TEDxMileHigh
P.J. Parmar: How doctors can help low-income patients (and still make a profit)
Пи Джей Пармар: Как врачи могут помочь бедным пациентам (и заработать)
Filmed:
Readability: 4
1,732,000 views
Современная американская медицина известна своей дороговизной и слабой доступностью, в особенности для малоимущих. Однако что, если существует возможность как помочь бедным, так и обеспечивать докторов достойной зарплатой? Пи Джей Пармар в своей откровенной (и на удивление забавной) истории рассказывает о том, как он организовал больницу в Колорадо и оказывал помощь только беженцам с Medicaid, что является примером иного подхода к оказанию медицинских услуг.
P.J. Parmar - Physician
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Physician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,
0
1754
3516
Улица Колфакс в Денвере, штат Колорадо,
00:17
was once called the longest,
wickedest street in America.
wickedest street in America.
1
5294
3866
однажды была названа самой длинной
неблагополучной улицей в Америке.
неблагополучной улицей в Америке.
00:22
My office is there in the same place --
it's a medical desert.
it's a medical desert.
2
10252
3198
Там расположена моя работа —
это медицинская пустыня.
это медицинская пустыня.
00:26
There are government clinics
and hospitals nearby,
and hospitals nearby,
3
14014
2356
Рядом есть государственные
клиники и больницы,
клиники и больницы,
00:28
but they're not enough to handle
the poor who live in the area.
the poor who live in the area.
4
16394
2968
но их недостаточно, чтобы помочь
бедным, живущим в этом районе.
бедным, живущим в этом районе.
00:31
By poor, I mean those who are on Medicaid.
5
19386
2612
Бедные — кто с Medicaid
[государственная медстраховка].
[государственная медстраховка].
00:34
Not just for the homeless;
20 percent of this country is on Medicaid.
20 percent of this country is on Medicaid.
6
22022
3461
Это не только бездомные,
у 20% населения США Medicaid.
у 20% населения США Medicaid.
00:38
If your neighbors have a family of four
and make less than $33,000 a year,
and make less than $33,000 a year,
7
26341
4214
Если у вашего соседа двое детей и жена,
и они зарабатывают менее $33 000 в год,
и они зарабатывают менее $33 000 в год,
00:42
then they can get Medicaid.
8
30579
1799
они могут получить Medicaid.
00:44
But they can't find a doctor to see them.
9
32849
2095
Но им не найти врача,
который согласится их принять.
который согласится их принять.
00:47
A study by Merritt Hawkins
10
35498
1349
Исследование Мерритт Хоукинс
00:48
found that only 20 percent
of the family doctors in Denver
of the family doctors in Denver
11
36871
2762
выявило, что только 20% врачей в Денвере
00:51
take any Medicaid patients.
12
39657
1800
принимают пациентов с Medicaid.
00:53
And of those 20 percent, some have caps,
like five Medicaid patients a month.
like five Medicaid patients a month.
13
41950
4135
А среди 20% есть те, кто принимают
по пять таких пациентов в месяц.
по пять таких пациентов в месяц.
00:59
Others make Medicaid patients
wait months to be seen,
wait months to be seen,
14
47133
3575
Другие откладывают осмотр
пациентов с Medicaid на месяцы,
пациентов с Medicaid на месяцы,
01:02
but will see you today,
if you have Blue Cross.
if you have Blue Cross.
15
50732
2975
но если у вас есть Blue Cross,
то вас осмотрят в тот же день.
то вас осмотрят в тот же день.
01:06
This form of classist
discrimination is legal
discrimination is legal
16
54303
3302
Такое классовое неравенство
вполне легально
вполне легально
01:09
and is not just a problem in Denver.
17
57629
1840
и существует не только в Денвере.
01:12
Almost half the family
doctors in the country
doctors in the country
18
60180
2135
Почти половина докторов по всей стране
01:14
refuse to see Medicaid patients.
19
62339
2134
отказываются осматривать
пациентов с Medicaid.
пациентов с Medicaid.
01:17
Why?
20
65165
1341
Почему?
01:18
Well, because Medicaid pays less
than private insurance
than private insurance
21
66530
2694
Потому что за обычных
пациентов платят больше
пациентов платят больше
01:21
and because Medicaid patients
are seen as more challenging.
are seen as more challenging.
22
69248
4000
и ещё пациентов Medicaid
сложнее обслуживать.
сложнее обслуживать.
01:26
Some show up late for appointments,
some don't speak English
some don't speak English
23
74053
2825
Одни опаздывают на приём,
другие не говорят по-английски,
другие не говорят по-английски,
01:28
and some have trouble
following instructions.
following instructions.
24
76902
2969
а кто-то не следует рекомендациям.
01:32
I thought about this
while in medical school.
while in medical school.
25
80784
2804
Я думал над этим в медицинской школе.
01:36
If I could design a practice
that caters to low-income folks
that caters to low-income folks
26
84466
4270
Если бы мне удалось придумать способ
помочь малоимущим пациентам
помочь малоимущим пациентам
01:40
instead of avoiding them,
27
88760
2000
вместо того, чтобы их избегать,
01:42
then I would have guaranteed customers
and very little competition.
and very little competition.
28
90784
4792
тогда я не имел бы проблем
ни с клиентами, ни с конкурентами.
ни с клиентами, ни с конкурентами.
01:47
(Laughter)
29
95600
1334
(Смех)
01:48
So after residency, I opened up shop,
doing underserved medicine.
doing underserved medicine.
30
96958
4762
И вот, после ординатуры я открыл клинику.
01:53
Not as a nonprofit,
but as a private practice.
but as a private practice.
31
101744
2657
Не на общественных началах,
но в качестве частной практики.
но в качестве частной практики.
01:56
A small business
seeing only resettled refugees.
seeing only resettled refugees.
32
104823
4010
Небольшая клиника,
обслуживающая только беженцев.
обслуживающая только беженцев.
Так было шесть лет назад,
02:02
That was six years ago,
33
110078
1165
02:03
and since then, we've served
50,000 refugee medical visits.
50,000 refugee medical visits.
34
111267
3453
с тех пор мы приняли 50 000 беженцев.
02:06
(Applause)
35
114744
6979
(Аплодисменты)
02:14
Ninety percent of our patients
have Medicaid,
have Medicaid,
36
122287
2857
90% наших пациентов имеют Medicaid,
02:17
and most of the rest, we see for free.
37
125168
2261
а всех остальных мы обслуживаем бесплатно.
02:19
Most doctors say you can't
make money on Medicaid,
make money on Medicaid,
38
127945
2349
Есть мнение, что Medicaid
не приносит доход,
не приносит доход,
02:22
but we're doing it just fine.
39
130318
1831
но мы прекрасно справляемся.
02:24
How?
40
132173
1150
Как?
02:25
Well, if this were real capitalism,
then I wouldn't tell you,
then I wouldn't tell you,
41
133807
2866
Жили бы мы при настоящем
капитализме, я бы промолчал,
капитализме, я бы промолчал,
02:28
because you'd become my competition.
42
136697
1724
а иначе я нажил бы себе конкурентов.
02:30
(Laughter)
43
138445
1496
(Смех)
02:31
But I call this
"bleeding-heart" capitalism.
"bleeding-heart" capitalism.
44
139965
2416
Я это называю «сочувствующий» капитализм.
02:34
(Laughter)
45
142405
1353
(Смех)
02:35
And we need more people doing this,
not less, so here's how.
not less, so here's how.
46
143782
3397
Нам нужно больше «сочувствующих»
людей, и вот что нужно сделать.
людей, и вот что нужно сделать.
02:40
We break down the walls
of our medical maze
of our medical maze
47
148243
2953
Мы рушим барьеры нашего здравоохранения,
02:43
by taking the challenges
of Medicaid patients,
of Medicaid patients,
48
151220
2382
обслуживая трудных пациентов с Medicaid,
02:45
turning them into opportunities,
and pocketing the difference.
and pocketing the difference.
49
153626
3316
обретая новые возможности
и получая с этого прибыль.
и получая с этого прибыль.
02:50
The nuts and bolts
may seem simple, but they add up.
may seem simple, but they add up.
50
158387
2857
Звучит просто, да не совсем.
02:53
For example, we have no appointments.
51
161268
2380
К примеру, у нас нет записи.
02:56
We're walk-in only.
52
164053
1579
Мы принимаем всех, кто приходит.
02:58
Of course, that's how it works
at the emergency room,
at the emergency room,
53
166490
2516
Как в травмпунктах,
кабинетах неотложной помощи
кабинетах неотложной помощи
03:01
at urgent cares and at Taco Bell.
54
169030
3010
или в ресторанах Taco Bell.
03:04
(Laughter)
55
172527
1002
(Смех)
03:05
But not usually
at family doctor's offices.
at family doctor's offices.
56
173553
2600
Но не как в кабинете у врача.
03:08
Why do we do it?
57
176857
1150
Почему мы так делаем?
03:10
Because Nasra can't call
for an appointment.
for an appointment.
58
178633
3270
Потому что Насра не может
записаться на приём.
записаться на приём.
03:13
She has a phone, but she
doesn't have phone minutes.
doesn't have phone minutes.
59
181927
3311
У неё есть телефон,
но она не может нам позвонить.
но она не может нам позвонить.
03:17
She can't speak English,
and she can't navigate a phone tree.
and she can't navigate a phone tree.
60
185262
3132
Она не говорит по-английски
и не пользуется автоинформатором.
и не пользуется автоинформатором.
03:21
And she can't show up on time
for an appointment
for an appointment
61
189518
2302
Она не может приехать вовремя,
03:23
because she doesn't have a car,
she takes the bus,
she takes the bus,
62
191844
2336
так как у неё нет машины
и она едет на автобусе.
и она едет на автобусе.
03:26
and she takes care of three kids
plus her disabled father.
plus her disabled father.
63
194204
3326
Также у неё трое детей и отец-инвалид.
03:30
So we have no appointments;
64
198331
1333
Поэтому у нас и нет записи.
03:31
she shows up when she wants,
65
199688
1762
Она приходит, когда ей надо,
03:33
but usually waits less
than 15 minutes to be seen.
than 15 minutes to be seen.
66
201474
2818
и обычно ждёт меньше
15-ти минут перед приёмом.
15-ти минут перед приёмом.
03:37
She then spends as much time
with us as she needs.
with us as she needs.
67
205165
3400
Затем она обследуется у нас столько,
сколько необходимо.
сколько необходимо.
03:41
Sometimes that's 40 minutes,
usually it's less than five.
usually it's less than five.
68
209394
2992
Иногда минут 40, но чаще всего
меньше пяти минут.
меньше пяти минут.
03:45
She loves this flexibility.
69
213173
1999
Её устраивает такой гибкий график.
03:47
It's how she saw doctors in Somalia.
70
215196
2400
Её таким же образом принимали в Сомали.
03:50
And I love it, because I don't pay
staff to do scheduling,
staff to do scheduling,
71
218236
3087
И мне это нравится, поскольку я
не плачу за составление графика
не плачу за составление графика
03:53
and we have a zero no-show rate
and a zero late-show rate.
and a zero late-show rate.
72
221347
3297
и у нас никто не пропускает приём
или опаздывает на него.
или опаздывает на него.
03:56
(Laughter)
73
224668
3045
(Смех)
03:59
(Applause)
74
227737
4566
(Аплодисменты)
04:04
It makes business sense.
75
232327
1682
И в этом есть практический смысл.
04:06
Another difference is our office layout.
76
234970
2349
Также у нас по другому
расположены кабинеты.
расположены кабинеты.
04:09
Our exam rooms open
right to the waiting room,
right to the waiting room,
77
237343
2556
Вход в смотровую расположен в приёмной,
04:11
our medical providers
room their own patients,
room their own patients,
78
239923
2468
наши врачи сами сопровождают пациентов
04:14
and our providers stay in one room
instead of alternating between rooms.
instead of alternating between rooms.
79
242415
3832
и осматривают их в одном помещении,
а не разводят по разным кабинетам.
а не разводят по разным кабинетам.
04:19
Cutting steps cuts costs
and increases customer satisfaction.
and increases customer satisfaction.
80
247383
3492
Меньше этапов, меньше расходов,
а настроение пациентов выше.
а настроение пациентов выше.
04:24
We also hand out free medicines,
right from our exam room:
right from our exam room:
81
252708
3552
Мы также бесплатно выдаём лекарства
прямо в смотровой,
прямо в смотровой,
04:28
over-the-counter ones
and some prescription ones, too.
and some prescription ones, too.
82
256284
2809
будь те с рецептом или без.
04:31
If Nasra's baby is sick,
83
259117
2047
Если у Насры болеет ребёнок,
04:33
we put a bottle of children's Tylenol
or amoxicillin right in her hand.
or amoxicillin right in her hand.
84
261188
4278
мы выдаём ей на руки детский
парацетамол или амоксициллин.
парацетамол или амоксициллин.
04:37
She can take that baby straight back home
instead of stopping at the pharmacy.
instead of stopping at the pharmacy.
85
265490
3950
И она идёт с ребёнком
прямиком домой, а не в аптеку.
прямиком домой, а не в аптеку.
04:43
I don't know about you, but I get sick
just looking at all those choices.
just looking at all those choices.
86
271210
3452
Не знаю, как вам, а мне уже тошно,
когда я смотрю на все эти лекарства.
когда я смотрю на все эти лекарства.
04:47
Nasra doesn't stand a chance in there.
87
275053
2534
Насре это не поможет.
04:51
We also text patients.
88
279490
1666
Мы также шлём СМС своим пациентам.
04:53
We're open evenings and weekends.
89
281522
1865
Мы работаем по выходным и праздникам.
04:55
We do home visits.
90
283411
1182
Мы выезжаем на дом.
04:56
We've jumped dead car batteries.
91
284617
2221
Мы и машины с толкача заводим.
04:58
(Laughter)
92
286862
1223
(Смех)
05:00
With customer satisfaction so high,
we've never had to advertise,
we've never had to advertise,
93
288109
4317
Нам и реклама не нужна, настолько
наши клиенты довольны результатом,
наши клиенты довольны результатом,
05:04
yet are growing at 25 percent a year.
94
292450
2475
и мы растём на 25% каждый год.
05:08
And we've become real good
at working with Medicaid,
at working with Medicaid,
95
296292
2858
Мы стали очень хорошо работать
с пациентами Medicaid,
с пациентами Medicaid,
05:11
since it's pretty much the only
insurance company we deal with.
insurance company we deal with.
96
299174
3102
поскольку мы только ими и занимаемся.
05:14
Other doctor's offices
chase 10 insurance companies
chase 10 insurance companies
97
302942
2390
Другие клиники работают
с 10 страховыми компаниями,
с 10 страховыми компаниями,
05:17
just to make ends meet.
98
305356
1673
только чтобы концы с концами сводить.
05:19
That's just draining.
99
307053
1400
Это очень утомляет.
05:21
A single-payer system is like monogamy:
it just works better.
it just works better.
100
309165
4205
Работа с одной системой это как
моногамия — удобно во всех смыслах.
моногамия — удобно во всех смыслах.
05:25
(Laughter)
101
313394
2543
(Смех)
05:27
(Applause)
102
315961
3512
(Аплодисменты)
05:31
Of course, Medicaid is funded
by tax payers like you,
by tax payers like you,
103
319497
3572
Конечно, Medicaid спонсируется
за счёт ваших налогов,
за счёт ваших налогов,
05:35
so you might be wondering,
"How much does this cost the system?"
"How much does this cost the system?"
104
323093
3389
а потому возникает вопрос:
«Сколько такое лечение стоит?»
«Сколько такое лечение стоит?»
05:38
Well, we're cheaper than the alternatives.
105
326506
2230
Уж точно дешевле, чем у остальных.
Наши пациенты могли бы
обратиться в неотложную помощь
обратиться в неотложную помощь
05:41
Some of our patients
might go to the emergency room,
might go to the emergency room,
106
329093
2453
05:43
which can cost thousands,
just for a simple cold.
just for a simple cold.
107
331570
2396
с простудой и заплатить
за это тысячи долларов.
за это тысячи долларов.
05:46
Some may stay home
and let their problems get worse.
and let their problems get worse.
108
334795
2591
Или остаться дома и ждать худшего.
05:50
But most would try to make an appointment
at a clinic that's part of the system
at a clinic that's part of the system
109
338272
5845
Но многие пойдут на приём
в клинику, которая входит в систему
в клинику, которая входит в систему
05:56
called the Federally
Qualified Health Centers.
Qualified Health Centers.
110
344141
3133
федеральных центров по оказанию помощи
Federally Qualified Health Centers.
Federally Qualified Health Centers.
06:00
This is a nationwide network
of safety-net clinics
of safety-net clinics
111
348792
3555
Это государственная система
социальных клиник,
социальных клиник,
06:04
that receive twice as much
government funding per visit
government funding per visit
112
352371
4143
получающая в два раза больше средств
за каждое посещение,
за каждое посещение,
06:08
than private doctors like me.
113
356538
1933
чем частные доктора вроде меня.
06:11
Not only they get more money,
114
359688
1397
У них не только больше денег,
06:13
but by law, there can only be
one in each area.
one in each area.
115
361109
2373
но их по закону не бывает
более одной на район.
более одной на район.
06:16
That means they have a monopoly
on special funding for the poor.
on special funding for the poor.
116
364568
3188
А значит у них монополия
на финансирование для бедных.
на финансирование для бедных.
06:21
And like any monopoly,
117
369002
1318
И как любая монополия,
06:22
there's a tendency for cost to go up
and quality to go down.
and quality to go down.
118
370344
3904
она задирает цены вверх,
а качество падает вниз.
а качество падает вниз.
06:27
I'm not a government entity;
I'm not a nonprofit.
I'm not a nonprofit.
119
375645
3117
У меня не государственное учреждение
и не общественная организация.
и не общественная организация.
06:31
I'm a private practice.
120
379398
1460
Я частный врач.
06:32
I have a capitalist drive to innovate.
121
380882
2534
Я развиваюсь, чтобы зарабатывать.
06:35
I have to be fast and friendly.
122
383938
2603
Я должен работать быстро и быть вежливым.
06:39
I have to be cost-effective
and culturally sensitive.
and culturally sensitive.
123
387120
4104
Мне нужно быть эффективным
и знать культурные особенности.
и знать культурные особенности.
06:43
I have to be tall, dark and handsome.
124
391692
2437
Мне нужно быть высоким
загорелым красавчиком.
загорелым красавчиком.
06:46
(Laughter)
125
394153
1524
(Смех)
06:47
(Applause)
126
395701
1563
(Аплодисменты)
06:49
And if I'm not, I'm going out of business.
127
397288
3075
А если нет, то я прогораю.
06:52
I can innovate faster than a nonprofit,
128
400387
2023
Я развиваюсь быстрее, чем
общественные организации,
общественные организации,
06:54
because I don't need a meeting
to move a stapler.
to move a stapler.
129
402434
2452
ведь мне не нужно собирать комиссию,
чтобы переставить степлер.
чтобы переставить степлер.
06:57
(Applause)
130
405311
6001
(Аплодисменты)
07:03
Really, none of our innovations
are new or unique --
are new or unique --
131
411336
3149
По сути, мы ничего нового не изобретаем,
07:06
we just put them together in a unique way
132
414509
1968
мы просто собираем всё по другому,
07:08
to help low-income folks
while making money.
while making money.
133
416501
2762
чтобы помогать бедным людям
и получать с этого прибыль.
и получать с этого прибыль.
07:11
And then, instead of taking
that money home,
that money home,
134
419287
2048
Её я вместо того, чтобы нести домой,
07:13
I put it back into the refugee community
as a business expense.
as a business expense.
135
421359
3393
вкладываю обратно в сообщество
беженцев в качестве расходов.
беженцев в качестве расходов.
07:17
This is Mango House.
136
425794
1524
Это Mango House.
07:19
My version of a medical home.
137
427342
1933
Моя версия медицинского учреждения.
07:21
In it, we have programs
to feed and clothe the poor,
to feed and clothe the poor,
138
429999
2795
Мы кормим и одеваем бедных,
07:24
an after-school program, English classes,
139
432818
3075
занимаемся продлённым
обучением, учим английскому.
обучением, учим английскому.
07:27
churches, dentist, legal help,
mental health and the scout groups.
mental health and the scout groups.
140
435917
4835
Также есть церковь, зубной, юридический
отдел, психиатрия и скаутское движение.
отдел, психиатрия и скаутское движение.
07:33
These programs are run
by tenant organizations
by tenant organizations
141
441821
2453
Этими классными программами заведуют
07:36
and amazing staff,
142
444298
1874
местные арендаторы.
07:38
but all receive some amount of funding
form profits from my clinic.
form profits from my clinic.
143
446196
5005
И каждый из них получает часть
от дохода нашей клиники.
от дохода нашей клиники.
07:45
Some call this social entrepreneurship.
144
453221
3135
Кто-то зовёт это социальным
предпринимательством.
предпринимательством.
07:49
I call it social-service arbitrage.
145
457253
2571
Я же зову это социальным арбитражем.
07:52
Exploiting inefficiencies in our
health care system to serve the poor.
health care system to serve the poor.
146
460911
3832
Использование ошибок в нашей
медицине, чтобы помочь бедным.
медицине, чтобы помочь бедным.
07:57
We're serving 15,000 refugees a year
147
465974
2304
Мы помогаем 15 000 беженцам в год
08:00
at less cost than where else
they would be going.
they would be going.
148
468302
2814
и берём с них меньше,
чем в других местах.
чем в других местах.
08:05
Of course, there's downsides
to doing this as a private business,
to doing this as a private business,
149
473093
3056
Тут есть свои сложности, которых
не избежать, будучи бизнесменом,
не избежать, будучи бизнесменом,
и которых нет у общественных
и гос. учреждений.
и гос. учреждений.
08:08
rather than as a nonprofit
or a government entity.
or a government entity.
150
476173
2412
08:10
There's taxes and legal exposures.
151
478609
3404
Поскольку есть налоги и юридические риски.
08:14
There's changing Medicaid rates
and specialists who don't take Medicaid.
and specialists who don't take Medicaid.
152
482544
4168
Сам Medicaid меняется,
и не все врачи с ним работают.
и не все врачи с ним работают.
08:19
And there's bomb threats.
153
487633
1600
Также нас угрожают взорвать.
[Мы думаем взорвать всех беженцев!]
08:22
Notice there's no apostrophes, it's like,
154
490686
2698
Заметьте, из-за халатности
у них получилось:
у них получилось:
08:25
"We were going to blow up
all you refugees!"
all you refugees!"
155
493408
2191
«Мы думали взорвать всех беженцев!»
08:27
(Laughter)
156
495623
5645
(Смех)
08:33
"We were going to blow up
all you refugees,
all you refugees,
157
501292
2047
«Мы думали взорвать всех беженцев,
08:35
but then we went
to your English class, instead."
to your English class, instead."
158
503363
2334
но потом пошли на ваш урок английского».
08:37
(Laughter)
159
505721
3581
(Смех)
08:41
(Applause)
160
509326
6079
(Аплодисменты)
08:47
Now, you might be thinking,
"This guy's a bit different."
"This guy's a bit different."
161
515429
2667
Вот вы небось думаете:
«Этот парень не так прост».
«Этот парень не так прост».
08:50
(Laughter)
162
518120
1070
(Смех)
08:51
Uncommon.
163
519214
1194
Необычен.
08:52
(Laughter)
164
520432
1001
(Смех)
08:53
A communal narcissist?
165
521457
1818
Общительный нарциссист?
08:55
(Laughter)
166
523299
1032
(Смех)
08:56
A unicorn, maybe,
167
524355
1151
Может, единорог?
08:57
because if this was so easy,
then other doctors would be doing it.
then other doctors would be doing it.
168
525530
3393
А то, если это так легко,
то остальные делали бы так же.
то остальные делали бы так же.
09:01
Well, based on Medicaid rates,
you can do this in most of the country.
you can do this in most of the country.
169
529633
3317
По статистике Medicaid, вы можете это
делать в любой части страны.
делать в любой части страны.
09:04
You can be your own boss,
170
532974
1597
Быть сами себе начальником,
09:06
help the poor and make
good money doing it.
good money doing it.
171
534595
2762
помогать бедным и зарабатывать.
09:09
Medical folks,
172
537381
1214
Вы, врачи,
09:10
you wrote on your school
application essays
application essays
173
538619
2016
писали в своих эссе для мед. училищ,
09:12
that you wanted to help
those less fortunate.
those less fortunate.
174
540659
2657
что хотите помогать страждущим.
09:15
But then you had your idealism
beaten out of you in training.
beaten out of you in training.
175
543340
3267
Но потом ваш идеализм
выветрился при обучении.
выветрился при обучении.
09:18
Your creativity bred out of you.
176
546922
2134
В вас нет энтузиазма.
09:21
It doesn't have to be that way.
177
549922
1873
Но может быть и по другому.
09:24
You can choose underserved medicine
as a lifestyle specialty.
as a lifestyle specialty.
178
552383
3866
Вы можете заниматься
неблагодарной работой всю жизнь.
неблагодарной работой всю жизнь.
09:29
Or you can be a specialist
179
557022
1556
А можете стать специалистом,
09:30
who cuts cost in order to see
low-income folks.
low-income folks.
180
558602
2867
который снижает расходы,
чтобы принимать бедных пациентов.
чтобы принимать бедных пациентов.
09:34
And for the rest of you,
who don't work in health care,
who don't work in health care,
181
562530
2641
А кто не работает в медицине,
09:37
what did you write on your applications?
182
565195
2023
что вы написали в своих эссе?
09:39
Most of us wanted to save the world,
to make a difference.
to make a difference.
183
567242
3492
Многие из нас хотят спасти мир,
изменить что-то к лучшему.
изменить что-то к лучшему.
09:43
Maybe you've been
successful in your career
successful in your career
184
571885
2071
Может, у вас сложилась карьера,
09:45
but are now looking for that meaning?
185
573980
2224
и теперь вы в поисках смысла?
09:48
How can you get there?
186
576752
1467
Как вы его найдёте?
09:51
I don't just mean giving
a few dollars or a few hours;
a few dollars or a few hours;
187
579530
2539
Я говорю не о про деньги или время.
09:54
I mean how can you use your expertise
to innovate new ways of serving others.
to innovate new ways of serving others.
188
582093
5581
Я о том, как ваши знания
могут помочь другим.
могут помочь другим.
10:00
It might be easier than you think.
189
588419
1716
Это проще, чем кажется.
10:03
The only way we're going to bridge
the underserved medicine gap
the underserved medicine gap
190
591617
3000
Чтобы решить проблему
низкооплачиваемой медицины,
низкооплачиваемой медицины,
10:06
is by seeing it as a business opportunity.
191
594641
2023
нужно увидеть в ней потенциал для бизнеса.
10:08
The only way we're going to bridge
the inequality gap
the inequality gap
192
596688
2484
Чтобы решить проблему неравенства,
10:11
is by recognizing our privileges
and using them to help others.
and using them to help others.
193
599196
4208
нужно использовать свои привилегии
для помощи другим.
для помощи другим.
10:16
(Applause)
194
604238
4277
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
P.J. Parmar - PhysicianPhysician P.J. Parmar founded Ardas Family Medicine, a private practice that serves resettled refugees, and Mango House, a home for refugees with activities and services that include dental care, food and clothing banks, churches, scout troops and afterschool programs.
Why you should listen
P.J. Parmar is a family doctor who started and runs a primary care clinic, dental clinic, youth programs and other endeavors for resettled refugees in the Denver area. He focuses on process efficiencies in underserved primary care medicine and challenges the notion that private practices can't thrive while serving low-income patients. He has also been covered widely for his work founding a Boy Scout Troop for resettled refugees.
P.J. Parmar | Speaker | TED.com