TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
بي جي بارمار: كيف يمكن للأطباء مساعدة ذوي الدخل المحدود والحصول على أرباح من ذلك
Filmed:
Readability: 4
1,732,000 views
يمتاز نظام العناية الطبية الحديث بارتفاع أسعاره، وكثرة تكاليفه وصعوبة الحصول عليه... خصوصًا لذوي الدخل المحدود. فماذا لو تمكنا من إعادة تصميم النظام للتمكن من خدمة الفقراء والسماح للأطباء بجني المال؟ في هذه المحادثة الملهمة (والمضحكة بشكل غير المتوقع) يشارك الطبيب بي جي بارمار قصة عيادة افتتحها في كولورادو، والتي يفحص فيها اللاجئين المعاد توطينهم فقط. والذين يستفيد أغلبهم من ميديكيد، ويقدم دراسة جدوى لنظرة جديدة ومغايرة في مجال الخدمة الصحية.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
جادة كولفاكس، هنا في دينفر، كولورادو،
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
كانت تسمى أطول شارع
في أمريكا وأكثرها شرًا.
في أمريكا وأكثرها شرًا.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
تقع عيادتي في نفس المنطقة،
وتعد صحراء من حيث المرافق الطبية.
وتعد صحراء من حيث المرافق الطبية.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
توجد عيادات ومستشفيات حكومية في الجوار،
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
لكنها لا تكفي للعناية
بجميع الفقراء في المنطقة.
بجميع الفقراء في المنطقة.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
وأقصد بالفقراء جميع المدرَجين
في برنامج (ميديكيد).
في برنامج (ميديكيد).
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
ليس فقط المشردين، بل يستفيد 20%
من المواطنين من (ميديكيد).
من المواطنين من (ميديكيد).
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
إن كانت عائلة جيرانك مكونة من أربعة أفراد
ودخلها أقل من 33000 دولار سنويًا،
ودخلها أقل من 33000 دولار سنويًا،
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
فيمكنهم الاستفادة من برنامج (ميديكيد).
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
لكنهم لن يجدوا طبيبًا ليفحصهم.
دراسة قام بها ميريت هاوكينز
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
وجدت أن 20% فقط من أطباء الأسرة في دنفر
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
يقبلون بمعالجة المستفيدين
من برنامج (ميديكيد).
من برنامج (ميديكيد).
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
ومن هذه الـ20% يوجد من لديه
حد أقصى، كخمسة مرضى شهريًا.
حد أقصى، كخمسة مرضى شهريًا.
بينما يجعل الآخرون ذوي المساعدات الطبية
ينتظرون شهورًا لكي يتم فحصهم،
ينتظرون شهورًا لكي يتم فحصهم،
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
لكنهم يفحصونك في الحال
إن كنت تملك تأمين (بلو كروس).
إن كنت تملك تأمين (بلو كروس).
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
هذا الشكل من التمييز الطبقي قانوني،
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
وليس مشكلة في دنفر فقط.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
نصف أطباء الأسرة في البلاد تقريبًا
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
يرفضون متابعة المستفيدين
من برنامج (ميديكيد).
من برنامج (ميديكيد).
01:17
Why?
20
65165
1341
لماذا؟
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
لأن (ميديكيد) تدفع أقل
من شركات التأمين الخاصة
من شركات التأمين الخاصة
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
ولأن مرضى برنامج (ميديكيد)
يُعتبرون تحديًا أصعب.
يُعتبرون تحديًا أصعب.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
بعضهم يتأخر عن المواعيد،
والبعض لا يتحدث الإنكليزية،
والبعض لا يتحدث الإنكليزية،
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
والبعض يصعب عليه اتباع التعليمات.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
فكرت في هذا عندما كنت في كلية الطب.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
لو استطعت تصميم ممارسة
تتكفل بذوي الدخل المحدود
تتكفل بذوي الدخل المحدود
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
بدلًا من اجتنابهم،
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
لضمنت بذلك الحصول على زبائن
بمنافسة قليلة جدًا.
بمنافسة قليلة جدًا.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(ضحك)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
بعد الإقامة الجامعية فتحت عيادة
تتكفل بعلاج المحرومين.
تتكفل بعلاج المحرومين.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
لم تكن غير ربحية، بل كانت مهنة خاصة.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
كانت عيادة صغيرة تفحص اللاجئين
المعاد توطينهم فقط.
المعاد توطينهم فقط.
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
كان هذا قبل ست سنوات،
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
قمنا خلالها بــ50000 فحص طبي للاجئين.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(تصفيق)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
يستفيد 90% من مرضانا من برنامج (ميديكيد)،
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
أما أغلب الباقين نفحصهم مجانًا.
يقول أغلب الأطباء بأنهم لا يجنون
المال بالعمل مع (ميديكيد)،
المال بالعمل مع (ميديكيد)،
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
لكننا نتدبر أمرنا جيدًا.
02:24
How?
40
132173
1150
كيف؟
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
لو كان ذلك رأسمالية حقيقية لما أخبرتكم،
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
لأنكم ستتحولون إلى منافسين.
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(ضحك)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
لكنني أسميها رأسمالية ذات قلب حي.
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(ضحك)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
كما أننا نحتاج مزيدًا ممن يقومون بهذا
وليس أقل، لذا إليكم الطريقة.
وليس أقل، لذا إليكم الطريقة.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
نقوم بكسر جدران المتاهة الطبية
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
بأخذ تحديات المرضى المستفيدين
من برنامج (ميديكيد)
من برنامج (ميديكيد)
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
ثم تحويلها إلى فرص، وربح الفارق.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
قد تبدو التفاصيل بسيطة لكنها تتراكم.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
مثلًا ليس لدينا مواعيد،
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
نقوم فقط بفحوصات عند الوصول.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
بالطبع هكذا هي الأمور في غرفة الطوارئ
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
والرعاية العاجلة و(تاكو بيل).
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(ضحك)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
لكن ليس الأمر كذلك في عيادات طب الأسرة.
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
لماذا نقوم بهذا؟
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
لأن ناصرة لا يمكنها الاتصال لحجز موعد.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
لديها هاتف لكنها لا تملك رصيدًا.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
لا يمكنها التحدث بالإنكليزية،
ولا تُحسن استعمال خيارات الاتصال.
ولا تُحسن استعمال خيارات الاتصال.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
ولا يمكنها الحضور في الوقت المحدد للموعد
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
لأنها لا تملك سيارة وتتنقل بالحافلة،
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
كما أنها ترعى ثلاثة أطفال
إضافة إلى أبيها المعاق.
إضافة إلى أبيها المعاق.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
لذا لا نحدد مواعيد،
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
يمكنها القدوم متى أرادت،
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
رغم هذا تنتظر عادة
أقل من 15 دقيقة ليتم فحصها،
أقل من 15 دقيقة ليتم فحصها،
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
ثم تقضي معنا قدر ما تحتاج من الوقت.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
في بعض الأحيان 40 دقيقة،
لكن في الغالب أقل من خمس دقائق.
لكن في الغالب أقل من خمس دقائق.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
وتعجبها هذه المرونة.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
هكذا كانت تزور الطبيب في الصومال.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
وأنا أحب هذا لأني لست مضطرًا لأن أدفع
لطاقم يقوم ببرمجة المواعيد،
لطاقم يقوم ببرمجة المواعيد،
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
كما أننا ليس لدينا أي غياب
أو تأخر عن المواعيد.
أو تأخر عن المواعيد.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(ضحك)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(تصفيق)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
هذا مفيد على الجانب التجاري.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
الفرق الآخر هو مخطط العيادة.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
غرف الفحص عندنا تطل مباشرة
على غرفة الانتظار،
على غرفة الانتظار،
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
وأطباؤنا هم من يُدخلون المرضى،
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
كما أنهم يبقون في نفس الغرفة
عوض التنقل بين الغرف.
عوض التنقل بين الغرف.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
اختزال المراحل يوفر التكاليف
و يزيد من رضى الزبون.
و يزيد من رضى الزبون.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
كما أننا نقدم الأدوية المجانية
في غرفة الفحص مباشرة،
في غرفة الفحص مباشرة،
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
تلك التي تُقدم بدون وصفة طبية،
وبعض التي تحتاج إلى وصفة كذلك.
وبعض التي تحتاج إلى وصفة كذلك.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
لو كان طفل ناصرة مريضًا،
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
فإننا نضع في يدها مباشرة زجاجة
تيلينول للأطفال أو أموكسيسيلين.
تيلينول للأطفال أو أموكسيسيلين.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
وبهذا تستطيع أخذ طفلها مباشرة إلى المنزل
دون الحاجة إلى المرور بالصيدلية.
دون الحاجة إلى المرور بالصيدلية.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
لا أعلم إن كنتم مثلي لكني أشعر بالمرض
فقط بالنظر إلى كل هذه الخيارات.
فقط بالنظر إلى كل هذه الخيارات.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
ليست لدى ناصرة أي فرصة هناك.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
نحن نبعث كذلك رسائل قصيرة للمرضى.
وعيادتنا مفتوحة في المساء
وفي عطلة الأسبوع.
وفي عطلة الأسبوع.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
نقوم بزيارات منزلية.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
وقمنا حتى بشحن بطاريات السيارات.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(ضحك)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
بهذا القدر العالي من رضا الزبائن
لم نحتج يومًا إلى الإعلان،
لم نحتج يومًا إلى الإعلان،
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
رغم هذا فعملنا ينمو بنسبة 25% سنويًا.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
وأصبحنا نتقن جيدًا العمل مع (ميديكيد)،
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
بما أنها شركة التأمين الوحيدة
التي نتعامل معها.
التي نتعامل معها.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
العيادات الأخرى تلهث خلف 10 شركات تأمين
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
فقط لكي تغطي نفقاتها.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
وهذا أمر مرهق.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
العمل مع شركة واحدة مثل الزواج من شخص واحد
هو فقط أكثر نجاحًا.
هو فقط أكثر نجاحًا.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(ضحك)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(تصفيق)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
بالطبع (ميديكيد) يمولها
دافعو الضرائب أمثالكم،
دافعو الضرائب أمثالكم،
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
لهذا فقد تتساءلون:
"كم سيكلف هذا النظام الضريبي؟"
"كم سيكلف هذا النظام الضريبي؟"
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
بصراحة نحن أقل تكلفة من غيرنا.
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
بعض مرضانا قد يلجؤون لغرفة الطوارئ،
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
التي قد تكلف الآلاف من أجل نزلة برد بسيطة.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
بعضهم قد يلزم بيته ويدع المشاكل تتفاقم.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
لكن الأغلبية يحاولون الحصول على موعد
في عيادة تعد جزءًا من النظام
في عيادة تعد جزءًا من النظام
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
تسمى المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
وهي شبكة وطنية للعيادات التي تعد شبكة أمان
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
والتي تتلقى ضعف التمويل الحكومي عن كل فحص
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
مقارنة بالأطباء الخاصين مثلي.
وهم لا يحصلون على الضعف فحسب،
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
بل هناك قانون يسمح بتواجد عيادة
واحدة فقط في كل منطقة.
واحدة فقط في كل منطقة.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
هذا يعني أنهم يحتكرون لوحدهم
التمويل الخاص بالمحرومين.
التمويل الخاص بالمحرومين.
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
وكما في أي احتكار،
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
تميل الأسعار إلى الارتفاع
و الجودة إلى الانخفاض.
و الجودة إلى الانخفاض.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
لست هيئة حكومية ولا منظمة غير ربحية.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
أنا صاحب مهنة خاصة.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
لدي دافع رأسمالي نحو الابتكار.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
يجب علي أن أكون سريعًا وظريفًا.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
يجب أن أكون فعالًا من حيث التكلفة
وأن أراعي الجانب الثقافي.
وأن أراعي الجانب الثقافي.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
يجب أن أكون طويلًا وأسمر ووسيمًا.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(ضحك)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(تصفيق)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
وإن لم أكن كذلك فسأصبح بدون عمل.
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
أستطيع الابتكار أسرع من العمل غير الربحي،
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
لأني لا أحتاج إلى اجتماع
حتى أغير مكان دباسة.
حتى أغير مكان دباسة.
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(تصفيق)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
بصراحة إبداعاتنا
ليست بالجديدة ولا الفريدة...
ليست بالجديدة ولا الفريدة...
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
نحن نرتبها فقط بطريقة متميزة
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
لمساعدة محدودي الدخل بينما نجمع المال.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
ثم بدلًا من أن نأخذ ذلك المال إلى البيت،
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
نُنفقه على اللاجئين كتكاليف مشروع.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
هذا هو (مانغو هاوس).
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
نسختي الخاصة من البيت الطبي.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
لدينا فيه برامج لإطعام وكسوة الفقراء،
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
وبرامج ما بعد الدوام المدرسي،
وحصص إنكليزية،
وحصص إنكليزية،
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
وكنائس، وطب الأسنان، واستشارات قانونية،
وطب الصحة العقلية، وحتى الكشافة.
وطب الصحة العقلية، وحتى الكشافة.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
هذه البرامج تديرها منظمات المستأجرين
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
إضافة إلى طاقم رائع،
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
وكلهم يتلقون نسبة من الأرباح
التي تدرها عيادتي.
التي تدرها عيادتي.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
البعض يسمي هذا ريادة أعمال اجتماعية.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
أنا أسميها مرابحة في الخدمات الاجتماعية.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
تستغل نقاط الضعف
في المنظومة الصحية لخدمة الفقراء.
في المنظومة الصحية لخدمة الفقراء.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
نحن نقدم خدمات إلى 15000 لاجئ سنويًا
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
بتكلفة أقل عن أي مكان آخر قد يقصدونه.
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
بالتأكيد هناك سلبيات للقيام بهذا كعمل خاص،
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
عوضًا عن كونه منظمة غير ربحية
أو هيئة حكومية.
أو هيئة حكومية.
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
هناك ضرائب ومتابعة قانونية.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
هناك أسعار (ميديكيد) المتغيرة والاختصاصيون
الذين لا يتعاملون مع (ميديكيد).
الذين لا يتعاملون مع (ميديكيد).
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
وهناك من يهدد بتفجيرنا.
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
لاحظوا أنه لم يضع فاصلة عليا، وكأنه يقول:
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
"كنا سنفجركم جميعًا أيها اللاجئون!"
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(ضحك)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
"كنا سنفجركم جميعًا أيها اللاجئون،
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
لكننا حضرنا حصصكم لتعليم الإنكليزية،
بدلًا من ذلك."
بدلًا من ذلك."
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(ضحك)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(تصفيق)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
قد تقولون في أنفسكم:
"هذا الرجل مختلف عن غيره."
"هذا الرجل مختلف عن غيره."
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(ضحك)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
مخالف للعادة.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(ضحك)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
شيوعي نرجسي؟
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(ضحك)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
حصان وحيد القرن ربما،
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
لأنه لو كان الأمر بتلك السهولة
لقام به أطباء آخرون.
لقام به أطباء آخرون.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
حسب أسعار (ميديكيد)
يمكن القيام بهذا في معظم أرجاء الوطن.
يمكن القيام بهذا في معظم أرجاء الوطن.
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
يمكنكم أن تعملوا لحسابكم الخاص،
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
وتساعدوا المحتاجين
وتجنوا أرباحًا جيدة من ذلك.
وتجنوا أرباحًا جيدة من ذلك.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
أيها المجتمع الطبي،
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
لقد كتبتم في طلبات التحاقكم بكلية الطب
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
بأنكم ترغبون في مساعدة ذوي الحاجة.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
لكن التدريب قضى على المثالية فيكم.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
واستُنزف إبداعكم.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
ليس من الضرورة أن يكون الأمر هكذا.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
يمكنكم جعل تخصص طب المحرومين أسلوب حياة.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
أو يمكنكم أن تعملوا كاختصاصيين
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
وتختزلوا التكاليف ليتسنى لكم
معالجة ذوي الدخل المحدود.
معالجة ذوي الدخل المحدود.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
وبالنسبة للبقية ممن ليسوا في قطاع الصحة،
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
ماذا كتبتم في طلب التحاقكم؟
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
معظمنا كنا نريد إنقاذ العالم وإحداث تغيير.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
ربما كان النجاح حليفكم في مهنتكم
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
والآن صرتم تبحثون عن ذلك المعنى؟
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
كيف تصلون لذلك؟
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
أنا لا أقصد التبرع ببضع دولارات
أو بضع ساعات فقط.
أو بضع ساعات فقط.
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
كيف يمكنكم استغلال خبرتكم
لإبداع طرق جديدة في خدمة الآخرين.
لإبداع طرق جديدة في خدمة الآخرين.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
قد يكون الأمر أسهل مما تتوقعون.
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
الطريقة الوحيدة لسد فجوة طب المحرومين
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
هي باعتبارها فرصة استثمار.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
الطريقة الوحيدة لسد فجوة انعدام المساواة
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
هي بالاعتراف بالامتيازات التي مُنحت لنا
واستغلالها في مساعدة الآخرين.
واستغلالها في مساعدة الآخرين.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com