TED2017
Lisa Genova: What you can do to prevent Alzheimer's
Лиза Генова: Как мы можем предотвратить болезнь Альцгеймера?
Filmed:
Readability: 4.8
4,830,426 views
«Болезнь Альцгеймера не предначертана вам судьбой», — говорит нейробиолог, автор книги «Всё ещё Элис» Лиза Генова. Она делится последними научными достижениями в исследовании этого заболевания и многообещающими результатами, опираясь на которые каждый из нас может сделать мозг устойчивым к болезни Альцгеймера.
Lisa Genova - Neuroscientist, novelist
Through her fiction, Lisa Genova beckons us into the lives of people with neurological disease, making their worlds real and relatable. Full bio
Through her fiction, Lisa Genova beckons us into the lives of people with neurological disease, making their worlds real and relatable. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
How many people here would like to live
to be at least 80 years old?
to be at least 80 years old?
0
1117
4414
Кто из присутствующих
хотел бы дожить хотя бы до 80 лет?
хотел бы дожить хотя бы до 80 лет?
00:18
Yeah.
1
6072
1475
Ясно.
00:19
I think we all have
this hopeful expectation
this hopeful expectation
2
7571
2795
Думаю, мы все мечтаем
00:22
of living into old age.
3
10390
1960
о долголетии.
00:24
Let's project out into the future,
4
12828
2086
Давайте перенесёмся в будущее,
00:26
to your future "you's,"
5
14938
1560
к будущим «вам»,
00:28
and let's imagine that we're all 85.
6
16522
2853
и вообразим, что всем нам по 85 лет.
00:31
Now, everyone look at two people.
7
19894
2018
А теперь взглянем друг на друга.
00:35
One of you probably has
Alzheimer's disease.
Alzheimer's disease.
8
23151
3532
Один из нас, вероятно, страдает
болезнью Альцгеймера.
болезнью Альцгеймера.
00:39
(Laughter)
9
27365
3424
(Смех)
00:42
Alright, alright.
10
30813
1594
Хорошо.
00:44
And maybe you're thinking,
"Well, it won't be me."
"Well, it won't be me."
11
32954
3817
Скорее всего, вы думаете:
«Ну, это точно не я».
«Ну, это точно не я».
00:49
Then, OK. You are a caregiver.
12
37350
3385
Хорошо, ладно, тогда вы сиделка.
00:53
So --
13
41388
1164
Итак,
00:54
(Laughter)
14
42576
2872
(Смех)
00:57
so in some way,
15
45472
1357
получается,
00:58
this terrifying disease
is likely to affect us all.
is likely to affect us all.
16
46853
3644
что никто не застрахован от этой напасти.
01:02
Part of the fear around Alzheimer's
stems from the sense
stems from the sense
17
50933
3014
Что больше всего пугает
в болезни Альцгеймера —
в болезни Альцгеймера —
01:05
that there's nothing we can do about it.
18
53971
2414
это наше бессилие.
01:08
Despite decades of research, we still
have no disease-modifying treatment
have no disease-modifying treatment
19
56409
5125
Несмотря на многочисленные исследования
мы так и не нашли успешное лекарство
мы так и не нашли успешное лекарство
01:13
and no cure.
20
61558
1307
или метод лечения.
01:15
So if we're lucky enough
to live long enough,
to live long enough,
21
63321
2469
Так что если нам повезло
и мы проживём долгую жизнь,
и мы проживём долгую жизнь,
01:17
Alzheimer's appears to be
our brain's destiny.
our brain's destiny.
22
65814
3108
болезнь Альцгеймера может стать
нашим спутником.
нашим спутником.
01:21
But maybe it doesn't have to be.
23
69369
1880
Хотя необязательно.
01:23
What if I told you we could
change these statistics,
change these statistics,
24
71585
3365
Что, если я скажу вам,
что мы могли бы изменить эти цифры,
что мы могли бы изменить эти цифры,
01:26
literally change our brain's destiny,
25
74974
2690
буквально изменить судьбу мозга,
01:29
without relying on a cure
or advancements in medicine?
or advancements in medicine?
26
77688
3529
не полагаясь на лекарства
и достижения медицины?
и достижения медицины?
01:33
Let's begin by looking at
what we currently understand
what we currently understand
27
81983
2525
Для начала рассмотрим, что нам известно
01:36
about the neuroscience of Alzheimer's.
28
84532
2357
о нейробиологии этого заболевания.
01:39
Here's a picture
of two neurons connecting.
of two neurons connecting.
29
87730
3009
Вот так соединяются два нейрона.
01:42
The point of connection,
this space circled in red,
this space circled in red,
30
90763
3357
Точка соединения, обведённая красным,
01:46
is called the synapse.
31
94144
1639
называется синапс.
01:47
The synapse is where
neurotransmitters are released.
neurotransmitters are released.
32
95807
3192
В синапсе высвобождаются нейромедиаторы.
01:51
This is where signals are transmitted,
where communication happens.
where communication happens.
33
99023
4268
Это место, где передаются сигналы,
где происходит взаимодействие.
где происходит взаимодействие.
01:55
This is where we think,
feel, see, hear, desire ...
feel, see, hear, desire ...
34
103315
5106
Здесь берут начало наши мысли,
чувства, желания, зрение, слух...
чувства, желания, зрение, слух...
02:00
and remember.
35
108445
1649
а также память.
02:02
And the synapse
is where Alzheimer's happens.
is where Alzheimer's happens.
36
110118
2898
Здесь же начинается и болезнь Альцгеймера.
02:05
Let's zoom in on the synapse
37
113040
1962
Рассмотрим синапс поближе,
02:07
and look at a cartoon representation
of what's going on.
of what's going on.
38
115026
3087
отследим процесс, используя рисунок.
02:10
During the business
of communicating information,
of communicating information,
39
118799
2287
В процессе передачи информации
02:13
in addition to releasing neurotransmitters
like glutamate into the synapse,
like glutamate into the synapse,
40
121110
3998
в синапсе, помимо высвобождения
такого медиатора, как глутамат,
такого медиатора, как глутамат,
02:17
neurons also release a small peptide
called amyloid beta.
called amyloid beta.
41
125132
4461
нейроны выделяют небольшой пептид
под названием бета-амилоид.
под названием бета-амилоид.
02:22
Normally, amyloid beta is cleared away
metabolized by microglia,
metabolized by microglia,
42
130617
4984
Обычно бета-амилоид расщепляется
на метаболиты глиальными макрофагами,
на метаболиты глиальными макрофагами,
02:27
the janitor cells of our brains.
43
135625
2153
клетками-санитарами мозга.
02:30
While the molecular causes
of Alzheimer's are still debated,
of Alzheimer's are still debated,
44
138405
3859
Пока не утихают споры о молекулярных
причинах болезни Альцгеймера,
причинах болезни Альцгеймера,
02:34
most neuroscientists believe
that the disease begins
that the disease begins
45
142288
3254
большинство нейробиологов считает,
что начало заболевания
что начало заболевания
02:37
when amyloid beta begins to accumulate.
46
145566
2830
тесно связано с накоплением бета-амилоида:
02:40
Too much is released,
or not enough is cleared away,
or not enough is cleared away,
47
148967
2749
когда его слишком много выделяется
или мало расщепляется,
или мало расщепляется,
02:43
and the synapse begins
to pile up with amyloid beta.
to pile up with amyloid beta.
48
151740
3334
синапс заполняется бета-амилоидом.
При этом молекулы бета-амилоида
связываются друг с другом,
связываются друг с другом,
02:47
And when this happens, it binds to itself,
49
155098
2219
02:49
forming sticky aggregates
called amyloid plaques.
called amyloid plaques.
50
157341
3289
образуя клейкие скопления
под названием амилоидные бляшки.
под названием амилоидные бляшки.
02:53
How many people here
are 40 years old or older?
are 40 years old or older?
51
161582
2953
Кому из вас больше сорока лет?
02:57
You're afraid to admit it now.
52
165184
2520
Теперь вы боитесь это признать.
02:59
This initial step into the disease,
53
167728
2226
Эти первые вестники болезни,
03:01
this presence of amyloid
plaques accumulating,
plaques accumulating,
54
169978
3084
эти растущие скопления
амилоидных бляшек в мозге
амилоидных бляшек в мозге
03:05
can already be found in your brains.
55
173086
2594
уже могут быть обнаружены.
03:08
The only way we could be sure of this
would be through a PET scan,
would be through a PET scan,
56
176271
3470
Единственный способ это проверить —
ПЭТ томограф,
ПЭТ томограф,
03:11
because at this point,
you are blissfully unaware.
you are blissfully unaware.
57
179765
3816
потому как на этой стадии
человек находится в блаженном неведении.
человек находится в блаженном неведении.
03:15
You're not showing any impairments
in memory, language, or cognition ...
in memory, language, or cognition ...
58
183605
4289
У него нет симптомов ухудшения
памяти, речи или мыслительных процессов...
памяти, речи или мыслительных процессов...
03:19
yet.
59
187918
1151
Пока ещё.
03:21
We think it takes at least 15 to 20 years
of amyloid plaque accumulation
of amyloid plaque accumulation
60
189471
4537
Считается, что образование бляшек
продолжается не менее 15–20 лет,
продолжается не менее 15–20 лет,
03:26
before it reaches a tipping point,
61
194032
2381
пока не достигнет критической точки,
03:28
then triggering a molecular cascade
62
196437
2235
и тогда запускается
ряд молекулярных процессов,
ряд молекулярных процессов,
03:30
that causes the clinical
symptoms of the disease.
symptoms of the disease.
63
198696
2667
которые вызывают
клиническую симптоматику болезни.
клиническую симптоматику болезни.
03:33
Prior to the tipping point,
64
201810
1961
До этого критического момента
03:35
your lapses in memory
might include things like,
might include things like,
65
203795
3584
провалы в памяти могут быть
незначительными:
незначительными:
03:39
"Why did I come in this room?"
66
207403
2325
«Что мне нужно в этой комнате?»
03:41
or "Oh ... what's his name?"
67
209752
2228
или «Хм...Как же его зовут?»,
03:44
or "Where did I put my keys?"
68
212479
2344
или «Куда я дел ключи?»
03:47
Now, before you all
start freaking out again,
start freaking out again,
69
215553
2556
Пока вы не начали паниковать,
03:50
because I know half of you did at least
one of those in the last 24 hours --
one of those in the last 24 hours --
70
218133
5398
потому как я уверена — половина из вас
задавала себе эти вопросы за эти сутки,
задавала себе эти вопросы за эти сутки,
03:55
these are all normal kinds of forgetting.
71
223555
3237
добавлю, что забывать
такие мелочи вполне нормально.
такие мелочи вполне нормально.
03:58
In fact, I would argue that these examples
72
226816
2313
Готова даже поспорить,
что это не связано с памятью,
04:01
might not even involve your memory,
73
229153
1977
04:03
because you didn't pay attention
to where you put your keys
to where you put your keys
74
231154
2892
потому что мозгу свойственно забывать
события не первой важности.
04:06
in the first place.
75
234070
1345
04:07
After the tipping point,
76
235439
1678
После этого критического момента
04:09
the glitches in memory,
language and cognition are different.
language and cognition are different.
77
237141
3523
сбои в памяти, речи и в процессах мышления
становятся заметно ощутимы.
становятся заметно ощутимы.
04:12
Instead of eventually finding
your keys in your coat pocket
your keys in your coat pocket
78
240688
2900
Вместо того, чтобы обнаружить
ключи в кармане пальто
ключи в кармане пальто
04:15
or on the table by the door,
79
243612
2002
либо на придверном столике,
04:17
you find them in the refrigerator,
80
245638
2714
человек вдруг находит их в холодильнике
04:20
or you find them and you think,
81
248376
1966
или, обнаружив их, размышляет,
04:22
"What are these for?"
82
250366
1533
для чего нужна эта штука.
04:24
So what happens when amyloid plaques
accumulate to this tipping point?
accumulate to this tipping point?
83
252843
5208
Итак, что же происходит, когда скопление
бляшек достигает критической точки?
бляшек достигает критической точки?
04:30
Our microglia janitor cells
become hyper-activated,
become hyper-activated,
84
258075
3319
Глиальные макрофаги-санитары
гиперактивируются
гиперактивируются
04:33
releasing chemicals that cause
inflammation and cellular damage.
inflammation and cellular damage.
85
261418
4134
и вырабатывают вещества, вызывающие
воспаление и повреждение клеток.
воспаление и повреждение клеток.
04:37
We think they might actually
start clearing away
start clearing away
86
265576
2595
Считается, что именно они начинают
04:40
the synapses themselves.
87
268195
1704
уничтожение самих синапсов.
04:42
A crucial neural transport protein
called "tau" becomes hyperphosphorylated
called "tau" becomes hyperphosphorylated
88
270398
4448
Молекулы тау-белка, необходимого
для процессов транспорта в нейронах,
для процессов транспорта в нейронах,
гиперфосфорилируются и сплетаются
друг с другом в «клубки»,
друг с другом в «клубки»,
04:46
and twists itself
into something called "tangles,"
into something called "tangles,"
89
274870
2584
04:49
which choke off the neurons
from the inside.
from the inside.
90
277478
3035
которые разрушают клетку изнутри.
На средней стадии развития болезни
массивное воспаление, множество «клубков»
массивное воспаление, множество «клубков»
04:52
By mid-stage Alzheimer's,
we have massive inflammation and tangles
we have massive inflammation and tangles
91
280537
3834
и нарушения в синапсах
04:56
and all-out war at the synapse
92
284395
1947
приводят к гибели самой клетки.
04:58
and cell death.
93
286366
1253
05:00
So if you were a scientist
trying to cure this disease,
trying to cure this disease,
94
288238
3088
Представьте себя учёным
в поиске лекарства,
в поиске лекарства,
05:03
at what point would you ideally
want to intervene?
want to intervene?
95
291350
2997
на каком этапе вы бы вмешались?
05:07
Many scientists are betting big
on the simplest solution:
on the simplest solution:
96
295134
3904
Большинство учёных изучают
самое очевидное решение:
самое очевидное решение:
05:11
keep amyloid plaques
from reaching that tipping point,
from reaching that tipping point,
97
299062
3834
не давать амилоидным бляшкам
достигнуть критической точки,
достигнуть критической точки,
05:14
which means that drug discovery is largely
focused on developing a compound
focused on developing a compound
98
302920
4028
поэтому поиск новых лекарств направлен
на разработку такого соединения,
на разработку такого соединения,
05:18
that will prevent, eliminate, or reduce
amyloid plaque accumulation.
amyloid plaque accumulation.
99
306972
5348
которое предотвратит, устранит или снизит
накопление амилоидных бляшек.
накопление амилоидных бляшек.
05:24
So the cure for Alzheimer's will likely be
a preventative medicine.
a preventative medicine.
100
312859
5189
Похоже, что лекарство от болезни
Альцгеймера будет профилактическим.
Альцгеймера будет профилактическим.
Нужно будет принимать его,
пока не достигнута критическая точка,
пока не достигнута критическая точка,
05:30
We're going to have to take this pill
before we reach that tipping point,
before we reach that tipping point,
101
318072
3429
не запущен каскад нарушений,
05:33
before the cascade is triggered,
102
321525
2252
05:35
before we start leaving
our keys in the refrigerator.
our keys in the refrigerator.
103
323801
3028
до того, как мы начнём
оставлять ключи в холодильнике.
оставлять ключи в холодильнике.
05:39
We think this is why, to date,
these kinds of drugs have failed
these kinds of drugs have failed
104
327381
3673
Именно поэтому такого типа лекарства
были неэффективны
были неэффективны
в клинических исследованиях.
05:43
in clinical trials --
105
331078
1237
Не потому, что учёные плохо старались,
05:44
not because the science wasn't sound,
106
332339
2445
05:46
but because the people in these trials
were already symptomatic.
were already symptomatic.
107
334808
4134
а потому, что у испытуемых уже имелись
клинические симптомы заболевания.
клинические симптомы заболевания.
05:50
It was too late.
108
338966
1732
Было слишком поздно.
05:52
Think of amyloid plaques as a lit match.
109
340722
3252
Можно сравнить бляшки с зажжённой спичкой.
05:55
At the tipping point, the match
sets fire to the forest.
sets fire to the forest.
110
343998
3418
В критический момент одной спичкой
можно устроить лесной пожар.
можно устроить лесной пожар.
05:59
Once the forest is ablaze,
111
347884
1950
И когда лес уже охвачен пламенем,
06:01
it doesn't do any good
to blow out the match.
to blow out the match.
112
349858
2482
задувать спичку уже поздно.
06:04
You have to blow out the match
before the forest catches fire.
before the forest catches fire.
113
352364
3523
Нужно было задувать её до того,
как вспыхнул пожар.
как вспыхнул пожар.
А пока учёные разбираются с этим,
06:08
Even before scientists sort this out,
114
356331
1863
06:10
this information is actually
really good news for us,
really good news for us,
115
358218
2868
есть прекрасные новости
для каждого из нас:
для каждого из нас:
06:13
because it turns out that the way we live
can influence the accumulation
can influence the accumulation
116
361110
4044
получается, наш образ жизни
может влиять на накопление
может влиять на накопление
амилоидных бляшек.
06:17
of amyloid plaques.
117
365178
1229
И есть способы, которые помогут нам
06:18
And so there are things we can do
118
366431
1576
06:20
to keep us from reaching
that tipping point.
that tipping point.
119
368031
2619
избежать критической точки.
06:23
Let's picture your risk
of Alzheimer's as a see-saw scale.
of Alzheimer's as a see-saw scale.
120
371117
3888
Рассмотрим риск заболевания
на шкале весов.
на шкале весов.
06:27
We're going to pile
risk factors on one arm,
risk factors on one arm,
121
375029
2049
Все факторы риска с одной стороны,
06:29
and when that arm hits the floor,
you are symptomatic
you are symptomatic
122
377102
2478
и когда эта чаша достигнет земли,
начнутся симптомы
начнутся симптомы
06:31
and diagnosed with Alzheimer's.
123
379604
1935
и наступит болезнь Альцгеймера.
06:34
Let's imagine you're 50 years old.
124
382058
2719
Допустим, вам исполнилось 50 лет.
06:36
You're not a spring chicken anymore,
125
384801
1735
Вы уже не так молоды,
06:38
so you've accumulated
some amyloid plaques with age.
some amyloid plaques with age.
126
386560
3072
так что накопили некоторое количество
амилоидных бляшек.
амилоидных бляшек.
06:41
Your scale is tipped a little bit.
127
389656
2191
Весы немного накренились.
06:44
Now let's look at your DNA.
128
392323
1739
А теперь посмотрим на вашу ДНК.
06:46
We've all inherited our genes
from our moms and our dads.
from our moms and our dads.
129
394536
3552
Мы все унаследовали гены
от наших родителей.
от наших родителей.
06:50
Some of these genes will increase our risk
and some will decrease it.
and some will decrease it.
130
398112
4078
Некоторые из них способны увеличить
или уменьшить риски заболевания.
или уменьшить риски заболевания.
Может, у вас, как у героини
фильма «Всё ещё Элис»,
фильма «Всё ещё Элис»,
06:54
If you're like Alice in "Still Alice,"
131
402214
2189
06:56
you've inherited a rare genetic mutation
that cranks out amyloid beta,
that cranks out amyloid beta,
132
404427
4551
имеется редкий ген,
штампующий бета-амилоид,
штампующий бета-амилоид,
07:01
and this alone will tip
your scale arm to the ground.
your scale arm to the ground.
133
409002
3553
тогда одно только это
опустит чашу весов до земли.
опустит чашу весов до земли.
07:04
But for most of us, the genes we inherit
will only tip the arm a bit.
will only tip the arm a bit.
134
412579
4166
Но для большинства из нас
унаследованные гены не столь значимы.
унаследованные гены не столь значимы.
07:08
For example, APOE4 is a gene variant
that increases amyloid,
that increases amyloid,
135
416769
4815
К примеру, ген APOE4 способствует
накоплению бета-амилоида,
накоплению бета-амилоида,
07:13
but you can inherit a copy of APOE4
from mom and dad
from mom and dad
136
421608
3268
но можно унаследовать этот ген
от обоих родителей
от обоих родителей
07:16
and still never get Alzheimer's,
137
424900
2391
и никогда не заболеть.
07:19
which means that for most of us,
138
427315
2113
Получается, что для большинства из нас
07:21
our DNA alone does not determine
whether we get Alzheimer's.
whether we get Alzheimer's.
139
429452
3840
ДНК сама по себе не определяет
риск заболевания.
риск заболевания.
07:25
So what does?
140
433984
1474
А что же определяет?
07:27
We can't do anything about getting older
or the genes we've inherited.
or the genes we've inherited.
141
435482
3792
Мы не можем отменить старение
или унаследованные нами гены.
или унаследованные нами гены.
07:31
So far, we haven't changed
our brain's destiny.
our brain's destiny.
142
439298
2997
Пока что мы не можем отменить
развитие болезней мозга.
развитие болезней мозга.
07:35
What about sleep?
143
443144
1465
А как насчёт сна?
07:37
In slow-wave deep sleep, our glial cells
rinse cerebral spinal fluid
rinse cerebral spinal fluid
144
445278
4082
В фазе глубокого сна клетки глии
очищают цереброспинальную жидкостть
очищают цереброспинальную жидкостть
07:41
throughout our brains,
145
449384
1216
нашего мозга,
07:42
clearing away metabolic waste
that accumulated in our synapses
that accumulated in our synapses
146
450624
3572
избавляясь от «мусора»,
который скапливался в синапсах,
который скапливался в синапсах,
07:46
while we were awake.
147
454220
1901
пока мы бодрствовали.
07:48
Deep sleep is like
a power cleanse for the brain.
a power cleanse for the brain.
148
456145
2806
Крепкий сон — своего рода
глубокое очищение мозга.
глубокое очищение мозга.
07:51
But what happens if you shortchange
yourself on sleep?
yourself on sleep?
149
459646
3186
Но что случается
при регулярном недосыпе?
при регулярном недосыпе?
07:55
Many scientists believe
150
463421
1532
Специалисты полагают,
07:56
that poor sleep hygiene might actually
be a predictor of Alzheimer's.
be a predictor of Alzheimer's.
151
464977
4250
что недостаток сна может быть
предвестником болезни Альцгеймера.
предвестником болезни Альцгеймера.
08:01
A single night of sleep deprivation
leads to an increase in amyloid beta.
leads to an increase in amyloid beta.
152
469613
4926
Даже одна бессонная ночь приводит
к увеличению бета-амилоида,
к увеличению бета-амилоида,
08:07
And amyloid accumulation
has been shown to disrupt sleep,
has been shown to disrupt sleep,
153
475410
3426
а накопление амилоида
приводит к бессоннице
приводит к бессоннице
08:10
which in turn causes
more amyloid to accumulate.
more amyloid to accumulate.
154
478860
2487
и ещё большему накоплению амилоида.
08:13
And so now we have
this positive feedback loop
this positive feedback loop
155
481371
2476
И так по замкнутому кругу,
08:15
that's going to accelerate
the tipping of that scale.
the tipping of that scale.
156
483871
2873
который будет ускорять крен весов.
08:19
What else?
157
487306
1423
А что же ещё?
08:20
Cardiovascular health.
158
488753
1626
Сердечно-сосудистые заболевания.
08:23
High blood pressure, diabetes,
obesity, smoking, high cholesterol,
obesity, smoking, high cholesterol,
159
491043
3745
Повышенное давление, диабет,
ожирение, курение, высокий холестерин —
ожирение, курение, высокий холестерин —
08:26
have all been shown to increase our risk
of developing Alzheimer's.
of developing Alzheimer's.
160
494812
4136
всё это тоже увеличивает
риск развития болезни Альцгеймера.
риск развития болезни Альцгеймера.
08:30
Some autopsy studies have shown
161
498972
1891
При анатомических исследованиях
08:32
that as many as 80 percent
of people with Alzheimer's
of people with Alzheimer's
162
500887
2672
у 80% пациентов с болезнью Альцгеймера
08:35
also had cardiovascular disease.
163
503583
2762
выявлены также и болезни сердца.
08:38
Aerobic exercise has been shown
in many studies to decrease amyloid beta
in many studies to decrease amyloid beta
164
506369
5005
Аэробные упражнения снижают
уровень бета-амилоида
уровень бета-амилоида
08:43
in animal models of the disease.
165
511398
1730
у экспериментальных животных.
08:45
So a heart-healthy
Mediterranean lifestyle and diet
Mediterranean lifestyle and diet
166
513619
3580
Поэтому средиземноморский образ жизни,
полезная для сердца диета
полезная для сердца диета
08:49
can help to counter
the tipping of this scale.
the tipping of this scale.
167
517223
2654
помогут выровнять баланс на весах.
08:52
So there are many things we can do
168
520697
2349
Получается, мы можем делать многое,
08:55
to prevent or delay
the onset of Alzheimer's.
the onset of Alzheimer's.
169
523070
2372
чтобы предотвратить
или отсрочить натиск болезни.
или отсрочить натиск болезни.
08:57
But let's say
you haven't done any of them.
you haven't done any of them.
170
525466
2229
А что, если вы ничего из этого не делали?
09:00
Let's say you're 65;
171
528211
2454
Скажем, вам 65 лет,
09:02
there's Alzheimer's in your family,
so you've likely inherited a gene or two
so you've likely inherited a gene or two
172
530689
3666
в роду были случаи заболевания,
и вы унаследовали один или два гена,
и вы унаследовали один или два гена,
что слегка наклоняет весы
в сторону болезни;
в сторону болезни;
09:06
that tips your scale arm a bit;
173
534379
2024
09:08
you've been burning the candle
at both ends for years;
at both ends for years;
174
536427
2732
вы годами прожигали жизнь,
09:11
you love bacon;
175
539183
1503
обожаете бекон
09:12
and you don't run unless
someone's chasing you.
someone's chasing you.
176
540710
2223
и не намерены бегать,
если за вами не гонятся.
если за вами не гонятся.
09:14
(Laughter)
177
542957
1301
(Смех)
09:16
Let's imagine that your amyloid plaques
have reached that tipping point.
have reached that tipping point.
178
544282
3612
Представим, что амилоидные бляшки
достигли критической точки.
достигли критической точки.
09:19
Your scale arm has crashed to the floor.
179
547918
2048
Чаша весов упала на пол.
09:21
You've tripped the cascade,
180
549990
1681
Каскад разрушений запущен,
09:23
setting fire to the forest,
181
551695
1566
пожар полыхает, так сказать,
09:25
causing inflammation, tangles,
and cell death.
and cell death.
182
553285
3098
вызывая воспаление,
образование «клубков» и гибель клеток.
образование «клубков» и гибель клеток.
09:29
You should be symptomatic for Alzheimer's.
183
557137
2659
Все симптомы болезни Альцгеймера
должны быть налицо.
должны быть налицо.
09:31
You should be having trouble
finding words and keys
finding words and keys
184
559820
3316
Вы с трудом находите ключи,
еле-еле подбираете нужные слова
еле-еле подбираете нужные слова
09:35
and remembering what I said
at the beginning of this talk.
at the beginning of this talk.
185
563160
3146
и не вспомните,
что я говорила в начале.
что я говорила в начале.
09:38
But you might not be.
186
566917
1714
Однако этого можно избежать.
09:41
There's one more thing you can do
to protect yourself
to protect yourself
187
569180
2478
Есть ещё кое-что,
чем можно обезопасить себя
чем можно обезопасить себя
09:43
from experiencing
the symptoms of Alzheimer's,
the symptoms of Alzheimer's,
188
571682
2586
от проявлений болезни Альцгеймера,
09:46
even if you have the full-blown disease
pathology ablaze in your brain.
pathology ablaze in your brain.
189
574292
4491
даже если весь мозг уже охвачен ею.
09:50
It has to do with neural plasticity
and cognitive reserve.
and cognitive reserve.
190
578807
3907
Это связано с нейропластичностью
и когнитивным резервом.
и когнитивным резервом.
09:55
Remember, the experience
of having Alzheimer's
of having Alzheimer's
191
583261
2377
Как помните, болезнь Альцгеймера
09:57
is ultimately a result of losing synapses.
192
585662
3206
является следствием потери синапсов.
10:01
The average brain has
over a hundred trillion synapses,
over a hundred trillion synapses,
193
589339
3377
В мозге имеется более
ста триллионов синапсов,
ста триллионов синапсов,
10:04
which is fantastic;
we've got a lot to work with.
we've got a lot to work with.
194
592740
2713
и это потрясающе;
у нас есть с чем работать,
у нас есть с чем работать,
10:07
And this isn't a static number.
195
595477
1669
причём это число не статично.
10:09
We gain and lose synapses all the time,
196
597170
2398
Мы всё время создаём и разрушаем синапсы
10:11
through a process
called neural plasticity.
called neural plasticity.
197
599592
2803
в ходе процесса,
называемого нейропластичностью.
называемого нейропластичностью.
10:14
Every time we learn something new,
198
602419
2072
Каждый раз, занимаясь чем-то новым,
10:16
we are creating and strengthening
new neural connections,
new neural connections,
199
604515
4127
мы создаём и укрепляем
новые нейронные связи,
новые нейронные связи,
10:20
new synapses.
200
608666
1617
новые синапсы.
10:22
In the Nun Study,
201
610988
1575
В исследовании с участием
10:24
678 nuns, all over the age of 75
when the study began,
when the study began,
202
612587
4893
678 монахинь, все из которых
в начале исследования были старше 75 лет,
в начале исследования были старше 75 лет,
10:29
were followed for more than two decades.
203
617504
2309
их наблюдали на протяжении более 20 лет.
10:31
They were regularly given
physical checkups and cognitive tests,
physical checkups and cognitive tests,
204
619837
3460
Они регулярно проходили медосмотры
и когнитивные тесты,
и когнитивные тесты,
10:35
and when they died, their brains
were all donated for autopsy.
were all donated for autopsy.
205
623321
4048
а после смерти завещали мозг для аутопсии.
10:39
In some of these brains, scientists
discovered something surprising.
discovered something surprising.
206
627393
4375
В мозге некоторых из них учёные
обнаружили нечто удивительное.
обнаружили нечто удивительное.
10:43
Despite the presence of plaques
and tangles and brain shrinkage --
and tangles and brain shrinkage --
207
631792
4576
Несмотря на наличие бляшек, «клубков»
и уменьшение размеров мозга,
и уменьшение размеров мозга,
10:48
what appeared to be
unquestionable Alzheimer's --
unquestionable Alzheimer's --
208
636392
2869
что говорит о несомненных
признаках болезни Альцгеймера,
признаках болезни Альцгеймера,
10:51
the nuns who had belonged
to these brains showed no signs
to these brains showed no signs
209
639285
3679
у этих монахинь
не было проявлений заболевания,
не было проявлений заболевания,
10:54
of having the disease
while they were alive.
while they were alive.
210
642988
2567
пока они были живы.
10:58
How can this be?
211
646181
1449
Как же такое возможно?
11:00
We think it's because these nuns
had a high level of cognitive reserve,
had a high level of cognitive reserve,
212
648009
4127
Мы думаем, что у этих монахинь был
высокий когнитивный резерв
высокий когнитивный резерв
11:04
which is a way of saying that they had
more functional synapses.
more functional synapses.
213
652160
3923
или, другими словами,
много активных синапсов.
много активных синапсов.
Люди с высоким уровнем образования,
11:08
People who have more years
of formal education,
of formal education,
214
656107
2574
11:10
who have a high degree of literacy,
215
658705
2235
хорошо владеющие литературным языком,
11:12
who engage regularly
in mentally stimulating activities,
in mentally stimulating activities,
216
660964
3579
постоянно развивающие свои
интеллектуальные способности, —
интеллектуальные способности, —
11:16
all have more cognitive reserve.
217
664567
2481
все они имеют
высокий когнитивный резерв.
высокий когнитивный резерв.
11:19
They have an abundance
and a redundancy in neural connections.
and a redundancy in neural connections.
218
667072
4127
В их мозге имеется множество
нейронных связей, даже избыток.
нейронных связей, даже избыток.
11:23
So even if they have a disease
like Alzheimer's
like Alzheimer's
219
671223
2680
И даже если у них развивается
болезнь Альцгеймера
болезнь Альцгеймера
11:25
compromising some of their synapses,
220
673927
2054
и разрушаются некоторые синапсы,
11:28
they've got many extra backup connections,
221
676005
2985
в запасе остаётся множество
дополнительных связей,
дополнительных связей,
11:31
and this buffers them from noticing
that anything is amiss.
that anything is amiss.
222
679014
3335
так что утерянные синапсы
останутся незамеченными.
останутся незамеченными.
11:34
Let's imagine a simplified example.
223
682977
2262
Рассмотрим это на простом примере.
11:37
Let's say you only know one thing
about a subject.
about a subject.
224
685263
2726
Предположим, вам известна
только одна вещь о человеке,
только одна вещь о человеке,
11:40
Let's say it's about me.
225
688013
1529
скажем, обо мне.
Вы знаете, что Лиза Генова —
автор книги «Всё ещё Элис»,
автор книги «Всё ещё Элис»,
11:41
You know that Lisa Genova
wrote "Still Alice,"
wrote "Still Alice,"
226
689566
2306
11:43
and that's the only thing
you know about me.
you know about me.
227
691896
2436
и это единственное,
что вам известно обо мне.
что вам известно обо мне.
11:46
You have that single neural connection,
228
694356
2390
У вас есть только одно
нейронное соединение,
нейронное соединение,
11:48
that one synapse.
229
696770
1946
один-единственный синапс.
11:50
Now imagine you have Alzheimer's.
230
698740
2161
А теперь представим, что у вас Альцгеймер.
11:52
You have plaques and tangles
and inflammation
and inflammation
231
700925
2333
Есть и бляшки, и «клубки», и воспаление,
11:55
and microglia devouring that synapse.
232
703282
2735
и глиальные макрофаги
разрушают этот синапс.
разрушают этот синапс.
11:58
Now when someone asks you,
"Hey, who wrote 'Still Alice?'"
"Hey, who wrote 'Still Alice?'"
233
706603
4230
И когда у вас спросят,
кто написал «Всё ещё Элис?»,
кто написал «Всё ещё Элис?»,
12:02
you can't remember,
234
710857
1245
вы не вспомните,
12:04
because that synapse
is either failing or gone.
is either failing or gone.
235
712126
3183
потому что этот синапс
или повреждён, или исчез.
или повреждён, или исчез.
12:07
You've forgotten me forever.
236
715333
1759
Вы забыли обо мне навсегда.
12:09
But what if you had learned more about me?
237
717760
2626
А если бы вы знали обо мне больше?
12:12
Let's say you learned
four things about me.
four things about me.
238
720410
2089
Скажем, не один факт, а четыре?
Представим, у вас всё та же
болезнь Альцгеймера,
болезнь Альцгеймера,
12:14
Now imagine you have Alzheimer's,
239
722523
1845
12:16
and three of those synapses
are damaged or destroyed.
are damaged or destroyed.
240
724392
2995
и три из этих синапсов
повреждены или разрушены.
повреждены или разрушены.
12:20
You still have a way
to detour the wreckage.
to detour the wreckage.
241
728077
2461
Однако один синапс остаётся,
12:22
You can still remember my name.
242
730562
2019
и вы всё ещё помните, как меня зовут.
12:25
So we can be resilient
to the presence of Alzheimer's pathology
to the presence of Alzheimer's pathology
243
733283
3926
Мы можем быть устойчивыми
к болезни Альцгеймера
к болезни Альцгеймера
12:29
through the recruitment
of yet-undamaged pathways.
of yet-undamaged pathways.
244
737233
3103
путём использования неповреждённых путей.
12:32
And we create these pathways,
this cognitive reserve,
this cognitive reserve,
245
740360
3779
И мы создаём эти пути,
этот когнитивный резерв,
этот когнитивный резерв,
12:36
by learning new things.
246
744163
1700
когда учимся чему-то новому.
12:38
Ideally, we want these new things
to be as rich in meaning as possible,
to be as rich in meaning as possible,
247
746455
4521
В идеале, это новое должно быть
максимально многогранным,
максимально многогранным,
12:43
recruiting sight and sound
and associations and emotion.
and associations and emotion.
248
751000
4739
задействовать зрение и звуки,
ассоциации и эмоции.
ассоциации и эмоции.
12:48
So this really doesn't mean
doing crossword puzzles.
doing crossword puzzles.
249
756398
3135
То есть это не разгадывание кроссвордов,
12:51
You don't want to simply retrieve
information you've already learned,
information you've already learned,
250
759557
4097
не просто воспроизведение
уже известной вам информации,
уже известной вам информации,
12:55
because this is like traveling
down old, familiar streets,
down old, familiar streets,
251
763678
3343
другими словами — брождение
по старым, знакомым окрестным улочкам,
по старым, знакомым окрестным улочкам,
12:59
cruising neighborhoods you already know.
252
767045
2585
которые вы уже изучили наизусть.
13:02
You want to pave new neural roads.
253
770113
2834
Вам нужно прокладывать
новые нейронные дорожки.
новые нейронные дорожки.
13:04
Building an Alzheimer's-resistant brain
254
772971
2512
Создание мозга, устойчивого
к болезни Альцгеймера,
к болезни Альцгеймера,
13:07
means learning to speak Italian,
255
775507
2180
значит изучать итальянский язык,
13:09
meeting new friends,
256
777711
1510
заводить новые знакомства,
13:11
reading a book,
257
779245
1167
читать книги
13:12
or listening to a great TED Talk.
258
780436
2369
или слушать лучшие выступления на TED.
13:15
And if, despite all of this, you are
someday diagnosed with Alzheimer's,
someday diagnosed with Alzheimer's,
259
783283
5313
И если несмотря на всё это
вам поставят диагноз болезни Альцгеймера,
вам поставят диагноз болезни Альцгеймера,
13:20
there are three lessons I've learned
from my grandmother
from my grandmother
260
788620
3153
вот три урока, которые
я усвоила от своей бабушки
я усвоила от своей бабушки
13:23
and the dozens of people I've come to know
living with this disease.
living with this disease.
261
791797
3737
и дюжины знакомых мне людей
с этим заболеванием.
с этим заболеванием.
13:28
Diagnosis doesn't mean
you're dying tomorrow.
you're dying tomorrow.
262
796115
3184
Такой диагноз не означает,
что ваша жизнь кончилась.
что ваша жизнь кончилась.
13:31
Keep living.
263
799323
1722
Продолжайте жить.
13:33
You won't lose your emotional memory.
264
801069
2366
Эмоциональная память не теряется.
13:35
You'll still be able
to understand love and joy.
to understand love and joy.
265
803459
3506
Вы сможете чувствовать любовь и радость.
13:38
You might not remember
what I said five minutes ago,
what I said five minutes ago,
266
806989
3003
Возможно, вы забудете,
о чём я говорила пять минут назад,
о чём я говорила пять минут назад,
13:42
but you'll remember how I made you feel.
267
810016
2285
но будете помнить,
какие чувства я у вас вызвала.
какие чувства я у вас вызвала.
13:44
And you are more than what
you can remember.
you can remember.
268
812944
3276
Ведь вы значите намного больше,
чем то, что помните.
чем то, что помните.
13:48
Thank you.
269
816244
1289
Спасибо.
13:49
(Applause)
270
817557
5323
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Lisa Genova - Neuroscientist, novelistThrough her fiction, Lisa Genova beckons us into the lives of people with neurological disease, making their worlds real and relatable.
Why you should listen
Lisa Genova wields her ability to tell a story and her knowledge of the human brain to talk about medical conditions like Alzheimer’s in warmly human terms. Her writing, often focusing on those who are misunderstood, explores the lives of people living with neurological diseases and disorders. A bestselling author, her work has been transformed into an Oscar-winning film, Still Alice, but the real triumph is Genova’s ability to help us empathize with a person’s journey we otherwise couldn’t even begin to understand.
Her newest book, Inside the O’Briens, is about Huntington’s disease.
Lisa Genova | Speaker | TED.com