TEDxToronto 2010
Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?
Μπράιαν Γκόλντμαν: Οι γιατροί κάνουν λάθη. Μπορούμε να μιλήσουμε γι' αυτό;
Filmed:
Readability: 3.4
1,589,793 views
Κάθε γιατρός κάνει λάθη. Όμως, όπως λέει ο γιατρός Μπράιαν Γκόλντμαν, η ιατρική νοοτροπία της άρνησης (και της ντροπής) αποτρέπει τους γιατρούς από το να μιλάνε γι' αυτά τα λάθη, ή από το να τα χρησιμοποιούν για να μαθαίνουν και να βελτιώνονται. Λέγοντας ιστορίες από την άσκηση του δικού του επαγγέλματος, καλεί τους γιατρούς ν' αρχίσουν να μιλάνε για τα λάθη τους.
Brian Goldman - Physician, broadcaster
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
I think we have to do something
0
0
2000
Νομίζω ότι κάτι πρέπει να κάνουμε
00:17
about a piece of the culture of medicine that has to change.
1
2000
3000
για ένα κομμάτι της νοοτροπίας στην ιατρική επιστήμη, το οποίο πρέπει να αλλάξει.
00:20
And I think it starts with one physician, and that's me.
2
5000
3000
Και νομίζω ότι ξεκινά από έναν γιατρό, και πως αυτός είμαι εγώ.
00:23
And maybe I've been around long enough
3
8000
2000
Και ίσως να εξασκώ το επάγγελμα αρκετό καιρό τώρα
00:25
that I can afford to give away some of my false prestige
4
10000
2000
ώστε να έχω την πολυτέλεια να χάσω λίγο από το ψεύτικο κύρος μου
00:27
to be able to do that.
5
12000
2000
ώστε να μπορώ να το κάνω αυτό.
00:29
Before I actually begin the meat of my talk,
6
14000
2000
Πριν μπω στο κύριο μέρος της ομιλίας μου,
00:31
let's begin with a bit of baseball.
7
16000
2000
μπορούμε να αρχίσουμε με λίγο μπέιζμπολ.
00:33
Hey, why not?
8
18000
2000
Γιατί όχι;
00:35
We're near the end, we're getting close to the World Series.
9
20000
3000
Η σεζόν κοντεύει να τελειώσει, και πλησιάζουμε τους τελικούς.
00:38
We all love baseball, don't we?
10
23000
3000
Όλοι αγαπάμε το μπέιζμπολ, έτσι δεν είναι;
00:41
(Laughter)
11
26000
2000
(Γέλια)
00:43
Baseball is filled with some amazing statistics.
12
28000
3000
Το μπέιζμπολ είναι γεμάτο από μερικά καταπληκτικά στατιστικά στοιχεία.
00:46
And there's hundreds of them.
13
31000
3000
Και υπάρχουν εκατοντάδες από αυτά.
00:49
"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics
14
34000
3000
Η ταινία "Μoneyball" πρόκειται να βγει στις αίθουσες, και αναφέρεται στις στατιστικές
00:52
and using statistics to build a great baseball team.
15
37000
2000
και στο πώς χρησιμοποιούνται στη δημιουργία μίας καταπληκτικής ομάδας μπέιζμπολ.
00:54
I'm going to focus on one stat
16
39000
3000
Εγώ θα εστιάσω μόνο σε ένα στατιστικό στοιχείο
00:57
that I hope a lot of you have heard of.
17
42000
2000
το οποίο νομίζω ότι οι περισσότεροι το έχετε ακουστά.
00:59
It's called batting average.
18
44000
2000
Ονομάζεται μέσος όρος κτυπημάτων.
01:01
So we talk about a 300, a batter who bats 300.
19
46000
3000
Μιλάμε λοιπόν για έναν 300άρη, έναν 300άρη παίκτη.
01:04
That means that ballplayer batted safely, hit safely
20
49000
4000
Αυτό σημαίνει ότι αυτός ο παίκτης χτύπησε με ασφάλεια
01:08
three times out of 10 at bats.
21
53000
3000
3 φορές στις 10 στο ρόπαλο.
01:11
That means hit the ball into the outfield,
22
56000
2000
Αυτό σημαίνει ότι έστειλε τη μπάλα στο έξω μέρος του γηπέδου,
01:13
it dropped, it didn't get caught,
23
58000
2000
αυτή έπεσε χωρίς να την πιάσει κανείς,
01:15
and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time
24
60000
3000
και όποιος προσπάθησε να τη ρίξει πίσω στην πρώτη βάση, δεν το έκανε εγκαίρως
01:18
and the runner was safe.
25
63000
2000
και επομένως ο δρομέας ήταν ασφαλής.
01:20
Three times out of 10.
26
65000
3000
3 φορές στις 10.
01:23
Do you know what they call a 300 hitter
27
68000
3000
Ξέρετε πώς αποκαλούν έναν παίκτη που χτυπάει 300
01:26
in Major League Baseball?
28
71000
2000
στην επαγγελματική κατηγορία του μπέιζμπολ;
01:28
Good, really good,
29
73000
3000
Καλό, πολύ καλό,
01:31
maybe an all-star.
30
76000
3000
ίσως να είναι και ένας all star.
01:34
Do you know what they call
31
79000
2000
Ξέρετε πώς αποκαλούν έναν
01:36
a 400 baseball hitter?
32
81000
2000
παίκτη που χτυπάει 400άρια;
01:38
That's somebody who hit, by the way,
33
83000
2000
Παρεμπιπτόντως, πρόκειται για κάποιον που χτυπάει
01:40
four times safely out of every 10.
34
85000
2000
με ασφάλεια 4 φορές στις 10.
01:42
Legendary --
35
87000
3000
Θρυλικό,
01:45
as in Ted Williams legendary --
36
90000
2000
θρυλικό σαν τον Τεντ Ουίλιαμς
01:47
the last Major League Baseball player
37
92000
2000
που ήταν ο τελευταίος παίκτης του μπέιζμπολ
01:49
to hit over 400 during a regular season.
38
94000
3000
που χτύπησε 400άρι κατά τη διάρκεια της κανονικής περιόδου.
01:52
Now let's take this back into my world of medicine
39
97000
2000
Τώρα ας μεταφέρουμε όλα αυτά πίσω στον δικό μου ιατρικό κόσμο
01:54
where I'm a lot more comfortable,
40
99000
2000
όπου νιώθω πολύ περισσότερο άνετα,
01:56
or perhaps a bit less comfortable
41
101000
2000
ή ίσως λιγότερο άνετα
01:58
after what I'm going to talk to you about.
42
103000
3000
μετά από αυτά για τα οποία θα σας μιλήσω.
02:01
Suppose you have appendicitis
43
106000
2000
Έστω ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα
02:03
and you're referred to a surgeon
44
108000
2000
και σας παραπέμπουν σε ένα χειρουργό
02:05
who's batting 400 on appendectomies.
45
110000
2000
ο οποίος 'χτυπάει 400άρια' στις σκωληκοειδεκτομές.
02:07
(Laughter)
46
112000
3000
(Γέλια)
02:10
Somehow this isn't working out, is it?
47
115000
3000
Κάτι δεν πάει καλά, έτσι δεν είναι;
02:13
Now suppose you live
48
118000
2000
Τώρα υποθέστε ότι ζείτε
02:15
in a certain part of a certain remote place
49
120000
3000
σε κάποιο μέρος μίας απομακρυσμένης περιοχής
02:18
and you have a loved one
50
123000
2000
και έχετε κάποιον δικό σας άνθρωπο
02:20
who has blockages in two coronary arteries
51
125000
3000
που έχει απόφραξη σε δύο στεφανιαίες αρτηρίες
02:23
and your family doctor refers that loved one to a cardiologist
52
128000
3000
και ο οικογενειακός σας γιατρός παραπέμπει αυτό το οικείο σας πρόσωπο σε έναν καρδιολόγο
02:26
who's batting 200 on angioplasties.
53
131000
4000
που 'χτυπάει 200άρι' στις αγγειοπλαστικές.
02:30
But, but, you know what?
54
135000
2000
Όμως ξέρετε κάτι;
02:32
She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.
55
137000
2000
Φέτος τα πάει πολύ καλύτερα. Βρίσκεται σε πορεία ανάκαμψης.
02:34
And she's hitting a 257.
56
139000
3000
Και χτυπάει 257.
02:37
Somehow this isn't working.
57
142000
2000
Κάτι δεν πάει καλά.
02:39
But I'm going to ask you a question.
58
144000
2000
Αλλά θα σας κάνω μία ερώτηση.
02:41
What do you think a batting average
59
146000
2000
Ποιο ποσοστό νομίζετε πρέπει να φτάσει
02:43
for a cardiac surgeon or a nurse practitioner
60
148000
2000
ένας καρδιοχειρουργός, ή ένα νοσοκόμος
02:45
or an orthopedic surgeon,
61
150000
2000
ή ένας ορθοπεδικός χειρουργός,
02:47
an OBGYN, a paramedic
62
152000
2000
ένα γυναικολόγος, ένας τραυματιοφορέας
02:49
is supposed to be?
63
154000
3000
στο μέσο όρο χτυπημάτων;
02:52
1,000, very good.
64
157000
3000
1.000, πολύ καλά.
02:55
Now truth of the matter is,
65
160000
2000
Τώρα η αλήθεια είναι ότι
02:57
nobody knows in all of medicine
66
162000
2000
κανείς σε όλη την ιατρική επιστήμη δεν ξέρει
02:59
what a good surgeon
67
164000
2000
πόσο υποτίθεται ότι πρέπει να 'χτυπάει'.
03:01
or physician or paramedic
68
166000
2000
ένας καλός χειρούργος
03:03
is supposed to bat.
69
168000
2000
ή γιατρός ή τραυματιοφορέας.
03:05
What we do though is we send each one of them, including myself,
70
170000
2000
Αυτό όμως που κάνουμε είναι να στέλνουμε κάθε έναν από τους παραπάνω,
03:07
out into the world
71
172000
2000
συμπεριλαμβανομένου και εμού, εκεί στον έξω κόσμο
03:09
with the admonition, be perfect.
72
174000
2000
με τη συμβουλή: να είσαι τέλειος.
03:11
Never ever, ever make a mistake,
73
176000
2000
Ποτέ μα ποτέ μην κάνεις ούτε ένα λάθος,
03:13
but you worry about the details, about how that's going to happen.
74
178000
3000
αλλά εσύ θα βρεις τον τρόπο πώς ακριβώς θα γίνει αυτό.
03:16
And that was the message that I absorbed
75
181000
2000
Και αυτό ήταν το μήνυμα που απορρόφησα
03:18
when I was in med school.
76
183000
2000
όταν ήμουν στην ιατρική σχολή.
03:20
I was an obsessive compulsive student.
77
185000
3000
Ήμουν ένας ψυχαναγκαστικός μαθητής.
03:23
In high school, a classmate once said
78
188000
3000
Στο γυμνάσιο ένας συμμαθητής μου είχε πει
03:26
that Brian Goldman would study for a blood test.
79
191000
2000
ότι ο Μπράιαν Γκόλντμαν θα διάβαζε για ένα αιματολογικό τεστ.
03:28
(Laughter)
80
193000
3000
(Γέλια)
03:31
And so I did.
81
196000
2000
Έτσι κι έκανα.
03:33
And I studied in my little garret
82
198000
2000
Και μελέτησα στη μικρή μου σοφίτα
03:35
at the nurses' residence at Toronto General Hospital,
83
200000
2000
στις εστίες των νοσηλευτών του Γεν. Νοσοκομείου του Τορόντο,
03:37
not far from here.
84
202000
2000
όχι πολύ μακριά από εδώ.
03:39
And I memorized everything.
85
204000
2000
Και απομνημόνευσα τα πάντα.
03:41
I memorized in my anatomy class
86
206000
2000
Στο μάθημα ανατομίας αποστήθισα
03:43
the origins and exertions of every muscle,
87
208000
2000
την προέλευση και τις διατάξεις κάθε μυ,
03:45
every branch of every artery that came off the aorta,
88
210000
3000
κάθε διακλάδωση κάθε αρτηρίας που έφευγε από την αορτή,
03:48
differential diagnoses obscure and common.
89
213000
3000
διαφορικές διαγνώσεις, σπάνιες και συνηθισμένες.
03:51
I even knew the differential diagnosis
90
216000
2000
Ήξερα ακόμα και τη διαφορική διάγνωση
03:53
in how to classify renal tubular acidosis.
91
218000
2000
για το πώς ταξινομείς τη νεφρική σωληναριακή οξέωση
03:55
And all the while,
92
220000
2000
Και όλο αυτό τον καιρό,
03:57
I was amassing more and more knowledge.
93
222000
2000
συσσώρευα όλο και περισσότερη γνώση.
03:59
And I did well, I graduated with honors,
94
224000
2000
Και τα πήγα πολύ καλά, αποφοίτησα με έπαινο,
04:01
cum laude.
95
226000
2000
cum laude.
04:03
And I came out of medical school
96
228000
3000
Και βγήκα από την Ιατρική Σχολή
04:06
with the impression
97
231000
2000
έχοντας την εντύπωση
04:08
that if I memorized everything and knew everything,
98
233000
2000
ότι αν αποστήθιζα τα πάντα και ήξερα τα πάντα,
04:10
or as much as possible,
99
235000
2000
ή τουλάχιστον όσο περισσότερα μπορούσα,
04:12
as close to everything as possible,
100
237000
2000
όσο το δυνατόν περισσότερα μπορούσα,
04:14
that it would immunize me against making mistakes.
101
239000
3000
θα ήμουν εμβολιασμένος απέναντι στα λάθη.
04:17
And it worked
102
242000
2000
Και δούλεψε
04:19
for a while,
103
244000
3000
για λίγο,
04:22
until I met Mrs. Drucker.
104
247000
3000
μέχρις ότου συνάντησα την κα. Ντράκερ.
04:25
I was a resident at a teaching hospital here in Toronto
105
250000
2000
Έκανα την ειδίκευσή μου σε ένα ακαδημαϊκό νοσοκομείο στο Τορόντο
04:27
when Mrs. Drucker was brought to the emergency department
106
252000
3000
όταν έφεραν την κα Ντράκερ στα επείγοντα περιστατικά
04:30
of the hospital where I was working.
107
255000
2000
του νοσοκομείου όπου εργαζόμουν.
04:32
At the time I was assigned to the cardiology service
108
257000
2000
Εκείνο τον καιρό ανήκα στην καρδιολογική κλινική
04:34
on a cardiology rotation.
109
259000
2000
σε εκ περιτροπής βάρδιες καρδιολόγου.
04:36
And it was my job,
110
261000
2000
Και ήταν η δουλειά μου,
04:38
when the emergency staff called for a cardiology consult,
111
263000
2000
μόλις το προσωπικό των επειγόντων ζήτησε τη καρδιολογική γνωμάτευση,
04:40
to see that patient in emerg.
112
265000
3000
να δω την ασθενή στα επείγοντα
04:43
and to report back to my attending.
113
268000
2000
και να αναφέρω στον επιβλέποντα γιατρό μου.
04:45
And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.
114
270000
3000
Όταν είδα την κα Ντράκερ, δεν ανέπνεε.
04:48
And when I listened to her, she was making a wheezy sound.
115
273000
3000
Και όταν την άκουσα, έκανε έναν ασθματικό ήχο.
04:51
And when I listened to her chest with a stethoscope,
116
276000
2000
Και όταν άκουσα το στήθος της με το στηθοσκόπιο,
04:53
I could hear crackly sounds on both sides
117
278000
2000
άκουγα κροταλιστούς ήχους και στις δύο πλευρές
04:55
that told me that she was in congestive heart failure.
118
280000
3000
κάτι που μου έδειχνε ότι βρισκόταν σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
04:58
This is a condition in which the heart fails,
119
283000
3000
Πρόκειται για μία κατάσταση όπου η καρδιά σταματάει,
05:01
and instead of being able to pump all the blood forward,
120
286000
2000
και αντί να μπορεί να προωθεί το αίμα στη σωστή κατεύθυνση,
05:03
some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,
121
288000
3000
κάποιο μέρος του αίματος επιστρέφει πίσω στον πνεύμονα, οι πνεύμονες γεμίζουν με αίμα,
05:06
and that's why you have shortness of breath.
122
291000
2000
και γι' αυτό υπάρχει δύσπνοια.
05:08
And that wasn't a difficult diagnosis to make.
123
293000
3000
Και δεν ήταν δύσκολη διάγνωση.
05:11
I made it and I set to work treating her.
124
296000
3000
Την έκανα και μετά καταπιάστηκα με τη θεραπεία της.
05:14
I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.
125
299000
3000
Της έδωσα ασπιρίνη. Της έδωσα φάρμακα για να ανακουφίσω την ένταση στην καρδιά της.
05:17
I gave her medications that we call diuretics, water pills,
126
302000
3000
Της έδωσα φάρμακα που τα λέμε διουρητικά, χάπια με νερό,
05:20
to get her to pee out the access fluid.
127
305000
3000
ώστε να ουρήσει και να βγάλει τα περιττά υγρά.
05:23
And over the course of the next hour and a half or two,
128
308000
2000
Και στη διάρκεια της επόμενης μιάμισης με δύο ωρών
05:25
she started to feel better.
129
310000
2000
άρχισε να αισθάνεται καλύτερα.
05:27
And I felt really good.
130
312000
3000
Και ένιωσα πραγματικά καλά.
05:30
And that's when I made my first mistake;
131
315000
3000
Και τότε ήταν που έκανα το πρώτο μου λάθος.
05:33
I sent her home.
132
318000
2000
Την έστειλα σπίτι της.
05:35
Actually, I made two more mistakes.
133
320000
3000
Βασικά, έκανα δύο ακόμα λάθη.
05:38
I sent her home
134
323000
2000
Την έστειλα σπίτι
05:40
without speaking to my attending.
135
325000
2000
χωρίς να μιλήσω με τον επιβλέποντα.
05:42
I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,
136
327000
3000
Δεν σήκωσα το τηλέφωνο να κάνω αυτό που έπρεπε να κάνω,
05:45
which was call my attending and run the story by him
137
330000
2000
το οποίο ήταν να καλέσω τον επιβλέποντα και του πω το ιστορικό
05:47
so he would have a chance to see her for himself.
138
332000
3000
ώστε να έχει μία ευκαιρία να τη δει ο ίδιος.
05:50
And he knew her,
139
335000
2000
Και τη γνώριζε,
05:52
he would have been able to furnish additional information about her.
140
337000
3000
οπότε θα ήταν σε θέση να προσφέρει επιπρόσθετες πληροφορίες γι' αυτήν.
05:55
Maybe I did it for a good reason.
141
340000
2000
Ίσως το έκανα για καλό λόγο.
05:57
Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.
142
342000
3000
Ίσως γιατί δεν ήθελα να είμαι ένας ειδικευόμενος που χρειάζεται 'υψηλό κόστος συντήρησης'
06:00
Maybe I wanted to be so successful
143
345000
2000
Ίσως να ήθελα να είμαι τόσο επιτυχημένος
06:02
and so able to take responsibility
144
347000
2000
και τόσο ικανός να πάρω την ευθύνη
06:04
that I would do so
145
349000
2000
που θα το έκανα
06:06
and I would be able to take care of my attending's patients
146
351000
2000
και θα ήμουν ικανός να φροντίσω τους ασθενείς του επιβλέποντος ιατρού
06:08
without even having to contact him.
147
353000
2000
χωρίς να χρειαστεί καν να επικοινωνήσω μαζί του.
06:10
The second mistake that I made was worse.
148
355000
4000
Το δεύτερο λάθος που έκανα ήταν χειρότερο.
06:14
In sending her home,
149
359000
2000
Στέλνοντάς τη σπίτι,
06:16
I disregarded a little voice deep down inside
150
361000
2000
αγνόησα μία μικρή φωνούλα βαθιά μέσα μου
06:18
that was trying to tell me,
151
363000
2000
που προσπαθούσε να μου πει,
06:20
"Goldman, not a good idea. Don't do this."
152
365000
3000
"Γκόλντμαν, δεν είναι και τόσο καλή ιδέα. Μην το κάνεις αυτό. "
06:23
In fact, so lacking in confidence was I
153
368000
3000
Μάλιστα είχα τέτοια έλλειψη αυτοπεποίθησης
06:26
that I actually asked the nurse
154
371000
2000
που ρώτησα τη νοσοκόμα
06:28
who was looking after Mrs. Drucker,
155
373000
2000
που φρόντιζε την κα Ντράκερ,
06:30
"Do you think it's okay if she goes home?"
156
375000
3000
"Νομίζεις ότι θα'ναι εντάξει εάν πάει σπίτι;"
06:33
And the nurse thought about it
157
378000
2000
Και η νοσοκόμα το σκέφτηκε λίγο
06:35
and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."
158
380000
2000
και είπε σε πολύ ρεαλιστικό ύφος, "Ναι, νομίζω ότι θα'ναι μια χαρά."
06:37
I can remember that like it was yesterday.
159
382000
3000
Το θυμάμαι σαν να ήταν χθες.
06:40
So I signed the discharge papers,
160
385000
2000
Οπότε υπέγραψα το εξιτήριο,
06:42
and an ambulance came, paramedics came to take her home.
161
387000
3000
και ήρθε ένα νοσοκομειακό όχημα με τους τραυματιοφορείς να την πάνε σπίτι.
06:45
And I went back to my work on the wards.
162
390000
3000
Και γύρισα πίσω στη δουλειά μου στους κοιτώνες.
06:48
All the rest of that day,
163
393000
2000
Καθ'όλη τη διάρκεια της υπόλοιπης μέρας,
06:50
that afternoon,
164
395000
2000
εκείνου του απογεύματος,
06:52
I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.
165
397000
3000
είχα συνέχεια ένα βασανιστικό συναίσθημα στο στομάχι μου.
06:55
But I carried on with my work.
166
400000
3000
Αλλά συνέχισα τη δουλειά μου.
06:58
And at the end of the day, I packed up to leave the hospital
167
403000
2000
Και στο τέλος της μέρας, μάζεψα τα πράγματά μου για να φύγω από το νοσοκομείο
07:00
and walked to the parking lot
168
405000
2000
και περπάτησα στο πάρκινγκ
07:02
to take my car and drive home
169
407000
2000
για να πάρω το αμάξι μου και να πάω σπίτι
07:04
when I did something that I don't usually do.
170
409000
4000
και ξαφνικά έκανα κάτι που δεν κάνω συνήθως.
07:08
I walked through the emergency department on my way home.
171
413000
3000
Πέρασα μέσα από τα επείγοντα περιστατικά για να πάω σπίτι.
07:11
And it was there that another nurse,
172
416000
2000
Και εκεί ήταν που μία άλλη νοσοκόμα,
07:13
not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,
173
418000
3000
όχι η προηγούμενη νοσοκόμα που πρόσεχε την κα Ντράκερ, αλλά μία άλλη,
07:16
said three words to me
174
421000
3000
μου είπε μία λέξη
07:19
that are the three words
175
424000
2000
που είναι η μία λέξη
07:21
that most emergency physicians I know dread.
176
426000
3000
που οι περισσότεροι γιατροί στα επείγοντα ξέρω ότι τρέμουν.
07:24
Others in medicine dread them as well,
177
429000
2000
Και άλλοι στην ιατρική τρέμουν αυτή τη λέξη,
07:26
but there's something particular about emergency medicine
178
431000
2000
αλλά υπάρχει κάτι ιδιαίτερο σχετικά με την ιατρική στα επείγοντα
07:28
because we see patients so fleetingly.
179
433000
4000
επειδή βλέπουμε τους ασθενείς τόσο φευγαλέα.
07:32
The three words are:
180
437000
2000
Αυτή η λέξη είναι:
07:34
Do you remember?
181
439000
4000
"Θυμάσαι;"
07:38
"Do you remember that patient you sent home?"
182
443000
3000
"Θυμάσαι εκείνη την ασθενή που έστειλες σπίτι;"
07:41
the other nurse asked matter-of-factly.
183
446000
2000
η άλλη νοσοκόμα ρώτησε απλά.
07:43
"Well she's back,"
184
448000
2000
"Ε, λοιπόν γύρισε,"
07:45
in just that tone of voice.
185
450000
2000
με αυτόν ακριβώς τον τόνο στη φωνή της.
07:47
Well she was back all right.
186
452000
2000
Ε, λοιπόν γύρισε για τα καλά.
07:49
She was back and near death.
187
454000
3000
Είχε επιστρέψει και ήταν πολύ κοντά στο θάνατο.
07:52
About an hour after she had arrived home,
188
457000
2000
Περίπου μία ώρα αφότου έφτασε στο σπίτι,
07:54
after I'd sent her home,
189
459000
2000
από τότε που εγώ την είχα στείλει στο σπίτι,
07:56
she collapsed and her family called 911
190
461000
3000
κατέρρευσε και η οικογένειά της κάλεσε το 166
07:59
and the paramedics brought her back to the emergency department
191
464000
2000
και οι τραυματιοφορείς την έφεραν πίσω στα επείγοντα περιστατικά
08:01
where she had a blood pressure of 50,
192
466000
2000
όπου η πίεσή της είχε φτάσει στο 50,
08:03
which is in severe shock.
193
468000
2000
το οποίο σημαίνει ότι ήταν σε κατάσταση σοβαρού σοκ.
08:05
And she was barely breathing and she was blue.
194
470000
3000
Και μόλις που μπορούσε να αναπνεύσει και είχε μελανιάσει.
08:08
And the emerg. staff pulled out all the stops.
195
473000
3000
Και το προσωπικό των επειγόντων έκανε ό,τι ήταν δυνατό.
08:11
They gave her medications to raise her blood pressure.
196
476000
3000
Της έδωσαν φάρμακα για ν' ανεβάσουν την πίεση.
08:14
They put her on a ventilator.
197
479000
2000
Την συνέδεσαν με τεχνητή υποστήριξη αναπνοής.
08:16
And I was shocked
198
481000
3000
Και ήμουν σοκαρισμένος
08:19
and shaken to the core.
199
484000
2000
και εντελώς συγκλονισμένος.
08:21
And I went through this roller coaster,
200
486000
2000
Και πέρασα ένα συναισθηματικό ρόλερ κόστερ,
08:23
because after they stabilized her,
201
488000
2000
γιατί αφότου κατάφεραν να τη σταθεροποιήσουν,
08:25
she went to the intensive care unit,
202
490000
2000
πήγε στη μονάδα εντατικής θεραπείας,
08:27
and I hoped against hope that she would recover.
203
492000
2000
και εγώ ήλπιζα ενάντια σε κάθε ελπίδα ότι θα ανέκαμπτε.
08:29
And over the next two or three days,
204
494000
2000
Μέσα στις επόμενες δύο-τρεις ημέρες,
08:31
it was clear that she was never going to wake up.
205
496000
2000
ήταν ξεκάθαρο ότι δεν επρόκειτο να ξυπνήσει ξανά.
08:33
She had irreversible brain damage.
206
498000
3000
Είχε υποστεί μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο.
08:36
And the family gathered.
207
501000
2000
Και η οικογένεια μαζεύτηκε.
08:38
And over the course of the next eight or nine days,
208
503000
3000
Και μέσα στις επόμενες 8-9 μέρες,
08:41
they resigned themselves to what was happening.
209
506000
2000
παραιτήθηκαν μπροστά σ' αυτό που συνέβαινε.
08:43
And at about the nine day mark, they let her go --
210
508000
3000
Και περίπου στη χαραυγή της ένατης ημέρας, την άφησαν να φύγει
08:46
Mrs. Drucker,
211
511000
2000
την κα Ντράκερ,
08:48
a wife, a mother
212
513000
2000
μία σύζυγο, μητέρα
08:50
and a grandmother.
213
515000
3000
και γιαγιά.
08:53
They say you never forget the names
214
518000
2000
Λένε ότι δεν ξεχνάς ποτέ τα ονόματα
08:55
of those who die.
215
520000
2000
αυτών που πεθαίνουν.
08:57
And that was my first time to be acquainted with that.
216
522000
3000
Και αυτή ήταν η πρώτη φορά που άρχισα να το καταλαβαίνω.
09:00
Over the next few weeks,
217
525000
2000
Στις βδομάδες που ακολούθησαν,
09:02
I beat myself up
218
527000
3000
τα έβαλα με τον εαυτό μου
09:05
and I experienced for the first time
219
530000
2000
και για πρώτη φορά βίωσα
09:07
the unhealthy shame that exists
220
532000
2000
την άρρωστη ντροπή που υπάρχει
09:09
in our culture of medicine --
221
534000
2000
στην ιατρική μας κουλτούρα
09:11
where I felt alone, isolated,
222
536000
3000
όπου ένιωθα μόνος, απομονωμένος,
09:14
not feeling the healthy kind of shame that you feel,
223
539000
2000
χωρίς να νιώθω το υγιές εκείνο είδος της ντροπής που νιώθει κανείς,
09:16
because you can't talk about it with your colleagues.
224
541000
2000
γιατί δεν μπορούσα να μιλήσω στους συναδέλφους μου.
09:18
You know that healthy kind,
225
543000
2000
Ξέρετε, εκείνο το υγιές είδος,
09:20
when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal
226
545000
3000
όταν προδίδεις ένα μυστικό που ένας πολύ καλός φίλος σε έβαλε να ορκιστείς να μην αποκαλύψεις,
09:23
and then you get busted
227
548000
2000
και μετά πιάνεσαι επ' αυτοφώρω
09:25
and then your best friend confronts you
228
550000
2000
και τότε ο καλός αυτός φίλος σε 'ξεμπροστιάζει'
09:27
and you have terrible discussions,
229
552000
2000
και κάνεις εκείνες τις τρομερές συζητήσεις,
09:29
but at the end of it all that sick feeling guides you
230
554000
3000
αλλά στο τέλος όλο αυτό το άρρωστο συναίσθημα σε οδηγεί
09:32
and you say, I'll never make that mistake again.
231
557000
2000
να πεις ότι δεν θα κάνεις αυτό το λάθος ποτέ ξανά.
09:34
And you make amends and you never make that mistake again.
232
559000
3000
Και μετά προσαρμόζεσαι και δεν ξανακάνεις αυτό το λάθος.
09:37
That's the kind of shame that is a teacher.
233
562000
3000
Αυτό το είδος ντροπής είναι που διδάσκει.
09:40
The unhealthy shame I'm talking about
234
565000
2000
Το μη υγιές για το οποίο μιλάω εγώ
09:42
is the one that makes you so sick inside.
235
567000
3000
είναι αυτό που σε κάνει να νιώθεις τόσο άρρωστος μέσα σου.
09:45
It's the one that says,
236
570000
2000
Είναι αυτό που λέει,
09:47
not that what you did was bad,
237
572000
2000
όχι ότι αυτό που έκανες ήταν κακό,
09:49
but that you are bad.
238
574000
2000
αλλά ότι εσύ είσαι κακός.
09:51
And it was what I was feeling.
239
576000
3000
Και αυτό ήταν που ένιωθα εγώ.
09:54
And it wasn't because of my attending; he was a doll.
240
579000
3000
Και δεν ήταν εξαιτίας του επιβλέποντός μου. Ήταν καταπληκτικός.
09:57
He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over
241
582000
3000
Μίλησε στην οικογένεια, και είμαι αρκετά σίγουρος ότι κάλυψε τα πράγματα
10:00
and made sure that I didn't get sued.
242
585000
3000
ώστε να μη κατηγορηθώ ποινικά.
10:03
And I kept asking myself these questions.
243
588000
3000
Εγώ όμως συνέχισα να κάνω στον εαυτό μου αυτές τις ερωτήσεις.
10:06
Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?
244
591000
3000
Γιατί δεν ρώτησα τον επιβλέποντα; Γιατί την έστειλα σπίτι;
10:09
And then at my worst moments:
245
594000
2000
Και μετά στις χειρότερες στιγμές μου:
10:11
Why did I make such a stupid mistake?
246
596000
3000
Γιατί έκανα ένα τόσο ηλίθιο λάθος;
10:14
Why did I go into medicine?
247
599000
2000
Γιατί πήγα στην ιατρική;
10:16
Slowly but surely,
248
601000
2000
Αργά αλλά σταθερά,
10:18
it lifted.
249
603000
2000
μου πέρασε.
10:20
I began to feel a bit better.
250
605000
2000
Άρχισα να νιώθω λίγο καλύτερα.
10:22
And on a cloudy day,
251
607000
2000
Και μία συννεφιασμένη μέρα,
10:24
there was a crack in the clouds and the sun started to come out
252
609000
2000
τα σύννεφα απομακρύνθηκαν και ο ήλιος άρχισε να ξεπροβάλει.
10:26
and I wondered,
253
611000
2000
Και αναρωτήθηκα,
10:28
maybe I could feel better again.
254
613000
2000
αν θα μπορούσα ίσως να ξανανιώσω καλά.
10:30
And I made myself a bargain
255
615000
3000
Και έκανα μια συμφωνία με τον εαυτό μου
10:33
that if only I redouble my efforts to be perfect
256
618000
5000
να διπλασιάσω τις προσπάθειές μου να είμαι τέλειος
10:38
and never make another mistake again,
257
623000
2000
και να μην ξανακάνω κανένα λάθος ποτέ,
10:40
please make the voices stop.
258
625000
2000
αρκεί να σταματήσουν οι φωνές.
10:42
And they did.
259
627000
2000
Και έτσι έγινε.
10:44
And I went back to work.
260
629000
2000
Και γύρισα στη δουλειά.
10:46
And then it happened again.
261
631000
3000
Και μετά ξαναέγινε.
10:49
Two years later I was an attending in the emergency department
262
634000
3000
Δύο χρόνια αργότερα ήμουν επιβλέπων σ' ένα τμήμα επειγόντων
10:52
at a community hospital just north of Toronto,
263
637000
2000
σε κάποιο νοσοκομείο λίγο πιο βόρεια από το Τορόντο,
10:54
and I saw a 25 year-old man with a sore throat.
264
639000
3000
και είδα έναν άνδρα 25 ετών με πονόλαιμο.
10:57
It was busy, I was in a bit of a hurry.
265
642000
2000
Ήμουν απασχολημένος και κάπως βιαστικός.
10:59
He kept pointing here.
266
644000
2000
Εκείνος έδειχνε συνέχεια εδώ.
11:01
I looked at his throat, it was a little bit pink.
267
646000
2000
Κοίταξα το λαιμό του, ήταν λίγο ροζ.
11:03
And I gave him a prescription for penicillin
268
648000
2000
Και του έδωσα μία συνταγή για πενικιλίνη
11:05
and sent him on his way.
269
650000
2000
και τον έστειλα στο δρόμο του.
11:07
And even as he was walking out the door,
270
652000
2000
Ακόμα και τη στιγμή που έβγαινε από την πόρτα,
11:09
he was still sort of pointing to his throat.
271
654000
3000
έδειχνε ακόμα το λαιμό του.
11:12
And two days later I came to do my next emergency shift,
272
657000
3000
Και δύο μέρες αργότερα πήγα να κάνω την επόμενη βάρδια στα επείγοντα,
11:15
and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.
273
660000
3000
και τότε ήταν που η διευθύντρια μου ζήτησε να μιλήσουμε ήσυχα στο γραφείο της.
11:18
And she said the three words:
274
663000
4000
Και είπε αυτή τη μία λέξη:
11:22
Do you remember?
275
667000
3000
"Θυμάσαι;"
11:25
"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"
276
670000
3000
"Θυμάσαι εκείνο τον ασθενή που είδες με τον πονόλαιμο;"
11:28
Well it turns out, he didn't have a strep throat.
277
673000
2000
Όπως αποδείχθηκε, δεν είχε απλώς έναν ερεθισμό στο λαιμό.
11:30
He had a potentially life-threatening condition
278
675000
2000
Είχε μία δυνητικά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθένεια
11:32
called epiglottitis.
279
677000
2000
που ονομάζεται επιγλωττίτιδα.
11:34
You can Google it,
280
679000
2000
Μπορείτε να το γκουγκλάρετε,
11:36
but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,
281
681000
3000
αλλά είναι μία μόλυνση, όχι στο λαιμό, αλλά στον άνω αεραγωγό,
11:39
and it can actually cause the airway to close.
282
684000
3000
και στην πραγματικότητα μπορεί να κάνει τον αεραγωγό να φράξει.
11:42
And fortunately he didn't die.
283
687000
3000
Και ευτυχώς δεν πέθανε.
11:45
He was placed on intravenous antibiotics
284
690000
3000
Του έγινε χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιοτικών
11:48
and he recovered after a few days.
285
693000
2000
και ανέκαμψε μετά από κάποιες μέρες.
11:50
And I went through the same period of shame and recriminations
286
695000
4000
Και εγώ πέρασα μία ακόμα παρόμοια περίοδο ντροπής και αυτοκατηγορίας
11:54
and felt cleansed and went back to work,
287
699000
4000
και πάλι ένιωσα την κάθαρση και ξαναγύρισα στη δουλειά,
11:58
until it happened again and again and again.
288
703000
5000
μέχρι που έγινε ξανά και ξανά και ξανά.
12:03
Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.
289
708000
3000
Σε μία βάρδια απέτυχα δύο φορές να διαγνώσω σκωληκοειδίτιδα.
12:06
Now that takes some doing,
290
711000
3000
Τώρα, αυτό θέλει προσπάθεια,
12:09
especially when you work in a hospital
291
714000
2000
ειδικά όταν δουλεύεις σε ένα νοσοκομείο
12:11
that at the time saw but 14 people a night.
292
716000
3000
που εκείνη την περίοδο το επισκέπτονταν μόνο 14 άνθρωποι κάθε βράδυ.
12:14
Now in both cases, I didn't send them home
293
719000
3000
Αυτή τη φορά, και στις δύο περιπτώσεις, δεν τους έστειλα σπίτι
12:17
and I don't think there was any gap in their care.
294
722000
2000
και δεν νομίζω ότι υπήρξε κάποια πλημμέλεια στην φροντίδα που δέχθηκαν.
12:19
One I thought had a kidney stone.
295
724000
2000
Ο ένας νόμιζα ότι έχει πέτρα στα νεφρά.
12:21
I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,
296
726000
2000
Παρήγγειλα μία ακτινογραφία νεφρού. Όταν φάνηκε ότι όλα ήταν φυσιολογικά,
12:23
my colleague who was doing a reassessment of the patient
297
728000
3000
ο συνάδελφός μου που έκανε μία επανεκτίμηση του ασθενή
12:26
noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.
298
731000
3000
πρόσεξε κάποια ευαισθησία στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο και κάλεσε τους χειρουργούς.
12:29
The other one had a lot of diarrhea.
299
734000
2000
Ο άλλος νόμιζα ότι είχε διάρροια.
12:31
I ordered some fluids to rehydrate him
300
736000
3000
Παρήγγειλα κάποια υγρά για να τον ενυδατώσω
12:34
and asked my colleague to reassess him.
301
739000
3000
και ζήτησα από το συνάδελφό μου να κάνει επανεκτίμηση.
12:37
And he did
302
742000
2000
Και την έκανε
12:39
and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.
303
744000
2000
και μόλις πρόσεξε κάποια ευαισθησία στο δεξί κάτω τεταρτημόριο, κάλεσε τους χειρουργούς.
12:41
In both cases,
304
746000
2000
Και στις δύο περιπτώσεις,
12:43
they had their operations and they did okay.
305
748000
3000
έκαναν τις εγχειρίσεις τους και τα πήγαν μια χαρά.
12:46
But each time,
306
751000
2000
Αλλά κάθε φορά,
12:48
they were gnawing at me, eating at me.
307
753000
2000
με βασάνιζαν, με έτρωγαν.
12:50
And I'd like to be able to say to you
308
755000
2000
Και θα 'θελα πολύ να μπορώ να σας πω
12:52
that my worst mistakes only happened in the first five years of practice
309
757000
3000
ότι τα χειρότερα λάθη έγιναν μόνα τα πρώτα πέντε χρόνια άσκησης του επαγγέλματος
12:55
as many of my colleagues say, which is total B.S.
310
760000
3000
όπως πολλοί από τους συναδέλφους μου λένε, κάτι το οποίο είναι απλώς ΜΛΚ.
12:58
(Laughter)
311
763000
2000
(Γέλια)
13:00
Some of my doozies have been in the last five years.
312
765000
3000
Κάποιες από τις γκάφες μου έγιναν τα τελευταία πέντε χρόνια.
13:06
Alone, ashamed and unsupported.
313
771000
2000
Μόνος, ντροπιασμένος και χωρίς υποστήριξη.
13:08
Here's the problem:
314
773000
2000
Εδώ είναι το πρόβλημα:
13:10
If I can't come clean
315
775000
2000
Αν δεν μπορώ να ομολογήσω
13:12
and talk about my mistakes,
316
777000
4000
και να μιλήσω για τα λάθη μου,
13:16
if I can't find the still-small voice
317
781000
2000
αν δεν μπορώ να βρω εκείνη τη μικρή ακόμα φωνή
13:18
that tells me what really happened,
318
783000
2000
που μου λέει τι πραγματικά συνέβη,
13:20
how can I share it with my colleagues?
319
785000
2000
πώς μπορώ να το μοιραστώ με τους συναδέλφους μου;
13:22
How can I teach them about what I did
320
787000
3000
Πώς μπορώ να τους διδάξω σχετικά με το τι έκανα
13:25
so that they don't do the same thing?
321
790000
4000
ώστε να μην κάνουν και αυτοί το ίδιο;
13:29
If I were to walk into a room --
322
794000
2000
Αν έπρεπε να μιλήσω σε ένα δωμάτιο,
13:31
like right now, I have no idea what you think of me.
323
796000
3000
όπως αυτή τη στιγμή, δεν έχω ιδέα τι άποψη έχετε για μένα.
13:34
When was the last time you heard somebody talk
324
799000
2000
Πότε ήταν η τελευταία φορά που ακούσατε κάποιον να μιλά
13:36
about failure after failure after failure?
325
801000
2000
για αλλεπάλληλες αποτυχίες;
13:38
Oh yeah, you go to a cocktail party
326
803000
2000
Αλλά βέβαια, πας σ' ένα κοκτέιλ πάρτυ
13:40
and you might hear about some other doctor,
327
805000
2000
και μπορεί ν' ακούσεις για κάποιον άλλο γιατρό,
13:42
but you're not going to hear somebody
328
807000
2000
αλλά δεν πρόκειται ν' ακούσεις κάποιον
13:44
talking about their own mistakes.
329
809000
2000
να μιλά για τα δικά του λάθη.
13:46
If I were to walk into a room filled with my colleages
330
811000
3000
Αν έπρεπε να μιλήσω σ' ένα δωμάτιο γεμάτο με συναδέλφους μου
13:49
and ask for their support right now
331
814000
2000
και να ζητήσω την υποστήριξή τους αυτή τη στιγμή
13:51
and start to tell what I've just told you right now,
332
816000
2000
και άρχιζα να τους λέω αυτά που σας είπα μόλις τώρα,
13:53
I probably wouldn't get through two of those stories
333
818000
3000
πιθανότατα δεν θα προλάβαινα να τελειώσω τη δεύτερη ιστορία
13:56
before they would start to get really uncomfortable,
334
821000
2000
πριν αρχίσουν να νιώθουν πραγματικά άβολα,
13:58
somebody would crack a joke,
335
823000
2000
κάποιος θα πέταγε ένα αστείο,
14:00
they'd change the subject and we would move on.
336
825000
3000
θα είχαν αλλάξει το θέμα και θα το προσπερνούσαμε.
14:05
And in fact, if I knew and my colleagues knew
337
830000
3000
Μάλιστα, αν ήξερα εγώ και οι συνάδελφοί μου
14:08
that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,
338
833000
4000
ότι ένας από τους ορθοπεδικούς συναδέλφους μας έβγαλε το λάθος πόδι στο νοσοκομείο μου,
14:12
believe me, I'd have trouble
339
837000
2000
πιστέψτε με, θα είχα πρόβλημα
14:14
making eye contact with that person.
340
839000
2000
ακόμα και να κοιτάξω στα μάτια αυτό το άτομο.
14:16
That's the system that we have.
341
841000
2000
Αυτό είναι το σύστημα που έχουμε.
14:18
It's a complete denial of mistakes.
342
843000
3000
Μία απόλυτη άρνηση οποιουδήποτε λάθους.
14:21
It's a system
343
846000
2000
Είναι ένα σύστημα
14:23
in which there are two kinds of physicians --
344
848000
4000
στο οποίο υπάρχουν δύο ειδών θέσεις
14:27
those who make mistakes
345
852000
2000
αυτών που κάνουν λάθη
14:29
and those who don't,
346
854000
2000
και αυτών που δεν κάνουν,
14:31
those who can't handle sleep deprivation and those who can,
347
856000
3000
αυτών που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την έλλειψη ύπνου και αυτών που μπορούν,
14:34
those who have lousy outcomes
348
859000
2000
αυτών που έχουν κακά αποτελέσματα
14:36
and those who have great outcomes.
349
861000
3000
και αυτών που έχουν καταπληκτικά αποτελέσματα.
14:39
And it's almost like an ideological reaction,
350
864000
2000
Και είναι σχεδόν σαν μία ιδεολογική αντίδραση,
14:41
like the antibodies begin to attack that person.
351
866000
4000
σαν τα αντισώματα να αρχίζουν να επιτίθενται σ' αυτό το άτομο.
14:45
And we have this idea
352
870000
2000
Και έχουμε αυτή την ιδέα
14:47
that if we drive the people who make mistakes
353
872000
2000
ότι αν οδηγήσουμε αυτούς που κάνουν λάθη
14:49
out of medicine,
354
874000
2000
εκτός ιατρικής,
14:51
what will we be left with, but a safe system.
355
876000
4000
θα έχουμε μείνει τελικά μ' ένα ασφαλές σύστημα.
14:55
But there are two problems with that.
356
880000
3000
Αλλά υπάρχουν δύο προβλήματα με αυτό.
14:58
In my 20 years or so
357
883000
2000
Στα 20 χρόνια περίπου
15:00
of medical broadcasting and journalism,
358
885000
3000
ιατρικής δημοσιογραφίας και εκπομπών,
15:03
I've made a personal study of medical malpractice and medical errors
359
888000
3000
έχω κάνει μία προσωπική μελέτη ιατρικής αμέλειας και λαθών
15:06
to learn everything I can,
360
891000
2000
για να μάθω όσα μπορώ,
15:08
from one of the first articles I wrote for the Toronto Star
361
893000
2000
από ένα από τα πρώτα άρθρα που έγραψα για την Τορόντο Σταρ
15:10
to my show "White Coat, Black Art."
362
895000
3000
μέχρι το σόου μου "Λευκή Ρόμπα, Μαύρη Τέχνη".
15:13
And what I've learned
363
898000
2000
Και αυτό που έμαθα
15:15
is that errors are absolutely ubiquitous.
364
900000
3000
είναι ότι τα λάθη είναι απολύτως πανταχού παρόντα.
15:18
We work in a system
365
903000
2000
Δουλεύουμε σ' ένα σύστημα
15:20
where errors happen every day,
366
905000
2000
όπου λάθη συμβαίνουν κάθε μέρα,
15:22
where one in 10 medications
367
907000
2000
όπου ένα στα 10 φάρμακα
15:24
are either the wrong medication given in hospital
368
909000
2000
είτε δίνεται λάθος στο νοσοκομείο
15:26
or at the wrong dosage,
369
911000
2000
είτε στη λάθος δόση,
15:28
where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,
370
913000
3000
όπου οι νοσοκομειακές μολύνσεις αυξάνονται συνέχεια,
15:31
causing havoc and death.
371
916000
3000
προκαλώντας όλεθρο και θάνατο.
15:34
In this country,
372
919000
2000
Σ' αυτή τη χώρα
15:36
as many as 24,000 Canadians die
373
921000
2000
πεθαίνουν περίπου 24.000 Καναδοί
15:38
of preventable medical errors.
374
923000
2000
από αποτρέψιμα ιατρικά λάθη.
15:40
In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.
375
925000
4000
Στις ΗΠΑ, το Ινστιτούτο Ιατρικής το προσδιόρισε στους 100.000.
15:44
In both cases, these are gross underestimates,
376
929000
3000
Και στις δύο περιπτώσεις οι πραγματικοί αριθμοί είναι σημαντικά μεγαλύτεροι
15:47
because we really aren't ferreting out the problem
377
932000
2000
γιατί στην πραγματικότητα δεν ξετρυπώνουμε το πρόβλημα
15:49
as we should.
378
934000
2000
όπως θα 'πρεπε να κάνουμε.
15:51
And here's the thing.
379
936000
3000
Και εδώ είναι το θέμα.
15:54
In a hospital system
380
939000
3000
Σ' ένα νοσοκομειακό σύστημα
15:57
where medical knowledge is doubling
381
942000
2000
όπου η ιατρική γνώση διπλασιάζεται
15:59
every two or three years, we can't keep up with it.
382
944000
3000
κάθε δύο-τρία χρόνια, δεν μπορούμε να ακολουθήσουμε.
16:02
Sleep deprivation is absolutely pervasive.
383
947000
3000
Η στέρηση ύπνου κυριαρχεί απόλυτα.
16:05
We can't get rid of it.
384
950000
2000
Δεν μπορούμε να απαλλαγούμε από αυτή.
16:07
We have our cognitive biases,
385
952000
2000
Έχουμε τις γνωστικές μας προκαταλήψεις,
16:09
so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.
386
954000
3000
ώστε μπορώ να γράψω ένα τέλειο ιστορικό για κάποιο ασθενή με πόνο στο στήθος.
16:12
Now take the same patient with chest pain,
387
957000
2000
Τώρα πάρτε τον ίδιο ασθενή με τον πόνο στο στήθος,
16:14
make them moist and garrulous
388
959000
2000
κάντε τον λίγο πιο υγρό και φλύαρο
16:16
and put a little bit of alcohol on their breath,
389
961000
2000
προσθέστε και λίγο αλκοόλ στην αναπνοή του,
16:18
and suddenly my history is laced with contempt.
390
963000
2000
και ξαφνικά το ιστορικό μου περιβάλλεται με περιφρόνηση.
16:20
I don't take the same history.
391
965000
2000
Δεν γράφω το ίδιο ιστορικό.
16:22
I'm not a robot;
392
967000
2000
Δεν είμαι ρομπότ.
16:24
I don't do things the same way each time.
393
969000
2000
Δεν κάνω τα πράγματα με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά.
16:26
And my patients aren't cars;
394
971000
2000
Και οι ασθενείς μου δεν είναι αμάξια,
16:28
they don't tell me their symptoms in the same way each time.
395
973000
3000
δεν μου λένε τα συμπτώματά τους με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά.
16:31
Given all of that, mistakes are inevitable.
396
976000
3000
Έχοντας όλ' αυτά ως δεδομένα, τα λάθη είναι αναπόφευκτα.
16:34
So if you take the system, as I was taught,
397
979000
3000
Οπότε, αν πάρεις το σύστημα, όπως το διδάχθηκα εγώ,
16:37
and weed out all the error-prone health professionals,
398
982000
4000
και βγάλεις έξω όλους τους επιρρεπείς σε λάθη επαγγελματίες,
16:41
well there won't be anybody left.
399
986000
3000
τότε δεν πρόκειται να μείνει κανείς.
16:46
And you know that business
400
991000
2000
Και ξέρετε εκείνη τη συνήθεια
16:48
about people not wanting
401
993000
2000
που έχουν οι άνθρωποι να μη θέλουν
16:50
to talk about their worst cases?
402
995000
3000
να μιλούν για τις χειρότερες περιπτώσεις τους;
16:53
On my show, on "White Coat, Black Art,"
403
998000
2000
Στο σόου μου, στο "Λευκή Ρόμπα, Μαύρη Τέχνη,"
16:55
I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"
404
1000000
2000
συνήθιζα να λέω: "Αυτό είναι το χειρότερο λάθος μου,"
16:57
I would say to everybody
405
1002000
2000
θα έλεγα σε κάποιον
16:59
from paramedics to the chief of cardiac surgery,
406
1004000
3000
από τους τραυματιοφορείς μέχρι τον διευθυντή καρδιοχειρουργικής κλινικής,
17:02
"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,
407
1007000
2000
"Αυτό είναι το χειρότερο λάθος μου", μπλα μπλα μπλα μπλα
17:04
"What about yours?" and I would point the microphone towards them.
408
1009000
3000
"Και ποιο είναι το δικό σας;" και θα έγερνα το μικρόφωνο προς το μέρος τους.
17:07
And their pupils would dilate,
409
1012000
2000
Και οι κόρες τους θα διαστέλλονταν,
17:09
they would recoil,
410
1014000
2000
θα οπισθοχωρούσαν,
17:11
then they would look down and swallow hard
411
1016000
3000
μετά θα κοιτούσαν κάτω και θα κατάπιναν γερά
17:14
and start to tell me their stories.
412
1019000
3000
και μετά θα άρχιζαν να μου λένε τις ιστορίες τους.
17:17
They want to tell their stories. They want to share their stories.
413
1022000
3000
Θέλουν να πουν τις ιστορίες τους. Θέλουν να μοιραστούν τις ιστορίες τους.
17:20
They want to be able to say,
414
1025000
2000
Θέλουν να μπορούν να είναι σε θέση να πουν,
17:22
"Look, don't make the same mistake I did."
415
1027000
2000
"Κοίτα, μην κάνεις το λάθος που έκανα εγώ."
17:24
What they need is an environment to be able to do that.
416
1029000
2000
Αυτό που χρειάζονται είναι ένα περιβάλλον όπου αυτό είναι εφικτό.
17:26
What they need is a redefined medical culture.
417
1031000
4000
Αυτό που χρειάζονται είναι έναν επαναπροσδιορισμένο ιατρικό πολιτισμό.
17:30
And it starts with one physician at a time.
418
1035000
3000
Και αρχίζει με ένα γιατρό κάθε φορά.
17:33
The redefined physician is human,
419
1038000
3000
Η επαναπροσδιορισμένη γιατρός είναι άνθρωπος,
17:36
knows she's human,
420
1041000
2000
ξέρει ότι είναι άνθρωπος,
17:38
accepts it, isn't proud of making mistakes,
421
1043000
2000
το αποδέχεται, δεν είναι περήφανη που κάνει λάθη,
17:40
but strives to learn one thing
422
1045000
2000
αλλά αγωνίζεται να μάθει έστω ένα πράγμα
17:42
from what happened
423
1047000
2000
απ' ό,τι συνέβη
17:44
that she can teach to somebody else.
424
1049000
2000
το οποίο να μπορεί να διδάξει σε κάποιον άλλο.
17:46
She shares her experience with others.
425
1051000
2000
Μοιράζεται της εμπειρίες της με άλλους.
17:48
She's supportive when other people talk about their mistakes.
426
1053000
3000
Στηρίζει άλλους ανθρώπους όταν μιλούν για τα λάθη τους.
17:51
And she points out other people's mistakes,
427
1056000
2000
Και επισημαίνει τα λάθη των άλλων,
17:53
not in a gotcha way,
428
1058000
2000
όχι μ' έναν τρόπο που λέει "σ'έπιασα",
17:55
but in a loving, supportive way
429
1060000
3000
αλλά με ένα στοργικό, υποστηρικτικό τρόπο
17:58
so that everybody can benefit.
430
1063000
2000
έτσι ώστε όλοι να μπορούν να ωφεληθούν.
18:00
And she works in a culture of medicine
431
1065000
2000
Και δουλεύει μέσα σε έναν ιατρικό πολιτισμό
18:02
that acknowledges
432
1067000
2000
που αναγνωρίζει
18:04
that human beings run the system,
433
1069000
2000
ότι ανθρώπινα όντα χειρίζονται το σύστημα,
18:06
and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.
434
1071000
3000
και όταν ανθρώπινα όντα χειρίζονται το σύστημα, που και που θα κάνουν λάθη.
18:09
So the system is evolving
435
1074000
4000
Οπότε το σύστημα εξελίσσεται
18:13
to create backups
436
1078000
4000
ώστε να δημιουργήσει εφεδρείες
18:17
that make it easier to detect those mistakes
437
1082000
3000
που κάνουν ευκολότερο τον εντοπισμό αυτών των λαθών
18:20
that humans inevitably make
438
1085000
3000
στα οποία οι άνθρωποι μοιραία υποπίπτουν
18:23
and also fosters in a loving, supportive way
439
1088000
3000
και επίσης ενθαρρύνει μ' έναν τρυφερό και υποστηρικτικό τρόπο
18:26
places where everybody who is observing
440
1091000
3000
τα μέρη όπου όλοι όσοι παρακολουθούν
18:29
in the health care system
441
1094000
2000
στο σύστημα υγείας
18:31
can actually point out things that could be potential mistakes
442
1096000
3000
μπορούν όντως να επισημάνουν δυνητικά λάθη
18:34
and is rewarded for doing so,
443
1099000
2000
και να ανταμειφθούν γι' αυτή τους τη συμπεριφορά,
18:36
and especially people like me, when we do make mistakes,
444
1101000
2000
και ιδίως άνθρωποι σαν εμένα, όταν κάνουμε λάθη,
18:38
we're rewarded for coming clean.
445
1103000
4000
να ανταμειβόμαστε που τα ομολογούμε.
18:42
My name is Brian Goldman.
446
1107000
3000
Το όνομά μου είναι Μπράιαν Γκόλντμαν.
18:45
I am a redefined physician.
447
1110000
3000
Είμαι ένας επανακαθορισμένος γιατρός.
18:48
I'm human. I make mistakes.
448
1113000
2000
Είμαι άνθρωπος. Κάνω λάθη.
18:50
I'm sorry about that,
449
1115000
2000
Λυπάμαι γι' αυτό,
18:52
but I strive to learn one thing
450
1117000
2000
αλλά αγωνίζομαι να μάθω έστω κι ένα πράγμα
18:54
that I can pass on to other people.
451
1119000
3000
που να μπορώ να περάσω σε άλλους ανθρώπους.
18:57
I still don't know what you think of me,
452
1122000
3000
Ακόμη δεν γνωρίζω ποια είναι η άποψή σας για μένα,
19:00
but I can live with that.
453
1125000
2000
αλλά μπορώ να ζήσω μ' αυτό.
19:02
And let me close with three words of my own:
454
1127000
3000
Και αφήστε με να κλείσω με μία δική μου λέξη:
19:05
I do remember.
455
1130000
4000
"Θυμάμαι".
19:09
(Applause)
456
1134000
13000
(Χειροκρότημα)
ABOUT THE SPEAKER
Brian Goldman - Physician, broadcasterBrian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art."
Why you should listen
Brian Goldman is an emergency room physician who has worked at Mount Sinai Hospital in downtown Toronto for more than 20 years. He is also a prominent medical journalist and the host of CBC Radio’s White Coat, Black Art. In Dr. Goldman’s first book, The Night Shift, published in 2010, he shares his experiences of working through the witching hours at Mount Sinai, as well as at the other hospitals where he has spent his long career.
Brian Goldman | Speaker | TED.com