TEDMED 2013
Gary Slutkin: Let's treat violence like a contagious disease
گری سلوتکین: بیاید خشونت را مانند یک بیماری واگیردار درمان کنیم
Filmed:
Readability: 4.3
817,401 views
گری سلوتکین پزشک یک دهه را صرف مبازره با امراض واگیردار سل ، وبا و ایدز در آفریقا نموده است. زمانیکه به ایالات متحده برگشت، فکر می‌کرد که از مرگ‌های بی‌رحمانه ناشی از این بیماریها گریخته است. اما سپس او شروع کرد به بررسی دقیق و بیشتر خشونت اسلحه، متوجه شد که گسترش آن الگوهای امراض واگیردار را دنبال می‌کرد. نگاهی تلنگر آميز به مشکلی که جوامع بسیار زیادی آن را بعنوان امرى مسلم پذيرفته‌‌اند. سلوتكين مى‌‌گويد ما تاثير بسيارى از بيماريها را معكوس كردهايم و مى‌‌توانيم همين كار را با خشونت انجام دهيم. ( تصويربردارى شده در TEDMED)
Gary Slutkin - Epidemiologist
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I'm a physician trained in infectious diseases,
0
290
5248
من پزشك دوره ديده در امراض عفونى هستم،
00:17
and following my training,
1
5538
2394
و در ادامه آموزشم،
00:19
I moved to Somalia
2
7932
2922
از سان فرانسيسكو
00:22
from San Francisco.
3
10854
2044
به سومالى رفتم.
00:24
And my goodbye greeting
4
12898
1615
و پيغام خداحافظى
00:26
from the chief of infectious diseases
5
14513
1853
رييس بخش امراض عفونى
00:28
at San Francisco General was,
6
16366
2096
در بيمارستان عمومى سانفرانسيسكو اين بود،
00:30
"Gary, this is the biggest mistake you'll ever make."
7
18462
3683
" گرى، اين بزرگترين اشتباهيه كه مرتكب ميشى."
00:34
But I landed in a refugee situation
8
22145
4048
اما من در بنياد پناهجويانى مستقر شدم
00:38
that had a million refugees in 40 camps,
9
26193
4073
كه يك ميليون پناهنده در ٤٠ كمپ داشت،
00:42
and there were six of us doctors.
10
30266
2527
و تنها ما شش دكتر در اونجا بوديم.
00:44
There were many epidemics there.
11
32793
2316
بيماريهاى مسرى زياد اونجا بود.
00:47
My responsibilities were largely related to
12
35109
2613
مسئوليتهاى من بخش عمده‌‌ايش به مرض سل
00:49
tuberculosis,
13
37722
1741
ربط داشت
00:51
and then we got struck by an epidemic of cholera.
14
39463
3866
و بعداً كه بيمارى واگيردار وبا به ما حمله كرد.
00:55
So it was the spread of tuberculosis
15
43329
2063
پس اول شيوع سل بود
00:57
and the spread of cholera
16
45392
2047
و بعد شيوع وبا
00:59
that I was responsible for inhibiting.
17
47439
5201
كه من مسئول متوقف كردنشان بودم.
01:04
And in order to do this work, we, of course,
18
52640
2641
و براى اين كه اين كار را انجام بدم، ما، البته،
01:07
because of the limitation in health workers,
19
55281
2700
بخاطر محدوديت در تعداد كاركنان بخش سلامت،
01:09
had to recruit refugees to be a specialized
20
57981
3766
مجبور به استخدام پناهندگان بعنوان كاركنان بهداشت
01:13
new category of health worker.
21
61747
2759
در مقولهاى جديد و تخصصى شديك.
01:16
Following three years of work in Somalia,
22
64506
3228
بعد از سه سال كار كردن در سومالى،
01:19
I got picked up by the World Health Organization,
23
67734
2610
من از سوى سازمان بهداشت جهانى انتخاب شدم،
01:22
and got assigned to the epidemics of AIDS.
24
70344
3047
و وظيفه‌‌اى در رابطه با مرض واگيردار ايدز به عهده‌‌ام گذاشته شد.
01:25
My primary responsibility was Uganda,
25
73391
2873
مسئوليت اصلى‌‌ام اوگاندا بود،
01:28
but also I worked in Rwanda and Burundi
26
76264
3003
اما همچنين در روانداو برونئى و زيير،
01:31
and Zaire, now Congo,
27
79267
3087
كنگو جديد، تانزانيا،
01:34
Tanzania, Malawi, and several other countries.
28
82354
3568
مالاوى و چندين كشور ديگر كار كردم.
01:37
And my last assignment there was to run a unit
29
85922
2461
و آخرين ماموريتم در آنجا اداره واحدى
01:40
called intervention development,
30
88383
1885
بنام مداخله توسعه بود
01:42
which was responsible for designing interventions.
31
90268
3716
كه مسئوليت طراحى مداخله‌‌ها را داشت.
01:45
After 10 years of working overseas,
32
93984
2975
بعد از ١٠ سال كار كردن در آنسوى آبها،
01:48
I was exhausted.
33
96959
1723
خسته شدم.
01:50
I really had very little left.
34
98682
2198
انرژى خيلى كمى داشتم.
01:52
I had been traveling to one country after another.
35
100880
4412
از اين به آن كشور سفر كرده بودم.
01:57
I was emotionally feeling very isolated.
36
105292
3464
از لحاظ عاطفى خيلى احساس تنهايى مى‌‌كردم.
02:00
I wanted to come home.
37
108756
2138
مى‌‌خواستم برگردم خونه.
02:02
I'd seen a lot of death,
38
110894
2036
شاهد كلى مرگ و مير بودم،
02:04
in particular epidemic death,
39
112930
2950
بخصوص مرگهاى مسرى،
02:07
and epidemic death has a different feel to it.
40
115880
2948
و مرگ مسرى هم كمى حس متفاوتى دارد.
02:10
It's full of panic and fear,
41
118828
3608
پر از ترس و وحشت است،
02:14
and I'd heard the women wailing and crying
42
122436
3796
و صداى ناله و شيون زنها را در صحرا
02:18
in the desert.
43
126247
2293
شنيده بودم.
02:20
And I wanted to come home and take a break
44
128540
2393
و ميخواستم به خونه برگردم و استراحتى كنم
02:22
and maybe start over.
45
130933
3039
و شايد از نو شروع كنم.
02:25
I was not aware of any epidemic problems
46
133972
2852
از هر گونه مشكل واگيردارى در آمريكا
02:28
in America.
47
136824
1637
بيخبر بودم.
02:30
In fact, I wasn't aware of any problems in America.
48
138461
3287
در واقع، از هيچ مشكلى تو آمريكا خبر نداشتم.
02:33
In fact -- seriously.
49
141748
2080
در واقع-- جدى ميگم.
02:35
And in fact I would visit friends of mine,
50
143828
2842
و در واقع دوستانم را ملاقات كردم،
02:38
and I noticed that they had water
51
146670
3089
و متوجه شدم آنها آبى داشتند كه يك راست
02:41
that came right into their homes.
52
149759
2013
به درون منازلشون ميامد.
02:43
How many of you have such a situation?
53
151772
1875
چند تايى از شماها چنين شرايطى را داريد؟
02:45
(Laughter)
54
153647
1168
(خنده)
02:46
And some of them, many of them actually,
55
154815
2611
و برخى از آنها، بسيارى از آنها راستش،
02:49
had water that came into more than one room.
56
157426
2115
آبى را داشتند كه به داخل بيش از يك اتاق ميامد.
02:51
And I noticed that they would move
57
159541
3247
و متوجه شدم كه آنها اين دستگاه كوچك
02:54
this little thermoregulatory device
58
162788
2007
تنظيم كننده حرارت را جابجا مىكردند
02:56
to change the temperature in their home
59
164795
2275
تا دما را در منازلشان
02:59
by one degree or two degrees.
60
167070
2851
يك تا دو درجه تغيير دهند.
03:01
And now I do that.
61
169921
1681
و الان آن را انجام مى‌‌دهم.
03:03
And I really didn't know what I would do,
62
171602
4253
و من واقعاً نمى‌‌دانستم كه چكار خواهم كرد،
03:07
but friends of mine began telling me
63
175855
2545
اما دوستانم شروع كردن به گفتن اين حرف بهم
03:10
about children shooting other children with guns.
64
178400
3980
درباره بچه‌‌هايى كه با تفنگ به بچه‌‌هاى ديگر شليك مىكردند.
03:14
And I asked the question,
65
182380
1815
و من سوال كردم،
03:16
what are you doing about it?
66
184195
1958
درباره‌‌ش چكار مى‌‌كنيد ؟
03:18
What are you in America doing about it?
67
186153
2108
در آمريكا درباره‌‌ش چكار مى‌‌كنيد ؟
03:20
And there were two essential explanations
68
188261
2412
و دو توضيح يا ايده
03:22
or ideas that were prevalent.
69
190673
2249
ضرورى وجوداشت كه رايج بودند.
03:24
And one was punishment.
70
192922
2054
و يكى تنبيه بود.
03:26
And this I had heard about before.
71
194976
2173
و قبلاً درباره‌‌ش شنيده بودم.
03:29
We who had worked in behavior
72
197149
2644
ما كه رفتارشناسايي كار كرده بوديم
03:31
knew that punishment was something that was discussed
73
199793
3384
مى‌‌دانستيم كه تنبيه چيزى بود كه بحث شده بود
03:35
but also that it was highly overvalued.
74
203177
2837
اما همچنين به آن زيادى بهاء داده شده بود.
03:38
It was not a main driver of behavior,
75
206014
2344
محرك اصلى در رفتار نبود،
03:40
nor was it a main driver of behavior change.
76
208358
3890
و همينطور محرك اصلى در تغيير رفتار هم نبود.
03:44
And besides that, it reminded me
77
212248
2050
و علاوه بر اون، برايم يادآور امراض واگيردار
03:46
of ancient epidemics
78
214298
2502
باستانى بود
03:48
that were previously completely misunderstood
79
216800
3070
كه قبلاً كاملاً دچار سوءبرداشت بودند
03:51
because the science hadn't been there before,
80
219870
2574
چون علم قبلاً اونجا نبود.
03:54
epidemics of plague
81
222444
2386
بيماريهاى واگيردارى مثل طاعون
03:56
or typhus or leprosy,
82
224830
2912
يا تيفوس و جذام،
03:59
where the prevalent ideas were that there were
83
227742
2737
جاييكه ايده‌هاى حاكم اين بود كه انسانهاى بد
04:02
bad people or bad humors or bad air,
84
230479
3642
يا شوخيهاى بد يا هواى بد وجود داشت،
04:06
and widows were dragged around the moat,
85
234121
2609
و پنجره‌‌ها اطراف خندق محكم پوشانده مى‌‌شدند
04:08
and dungeons were part of the solution.
86
236730
3447
و سياه چالها بخشى از راهحل بودند.
04:12
The other explanation or, in a way,
87
240177
2153
توضيح ديگر يا بعبارتى،
04:14
the solution suggested,
88
242330
1774
راه حل پيشنهاد شده،
04:16
is please fix all of these things:
89
244104
3000
اين بود كه لطفاً همه اينها درست شوند:
04:19
the schools, the community, the homes, the families,
90
247104
3332
مدرسه‌‌ها، جامعه، خانه‌‌ها، خانواده‌‌ها،
04:22
everything.
91
250436
1526
همه چيز.
04:23
And I'd heard this before as well.
92
251962
1813
و و اين را هم از قبل شنيده‌‌ام،
04:25
I'd called this the "everything" theory,
93
253775
2735
و اون را نظريه " هر چيز" مى‌‌نامم،
04:28
or EOE: Everything On Earth.
94
256510
2668
يا EOE : هر چيز روى زمين. "
04:31
But we'd also realized
95
259178
1611
اما همچنين تشخيص هم داديم
04:32
in treating other processes and problems
96
260789
3637
كه در مداواى مشكلات و فرايندهاى ديگه
04:36
that sometimes you don't need to treat everything.
97
264426
2915
گاهى لازم نيست كه همه چيز را مداوا كنيد.
04:39
And so the sense that I had
98
267341
2184
و خب حسى كه داشتم
04:41
was there was a giant gap here.
99
269525
2598
اين بود كه شكاف عظيمى اينجا بود.
04:44
The problem of violence was stuck,
100
272123
2746
مشكل خشنونت وجود داشت
04:46
and this has historically been the case
101
274869
2266
و در بسيارى از مسائل ديگه هم بطور تاريخى
04:49
in many other issues.
102
277135
1162
مورد بوده است.
04:50
Diarrheal diseases had been stuck.
103
278297
1578
بيمارى اسهالى آمده بود.
04:51
Malaria had been stuck.
104
279875
1479
مالاريا آمده بود.
04:53
Frequently, a strategy has to be rethought.
105
281354
2470
مكرراً، بايد دوباره به يك استراتژى فكر مى‌‌شد.
04:55
It's not as if I had any idea what it would look like,
106
283824
3290
اينطور نبود كه من ايده‌‌اى داشته باشم كه چه شكلى است،
04:59
but there was a sense that we would have to do
107
287114
3306
اما يك حسى بود كه ما بايد
05:02
something with new categories of workers
108
290420
2253
چيزى را در ارتباط با مقوله‌‌هاى جديد كاركنان
05:04
and something having to do with behavior change
109
292673
2268
و چيزى كه با تغيير رفتار ارتباط داشت
05:06
and something having to do with public education.
110
294941
4109
و چيزى كه با تعليم و تربيت عمومى ربط داشت، را انجام دهيم.
05:11
But I began to ask questions
111
299050
2067
و من شروع کردم به سوال کردن
05:13
and search out the usual things
112
301117
2538
جستجو کردن درباره چیزهای معمولی
05:15
that I had been exploring before,
113
303655
1952
که قبلا کنکاش کرده بودم،
05:17
like, what do the maps look like?
114
305607
1533
مثل اینکه نقشهها چطور بنظر می‌رسند؟
05:19
What do the graphs look like?
115
307140
1450
نمودارها چطور بنظر می‌رسند؟
05:20
What does the data look like?
116
308590
2039
داده‌ها چطور بنظر می‌رسند؟
05:22
And the maps of violence
117
310629
2396
و نقشه‌های خشونت
05:25
in most U.S. cities
118
313025
1962
در شهرهای ایالت متحده
05:26
looked like this.
119
314987
1992
مثل این بنظر میرسد.
05:28
There was clustering.
120
316979
1664
خوشه ای بود.
05:30
This reminded me of clustering that we'd seen also
121
318643
3338
برایم یادآور خوشه‌ای بود که قبلا هم در بیماریهای واگیردار
05:33
in infectious epidemics,
122
321981
1743
عفونی شاهد بودیم،
05:35
for example cholera.
123
323724
1992
براى مثال وبا.
05:37
And then we looked at the maps,
124
325716
2367
و بعد به نقشهها نگاه انداختيم،
05:40
and the maps showed this typical wave
125
328083
2714
و نقشهها اين موج نوعی را نشان می‌دادند که
05:42
upon wave upon wave,
126
330797
1793
موج روی موج بود
05:44
because all epidemics
127
332590
1355
به این دلیل که تمامی بیماریهای واگیردار
05:45
are combinations of many epidemics.
128
333945
2574
ترکیبی از بسیاری از بیماریهای واگیردارند.
05:48
And it also looked like infectious epidemics.
129
336519
3104
و همچنین به بیماریهای واگیردار عفونی میماند.
05:51
And then we asked the question,
130
339623
1613
و سپس ما این سوال را پرسیدیم،
05:53
well what really predicts a case of violence?
131
341236
3542
چه چیز واقعا موارد خشونت را پیش بینی می‌کند؟
05:56
And it turns out that the greatest predictor
132
344778
2245
و مشخص شد که بزرگترین پیشگوی
05:59
of a case of violence is a preceding case of violence.
133
347023
3308
موارد خشنونت، مورد خشنونت قبل آنست.
06:02
Which also sounds like, if there is a case of flu,
134
350331
3230
مثل این میماند که اگر مورد آنفولانزایی باشه،
06:05
someone gave someone a case of flu, or a cold,
135
353561
2900
از یکی به یکی دیگه مورد آنفولانزا یا سرماخوردگی منتقل می‌شود،
06:08
or the greatest risk factor of tuberculosis
136
356461
2440
یا بزرگترین عامل خطرناک مرض سل
06:10
is having been exposed to tuberculosis.
137
358901
3052
در معرض سل قرار داشتن است.
06:13
And so we see that violence is, in a way,
138
361953
2732
و در نتیجه، ما فهمیدیم که خشنونت به نحویی
06:16
behaving like a contagious disease.
139
364685
3159
همانند یک بیماری مسری رفتار می‌کند.
06:19
We're aware of this anyway
140
367844
1550
ما بهرحال از این مساله آگاهیم
06:21
even in our common experiences
141
369394
1936
حتی در تجربه‌های معمولمان
06:23
or our newspaper stories
142
371330
1810
یا داستانهای توی روزنامه‌هایمان
06:25
of the spread of violence from fights
143
373140
3124
از گسترش خشونت ناشی از نزاع‌ها
06:28
or in gang wars or in civil wars
144
376264
3451
یا جنگ‌های بین تهکاران یا جنگ‌های داخلی
06:31
or even in genocides.
145
379715
2258
یا حتی نسل‌کشی‌ها.
06:33
And so there's good news about this, though,
146
381973
2572
و خب، با اين وجود، اخبار خوبی هم در این باره وجود دارد،
06:36
because there's a way to reverse epidemics,
147
384545
2805
زیرا روشی برای معکوس کردن امراض واگیردار هست،
06:39
and there's really only three things that are done
148
387350
2006
و واقعا سه راه هست که با انجام دادنشان
06:41
to reverse epidemics,
149
389356
1868
امراض واگیردار را معکوس کنیم،
06:43
and the first of it is interrupting transmission.
150
391224
2640
و نخستین کار قطع کردن انتقال است.
06:45
In order to interrupt transmission,
151
393864
1926
به منظور قطع انتقال،
06:47
you need to detect and find first cases.
152
395790
3550
لازم است که نخستین موارد را کشف و پیدا کنید.
06:51
In other words, for T.B. you have to find somebody
153
399340
3014
به عبارتی دیگر، در رابطه با سل باید کسی را بیابید
06:54
who has active T.B. who is infecting other people.
154
402354
3248
که سل فعال دارد. کسی که دیگران را آلوده کند.
06:57
Make sense?
155
405602
1417
معنی میده؟
06:59
And there's special workers for doing that.
156
407019
2264
و کارکنان خاصی برای انجام دادن این کار وجود دارند.
07:01
For this particular problem,
157
409283
1859
برای این مشکل ویژه،
07:03
we designed a new category of worker
158
411142
2315
ما مقوله جدیدی از کارکنان را طراحی کردیم
07:05
who, like a SARS worker
159
413457
1345
برای مثال کارمند SARS
07:06
or someone looking for bird flu,
160
414802
1861
یا کسی که دنبال آنفولانزای پرندگان می‌گرده،
07:08
might find first cases.
161
416663
1747
شاید نخستین موارد را پیدا کند.
07:10
In this case, it's someone who's very angry
162
418410
2201
در این مورد، کسی است که خیلی عصبانیست
07:12
because someone looked at his girlfriend
163
420611
1753
چون کسی دوست دخترش را نگاه کرده
07:14
or owes him money,
164
422364
1786
یا به پولی بهش بدهکار است،
07:16
and you can find workers and train them
165
424150
2469
و شما می توانید کارکنانی را پیدا کنید و به آنها درباره این
07:18
into these specialized categories.
166
426619
3114
مقوله‌های خاص آموزش بدید.
07:21
And the second thing to do, of course,
167
429733
1650
و مورد دوم برای انجام دادن، البته،
07:23
is to prevent further spread,
168
431383
1501
جلوگیری از شیوع هر چه بیشتر آن است،
07:24
that means to find who else has been exposed,
169
432884
3522
به این معناست که شخصی دیگه‌ای را بیابیم که در معرض آن است،
07:28
but may not be spreading so much right now
170
436406
2445
اما شاید الان خیلی آن را پراکنده نمی‌کند
07:30
like someone with a smaller case of T.B.,
171
438851
2526
مانند کسی با مورد خفیف تری از مرض سل،
07:33
or someone who is just hanging out in the neighborhoods,
172
441377
2854
یا مثل کسی که فقط در منطقه‌ای می پلکد،
07:36
but in the same group,
173
444231
1626
اما در میان گروهی کوچک،
07:37
and then they need to be, in a way,
174
445857
2297
و خب آنها لازم است که به طریقی
07:40
managed as well,
175
448154
1373
کنترل شوند،
07:41
particular to the specific disease process.
176
449527
3351
به ویژه در فرایند خاص آن بیماریی.
07:44
And then the third part, the shifting the norms,
177
452878
3053
و بعد قسمت سوم، تغيير دادن هنجارها،
07:47
and that means a whole bunch of community activities,
178
455931
3300
و اون به معناى مجموعه كلى از فعاليتهاى اجتماعى،
07:51
remodeling, public education,
179
459231
2341
تغيير وضع دادن، آموزش همگانيست،
07:53
and then you've got what you might call
180
461572
2137
و بعد شما چيزى را بدست آورده‌‌ايد كه شايد
07:55
group immunity.
181
463709
1222
مصونيت گروه بناميد.
07:56
And that combination of factors
182
464931
1888
و آن تركيب عوامل
07:58
is how the AIDS epidemic in Uganda
183
466819
2362
اين است كه چطور بيمارى واگيردار ايدز در اوگاندا
08:01
was very successfully reversed.
184
469181
2437
با موفقيت بسيارى سير معكوس پيدا كرد.
08:03
And so what we decided to do in the year 2000
185
471618
2830
و بنابراين چيزى كه ما تصميم گرفتيم در سال ٢٠٠٠ انجام دهيم
08:06
is kind of put this together in a way
186
474448
1920
يك جورهايى سروسامان دادن اين
08:08
by hiring in new categories of workers,
187
476368
2527
از طريق استخدام كردن كاركنانى در مقوله‌‌هاى جديد بود،
08:10
the first being violence interruptors.
188
478895
2575
نخستين قطع كننده‌‌هاى خشونت بودن.
08:13
And then we would put all of this into place
189
481470
2662
و سپس همه اينها را توى محلى در همسايگى
08:16
in one neighborhood
190
484132
1435
قرار داديم
08:17
in what was the worst police district
191
485567
2410
كه در اون زمان بدترين حوزه پليس
08:19
in the United States at the time.
192
487977
1907
را در ايالات متحده داشت.
08:21
So violence interruptors hired from the same group,
193
489884
2743
بنابراين قطع كننده‌‌هاى خشونت از همان گروه انتخاب شدند،
08:24
credibility, trust, access,
194
492627
2985
اعتبار، اعتماد، دستيابى،
08:27
just like the health workers in Somalia,
195
495612
2618
درست مثل كاركنان بهداشت در سومالى،
08:30
but designed for a different category,
196
498230
2267
اما طراحى شده براى مقولهاى متفاوت،
08:32
and trained in persuasion,
197
500497
1972
و براى متقاعد سازى، آرام كردن آدمها،
08:34
cooling people down, buying time, reframing.
198
502469
3778
وقت خريدن، تغيير دادن ديدگاه‌‌ها تعليم ديدند.
08:38
And then another category of worker,
199
506247
1966
سپس مقوله ديگرى از كارکنان،
08:40
the outreach workers, to keep people
200
508213
2540
كارکنان پیشرفته، براى نگهداشتن آدمها
08:42
in a way on therapy for six to 24 months.
201
510753
3370
به نحوى در پروسه درمان بمدت شش تا ٢٤ ماه.
08:46
Just like T.B., but the object is behavior change.
202
514123
3659
درست مثل سل، اما ابژه تغيير رفتار است.
08:49
And then a bunch of community activities
203
517782
1808
و سپس يك دسته از فعاليتهاى اجتماعى
08:51
for changing norms.
204
519590
1695
براى تغيير دادن هنجارها.
08:53
Now our first experiment of this
205
521285
2367
اکنون نخستين آزمايش ما در اين زمينه
08:55
resulted in a 67-percent drop
206
523652
2677
منجر به كاهش ٦٧ درصدى
08:58
in shootings and killings
207
526329
1471
در كشتار و تيراندازى در منطقه
08:59
in the West Garfield neighborhood of Chicago.
208
527800
2397
وست گارفيلد شيكاگو شده بود.
09:02
(Applause)
209
530197
2150
(تشويق)
09:04
And this was a beautiful thing
210
532347
1360
و اين چيز زيبايى بود
09:05
for the neighborhood itself,
211
533707
1616
در خود همسايگى،
09:07
first 50 or 60 days, then 90 days,
212
535323
2892
٥٠ يا ٦٠ روز نخست، بعد ٩٠ روز،
09:10
and then there was unfortunately another shooting
213
538215
1779
و سپس بدبختانه در آنجا بعد از ٩٠ روز
09:11
in another 90 days,
214
539994
1519
تيراندازى ديگرى رخ داد،
09:13
and the moms were hanging out in the afternoon.
215
541513
2440
و بعد از ظهر مامانها اون بيرون در حال وقت گذرونى بودند.
09:15
They were using parks they weren't using before.
216
543953
2398
آنها از پاركهايى استفاده مىكردند كه قبلاً استفاده نمى‌‌كردند.
09:18
The sun was out. Everybody was happy.
217
546351
2137
آفتاب بود. همه خوشحال بودند.
09:20
But of course, the funders said, "Wait a second,
218
548488
3190
اما البته سرمایه‌گذارها گفتند:« یک لحظه صبر کن،
09:23
do it again."
219
551678
1327
دوباره انجامش بده.»
09:25
And so we had to then, fortunately,
220
553005
3317
و بنابراين ما مجبور شديم، خوشبختانه،
09:28
get the funds to repeat this experience,
221
556322
2759
وجوهى را بگيريم تا اين آزمايش را تكرار كنيم،
09:31
and this is one of the next four neighborhoods
222
559081
2011
و اين يكى از چهار منطقه بعدى است
09:33
that had a 45-percent drop in shootings and killings.
223
561092
3020
كه كاهش ٤٥ درصدى در كشتار و تيراندازى داشت.
09:36
And since that time, this has been replicated
224
564112
2776
و از آن دفعه، ۲۰ بار تکرار
09:38
20 times.
225
566888
1616
شده است.
09:40
There have been independent evaluations
226
568504
2081
ارزيابى‌‌هاى مستقلى كه تحت حمايت
09:42
supported by the Justice Department
227
570585
1946
سازمان عدالت و CDC بوده است
09:44
and by the CDC and performed by Johns Hopkins
228
572531
2777
و از سوى جان هاپكينز اجرا شده است
09:47
that have shown 30-to-50-percent and 40-to-70-percent
229
575308
3794
نشان دهنده ٣٠ تا ٥٠ درصد و ٤٠ تا ٧٠ درصد كاهش در
09:51
reductions in shootings and killings
230
579102
2109
تيراندازيها و كشتارها
09:53
using this new method.
231
581211
1922
با استفاده از اين شيوه است.
09:55
In fact, there have been three independent
232
583133
1447
در واقع، تا بحال سه ارزيابى مستقل
09:56
evaluations of this now.
233
584580
2118
از اين صورت گرفته است.
09:58
Now we've gotten a lot of attention as a result of this,
234
586698
2257
اكنون ما توجه زيادى را در نتيجه اين كار كسب كردهايم
10:00
including being featured on
235
588955
2196
از جمله رفتن روى
10:03
The New York Times' Sunday magazine cover story.
236
591151
3945
جلد مجله چاپ يكشنبه‌هاى نيويورك تايمز.
10:07
The Economist in 2009
237
595096
2798
مجله ايكونوميست در ٢٠٠٩
10:09
said this is "the approach that will come to prominence."
238
597894
2214
با گفتن اين كه، "اين رويكرد پيشتاز خواهد شد "
10:12
And even a movie was made around our work.
239
600108
2337
و حتى فيلمى درباره كار ما ساخته شد.
10:14
[The Interrupters]
240
602445
1168
[ قطع كننده‌‌ها]
10:15
However, not so fast,
241
603613
2504
البته، نه با اين سرعت،
10:18
because a lot of people did not agree
242
606117
1862
چون خيلى از آدمها با اين روشى كه ما
10:19
with this way of going about it.
243
607979
1981
پيش مى‌‌رفتيم موافق نبودند.
10:21
We got a lot of criticism,
244
609960
1963
كلى انتقاد گرفتيم،
10:23
a lot of opposition,
245
611923
1739
كلى مخالفت،
10:25
and a lot of opponents.
246
613662
1735
و يك عالم حريف.
10:27
In other words, what do you mean, health problem?
247
615397
2851
بعبارتى ديگر، منظورتان چيه از مشكل بهداشت؟
10:30
What do you mean, epidemic?
248
618248
2586
واگيردار چيه؟
10:32
What do you mean, no bad guys?
249
620834
2808
يعنى چه كه آدمهاى بد وجود ندارند؟
10:35
And there's whole industries designed
250
623642
2153
و تمامى اين صنايعى كه به منظور اداره
10:37
for managing bad people.
251
625795
2958
آدمهاى بد طراحى شده‌اند.
10:40
What do you mean, hiring people
252
628753
3043
منظورتون چيه از استخدام كردن كسانى
10:43
who have backgrounds?
253
631796
1949
كه سابقه دارند؟
10:45
My business friends said,
254
633745
4499
رفقاى اهل تجارتم گفتند كه
10:50
"Gary, you're being criticized tremendously.
255
638244
3347
"گرى، شديداً داره بهت انتقاد ميشه.
10:53
You must be doing something right."
256
641591
1998
پس حتماً كارى كه مى‌‌كنى درسته. "
10:55
(Laughter)
257
643589
2009
(خنده)
10:57
My musician friends added the word "dude."
258
645598
3255
دوستاى موسيقى‌دانم كلمه رفيق را هم اضافه كردند.
11:00
So anyway, additionally,
259
648853
3771
اما بهرحال، مضافاً،
11:04
there was still this problem,
260
652624
1825
این مشکل هنوز وجود داشت،
11:06
and we were getting highly criticized as well
261
654449
2905
و ما بشدت برای برخورد نکردن با همه این مشکلات
11:09
for not dealing with all of these other problems.
262
657354
3296
دیگر نیز مورد انتقاد واقع می‌شدیم.
11:12
Yet we were able to manage malaria
263
660650
3130
با اینحال هنوز قادر بودیم مالاریا را مهار کنیم
11:15
and reduce HIV and reduce diarrheal diseases
264
663780
2752
و اچ‌آی وی و امراض اسهالی را در مناطقی
11:18
in places with awful economies
265
666532
1938
با وضعیتهای اقتصادی اسفناک کاهش دهیم
11:20
without healing the economy.
266
668470
1820
بدون اینکه اقتصاد را مداوا کنیم.
11:22
So what's actually happened is,
267
670290
2535
بنابراین چیزی که در واقع اتفاق افتاد،اين است كه
11:24
although there is still some opposition,
268
672825
2445
على رغم برخى مخالفتهايى كه هنوز وجود دار،
11:27
the movement is clearly growing.
269
675270
1820
جنبش به وضوح در حال پيشروى است.
11:29
Many of the major cities in the U.S.,
270
677090
2084
در خيلى از شهرهاى عمده در ايالات متحده
11:31
including New York City and Baltimore
271
679174
2238
از جمله نيويورك و بالتيمور
11:33
and Kansas City,
272
681412
1265
و کانزاس سیتی،
11:34
their health departments are running this now.
273
682677
1933
دپارتمانهای بهداشت‌‌شان این را الان اجرا می‌کنند.
11:36
Chicago and New Orleans, the health departments
274
684610
2621
در شیکاگو و نیو اورلئان، دپارتمانهای بهداشت
11:39
are having a very large role in this.
275
687231
2531
نقشی خیلی بزرگی در این امر دارند.
11:41
This is being embraced more by law enforcement
276
689762
2855
امروزه نسبت به سالهای قبل، بیشتر مشمول اعمال قانون قرار می‌گیرد.
11:44
than it had been years ago.
277
692617
1979
در قیاس با آنچه سالها قبل اتفاق می‌افتاد.
11:46
Trauma centers and hospitals
278
694596
2054
مراکز آسیبهای روحی و بیمارستانها
11:48
are doing their part in stepping up.
279
696650
2294
سهم خود را در انجام این اقدامات ایفا می‌کنند.
11:50
And the U.S. Conference of Mayors
280
698944
1893
و كنفرانس شهرداران ايالات متحده
11:52
has endorsed not only the approach
281
700837
2593
نه تنها به این رویکرد بلکه مدل خاص
11:55
but the specific model.
282
703430
2293
صحه گذاشته است.
11:57
Where there's really been uptake even faster
283
705723
3249
در جايى که ادراک حتی واقعا سریعتر هم بوده است
12:00
is in the international environment,
284
708972
1997
محیط بین المللی است،
12:02
where there's a 55-percent drop
285
710969
1756
در جاييكه در نخستین همسایگی در پورتوریکو،
12:04
in the first neighborhood in Puerto Rico,
286
712725
2424
كاهشى ٥٥ درصدى وجود دارد،
12:07
where interruptions are just beginning in Honduras,
287
715149
2806
جاییکه قطع كردنها در هندوراس تازه شروع می‌شوند،
12:09
where the strategy has been applied in Kenya
288
717955
2914
جاییکه اين استراتژی در کنیا برای انتخاباتهای اخیر
12:12
for the recent elections,
289
720869
2646
بکار بسته شده،
12:15
and where there have been 500 interruptions in Iraq.
290
723515
3173
و جاییکه ۵۰۰ وقفه در عراق وجود داشته است.
12:18
So violence is responding as a disease
291
726688
3275
در نتیجه خشونت بعنوان بیماری پاسخ می‌دهد
12:21
even as it behaves as a disease.
292
729963
2265
حتی اگر بعنوان یک بیماری عمل می‌کند.
12:24
So the theory, in a way,
293
732228
2203
بنابراین بعبارتی، این نظریه
12:26
is kind of being validated by the treatment.
294
734431
4165
به نحوی بواسطه مداوا اعتبار می‌گیرد.
12:30
And recently, the Institute of Medicine
295
738596
2934
و اخیرا، موسسه پزشکی
12:33
came out with a workshop report
296
741530
2137
گزارش کارگاهی را ارائه کرد
12:35
which went through some of the data,
297
743667
1864
که به بررسی برخی داده‌ها می‌پرداخت،
12:37
including the neuroscience,
298
745531
1545
از جمله عصب‌شناسی،
12:39
on how this problem is really transmitted.
299
747076
4323
این که چطور این مشکل واقعا منتقل می‌شود.
12:43
So I think this is good news,
300
751399
2911
بهمین خاطر فکر می‌کنم که خبر خوبیست،
12:46
because it allows us an opportunity
301
754310
1864
چون این موقعیت را برایمان فراهم می‌کند
12:48
to come out of the Middle Ages,
302
756174
1555
تا از قرون وسطی خارج شویم،
12:49
which is where I feel this field has been.
303
757729
3042
جاییکه من احساس می‌کنم این حوزه در آن قرار دارد.
12:52
It gives us an opportunity to consider the possibility
304
760771
3106
به ما این موقعیت را می‌دهد تا احتمال
12:55
of replacing some of these prisons
305
763877
2796
جایگزینی برخی از این زندانها را با زمین بازی
12:58
with playgrounds or parks,
306
766673
3282
یا پارک بررسی کنیم،
13:01
and to consider the possibility
307
769955
2668
و به بررسی احتمالى
13:04
of converting our neighborhoods into neighborhoods,
308
772623
3687
تبدیل کردن همسایگی‌هایمان به همسایگی‌ها بپردازیم
13:08
and to allow there to be a new strategy,
309
776310
3454
و وجود یک استراتژی جدید را میسر میسازد،
13:11
a new set of methods, a new set of workers:
310
779764
3861
مجموعه جدیدی از روشها، مجموعه جدیدی از کاركنان:
13:15
science, in a way, replacing morality.
311
783625
3415
علم، یک جورهایی جایگزین اخلاق می‌شود.
13:19
And moving away from emotions
312
787040
2384
و دور شدن از احساسات دور
13:21
is the most important part of the solution
313
789424
3187
مهمترین بخش از راهحل
13:24
to science as a more important part of the solution.
314
792611
4318
برای علم بعنوان بخش مهمتری از راهحل است.
13:28
So I didn't mean to come up with this at all.
315
796929
4723
خب اصلا قصد نداشتم که به اینجا برسم.
13:33
It was a matter of,
316
801652
2502
بیشتر موضوع این بود که
13:36
I wanted actually a break,
317
804154
1831
راستش میخواستم تنفس بگیرم،
13:37
and we looked at maps, we looked at graphs,
318
805985
4111
و به نقشهها نگاه انداختیم، به نمودارها نگاه انداختیم،
13:42
we asked some questions
319
810096
1637
یکسری سوالات پرسیدیم
13:43
and tried some tools
320
811733
3196
و ابزارهایی را امتحان کردیم
13:46
that actually have been used many times before
321
814929
2557
که در واقع قبلا بارها برای سایر چیزها
13:49
for other things.
322
817486
1918
استفاده شده بودند.
13:51
For myself, I tried to get away from
323
819404
3255
در مورد خودم، تلاش كردم از زیر امراض عفونى
13:54
infectious diseases,
324
822659
1743
شانه خالی کنم،
13:56
and I didn't.
325
824402
1955
و نتوانستم.
13:58
Thank you.
326
826357
1627
متشکرم.
13:59
(Applause)
327
827984
3290
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
Gary Slutkin - EpidemiologistCould our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it.
Why you should listen
Gary Slutkin is an epidemiologist, an innovator in violence reduction, and the Founder/Executive Director of Cure Violence, formerly known as CeaseFire. As a physician, he began his career working in Somalian refugee camps, where tuberculosis and cholera epidemics flared up regularly. He went on to work for the World Health Organization on reversing epidemics, supporting Uganda’s AIDS program which helped the country reversed the course of the disease. Upon returning to the United States, it occurred to him: could gun violence function like an epidemic? And could it be fought, and even stopped, using the principles of public health?
Slutkin has applied the lessons learned over a decade of fighting epidemics to the creation of Cure Violence, a public health approach that has been statistically validated by two independent evaluations by the Department of Justice and Centers for Disease Control. Cure Violence has been called a "pioneering violence reduction model" and its methods have received nods from the Institute of Medicine and the U.S. Conference of Mayors. The program is being replicated at more than 50 sites in 15 U.S. cities, as well as in many countries abroad.
Dr. Sultkin is an Ashoka Fellow, a Professor of Epidemiology and International Health at the University of Illinois at Chicago, and a senior advisor to the World Health Organization.
Gary Slutkin | Speaker | TED.com