TEDMED 2012
Francis Collins: We need better drugs -- now
فرانسیس کولین: ما نیازمند داروهای بهتر هستیم - همین حالا
Filmed:
Readability: 3.8
898,302 views
امروز ما علت مولکولی ۴٫۰۰۰ بیماری را می‌دانیم، اما فقط برای ۲۵۰ مورد از آنها درمان وجود دارد. پس چه چیزی اینقدر وقت گیر بوده است؟ پزشک و ژن شناس، فرانسیس کولین توضیح میدهد که چرا کشف داروها به روش سیستماتیک، حتی برای بیماری‌های پیچیده و نادر، خیلی خشک و دست وپاگیر است و چند راه حل پیشنهاد می کند -- مثل آموزش کلک‌های جدید به داروهای قدیمی.
Francis Collins - Geneticist, physician
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So let me ask for a show of hands.
0
723
2176
لطفا برای پاسخ به پرسش من دست بلند کنید.
00:18
How many people here are over the age of 48?
1
2899
4192
چند نفر اینجا سن بالای ۴۸ سال دارند؟
00:22
Well, there do seem to be a few.
2
7091
2881
خب، به نظر تعدادشان کم است.
00:25
Well, congratulations,
3
9972
2175
خب، تبریک می‌گویم.
00:28
because if you look at this particular slide of U.S. life expectancy,
4
12147
3870
چون اگربه این اسلاید که میزان امید به زندگی در امریکا را نشان میدهد نگاه کنید،
00:31
you are now in excess of the average life span
5
16017
3098
سن فعلی شما، از متوسط طول عمر
00:35
of somebody who was born in 1900.
6
19115
2787
کسی که درسال ۱۹۰۰ بدنیا آمده بود بیشتراست.
00:37
But look what happened in the course of that century.
7
21902
3534
اما ببینید در آن قرن وضعیت چگونه بود.
00:41
If you follow that curve,
8
25436
1662
اگر به منحنی توجه کنید،
00:42
you'll see that it starts way down there.
9
27098
2614
خواهید دید که از این نقطه پایینی شروع می شود.
00:45
There's that dip there for the 1918 flu.
10
29712
2469
یک افت شدید به دلیل آنفلوانزای ۱۹۱۸ اینجا دیده می شود.
00:48
And here we are at 2010,
11
32181
2422
و این نقطه وضعیت ما در ۲۰۱۰ میباشد.
00:50
average life expectancy of a child born today, age 79,
12
34603
3056
متوسط امید به زندگی برای کودکی که امروز به دنیا می‌آید ۷۹ سال است.
00:53
and we are not done yet.
13
37659
1896
ولی کار ما هنوز تمام نشده.
00:55
Now, that's the good news.
14
39555
1335
این موضوع قسمت خوب موضوع بود.
00:56
But there's still a lot of work to do.
15
40890
1841
ولی هنوزکارهای زیادی هست که باید انجام شود.
00:58
So, for instance, if you ask,
16
42731
1634
برای نمونه، اگر بپرسید،
01:00
how many diseases do we now know
17
44365
2726
منشاء دقیق مولکولی چند بیماری
01:02
the exact molecular basis?
18
47091
2059
تا کنون شناسایی شده است؟
01:05
Turns out it's about 4,000, which is pretty amazing,
19
49150
3558
پاسخ ۴٫۰۰۰ بیماری است، که بسیار جالب توجه است،
01:08
because most of those molecular discoveries
20
52708
2236
چون بیشتر این کشفیات مولکولی در مورد بیماری‌ها
01:10
have just happened in the last little while.
21
54944
2665
همین اخیرا، در مدت زمان بسیار کوتاهی رخ داده است.
01:13
It's exciting to see that in terms of what we've learned,
22
57609
3296
خیلی جالب است ببینیم که در این مدت چه چیزها آموخته‌ایم،
01:16
but how many of those 4,000 diseases
23
60905
2107
اما برای چند تا از این ۴٫۰۰۰ بیماری
01:18
now have treatments available?
24
63012
2348
اکنون درمان وجود دارد؟
01:21
Only about 250.
25
65360
1888
فقط برای ۲۵۰ تای آنها.
01:23
So we have this huge challenge, this huge gap.
26
67248
2758
پس ما درگیری بزرگی داریم، شکافی عمیق.
01:25
You would think this wouldn't be too hard,
27
70006
2580
شاید فکرکنید خیلی سخت نباشد که،
01:28
that we would simply have the ability
28
72586
1526
ما به راحتی بتوانیم
01:30
to take this fundamental information that we're learning
29
74112
3026
این اطلاعات پایه‌ایِ زیست شناسی،
01:33
about how it is that basic biology teaches us
30
77138
3145
که علل بروز بیماری‌ها را
01:36
about the causes of disease
31
80283
1902
به ما می آموزند، بکار ببریم
01:38
and build a bridge across this yawning gap
32
82185
3026
و بر روی این شکاف بزرگ پلی بسازیم، ما بین
01:41
between what we've learned about basic science
33
85211
2380
آنچه که در مورد منشاء بیماری ها آموخته ایم
01:43
and its application,
34
87591
1495
و راه حلی برای آنها،
01:44
a bridge that would look maybe something like this,
35
89086
3257
پلی که شاید چنین شکلی داشته باشد،
01:48
where you'd have to put together a nice shiny way
36
92343
3612
طوری که یک مسیر روشن و زیبا ایجاد کنید
01:51
to get from one side to the other.
37
95955
2968
که شما را از این سو به آن سوی شکاف ببرد.
01:54
Well, wouldn't it be nice if it was that easy?
38
98923
2600
خیلی خوب بود اگر موضوع به همین سادگی بود؟
01:57
Unfortunately, it's not.
39
101523
2145
متاسفانه، به این سادگی نیست.
01:59
In reality, trying to go from fundamental knowledge
40
103668
2591
در دنیای واقعی، حرکت از دانش پایه ای به سوی
02:02
to its application is more like this.
41
106259
2664
روش های کاربرد آنها بیشتر به این شکل است.
02:04
There are no shiny bridges.
42
108923
1915
پل زیبایی وجود ندارد.
02:06
You sort of place your bets.
43
110838
1652
شما سعی خودتان رو می کنید.
02:08
Maybe you've got a swimmer and a rowboat
44
112490
1961
شاید یک شناگر داشته باشید یا یک قایق پارویی
02:10
and a sailboat and a tugboat
45
114451
1524
و یک قایق بادی و یک یدک کش
02:11
and you set them off on their way,
46
115975
1728
و شما آنها را برای حرکت آماده می کنید،
02:13
and the rains come and the lightning flashes,
47
117703
2664
در همین زمان باران و رعد و برق هم دارید،
02:16
and oh my gosh, there are sharks in the water
48
120367
1514
وای خدای من، در آب کوسه هم هست
02:17
and the swimmer gets into trouble,
49
121881
2021
و شناگر مشکل خواهد داشت،
02:19
and, uh oh, the swimmer drowned
50
123902
1584
و، وای، شناگر غرق شد
02:21
and the sailboat capsized,
51
125486
3212
قایق بادی واژگون شد،
02:24
and that tugboat, well, it hit the rocks,
52
128698
1701
و اون یدک کش، به سخره‌ها برخورد کرد،
02:26
and maybe if you're lucky, somebody gets across.
53
130399
2640
و اگر خوش شانس باشید، شاید یک نفراز این رود بگذرد.
02:28
Well, what does this really look like?
54
133039
1989
خب، واقعا این یعنی چه؟
02:30
Well, what is it to make a therapeutic, anyway?
55
135028
2054
خب به هرحال، دقیقا تهیه یک دارو یعنی چه؟
02:32
What's a drug? A drug is made up
56
137082
3001
دارو چیست؟ دارو مولکول کوچکی است که
02:35
of a small molecule of hydrogen, carbon,
57
140083
2325
از هیدروژن، کربن
02:38
oxygen, nitrogen, and a few other atoms
58
142408
2251
اکسیژن، نیتروژن و چند اتم دیگر درست شده
02:40
all cobbled together in a shape,
59
144659
2223
که به شکل خاصی کنارهم قرار گرفته اند،
02:42
and it's those shapes that determine whether, in fact,
60
146882
2377
و این آرایش اتم ها کنارهم مشخص میکند که
02:45
that particular drug is going to hit its target.
61
149259
3313
آیا دارو موثر خواهد بود یا نه.
02:48
Is it going to land where it's supposed to?
62
152572
2223
آیا این مولکول دارویی به منطقه هدف خواهد رسید؟
02:50
So look at this picture here -- a lot of shapes dancing around for you.
63
154795
3156
به این تصویر نگاه کنید - شکل‌های زیادی دور و بر شما به رقص درآمده اند.
02:53
Now what you need to do, if you're trying to develop
64
157951
2387
حالا، اگر بخواهید درمانی برای اوتیسم بیابید،
02:56
a new treatment for autism
65
160338
1457
چه باید بکنید؟
02:57
or Alzheimer's disease or cancer
66
161795
2219
یا برای آلزایمر، یا برای سرطان؟
02:59
is to find the right shape in that mix
67
164014
1792
باید شکل مناسب را از میان این اشکال بیابید
03:01
that will ultimately provide benefit and will be safe.
68
165806
2917
شکلی که موثر و بی خطر باشد.
03:04
And when you look at what happens to that pipeline,
69
168723
3167
و هنگامی که به اتفاقاتی که در این جریان رخ میدهد نگاه می کنید،
03:07
you start out maybe with thousands,
70
171890
1501
با هزاران ترکیب شروع می کنید،
03:09
tens of thousands of compounds.
71
173391
1642
با چند ده هزار ترکیب مواجه می شوید.
03:10
You weed down through various steps
72
175033
2149
شما مراحل انتخاب را طی می کنید
03:13
that cause many of these to fail.
73
177182
1383
و خیلی ترکیبات جواب نمی دهند.
03:14
Ultimately, maybe you can run a clinical trial with four or five of these,
74
178565
3340
در نهایت، شاید تحقیقات بالینی برای ۴ یا ۵ ترکیب از این گروه انجام دهید،
03:17
and if all goes well, 14 years after you started,
75
181905
3042
و اگر همه چیز خوب پیش برود، بعد از ۱۴ سال
03:20
you will get one approval.
76
184947
2011
می توانید برای این ترکیب تاییدیه بگیرید.
03:22
And it will cost you upwards of a billion dollars
77
186958
2030
و این موفقیت میلیاردها دلار
03:24
for that one success.
78
188988
2144
برای شما هزینه خواهد داشت.
03:27
So we have to look at this pipeline the way an engineer would,
79
191132
3304
پس ما باید به این جریان طوری که یک مهندس نگاه میکند بنگریم
03:30
and say, "How can we do better?"
80
194436
1208
و بگوییم، " چطور می‌توانیم این کار را بهتر انجام دهیم؟ "
03:31
And that's the main theme of what I want to say to you this morning.
81
195644
2677
من این زمینه اصلی گفتگوی امروز صبح من با شماست.
03:34
How can we make this go faster?
82
198321
1813
چطور می‌توانیم این کار را سریع تر انجام دهیم؟
03:36
How can we make it more successful?
83
200134
3065
چطور می‌توانیم در این مسیر موفق‌تر باشیم؟
03:39
Well, let me tell you about a few examples
84
203199
1341
خب، بگذارید چند مثال بزنم
03:40
where this has actually worked.
85
204540
2256
این روش واقعا کجا جواب داده است.
03:42
One that has just happened in the last few months
86
206796
2951
یکی از مواردی که همین چند ماه اخیر اتفاق افتاد
03:45
is the successful approval of a drug for cystic fibrosis.
87
209747
3710
تاییدیه موفقیت آمیز برای داروی "سیستیک فیبروزیس" (نوعی اختلال ژنتیکی) بود.
03:49
But it's taken a long time to get there.
88
213457
1654
اما خیلی طول کشید تا این موفقیت بدست آمد.
03:51
Cystic fibrosis had its molecular cause discovered in 1989
89
215111
4602
علت مولکولی بروز "سیستیک فیبروزیس" در سال ۱۹۸۹
03:55
by my group working with another group in Toronto,
90
219713
2328
بوسیله گروه هکارانم و گروه دیگری که در تورنتو با آنها کار می‌کردیم کشف شده.
03:57
discovering what the mutation was in a particular gene
91
222041
2135
کشف اینکه چه جهشی در یک ژن خاص
04:00
on chromosome 7.
92
224176
1628
در کروموزوم ۷ ایجاد می‌شد.
04:01
That picture you see there?
93
225804
2038
عکسی که اونجا می بینید؟
04:03
Here it is. That's the same kid.
94
227842
2103
بفرمایید، این همون کوچولوست.
04:05
That's Danny Bessette, 23 years later,
95
229945
3344
این آقا اسمش "دنی بست" هست، ۲۳ سال بعد،
04:09
because this is the year,
96
233289
1279
در این سال،
04:10
and it's also the year where Danny got married,
97
234568
2438
همون سالی که دنی ازدواج کرد،
04:12
where we have, for the first time, the approval by the FDA
98
237006
3057
ما تونستیم برای اولین بار تایید موسسه دارو و غذای آمریکا
04:15
of a drug that precisely targets the defect in cystic fibrosis
99
240063
3737
برای دارویی که عوارض "سیستیک فیبروزیس" را
04:19
based upon all this molecular understanding.
100
243800
1938
بطور اختصاصی هدف قرار میدهد، برپایه درک مولکولی بیماری، دریافت کنیم.
04:21
That's the good news.
101
245738
1424
این خبر خوب ماجراست.
04:23
The bad news is, this drug doesn't actually treat all cases of cystic fibrosis,
102
247162
3629
خبر بد ماجرا، این که دارو، سیستیک فیبروزیس را درهمه افراد درمان نمی کند،
04:26
and it won't work for Danny, and we're still waiting
103
250791
2209
و برای دنی هم موثر واقع نشد و ما هنوز منتظریم
04:28
for that next generation to help him.
104
253000
2335
که نسل بعدی دارو به او کمک کند.
04:31
But it took 23 years to get this far. That's too long.
105
255335
3195
ولی این راه ۲۳ سال طول کشید. خیلی طولانی است.
04:34
How do we go faster?
106
258530
1693
چطور سریعتر پیشروی کنیم؟
04:36
Well, one way to go faster is to take advantage of technology,
107
260223
2698
خب، یک راه پیشرفت سریعتر استفاده از تکنولوژی است،
04:38
and a very important technology that we depend on
108
262921
2664
و تکنولوژی مهمی که در این روند تکیه گاه ما خواهد بود
04:41
for all of this is the human genome,
109
265585
2296
نقشه ژنوم انسانی است.
04:43
the ability to be able to look at a chromosome,
110
267881
2588
توانایی دیدن یک کروموزوم،
04:46
to unzip it, to pull out all the DNA,
111
270469
2670
جدا کردن اجزاء آن، بیرون کشیدن DNA،
04:49
and to be able to then read out the letters in that DNA code,
112
273139
2950
و توانایی خواندن حروف تشکیل دهنده کد DNA،
04:51
the A's, C's, G's and T's
113
276089
2081
Aها، Cها، Gها و Tها ، (آدنوزین، سیتوزین، گوانین، تیمین)
04:54
that are our instruction book and the instruction book for all living things,
114
278170
3271
این کتاب راهنمای ما برای همه موجودات زنده می باشد،
04:57
and the cost of doing this,
115
281441
1514
و انجام این کار،
04:58
which used to be in the hundreds of millions of dollars,
116
282955
2655
که معمولا صدها میلیون دلار،
05:01
has in the course of the last 10 years
117
285610
1913
درده سال گذشته هزینه در بر داشته
05:03
fallen faster than Moore's Law, down to the point
118
287523
2399
سریعتر از قانون مور درحال کاهش است و امروز
05:05
where it is less than 10,000 dollars today to have your genome sequenced, or mine,
119
289922
4007
هزینه دریافت ژنوم شخصی من وشما کمتر از ۱۰ هزار دلار شده
05:09
and we're headed for the $1,000 genome fairly soon.
120
293929
3799
و به سمت آن پیش می رود که بزودی ۱٫۰۰۰ دلار هزینه بر دارد.
05:13
Well, that's exciting.
121
297728
1326
خب، این خیلی جالب است.
05:14
How does that play out in terms of application to a disease?
122
299054
3810
این موضوع در مورد درمان بیماری چه نقشی دارد؟
05:18
I want to tell you about another disorder.
123
302864
2280
می خواهم نارسایی دیگری را برایتان بازگو کنم.
05:21
This one is a disorder which is quite rare.
124
305144
2312
این نارسایی خیلی نادر است.
05:23
It's called Hutchinson-Gilford progeria,
125
307456
2768
نام آن چینسون-گیلفورد پروگریا( نوعی بیماری نادر ژنیتکی) است،
05:26
and it is the most dramatic form of premature aging.
126
310224
3305
وغم انگیزترین انواع پیری و کهولت زودرس در سنین بسیار کم میباشد.
05:29
Only about one in every four million kids has this disease,
127
313529
3783
یک کودک بین یک ملیون کودک به این عارضه دچار می‌شوند،
05:33
and in a simple way, what happens is,
128
317312
3360
و خیلی ساده، اتفاقی که می افتد این است که،
05:36
because of a mutation in a particular gene,
129
320672
2701
به دلیل جهشی که در یک ژن خاص روی می دهد،
05:39
a protein is made that's toxic to the cell
130
323373
2667
پروتئینی ساخته می شود که برای سلول سمی است
05:41
and it causes these individuals to age
131
326040
2297
و باعث می شود این شخص هفت بار
05:44
at about seven times the normal rate.
132
328337
2584
سریعتر از حالت عادی پیر شود.
05:46
Let me show you a video of what that does to the cell.
133
330921
3143
بگذارید فیلمی به شما نشان بدهم که ببینید چه برسر سلول می‌آید.
05:49
The normal cell, if you looked at it under the microscope,
134
334064
3135
سلول سالم، اگر زیر میکروسکوپ بررسی شود،
05:53
would have a nucleus sitting in the middle of the cell,
135
337199
2889
هسته ای دارد در وسط سلول،
05:55
which is nice and round and smooth in its boundaries
136
340088
3879
که نرم و سالم و خوب در محدوده خودش قرار گرفته
05:59
and it looks kind of like that.
137
343967
1755
و به این شکل به نظر می رسد.
06:01
A progeria cell, on the other hand,
138
345722
1864
از طرف دیگر در یک سلول پروجریا،
06:03
because of this toxic protein called progerin,
139
347586
3102
بدلیل این پروتئین سمی، که پروگرین نامیده می شود،
06:06
has these lumps and bumps in it.
140
350688
2284
این قلمبه سلمبگی‌ها دیده میشود.
06:08
So what we would like to do after discovering this
141
352972
3015
خب بعد از دیدن این عارضه کاری که ما دوست داشتیم انجام دهیم
06:11
back in 2003
142
355987
1852
در سال ۲۰۰۳
06:13
is to come up with a way to try to correct that.
143
357839
3218
روشی برای اصلاح این عارضه پیدا کنیم.
06:16
Well again, by knowing something about the molecular pathways,
144
361057
3088
دوباره، با داشتن اطلاعاتی از مسیرمولکولی یک بیماری،
06:20
it was possible to pick
145
364145
1999
ممکن بود از بین ترکیب های خیلی خیلی زیاد موجود،
06:22
one of those many, many compounds that might have been useful
146
366144
2617
یکی را انتخاب کرد که به نظر بیشتر مفید باشد
06:24
and try it out.
147
368761
1461
و آن را امتحان کرد.
06:26
In an experiment done in cell culture
148
370222
2575
در آزمایشی که در کشت سلولی انجام شد
06:28
and shown here in a cartoon,
149
372797
2042
ودراین کارتون دیده میشود
06:30
if you take that particular compound
150
374839
2694
اگر شما آن ترکیب خاص را بردارید و
06:33
and you add it to that cell that has progeria,
151
377533
3256
به آن سلولی که پروگریا دارد اضافه کنید،
06:36
and you watch to see what happened,
152
380789
2221
و ببینید چه اتفاقی می‌افتد،
06:38
in just 72 hours, that cell becomes,
153
383010
2962
فقط در عرض ۷۲ ساعت،
06:41
for all purposes that we can determine,
154
385972
2268
برای تمامی اهدافی که ما تعیین میکنیم این سلول
06:44
almost like a normal cell.
155
388240
1842
تقریبا مثل یک سلول طبیعی شده است.
06:45
Well that was exciting, but would it actually work in a real human being?
156
390082
4341
خب این بسیار هیجان انگیز بود، اما واقعا در مورد یک انسان واقعی هم عملی است؟
06:50
This has led, in the space of only four years
157
394423
3385
این روند که در یک دوره چهار ساله راهبری شد
06:53
from the time the gene was discovered to the start of a clinical trial,
158
397808
3501
از کشف ژن تا شروع آزمایشات بالینی
06:57
to a test of that very compound.
159
401309
2197
تا زمان آزمایش آن ترکیب.
06:59
And the kids that you see here
160
403506
1963
و کودکانی که اینجا مشاهده می کنید
07:01
all volunteered to be part of this,
161
405469
2562
همه داوطلب شرکت در این آزمایش بودند،
07:03
28 of them,
162
408031
1461
۲۸ نفر از آنها
07:05
and you can see as soon as the picture comes up
163
409492
3095
و به محض بالا آمدن تصویر می توانید ببینید که
07:08
that they are in fact a remarkable group of young people
164
412587
3382
آنها در واقع گروهی از جوانان فوق العاده هستند.
07:11
all afflicted by this disease,
165
415969
1419
همه به این بیماری دچار بودند،
07:13
all looking quite similar to each other.
166
417388
2249
همه کاملا به هم شبیه هستند.
07:15
And instead of telling you more about it,
167
419637
1674
و به جای اینکه بیشتر در این مورد توضیح بدهم،
07:17
I'm going to invite one of them, Sam Berns from Boston,
168
421311
3986
می خواهم یکی از آنها را که امروز اینجاست، به نام سام برنز از بوستون
07:21
who's here this morning, to come up on the stage
169
425297
2433
دعوت کنم که به صحنه بیاید
07:23
and tell us about his experience
170
427730
2220
و با ما در مورد تجربه اش صحبت کند
07:25
as a child affected with progeria.
171
429950
1910
به عنوان کودکی که دچار پروگریا بوده است.
07:27
Sam is 15 years old. His parents, Scott Berns and Leslie Gordon,
172
431860
4058
سام ۱۵ ساله است. والدین او اسکات برنز و لسلی گوردون
07:31
both physicians, are here with us this morning as well.
173
435918
2121
که هردو پزشک هستندو در نیز اینجا با ما می باشند.
07:33
Sam, please have a seat.
174
438039
2538
سام، لطفا بشین
07:36
(Applause)
175
440577
7320
(تشویق حاضرین)
07:43
So Sam, why don't you tell these folks
176
447897
2178
خب سام، چرا خودت به حاضرین نمیگی
07:45
what it's like being affected with this condition called progeria?
177
450075
3375
مبتلا بودن به این عارضه پروگریا چه حسی داره؟
07:49
Sam Burns: Well, progeria limits me in some ways.
178
453450
3808
سام بارنز: خب، پروگریا در مواردی برام محدودیت ایجاد می کنه.
07:53
I cannot play sports or do physical activities,
179
457258
3964
من نمی تونم ورزش کنم یا کارهای پر تحرک انجام بدم.
07:57
but I have been able to take interest in things
180
461222
3204
ولی تونستم به بعضی چیزهای دیگه علاقمند بشم
08:00
that progeria, luckily, does not limit.
181
464426
2979
که خوشبختانه پروگریا محدودم نکرده.
08:03
But when there is something that I really do want to do
182
467405
2557
ولی وقتی کاری هست که من واقعا می خوام انجامش بدم
08:05
that progeria gets in the way of, like marching band
183
469962
3017
مثل شرکت در یک رژه یا داوری یک مسابقه، این پروگریا مانع میشود
08:08
or umpiring, we always find a way to do it,
184
472979
3426
ولی همیشه یک راهی برای انجامش پیدا می کنیم،
08:12
and that just shows that progeria isn't in control of my life.
185
476405
3517
و این ثابت می کنه که پروگریا کنترل زندگی من رو بدست نگرفته.
08:15
(Applause)
186
479922
1710
(تشویق حاضرین)
08:17
Francis Collins: So what would you like to say to researchers
187
481632
2036
فرانسیس کولین: خب دوست داری به محققین در این سالن
08:19
here in the auditorium and others listening to this?
188
483668
3097
و دیگر محققینی که الان دارند گوش می دهند چی بگی؟
08:22
What would you say to them both about research on progeria
189
486765
2597
در باره تحقیقات روی پروگریا چه چیز بهشون می گی؟
08:25
and maybe about other conditions as well?
190
489362
1886
یا شاید در موارد دیگه؟
08:27
SB: Well, research on progeria has come so far
191
491248
3146
سام: سابقه تحقیقاتت روی پروگریا
08:30
in less than 15 years,
192
494394
2242
کمتر از ۱۵ سال است،
08:32
and that just shows the drive that researchers can have
193
496636
4369
و این نشان دهنده که انگیزه محققین است
08:36
to get this far, and it really means a lot
194
501005
3418
که اینقدر پیشرفت کنند، و این خیلی برای من
08:40
to myself and other kids with progeria,
195
504423
3251
و دیگر بچه هایی که پروگریا دارند مهم است،
08:43
and it shows that if that drive exists,
196
507674
2824
و نشان می دهد که اگر چنین انگیزه ای وجود داشته باشد،
08:46
anybody can cure any disease,
197
510498
2601
هر کسی می تواندهر بیماری را درمان کند،
08:48
and hopefully progeria can be cured in the near future,
198
513099
3947
و امیدوارم که پروگریا هم در آینده نزدیک درمان پذیر باشد،
08:52
and so we can eliminate those 4,000 diseases
199
517046
3757
و به این ترتیب ما می‌توانیم این ۴٫۰۰۰ بیماری را
08:56
that Francis was talking about.
200
520803
3007
فرانسیس در مورد آن حرف می زند را درمان کنیم.
08:59
FC: Excellent. So Sam took the day off from school today
201
523810
3129
فرانسیس: عالیست، سام امروز از مدرسه مرخصی گرفته
09:02
to be here, and he is — (Applause) --
202
526939
5135
که این جا باشه ( تشویق حاضرین)
09:07
He is, by the way, a straight-A+ student in the ninth grade
203
532074
4816
ضمنا، او یک شاگرد ممتاز با معادل بالا در کلاس نهم
09:12
in his school in Boston.
204
536890
1333
در مدرسه اش در بوستون است.
09:14
Please join me in thanking and welcoming Sam.
205
538223
2201
لطفا برای تشکر و خوش آمد گویی به سم با من همراهی کنید.
09:16
SB: Thank you very much. FC: Well done. Well done, buddy.
206
540424
3653
سام: خیلی متشکرم. فرانسیس: عالی بود.عالی بود رفیق.
09:19
(Applause)
207
544077
11818
(تشویق حاضرین)
09:32
So I just want to say a couple more things
208
556886
1716
من قصد دارم چند نکته دیگر در باره
09:34
about that particular story, and then try to generalize
209
558602
3132
آن مورد خاص بیان کنم، و بعد سعی کنم
09:37
how could we have stories of success
210
561734
2496
بیان کنم که چطور ما می توانیم موارد موفق زیادی
09:40
all over the place for these diseases, as Sam says,
211
564230
3513
در همه جا داشته باشیم، همونطور که سان گفت،
09:43
these 4,000 that are waiting for answers.
212
567743
2519
این ۴٫۰۰۰ نفری که منتظر جواب هستند.
09:46
You might have noticed that the drug
213
570262
1872
شما شاید متوجه شدید که دارویی
09:48
that is now in clinical trial for progeria
214
572134
2769
که برای پروگریا در مرحله آزمایشات بالینی است
09:50
is not a drug that was designed for that.
215
574903
1764
دارویی نیست در ابتدا برای این بیماری ثبت شده باشد
09:52
It's such a rare disease, it would be hard for a company
216
576667
2862
این بیماری بسیار نادر هست. برای یک شرکت بسیار سخت است که
09:55
to justify spending hundreds of millions of dollars to generate a drug.
217
579529
3730
که صدها میلیون دلار را هزینه برای تولید یک دارو صرف کند.
09:59
This is a drug that was developed for cancer.
218
583259
2160
این دارو برای درمان سرطان تولید شده بود.
10:01
Turned out, it didn't work very well for cancer,
219
585419
2165
ولی برای درمان سرطان خیلی خوب جواب نداد،
10:03
but it has exactly the right properties, the right shape,
220
587584
2323
ولی این دارو دقیقا خاصیت و شکل درستی دارد
10:05
to work for progeria, and that's what's happened.
221
589907
2892
که برای پروگریا موثر باشد، و این اتقافی بود که افتاد.
10:08
Wouldn't it be great if we could do that more systematically?
222
592799
3228
این خیلی عالی نیست که ما بتوانیم این کار را سیستماتیک‌ترانجام دهیم؟
10:11
Could we, in fact, encourage all the companies that are out there
223
596027
3796
آیا ما می توانیم تمام آن کارخانه‌ها را تشویق کنیم
10:15
that have drugs in their freezers
224
599823
1838
که داروهایی که در فریزرهایشان دارند
10:17
that are known to be safe in humans
225
601661
2202
و آن ها را برای مصارف انسانی بی‌ضرر می‌دانستند
10:19
but have never actually succeeded in terms
226
603863
2292
ولی هیچ گاه اثربخشی آنها در درمان
10:22
of being effective for the treatments they were tried for?
227
606155
2856
موفقیت آمیز نبوده را، همچنان نگهداری کنند؟
10:24
Now we're learning about all these new molecular pathways --
228
609011
2384
اکنون ما در حال یادگیری در مورد این مسیر مولکولی هستیم --
10:27
some of those could be repositioned or repurposed,
229
611395
3079
بعضی از این داروها می توانند جایگزین داروهای دیگر شوند و یا در موارد دیگر بکار گرفته شوند،
10:30
or whatever word you want to use, for new applications,
230
614474
2399
یا به هر کلام، برای درمان های جدید
10:32
basically teaching old drugs new tricks.
231
616873
2969
به داروهای قدیمی کلک های جدید یاد بدهیم.
10:35
That could be a phenomenal, valuable activity.
232
619842
2687
این کار می تواند منحصربه فرد و با ارزش باشد.
10:38
We have many discussions now between NIH and companies
233
622529
3046
ما اکنون مذاکرات زیادی بین مؤسسه ملی بهداشت NIH و شرکت‌های دارویی
10:41
about doing this that are looking very promising.
234
625575
2124
دراین باره داریم که خیلی هم امیدبخش به نظر می رسند.
10:43
And you could expect quite a lot to come from this.
235
627699
2614
و می توانید توقع داشته باشید که نتایج درخشانی را ببینید.
10:46
There are quite a number of success stories one can point to
236
630313
3039
موارد موفق زیادی وجود دارند که میشود به آن ها اشاره کرد
10:49
about how this has led to major advances.
237
633352
2353
در مورد اینکه چطور این فعالیت به پیشرفت های بزرگ منجر شده است.
10:51
The first drug for HIV/AIDS
238
635705
2207
اولین دارو برای بیماری ایدز HIV / AIDS
10:53
was not developed for HIV/AIDS.
239
637912
1729
در واقع برای این بیماری تولید نشده بود.
10:55
It was developed for cancer. It was AZT.
240
639641
2518
برای سرطان تولید شده بود. این داروAZT بود.
10:58
It didn't work very well for cancer, but became
241
642159
2001
این دارو برای سرطان به خوبی عمل نکرد، ولی
11:00
the first successful antiretroviral,
242
644160
2116
بهترین داروی موفق ضد رترو ویروس شناخته شد،
11:02
and you can see from the table there are others as well.
243
646276
2572
و همانطود که در جدول می توانید ببینید داروی‌های مشابه دیگری هم هستند.
11:04
So how do we actually make that a more generalizable effort?
244
648848
3644
پس ما چطور می توانیم این کار عمومیت بیشتری ببخشیم؟
11:08
Well, we have to come up with a partnership
245
652492
2224
خب، این کار می تواند با همکاری بین
11:10
between academia, government, the private sector,
246
654716
2860
دانشگاه، دولت، بخش خصوصی
11:13
and patient organizations to make that so.
247
657576
2453
و انجمن‌های بیماران تحقق یابد.
11:15
At NIH, we have started this new
248
660029
1650
در مؤسسه ملی بهداشت NIH، ما
11:17
National Center for Advancing Translational Sciences.
249
661679
3200
"مرکز ملی ترجمه علمی پیشرفته" را راه اندازی کرده‌ایم.
11:20
It just started last December, and this is one of its goals.
250
664879
3615
این مرکز در دسامبر گذشته شروع به کار کرده، و این یکی از اهداف آن می باشد.
11:24
Let me tell you another thing we could do.
251
668494
1441
بگذارید به شما بگویم ما چه کار دیگری می توانیم بکنیم.
11:25
Wouldn't it be nice to be able to a test a drug
252
669935
2919
آیا خیلی عالی نیست که بتوان دارویی را آزمایش کرد
11:28
to see if it's effective and safe
253
672854
2371
و دید آیا این دارو موثر و سالم هست
11:31
without having to put patients at risk,
254
675225
2101
بدون اینکه بیماران را در معرض خطر قرار داد،
11:33
because that first time you're never quite sure?
255
677326
2553
چون در مرحله اولیه شما هیچ گاه مطمئن نیستید؟
11:35
How do we know, for instance, whether drugs are safe
256
679879
2151
برای مثال، قبل از دادن دارو به انسان، ما چطور بدانیم، که دارو سالم هست یا نه
11:37
before we give them to people? We test them on animals.
257
682030
3245
ما آنها را روی حیوانات آزمایش می کنیم.
11:41
And it's not all that reliable, and it's costly,
258
685275
2642
و این روش خیلی قابل اعتمادی نیست.، و خیلی هم گران تمام می شود.
11:43
and it's time-consuming.
259
687917
1690
و خیلی هم وقت‌گیر است.
11:45
Suppose we could do this instead on human cells.
260
689607
2863
فرض کنید ما این ها را روی سلول های انسانی انجام دهیم.
11:48
You probably know, if you've been paying attention
261
692470
2232
اگر به بعضی انتشارات علمی توجه کرده باشید، شاید بدانید که،
11:50
to some of the science literature
262
694702
1300
امروزه
11:51
that you can now take a skin cell
263
696002
1656
شما می توانید یک سلول پوستی را بگیرید
11:53
and encourage it to become a liver cell
264
697658
2881
و تشویقش کنید که به سلول کبدی تبدیل شود
11:56
or a heart cell or a kidney cell or a brain cell for any of us.
265
700539
3075
یا به سلول قلب یا کلیه یا سلول مغزی هر کدام از ما.
11:59
So what if you used those cells as your test
266
703614
3152
پس چطور است که این سلول‌ها را برای آزمایش‌های‌مان استفاده کنیم
12:02
for whether a drug is going to work and whether it's going to be safe?
267
706766
2945
و کنترل کنیم که آیا یک دارو موثر و سالم عمل خواهد کرد یا نه؟
12:05
Here you see a picture of a lung on a chip.
268
709711
4231
اینجا شما تصویر یک ریه را در یک تراشه می بینید.
12:09
This is something created by the Wyss Institute in Boston,
269
713942
3521
این چیزی است که انستیتو ویس بوستون اختراع کرده،
12:13
and what they have done here, if we can run the little video,
270
717463
3175
و کاری که آنها در اینجا انجام داده‌اند، اگر بتوانیم ویدئو رو راه بیاندازیم
12:16
is to take cells from an individual,
271
720638
2136
این است که سلولی را از شخصی می گیرند،
12:18
turn them into the kinds of cells that are present in the lung,
272
722774
3109
و آن را به سلول ریوی تبدیل می کند،
12:21
and determine what would happen
273
725883
1805
و مشخص می کنند اگر داروی ریوی مختلف به آن اضافه شود
12:23
if you added to this various drug compounds
274
727688
3077
جه اتفاقی خواهد افتاد
12:26
to see if they are toxic or safe.
275
730765
2465
و آیا دارو سمی است و یا سالم و بی ضرر.
12:29
You can see this chip even breathes.
276
733230
2271
شما می توانید ببینید که این تراشه حتی نفس می کشد.
12:31
It has an air channel. It has a blood channel.
277
735501
2617
یک مجرای هوا دارد. یک مجرای خونی دارد.
12:34
And it has cells in between
278
738118
1703
سلول‌هایی بین این دو مجرا
12:35
that allow you to see what happens when you add a compound.
279
739821
2438
این‌ها شما را قادر می سازد که ببینید در حضور ترکیب دارویی چه اتفاقی می افتد.
12:38
Are those cells happy or not?
280
742259
1772
آیا آن سلول‌ها خوشحالند یا نه؟
12:39
You can do this same kind of chip technology
281
744031
3031
شما همین تکنولوژی تراشه سازی را
12:42
for kidneys, for hearts, for muscles,
282
747062
2209
می توانید برای کلیه‌ها، قلب‌ها، ماهیچه‌ها، و همه قسمت هایی که
12:45
all the places where you want to see whether a drug
283
749271
2464
می خواهید تاثیر دارو را ببینید انجام دهید.
12:47
is going to be a problem, for the liver.
284
751735
2281
ببینید آیا دارو برای کبد مشکلی ایجاد خواهد کرد.
12:49
And ultimately, because you can do this for the individual,
285
754016
3048
سرانجام، چون می توانید این را برای اشخاص انجام دهید،
12:52
we could even see this moving to the point
286
757064
2214
می توانیم شاهد این باشیم که،
12:55
where the ability to develop and test medicines
287
759278
3441
که تولید و آزمایش یک دارو، روی همین تراشه‌ها باشد.
12:58
will be you on a chip, what we're trying to say here is
288
762719
3186
آنچه ما سعی می کنیم بیان کنیم این است که،
13:01
the individualizing of the process of developing drugs
289
765905
3501
تولید و ازمایش سلامت داروها را، برای اشخاص،
13:05
and testing their safety.
290
769406
2248
اختصاصی کنیم.
13:07
So let me sum up.
291
771654
1652
پس بگذارید من جمع بندی کنم.
13:09
We are in a remarkable moment here.
292
773306
2260
ما اکنون در زمان حساسی هستیم.
13:11
For me, at NIH now for almost 20 years,
293
775566
2103
برای من در مؤسسه ملی بهداشت NIH ، اکنون بعد از ۲۰ سال،
13:13
there has never been a time where there was more excitement
294
777669
2601
هیچ وقت مثل امروز در باره ظرفیت‌های پیش رویمان
13:16
about the potential that lies in front of us.
295
780270
2585
تا این اندازه هیجان‌زده نبوده‌ایم.
13:18
We have made all these discoveries
296
782855
1792
ما تمام این کشفیات را
13:20
pouring out of laboratories across the world.
297
784647
2365
از آزمایشگاه‌های سراسر دنیا استخراج کرده ایم.
13:22
What do we need to capitalize on this? First of all, we need resources.
298
787012
3362
برای سرمایه گذاری در این راه ما به چه چیزهایی نیازداریم؟ اول از همه نیروی انسانی.
13:26
This is research that's high-risk, sometimes high-cost.
299
790374
3555
این تحقیقات پر خطر و پر هزینه هستند.
13:29
The payoff is enormous, both in terms of health
300
793929
1971
بازدهی آن در زمینه بهداشت و رشد اقتصادی بی اندازه است.
13:31
and in terms of economic growth. We need to support that.
301
795900
2880
ما باید از این تحقیقات حمایت کنیم.
13:34
Second, we need new kinds of partnerships
302
798780
2301
دوم، ما نوعی تشریک مساعی بین
13:36
between academia and government and the private sector
303
801081
2221
دانشگاه و دولت و بخش خصوصی
13:39
and patient organizations, just like the one I've been describing here,
304
803302
3347
و سازمان‌هایی که من اینجا توضیح می دادم
13:42
in terms of the way in which we could go after repurposing new compounds.
305
806649
3580
در مورد راهی که برای استفاده دیگرگون ترکیبات باید بریم.
13:46
And third, and maybe most important, we need talent.
306
810229
3236
و سومین و مهم‌ترین، ما به نبوغ احتیاج داریم.
13:49
We need the best and the brightest
307
813465
2141
ما بهترین و روشن ترین‌ها را
13:51
from many different disciplines to come and join this effort --
308
815606
2857
از زمینه‌های مختلف نیاز داریم که در این ماموریت به ما بپیوندند --
13:54
all ages, all different groups --
309
818463
2446
در هر سنی، از تمام گروه‌ها --
13:56
because this is the time, folks.
310
820909
2087
چون دوستان، اکنون وقتش فرا رسیده.
13:58
This is the 21st-century biology that you've been waiting for,
311
822996
3625
این زیست شناسی قرن ۲۱ است منتظرش بودید،
14:02
and we have the chance to take that
312
826621
2462
و ما این شانس رو داریم از آن استفاده کنیم
14:04
and turn it into something which will, in fact,
313
829083
2490
و آن را به چیزی تبدیل کند که در حقیقت،
14:07
knock out disease. That's my goal.
314
831573
2330
بیماری را ضربه فنی کند. این هدف من است.
14:09
I hope that's your goal.
315
833903
1884
امیدوارم هدف شما هم باشد.
14:11
I think it'll be the goal of the poets and the muppets
316
835787
2680
من فکر می‌کنم هدف شاعران و موپت‌ها خواهد بود
14:14
and the surfers and the bankers
317
838467
2009
و موج سوارها و بانکدارها
14:16
and all the other people who join this stage
318
840476
2278
و همه افرادی که به این صحنه می‌آیند
14:18
and think about what we're trying to do here
319
842754
1750
و فکرکنیم که ما اینجا قصد چه کاری داریم
14:20
and why it matters.
320
844504
1165
و چرا این موضوع مهم است.
14:21
It matters for now. It matters as soon as possible.
321
845669
2770
این موضوع الان مهم است. هر چه سریعتر مهم است
14:24
If you don't believe me, just ask Sam.
322
848439
3118
اگر باور نمی‌کنید، از سام بپرسید.
14:27
Thank you all very much.
323
851557
1443
خیلی از شما متشکرم.
14:28
(Applause)
324
853000
4831
(تشویق حاضرین)
ABOUT THE SPEAKER
Francis Collins - Geneticist, physicianA key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health.
Why you should listen
In 2000 the world saw the first working draft of the human genome, and that's in no small part thanks to Francis Collins. Under his directorship at the National Human Genome Research Institute, the Human Genome Project was finished, a complete mapping of all 20,500 genes in the human genome, with a high-quality, reference sequence published in April 2003.
In 2009 President Obama nominated Collins as the director of the National Institutes of Health, and later that year he was confirmed by the U.S. Senate. In March 2013, Collins helped Obama introduce the BRAIN Initiative, an ambitious, well-funded program to map the human brain. Read more about the BRAIN Initiative >>
Collins is also a self-described serious Christian and the author of several books on science and faith, including The Language of God: A Scientist Presents Evidence for Belief.
Francis Collins | Speaker | TED.com