Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
Rishi Manchanda: Was macht uns krank? Schwimmen wir stromaufwärts.
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
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habe ich obdachlose Veteranen
sozialen Unterschicht behandelt.
live and work in conditions
Bedingungen leben und arbeiten,
sollte nicht nur die Symptome,
führen, im Blick haben,
wo sie ensteht.
unseres Lebens verbringen.
approach to healthcare look like,
andere Ansatz aussehen,
wo sie entsteht?
erzähle ich Ihnen von Veronica.
die 17. von meinen 26 Patienten
South Central Los Angeles.
Kopfschmerzen zu uns.
besonders schwerwiegend.
ersten Besuch bei uns
emergency room in Los Angeles.
in Los Angeles gewesen.
here's some pain medication,
zu einem Hausarzt.
schlimmer, kommen Sie wieder."
Standard-Anweisungen
sondern noch zweimal.
bevor Veronica zu uns kam,
in der Notaufnahme gewesen.
with healthcare professionals,
we tried a different approach.
einen anderen Ansatz.
Patienten wie sie in South L.A.
Gibt es dort Wasserschäden?
to three of those things:
drei dieser Fragen:
drückte auf die Türklinke
the privilege of caring for,
mit unglaublicher Präsenz,
an meinem Untersuchungstisch.
pochenden Kopf in ihren Händen.
quer über ihren Nasenrücken
den "allergischen Gruß".
who have chronic allergies.
mit chronischen Allergien.
one's nose up and down,
Allergiesymptome.
Anzeichen für Allergien.
Veronica some questions,
dieselben Fragen gestellt,
ich weiß, was Ihnen fehlt.
chronische Allergien,
headaches and some sinus congestion,
related to where you live."
mit Ihrer Wohnsituation zusammen."
talk about your treatment.
über Ihre Behandlung.
medications for your symptoms,
gegen Ihre Symptome verschreiben,
a specialist, if that's okay."
an einen Spezialisten verweisen."
South Central Los Angeles
skeptisch an: "Tatsächlich?"
the specialist I'm talking about
der Spezialist, den ich meine,
und Ihre Situation evaluiert:
in Ihrem Zuhause anzugehen,
an einen anderen Spezialisten verweisen,
call a public interest lawyer,
Reparaturen durch."
Monate später wieder.
had improved by 90 percent.
um 90 % verbessert.
und weniger Zeit damit,
the emergency rooms of Los Angeles.
Los Angeles hin und her zu pendeln.
auch besser ging.
zu besserer Versorgung,
zu besserer Gesundheit?
aber ein neues System,
andere wie sie stellen können,
für Krankheit verantwortlich sind.
und die Ernährungsunsicherheit
in jener Gemeinde bewusst sein.
ein funktionierendes System haben,
im Gesundheitswesen.
mit zwei Freunden zu einem Fluss.
shattered by the cries of a child,
in need of rescue in the water.
müssen gerettet werden.
"Ich rette die Ertrinkenden,
über den Wasserfall."
I'm going to build a raft.
aber nicht so viel, wie sie möchten.
Sie ist im Wasser.
ins Wasser wirft."
ist der erste Freund --
die Notkrankenschwester,
when you're in dire straits.
wenn wir in Not sind.
der Impfungen und gehen sicher,
um sicher anzukommen.
fehlt uns der dritte Freund.
Stromaufwärtsschwimmer.
ein System zu etablieren,
einer Klinik erfüllt.
a very obvious question
wie viele andere meiner Kollegen auch:
Verkehr und Wohnzustände nachdenken?
about transportation and housing?
ist sicherlich eine wichtige Aufgabe.
were to use science as our guide,
unser Bezugspunkt ist,
approach is absolutely necessary.
unerlässlich.
unter denen wir leben,
wie unser genetischer Code
unser soziales Umfeld, seine Struktur,
die Gesamtheit daraus
mehr als fünfmal stärker
durch Ärzte und Krankenhäuser.
Todesursachen aus.
of death from heart disease."
Herzkrankheiten als Todesursache."
oder ein Gerät wäre,
im Vereinigten Königreich
von mehr als 40 Mio. Einwohnern
einer Herzerkrankung
space was a powerful influence.
zu Grünflächen zusammenhing.
an Parks und Bäumen,
einer Herzerkrankung.
Freunde dieser Tage sagen:
größere Bedeutung als die DNA.
at those molecular mechanisms,
mit den molekularen Mechanismen,
our DNA is literally shaped,
unsere DNA beeinflussen
für unsere Gesundheit relevant sind.
should do something about it.
sich darum kümmern.
vielleicht die Schlüsselfrage schlechthin
meinen Wohnverhältnissen gefragt?
scannten sie mich zweimal.
fuhr hin und her,
all sorts of people in healthcare,
Bedingungen uns krank machen.
aber die 3 Hauptgründe sind:
for volume and not value.
die Masse und nicht der Nutzen bezahlt.
live and where you work,
wo Sie wohnen und arbeiten,
these are important issues.
dass das wichtig ist.
in den USA mehr als 1 000 Ärzte,
ihrer Patienten genauso wichtig seien
verbreiteten Bewusstseins
bei den Ursachen packen.
of where they live and work,
Lebensbedingungen der Patienten
so viele "Stromaufwärtsschwimmer" gibt.
genügend Freunde Nr. 3,
wer oder was die Kinder ins Wasser wirft.
des Landes und der Welt.
aber das müssen sie nicht sein.
Hausärzte, Pfleger, Sozialarbeiter.
spielt dabei keine Rolle.
die Fähigkeit haben,
die wegen Asthma
then move on to that second step,
medizinisch meistens,
von Menschen anzuschauen:
nicht gesund genug?
für eine Ursachenanalyse.
in Ihrem Leben.
freeway with major air pollution
mobilize our resources to address,
that third part of the process,
des Prozesses ist der Teil,
zu anderen Sektoren wie Anwälten.
actually have clinical problems
die helfen können.
die Großes leisten.
nearly enough of them out there.
pro 20 bis 30 Ärzte.
in the healthcare system.
25 000 Stromaufwärtsschwimmer
ein paar Tausend von ihnen.
out there right now, by all accounts,
meine Kollegen und ich vor einigen Jahren,
namens "Health Begins"
that we use for our success,
erfolgreicher Maßnahmen,
die Zuversicht der Ärzte zu verändern,
und die Systeme,
und Arbeitssituation anzugehen.
verdreifacht sich gerade.
mit Stromaufwärtsschwimmern ist,
dass ich jeden Tag, jede Woche,
solcher Geschichten.
Systems zu sein.
bouncing you back and forth
das Sie nicht hin und her schiebt,
tatsächlich verbessert --
oder vom Mittelstand sind.
dass wir unserem Ziel sehr nah sind,
einzurichten,
that we can all do to get there.
beitragen können.
können besser werden,
nach ihren Lebensumständen fragen.
Betreuungsstandard besser wird.
irgendwelche Muster
in our data about our patients' lives
die Lebensverhältnisse unserer Patienten
zur Heilung einsetzen?
Krankenpflegeschulen,
können helfen,
next generation of upstreamists.
Stromaufwärtsschwimmern auszubilden.
eine tragende Säule
in the healthcare system
im Gesundheitssystem,
zur Gesundheitspflege.
unsere Krankenschwestern
Wohn- und Arbeitsort etwas,
die ich nicht kenne?
Verkehrsverbindungen habe
Joggen zu gehen, nicht befolgen kann,
zu verbessern, wo sie entsteht?"
etwas verändern.
responsibility or phenomenon.
Verantwortung oder eine Erscheinung.
Arbeitsverhältnisse hart sind,
stromaufwärts besser verteilen
stromaufwärts führen können.
dort verbessern, wo sie entsteht.
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com