TED2017
Jimmy Lin: A simple new blood test that can catch cancer early
Джимми Лин: Простой анализ крови для выявления рака на ранней стадии
Filmed:
Readability: 5.1
1,471,238 views
Джимми Лин разрабатывает технологии, позволяющие выявить рак на несколько месяцев или даже лет раньше, чем существующие методы. Он рассказывает о прорыве в этой области — технологии, которая определяет слабые сигналы, указывающие на наличие рака, с помощью простого анализа крови и обнаруживает рецидив некоторых его форм на 100 дней раньше, чем традиционные методы. Это может стать лучом надежды в борьбе с онкологическими заболеваниями, где ранняя диагностика решает всё.
Jimmy Lin - Geneticist
TED Fellow Jimmy Lin is developing technologies to catch cancer early. Full bio
TED Fellow Jimmy Lin is developing technologies to catch cancer early. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Cancer.
0
1753
1167
Рак.
Из-за этой ужасной болезни
многие из нас потеряли друзей,
многие из нас потеряли друзей,
00:15
Many of us have lost family,
friends or loved ones
friends or loved ones
1
3301
3065
00:18
to this horrible disease.
2
6390
1680
родных и близких.
00:20
I know there are some of you
in the audience
in the audience
3
8094
2096
Я знаю, что в этом зале есть те,
00:22
who are cancer survivors,
4
10214
1241
кто победил рак
00:23
or who are fighting cancer at this moment.
5
11479
2155
или сражается с ним в данный момент.
00:25
My heart goes out to you.
6
13658
1991
Я с вами всем сердцем!
00:27
While this word often conjures up
emotions of sadness and anger and fear,
emotions of sadness and anger and fear,
7
15673
5274
Слово «рак» обычно связано
с печалью, гневом и страхом.
с печалью, гневом и страхом.
00:32
I bring you good news
from the front lines of cancer research.
from the front lines of cancer research.
8
20971
3514
Но я принёс обнадёживающую новость
с поля боя науки и рака.
с поля боя науки и рака.
00:36
The fact is, we are starting to win
the war on cancer.
the war on cancer.
9
24509
3860
Мы начинаем выигрывать войну с раком.
На самом деле мы находимся
00:41
In fact, we lie at the intersection
10
29318
1703
00:43
of the three of the most exciting
developments within cancer research.
developments within cancer research.
11
31045
4189
на старте трёх потрясающих
направлений в изучении рака.
направлений в изучении рака.
00:47
The first is cancer genomics.
12
35258
2285
Первое — онкогеномика.
00:49
The genome is a composition
13
37567
2025
Геном — это совокупность
00:51
of all the genetic information
encoded by DNA
encoded by DNA
14
39616
2936
генетической информации организма,
00:54
in an organism.
15
42576
1367
закодированной в ДНК.
00:55
In cancers, changes
in the DNA called mutations
in the DNA called mutations
16
43967
2841
Именно изменения в ДНК,
которые называют мутациями,
которые называют мутациями,
00:58
are what drive these cancers
to go out of control.
to go out of control.
17
46832
2802
вызывают неконтролируемый рост
раковых клеток.
раковых клеток.
Примерно 10 лет назад я работал
в университете Джонса Хопкинса
в университете Джонса Хопкинса
01:02
Around 10 years ago,
I was part of the team at Johns Hopkins
I was part of the team at Johns Hopkins
18
50070
3292
в группе, занимавшейся
картированием мутаций при раке.
картированием мутаций при раке.
01:05
that first mapped
the mutations of cancers.
the mutations of cancers.
19
53386
2598
Мы впервые определили гены,
вызывающие рак мозга,
вызывающие рак мозга,
01:08
We did this first for colorectal,
20
56008
2186
01:10
breast, pancreatic and brain cancers.
21
58218
2526
толстой и прямой кишки,
молочной и поджелудочной железы.
молочной и поджелудочной железы.
С тех пор проведено более 90 исследований
01:13
And since then, there have been
over 90 projects in 70 countries
over 90 projects in 70 countries
22
61164
3512
01:16
all over the world,
23
64700
1590
в 70 странах мира,
01:18
working to understand
the genetic basis of these diseases.
the genetic basis of these diseases.
24
66314
3375
направленных на понимание
генетических основ рака.
генетических основ рака.
01:21
Today, tens of thousands
of cancers are understood
of cancers are understood
25
69713
3054
На сегодня мы детально изучили
на молекулярном уровне
на молекулярном уровне
01:24
down to exquisite molecular detail.
26
72791
2295
десятки тысяч случаев.
Вторая революция —
точная, или прецизионная, медицина,
точная, или прецизионная, медицина,
01:28
The second revolution
is precision medicine,
is precision medicine,
27
76200
2302
01:30
also known as "personalized medicine."
28
78526
2404
также называемая
«персонализированной медициной».
«персонализированной медициной».
01:32
Instead of one-size-fits-all methods
to be able to treat cancers,
to be able to treat cancers,
29
80954
3577
При этом вместо
стандартных методов лечения рака
стандартных методов лечения рака
используется новый класс препаратов,
нацеленных на раковые клетки
нацеленных на раковые клетки
01:36
there is a whole new class of drugs
that are able to target cancers
that are able to target cancers
30
84555
3655
01:40
based on their unique genetic profile.
31
88234
2207
с определённым генетическим профилем.
Уже сегодня в распоряжении врачей
есть множество таких препаратов.
есть множество таких препаратов.
01:42
Today, there are a host
of these tailor-made drugs,
of these tailor-made drugs,
32
90917
2930
01:45
called targeted therapies,
33
93871
1330
Они называются таргетными
01:47
available to physicians even today
34
95225
2183
и позволяют создать для пациента
01:49
to be able to personalize
their therapy for their patients,
their therapy for their patients,
35
97432
3263
персонализированное лечение.
Много таргетных препаратов
находится в разработке.
находится в разработке.
01:52
and many others are in development.
36
100719
1926
Третья многообещающая революция —
иммунотерапия.
иммунотерапия.
01:55
The third exciting revolution
is immunotherapy,
is immunotherapy,
37
103296
3298
01:58
and this is really exciting.
38
106618
1776
Она подаёт большие надежды.
Учёные смогли «настроить» иммунную систему
02:01
Scientists have been able
to leverage the immune system
to leverage the immune system
39
109045
2710
02:03
in the fight against cancer.
40
111779
1495
на борьбу с раком.
Например, мы обнаружили сигнальные пути,
в которых иммунная система «выключена»,
в которых иммунная система «выключена»,
02:05
For example, there have been ways
where we find the off switches of cancer,
where we find the off switches of cancer,
41
113832
4196
02:10
and new drugs have been able
to turn the immune system back on,
to turn the immune system back on,
42
118052
3444
а новые препараты смогли
снова её «включить»
снова её «включить»
02:13
to be able to fight cancer.
43
121520
1588
для борьбы с раком.
02:15
In addition, there are ways
where you can take away immune cells
where you can take away immune cells
44
123132
4091
Кроме того, есть такие подходы:
иммунные клетки
иммунные клетки
извлекают из организма,
02:19
from the body,
45
127247
1160
02:20
train them, engineer them
and put them back into the body
and put them back into the body
46
128431
3087
«обучают» и опять возвращают в организм,
02:23
to fight cancer.
47
131542
1377
чтобы они боролись с раком.
02:24
Almost sounds like
science fiction, doesn't it?
science fiction, doesn't it?
48
132943
2678
Похоже на научную фантастику, правда?
Участвуя в исследованиях
Национального института онкологии,
Национального института онкологии,
02:28
While I was a researcher
at the National Cancer Institute,
at the National Cancer Institute,
49
136090
3016
02:31
I had the privilege of working
with some of the pioneers of this field
with some of the pioneers of this field
50
139130
3455
мне посчастливилось работать
с основоположниками этой области
с основоположниками этой области
02:34
and watched the development firsthand.
51
142609
2246
и видеть всё своими глазами.
02:36
It's been pretty amazing.
52
144879
1443
Это было просто потрясающе.
02:38
Today, over 600 clinical trials are open,
53
146346
3005
На сегодня начато
около 600 клинических исследований,
около 600 клинических исследований,
02:41
actively recruiting patients
to explore all aspects in immunotherapy.
to explore all aspects in immunotherapy.
54
149375
4185
куда проводится набор пациентов
для изучения всех аспектов иммунотерапии.
для изучения всех аспектов иммунотерапии.
Хотя все три революции уже начались,
02:46
While these three exciting
revolutions are ongoing,
revolutions are ongoing,
55
154664
3061
02:49
unfortunately, this is only the beginning,
56
157749
2024
к сожалению, пока мы только на старте,
02:51
and there are still many, many challenges.
57
159797
3211
и впереди ещё много препятствий.
02:55
Let me illustrate with a patient.
58
163032
1749
Приведу пример с пациентом.
У него рак кожи, меланома.
02:58
Here is a patient
with a skin cancer called melanoma.
with a skin cancer called melanoma.
59
166201
2911
03:01
It's horrible; the cancer
has gone everywhere.
has gone everywhere.
60
169136
3047
Это ужасно, рак распространился
по всему организму.
по всему организму.
Однако учёные смогли картировать мутации,
03:05
However, scientists were able
to map the mutations of this cancer
to map the mutations of this cancer
61
173206
3720
03:08
and give a specific treatment
that targets one of the mutations.
that targets one of the mutations.
62
176950
4056
и пациенту назначили лечение,
нацеленное на одну из этих мутаций.
нацеленное на одну из этих мутаций.
Результат превзошёл все ожидания.
03:13
And the result is almost miraculous.
63
181950
2453
03:16
Tumors almost seem to melt away.
64
184427
2446
Опухоли почти исчезли.
К сожалению, эта история
без счастливого конца.
без счастливого конца.
03:19
Unfortunately, this is not
the end of the story.
the end of the story.
65
187910
2512
Это фото было сделано
несколько месяцев спустя.
несколько месяцев спустя.
03:23
A few months later, this picture is taken.
66
191077
2479
Рак вернулся.
03:26
The tumor has come back.
67
194157
1487
Вопрос: почему?
03:28
The question is: Why?
68
196627
1580
Ответ кроется в гетерогенности опухоли.
03:30
The answer is tumor heterogeneity.
69
198892
2432
Позвольте мне объяснить.
03:34
Let me explain.
70
202107
1249
Даже в опухоли менее одного
сантиметра в диаметре
сантиметра в диаметре
03:37
Even a cancer as small
as one centimeter in diameter
as one centimeter in diameter
71
205124
3488
03:40
harbors over a hundred million
different cells.
different cells.
72
208636
2693
находится более сотни миллионов
разных клеток.
разных клеток.
Хотя они генетически сходны,
03:43
While genetically similar,
73
211848
1881
03:45
there are small differences
in these different cancers
in these different cancers
74
213753
2709
между ними есть небольшие различия,
03:48
that make them differently prone
to different drugs.
to different drugs.
75
216486
2857
что обусловливает разную реакцию
на различные препараты.
на различные препараты.
03:51
So even if you have a drug
that's highly effective,
that's highly effective,
76
219367
2428
Поэтому даже если препарат
очень эффективен
очень эффективен
03:53
that kills almost all the cells,
77
221819
1735
и убивает почти все раковые клетки,
03:55
there is a chance
that there's a small population
that there's a small population
78
223578
3190
остаётся вероятность существования
небольшой популяции,
небольшой популяции,
03:58
that's resistant to the drug.
79
226792
1774
невосприимчивой к лечению.
04:00
This ultimately is the population
80
228590
2022
Именно эта популяция
04:02
that comes back,
81
230636
1164
обращает процесс вспять,
04:03
and takes over the patient.
82
231824
1318
приводя к рецидиву.
Теперь встаёт вопрос:
что делать с этой информацией?
что делать с этой информацией?
04:05
So then the question is:
What do we do with this information?
What do we do with this information?
83
233887
2859
Ответ кроется в необходимости применять
04:08
Well, the key, then,
84
236770
1262
04:10
is to apply all these exciting
advancements in cancer therapy earlier,
advancements in cancer therapy earlier,
85
238056
4870
все эти многообещающие достижения
в лечении рака на раннем этапе,
в лечении рака на раннем этапе,
04:14
as soon as we can,
86
242950
1222
как можно раньше,
04:16
before these resistance clones emerge.
87
244196
2339
до появления устойчивых клонов.
Ключ к излечению рака —
ранняя диагностика.
ранняя диагностика.
04:19
The key to cancer and curing cancer
is early detection.
is early detection.
88
247230
4359
И на интуитивном уровне мы это знаем.
04:24
And we intuitively know this.
89
252439
1669
04:26
Finding cancer early
results in better outcomes,
results in better outcomes,
90
254132
3086
Ранняя диагностика приводит
к лучшим результатам лечения,
к лучшим результатам лечения,
04:29
and the numbers show this as well.
91
257242
2046
и это подтверждает статистика.
04:31
For example, in ovarian cancer,
if you detect cancer in stage four,
if you detect cancer in stage four,
92
259312
4243
Например, при раке яичников,
выявленном на четвёртой стадии,
выявленном на четвёртой стадии,
04:35
only 17 percent of the women
survive at five years.
survive at five years.
93
263579
3129
только 15 % женщин
остаются в живых через пять лет.
остаются в живых через пять лет.
Однако если рак выявлен на первой стадии,
04:39
However, if you are able to detect
this cancer as early as stage one,
this cancer as early as stage one,
94
267268
4428
04:43
over 92 percent of women will survive.
95
271720
2692
выживают более 92 % женщин.
Печально то, что только 15 % случаев
выявляется на первой стадии,
выявляется на первой стадии,
04:46
But the sad fact is, only 15 percent
of women are detected at stage one,
of women are detected at stage one,
96
274925
4803
04:51
whereas the vast majority, 70 percent,
are detected in stages three and four.
are detected in stages three and four.
97
279752
5572
а большинство диагнозов, 70 %,
ставится на третей или четвёртой стадиях.
ставится на третей или четвёртой стадиях.
04:57
We desperately need
better detection mechanisms for cancers.
better detection mechanisms for cancers.
98
285348
4181
Нам крайне необходимо совершенствовать
методы обнаружения рака.
методы обнаружения рака.
На данный момент существует
три вида методов выявления рака.
три вида методов выявления рака.
05:02
The current best ways to screen cancer
fall into one of three categories.
fall into one of three categories.
99
290053
4278
05:06
First is medical procedures,
100
294355
2175
Прежде всего это медицинские манипуляции,
05:08
which is like colonoscopy
for colon cancer.
for colon cancer.
101
296554
2908
такие как колоноскопия
при раке толстой кишки.
при раке толстой кишки.
05:11
Second is protein biomarkers,
like PSA for prostate cancer.
like PSA for prostate cancer.
102
299486
4616
Затем — анализы на биомаркёры,
как, например, ПСА при раке простаты.
как, например, ПСА при раке простаты.
05:16
Or third, imaging techniques,
103
304126
2912
И, наконец, методы визуализации,
05:19
such as mammography for breast cancer.
104
307062
2363
такие как маммография
при раке молочной железы.
при раке молочной железы.
Медицинские манипуляции —
золотой стандарт,
золотой стандарт,
05:22
Medical procedures are the gold standard;
105
310419
2426
05:24
however, they are highly invasive
106
312869
2096
но они крайне инвазивны,
05:26
and require a large
infrastructure to implement.
infrastructure to implement.
107
314989
2805
и для их выполнения нужна
серьёзная инфраструктура.
серьёзная инфраструктура.
Анализы на онкомаркёры эффективны
только в некоторых популяциях
только в некоторых популяциях
05:30
Protein markers, while effective
in some populations,
in some populations,
108
318682
3204
05:33
are not very specific
in some circumstances,
in some circumstances,
109
321910
2489
и в ряде случаев недостаточно специфичны,
05:36
resulting in high numbers
of false positives,
of false positives,
110
324423
2583
что приводит к множеству
ложноположительных результатов
ложноположительных результатов
05:39
which then results in unnecessary work-ups
and unnecessary procedures.
and unnecessary procedures.
111
327030
5205
и влечёт за собой ненужные
манипуляции и процедуры.
манипуляции и процедуры.
Методы визуализации хороши
для некоторых популяций,
для некоторых популяций,
05:45
Imaging methods,
while useful in some populations,
while useful in some populations,
112
333322
2964
но подвергают пациента вредному
воздействию радиации.
воздействию радиации.
05:48
expose patients to harmful radiation.
113
336961
2897
05:51
In addition, it is not applicable
to all patients.
to all patients.
114
339882
2614
К тому же эти методы имеют ограничения.
05:54
For example, mammography has problems
in women with dense breasts.
in women with dense breasts.
115
342520
4043
Например, маммография ненадёжна
при высокой плотности тканей груди.
при высокой плотности тканей груди.
05:59
So what we need is a method
that is noninvasive,
that is noninvasive,
116
347036
3394
Таким образом, нам нужен метод,
который является неинвазивным,
который является неинвазивным,
06:02
that is light in infrastructure,
117
350454
1767
не требует сложной инфраструктуры,
06:04
that is highly specific,
118
352245
1263
высоко специфичен,
не даёт ложноположительных результатов,
06:06
that also does not have false positives,
119
354148
3221
06:09
does not use any radiation
120
357393
1966
не использует радиацию
06:11
and is applicable to large populations.
121
359383
2931
и применим к большим группам населения.
06:14
Even more importantly,
122
362338
1174
И, что ещё важнее,
06:15
we need a method
to be able to detect cancers
to be able to detect cancers
123
363536
2196
нам нужен метод, который выявляет опухоль
06:17
before they're 100 million cells in size.
124
365756
2692
до того, как её размер
достигнет 100 миллионов клеток.
достигнет 100 миллионов клеток.
Существует ли такой метод?
06:21
Does such a technology exist?
125
369060
1565
Наверное, да, иначе я бы тут не выступал.
06:23
Well, I wouldn't be up here
giving a talk if it didn't.
giving a talk if it didn't.
126
371008
2921
Я рад сообщить вам о новейшей технологии,
которую мы разработали.
которую мы разработали.
06:26
I'm excited to tell you about
this latest technology we've developed.
this latest technology we've developed.
127
374902
3471
06:31
Central to our technology
is a simple blood test.
is a simple blood test.
128
379215
2702
В её основе — простой анализ крови.
Известно, что кровеносная система
06:34
The blood circulatory system,
while seemingly mundane,
while seemingly mundane,
129
382382
3730
06:38
is essential for you to survive,
130
386136
2330
жизненно важна для обеспечения клеток
06:40
providing oxygen
and nutrients to your cells,
and nutrients to your cells,
131
388490
2505
кислородом и питательными веществами
06:43
and removing waste and carbon dioxide.
132
391019
2605
и удаления отходов и углекислого газа.
06:45
Here's a key biological insight:
133
393648
1853
С биологической точки зрения,
раковые клетки делятся и отмирают
быстрее, чем нормальные клетки,
быстрее, чем нормальные клетки,
06:48
Cancer cells grow and die
faster than normal cells,
faster than normal cells,
134
396420
3083
06:51
and when they die,
135
399527
1196
и после гибели
06:52
DNA is shed into the blood system.
136
400747
2721
их ДНК попадает в кровеносную систему.
Поскольку мы знаем молекулярные
характеристики раковых клеток
характеристики раковых клеток
06:55
Since we know the signatures
of these cancer cells
of these cancer cells
137
403492
2770
06:58
from all the different cancer
genome sequencing projects,
genome sequencing projects,
138
406286
2704
благодаря исследованиям
по расшифровке генома,
по расшифровке генома,
07:01
we can look for those signals in the blood
139
409014
2041
мы можем обнаруживать их в крови
07:03
to be able to detect these cancers early.
140
411079
2172
и диагностировать рак на ранней стадии.
То есть вместо того, чтобы дожидаться
стадии появления симптомов
стадии появления симптомов
07:06
So instead of waiting for cancers
to be large enough to cause symptoms,
to be large enough to cause symptoms,
141
414409
3799
07:10
or for them to be dense enough
to show up on imaging,
to show up on imaging,
142
418232
2899
или отклонений, заметных
при диагностической визуализации
при диагностической визуализации
07:13
or for them to be prominent enough
143
421155
2442
и достаточно выраженных,
07:15
for you to be able to visualize
on medical procedures,
on medical procedures,
144
423621
3240
чтобы увидеть их
при медицинских манипуляциях,
при медицинских манипуляциях,
07:18
we can start looking for cancers
while they are relatively pretty small,
while they are relatively pretty small,
145
426885
3992
мы можем обнаруживать рак,
пока опухоль ещё относительно мала,
пока опухоль ещё относительно мала,
07:22
by looking for these small amounts
of DNA in the blood.
of DNA in the blood.
146
430901
3604
отслеживая минимальные количества
ДНК с мутациями в крови.
ДНК с мутациями в крови.
Позвольте мне описать процедуру.
07:27
So let me tell you how we do this.
147
435815
1675
07:29
First, like I said, we start off
with a simple blood test --
with a simple blood test --
148
437514
2864
Мы начинаем с обычного анализа крови.
07:32
no radiation, no complicated equipment --
149
440402
2575
Ни радиации, ни сложного оборудования,
07:35
a simple blood test.
150
443001
1466
просто анализ крови.
07:36
Then the blood is shipped to us,
151
444491
1536
Нам отправляют образец крови,
07:38
and what we do
is extract the DNA out of it.
is extract the DNA out of it.
152
446051
2389
и мы выделяем из него ДНК.
07:41
While your body is mostly healthy cells,
153
449110
2396
Поскольку большинство клеток
в организме здоровы,
в организме здоровы,
07:43
most of the DNA that's detected
will be from healthy cells.
will be from healthy cells.
154
451530
3646
основная часть ДНК будет
принадлежать здоровым клеткам.
принадлежать здоровым клеткам.
07:47
However, there will be a small amount,
less than one percent,
less than one percent,
155
455834
3067
Однако небольшая часть ДНК,
менее одного процента,
менее одного процента,
07:50
that comes from the cancer cells.
156
458925
1732
будет принадлежать раковым клеткам.
Затем, используя методы
молекулярной биологии,
молекулярной биологии,
07:53
Then we use molecular biology methods
to be able to enrich this DNA
to be able to enrich this DNA
157
461545
4206
07:57
for areas of the genome which are known
to be associated with cancer,
to be associated with cancer,
158
465775
4412
мы исследуем ДНК на наличие
связанных с раком участков,
связанных с раком участков,
08:02
based on the information
from the cancer genomics projects.
from the cancer genomics projects.
159
470211
2953
основываясь на результатах
наших исследований по онкогеномике.
наших исследований по онкогеномике.
Далее мы помещаем образец ДНК
в прибор для расшифровки
в прибор для расшифровки
08:05
We're able to then put this DNA
into DNA-sequencing machines
into DNA-sequencing machines
160
473664
3877
08:09
and are able to digitize the DNA
into A's, C's, T's and G's
into A's, C's, T's and G's
161
477565
4690
и преобразуем ДНК
в последовательность А, Ц, Т и Г,
в последовательность А, Ц, Т и Г,
08:14
and have this final readout.
162
482279
1598
с которой работаем дальше.
В итоге мы имеем информацию
о миллиардах букв
о миллиардах букв
08:16
Ultimately, we have information
of billions of letters
of billions of letters
163
484451
5990
08:22
that output from this run.
164
490465
3010
в определённой последовательности.
Затем мы применяем статистические
и вычислительные методы,
и вычислительные методы,
08:26
We then apply statistical
and computational methods
and computational methods
165
494635
3220
08:29
to be able to find
the small signal that's present,
the small signal that's present,
166
497879
2672
чтобы обнаружить слабый сигнал,
08:32
indicative of the small amount
of cancer DNA in the blood.
of cancer DNA in the blood.
167
500575
3656
указывающий на наличие в крови
небольшого количества опухолевой ДНК.
небольшого количества опухолевой ДНК.
Будет ли это работать
с реальными пациентами?
с реальными пациентами?
08:37
So does this actually work in patients?
168
505278
2425
08:39
Well, because there's no way
of really predicting right now
of really predicting right now
169
507727
3490
Поскольку невозможно точно предсказать,
08:43
which patients will get cancer,
170
511241
1508
у кого появится рак,
08:44
we use the next best population:
171
512773
2057
мы решили взять одну популяцию —
пациентов с раком лёгких
08:47
cancers in remission;
172
515441
1435
08:49
specifically, lung cancer.
173
517552
2422
в стадии ремиссии.
Печально, но факт: даже при использовании
самых лучших имеющихся препаратов
самых лучших имеющихся препаратов
08:52
The sad fact is, even with the best drugs
that we have today,
that we have today,
174
520405
3309
08:55
most lung cancers come back.
175
523738
2212
рак лёгких почти всегда рецидивирует.
08:57
The key, then, is to see
176
525974
1300
Решение проблемы —
08:59
whether we're able to detect
these recurrences of cancers
these recurrences of cancers
177
527298
3651
в более ранней диагностике рецидивов,
09:02
earlier than with standard methods.
178
530973
1867
чем это позволяют современные методы.
Недавно мы с профессором
Чарльзом Суонтоном
Чарльзом Суонтоном
09:05
We just finished a major trial
179
533339
2377
из Университетского колледжа Лондона
завершили клиническое исследование,
завершили клиническое исследование,
09:07
with Professor Charles Swanton
at University College London,
at University College London,
180
535740
3747
посвящённое этому вопросу.
09:11
examining this.
181
539511
1166
09:12
Let me walk you through
an example of one patient.
an example of one patient.
182
540701
2518
Я опишу его результаты
на примере одного пациента.
на примере одного пациента.
Вот пациент после операции,
проведённой в точке ноль
проведённой в точке ноль
09:16
Here's an example of one patient
who undergoes surgery
who undergoes surgery
183
544766
2827
09:19
at time point zero,
184
547617
1168
на временной шкале.
09:20
and then undergoes chemotherapy.
185
548809
2482
Потом он прошёл курс химиотерапии,
09:23
Then the patient is under remission.
186
551709
2485
и начался период ремиссии.
09:26
He is monitored using clinical exams
and imaging methods.
and imaging methods.
187
554218
4609
Его состояние отслеживалось клинически
и с помощью методов визуализации.
и с помощью методов визуализации.
09:31
Around day 450, unfortunately,
the cancer comes back.
the cancer comes back.
188
559149
4903
На 450 день, к сожалению, рак вернулся.
Вопрос: могли ли мы
заметить рецидив раньше?
заметить рецидив раньше?
09:37
The question is:
Are we able to catch this earlier?
Are we able to catch this earlier?
189
565266
2485
09:39
During this whole time,
we've been collecting blood serially
we've been collecting blood serially
190
567775
3745
Всё это время мы регулярно
брали кровь на анализ
брали кровь на анализ
09:43
to be able to measure
the amount of ctDNA in the blood.
the amount of ctDNA in the blood.
191
571544
3278
и следили за количеством
циркулирующей в крови опухолевой ДНК.
циркулирующей в крови опухолевой ДНК.
09:47
So at the initial time point, as expected,
192
575560
3297
На начальном этапе, как и ожидалось,
09:50
there's a high level
of cancer DNA in the blood.
of cancer DNA in the blood.
193
578881
3698
наблюдался высокий уровень
опухолевой ДНК в крови.
опухолевой ДНК в крови.
09:54
However, this goes away to zero
in subsequent time points
in subsequent time points
194
582603
3667
Однако позже он снизился до нуля
09:58
and remains negligible
after subsequent points.
after subsequent points.
195
586294
3457
и некоторое время оставался
ничтожно малым.
ничтожно малым.
Но на 340 день мы видим
повышение уровня опухолевой ДНК в крови,
повышение уровня опухолевой ДНК в крови,
10:02
However, around day 340, we see the rise
of cancer DNA in the blood,
of cancer DNA in the blood,
196
590993
5273
10:08
and eventually, it goes up higher
for days 400 and 450.
for days 400 and 450.
197
596290
4565
и на 400 и 450 день он ещё больше возрос.
10:13
Here's the key, if you've missed it:
198
601415
2432
Вот главное, если вы упустили:
10:15
At day 340, we see the rise
in the cancer DNA in the blood.
in the cancer DNA in the blood.
199
603871
4981
мы видим повышение уровня
опухолевой ДНК в крови на 340 день.
опухолевой ДНК в крови на 340 день.
10:20
That means we are catching this cancer
over a hundred days earlier
over a hundred days earlier
200
608876
4216
Это значит, мы можем определить рецидив
примерно на сто дней раньше,
примерно на сто дней раньше,
чем при использовании
традиционных методов.
традиционных методов.
10:25
than traditional methods.
201
613116
1477
Мы можем начать лечение
на сто дней раньше,
на сто дней раньше,
10:27
This is a hundred days earlier
where we can give therapies,
where we can give therapies,
202
615101
2813
10:29
a hundred days earlier
where we can do surgical interventions,
where we can do surgical interventions,
203
617938
3319
мы можем провести операцию
на сто дней раньше,
на сто дней раньше,
10:33
or even a hundred days less
for the cancer to grow
for the cancer to grow
204
621281
3033
у опухоли будет на сто дней
меньше времени для роста
меньше времени для роста
10:36
or a hundred days less
for resistance to occur.
for resistance to occur.
205
624338
3122
и на сто дней меньше
для формирования устойчивости к лечению.
для формирования устойчивости к лечению.
Эти сто дней — для некоторых пациентов
вопрос жизни и смерти.
вопрос жизни и смерти.
10:40
For some patients, this hundred days
means the matter of life and death.
means the matter of life and death.
206
628682
4175
Нас очень обнадёживают эти результаты.
10:45
We're really excited
about this information.
about this information.
207
633417
2323
Основываясь на этих выводах,
мы провели исследования
мы провели исследования
10:48
Because of this assignment,
we've done additional studies now
we've done additional studies now
208
636539
3097
10:51
in other cancers,
209
639660
1262
с другими видами рака,
10:52
including breast cancer, lung cancer
210
640946
3335
включая рак молочной железы, рак лёгких
10:56
and ovarian cancer,
211
644305
1221
и рак яичников.
10:58
and I can't wait to see how much earlier
we can find these cancers.
we can find these cancers.
212
646068
4350
Я с нетерпением жду, насколько раньше
мы сможем обнаруживать эти виды рака.
мы сможем обнаруживать эти виды рака.
11:04
Ultimately, I have a dream,
213
652354
1468
Недавно у меня появилась мечта,
чтобы две пробирки с кровью
11:06
a dream of two vials of blood,
214
654394
2266
11:09
and that, in the future, as part of all
of our standard physical exams,
of our standard physical exams,
215
657536
3865
в будущем стали обязательной частью
11:13
we'll have two vials of blood drawn.
216
661425
1928
стандартной процедуры
медицинского обследования.
медицинского обследования.
11:15
And from these two vials of blood
we will be able to compare
we will be able to compare
217
663821
3342
Эти пробирки помогут нам
проверить наличие в ДНК
проверить наличие в ДНК
11:19
the DNA from all known
signatures of cancer,
signatures of cancer,
218
667187
3511
всех известных мутаций, связанных с раком,
11:22
and hopefully then detect cancers
months to even years earlier.
months to even years earlier.
219
670722
3947
и диагностировать рак
на несколько месяцев или даже лет раньше.
на несколько месяцев или даже лет раньше.
Даже применяя существующие методы лечения,
11:27
Even with the therapies we have currently,
220
675359
2171
11:29
this could mean that millions
of lives could be saved.
of lives could be saved.
221
677554
2601
это поможет нам спасти миллионы жизней.
11:32
And if you add on to that
recent advancements in immunotherapy
recent advancements in immunotherapy
222
680179
4171
А если добавить к этому
недавние достижения в иммунотерапии
недавние достижения в иммунотерапии
11:36
and targeted therapies,
223
684374
1292
и таргетной терапии,
11:37
the end of cancer is in sight.
224
685690
2172
победа над раком уже близка.
Когда вы вновь услышите слово «рак»,
я бы хотел,
я бы хотел,
11:40
The next time you hear the word "cancer,"
225
688934
2157
11:43
I want you to add to the emotions: hope.
226
691115
2426
чтобы к вашим эмоциям добавилась
ещё одна — надежда.
ещё одна — надежда.
Держитесь.
11:46
Hold on.
227
694303
1158
Исследователи по всему миру
безустанно работают над тем,
безустанно работают над тем,
11:48
Cancer researchers all around the world
are working feverishly
are working feverishly
228
696342
3573
11:51
to beat this disease,
229
699939
1156
чтобы победить рак,
11:53
and tremendous progress is being made.
230
701119
2030
и мы достигли невероятного прогресса.
11:55
This is the beginning of the end.
231
703956
1968
Это начало конца рака.
Мы выиграем эту войну.
11:58
We will win the war on cancer.
232
706380
2129
И для меня это потрясающая новость.
12:00
And to me, this is amazing news.
233
708861
1864
Спасибо.
12:03
Thank you.
234
711193
1167
12:04
(Applause)
235
712384
4521
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Jimmy Lin - GeneticistTED Fellow Jimmy Lin is developing technologies to catch cancer early.
Why you should listen
C. Jimmy Lin, MD, PhD, MHS is the Chief Scientific Officer (CSO), Oncology at Natera and a TED Fellow. He comes from a long history as a pioneer in cancer genomics. Most recently, he led the clinical genomics program at the National Cancer Institute (NCI) at the National Institutes of Health (NIH). Previously, at Johns Hopkins and Washington University in St. Louis, Lin was part of one of the first clinical genomics labs in academia and led the computational analyses of the first ever exome sequencing studies in cancer, including breast, colorectal, pancreatic, glioblastoma, medulloblastoma and melanoma.
Lin has published in top academic journals, such as Science, Nature and Cell, and he has been an expert in national and international media outlets, such as New York Times, Forbes, Bloomberg Businessweek, The Washington Post, and the Financial Times.
Jimmy Lin | Speaker | TED.com