368
baserat på skelettmarkörer,
12:12
by virtue of skeletal markings,
238
720176
2575
ämnad att bli 1,95 meter lång.
12:14
destined to be six feet five.
239
722751
4087
Ändå hade hon just börjat
12:18
And yet, she had just begun
240
726838
1971
en manlig pubertet.
12:20
a male puberty.
241
728809
2155
12:22
Well, I did something a little bit innovative,
242
730964
3445
Jag gjorde något lite uppfinningsrikt
12:26
because I do know hormones,
243
734409
1950
eftersom jag kan hormoner
12:28
and that estrogen is much more potent
244
736359
2070
och vet att östrogen är mycket mer potent
12:30
in closing epiphyses, the growth plates,
245
738429
3706
på att stänga epifyser, tillväxtplattorna
och hindra dem från att växa
än vad testosteron är.
än vad testosteron är.
12:34
and stopping growth, than testosterone is.
246
742135
3317
12:37
So we blocked her testosterone
247
745452
2386
Så vi blockerade hennes testosteron
12:39
with a blocking hormone,
248
747838
2558
med en hormonblockerare,
men vi gav henne östrogen,
inte vid 16 års ålder utan vid 13.
inte vid 16 års ålder utan vid 13.
12:42
but we added estrogen, not at 16, but at 13.
249
750396
4339
12:46
And so here she is at 16, on the left.
250
754735
3518
Här är hon, 16 år gammal, till vänster.
12:50
And on her 16th birthday, she went to Thailand,
251
758253
2001
På sin sextonårsdag
reste hon till Thailand
reste hon till Thailand
12:52
where they would do a genital plastic surgery.
252
760254
2143
där de skulle genomföra
operationen av hennes kön.
operationen av hennes kön.
12:54
They will do it at 18 now.
253
762397
1900
Den kan göras vid 18 nu.
12:56
And she ended up 5'11"
254
764297
2864
Hon blev till slut 1,80
12:59
but more than that, she has normal breast size,
255
767161
3307
men men hon har dessutom
en normal bröststorlek.
en normal bröststorlek.
13:02
because by blocking testosterone,
256
770468
2263
Tack vare testosteronblockerarna
13:04
every one of our patients
257
772731
1630
har alla våra patienter
13:06
has normal breast size
258
774361
1875
normal bröststorlek
13:08
if they get to us at the appropriate age, not too late.
259
776236
4175
om de når oss i lämplig ålder,
inte för sent.
inte för sent.
13:12
And on the far right, there she is.
260
780411
2280
Långt ut till höger, där är hon.
13:14
She went public,
261
782691
1715
Hon gick ut offentligt,
hon blev semifinalist
i tävlingen Miss England.
i tävlingen Miss England.
13:16
semifinalist in the Miss England competition.
262
784406
3082
13:20
The judges debated as to, can they do this?
263
788768
3232
Domarna debatterade, kan de göra så här?
Kan de göra henne -
13:24
Can they make her —
264
792000
1868
13:25
And one of them quipped, I'm told,
265
793868
2291
En av dem, har man sagt mig,
sa sarkastiskt,
sa sarkastiskt,
13:28
"But she has more natural self
266
796159
2055
"Hon är mer naturlig
13:30
than half the other contestants."
267
798214
1925
än hälften av de övriga deltagarna."
13:32
(Laughter)
268
800139
1967
(Skratt)
13:34
And some of them have been rearranged a little bit,
269
802106
4216
Och några av dem har blivit
omarbetade en aning
omarbetade en aning
13:38
but it's all her DNA.
270
806322
3312
men allt är hennes DNA.
Och hon har blivit
en fantastisk taleskvinna.
en fantastisk taleskvinna.
13:41
And she's become a remarkable spokeswoman.
271
809634
3313
Hon blev erbjuden modellkontrakt,
13:44
And she was offered contracts as a model,
272
812947
4010
13:48
at which point she teased me, where she said,
273
816957
1843
hon retade mig då och sa,
13:50
"You know, I might have had a better chance
274
818800
2080
"Jag kanske haft en bättre chans
13:52
as a model if you'd made me six feet one."
275
820880
2727
som modell om du gjort mig 1,85 m lång.
13:55
Go figure. (Laughter)
276
823607
4453
Typiskt. (Skratt)
14:00
So this picture, I think, says it all.
277
828060
3653
Denna bild tror jag säger allt.
Den säger verkligen allt
14:03
It really says it all.
278
831713
1747
14:05
These are Nicole and brother Jonas,
279
833460
3851
De är Nicole och brodern Jonas,
identiska tvillingpojkar,
14:09
identical twin boys,
280
837311
2816
14:12
and proven to be identical,
281
840127
2569
och bevisat identiska.
14:14
in which Nicole had affirmed herself
282
842696
2490
Nicole bejakade sig själv
14:17
as a girl as early as age three.
283
845186
2230
som flicka redan vid tre års ålder,
14:19
At age seven, they changed her name,
284
847416
2501
så vid sju års ålder
bytte de hennes namn
bytte de hennes namn
och kom till mig alldeles i början
14:21
and came to me at the very beginnings
285
849917
3213
av den manliga puberteten.
14:25
of a male puberty.
286
853130
1646
14:26
Now you can imagine looking at Jonas
287
854776
1568
Genom att titta på Jonas som här är 14,
14:28
at only 14 that male puberty
288
856344
1758
ser man att den manliga puberteten
14:30
is early in this family,
289
858102
2517
kommer tidigt i den här familjen,
för han ser snarare ut som 16,
14:32
because he looks more like a 16-year-old,
290
860619
2251
men detta bevisar min poäng ännu mer,
14:34
but it makes the point all the more
291
862870
1840
14:36
why you have to be conscious
292
864710
1657
varför ni behöver vara medvetna om
14:38
of where the patient is.
293
866367
1952
var patienten befinner sig.
14:40
Nicole has done pubertal blockade in here,
294
868319
3960
Nicole har använt pubertetsblockerare här,
14:44
and Jonas is just going -- biologic control.
295
872279
3793
och Jonas bara fortsätter -
biologisk kontroll.
biologisk kontroll.
Så skulle Nicole ha sett ut
14:48
This is what Nicole would look like
296
876072
1538
om vi inte gjorde vad vi gjorde.
14:49
if we weren't doing what we were doing.
297
877610
2180
14:51
He's got a prominent Adam's apple.
298
879790
2392
Han har ett tydligt adamsäpple.
14:54
He's got angular bones to the face, a mustache,
299
882182
3707
Han har kantiga ansiktsben, en mustasch
och ni kan se en skillnad i längd
14:57
and you can see there's a height difference
300
885889
1520
14:59
because he's gone through
301
887409
1300
eftersom han har gått igenom
15:00
a growth spurt that she won't get.
302
888709
2040
en tillväxtfas som hon inte fick.
15:02
Now Nicole is on estrogen.
303
890749
1881
Nu går Nicole på östrogen.
15:04
She has a bit of a form to her.
304
892630
3289
Hon har fått lite former.
15:07
This family went to the White House last spring
305
895919
3307
Den här familjen reste
till Vita huset förra våren
till Vita huset förra våren
15:11
because of their work
306
899226
2621
i samband med deras arbete
15:13
in overturning an anti-discrimination,
307
901847
3398
mot diskriminering.
15:17
there was a bill that would block
308
905245
2841
Det fanns ett lagförslag som skulle hindra
15:20
the right of transgender people in Maine
309
908086
2257
rätten för transpersoner i Maine
15:22
to use public bathrooms,
310
910343
1679
att använda offentliga toaletter,
15:24
and it looked like the bill was going to pass,
311
912022
3123
och det såg ut som om förslaget
skulle gå igenom
skulle gå igenom
och det skulle innebära problem
15:27
and that would have been a problem,
312
915145
1377
15:28
but Nicole went personally
to every legislator in Maine
to every legislator in Maine
313
916522
3611
men Nicole åkte personligen
till alla lagstiftare i Maine
till alla lagstiftare i Maine
och sa "Jag kan göra detta.
15:32
and said, "I can do this.
314
920133
2074
Om de ser mig kommer de att förstå
15:34
If they see me, they'll understand
315
922207
1951
15:36
why I'm no threat in the lady's room,
316
924158
2063
varför jag inte är ett hot på damernas,
men varför jag kan bli
hotad på herrarnas."
hotad på herrarnas."
15:38
but I can be threatened in the men's room."
317
926221
2337
15:40
And then they finally got it.
318
928558
3438
De förstod till slut.
15:43
So where do we go from here?
319
931996
3020
Så vart fortsätter vi?
Vi har fortfarande en väg att vandra
15:47
Well, we still have a ways to go
320
935016
2390
15:49
in terms of anti-discrimination.
321
937406
1623
när det handlar om diskriminering.
15:51
There are only 17 states that have
322
939029
1415
Bara 17 delstater har
15:52
an anti-discrimination law
323
940444
2062
anti-diskrimineringslagar
15:54
against discrimination in housing,
324
942506
2950
mot diskriminering i boendet,
anställning och offentliga inrättningar,
15:57
employment, public accommodation,
325
945456
2813
16:00
only 17 states, and five of them are in New England.
326
948269
3294
bara 17 delstater och fem av dem
finns i New England.
finns i New England.
Vi behöver billigare mediciner.
16:03
We need less expensive drugs.
327
951563
1791
De kostar en förmögenhet.
16:05
They cost a fortune.
328
953354
1433
16:06
And we need to get this condition
329
954787
2176
Och vi måste få bort detta tillstånd
16:08
out of the DSM.
330
956963
2037
ur DSM-listan.
Det är lika mycket en psykisk sjukdom
16:11
It is as much a psychiatric disease
331
959000
2609
som det är att vara homosexuell,
16:13
as being gay and lesbian,
332
961609
1805
16:15
and that went out the window in 1973,
333
963414
2961
och det försvann som sjukdom 1973
16:18
and the whole world changed.
334
966375
1842
och hela världen ändrades.
16:20
And this isn't going to break anybody's budget.
335
968217
2734
Detta kommer inte
spränga någons budget.
spränga någons budget.
Detta är inte särskilt vanligt.
16:22
This is not that common.
336
970951
2116
Men risken att inte göra något för dem
16:25
But the risks of not doing anything for them
337
973067
4638
16:29
not only puts all of them at risk
338
977705
4211
placerar inte bara dem i farozonen
16:33
of losing their lives to suicide,
339
981916
2457
för att förlora livet i självmord
16:36
but it also says something about
340
984373
2697
men det säger också något om
huruvida vi är ett i sanning
inkluderande samhälle.
inkluderande samhälle.
16:39
whether we are a truly inclusive society.
341
987070
3791
16:42
Thank you.
342
990861
2569
Tack.
(Applåder)
16:45
(Applause)
343
993430
2566
ABOUT THE SPEAKER
Norman Spack - EndocrinologistAt Boston's Children Hospital, endocrinologist Norman Spack treats transgender teens to delay the effects of puberty.
Why you should listen
Norman Spack is a pediatric endocrinologist at Boston's Children Hospital and the co-founder of the hospital's Gender Management Service clinic. Created in 2007, the clinic remains one of the few in the world that treats minors with hormone replacement therapy.
Spack began working with college-aged transgender patients professionally in 1985, but found that once patients had reached adulthood, it was extremely difficult to treat their sexually mature bodies using hormone therapy. When parents of transgender children began seeking him out through online support groups, Spack started to think about possible treatments for patients in their youth, before puberty has permanently changed their bodies. Since then Spack has spoken widely on pediatric hormone therapy and has campaigned for law reform in several states to protect transgender people against hate crimes and discrimination.
Norman Spack | Speaker | TED.com