Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
Риши Манчанда: Что заставляет нас болеть? Ищите причину!
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
врачебную практику
live and work in conditions
которые живут и работают в тяжёлых,
система здравоохранения,
глядя на симптомы,
учимся и играем,
большую часть нашей жизни.
approach to healthcare look like,
этот другой подход к здравоохранению,
улучшать здоровье с первопричины?
я расскажу вам о Веронике.
в тот день,
в Южном Централе Лос-Анджелеса.
с хронической головной болью.
до первого визита к нам
emergency room in Los Angeles.
в скорую помощь Лос-Анджелеса.
here's some pain medication,
прими какое-нибудь обезболивающее
этим стандартным инструкциям
обращалась в скорую помощь.
но нигде её не получив.
with healthcare professionals,
we tried a different approach.
мы попробовали иной подход.
несколько обычных вопросов.
Не течёт ли водопроводный кран?
to three of those things:
утвердительно на все три вопроса:
the privilege of caring for,
которых я имел честь лечить,
что её голова раскалывается.
предвестником аллергии.
who have chronic allergies.
у детей с хронической аллергией
one's nose up and down,
из-за постоянного растирания кожи
от симптомов аллергии,
взрослая женщина,
признаками аллергии.
Veronica some questions,
задав Веронике несколько вопросов,
мне кажется, я знаю, что с вами.
headaches and some sinus congestion,
и заложенность пазух,
related to where you live."
где вы живёте».
немного облегчённо,
у неё появился диагноз,
talk about your treatment.
поговорим о вашем лечении.
medications for your symptoms,
a specialist, if that's okay."
к специалисту, если вы не против».
будто хотела сказать: «Шутите?»
the specialist I'm talking about
специалист, о котором я говорю,
районный медико-санитарный работник.
как я думаю, стали причиной ваших симптомов,
этот специалист может направить вас
call a public interest lawyer,
мы называем общественный адвокат,
что ваш арендодатель
через несколько месяцев.
со всеми лечебными планами.
had improved by 90 percent.
улучшились на 90%.
the emergency rooms of Los Angeles.
скорой помощи Лос-Анджелеса.
один из которых болел астмой,
сделать лечение эффективнее,
скорой помощи и улучшить здоровье?
Всё началось с вопроса:
что мы ввели в действие систему,
регулярно задавать вопросы
берут своё начало,
являются основными факторами,
возможность огнестрельного насилия.
которая очень популярна
один из этих трёх друзей,
shattered by the cries of a child,
но вы слышите детские крики,
in need of rescue in the water.
в воде и просят о помощи.
сделал бы каждый на вашем месте.
ближе всего к краю водопада».
I'm going to build a raft.
что как можно меньше людей
В конце концов, они огляделись
чтобы спасти детей».
этих детей в воду».
у нас есть тот первый друг —
when you're in dire straits.
находитесь в сложном положении.
что у нас есть второй друг —
хроническими заболеваниями,
что у вас есть плот,
плывущих вверх по течению.
в области здравоохранения,
начинает приближаться к тому,
необходимой помощью
a very obvious question
about transportation and housing?
о пробках и жилищных условиях?
просто назначать таблетки и процедуры
на краю водопада —
were to use science as our guide,
ведь научные принципы показывают,
approach is absolutely necessary.
в два раза сильнее,
предотвратимой смертности.
«У нас есть блестящий продукт.
of death from heart disease."
от болезни сердца».
лекарством или устройством,
были рассмотрены истории болезней
жителей Великобритании,
и было выявлено,
space was a powerful influence.
развития сердечных заболеваний,
богатый вы или бедный.
слова моих друзей из здравоохранения,
at those molecular mechanisms,
молекулярные механизмы,
our DNA is literally shaped,
с помощью которых формируется наша ДНК,
окружающей среды,
should do something about it.
нужно что-то делать.
all sorts of people in healthcare,
посетила десятки врачей,
что мы, врачи
но вот три главные.
for volume and not value.
за количество, а не за качество.
они сделают вас.
который я называю
live and where you work,
где вы живёте и работаете,
these are important issues.
не знают об этих важных проблемах.
проведённом среди более 1000
что условия жизни и работы пациентов
как и их проблемы со здоровьем,
только один, кто сказал,
браться за эти проблемы,
где оно берёт начало.
of where they live and work,
делать что-то в этом направлении
к следующему вопросу.
недостаточно тех самых «третьих»
со многими из них,
им не обязательно быть врачами.
клиницистами,
then move on to that second step,
они переходят ко второму шагу:
анализ первопричин обычно выглядит так.
недостаточно правильно.
и условия труда.
freeway with major air pollution
с загрязняющей воздух автострадой,
mobilize our resources to address,
должны направить свои ресурсы,
that third part of the process,
третья часть процесса —
у искателей первопричины.
из общественного здравоохранения,
actually have clinical problems
nearly enough of them out there.
нам нужен один искатель первопричин
in the healthcare system.
25 000 искателей первопричин
out there right now, by all accounts,
несколько тысяч искателей первопричин,
как считаем я и мои коллеги,
нам необходимо обучить
that we use for our success,
«не знаю и не хочу знать».
касающиеся жилищных условий
которые являются частью нашей жизни.
самым убедительным аргументом,
и оказывать им содействие,
так похожие на историю Вероники.
bouncing you back and forth
ваше здоровье,
бедный или где-то посередине.
что мы уже близко
that we can all do to get there.
для того, чтобы её реализовать.
более основательно подходить к вопросам
потом что это улучшает уровень лечения.
и плательщики
в агентства или отделения
со словами,
in our data about our patients' lives
какие-то особенности в жизни пациентов
сможем ли мы направить ресурсы
next generation of upstreamists.
поколение искателей первопричин.
чтобы эти школы
медико-санитарных работников.
in the healthcare system
в системе здравоохранения,
стать более эффективными
это самое главное.
приходить к нашим врачам,
или на моей работе,
о которой я не знаю,
я не могу последовать вашему совету —
где оно берёт начало?»
работать над этим,
responsibility or phenomenon.
вложений в осознание того,
где мы живём и где мы работаем,
если не сказать суровы.
мы могли бы работать вместе,
повести систему здравоохранения
где оно берёт начало.
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com