TEDxNatick
Peter Weinstock: Lifelike simulations that make real-life surgery safer
Peter Weinstock: Simulări realistice ce fac operațiile chirurgicale mai sigure
Filmed:
Readability: 4.1
1,050,553 views
Doctorul Peter Weinstock ne arată cum echipele de chirurgi folosesc un amestec de efecte speciale de la Hollywood și printări 3D pentru a putea crea reproduceri realistice uluitoare ale pacienților, astfel încât pot exersa operații chirurgicale riscante anterior operațiilor. Gândiți-vă: operăm de două ori, tăiem o singură dată.
Peter Weinstock - Pediatric ICU doctor
Dr. Peter Weinstock is an Intensive Care Unit physician and Director of the Pediatric Simulator Program at Boston Children's Hospital/Harvard Medical School. Peter and his team fuse medicine with state of the art special effects, puppeteering and 3D printing technologies to create lifelike simulations of complex surgeries. Full bio
Dr. Peter Weinstock is an Intensive Care Unit physician and Director of the Pediatric Simulator Program at Boston Children's Hospital/Harvard Medical School. Peter and his team fuse medicine with state of the art special effects, puppeteering and 3D printing technologies to create lifelike simulations of complex surgeries. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
What if I told you
there was a new technology
there was a new technology
0
801
3875
Cum ar fi dacă v-aș spune că există
o tehnologie nouă
o tehnologie nouă
00:16
that, when placed in the hands
of doctors and nurses,
of doctors and nurses,
1
4700
4568
care atunci când e pusă în mâinile
doctorilor și asistentelor,
doctorilor și asistentelor,
00:21
improved outcomes for children
and adults, patients of all ages;
and adults, patients of all ages;
2
9292
5143
îmbunătățește starea pacienților
de toate vârstele, fie copii sau adulți;
de toate vârstele, fie copii sau adulți;
00:27
reduced pain and suffering,
3
15491
2543
reduce durerea și suferința,
00:30
reduced time in the operating rooms,
4
18058
3189
reduce timpul petrecut
în sala de operație,
în sala de operație,
00:33
reduced anesthetic times,
5
21271
2853
reduce durata anesteziei,
00:36
had the ultimate dose-response curve
6
24148
1898
are curba de doză-răspuns extremă:
00:38
that the more you did it,
7
26070
1746
cu cât o aplici mai des,
00:39
the better it benefitted patients?
8
27840
2322
cu atât mai mult
e spre beneficiul pacienților?
e spre beneficiul pacienților?
00:43
Here's a kicker: it has no side effects,
9
31340
2402
Partea interesantă
e că nu are reacții adverse,
e că nu are reacții adverse,
00:45
and it's available no matter
where care is delivered.
where care is delivered.
10
33766
3017
fiind la îndemână oriunde
se prestează servicii de îngrijire.
se prestează servicii de îngrijire.
00:49
I can tell you as an ICU doctor
at Boston Children's Hospital,
at Boston Children's Hospital,
11
37505
3442
Pot să vă spun, în calitate de medic
anestezist la Boston Children's Hospital,
anestezist la Boston Children's Hospital,
00:52
this would be a game changer for me.
12
40971
2307
că acesta ar fi o schimbare de paradigmă.
00:55
That technology is lifelike rehearsal.
13
43302
4633
Acea tehnologie e un antrenament
cât mai apropiat de situația reală.
cât mai apropiat de situația reală.
01:00
This lifelike rehearsal is being delivered
through medical simulation.
through medical simulation.
14
48713
4546
Acest antrenament se traduce
prin simulare medicală.
prin simulare medicală.
01:05
I thought I would start with a case,
15
53891
4001
Cred că am să încep cu un caz,
01:09
just to really describe
the challenge ahead,
the challenge ahead,
16
57916
2710
doar pentru a descrie cu adevărat
provocările viitoare,
provocările viitoare,
01:12
and why this technology is not just
going to improve health care
going to improve health care
17
60650
3371
de ce această tehnologie nu doar
că va îmbunătăți domeniul sănătății,
că va îmbunătăți domeniul sănătății,
01:16
but why it's critical to health care.
18
64045
2690
ci are chiar un rol critic
în domeniul sănătății.
în domeniul sănătății.
01:19
This is a child that's born, young girl.
19
67568
2873
Acesta e un nou-născut, o fetiță.
01:22
"Day of life zero," we call it,
20
70465
1760
Zile de viață: zero,
01:24
the first day of life,
just born into the world.
just born into the world.
21
72249
2299
prima zi de viață, tocmai adusă pe lume.
De îndată ce s-a născut,
01:26
And just as she's being born,
22
74572
1391
01:27
we notice very quickly
that she is deteriorating.
that she is deteriorating.
23
75987
2432
observăm foarte rapid
că starea ei se deteriorează.
că starea ei se deteriorează.
01:30
Her heart rate is going up,
her blood pressure is going down,
her blood pressure is going down,
24
78939
2913
Frecvența cardiacă crește,
tensiunea arterială scade,
tensiunea arterială scade,
01:33
she's breathing very, very fast.
25
81876
1642
respiră foarte, foarte repede.
01:36
And the reason for this
is displayed in this chest X-ray.
is displayed in this chest X-ray.
26
84277
4902
Motivul e revelat
în această radiografie toracică.
în această radiografie toracică.
01:41
That's called a babygram,
27
89203
1311
E o radiografie fetală,
01:42
a full X-ray of a child's body,
a little infant's body.
a little infant's body.
28
90538
3274
o radiografie completă a nou-născutului.
Dacă vă uitați la partea de sus,
01:45
As you look on the top side of this,
29
93836
1906
acolo ar trebui să fie inima și plămânii.
01:47
that's where the heart and lungs
are supposed to be.
are supposed to be.
30
95766
2483
Dacă vă uitați în partea de jos,
acolo se află abdomenul,
acolo se află abdomenul,
01:50
As you look at the bottom end,
that's where the abdomen is,
that's where the abdomen is,
31
98273
2777
și acolo ar trebui să fie intestinele.
01:53
and that's where the intestines
are supposed to be.
are supposed to be.
32
101074
2422
Puteți vedea că acolo se află
un fel de zonă translucentă
un fel de zonă translucentă
01:55
And you can see how
there's sort of that translucent area
there's sort of that translucent area
33
103520
2729
care și-a făcut cale în partea dreaptă
a toracelui copilului.
a toracelui copilului.
01:58
that made its way up into the right side
of this child's chest.
of this child's chest.
34
106273
3171
02:01
And those are the intestines --
in the wrong place.
in the wrong place.
35
109468
4008
Acelea sunt intestinele -
într-un loc greșit.
într-un loc greșit.
02:05
As a result, they're pushing on the lungs
36
113500
2170
Ca rezultat, acestea apasă pe plămâni
02:07
and making it very difficult
for this poor baby to breathe.
for this poor baby to breathe.
37
115694
2971
și fac ca acest bebeluș
să respire cu mare dificultate.
să respire cu mare dificultate.
02:11
The fix for this problem
38
119218
1493
Soluția pentru această problemă
02:12
is to take this child immediately
to the operating room,
to the operating room,
39
120735
2654
e să ducem acest copil
imediat în sala de operație,
imediat în sala de operație,
02:15
bring those intestines
back into the abdomen,
back into the abdomen,
40
123413
2131
să ducem acele intestine
înapoi în abdomen,
înapoi în abdomen,
02:17
let the lungs expand
41
125568
1415
să lăsăm plămânii să se dilate
02:19
and allow this child to breathe again.
42
127007
1881
și acest copil va putea respira din nou.
02:21
But before she can go
to the operating room,
to the operating room,
43
129487
2059
Înainte de a putea fi dusă în operație,
02:23
she must get whisked away
to the ICU, where I work.
to the ICU, where I work.
44
131570
3292
trebuie dusă cu celeritate
la ATI, unde lucrez eu.
la ATI, unde lucrez eu.
02:26
I work with surgical teams.
45
134886
1868
Lucrez cu echipe de chirurgi.
02:28
We gather around her,
46
136778
1302
Ne adunăm în jurul ei,
02:30
and we place this child
on heart-lung bypass.
on heart-lung bypass.
47
138104
4101
și îi punem acestui bebeluș
un bypass inimă-plămân.
un bypass inimă-plămân.
02:35
We put her to sleep,
48
143596
1621
O adormim,
02:37
we make a tiny
little incision in the neck,
little incision in the neck,
49
145241
2596
îi facem o incizie minusculă în gât,
02:39
we place catheters into the major
vessels of the neck --
vessels of the neck --
50
147861
3138
îi plasăm cateterele
în vasele majore ale gâtului -
în vasele majore ale gâtului -
02:43
and I can tell you that these vessels
are about the size of a pen,
are about the size of a pen,
51
151023
3694
aceste vase sunt de mărimea unei penițe,
02:46
the tip of a pen --
52
154741
1905
vârful unei penițe -
02:48
and then we have blood
drawn from the body,
drawn from the body,
53
156670
2084
și atunci extragem sânge din corp
02:50
we bring it through a machine,
it gets oxygenated,
it gets oxygenated,
54
158778
2408
într-un aparat unde se oxigenează
02:53
and it goes back into the body.
55
161210
1852
și se reîntoarce în corp.
02:55
We save her life,
56
163086
1576
Îi salvăm viața,
02:56
and get her safely to the operating room.
57
164686
2524
și o ducem în siguranță
în sala de operație.
în sala de operație.
03:01
Here's the problem:
58
169050
1278
Aici survine problema:
03:03
these disorders --
59
171872
1573
aceste afecțiuni -
03:05
what is known is congenital
diaphragmatic hernia --
diaphragmatic hernia --
60
173469
3289
cunoscute drept hernie
diafragmatică congenitală -
diafragmatică congenitală -
03:08
this hole in the diaphragm that has
allowed these intestines to sneak up --
allowed these intestines to sneak up --
61
176782
3596
această perforație în diafragmă
care a permis intestinelor să pătrundă -
care a permis intestinelor să pătrundă -
03:12
these disorders are rare.
62
180402
1966
aceste afecțiuni sunt rare.
03:15
Even in the best hands in the world,
63
183293
3825
Chiar în cele mai bune mâini din lume,
03:19
there is still a challenge
to get the volume --
to get the volume --
64
187142
3510
e o provocare să obții
numărul necesar de pacienți,
numărul necesar de pacienți,
03:22
the natural volume of these patients --
65
190676
1898
un număr consistent de pacienți
03:24
in order to get our expertise
curve at 100 percent.
curve at 100 percent.
66
192598
2522
pentru a ridica curba de învățare la 100%.
03:27
They just don't present that often.
67
195144
2100
Aceste malformații nu apar frecvent.
03:30
So how do you make the rare common?
68
198729
2906
Cum transformi ceva rar în frecvent?
03:36
Here's the other problem:
69
204101
1297
Aici survine altă problemă:
03:38
in the health care system
that I trained for over 20 years,
that I trained for over 20 years,
70
206359
4601
În sistemul de sănătate
în care am predat peste 20 de ani,
în care am predat peste 20 de ani,
03:42
what currently exists,
71
210984
1185
ce există în mod curent,
03:44
the model of training is called
the apprenticeship model.
the apprenticeship model.
72
212193
2944
modelul de practică se numește
modelul de ucenicie.
modelul de ucenicie.
03:47
It's been around for centuries.
73
215161
1915
Există de secole.
03:49
It's based on this idea that you see
a surgery maybe once,
a surgery maybe once,
74
217100
3948
Se bazează pe ideea că ai văzut
o operație, poate o singură dată,
o operație, poate o singură dată,
03:53
maybe several times,
75
221072
1528
poate de mai multe ori,
03:54
you then go do that surgery,
76
222624
2790
apoi faci tu însuți respectiva operație,
03:57
and then ultimately you teach
that surgery to the next generation.
that surgery to the next generation.
77
225438
3558
apoi predai acea operație
următoarei generații.
următoarei generații.
04:02
And implicit in this model --
78
230442
2750
Și implicit, în acest model -
04:05
I don't need to tell you this --
79
233216
2174
nu e nevoie să vă spun asta -
04:07
is that we practice on the very patients
that we are delivering care to.
that we are delivering care to.
80
235414
4957
e faptul că practicăm direct
pe pacienții pe care îi tratăm.
pe pacienții pe care îi tratăm.
04:14
That's a problem.
81
242303
1679
Asta e o problemă.
04:19
I think there's a better approach.
82
247276
2197
Consider că există o abordare mai bună.
04:21
Medicine may very well be the last
high-stakes industry
high-stakes industry
83
249497
4365
Medicina e cu siguranță
ultima industrie cu riscuri mari
ultima industrie cu riscuri mari
04:25
that does not practice prior to game time.
84
253886
2722
care nu face practică
înainte de începutul jocului.
înainte de începutul jocului.
04:30
I want to describe to you a better
approach through medical simulation.
approach through medical simulation.
85
258308
4182
Vreau să vă prezint o abordare mai bună
prin simularea medicală.
prin simularea medicală.
04:36
Well, the first thing we did is we went
to other high-stakes industries
to other high-stakes industries
86
264319
3377
Primul lucru a fost să analizăm
alte industrii cu risc crescut
alte industrii cu risc crescut
care au folosit acest tip
de metodologie de decenii.
de metodologie de decenii.
04:39
that had been using this type
of methodology for decades.
of methodology for decades.
87
267720
2870
04:42
This is nuclear power.
88
270614
1665
Aceasta e o centrală nucleară.
04:44
Nuclear power runs scenarios
on a regular basis
on a regular basis
89
272303
4041
Centralele nucleare rulează scenarii
în mod regulat
în mod regulat
04:48
in order to practice
what they hope will never occur.
what they hope will never occur.
90
276368
3217
cu scopul de a exersa ceea ce ei speră
că nu se va întâmpla niciodată.
că nu se va întâmpla niciodată.
04:52
And as we're all very familiar,
the airline industry --
the airline industry --
91
280112
3848
Și, ceea ce suntem cu toții
familiarizați: industria aeronautică -
familiarizați: industria aeronautică -
04:55
we all get on planes now,
comforted by the idea
comforted by the idea
92
283984
3297
cu toții ne urcăm în avioane,
liniștiți de ideea
liniștiți de ideea
04:59
that pilots and crews have trained
on simulators much like these,
on simulators much like these,
93
287305
5796
că piloții și echipajele s-au instruit
pe simulatoare ca acestea,
pe simulatoare ca acestea,
05:05
training on scenarios
that we hope will never occur,
that we hope will never occur,
94
293125
2561
exersând scenarii care sperăm
că nu se vor întâmpla,
că nu se vor întâmpla,
05:07
but we know if they did,
95
295710
2180
dar știm că dacă se vor întâmpla,
05:09
they would be prepared for the worst.
96
297914
2513
vor fi pregătiți pentru ce e mai grav.
05:12
In fact, the airline industry has gone
as far as to create fuselages
as far as to create fuselages
97
300930
4405
Industria aeronautică a mers
până acolo încât a creat fuzelaje
până acolo încât a creat fuzelaje
05:17
of simulation environments,
98
305359
1543
de medii simulate,
05:18
because of the importance
of the team coming together.
of the team coming together.
99
306926
3241
datorită importanței cooperării în echipă.
05:22
This is an evacuation drill simulator.
100
310813
2264
Acesta e un simulator de evacuare.
05:25
So again, if that ever were to happen,
these rare, rare events,
these rare, rare events,
101
313706
3867
Din nou, dacă acestea ar fi să se întâmple
vreodată, aceste evenimente rare,
vreodată, aceste evenimente rare,
05:29
they're ready to act
on the drop of a dime.
on the drop of a dime.
102
317597
3290
sunt gata să acționeze într-o clipită.
Cred că cel mai imperios pentru mine
într-un anume fel e industria sportului:
într-un anume fel e industria sportului:
05:34
I guess the most compelling for me
in some ways is the sports industry --
in some ways is the sports industry --
103
322886
5318
05:40
arguably high stakes.
104
328228
1632
mize mari fără îndoială.
05:42
You think about a baseball team:
baseball players practice.
baseball players practice.
105
330473
3261
Să ne gândim la o echipă de baseball:
jucătorii exersează.
jucătorii exersează.
05:45
I think it's a beautiful example
of progressive training.
of progressive training.
106
333758
2671
Cred că e un frumos exemplu
de instruire progresivă.
de instruire progresivă.
05:48
The first thing they do
is go out to spring training.
is go out to spring training.
107
336453
2760
Primul lucru pe care ei îl fac
e un cantonament de primăvară.
e un cantonament de primăvară.
05:51
They go to a spring training camp,
108
339237
2264
Merg într-o tabără de cantonament,
05:53
perhaps a simulator in baseball.
109
341525
2519
probabil un simulator în baseball.
05:56
They're not on the real field,
but they're on a simulated field,
but they're on a simulated field,
110
344572
3042
Nu sunt pe terenul real,
ci pe unul simulat,
ci pe unul simulat,
și joacă în sezonul dinaintea meciurilor.
05:59
and they're playing in the pregame season.
111
347638
2033
06:01
Then they make their way to the field
during the season games,
during the season games,
112
349695
3497
Apoi merg pe teren,
06:05
and what's the first thing they do
before they start the game?
before they start the game?
113
353216
3098
și care e primul lucru pe care-l fac
înainte de a începe jocul?
înainte de a începe jocul?
06:08
They go into the batting cage
and do batting practice for hours,
and do batting practice for hours,
114
356338
4431
Intră în cuștile de antrenament
și exersează lovirea mingii ore întregi,
și exersează lovirea mingii ore întregi,
06:12
having different types of pitches
being thrown at them,
being thrown at them,
115
360793
3331
cu diferite tipuri de aruncări,
06:16
hitting ball after ball
as they limber their muscles,
as they limber their muscles,
116
364148
4332
lovind minge după minge,
în timp ce-și întind mușchii,
în timp ce-și întind mușchii,
06:20
getting ready for the game itself.
117
368504
1973
pregătindu-se pentru jocul propriu zis.
06:22
And here's the most
phenomenal part of this,
phenomenal part of this,
118
370501
2850
Urmează partea cea mai fenomenală,
06:26
and for all of you who watch
any sport event,
any sport event,
119
374525
2500
pentru toți dintre voi care urmăriți
orice fel de sport,
orice fel de sport,
06:29
you will see this phenomenon happen.
120
377049
1915
veți vedea acest fenomen.
06:31
The batter gets into the batter's box,
121
379841
2688
Cel ce va lovi mingea
intră în cușca de antrenament,
intră în cușca de antrenament,
06:34
the pitcher gets ready to pitch.
122
382553
2121
aruncătorul e gata de aruncare.
06:36
Right before the pitch is thrown,
123
384698
3106
Chiar înainte ca mingea să fie aruncată,
06:39
what does that batter do?
124
387828
1209
ce anume face jucătorul?
06:41
The batter steps out of the box
125
389061
1904
Jucătorul iese din cușcă
06:44
and takes a practice swing.
126
392277
2043
și exersează încă o dată lovitura.
06:46
He wouldn't do it any other way.
127
394344
1825
Altfel nu ar reuși.
Vreau să vă spun cum ne exersăm
și noi „loviturile” în medicină.
și noi „loviturile” în medicină.
06:49
I want to talk to you about how
we're building practice swings like this
we're building practice swings like this
128
397392
3415
06:52
in medicine.
129
400831
1155
Construim cuști de antrenament
pentru pacienții pe care-i îngrijim
pentru pacienții pe care-i îngrijim
06:54
We are building batting cages
for the patients that we care about
for the patients that we care about
130
402010
4182
06:58
at Boston Children's.
131
406216
1228
la Spitalul din Boston.
06:59
I want to use this case
that we recently built.
that we recently built.
132
407468
2493
Vreau să vă prezint acest caz recent
07:02
It's the case of a four-year-old
who had a progressively enlarging head,
who had a progressively enlarging head,
133
410484
4271
E cazul unui copil de patru ani
care avea creștere progresivă a capului
care avea creștere progresivă a capului
07:06
and as a result,
134
414779
1277
și prin urmare,
07:08
had loss of developmental milestones,
neurologic milestones,
neurologic milestones,
135
416080
3132
avea întârzieri în dezvoltarea neurologică
07:11
and the reason for this problem is here --
136
419236
3017
și motivul pentru această problemă
este aici -
este aici -
07:14
it's called hydrocephalus.
137
422277
1650
se numește hidrocefalie.
07:16
So, a quick study in neurosurgery.
138
424552
2871
O lecție rapidă în neurochirurgie:
07:19
There's the brain,
139
427447
1165
acolo se află creierul,
07:20
and you can see the cranium
surrounding the brain.
surrounding the brain.
140
428636
2548
puteți vedea craniul înconjurând creierul.
07:23
What surrounds the brain,
between the brain and cranium,
between the brain and cranium,
141
431649
3344
Ceea ce învelește creierul,
între creier și craniu,
între creier și craniu,
07:27
is something called
cerebrospinal fluid or fluid,
cerebrospinal fluid or fluid,
142
435017
3218
e ceva numit lichid cefalorahidian,
07:30
which acts as a shock absorber.
143
438259
1734
ce acționează ca un amortizor.
07:32
In your heads right now,
144
440586
1322
În capul vostru chiar acum,
07:33
there is cerebrospinal fluid
just bathing your brains
just bathing your brains
145
441932
3257
se află lichid cefalorahidian
care scaldă creierul
care scaldă creierul
07:37
and making its way around.
146
445213
1826
și se reîntoarce.
07:39
It's produced in one area
and flows through,
and flows through,
147
447063
2626
E produs într-o zonă, apoi curge
07:41
and then is re-exchanged.
148
449713
1291
și e reabsorbit.
07:43
And this beautiful flow pattern
occurs for all of us.
occurs for all of us.
149
451028
2897
Și acest model de flux minunat
are loc la noi toți.
are loc la noi toți.
07:46
But unfortunately in some children,
150
454445
2045
Din nefericire, la unii copii
07:48
there's a blockage of this flow pattern,
151
456514
2503
există un blocaj în acest flux,
07:51
much like a traffic jam.
152
459041
1552
cum ar fi un ambuteiaj.
07:53
As a result, the fluid accumulates,
153
461065
2823
Ca rezultat, lichidul se acumulează,
07:55
and the brain is pushed aside.
154
463912
2516
iar creierul e împins deoparte.
07:59
It has difficulty growing.
155
467127
1837
Întâmpină dificultăți în creștere.
08:01
As a result, the child loses
neurologic milestones.
neurologic milestones.
156
469601
3493
Drept consecință, copilul are întârzieri
în dezvoltarea neurologică.
în dezvoltarea neurologică.
08:05
This is a devastating disease in children.
157
473118
2411
E o boală devastatoare la copii.
08:08
The cure for this is surgery.
158
476973
3074
Vindecarea pentru aceasta e operația.
08:12
The traditional surgery is to take
a bit of the cranium off,
a bit of the cranium off,
159
480071
2910
Chirurgia tradițională
e să luăm un pic din craniu,
e să luăm un pic din craniu,
08:15
a bit of the skull,
160
483005
1158
puțin din scalp,
08:16
drain this fluid out,
stick a drain in place,
stick a drain in place,
161
484187
2943
să extragem lichidul,
să punem un tub de dren,
să punem un tub de dren,
ca apoi să inserăm celălalt capăt
al tubului în altă parte a corpului.
al tubului în altă parte a corpului.
08:19
and then eventually bring
this drain internal to the body.
this drain internal to the body.
162
487154
2728
08:21
Big operation.
163
489906
1216
O operație mare.
08:24
But some great news is that advances
in neurosurgical care
in neurosurgical care
164
492096
4317
Vestea grozavă e că descoperirile
în îngrijirea neurochirurgicală
în îngrijirea neurochirurgicală
08:28
have allowed us to develop
minimally invasive approaches
minimally invasive approaches
165
496437
3709
ne permit să facem abordări
chirurgicale minim invazive
chirurgicale minim invazive
08:32
to this surgery.
166
500170
1160
în acest tip de operație.
08:33
Through a small pinhole,
a camera can be inserted,
a camera can be inserted,
167
501354
4325
Printr-o gaură foarte mică
putem insera o cameră,
putem insera o cameră,
08:38
led into the deep brain structure,
168
506932
2728
să o ducem în structura
adâncă a creierului,
adâncă a creierului,
08:41
and cause a little hole in a membrane
that allows all that fluid to drain,
that allows all that fluid to drain,
169
509684
3953
și să facem o mică gaură într-o membrană
care va permite lichidului să se scurgă,
care va permite lichidului să se scurgă,
08:45
much like it would in a sink.
170
513661
2048
ca și cum ar fi într-o chiuvetă.
08:47
All of a sudden, the brain
is no longer under pressure,
is no longer under pressure,
171
515733
3115
Dintr-odată, creierul nu se mai află
sub presiune,
sub presiune,
08:50
can re-expand
172
518872
1457
se poate reexpanda,
08:52
and we cure the child
through a single-hole incision.
through a single-hole incision.
173
520353
2879
iar noi vindecăm copilul
doar printr-o singură incizie.
doar printr-o singură incizie.
08:56
But here's the problem:
174
524658
1415
Dar aici survine problema:
08:58
hydrocephalus is relatively rare.
175
526097
2144
hidrocefalia e relativ rară.
09:00
And there are no good training methods
176
528910
2410
Nu există metode bune de exersare
09:03
to get really good at getting
this scope to the right place.
this scope to the right place.
177
531344
3624
pentru a deveni cu adevărat bun
în această operație.
în această operație.
09:06
But surgeons have been quite creative
about this, even our own.
about this, even our own.
178
534992
4314
Chirurgii au fost foarte creativi
cu privire la asta, chiar și ai noștri.
cu privire la asta, chiar și ai noștri.
09:11
And they've come up with training models.
179
539330
2008
Și au venit cu modele de exersare.
09:13
Here's the current training model.
180
541362
1725
Aceasta e o metodă.
09:15
(Laughter)
181
543111
1958
(Râsete)
09:17
I kid you not.
182
545093
1657
Să știți că nu glumesc.
09:18
This is a red pepper,
not made in Hollywood;
not made in Hollywood;
183
546774
2439
Acesta e un ardei roșu,
care nu e din Hollywood;
care nu e din Hollywood;
09:21
it's real red pepper.
184
549237
1328
e un ardei roșu autentic.
09:23
And what surgeons do is they stick
a scope into the pepper,
a scope into the pepper,
185
551000
2947
Ceea ce fac chirurgii e să introducă
o cameră mică în acest ardei
o cameră mică în acest ardei
09:25
and they do what is called a "seedectomy."
186
553971
3098
și fac o „operație de extragere
a sâmburilor”.
a sâmburilor”.
09:29
(Laughter)
187
557093
1767
(Râsete)
09:30
They use this scope to remove seeds
using a little tweezer.
using a little tweezer.
188
558884
6100
Folosesc un mic tub pentru a extrage
sâmburii folosind un mic clește.
sâmburii folosind un mic clește.
09:37
And that is a way to get under their belts
189
565812
2628
Și asta e o modalitate de a obține
puțină experiență,
puțină experiență,
09:40
the rudimentary components
of doing this surgery.
of doing this surgery.
190
568464
2996
componenta rudimentară
de a face această operație.
de a face această operație.
09:44
Then they head right into
the apprenticeship model,
the apprenticeship model,
191
572116
2436
Apoi intră brusc în modelul de ucenicie
09:46
seeing many of them
as they present themselves,
as they present themselves,
192
574576
2872
văzându-i pe mulți cum se prezintă,
09:49
then doing it, and then teaching it --
193
577472
2263
apoi o execută, apoi o predau,
09:51
waiting for these patients to arrive.
194
579759
2017
așteptând ca acești pacienți să apară.
09:54
We can do a lot better.
195
582527
1539
Putem să o facem mult mai bine.
09:56
We are manufacturing
reproductions of children
reproductions of children
196
584090
4727
Producem modele fidele ale copiilor
10:00
in order for surgeons and surgical
teams to rehearse
teams to rehearse
197
588841
3906
pentru ca chirurgii și echipele
chirurgicale să poată repeta
chirurgicale să poată repeta
în toate modurile relevante posibile.
10:04
in the most relevant possible ways.
198
592771
2380
10:07
Let me show you this.
199
595175
1375
Vreau să vă arăt.
10:09
Here's my team
200
597146
1508
Aici e echipa mea
10:10
in what's called the SIM Engineering
Division of the Simulator Program.
Division of the Simulator Program.
201
598678
3905
în ceea ce se numește Divizia Inginerie
SIM a Programului de Simulare.
SIM a Programului de Simulare.
10:15
This is an amazing team of individuals.
202
603320
2843
E o echipă formată din persoane
extraordinare.
extraordinare.
10:18
They are mechanical engineers;
203
606187
2275
Sunt ingineri mecanici;
10:20
you're seeing here, illustrators.
204
608486
2425
puteți vedea aici ilustratori.
10:22
They take primary data
from CT scans and MRIs,
from CT scans and MRIs,
205
610935
4572
Ei culeg datele primare
din scanările CT și RMN,
din scanările CT și RMN,
10:27
translate it into digital information,
206
615531
3330
o traduc în informație digitală,
10:30
animate it,
207
618885
1306
o animează,
10:32
put it together into the components
of the child itself,
of the child itself,
208
620215
4791
o asamblează în componentele copilului,
10:37
surface-scan elements of the child
that have been casted as needed,
that have been casted as needed,
209
625030
3794
scanează elementele copilului
10:40
depending on the surgery itself,
210
628848
2585
în funcție de tipul de operație,
10:43
and then take this digital data
and be able to output it
and be able to output it
211
631457
3891
apoi iau aceste date digitale
care sunt apoi transpuse
care sunt apoi transpuse
10:47
on state-of-the-art,
three-dimensional printing devices
three-dimensional printing devices
212
635372
3748
prin imprimare 3D de ultimă generație,
10:51
that allow us to print the components
213
639144
2270
ce ne permite să realizăm elementele
10:53
exactly to the micron detail of what
the child's anatomy will look like.
the child's anatomy will look like.
214
641438
5668
până la cele mai mici detalii
ale anatomiei copilului.
ale anatomiei copilului.
10:59
You can see here,
215
647130
1304
Puteți vedea aici,
11:00
the skull of this child being printed
216
648458
2434
craniul acestui copil este printat
11:02
in the hours before
we performed this surgery.
we performed this surgery.
217
650916
2486
cu câteva ore înainte ca operația
să aibă loc.
să aibă loc.
11:06
But we could not do this work
218
654618
2576
Dar nu am fi putut face acest lucru
11:09
without our dear friends on the West Coast
in Hollywood, California.
in Hollywood, California.
219
657218
4387
fără ajutorul prietenilor noștri
din West Coast, Hollywood, California.
din West Coast, Hollywood, California.
11:14
These are individuals
that are incredibly talented
that are incredibly talented
220
662780
3230
Aceste persoane sunt incredibil
de talentate
de talentate
11:18
at being able to recreate reality.
221
666034
2424
în a simula realitatea.
11:20
It was not a long leap for us.
222
668482
4424
Nu a fost un pas mare pentru noi.
11:24
The more we got into this field,
223
672930
1576
Cu cât am avansat în acest domeniu,
11:26
the more it became clear to us
that we are doing cinematography.
that we are doing cinematography.
224
674530
3760
cu atât a devenit mai clar pentru noi
că facem cinematografie.
că facem cinematografie.
11:30
We're doing filmmaking,
225
678990
1877
Realizăm filme.
11:32
it's just that the actors are not actors.
226
680891
2224
Doar că actorii nu sunt actori.
11:35
They're real doctors and nurses.
227
683909
2496
Sunt medici și asistenți reali.
11:39
So these are some photos
of our dear friends at Fractured FX
of our dear friends at Fractured FX
228
687190
3379
Acestea sunt câteva fotografii
de la prietenii noștri la Fractured FX
de la prietenii noștri la Fractured FX
11:42
in Hollywood California,
229
690593
1469
în Hollywood, California.
11:44
an Emmy-Award-winning
special effects firm.
special effects firm.
230
692086
3574
o firmă ce a câștigat un premiu Emmy
la categoria efecte speciale.
la categoria efecte speciale.
11:47
This is Justin Raleigh and his group --
231
695684
3170
El e Justin Raleigh și grupul său -
11:50
this is not one of our patients --
232
698878
1648
acesta nu e un pacient -
11:52
(Laughter)
233
700550
1358
(Râsete)
11:53
but kind of the exquisite work
that these individuals do.
that these individuals do.
234
701932
3068
ci o mostră din munca extraordinară
pe care acești indivizi o fac.
pe care acești indivizi o fac.
11:57
We have now collaborated
and fused our experience,
and fused our experience,
235
705024
3604
Am colaborat și ne-am unit experiențele,
12:00
bringing their group
to Boston Children's Hospital,
to Boston Children's Hospital,
236
708652
2406
am adus grupul lor aici la Boston Hospital
12:03
sending our group
out to Hollywood, California
out to Hollywood, California
237
711082
2656
și noi am trimis grupul nostru
în Hollywood, California
în Hollywood, California
12:05
and exchanging around this
238
713762
1369
și am făcut schimb de experiență
12:07
to be able to develop
these type of simulators.
these type of simulators.
239
715155
3003
pentru a putea dezvolta aceste tipuri
de simulatoare.
de simulatoare.
12:10
What I'm about to show you
is a reproduction of this child.
is a reproduction of this child.
240
718182
4469
Ceea ce urmează să vă arăt este
o reproducere a acestui copil.
o reproducere a acestui copil.
12:19
You'll notice here that every hair
on the child's head is reproduced.
on the child's head is reproduced.
241
727172
5128
Veți observa aici că fiecare fir de păr
din capul copilului e reprodus.
din capul copilului e reprodus.
12:24
And in fact, this is also
that reproduced child --
that reproduced child --
242
732324
3703
De fapt, aici vedeți iarăși
acel copil reprodus -
acel copil reprodus -
12:28
and I apologize for any queasy stomachs,
243
736051
3193
îmi cer scuze pentru eventualele
deranjamente stomacale,
deranjamente stomacale,
12:31
but that is a reproduction and simulation
244
739268
2860
dar aceea e o reproducere și o simulare
12:34
of the child they're about to operate on.
245
742152
2094
a copilului pe care urmează să-l operăm.
12:38
Here's that membrane we had talked about,
246
746493
2438
Aici e membrana despre care am discutat,
12:40
the inside of this child's brain.
247
748955
2159
în interiorul creierului copilului.
12:43
What you're going to be seeing here
is, on one side, the actual patient,
is, on one side, the actual patient,
248
751538
4968
Ce urmează să vedeți e, pe o parte,
pacientul actual,
pacientul actual,
12:48
and on the other side, the simulator.
249
756530
2279
iar pe cealaltă parte, simulatorul.
12:50
As I mentioned, a scope, a little camera,
needs to make its way down,
needs to make its way down,
250
758833
4350
După cum am menționat,
o mică cameră trebuie introdusă,
o mică cameră trebuie introdusă,
12:55
and you're seeing that here.
251
763207
1401
și vedeți asta aici.
12:56
It needs to make a small hole
in this membrane
in this membrane
252
764632
2324
Trebuie să facem o mică gaură
în această membrană
în această membrană
12:58
and allow this fluid to seep out.
253
766980
2709
și să permitem acestui lichid
să se scurgă.
să se scurgă.
13:03
I won't do a quiz show to see
who thinks which side is which,
who thinks which side is which,
254
771155
4641
Nu am să vă întreb
care e simulare și care e reală,
care e simulare și care e reală,
13:08
but on the right is the simulator.
255
776962
2304
dar în dreapta e simularea.
13:12
So surgeons can now produce
training opportunities,
training opportunities,
256
780683
3798
Chirurgii pot acum să producă
oportunități de exersare,
oportunități de exersare,
13:16
do these surgeries
as many times as they want,
as many times as they want,
257
784505
3053
să facă aceste operații
ori de câte ori își doresc,
ori de câte ori își doresc,
13:19
to their heart's content,
until they feel comfortable.
until they feel comfortable.
258
787582
2842
până se simt mulțumiți și confortabil.
13:22
And then, and only then,
bring the child into the operating room.
bring the child into the operating room.
259
790448
3565
Apoi, numai apoi, să ducă acel copil
în sala de operație.
în sala de operație.
13:26
But we don't stop here.
260
794037
1169
Nu ne oprim aici.
13:27
We know that a key step to this
is not just the skill itself,
is not just the skill itself,
261
795230
4310
Știm că un pas important aici
nu e doar deprinderea însăși,
nu e doar deprinderea însăși,
13:31
but combining that skill with a team
who's going to deliver that care.
who's going to deliver that care.
262
799564
4531
ci aceea de a combina acea deprindere
cu o echipă de profesioniști.
cu o echipă de profesioniști.
13:36
Now we turn to Formula One.
263
804119
2342
Acum ne întoarcem la Formula 1.
13:39
And here is an example
of a technician putting on a tire
of a technician putting on a tire
264
807025
3250
Avem un exemplu cu un tehnician
care asamblează o roată
care asamblează o roată
13:42
and doing that time and time
again on this car.
again on this car.
265
810299
3209
și o face din nou și din nou
pe aceeași mașină.
pe aceeași mașină.
13:45
But that is very quickly
going to be incorporated
going to be incorporated
266
813532
2985
Dar asta va fi rapid încorporată
13:48
within team-training experiences,
267
816541
1931
în antrenamentele echipei,
13:50
now as a full team orchestrating
the exchange of tires
the exchange of tires
268
818496
4209
ce simulează împreună schimbarea roților
13:54
and getting this car back on the speedway.
269
822729
2998
și reîntoarcerea mașinii
pe pista de curse.
pe pista de curse.
13:58
We've done that step in health care,
270
826274
3277
Am făcut acest pas
în sistemul de sănătate,
în sistemul de sănătate,
14:01
so now what you're about to see
is a simulated operation.
is a simulated operation.
271
829575
4122
deci ceea ce vedeți acum
e o operație simulată.
e o operație simulată.
14:06
We've taken the simulator
I just described to you,
I just described to you,
272
834760
2387
Am luat simulatorul pe care tocmai
vi l-am prezentat,
vi l-am prezentat,
14:09
we've brought it into the operating room
at Boston Children's Hospital,
at Boston Children's Hospital,
273
837171
3401
l-am adus în sala de operație
la Spitalul de copii din Boston,
la Spitalul de copii din Boston,
14:12
and these individuals --
these native teams, operative teams --
these native teams, operative teams --
274
840596
3655
iar acești indivizi,
aceste echipe operative,
aceste echipe operative,
14:16
are doing the surgery before the surgery.
275
844275
3523
fac operația de dinainte de operație.
14:19
Operate twice;
276
847822
1737
Operează de două ori;
14:21
cut once.
277
849583
1206
taie o singură dată.
14:23
Let me show that to you.
278
851119
1396
Permiteți-mi să vă arăt.
14:25
(Video) Surgical team member 1:
You want the head down or head up?
You want the head down or head up?
279
853417
3113
(Video) Membru 1 al echipei chirurgicale:
Vrei să țin capul jos sau sus?
Vrei să țin capul jos sau sus?
14:28
STM 2: Can you lower it down to 10?
280
856554
1704
M2: Poți să o lași în jos
până la nivelul 10?
până la nivelul 10?
14:30
STM 3: And then lower
the whole table down a little bit?
the whole table down a little bit?
281
858282
2649
M3: Iar apoi să dai mai jos
masa de operație?
masa de operație?
14:32
STM 4: Table coming down.
282
860955
1254
M4: Masa coboară.
14:36
STM 3: All right, this
is behaving like a vessel.
is behaving like a vessel.
283
864856
2705
M3: În regulă, pare un vas.
14:39
Could we have the scissors back, please?
284
867585
2087
Ai putea să-mi dai foarfecele înapoi,
te rog?
te rog?
14:41
STM 5: I'm taking my gloves,
8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.
8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.
285
869696
3301
M5i: Îmi iau mănușile, intru imediat.
14:45
STM 6: Great! Thank you.
286
873021
2401
M6: Excelent! Mulțumesc!
14:48
Peter Weinstock: It's really amazing.
287
876336
1833
Peter Weinstock: E cu adevărat uimitor.
14:50
The second step to this,
which is critical,
which is critical,
288
878193
2092
Al doilea pas, care e critic,
14:52
is we take these teams out
immediately and debrief them.
immediately and debrief them.
289
880309
3099
e ca aceste echipe să fie informate,
14:55
We use the same technologies
290
883432
1464
Folosim aceleași tehnologii
14:56
that are used in Lean
and Six Sigma in the military,
and Six Sigma in the military,
291
884920
4688
care sunt folosite în Lean și Six Sigma
în serviciul militar,
în serviciul militar,
15:01
and we bring them out
and talk about what went right,
and talk about what went right,
292
889632
3085
iar după exercițiu vorbim
despre ce a decurs bine,
despre ce a decurs bine,
15:04
but more importantly,
293
892741
1645
dar, cel mai important,
15:06
we talk about what didn't go well,
294
894410
2467
discutăm despre ceea ce nu a mers bine,
15:08
and how we're going to fix it.
295
896901
1935
și despre cum se poate remedia acel lucru.
15:10
Then we bring them right back in
and do it again.
and do it again.
296
898860
2754
Apoi repetăm simularea operației.
15:13
Deliberative batting practice
in the moments when it matters most.
in the moments when it matters most.
297
901638
5191
Antrenament în momentele
în care contează cel mai mult.
în care contează cel mai mult.
15:20
Let's go back to this case now.
298
908438
2022
Să ne reîntoarcem la acel caz.
15:23
Same child,
299
911083
1377
Același copil,
dar permiteți-mi să vă descriu
cum avem grijă de acest copil
cum avem grijă de acest copil
15:24
but now let me describe
how we care for this child
how we care for this child
300
912484
2390
15:26
at Boston Children's Hospital.
301
914898
1463
la spitalul din Boston.
15:28
This child was born
at three o'clock in the morning.
at three o'clock in the morning.
302
916385
2486
Acest copil s-a născut
la ora trei dimineața.
la ora trei dimineața.
15:30
At two o'clock in the morning,
303
918895
2007
La ora două dimineața,
15:32
we assembled the team,
304
920926
2126
noi am adunat echipa,
15:35
and took the reproduced anatomy
305
923076
1801
și am luat anatomia reprodusă
15:36
that we would gain
out of scans and images,
out of scans and images,
306
924901
3705
pe care am obținut-o
prin metode imagistice,
prin metode imagistice,
15:40
and brought that team
to the virtual bedside,
to the virtual bedside,
307
928630
2766
și am adus echipa în sala de operație
de antrenament,
de antrenament,
15:43
to a simulated bedside --
308
931420
1587
15:45
the same team that's going to operate
on this child in the hours ahead --
on this child in the hours ahead --
309
933031
3541
aceeași echipă care urmează să opereze
copilul în următoarele ore,
copilul în următoarele ore,
15:48
and we have them do the procedure.
310
936596
2383
și execută operația chirurgicală.
15:51
Let me show you a moment of this.
311
939591
1680
Permiteți-mi să vă arăt o secvență.
15:54
This is not a real incision.
312
942212
2160
Nu e o incizie reală.
15:57
And the baby has not yet been born.
313
945451
2200
Și copilul nu s-a născut încă.
16:01
Imagine this.
314
949113
1368
Imaginați-vă asta.
16:04
So now the conversations
that I have with families
that I have with families
315
952133
3888
Conversațiile pe care le port cu familiile
16:08
in the intensive care unit
at Boston Children's Hospital
at Boston Children's Hospital
316
956045
2700
la unitatea de terapie intensivă
din Spitalul din Boston
din Spitalul din Boston
16:10
are totally different.
317
958769
1388
sunt cu totul diferite.
16:12
Imagine this conversation:
318
960762
1736
Imaginați-vă această conversație:
16:15
"Not only do we take care of this disorder
frequently in our ICU,
frequently in our ICU,
319
963649
4851
„Nu doar că tratăm
această malformație aici, la ATI,
această malformație aici, la ATI,
16:20
and not only have we done surgeries
320
968524
2178
și nu doar că am mai făcut
astfel de operații
astfel de operații
16:22
like the surgery we're going
to do on your child,
to do on your child,
321
970726
2435
ca cea pe care o vom face copilului dvs,
16:25
but we have done your child's surgery.
322
973185
3714
dar am făcut deja
și operația copilului dvs.
și operația copilului dvs.
16:29
And we did it two hours ago.
323
977956
2530
Și am făcut-o acum două ore.
16:32
And we did it 10 times.
324
980510
2732
Și am făcut-o de zece ori.
16:35
And now we're prepared to take them
back to the operating room."
back to the operating room."
325
983266
3821
Acum noi suntem pregătiți
să-l ducem în sala de operație.
să-l ducem în sala de operație.
16:40
So a new technology in health care:
326
988731
2330
Deci o nouă tehnologie
în sistemul de sănătate:
în sistemul de sănătate:
16:44
lifelike rehearsal.
327
992167
2868
repetițiile realistice.
16:47
Practicing prior to game time.
328
995059
3554
Antrenamente anterioare operațiilor.
16:51
Thank you.
329
999632
1180
Mulțumesc.
16:52
(Applause)
330
1000836
4665
(Aplauze)
ABOUT THE SPEAKER
Peter Weinstock - Pediatric ICU doctorDr. Peter Weinstock is an Intensive Care Unit physician and Director of the Pediatric Simulator Program at Boston Children's Hospital/Harvard Medical School. Peter and his team fuse medicine with state of the art special effects, puppeteering and 3D printing technologies to create lifelike simulations of complex surgeries.
Why you should listen
Dr. Peter Weinstock has merged his lifelong interest in human nature, medicine, theater and puppetry to develop one of the most advanced rehearsal spaces in medicine. Weinstock is a practicing pediatric intensive care unit physician at Boston Children's Hospital, where he serves as Senior Associate in Critical Care Medicine, Associate Professor of Anesthesia at Harvard Medical School, Chair of Pediatric Simulation and Director of the Boston Children's Hospital Simulator Program (SIMPeds). Weinstock works with his team of educators, psychologists, engineers, animators, special effects designers and 3D printers to immerse doctors, nurses, patients and their families in Hollywood-style "life-like" experiences -- all to optimize performance, clinical outcomes, as well as the entire healthcare journey for children and their families.
Weinstock received his PhD from Rockefeller University in molecular and cell biology, followed by clinical training in plastic and general surgery at the University of Pittsburgh and general pediatrics and critical care medicine at the Boston Children’s Hospital. His passion is in developing methods that link highly realistic practice and preparedness training directly to the delivery of high quality, safe care to improve the lives of infants, children and their families. Due to its inherent emotionality, Weinstock's approach to simulation is keenly connected to emotionality and behavioral psychology as essential elements of relationships and decision-making to understand and optimize human-human and human-technology interactions. Weinstock has rapidly grown SIMPeds to thousands of simulations per year, and the SIMPeds method has been adopted among pediatric teaching centers around the globe.
Weinstock frequently lectures internationally on state of art simulation and experiential learning, and he has published sentinel articles in innovative application and approaches to simulation -- from human factors to engineering and testing of next generation of ultra-realistic training devices. He has chaired meetings worldwide and is Founding President of the International Pediatric Simulation Society.
Peter Weinstock | Speaker | TED.com