Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
Ρίσι Μανσάντα: Τι μας κάνει να αρρωσταίνουμε; Ψάξτε στην πηγή
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
live and work in conditions
που ζουν σε συνθήκες
αν όχι επαχθείς,
την υγειονομική περίθαλψη.
να μπορεί να εξετάζει
μαθαίνουμε και παίζουμε,
το μεγαλύτερο μέρος της ζωής μας.
approach to healthcare look like,
του συστήματος υγείας
θα σας πω για τη Βερόνικα.
του Λος Άντζελες.
πριν έρθει σ΄ εμάς για πρώτη φορά
emergency room in Los Angeles.
στο Λος Άντζελες.
here's some pain medication,
γι΄ αυτό πάρε μερικά παυσίπονα
αυτές τις πάγιες οδηγίες
αλλά δύο ακόμη φορές.
πριν η Βερόνικα έλθει σε εμάς
αλλά χωρίς οριστική λύση.
με επαγγελματίες στον τομέα υγείας,
with healthcare professionals,
we tried a different approach.
δοκιμάσαμε μια άλλη προσέγγιση.
με τον ιατρικό μας βοηθό,
κάτι εξίσου σημαντικό για τη Βερόνικα
Έχετε διαρροές νερού;
to three of those things:
σε τρία από αυτά:
the privilege of caring for,
που έχω την τιμή να φροντίζω,
μια εξέχουσα παρουσία,
πάνω στο εξεταστικό κρεβάτι.
που ξεκάθαρα παλλόταν από τον πόνο.
είπε γειά,
«αλλεργικό χαιρετισμό».
who have chronic allergies.
με χρόνιες αλλεργίες.
one's nose up and down,
της μύτης πάνω κάτω,
τα αλλεργικά συμπτώματα,
Veronica some questions,
ρωτώντας τη Βερόνικα
headaches and some sinus congestion,
και ρινική συμφόρηση,
related to where you live."
με το μέρος που ζεις».
talk about your treatment.
ας μιλήσουμε για τη θεραπεία σου.
medications for your symptoms,
για τα συμπτώματά σου
a specialist, if that's okay."
σε κάποιον ειδικό, αν δεν έχεις πρόβλημα».
σαν να έλεγε «Σοβαρολογείς;»
the specialist I'm talking about
στη δημόσια υγεία,
που νομίζω ότι προκαλούν τα συμπτώματα
θα σε στείλει σε άλλο ειδικό
call a public interest lawyer,
had improved by 90 percent.
είχαν υποχωρήσει κατά 90%.
the emergency rooms of Los Angeles.
των νοσοκομείων του Λος Άντζελες.
αξιοσημείωτη βελτίωση.
και καλύτερη υγεία;
είναι ότι εφαρμόσαμε ένα σύστημα
οι ανθυγιεινές κατοικίες
προσέγγιση των πηγών.
shattered by the cries of a child,
που διαταράσσεται από παιδικές φωνές,
in need of rescue in the water.
να φωνάζουν για βοήθεια.
I'm going to build a raft.
θα φτιάξω μια σχεδία,
τα πάνε καλά,
και τελικά κοιτάζουν πάνω
Κολυμπάει κόντρα στο ρεύμα,
σώζοντας παιδιά στη διαδρομή,
Έχουμε παιδιά να σώσουμε εδώ».
έχουμε αυτό τον πρώτο φίλο,
τον νοσηλευτή,
when you're in dire straits.
όταν είσαι σε απελπιστική θέση.
τον δεύτερο φίλο,
τον σωστό εμβολιασμό,
που θα σας πάει στην ασφάλεια.
μπορεί να κινητοποιήσει τους πόρους
με τους απαραίτητους πόρους
της κλινικής.
a very obvious question
about transportation and housing?
να σκέφτονται τη μεταφορά και τη στέγαση;
χάπια και αγωγές
στην καίρια στιγμή
were to use science as our guide,
αν είχαμε την επιστήμη ως οδηγό,
προς την πηγή είναι απαραίτητη.
approach is absolutely necessary.
στην υγεία μας
ο κοινωνικός μας ιστός,
που θα μπορούσαμε να προλάβουμε.
εταιρεία τεχνολογίας σας έλεγε,
of death from heart disease."
από καρδιακή νόσο».
που εξέτασε τους φακέλους
κατοίκων του Ηνωμένου Βασιλείου,
και ανακάλυψε ότι
τον κίνδυνο καρδιακής νόσου,
space was a powerful influence.
έχει πανίσχυρη επίδραση.
η πιθανότητα καρδιακής νόσου,
αυτό που οι φίλοι στον τομέα υγείας
ο ταχυδρομικός σου κώδικας
τον γενετικό μας κώδικα.
at those molecular mechanisms,
εξετάζει τους μοριακούς μηχανισμούς,
που το DNA κυριολεκτικά μορφοποιείται,
our DNA is literally shaped,
όντως μετράνε.
should do something about it.
πρέπει να κάνουν κάτι.
εδώ και πολύ καιρό.
all sorts of people in healthcare,
είδα τους πάντες στην υγεία,
που τα προκάλεσαν εξαρχής.
δεν το πληρώνουμε.
for volume and not value.
για ποσότητα και όχι για αξία.
ιατρούς και νοσοκομεία
για το πόσο υγιή σε καθιστούν.
live and where you work,
πόσο σημαντικά είναι αυτά.
these are important issues.
να διερευνήσει τα θέματα
στην αρχή της.
of where they live and work,
των συνθηκών ζωής και εργασίας
στο επιτακτικό ερώτημα της Βερόνικα.
με αυτή την προσέγγιση
όπως η τρίτη φίλη της ιστορίας,
πολλούς από αυτούς
και σε άλλα μέρη της χώρας
αλλά όχι απαραίτητα.
άλλοι νοσηλευτές,
πτυχίο ή τίτλο.
να να εφαρμόσουν μια διαδικασία
που ασκούν την ιατρική.
περνούν στο δεύτερο στάδιο,
then move on to that second step,
στον τομέα υγείας σημαίνει,
στα χρωματοσώματά σου
σε αυτό το οπτικό πεδίο.
που απαιτεί η προσέγγιση αυτή
στην καθημερινότητά σου.
freeway with major air pollution
με αυξημένη ατμοσφαιρική ρύπανση,
mobilize our resources to address,
να κατευθύνουμε τους πόρους μας
that third part of the process,
του έργου τους.
για τη δημιουργία λύσης,
από τη δημόσια υγεία,
για να βρούμε λογική λύση,
actually have clinical problems
με υπαρκτά προβλήματα υγείας
τα κοινά πηγαία αίτια
απαιτούμενους πόρους.
ότι υπάρχουν τόσες ιστορίες
που κάνουν τρομερά πράγματα.
nearly enough of them out there.
χρειάζεται ένα τέτοιος ειδικός
in the healthcare system.
του συστήματος υγείας.
ειδικούς στα πηγαία αίτια,
out there right now, by all accounts,
μερικές χιλιάδες απ' αυτούς
οι συνάδελφοί μου κι εγώ
να ιδρύσουμε μια οργάνωση
that we use for our success,
ώστε να επιτύχουμε,
ότι θα αλλάξει
«μην ρωτάς, μη λες».
ότι οι γιατροί,
της καθημερινής ζωής.
ποιο είναι το πιο σημαντικό
των πηγαίων αιτίων.
ακούω ιστορίες όπως της Βερόνικα.
στο σύστημα υγείας
σε κάτι που όντως λειτουργεί,
bouncing you back and forth
που δίνει οριστικές λύσεις
ή ανήκεις στη μεσαία τάξη.
να κάνουμε κάτι γι' αυτό.
that we can all do to get there.
προς τον ασθενή,
in our data about our patients' lives
της ζωή των ασθενών μας
μια πηγαία αιτία,
να συντονίσουμε τους πόρους
για επαγγελματίες υγείας,
next generation of upstreamists.
την επόμενη γενιά αυτών των ειδικών.
ότι αυτές οι σχολές
της προσέγγισης αυτής,
in the healthcare system
τι κάνουμε;
και τις νοσοκόμες,
που πρέπει να προσέξω;»
που δεν γνωρίζω,
αν συναντήσω τέτοιο εμπόδιο
δεν θα σε ακούσω
θα είσαι πρόθυμος να με ακούσεις;
στην αρχή της;
να το κάνουμε να λειτουργήσει,
responsibility or phenomenon.
μια προσωπική ευθύνη ή φαινόμενο.
εκεί ζούμε και δουλεύουμε,
έχουν σημασία,
αν όχι αφόρητες.
στη βελτίωση των πόρων
να ωθήσουμε την υγειονομική περίθαλψη
την υγεία στην πηγή της.
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com