TEDMED 2013
Gary Slutkin: Let's treat violence like a contagious disease
Geweld: een besmettelijke ziekte?
Filmed:
Readability: 4.3
817,401 views
Arts Gary Slutkin werkte 10 jaar lang in Afrika om de verspreiding van TBC, cholera en aids tegen te gaan. Bij zijn terugkeer naar de Verenigde Staten dacht hij de wrede werkelijkheid die epidemische dood met zich meebrengt voorgoed achter zich te hebben gelaten. Totdat hij het wapengeweld in de VS eens onder de loep nam en zag dat dit soort geweld hetzelfde verspreidingspatroon volgt als epidemieën. Een vernieuwende kijk op een probleem dat voor veel mensen dagelijkse werkelijkheid is. Slutkins stelling is dat we de impact van geweld net als veel dodelijke ziekten kunnen inperken.
(Gefilmd op TEDMED.)
Gary Slutkin - Epidemiologist
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I'm a physician trained in infectious diseases,
0
290
5248
Ik ben arts infectieziekten.
00:17
and following my training,
1
5538
2394
Na mijn opleiding
00:19
I moved to Somalia
2
7932
2922
verhuisde ik van San Francisco naar Somalië.
00:22
from San Francisco.
3
10854
2044
verhuisde ik van San Francisco naar Somalië.
00:24
And my goodbye greeting
4
12898
1615
Bij mijn afscheid zei het hoofd
00:26
from the chief of infectious diseases
5
14513
1853
van de afdeling infectieziekten
00:28
at San Francisco General was,
6
16366
2096
van het San Francisco General Hospital tegen mij:
00:30
"Gary, this is the biggest mistake you'll ever make."
7
18462
3683
"Gary, je begaat nu echt de fout van je leven."
00:34
But I landed in a refugee situation
8
22145
4048
Ik belandde in een vluchtelingensituatie
00:38
that had a million refugees in 40 camps,
9
26193
4073
met een miljoen vluchtelingen
verdeeld over 40 kampen.
verdeeld over 40 kampen.
00:42
and there were six of us doctors.
10
30266
2527
Wij waren met 6 dokters voor al die mensen.
00:44
There were many epidemics there.
11
32793
2316
Er heersten vele epidemieën.
00:47
My responsibilities were largely related to
12
35109
2613
Ik behandelde vooral mensen die
00:49
tuberculosis,
13
37722
1741
aan tuberculose leden,
00:51
and then we got struck by an epidemic of cholera.
14
39463
3866
totdat er ook een cholera-epidemie uitbrak.
00:55
So it was the spread of tuberculosis
15
43329
2063
Het was dus mijn taak om ervoor te zorgen dat
00:57
and the spread of cholera
16
45392
2047
tuberculose en cholera
00:59
that I was responsible for inhibiting.
17
47439
5201
zich niet verder zouden verspreiden.
01:04
And in order to do this work, we, of course,
18
52640
2641
Om dit te realiseren, moesten we vanwege
01:07
because of the limitation in health workers,
19
55281
2700
het beperkte aantal beschikbare gezondheidsmedewerkers
01:09
had to recruit refugees to be a specialized
20
57981
3766
vluchtelingen omscholen tot
01:13
new category of health worker.
21
61747
2759
een nieuw soort gezondheidsmedewerker.
01:16
Following three years of work in Somalia,
22
64506
3228
Na drie jaar Somalië
01:19
I got picked up by the World Health Organization,
23
67734
2610
werd ik door de Wereldgezondheidsorganisatie ingehuurd
01:22
and got assigned to the epidemics of AIDS.
24
70344
3047
om me op de aidsepidemie te richten.
01:25
My primary responsibility was Uganda,
25
73391
2873
Ik was primair verantwoordelijk voor Oeganda,
01:28
but also I worked in Rwanda and Burundi
26
76264
3003
maar ik werkte ook in Rwanda, Burundi
01:31
and Zaire, now Congo,
27
79267
3087
en Zaïre, nu Congo,
01:34
Tanzania, Malawi, and several other countries.
28
82354
3568
Tanzania, Malawi en verscheidene andere landen.
01:37
And my last assignment there was to run a unit
29
85922
2461
Als laatste opdracht gaf ik leiding aan
01:40
called intervention development,
30
88383
1885
een 'interventie-ontwikkelings'-project,
01:42
which was responsible for designing interventions.
31
90268
3716
verantwoordelijk voor het ontwerpen van interventiemaatregelen.
01:45
After 10 years of working overseas,
32
93984
2975
Na 10 jaar in het buitenland te hebben gewerkt,
01:48
I was exhausted.
33
96959
1723
was ik afgemat.
01:50
I really had very little left.
34
98682
2198
Uitgeput.
01:52
I had been traveling to one country after another.
35
100880
4412
Jarenlang reisde ik van het ene
naar het andere land
naar het andere land
01:57
I was emotionally feeling very isolated.
36
105292
3464
en belandde zo in een emotioneel isolement.
02:00
I wanted to come home.
37
108756
2138
Ik wilde naar huis.
02:02
I'd seen a lot of death,
38
110894
2036
Ik had een hoop dood en verderf gezien,
02:04
in particular epidemic death,
39
112930
2950
voornamelijk als gevolg van epidemieën.
02:07
and epidemic death has a different feel to it.
40
115880
2948
Een epidemische dood voelt anders:
02:10
It's full of panic and fear,
41
118828
3608
vol van paniek en angst.
02:14
and I'd heard the women wailing and crying
42
122436
3796
Het geluid van huilende en jammerende vrouwen
02:18
in the desert.
43
126247
2293
in de woestijn.
02:20
And I wanted to come home and take a break
44
128540
2393
Ik wilde zo graag naar huis
02:22
and maybe start over.
45
130933
3039
voor een mogelijke nieuwe start.
02:25
I was not aware of any epidemic problems
46
133972
2852
Ik was me niet bewust
van enige epidemische problemen
van enige epidemische problemen
02:28
in America.
47
136824
1637
in de Verenigde Staten.
02:30
In fact, I wasn't aware of any problems in America.
48
138461
3287
Ik was me zelfs niet eens bewust
van enige problemen in de VS.
van enige problemen in de VS.
02:33
In fact -- seriously.
49
141748
2080
Nee, echt waar.
02:35
And in fact I would visit friends of mine,
50
143828
2842
Het verwonderde mij zelfs dat vrienden
die ik bezocht,
die ik bezocht,
02:38
and I noticed that they had water
51
146670
3089
gewoon stromend water
02:41
that came right into their homes.
52
149759
2013
uit de kraan hadden. In hun eigen huis!
02:43
How many of you have such a situation?
53
151772
1875
Hoeveel van jullie heeft dat ook?
02:45
(Laughter)
54
153647
1168
(gelach)
02:46
And some of them, many of them actually,
55
154815
2611
Sommigen van hen, de meesten zelfs,
02:49
had water that came into more than one room.
56
157426
2115
hadden zelfs kraantjes in meer dan één kamer.
02:51
And I noticed that they would move
57
159541
3247
Het viel me ook op dat ze
02:54
this little thermoregulatory device
58
162788
2007
aan een temperatuurregeldingetje draaiden
02:56
to change the temperature in their home
59
164795
2275
om het in huis één, of zelfs twee,
graden warmer te maken.
graden warmer te maken.
02:59
by one degree or two degrees.
60
167070
2851
om het in huis één, of zelfs twee,
graden warmer te maken.
graden warmer te maken.
03:01
And now I do that.
61
169921
1681
Ik doe dat nu ook.
03:03
And I really didn't know what I would do,
62
171602
4253
Ik wist echt niet wat ik zou gaan doen,
03:07
but friends of mine began telling me
63
175855
2545
maar vrienden vertelden me
03:10
about children shooting other children with guns.
64
178400
3980
over kinderen die andere kinderen neerschoten.
03:14
And I asked the question,
65
182380
1815
Toen vroeg ik me af:
03:16
what are you doing about it?
66
184195
1958
doen jullie er dan iets aan?
03:18
What are you in America doing about it?
67
186153
2108
Wat doen de Amerikanen om dit op te lossen?
03:20
And there were two essential explanations
68
188261
2412
Ik kwam erachter dat er op dat moment
twee manieren,
twee manieren,
03:22
or ideas that were prevalent.
69
190673
2249
of ideeën waren, om dit op te lossen.
03:24
And one was punishment.
70
192922
2054
Straffen was er één van.
03:26
And this I had heard about before.
71
194976
2173
Hier was ik eerder mee in aanraking gekomen.
03:29
We who had worked in behavior
72
197149
2644
Mensen die in de gedragspsychologie werken, weten
03:31
knew that punishment was something that was discussed
73
199793
3384
dat straffen iets is dat vaak wordt besproken,
03:35
but also that it was highly overvalued.
74
203177
2837
maar ook dat het sterk wordt overgewaardeerd.
03:38
It was not a main driver of behavior,
75
206014
2344
Het is niet de belangrijkste motivatie voor gedrag
03:40
nor was it a main driver of behavior change.
76
208358
3890
of voor gedragsverandering.
03:44
And besides that, it reminded me
77
212248
2050
Daarnaast deed het me ook denken aan
03:46
of ancient epidemics
78
214298
2502
epidemieën uit de oudheid
03:48
that were previously completely misunderstood
79
216800
3070
die toen ook niet werden begrepen
03:51
because the science hadn't been there before,
80
219870
2574
omdat de wetenschap erover niet bestond.
03:54
epidemics of plague
81
222444
2386
Denk bijvoorbeeld aan de pest,
03:56
or typhus or leprosy,
82
224830
2912
tyfus of lepra,
03:59
where the prevalent ideas were that there were
83
227742
2737
waarvan men dacht dat je het kreeg omdat je
04:02
bad people or bad humors or bad air,
84
230479
3642
een slecht mens was of verkeerd bloed had.
04:06
and widows were dragged around the moat,
85
234121
2609
Weduwen werden door de slotgracht gehaald
04:08
and dungeons were part of the solution.
86
236730
3447
en een hoop mensen verdwenen in kerkers.
04:12
The other explanation or, in a way,
87
240177
2153
Veel mensen vinden ook dat er
04:14
the solution suggested,
88
242330
1774
een boel zaken op de schop moeten
04:16
is please fix all of these things:
89
244104
3000
om dit probleem op te lossen:
04:19
the schools, the community, the homes, the families,
90
247104
3332
de scholen, de gemeenschap, de huizen, de families,
04:22
everything.
91
250436
1526
alles.
04:23
And I'd heard this before as well.
92
251962
1813
Ook dit hoorde ik allemaal al eerder.
04:25
I'd called this the "everything" theory,
93
253775
2735
Ik noem het de 'theorie van alles'.
04:28
or EOE: Everything On Earth.
94
256510
2668
Of ook wel AoA: Alles op Aarde.
04:31
But we'd also realized
95
259178
1611
Maar we hadden ons bij de omgang met
04:32
in treating other processes and problems
96
260789
3637
andere processen en problemen ook gerealiseerd
04:36
that sometimes you don't need to treat everything.
97
264426
2915
dat het soms niet nodig is om alles aan te pakken.
04:39
And so the sense that I had
98
267341
2184
Kort samengevat:
04:41
was there was a giant gap here.
99
269525
2598
er klopte hier iets niet.
04:44
The problem of violence was stuck,
100
272123
2746
Het geweldprobleem zat nu en ook vroeger vast
in vele andere problemen.
in vele andere problemen.
04:46
and this has historically been the case
101
274869
2266
Het geweldprobleem zat nu en ook vroeger vast
in vele andere problemen.
in vele andere problemen.
04:49
in many other issues.
102
277135
1162
Het geweldprobleem zat nu en ook vroeger vast
in vele andere problemen.
in vele andere problemen.
04:50
Diarrheal diseases had been stuck.
103
278297
1578
Buikloop had vastgezeten.
04:51
Malaria had been stuck.
104
279875
1479
Malaria had vastgezeten.
04:53
Frequently, a strategy has to be rethought.
105
281354
2470
Strategieën dienen vaak herzien te worden.
04:55
It's not as if I had any idea what it would look like,
106
283824
3290
Ik had niet echt een idee hoe dat eruit zou zien,
04:59
but there was a sense that we would have to do
107
287114
3306
maar ik wist wel dat we iets nieuws
moesten doen met een nieuwe beroepsgroep.
moesten doen met een nieuwe beroepsgroep.
05:02
something with new categories of workers
108
290420
2253
maar ik wist wel dat we iets nieuws
moesten doen met een nieuwe beroepsgroep.
moesten doen met een nieuwe beroepsgroep.
05:04
and something having to do with behavior change
109
292673
2268
Het moest gaan over gedragsverandering
05:06
and something having to do with public education.
110
294941
4109
en publieksvoorlichting.
05:11
But I began to ask questions
111
299050
2067
Ik begon vragen te stellen
05:13
and search out the usual things
112
301117
2538
en naar dingen te kijken
05:15
that I had been exploring before,
113
303655
1952
waar ik voorheen ook naar keek.
05:17
like, what do the maps look like?
114
305607
1533
Zoals: hoe ziet de kaart eruit?
05:19
What do the graphs look like?
115
307140
1450
En de grafieken?
05:20
What does the data look like?
116
308590
2039
Wat kunnen de cijfers ons vertellen?
05:22
And the maps of violence
117
310629
2396
De geweldsweergaven
05:25
in most U.S. cities
118
313025
1962
van de meeste Amerikaanse steden
05:26
looked like this.
119
314987
1992
zien er zo uit: clustervormig.
05:28
There was clustering.
120
316979
1664
zien er zo uit: clustervormig.
05:30
This reminded me of clustering that we'd seen also
121
318643
3338
Dit deed me denken aan de clustervorming die je ziet
05:33
in infectious epidemics,
122
321981
1743
bij epidemieën van besmettelijke ziekten,
05:35
for example cholera.
123
323724
1992
zoals cholera.
05:37
And then we looked at the maps,
124
325716
2367
Toen we naar die grafieken keken,
05:40
and the maps showed this typical wave
125
328083
2714
zagen we dat de ze
een typische golfbeweging volgden
een typische golfbeweging volgden
05:42
upon wave upon wave,
126
330797
1793
van golf op golf op golf,
05:44
because all epidemics
127
332590
1355
want alle epidemieën
05:45
are combinations of many epidemics.
128
333945
2574
zijn een combinatie van vele epidemieën.
05:48
And it also looked like infectious epidemics.
129
336519
3104
Het leek op epidemieën
van besmettelijke ziekten.
van besmettelijke ziekten.
05:51
And then we asked the question,
130
339623
1613
We stelden de volgende vraag:
05:53
well what really predicts a case of violence?
131
341236
3542
wat is een goede voorspellende factor van geweld?
05:56
And it turns out that the greatest predictor
132
344778
2245
Wat blijkt: de beste voorspeller van geweld
05:59
of a case of violence is a preceding case of violence.
133
347023
3308
is voorgaand geweld.
06:02
Which also sounds like, if there is a case of flu,
134
350331
3230
Eigenlijk net als bij griep.
Als iemand de griep heeft,
Als iemand de griep heeft,
06:05
someone gave someone a case of flu, or a cold,
135
353561
2900
zit de kans er dik in dat deze persoon besmet werd door een andere grieppatiënt.
06:08
or the greatest risk factor of tuberculosis
136
356461
2440
Zo loop je ook het meeste kans op tuberculose als
06:10
is having been exposed to tuberculosis.
137
358901
3052
je aan tuberculose bent blootgesteld.
06:13
And so we see that violence is, in a way,
138
361953
2732
Zo lijkt geweld zich op een bepaalde manier
06:16
behaving like a contagious disease.
139
364685
3159
als een besmettelijke ziekte te gedragen.
06:19
We're aware of this anyway
140
367844
1550
We zijn ons hier wel van bewust,
06:21
even in our common experiences
141
369394
1936
zoals blijkt uit onze gemeenschappelijk ervaringen,
06:23
or our newspaper stories
142
371330
1810
wat er in de krant staat,
06:25
of the spread of violence from fights
143
373140
3124
de verspreiding van geweld na gevechten,
06:28
or in gang wars or in civil wars
144
376264
3451
uit bende- of burgeroorlogen
06:31
or even in genocides.
145
379715
2258
of zelfs volkerenmoord.
06:33
And so there's good news about this, though,
146
381973
2572
Maar er is ook goed nieuws!
06:36
because there's a way to reverse epidemics,
147
384545
2805
Je kunt een epidemie terugdringen
06:39
and there's really only three things that are done
148
387350
2006
door 3 stappen
06:41
to reverse epidemics,
149
389356
1868
uit te voeren.
06:43
and the first of it is interrupting transmission.
150
391224
2640
Eerst moet de overbrenging worden onderbroken.
06:45
In order to interrupt transmission,
151
393864
1926
Om dat te doen,
06:47
you need to detect and find first cases.
152
395790
3550
moet je de bron opsporen en vinden.
06:51
In other words, for T.B. you have to find somebody
153
399340
3014
Bij tuberculose moet je iemand vinden
06:54
who has active T.B. who is infecting other people.
154
402354
3248
die actieve TBC heeft en andere mensen besmet.
06:57
Make sense?
155
405602
1417
Logisch?
06:59
And there's special workers for doing that.
156
407019
2264
Er zijn speciaal opgeleide mensen die dit doen.
07:01
For this particular problem,
157
409283
1859
In dit geval, hebben we
07:03
we designed a new category of worker
158
411142
2315
een nieuwe beroepsgroep in het leven geroepen
07:05
who, like a SARS worker
159
413457
1345
die, net als SARS-werkers of
07:06
or someone looking for bird flu,
160
414802
1861
mensen die gevallen van vogelgriep opsporen,
07:08
might find first cases.
161
416663
1747
mogelijke brongevallen kan vinden.
07:10
In this case, it's someone who's very angry
162
418410
2201
Hier gaat het om iemand die heel kwaad is,
07:12
because someone looked at his girlfriend
163
420611
1753
omdat er iemand verkeerd naar zijn vriendin keek
07:14
or owes him money,
164
422364
1786
of hem geld schuldig is.
07:16
and you can find workers and train them
165
424150
2469
Je kunt sociaal-werkers vinden en omscholen
07:18
into these specialized categories.
166
426619
3114
tot specialisten in dit veld.
07:21
And the second thing to do, of course,
167
429733
1650
De tweede stap is verdere verspreiding voorkomen.
07:23
is to prevent further spread,
168
431383
1501
De tweede stap is verdere verspreiding voorkomen.
07:24
that means to find who else has been exposed,
169
432884
3522
Dat betekent: achterhalen wie er verder
aan dit geweld is blootgesteld,
aan dit geweld is blootgesteld,
07:28
but may not be spreading so much right now
170
436406
2445
maar er op dit moment nog geen anderen
mee besmet,
mee besmet,
07:30
like someone with a smaller case of T.B.,
171
438851
2526
net als iemand met een lichte TBC-besmetting.
07:33
or someone who is just hanging out in the neighborhoods,
172
441377
2854
Of iemand die wel contact heeft met
07:36
but in the same group,
173
444231
1626
diezelfde groep.
07:37
and then they need to be, in a way,
174
445857
2297
Zij moeten ook 'behandeld' worden
07:40
managed as well,
175
448154
1373
Zij moeten ook 'behandeld' worden
07:41
particular to the specific disease process.
176
449527
3351
voor dat specifieke ziekteproces.
07:44
And then the third part, the shifting the norms,
177
452878
3053
Het derde deel: normen en waarden veranderen.
07:47
and that means a whole bunch of community activities,
178
455931
3300
Dit betekent dat er
een heleboel gemeenschapsactiviteiten
een heleboel gemeenschapsactiviteiten
07:51
remodeling, public education,
179
459231
2341
moeten worden georganiseerd,
geherstructureerd en geïnvesteerd in onderwijs.
geherstructureerd en geïnvesteerd in onderwijs.
07:53
and then you've got what you might call
180
461572
2137
Pas dan kun je gaan spreken van
07:55
group immunity.
181
463709
1222
groepsimmuniteit.
07:56
And that combination of factors
182
464931
1888
De aidsepidemie in Oeganda is
07:58
is how the AIDS epidemic in Uganda
183
466819
2362
dankzij deze combinatie van factoren
08:01
was very successfully reversed.
184
469181
2437
met succes teruggedrongen.
08:03
And so what we decided to do in the year 2000
185
471618
2830
In 2000 besloten we
08:06
is kind of put this together in a way
186
474448
1920
dit op het geweld in de VS toe te passen
08:08
by hiring in new categories of workers,
187
476368
2527
door een nieuw type sociaal-werkers in te zetten,
08:10
the first being violence interruptors.
188
478895
2575
te beginnen met geweldonderbrekers.
08:13
And then we would put all of this into place
189
481470
2662
Dit hebben we allemaal ingezet en uitgevoerd
08:16
in one neighborhood
190
484132
1435
in een buurt die toen
08:17
in what was the worst police district
191
485567
2410
de politieregio met de slechtste cijfers
08:19
in the United States at the time.
192
487977
1907
van de VS was.
08:21
So violence interruptors hired from the same group,
193
489884
2743
De geweldonderbrekers die wij inzetten zijn
08:24
credibility, trust, access,
194
492627
2985
voor de doelgroep oprecht,
te vertrouwen en toegankelijk,
te vertrouwen en toegankelijk,
08:27
just like the health workers in Somalia,
195
495612
2618
net als de gezondheidswerkers in Somalië,
08:30
but designed for a different category,
196
498230
2267
maar dan voor een andere soort doelgroep.
08:32
and trained in persuasion,
197
500497
1972
Ze zijn getraind in
08:34
cooling people down, buying time, reframing.
198
502469
3778
overredingskracht, mensen kalmeren en herkadering.
08:38
And then another category of worker,
199
506247
1966
Dan is er nog een soort werker,
08:40
the outreach workers, to keep people
200
508213
2540
de straathoekwerker, om mensen
08:42
in a way on therapy for six to 24 months.
201
510753
3370
6 tot 24 maanden, therapie te geven,
of te begeleiden.
of te begeleiden.
08:46
Just like T.B., but the object is behavior change.
202
514123
3659
Net als bij TBC is het doel gedragsverandering.
08:49
And then a bunch of community activities
203
517782
1808
Dan is er nog een reeks gemeenschapsactiviteiten
08:51
for changing norms.
204
519590
1695
om de heersende normen en waarden
te doen veranderen.
te doen veranderen.
08:53
Now our first experiment of this
205
521285
2367
Na ons eerste experiment van dit type
08:55
resulted in a 67-percent drop
206
523652
2677
waren de schietpartijen en moorden
08:58
in shootings and killings
207
526329
1471
in de buurt West Garfield in Chicago
08:59
in the West Garfield neighborhood of Chicago.
208
527800
2397
met 67% afgenomen.
09:02
(Applause)
209
530197
2150
(applaus)
09:04
And this was a beautiful thing
210
532347
1360
Dit was een geweldig resultaat
09:05
for the neighborhood itself,
211
533707
1616
voor de buurt.
09:07
first 50 or 60 days, then 90 days,
212
535323
2892
Het ging van 50 dagen zonder een dergelijk incident naar 60 dagen, naar 90...
09:10
and then there was unfortunately another shooting
213
538215
1779
Toen deed zich binnen nog eens 90 dagen
09:11
in another 90 days,
214
539994
1519
helaas een nieuwe schietpartij voor.
09:13
and the moms were hanging out in the afternoon.
215
541513
2440
's Middags zaten er vrouwen met kinderen in
09:15
They were using parks they weren't using before.
216
543953
2398
parken waar ze daarvoor nooit heen durfden.
09:18
The sun was out. Everybody was happy.
217
546351
2137
De zon scheen, iedereen was tevreden.
09:20
But of course, the funders said, "Wait a second,
218
548488
3190
De geldschieters wilden graag dat we
09:23
do it again."
219
551678
1327
dit experiment opnieuw deden.
09:25
And so we had to then, fortunately,
220
553005
3317
Gelukkig kregen we opnieuw het geld bijeen
09:28
get the funds to repeat this experience,
221
556322
2759
om dit experiment te herhalen.
09:31
and this is one of the next four neighborhoods
222
559081
2011
Dit is één van de volgende 4 buurten
09:33
that had a 45-percent drop in shootings and killings.
223
561092
3020
waarin het aantal schietpartijen
en moorden met 45% is afgenomen.
en moorden met 45% is afgenomen.
09:36
And since that time, this has been replicated
224
564112
2776
Sindsdien is dit experiment maar liefst
09:38
20 times.
225
566888
1616
20 keer herhaald.
09:40
There have been independent evaluations
226
568504
2081
Er werden onafhankelijke evaluaties uitgevoerd
09:42
supported by the Justice Department
227
570585
1946
met steun van het ministerie van Justitie
en het CDC
en het CDC
09:44
and by the CDC and performed by Johns Hopkins
228
572531
2777
uitgevoerd door de Johns Hopkins-universiteit.
09:47
that have shown 30-to-50-percent and 40-to-70-percent
229
575308
3794
Daaruit blijkt dat schietpartijen en moordincidenten
09:51
reductions in shootings and killings
230
579102
2109
door deze nieuwe methode
09:53
using this new method.
231
581211
1922
met 30-50% en 40-70% zijn afgenomen.
09:55
In fact, there have been three independent
232
583133
1447
Er zijn momenteel zelfs 3 onafhankelijke
09:56
evaluations of this now.
233
584580
2118
evaluaties uitgevoerd.
09:58
Now we've gotten a lot of attention as a result of this,
234
586698
2257
We kregen hierdoor een hoop media-aandacht.
10:00
including being featured on
235
588955
2196
Zo stonden we op de cover
10:03
The New York Times' Sunday magazine cover story.
236
591151
3945
van het New York Times Sunday Magazine.
10:07
The Economist in 2009
237
595096
2798
The Economist vond in 2009 dat dit
10:09
said this is "the approach that will come to prominence."
238
597894
2214
"een belangrijke benadering gaat worden".
10:12
And even a movie was made around our work.
239
600108
2337
Er verscheen zelfs een
op ons werk gebaseerde film!
op ons werk gebaseerde film!
10:14
[The Interrupters]
240
602445
1168
[The Interrupters]
10:15
However, not so fast,
241
603613
2504
Het is niet enkel rozengeur en maneschijn.
10:18
because a lot of people did not agree
242
606117
1862
Er waren een hoop mensen
die het niet eens waren
die het niet eens waren
10:19
with this way of going about it.
243
607979
1981
met deze manier van werken.
10:21
We got a lot of criticism,
244
609960
1963
We kregen een hoop kritiek,
10:23
a lot of opposition,
245
611923
1739
weerstand
10:25
and a lot of opponents.
246
613662
1735
en tegenstanders.
10:27
In other words, what do you mean, health problem?
247
615397
2851
Het kwam neer op: hoezo, gezondheidsprobleem?
10:30
What do you mean, epidemic?
248
618248
2586
Hoezo, epidemie?
10:32
What do you mean, no bad guys?
249
620834
2808
Hoezo, geen slechteriken?
10:35
And there's whole industries designed
250
623642
2153
Er bestaat een hele industrie en arbeidsmarkt
10:37
for managing bad people.
251
625795
2958
die slechte mensen managen.
10:40
What do you mean, hiring people
252
628753
3043
Hoezo, mensen inhuren
10:43
who have backgrounds?
253
631796
1949
met een bepaalde achtergrond?
10:45
My business friends said,
254
633745
4499
Mijn zakelijke vrienden zeiden:
10:50
"Gary, you're being criticized tremendously.
255
638244
3347
"Gary, je krijgt ontzettend veel kritiek over je heen.
10:53
You must be doing something right."
256
641591
1998
Je bent dus op de goede weg."
10:55
(Laughter)
257
643589
2009
(gelach)
10:57
My musician friends added the word "dude."
258
645598
3255
Mijn muzikantenvrienden bekrachtigden dit
met het woord ‘dude’.
met het woord ‘dude’.
11:00
So anyway, additionally,
259
648853
3771
Er was nog een probleem
11:04
there was still this problem,
260
652624
1825
Er was nog een probleem
11:06
and we were getting highly criticized as well
261
654449
2905
en ook hierop kregen we kritiek:
11:09
for not dealing with all of these other problems.
262
657354
3296
we gingen niet met alle andere problemen
aan de slag.
aan de slag.
11:12
Yet we were able to manage malaria
263
660650
3130
Toch slaagden we erin malaria te beheersen
11:15
and reduce HIV and reduce diarrheal diseases
264
663780
2752
en hiv-besmettingen en buikloop in te perken
11:18
in places with awful economies
265
666532
1938
op plekken waar de economie
werkelijk uitzichtloos was,
werkelijk uitzichtloos was,
11:20
without healing the economy.
266
668470
1820
zonder de economie te verbeteren.
11:22
So what's actually happened is,
267
670290
2535
Het is nu zelfs zo dat de beweging,
11:24
although there is still some opposition,
268
672825
2445
ondanks wat aanblijvende tegenstand,
11:27
the movement is clearly growing.
269
675270
1820
toch echt aan het groeien is.
11:29
Many of the major cities in the U.S.,
270
677090
2084
Veel grote steden in de VS
11:31
including New York City and Baltimore
271
679174
2238
zoals New York City, Baltimore, Kansas City,
11:33
and Kansas City,
272
681412
1265
zoals New York City, Baltimore, Kansas City,
11:34
their health departments are running this now.
273
682677
1933
voeren afdelingen volksgezondheid dit programma uit.
11:36
Chicago and New Orleans, the health departments
274
684610
2621
Ook in Chicago en New Orleans.
11:39
are having a very large role in this.
275
687231
2531
spelen afdelingen volksgezondheid hierin
een grote rol.
een grote rol.
11:41
This is being embraced more by law enforcement
276
689762
2855
Dit wordt nu ook door meer rechtshandhavingsinstanties
11:44
than it had been years ago.
277
692617
1979
dan ooit geïmplementeerd.
11:46
Trauma centers and hospitals
278
694596
2054
Traumacentra en ziekenhuizen nemen hierin
11:48
are doing their part in stepping up.
279
696650
2294
ook hun verantwoordelijkheid.
11:50
And the U.S. Conference of Mayors
280
698944
1893
De Amerikaanse raad van burgemeesters
11:52
has endorsed not only the approach
281
700837
2593
onderschreef niet alleen de benadering
11:55
but the specific model.
282
703430
2293
maar ook het specifieke model.
11:57
Where there's really been uptake even faster
283
705723
3249
Buiten de VS is het enthousiasme
12:00
is in the international environment,
284
708972
1997
voor dit model zelfs nog groter.
12:02
where there's a 55-percent drop
285
710969
1756
In de eerste buurt in Puerto Rico die dit toepaste,
was er zelfs sprake van een daling van 55%.
was er zelfs sprake van een daling van 55%.
12:04
in the first neighborhood in Puerto Rico,
286
712725
2424
In de eerste buurt in Puerto Rico die dit toepaste,
was er zelfs sprake van een daling van 55%.
was er zelfs sprake van een daling van 55%.
12:07
where interruptions are just beginning in Honduras,
287
715149
2806
Het model is toegepast
op beginnende ongeregeldheden in Honduras,
op beginnende ongeregeldheden in Honduras,
12:09
where the strategy has been applied in Kenya
288
717955
2914
en bij de meest recente verkiezingen
in Kenya.
in Kenya.
12:12
for the recent elections,
289
720869
2646
en bij de meest recente verkiezingen
in Kenya.
in Kenya.
12:15
and where there have been 500 interruptions in Iraq.
290
723515
3173
En in Irak na een periode
met meer dan 500 geweldsdelicten.
met meer dan 500 geweldsdelicten.
12:18
So violence is responding as a disease
291
726688
3275
Geweld reageert dus als een ziekte,
12:21
even as it behaves as a disease.
292
729963
2265
net zoals het zich gedraagt als een ziekte.
12:24
So the theory, in a way,
293
732228
2203
De theorie wordt op een bepaalde manier
12:26
is kind of being validated by the treatment.
294
734431
4165
dus gevalideerd door de behandeling.
12:30
And recently, the Institute of Medicine
295
738596
2934
Onlangs heeft het Institute of Medicine
12:33
came out with a workshop report
296
741530
2137
een workshoprapport uitgegeven
12:35
which went through some of the data,
297
743667
1864
waarin de data zijn geanalyseerd,
12:37
including the neuroscience,
298
745531
1545
waaronder het neurowetenschappelijk bewijs,
12:39
on how this problem is really transmitted.
299
747076
4323
om te bepalen hoe het probleem
daadwerkelijk wordt overgedragen.
daadwerkelijk wordt overgedragen.
12:43
So I think this is good news,
300
751399
2911
Naar mijn mening is dit goed nieuws.
12:46
because it allows us an opportunity
301
754310
1864
Het geeft ons de kans om
12:48
to come out of the Middle Ages,
302
756174
1555
om de middeleeuwse praktijken
12:49
which is where I feel this field has been.
303
757729
3042
rond geweldsdelicten achter ons te laten.
12:52
It gives us an opportunity to consider the possibility
304
760771
3106
Het geeft ons de mogelijkheid
te overwegen om enkele
te overwegen om enkele
12:55
of replacing some of these prisons
305
763877
2796
gevangenissen af te breken en die ruimte
12:58
with playgrounds or parks,
306
766673
3282
te gebruiken voor speeltuinen of parken.
13:01
and to consider the possibility
307
769955
2668
En om de mogelijkheid te overwegen om
13:04
of converting our neighborhoods into neighborhoods,
308
772623
3687
van onze buurten echt buurten te maken.
13:08
and to allow there to be a new strategy,
309
776310
3454
Om vrij baan te maken voor een nieuwe strategie,
13:11
a new set of methods, a new set of workers:
310
779764
3861
een nieuwe set methoden,
een nieuwe groep werkers,
een nieuwe groep werkers,
13:15
science, in a way, replacing morality.
311
783625
3415
waarbij de wetenschap de moraal vervangt.
13:19
And moving away from emotions
312
787040
2384
Het belangrijkste onderdeel van de oplossing
is de emoties loslaten
is de emoties loslaten
13:21
is the most important part of the solution
313
789424
3187
Het belangrijkste onderdeel van de oplossing
is de emoties loslaten
is de emoties loslaten
13:24
to science as a more important part of the solution.
314
792611
4318
en overschakelen op wetenschap voor de oplossing.
13:28
So I didn't mean to come up with this at all.
315
796929
4723
Ik had niet gepland
om hiermee voor de dag te komen.
om hiermee voor de dag te komen.
13:33
It was a matter of,
316
801652
2502
Ik wilde eigenlijk
13:36
I wanted actually a break,
317
804154
1831
even niet met iets dergelijks bezig zijn.
13:37
and we looked at maps, we looked at graphs,
318
805985
4111
Maar ja, je kijkt eens naar een kaart, een grafiek,
13:42
we asked some questions
319
810096
1637
je stelt wat vragen
13:43
and tried some tools
320
811733
3196
en past wat methodes toe
13:46
that actually have been used many times before
321
814929
2557
die al veel vaker voor andere zaken
13:49
for other things.
322
817486
1918
zijn gebruikt.
13:51
For myself, I tried to get away from
323
819404
3255
Ik probeerde eens een tijdje niet met
13:54
infectious diseases,
324
822659
1743
infectieziekten te werken,
13:56
and I didn't.
325
824402
1955
maar dat is me dus mooi niet gelukt.
13:58
Thank you.
326
826357
1627
Bedankt.
13:59
(Applause)
327
827984
3290
(applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Gary Slutkin - EpidemiologistCould our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it.
Why you should listen
Gary Slutkin is an epidemiologist, an innovator in violence reduction, and the Founder/Executive Director of Cure Violence, formerly known as CeaseFire. As a physician, he began his career working in Somalian refugee camps, where tuberculosis and cholera epidemics flared up regularly. He went on to work for the World Health Organization on reversing epidemics, supporting Uganda’s AIDS program which helped the country reversed the course of the disease. Upon returning to the United States, it occurred to him: could gun violence function like an epidemic? And could it be fought, and even stopped, using the principles of public health?
Slutkin has applied the lessons learned over a decade of fighting epidemics to the creation of Cure Violence, a public health approach that has been statistically validated by two independent evaluations by the Department of Justice and Centers for Disease Control. Cure Violence has been called a "pioneering violence reduction model" and its methods have received nods from the Institute of Medicine and the U.S. Conference of Mayors. The program is being replicated at more than 50 sites in 15 U.S. cities, as well as in many countries abroad.
Dr. Sultkin is an Ashoka Fellow, a Professor of Epidemiology and International Health at the University of Illinois at Chicago, and a senior advisor to the World Health Organization.
Gary Slutkin | Speaker | TED.com