TEDMED 2013
Gary Slutkin: Let's treat violence like a contagious disease
גרי סלטקין: בואו נטפל באלימות כמו במחלה זיהומית
Filmed:
Readability: 4.3
817,401 views
הרופא המומחה גרי סלטקין בילה עשור במלחמה במגפות השחפת, כולרה ואיידס באפריקה. כשהוא חזר לארה''ב הוא חשב שיצליח לברוח מזוועת המוות ממגפות. אבל לאחר מכן הוא שם לב שאלימות מזוינת קשה בארה''ב מתפשטת לפי אותם מאפיינים כמו מחלה זיהומית. הוא נתן מבט שונה ופורץ דרך על הבעיה, שמרבית הקהילות נכנעו מולה והרימו ידיים. סלטקין טוען שאם הצלחנו לדכא כל כך הרבה מחלות קשות, נוכל לטפל באותה הדרך גם בבעיית האלימות.
(צולם בTEDMED)
Gary Slutkin - Epidemiologist
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I'm a physician trained in infectious diseases,
0
290
5248
אני רופא מומחה למחלות זיהומיות
00:17
and following my training,
1
5538
2394
ובעקבות ההתמחות שלי
00:19
I moved to Somalia
2
7932
2922
עברתי לסומליה
00:22
from San Francisco.
3
10854
2044
מסן פרנסיסקו.
00:24
And my goodbye greeting
4
12898
1615
ומילת השלום
00:26
from the chief of infectious diseases
5
14513
1853
שקבלתי ממנהל המחלקה
00:28
at San Francisco General was,
6
16366
2096
למחלות זיהומיות הייתה:
00:30
"Gary, this is the biggest mistake you'll ever make."
7
18462
3683
"גארי, זו הטעות הכי גדולה שאי פעם עשית"
00:34
But I landed in a refugee situation
8
22145
4048
אבל נחתי במצב של המון פליטים -
00:38
that had a million refugees in 40 camps,
9
26193
4073
מיליון פליטים מאורגנים ב 40 מחנות,
00:42
and there were six of us doctors.
10
30266
2527
והינו שם רק שישה רופאים.
00:44
There were many epidemics there.
11
32793
2316
במקום היו הרבה מגפות.
00:47
My responsibilities were largely related to
12
35109
2613
תחום האחריות שלי היה בעיקר
00:49
tuberculosis,
13
37722
1741
שחפת, ומאוחר יותר
00:51
and then we got struck by an epidemic of cholera.
14
39463
3866
היכתה בנו המגפה של כולרה.
00:55
So it was the spread of tuberculosis
15
43329
2063
אז הייתה התפשטות של שחפת
00:57
and the spread of cholera
16
45392
2047
וכולרה
00:59
that I was responsible for inhibiting.
17
47439
5201
ובאחריותי היה לדכא אותם.
01:04
And in order to do this work, we, of course,
18
52640
2641
על מנת לעשות זאת הצטרכנו,
01:07
because of the limitation in health workers,
19
55281
2700
בעיקר בגלל המחסור בצוות הרפואי,
01:09
had to recruit refugees to be a specialized
20
57981
3766
לגייס פליטים, כדי להיות
01:13
new category of health worker.
21
61747
2759
סוג חדש של עובדים התחום הרפואה.
01:16
Following three years of work in Somalia,
22
64506
3228
אחרי שלוש שנים של עבודה בסומליה
01:19
I got picked up by the World Health Organization,
23
67734
2610
נבחרתי על ידי ארגון הבריאות העולמי
01:22
and got assigned to the epidemics of AIDS.
24
70344
3047
כדי לטפל במגפת האיידס.
01:25
My primary responsibility was Uganda,
25
73391
2873
תחום האחריות העיקרי שלי היה אוגנדה,
01:28
but also I worked in Rwanda and Burundi
26
76264
3003
אבל עבדתי גם ברואנדה ובורונדי,
01:31
and Zaire, now Congo,
27
79267
3087
ובזאיר, שהיום נקרא קונגו,
01:34
Tanzania, Malawi, and several other countries.
28
82354
3568
בטנזניה, מלאווי ועוד מספר מדינות.
01:37
And my last assignment there was to run a unit
29
85922
2461
תפקידי האחרון היה לנהל יחידה
01:40
called intervention development,
30
88383
1885
שנקראת פיתוח דרכי התערבות,
01:42
which was responsible for designing interventions.
31
90268
3716
שהייתה אחראית על תכנון דרכי התערבות.
01:45
After 10 years of working overseas,
32
93984
2975
אחרי 10 שנים של עבודה מעבר לים
01:48
I was exhausted.
33
96959
1723
הייתי תשוש.
01:50
I really had very little left.
34
98682
2198
נשאר ממני ממש מעט.
01:52
I had been traveling to one country after another.
35
100880
4412
עברתי ממדינה למדינה
01:57
I was emotionally feeling very isolated.
36
105292
3464
והרגשי מאוד מבודד רגשית.
02:00
I wanted to come home.
37
108756
2138
רציתי לחזור הביתה.
02:02
I'd seen a lot of death,
38
110894
2036
ראיתי הרבה מוות,
02:04
in particular epidemic death,
39
112930
2950
במיוחד מוות ממגפות,
02:07
and epidemic death has a different feel to it.
40
115880
2948
וסוג זה של מוות שונה מהאחרים.
02:10
It's full of panic and fear,
41
118828
3608
זה מלא בפחד ובהלה,
02:14
and I'd heard the women wailing and crying
42
122436
3796
שמעתי את היללות והבכי של הנשים
02:18
in the desert.
43
126247
2293
במדבר.
02:20
And I wanted to come home and take a break
44
128540
2393
ורציתי לחזור הביתה, לנוח
02:22
and maybe start over.
45
130933
3039
ואולי להתחיל מחדש.
02:25
I was not aware of any epidemic problems
46
133972
2852
לא ידעתי על שום בעיות
02:28
in America.
47
136824
1637
הקשורות למגפות בארה''ב.
02:30
In fact, I wasn't aware of any problems in America.
48
138461
3287
האמת, בכלל לא ידעתי על שום בעיות בארה''ב.
02:33
In fact -- seriously.
49
141748
2080
באמת, אני רציני.
02:35
And in fact I would visit friends of mine,
50
143828
2842
והאמת היא שכאשר ביקרתי אצל חברים
02:38
and I noticed that they had water
51
146670
3089
ראיתי שיש להם צינורות
02:41
that came right into their homes.
52
149759
2013
שמובילים מים ישר לתוך הבית.
02:43
How many of you have such a situation?
53
151772
1875
אצל כמה מכם יש דבר כזה בבית?
02:45
(Laughter)
54
153647
1168
(צחוק)
02:46
And some of them, many of them actually,
55
154815
2611
ואצל חלקם, חלקם הגדול
02:49
had water that came into more than one room.
56
157426
2115
המים מגיעים ליותר מחדר אחד בבית.
02:51
And I noticed that they would move
57
159541
3247
ושמתי לב שיש להם
02:54
this little thermoregulatory device
58
162788
2007
מכשיר לכיוון החום
02:56
to change the temperature in their home
59
164795
2275
שבעזרתו אפשר לכוון את הטמפרטורה בבית
02:59
by one degree or two degrees.
60
167070
2851
בכמה מעלות.
03:01
And now I do that.
61
169921
1681
היום גם אני משתמש בו.
03:03
And I really didn't know what I would do,
62
171602
4253
בהתחלה לא ממש ידעתי מה לעשות
03:07
but friends of mine began telling me
63
175855
2545
ואז חברים שלי סיפרו לי
03:10
about children shooting other children with guns.
64
178400
3980
על מקרי הירי, כאשר ילדים יורים בילדים.
03:14
And I asked the question,
65
182380
1815
אז שאלתי,
03:16
what are you doing about it?
66
184195
1958
מה אתם עושים בעקבות זה?
03:18
What are you in America doing about it?
67
186153
2108
מה ארה''ב עושה בעקבות זה?
03:20
And there were two essential explanations
68
188261
2412
וגיליתי שיש שני הסברים
03:22
or ideas that were prevalent.
69
190673
2249
או רעיונות נפוצים.
03:24
And one was punishment.
70
192922
2054
אחד מהם היה ענישה.
03:26
And this I had heard about before.
71
194976
2173
שמעתי על זה כבר.
03:29
We who had worked in behavior
72
197149
2644
אנחנו, אלה שעובדים בתחום ההתנהגות
03:31
knew that punishment was something that was discussed
73
199793
3384
יודעים שענישה הוא נושא מדובר
03:35
but also that it was highly overvalued.
74
203177
2837
אבל נוטים לייחס לו ערך מוגזם.
03:38
It was not a main driver of behavior,
75
206014
2344
זה לא מניע עיקרי להתנהגות
03:40
nor was it a main driver of behavior change.
76
208358
3890
וזה גם לא מניע לשינוי ההתנהגות.
03:44
And besides that, it reminded me
77
212248
2050
חוץ מזה נזכרתי
03:46
of ancient epidemics
78
214298
2502
במגפות עתיקות
03:48
that were previously completely misunderstood
79
216800
3070
שאנשים לגמרי לא הבינו
03:51
because the science hadn't been there before,
80
219870
2574
בגלל המחסור בידע המדעי.
03:54
epidemics of plague
81
222444
2386
לדוגמה, מגפה השחורה,
03:56
or typhus or leprosy,
82
224830
2912
טיפוס או צרעת
03:59
where the prevalent ideas were that there were
83
227742
2737
מקודם נחשבו לתוצאות
04:02
bad people or bad humors or bad air,
84
230479
3642
של רוע האדם, עין הרע או אוויר מזוהם,
04:06
and widows were dragged around the moat,
85
234121
2609
ואלמנות נגררו מסביב לתעלת מגן,
04:08
and dungeons were part of the solution.
86
236730
3447
וצינוקים היו הכלי לפתרון הבעיות.
04:12
The other explanation or, in a way,
87
240177
2153
ההסבר השני
04:14
the solution suggested,
88
242330
1774
או הפתרון השני לבעיה
04:16
is please fix all of these things:
89
244104
3000
היא שיפור של כל גורמים האלה:
04:19
the schools, the community, the homes, the families,
90
247104
3332
בתי ספר, קהילות, בתים, משפחות,
04:22
everything.
91
250436
1526
כלומר, הכול.
04:23
And I'd heard this before as well.
92
251962
1813
גם את הנושא הזה שמעתי מקודם.
04:25
I'd called this the "everything" theory,
93
253775
2735
אני קורא לזה "תיאורית הכל דבר"
04:28
or EOE: Everything On Earth.
94
256510
2668
או כדב''ע - כל דבר בעולם.
04:31
But we'd also realized
95
259178
1611
אבל הבנו
04:32
in treating other processes and problems
96
260789
3637
תוך כדי הטיפול בבעיות ותהליכים אחרים
04:36
that sometimes you don't need to treat everything.
97
264426
2915
שלפעמים לא צריך לטפל בכל דבר.
04:39
And so the sense that I had
98
267341
2184
ואז נוצרה בי ההרגשה
04:41
was there was a giant gap here.
99
269525
2598
שיש לנו כאן פער עצום.
04:44
The problem of violence was stuck,
100
272123
2746
בעיית האלימות תקועה
04:46
and this has historically been the case
101
274869
2266
מה שגרר אחריו הרבה בעיות אחרות
04:49
in many other issues.
102
277135
1162
לאורך ההיסטוריה.
04:50
Diarrheal diseases had been stuck.
103
278297
1578
אותו מצב היה גם עם מגפת שלשולים.
04:51
Malaria had been stuck.
104
279875
1479
וגם עם בעיית המלריה.
04:53
Frequently, a strategy has to be rethought.
105
281354
2470
ובמקרים כאלה צריך לחשוב על אסטרטגיה חדשה.
04:55
It's not as if I had any idea what it would look like,
106
283824
3290
זה לא שהיה לי מושג איך זה יראה,
04:59
but there was a sense that we would have to do
107
287114
3306
אבל הייתה תחושה שצריך לעשות
05:02
something with new categories of workers
108
290420
2253
משהו עם הקטגוריה החדשה של העובדים
05:04
and something having to do with behavior change
109
292673
2268
ומשהו שקשור בשינויי התנהגות,
05:06
and something having to do with public education.
110
294941
4109
כמו גם בתחום החינוך הציבורי.
05:11
But I began to ask questions
111
299050
2067
אבל התחלתי לשאול השאלות,
05:13
and search out the usual things
112
301117
2538
ולחפש את הדברים הרגילים
05:15
that I had been exploring before,
113
303655
1952
שלמדתי לחפש מניסיון העבר.
05:17
like, what do the maps look like?
114
305607
1533
מה ההתפלגות הגאוגרפית?
05:19
What do the graphs look like?
115
307140
1450
מה הגרפים מראים לנו?
05:20
What does the data look like?
116
308590
2039
על מה הנתונים מצביעים?
05:22
And the maps of violence
117
310629
2396
ומפת האלימות
05:25
in most U.S. cities
118
313025
1962
במרבית הערים בארה''ב
05:26
looked like this.
119
314987
1992
נראית ככה.
05:28
There was clustering.
120
316979
1664
אפשר לחלק אותם לאשכולות.
05:30
This reminded me of clustering that we'd seen also
121
318643
3338
בדיוק את אותו הדבר היינו עושים
05:33
in infectious epidemics,
122
321981
1743
בטיפול במגפות,
05:35
for example cholera.
123
323724
1992
לדוגמה כולרה.
05:37
And then we looked at the maps,
124
325716
2367
וכאשר מסתכלים על הגרפים,
05:40
and the maps showed this typical wave
125
328083
2714
ניתן לראות גל טיפוסי
05:42
upon wave upon wave,
126
330797
1793
שמלווה בעוד גל ועוד גל,
05:44
because all epidemics
127
332590
1355
הרי כל המגפות
05:45
are combinations of many epidemics.
128
333945
2574
מושפעות ממגפות נוספות.
05:48
And it also looked like infectious epidemics.
129
336519
3104
והגרף הזה נראה בדיוק כמו גרף של מגפה.
05:51
And then we asked the question,
130
339623
1613
אז אנחנו שואלים את השאלה העיקרית -
05:53
well what really predicts a case of violence?
131
341236
3542
מה מנבא את מקרי האלימות?
05:56
And it turns out that the greatest predictor
132
344778
2245
מסתבר שהמנבא העיקרי של מקרי האלימות
05:59
of a case of violence is a preceding case of violence.
133
347023
3308
זה מקרי האלימות שקדמו להם.
06:02
Which also sounds like, if there is a case of flu,
134
350331
3230
זה מאוד דומה, אם יש מקרה של שפעת,
06:05
someone gave someone a case of flu, or a cold,
135
353561
2900
מישהו הדביק מישהו בשפעת, או צינון,
06:08
or the greatest risk factor of tuberculosis
136
356461
2440
או גורם הסיכון הגדול ביותר לשחפת,
06:10
is having been exposed to tuberculosis.
137
358901
3052
זה להיחשף לשחפת.
06:13
And so we see that violence is, in a way,
138
361953
2732
אז אנחנו רואים שאלימות, בדרך מסויימת,
06:16
behaving like a contagious disease.
139
364685
3159
מתנהגת בדיוק כמו מחלה מדבקת.
06:19
We're aware of this anyway
140
367844
1550
אנחנו מודעים לזה
06:21
even in our common experiences
141
369394
1936
גם מניסיון אישי שלנו,
06:23
or our newspaper stories
142
371330
1810
וגם מכותרות בעיתון
06:25
of the spread of violence from fights
143
373140
3124
על התפשטות של האלימות מקטטות
06:28
or in gang wars or in civil wars
144
376264
3451
או מאבקי כנופיות, או מלחמת אזרחים
06:31
or even in genocides.
145
379715
2258
או אפילו רצח עם.
06:33
And so there's good news about this, though,
146
381973
2572
יחד עם זאת יש גם חדשות טובות, עם זאת,
06:36
because there's a way to reverse epidemics,
147
384545
2805
כי יש דרך לעצור מגפות,
06:39
and there's really only three things that are done
148
387350
2006
וקיימים רק שלושה דברים שנעשים
06:41
to reverse epidemics,
149
389356
1868
כדי לעצור מגפות.
06:43
and the first of it is interrupting transmission.
150
391224
2640
הראשון מהם - לעצור את שרשרת ההידבקות.
06:45
In order to interrupt transmission,
151
393864
1926
כדי לעצור את שרשרת ההידבקות
06:47
you need to detect and find first cases.
152
395790
3550
צריך לאתר את מקרי התחלואה הראשונים.
06:51
In other words, for T.B. you have to find somebody
153
399340
3014
במילים אחרות, כדי לעצור שחפת
06:54
who has active T.B. who is infecting other people.
154
402354
3248
צריך למצוא את החולה הראשון שהדביק את האחרים.
06:57
Make sense?
155
405602
1417
נשמע הגיוני?
06:59
And there's special workers for doing that.
156
407019
2264
ויש צוות מיוחד שעושה את זה.
07:01
For this particular problem,
157
409283
1859
לבעיה הספציפית הזאת
07:03
we designed a new category of worker
158
411142
2315
הכשרנו סוג חדש ומיוחד של צוות העובדים
07:05
who, like a SARS worker
159
413457
1345
שהם, בדומה לצוות המטפל בסארס
07:06
or someone looking for bird flu,
160
414802
1861
או שפעת עופות,
07:08
might find first cases.
161
416663
1747
צריכים לחפש את המקרים הראשונים.
07:10
In this case, it's someone who's very angry
162
418410
2201
במקרה של אלימות, זה מישהו זועם
07:12
because someone looked at his girlfriend
163
420611
1753
בגלל שמישהו הסתכל על חברה שלו,
07:14
or owes him money,
164
422364
1786
או חייב לו כסף.
07:16
and you can find workers and train them
165
424150
2469
ואפשר למצוא ולהכשיר צוות עובדים
07:18
into these specialized categories.
166
426619
3114
שיטפלו בקטגוריות הספציפיות האלו.
07:21
And the second thing to do, of course,
167
429733
1650
הדבר השני, כמובן
07:23
is to prevent further spread,
168
431383
1501
זה למנוע את המשך ההידבקות,
07:24
that means to find who else has been exposed,
169
432884
3522
כלומר למצוא את אלה שנחשפו לזה.
07:28
but may not be spreading so much right now
170
436406
2445
אבל אולי לא מפיצים הרבה עכשיו
07:30
like someone with a smaller case of T.B.,
171
438851
2526
כמו אלה שיש להם את הצורה הקלה של שחפת,
07:33
or someone who is just hanging out in the neighborhoods,
172
441377
2854
או אלה שמסתובבים באותה השכונה,
07:36
but in the same group,
173
444231
1626
אבל באותה החבורה.
07:37
and then they need to be, in a way,
174
445857
2297
ואז צריך לאתר אותם
07:40
managed as well,
175
448154
1373
ולטפל בהם
07:41
particular to the specific disease process.
176
449527
3351
בהתאם להליך המחלה שלהם.
07:44
And then the third part, the shifting the norms,
177
452878
3053
הצעד השלישי הוא לשנות את הנורמות,
07:47
and that means a whole bunch of community activities,
178
455931
3300
מה שכולל המון סוגים של פעילויות חברתיות,
07:51
remodeling, public education,
179
459231
2341
שינוי של החינוך הציבורי,
07:53
and then you've got what you might call
180
461572
2137
ואז יש לכם משהו שנקרא
07:55
group immunity.
181
463709
1222
חסינות חברתית.
07:56
And that combination of factors
182
464931
1888
והשילוב של שלושת הגורמים האלה
07:58
is how the AIDS epidemic in Uganda
183
466819
2362
הוא מה שעזר להפוך
08:01
was very successfully reversed.
184
469181
2437
את מגפת האיידס באוגנדה.
08:03
And so what we decided to do in the year 2000
185
471618
2830
לכן מה שהחלטנו לעשות בשנת 2000
08:06
is kind of put this together in a way
186
474448
1920
זה להתחיל את העבודה
08:08
by hiring in new categories of workers,
187
476368
2527
והתחלנו מגיוס צוות חדש של עובדים
08:10
the first being violence interruptors.
188
478895
2575
שמהות תפקידם זה התערבות ראשונית במקרי האלימות.
08:13
And then we would put all of this into place
189
481470
2662
והחלטנו ליישם את השיטה
08:16
in one neighborhood
190
484132
1435
בשכונה אחת
08:17
in what was the worst police district
191
485567
2410
שהייתה בה רמת הפשיעה הכי גבוה
08:19
in the United States at the time.
192
487977
1907
בכל ארה''ב באותו הזמן.
08:21
So violence interruptors hired from the same group,
193
489884
2743
מתערבי האלימות נשכרו מאותה קבוצה,
08:24
credibility, trust, access,
194
492627
2985
לכן היו להם יתרונות של אמינות, סמכות וגישה.
08:27
just like the health workers in Somalia,
195
495612
2618
בדיוק כמו צוות העובדים בסומליה,
08:30
but designed for a different category,
196
498230
2267
אבל מתוכננים לקטגוריה שונה,
08:32
and trained in persuasion,
197
500497
1972
ומאומנים לשכנע אנשים,
08:34
cooling people down, buying time, reframing.
198
502469
3778
להרגיע אותם, למשוך זמן, לנסח את הדברים מחדש.
08:38
And then another category of worker,
199
506247
1966
בנוסף, היה עוד קטגוריה של עובדים,
08:40
the outreach workers, to keep people
200
508213
2540
שתפקידם היה לתמוך באנשים
08:42
in a way on therapy for six to 24 months.
201
510753
3370
לעבור טיפול שנמשך מ 6 עד 24 חודשים.
08:46
Just like T.B., but the object is behavior change.
202
514123
3659
בדיוק כמו במקרה של שחפת, אבל בתחום של שינוי התנהגות.
08:49
And then a bunch of community activities
203
517782
1808
בנוסף הפעלנו המון פעילויות קהילתיות
08:51
for changing norms.
204
519590
1695
שמטרתם הייתה לשנות את הנורמות.
08:53
Now our first experiment of this
205
521285
2367
עכשיו הניסוי הראשון שלנו
08:55
resulted in a 67-percent drop
206
523652
2677
נגמר בירידה של 67%
08:58
in shootings and killings
207
526329
1471
במקרי הרצח ותקריות ירי
08:59
in the West Garfield neighborhood of Chicago.
208
527800
2397
בשכונת ווסט גרפילד בשיקגו.
09:02
(Applause)
209
530197
2150
(מחיאות כפיים)
09:04
And this was a beautiful thing
210
532347
1360
זה היה הישג מדהים
09:05
for the neighborhood itself,
211
533707
1616
קודם כל לשכונה עצמה.
09:07
first 50 or 60 days, then 90 days,
212
535323
2892
בהתחלה 50 או 60 ימים, אחר כך 90 ימים,
09:10
and then there was unfortunately another shooting
213
538215
1779
ואז, לצערי, היה עוד מקרה ירי
09:11
in another 90 days,
214
539994
1519
אחרי 90 ימים.
09:13
and the moms were hanging out in the afternoon.
215
541513
2440
אמהות התחילו לצאת החוצה בשעות של אחה''צ.
09:15
They were using parks they weren't using before.
216
543953
2398
הן הסתובבו בגינות, שמקודם לא ביקרו בהן.
09:18
The sun was out. Everybody was happy.
217
546351
2137
השמש הייתה בחוץ וכולם היו מאושרים.
09:20
But of course, the funders said, "Wait a second,
218
548488
3190
אבל קבוצת המממנים אמרה: "רגע,
09:23
do it again."
219
551678
1327
בואו תעשו את זה עוד הפעם"
09:25
And so we had to then, fortunately,
220
553005
3317
ואחר כך, למזלנו,
09:28
get the funds to repeat this experience,
221
556322
2759
קבלנו תקציב לניסוי נוסף, וכאן אתם רואים
09:31
and this is one of the next four neighborhoods
222
559081
2011
נתונים של אחת מארבע השכונות הנוספות
09:33
that had a 45-percent drop in shootings and killings.
223
561092
3020
שנרשמה בה ירידה של 45% במקרי הירי והרצח.
09:36
And since that time, this has been replicated
224
564112
2776
מאז, התוצאות חזרו על עצמן
09:38
20 times.
225
566888
1616
עוד 20 פעמים.
09:40
There have been independent evaluations
226
568504
2081
לאחר מכן היו פרוייקטים עצמאיים נוספים
09:42
supported by the Justice Department
227
570585
1946
בסיוע של מחלקת המשפטים
09:44
and by the CDC and performed by Johns Hopkins
228
572531
2777
ומרכז לבקרת המחלות ומניעתן, שבוצעו על ידי ג'ון הופקינס,
09:47
that have shown 30-to-50-percent and 40-to-70-percent
229
575308
3794
שנתנו ירידה של 30-50% ו40-70%
09:51
reductions in shootings and killings
230
579102
2109
במקרי הירי והרצח,
09:53
using this new method.
231
581211
1922
וכולם פעלו על פי השיטה החדשה.
09:55
In fact, there have been three independent
232
583133
1447
למעשה, גם היום
09:56
evaluations of this now.
233
584580
2118
פועלים שלושה פרויקטים כאלה.
09:58
Now we've gotten a lot of attention as a result of this,
234
586698
2257
ההצלחה משכה אלינו המון תשומת לב,
10:00
including being featured on
235
588955
2196
אפילו כותרת ראשית
10:03
The New York Times' Sunday magazine cover story.
236
591151
3945
בשבועון הניו יורק טיימס סנדיי.
10:07
The Economist in 2009
237
595096
2798
העיתון אקונומיסט ב 2009
10:09
said this is "the approach that will come to prominence."
238
597894
2214
כתב: "שהגישה עוד תגיע לתהילתה"
10:12
And even a movie was made around our work.
239
600108
2337
ואפילו הפיקו סרט על העבודה שלנו.
10:14
[The Interrupters]
240
602445
1168
[המתערבים]
10:15
However, not so fast,
241
603613
2504
אבל, לא נרוץ מהר מדי,
10:18
because a lot of people did not agree
242
606117
1862
כי יחד עם הכול יש הרבה
10:19
with this way of going about it.
243
607979
1981
שלא מסכימים עם הדרך שלנו.
10:21
We got a lot of criticism,
244
609960
1963
קיבלנו הרבה ביקורת,
10:23
a lot of opposition,
245
611923
1739
הרבה התנגדות
10:25
and a lot of opponents.
246
613662
1735
והרבה יריבים.
10:27
In other words, what do you mean, health problem?
247
615397
2851
במילים הפשוטות, מה הקשר לתחלואה?
10:30
What do you mean, epidemic?
248
618248
2586
מה זאת אומרת, מגפה?
10:32
What do you mean, no bad guys?
249
620834
2808
מה זאת אומרת, אין אנשים רעים?
10:35
And there's whole industries designed
250
623642
2153
מה עם כל התעשיות
10:37
for managing bad people.
251
625795
2958
שמיועדות לטפל באנשים הרעים.
10:40
What do you mean, hiring people
252
628753
3043
ומה זאת אומרת, לגייס עובדים
10:43
who have backgrounds?
253
631796
1949
שיש להם רקע עברייני?
10:45
My business friends said,
254
633745
4499
חברים שלי, אנשי עסקים אמרו לי:
10:50
"Gary, you're being criticized tremendously.
255
638244
3347
"גרי, אם אתה עושה משהו שמקבל ביקורת קשה,
10:53
You must be doing something right."
256
641591
1998
כנראה שאתה עושה משהו נכון"
10:55
(Laughter)
257
643589
2009
(צחוק)
10:57
My musician friends added the word "dude."
258
645598
3255
חבריי המוזיקאים הוסיפו לזה "אחי".
11:00
So anyway, additionally,
259
648853
3771
אז יחד עם הכול
11:04
there was still this problem,
260
652624
1825
עדיין הייתה את הבעיה
11:06
and we were getting highly criticized as well
261
654449
2905
של ביקורת קשה
11:09
for not dealing with all of these other problems.
262
657354
3296
על זה שאנחנו לא מטפלים בכל הבעיות האחרות.
11:12
Yet we were able to manage malaria
263
660650
3130
ועדיין הצלחנו לטפל במלריה,
11:15
and reduce HIV and reduce diarrheal diseases
264
663780
2752
ולדכא את האיידס ואת מגפת השלשולים
11:18
in places with awful economies
265
666532
1938
אפילו במקומות עם כלכלה נוראית,
11:20
without healing the economy.
266
668470
1820
מבלי לטפל בכלכלה עצמה.
11:22
So what's actually happened is,
267
670290
2535
אז מה שקורה עכשיו,
11:24
although there is still some opposition,
268
672825
2445
זה למרות שיש עדיין התנגדות מסוימת,
11:27
the movement is clearly growing.
269
675270
1820
התנועה צומחת באופן ברור.
11:29
Many of the major cities in the U.S.,
270
677090
2084
הרבה ערים גדולות של ארה''ב,
11:31
including New York City and Baltimore
271
679174
2238
כולל ניו יורק, בלטימור
11:33
and Kansas City,
272
681412
1265
וקנזס
11:34
their health departments are running this now.
273
682677
1933
אימצו את הפרויקט ומיישמים אותו היום.
11:36
Chicago and New Orleans, the health departments
274
684610
2621
לשכות הבריאות של שיקגו וניו אורלינס
11:39
are having a very large role in this.
275
687231
2531
לוקחים חלק חשוב בפרויקט.
11:41
This is being embraced more by law enforcement
276
689762
2855
היום רשויות אכיפת החוק משתתפות בזה הרבה יותר
11:44
than it had been years ago.
277
692617
1979
מאשר לפני כמה שנים.
11:46
Trauma centers and hospitals
278
694596
2054
מרכזי הטיפול בטראומה ובתי חולים
11:48
are doing their part in stepping up.
279
696650
2294
גם נותנים את עזרתם.
11:50
And the U.S. Conference of Mayors
280
698944
1893
וכנס של ראשי הערים באר''ב
11:52
has endorsed not only the approach
281
700837
2593
לא רק תמכו בגישה
11:55
but the specific model.
282
703430
2293
אלא גם במודל המדויק.
11:57
Where there's really been uptake even faster
283
705723
3249
הגישה מתפתחת אפילו יותר מהר
12:00
is in the international environment,
284
708972
1997
בתחום הבינלאומי.
12:02
where there's a 55-percent drop
285
710969
1756
נרשמה ירידה של 55%
12:04
in the first neighborhood in Puerto Rico,
286
712725
2424
בשכונה הראשונה בפורטו ריקו
12:07
where interruptions are just beginning in Honduras,
287
715149
2806
כנ''ל גם בפעילות התחלתית בהונדורס,
12:09
where the strategy has been applied in Kenya
288
717955
2914
גם בקניה, שבה הפרוייקט
12:12
for the recent elections,
289
720869
2646
היה מיועד לבחירות האחרונות,
12:15
and where there have been 500 interruptions in Iraq.
290
723515
3173
וגם בעיראק, שפעלו שם 500 מתערבים.
12:18
So violence is responding as a disease
291
726688
3275
אז אכן, אלימות מגיבה כמו מחלה
12:21
even as it behaves as a disease.
292
729963
2265
היא אפילו מתנהגת כמו מחלה.
12:24
So the theory, in a way,
293
732228
2203
אז התאוריה אוששה
12:26
is kind of being validated by the treatment.
294
734431
4165
על ידי תוצאות מוצלחות של הטיפול.
12:30
And recently, the Institute of Medicine
295
738596
2934
ולאחרונה מכון הבריאות
12:33
came out with a workshop report
296
741530
2137
פרסם דוח פעילות
12:35
which went through some of the data,
297
743667
1864
שמציג נתונים,
12:37
including the neuroscience,
298
745531
1545
כולל הנתונים מתחום מדעי המוח,
12:39
on how this problem is really transmitted.
299
747076
4323
שמסבירים איך הבעיה באמת מתפשטת.
12:43
So I think this is good news,
300
751399
2911
אז אני חושב שאלו חדשות טובות,
12:46
because it allows us an opportunity
301
754310
1864
כי הם מאפשרים לנו
12:48
to come out of the Middle Ages,
302
756174
1555
לצאת סוף סוף מימי הביניים
12:49
which is where I feel this field has been.
303
757729
3042
שבהם התחום הזה היה מקודם.
12:52
It gives us an opportunity to consider the possibility
304
760771
3106
זה נותן לנו אפשרות לחשוב
12:55
of replacing some of these prisons
305
763877
2796
על להחליף חלק מבתי הסוהר
12:58
with playgrounds or parks,
306
766673
3282
בגינות ומגרשי משחקים,
13:01
and to consider the possibility
307
769955
2668
ולחשוב על האפשרות
13:04
of converting our neighborhoods into neighborhoods,
308
772623
3687
להפוך את השכונות לשקטות וחברותיות יותר,
13:08
and to allow there to be a new strategy,
309
776310
3454
שבהם תפעל האסטרטגיה החדשה,
13:11
a new set of methods, a new set of workers:
310
779764
3861
סוג חדש של שיטות, סוג חדש של עובדים,
13:15
science, in a way, replacing morality.
311
783625
3415
כאשר המדע, במובן מסוים, יחליף את המוסריות.
13:19
And moving away from emotions
312
787040
2384
ולהתרחק מרגשות
13:21
is the most important part of the solution
313
789424
3187
כחלק החשוב של הפתרון,
13:24
to science as a more important part of the solution.
314
792611
4318
למדע כחלק החשוב יותר של הפתרון.
13:28
So I didn't mean to come up with this at all.
315
796929
4723
אני לא התכוונתי שנגיע לזה.
13:33
It was a matter of,
316
801652
2502
זה היה רק עניין של,
13:36
I wanted actually a break,
317
804154
1831
אני רציתי לקחת פסק זמן,
13:37
and we looked at maps, we looked at graphs,
318
805985
4111
ואז ראינו מפות, וראינו גרפים,
13:42
we asked some questions
319
810096
1637
שאלנו את השאלות,
13:43
and tried some tools
320
811733
3196
וניסינו כמה כלים
13:46
that actually have been used many times before
321
814929
2557
שקודם לכך היו מיועדים פעמים רבות
13:49
for other things.
322
817486
1918
לנושאים אחרים.
13:51
For myself, I tried to get away from
323
819404
3255
בקשר אליי, אני ניסיתי להתרחק
13:54
infectious diseases,
324
822659
1743
מנושא של מחלות זיהומיות,
13:56
and I didn't.
325
824402
1955
אבל לא הצלחתי.
13:58
Thank you.
326
826357
1627
תודה רבה.
13:59
(Applause)
327
827984
3290
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
Gary Slutkin - EpidemiologistCould our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it.
Why you should listen
Gary Slutkin is an epidemiologist, an innovator in violence reduction, and the Founder/Executive Director of Cure Violence, formerly known as CeaseFire. As a physician, he began his career working in Somalian refugee camps, where tuberculosis and cholera epidemics flared up regularly. He went on to work for the World Health Organization on reversing epidemics, supporting Uganda’s AIDS program which helped the country reversed the course of the disease. Upon returning to the United States, it occurred to him: could gun violence function like an epidemic? And could it be fought, and even stopped, using the principles of public health?
Slutkin has applied the lessons learned over a decade of fighting epidemics to the creation of Cure Violence, a public health approach that has been statistically validated by two independent evaluations by the Department of Justice and Centers for Disease Control. Cure Violence has been called a "pioneering violence reduction model" and its methods have received nods from the Institute of Medicine and the U.S. Conference of Mayors. The program is being replicated at more than 50 sites in 15 U.S. cities, as well as in many countries abroad.
Dr. Sultkin is an Ashoka Fellow, a Professor of Epidemiology and International Health at the University of Illinois at Chicago, and a senior advisor to the World Health Organization.
Gary Slutkin | Speaker | TED.com