TEDxToronto 2010
Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?
Brian Goldman: Artsen maken fouten. Kunnen we daarover praten?
Filmed:
Readability: 3.4
1,589,793 views
Iedere arts maakt fouten. Maar, zegt medicus Brian Goldman, de cultuur van ontkenning (en schaamte) in de medische wereld belet artsen om hierover te praten, of ze te gebruiken om van te leren. Geïllustreerd met verhalen uit zijn eigen lange praktijk, doet hij een beroep op artsen om te beginnen over fouten te praten.
Brian Goldman - Physician, broadcaster
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
I think we have to do something
0
0
2000
Ik vind dat we iets moeten veranderen
00:17
about a piece of the culture of medicine that has to change.
1
2000
3000
aan een onderdeel van de medische cultuur.
00:20
And I think it starts with one physician, and that's me.
2
5000
3000
Het begint met één arts... dat ben ik.
00:23
And maybe I've been around long enough
3
8000
2000
Misschien heb ik lang genoeg meegedraaid
dat ik het me kan veroorloven
dat ik het me kan veroorloven
00:25
that I can afford to give away some of my false prestige
4
10000
2000
wat vals prestige op te offeren
om dat te kunnen doen.
om dat te kunnen doen.
00:27
to be able to do that.
5
12000
2000
00:29
Before I actually begin the meat of my talk,
6
14000
2000
Maar voordat ik daar induik,
eerst even wat baseball.
eerst even wat baseball.
00:31
let's begin with a bit of baseball.
7
16000
2000
00:33
Hey, why not?
8
18000
2000
Hee, waarom niet?
00:35
We're near the end, we're getting close to the World Series.
9
20000
3000
We zitten aan het eind,
komen dichtbij de 'World Series'.
komen dichtbij de 'World Series'.
00:38
We all love baseball, don't we?
10
23000
3000
We houden allemaal van honkbal, niet?
00:41
(Laughter)
11
26000
2000
(Gelach)
00:43
Baseball is filled with some amazing statistics.
12
28000
3000
Baseball zit vol met
verbazingwekkende statistieken.
verbazingwekkende statistieken.
00:46
And there's hundreds of them.
13
31000
3000
Er zijn er honderden.
00:49
"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics
14
34000
3000
'Moneyball' komt binnenkort uit
en gaat over statistieken
en gaat over statistieken
00:52
and using statistics to build a great baseball team.
15
37000
2000
en hoe je daarmee een geweldig team bouwt.
00:54
I'm going to focus on one stat
16
39000
3000
Ik ga me richten op één statistiek.
00:57
that I hope a lot of you have heard of.
17
42000
2000
Ik hoop dat je die kent.
00:59
It's called batting average.
18
44000
2000
Dat is het 'slaggemiddelde'.
01:01
So we talk about a 300, a batter who bats 300.
19
46000
3000
We praten over een '300',
een slagman die 300 sloeg.
een slagman die 300 sloeg.
01:04
That means that ballplayer batted safely, hit safely
20
49000
4000
Dat betekent dat die speler de bal
01:08
three times out of 10 at bats.
21
53000
3000
3 van de 10 keer veilig slaat.
01:11
That means hit the ball into the outfield,
22
56000
2000
Wat wil zeggen: de bal het veld insloeg,
01:13
it dropped, it didn't get caught,
23
58000
2000
waar hij stuiterde en niet werd gevangen,
01:15
and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time
24
60000
3000
en niet op tijd naar het eerste honk
kon worden gegooid,
kon worden gegooid,
01:18
and the runner was safe.
25
63000
2000
zodat de renner veilig was.
01:20
Three times out of 10.
26
65000
3000
Drie van de tien keer.
01:23
Do you know what they call a 300 hitter
27
68000
3000
Weet je hoe ze iemand noemen
die 300 slaat in Major League Baseball?
die 300 slaat in Major League Baseball?
01:26
in Major League Baseball?
28
71000
2000
01:28
Good, really good,
29
73000
3000
Goed, erg goed...
01:31
maybe an all-star.
30
76000
3000
...misschien een vedette.
01:34
Do you know what they call
31
79000
2000
Weet je hoe ze iemand noemen
die 400 slaat in baseball?
die 400 slaat in baseball?
01:36
a 400 baseball hitter?
32
81000
2000
01:38
That's somebody who hit, by the way,
33
83000
2000
Dat is dus iemand die
4 van de 10 keer veilig slaat.
4 van de 10 keer veilig slaat.
01:40
four times safely out of every 10.
34
85000
2000
01:42
Legendary --
35
87000
3000
Legendarisch --
01:45
as in Ted Williams legendary --
36
90000
2000
zoals Ted Williams legendarisch was --
01:47
the last Major League Baseball player
37
92000
2000
de laatste speler die
01:49
to hit over 400 during a regular season.
38
94000
3000
boven de 400 sloeg in een normaal seizoen.
01:52
Now let's take this back into my world of medicine
39
97000
2000
Nu terug naar mijn wereld van gezondheidszorg,
01:54
where I'm a lot more comfortable,
40
99000
2000
waarin ik meer op mijn gemak ben,
01:56
or perhaps a bit less comfortable
41
101000
2000
of misschien wat minder
01:58
after what I'm going to talk to you about.
42
103000
3000
na wat ik jullie ga vertellen.
02:01
Suppose you have appendicitis
43
106000
2000
Stel dat je blindedarmontsteking hebt
02:03
and you're referred to a surgeon
44
108000
2000
en je wordt verwezen naar een chirurg
02:05
who's batting 400 on appendectomies.
45
110000
2000
die 400 slaat in blindedarmverwijdering.
02:07
(Laughter)
46
112000
3000
(Gelach)
02:10
Somehow this isn't working out, is it?
47
115000
3000
Dat werkt niet echt, toch?
02:13
Now suppose you live
48
118000
2000
Nu stel je voor dat je
02:15
in a certain part of a certain remote place
49
120000
3000
ergens in een afgelegen gebied woont
02:18
and you have a loved one
50
123000
2000
en iemand van wie je houdt
02:20
who has blockages in two coronary arteries
51
125000
3000
heeft twee verstopte kransslagaders
02:23
and your family doctor refers that loved one to a cardiologist
52
128000
3000
en je huisarts verwijst hem naar een cardioloog
02:26
who's batting 200 on angioplasties.
53
131000
4000
die 200 slaat in angioplastieken.
02:30
But, but, you know what?
54
135000
2000
Maar...wacht even.
02:32
She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.
55
137000
2000
Ze doet het dit jaar een stuk beter.
02:34
And she's hitting a 257.
56
139000
3000
Ze slaat een 257.
02:37
Somehow this isn't working.
57
142000
2000
Het werkt niet echt.
02:39
But I'm going to ask you a question.
58
144000
2000
Een vraagje.
Wat denk je dat het slaggemiddelde
02:41
What do you think a batting average
59
146000
2000
02:43
for a cardiac surgeon or a nurse practitioner
60
148000
2000
voor een hartchirurg
of een verpleegkundig specialist
of een verpleegkundig specialist
02:45
or an orthopedic surgeon,
61
150000
2000
of een orthopedisch chirurg,
02:47
an OBGYN, a paramedic
62
152000
2000
een gynaecoloog, een paramedicus
02:49
is supposed to be?
63
154000
3000
hoort te zijn?
02:52
1,000, very good.
64
157000
3000
1000... heel goed.
02:55
Now truth of the matter is,
65
160000
2000
In werkelijkheid weet niemand
in de medische wereld
in de medische wereld
02:57
nobody knows in all of medicine
66
162000
2000
02:59
what a good surgeon
67
164000
2000
wat een goede chirurg
03:01
or physician or paramedic
68
166000
2000
of arts of paramedicus
03:03
is supposed to bat.
69
168000
2000
hoort te slaan.
03:05
What we do though is we send each one of them, including myself,
70
170000
2000
Maar we sturen elk van hen
de wereld in
de wereld in
03:07
out into the world
71
172000
2000
met de waarschuwing: wees perfect.
03:09
with the admonition, be perfect.
72
174000
2000
03:11
Never ever, ever make a mistake,
73
176000
2000
Zorg dat je nooit een fout maakt,
03:13
but you worry about the details, about how that's going to happen.
74
178000
3000
en zoek zelf maar uit, hoe je dat klaarspeelt.
03:16
And that was the message that I absorbed
75
181000
2000
Dat was de boodschap die ik meekreeg
toen ik medicijnen studeerde.
toen ik medicijnen studeerde.
03:18
when I was in med school.
76
183000
2000
03:20
I was an obsessive compulsive student.
77
185000
3000
Ik was een obsessief toegewijde student.
03:23
In high school, a classmate once said
78
188000
3000
Op de middelbare school
zei een klasgenoot ooit
zei een klasgenoot ooit
03:26
that Brian Goldman would study for a blood test.
79
191000
2000
dat Brian Goldman zou studeren
voor een bloedtest.
voor een bloedtest.
03:28
(Laughter)
80
193000
3000
(Gelach)
03:31
And so I did.
81
196000
2000
En dat deed ik.
03:33
And I studied in my little garret
82
198000
2000
Ik studeerde op mijn kleine zolderkamertje
03:35
at the nurses' residence at Toronto General Hospital,
83
200000
2000
in het verpleegkundigenverblijf
van Toronto General Hospital,
van Toronto General Hospital,
03:37
not far from here.
84
202000
2000
niet ver van hier.
03:39
And I memorized everything.
85
204000
2000
Ik leerde alles van buiten.
03:41
I memorized in my anatomy class
86
206000
2000
In mijn anatomielessen leerde ik
03:43
the origins and exertions of every muscle,
87
208000
2000
de origo en insertie van elke spier,
03:45
every branch of every artery that came off the aorta,
88
210000
3000
elke tak van elke slagader
die van de aorta kwam,
die van de aorta kwam,
03:48
differential diagnoses obscure and common.
89
213000
3000
obscure en algemene differentiële diagnosen.
03:51
I even knew the differential diagnosis
90
216000
2000
Ik kende zelfs de differentiële diagnose
voor het classificeren van renale acidosis.
voor het classificeren van renale acidosis.
03:53
in how to classify renal tubular acidosis.
91
218000
2000
03:55
And all the while,
92
220000
2000
Ik verzamelde voortdurend
meer en meer kennis.
meer en meer kennis.
03:57
I was amassing more and more knowledge.
93
222000
2000
03:59
And I did well, I graduated with honors,
94
224000
2000
Ik deed het goed, slaagde met lof...
04:01
cum laude.
95
226000
2000
cum laude.
04:03
And I came out of medical school
96
228000
3000
Ik sloot mijn studie medicijnen af
04:06
with the impression
97
231000
2000
met het idee
dat als ik alles onthield en alles wist --
04:08
that if I memorized everything and knew everything,
98
233000
2000
04:10
or as much as possible,
99
235000
2000
of zoveel mogelijk,
04:12
as close to everything as possible,
100
237000
2000
zo dicht mogelijk bij 'alles' --
04:14
that it would immunize me against making mistakes.
101
239000
3000
dat dit me zou immuniseren
tegen het maken van fouten.
tegen het maken van fouten.
04:17
And it worked
102
242000
2000
Het werkte
04:19
for a while,
103
244000
3000
een tijdlang...
04:22
until I met Mrs. Drucker.
104
247000
3000
...tot ik mevrouw Drucker ontmoette.
04:25
I was a resident at a teaching hospital here in Toronto
105
250000
2000
Ik was ingezeten arts hier in Toronto
04:27
when Mrs. Drucker was brought to the emergency department
106
252000
3000
toen mevrouw Drucker werd binnengebracht
op de spoedhulp
van het academisch ziekenhuis.
van het academisch ziekenhuis.
04:30
of the hospital where I was working.
107
255000
2000
04:32
At the time I was assigned to the cardiology service
108
257000
2000
Destijds werd ik ingezet op cardiologie
in een rotatiedienst.
in een rotatiedienst.
04:34
on a cardiology rotation.
109
259000
2000
04:36
And it was my job,
110
261000
2000
Het was mijn taak,
wanneer de spoedhulp-staf vroeg
om een cardiologie-consult,
om een cardiologie-consult,
04:38
when the emergency staff called for a cardiology consult,
111
263000
2000
04:40
to see that patient in emerg.
112
265000
3000
om die patiënt te onderzoeken
en aan mijn begeleidend arts
verslag uit te brengen.
verslag uit te brengen.
04:43
and to report back to my attending.
113
268000
2000
04:45
And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.
114
270000
3000
Ik onderzocht mevrouw Drucker.
Ze was kortademig.
Ze was kortademig.
04:48
And when I listened to her, she was making a wheezy sound.
115
273000
3000
Haar ademhaling maakte een piepend geluid.
04:51
And when I listened to her chest with a stethoscope,
116
276000
2000
Met de stethoscoop hoorde ik in haar borst
knisperende geluiden aan beide kanten
knisperende geluiden aan beide kanten
04:53
I could hear crackly sounds on both sides
117
278000
2000
04:55
that told me that she was in congestive heart failure.
118
280000
3000
die me zeiden dat ze leed aan hartfalen.
04:58
This is a condition in which the heart fails,
119
283000
3000
Dit is een kwaal waarbij
het hart faalt,
het hart faalt,
05:01
and instead of being able to pump all the blood forward,
120
286000
2000
en in plaats van al het bloed
vooruit te pompen,
vooruit te pompen,
05:03
some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,
121
288000
3000
stroomt er bloed de longen in,
die volstromen met bloed,
en daarom heb je die kortademigheid.
en daarom heb je die kortademigheid.
05:06
and that's why you have shortness of breath.
122
291000
2000
05:08
And that wasn't a difficult diagnosis to make.
123
293000
3000
Dat was geen moeilijke diagnose.
05:11
I made it and I set to work treating her.
124
296000
3000
Dat deed ik en begon haar te behandelen.
05:14
I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.
125
299000
3000
Ik gaf haar aspirine en medicatie
om de druk op haar hart te verlichten.
om de druk op haar hart te verlichten.
05:17
I gave her medications that we call diuretics, water pills,
126
302000
3000
Ik gaf haar medicatie die we
diuretica noemen, plastabletten,
diuretica noemen, plastabletten,
05:20
to get her to pee out the access fluid.
127
305000
3000
om haar de overtollige vloeistof
te laten uitplassen.
te laten uitplassen.
05:23
And over the course of the next hour and a half or two,
128
308000
2000
En na anderhalf à twee uur
begon ze zich beter te voelen.
begon ze zich beter te voelen.
05:25
she started to feel better.
129
310000
2000
05:27
And I felt really good.
130
312000
3000
Ik voelde me daar goed over.
05:30
And that's when I made my first mistake;
131
315000
3000
Toen maakte ik mijn eerste fout.
05:33
I sent her home.
132
318000
2000
Ik stuurde haar naar huis.
05:35
Actually, I made two more mistakes.
133
320000
3000
In feite maakte ik nog twee fouten.
05:38
I sent her home
134
323000
2000
Ik stuurde haar naar huis
zonder met mijn begeleider te spreken.
05:40
without speaking to my attending.
135
325000
2000
05:42
I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,
136
327000
3000
Ik pakte niet, zoals had gemoeten,
de telefoon
de telefoon
05:45
which was call my attending and run the story by him
137
330000
2000
om mijn begeleider te bellen
en het verhaal te vertellen
en het verhaal te vertellen
05:47
so he would have a chance to see her for himself.
138
332000
3000
zodat hij de kans had
om haar zelf te onderzoeken.
om haar zelf te onderzoeken.
05:50
And he knew her,
139
335000
2000
En hij kende haar;
hij had aanvullende informatie
over haar kunnen verschaffen.
over haar kunnen verschaffen.
05:52
he would have been able to furnish additional information about her.
140
337000
3000
05:55
Maybe I did it for a good reason.
141
340000
2000
Misschien deed ik het om een goede reden.
05:57
Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.
142
342000
3000
Misschien wilde ik hem niet te zeer belasten.
06:00
Maybe I wanted to be so successful
143
345000
2000
Misschien wilde ik zo succesvol zijn
06:02
and so able to take responsibility
144
347000
2000
en zo in staat om
verantwoordelijkheid te nemen,
verantwoordelijkheid te nemen,
06:04
that I would do so
145
349000
2000
dat ik dit ook deed: ik hielp de patiënten
van mijn begeleider
van mijn begeleider
06:06
and I would be able to take care of my attending's patients
146
351000
2000
06:08
without even having to contact him.
147
353000
2000
zonder met hem te hoeven praten.
06:10
The second mistake that I made was worse.
148
355000
4000
De tweede fout die ik maakte was erger.
06:14
In sending her home,
149
359000
2000
Door haar naar huis te sturen,
06:16
I disregarded a little voice deep down inside
150
361000
2000
negeerde ik een klein stemmetje
diep van binnen,
diep van binnen,
06:18
that was trying to tell me,
151
363000
2000
dat me trachtte te vertellen:
06:20
"Goldman, not a good idea. Don't do this."
152
365000
3000
"Goldman, geen goed idee. Niet doen."
06:23
In fact, so lacking in confidence was I
153
368000
3000
Ik had zelfs zo weinig zelfvertrouwen
06:26
that I actually asked the nurse
154
371000
2000
dat ik de verpleegster die
06:28
who was looking after Mrs. Drucker,
155
373000
2000
voor mw. Drucker zorgde, vroeg:
06:30
"Do you think it's okay if she goes home?"
156
375000
3000
"Denk je dat het oké is
als ze naar huis gaat?
als ze naar huis gaat?
06:33
And the nurse thought about it
157
378000
2000
De zuster dacht erover na
06:35
and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."
158
380000
2000
en zei heel nuchter:
"Ja, ik denk wel dat ze dat aankan."
"Ja, ik denk wel dat ze dat aankan."
06:37
I can remember that like it was yesterday.
159
382000
3000
Ik herinner me dat alsof het gisteren was.
06:40
So I signed the discharge papers,
160
385000
2000
Dus ik tekende de ontslagpapieren,
06:42
and an ambulance came, paramedics came to take her home.
161
387000
3000
en de ambulance kwam
om haar naar huis te brengen.
om haar naar huis te brengen.
06:45
And I went back to my work on the wards.
162
390000
3000
Ik ging terug naar mijn werk op de boeg.
06:48
All the rest of that day,
163
393000
2000
De rest van die dag
06:50
that afternoon,
164
395000
2000
-- de hele middag --
06:52
I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.
165
397000
3000
had ik een knagend gevoel in mijn maag.
06:55
But I carried on with my work.
166
400000
3000
Maar ik ging door met mijn werk.
06:58
And at the end of the day, I packed up to leave the hospital
167
403000
2000
Aan het einde van de dag
pakte ik mijn spullen
pakte ik mijn spullen
07:00
and walked to the parking lot
168
405000
2000
en liep naar de parkeerplaats
om in mijn auto te stappen
om in mijn auto te stappen
07:02
to take my car and drive home
169
407000
2000
07:04
when I did something that I don't usually do.
170
409000
4000
toen ik iets deed
wat ik normaal niet doe.
wat ik normaal niet doe.
07:08
I walked through the emergency department on my way home.
171
413000
3000
Ik liep door de afdeling spoedhulp
op mijn weg naar huis.
op mijn weg naar huis.
07:11
And it was there that another nurse,
172
416000
2000
Daar was het
dat een andere verpleegster
dat een andere verpleegster
07:13
not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,
173
418000
3000
-- niet degene die voor mevrouw Drucker
had gezorgd, maar een andere --
had gezorgd, maar een andere --
07:16
said three words to me
174
421000
3000
drie woorden tegen me zei.
07:19
that are the three words
175
424000
2000
Drie woorden die de meeste
spoedhulp-artsen die ik ken, verafschuwen.
spoedhulp-artsen die ik ken, verafschuwen.
07:21
that most emergency physicians I know dread.
176
426000
3000
07:24
Others in medicine dread them as well,
177
429000
2000
Andere medici verafschuwen ze ook,
07:26
but there's something particular about emergency medicine
178
431000
2000
maar er is iets speciaals aan spoedhulp
07:28
because we see patients so fleetingly.
179
433000
4000
omdat we patiënten zo vluchtig zien.
07:32
The three words are:
180
437000
2000
Die drie woorden zijn:
07:34
Do you remember?
181
439000
4000
herinner ... jij ... je ..?
07:38
"Do you remember that patient you sent home?"
182
443000
3000
"Herinner je je die patiënte
die je naar huis stuurde?"
die je naar huis stuurde?"
07:41
the other nurse asked matter-of-factly.
183
446000
2000
vroeg de andere verpleegster zakelijk.
07:43
"Well she's back,"
184
448000
2000
"Nou, ze is terug",
07:45
in just that tone of voice.
185
450000
2000
precies op die toon.
07:47
Well she was back all right.
186
452000
2000
Nou, ze was inderdaad terug.
07:49
She was back and near death.
187
454000
3000
Ze was op sterven na dood.
07:52
About an hour after she had arrived home,
188
457000
2000
Ongeveer een uur na aankomst thuis,
07:54
after I'd sent her home,
189
459000
2000
was ze ineengezakt
07:56
she collapsed and her family called 911
190
461000
3000
en haar familie belde 112
07:59
and the paramedics brought her back to the emergency department
191
464000
2000
en de paramedici brachten haar
terug naar de spoedhulp.
terug naar de spoedhulp.
08:01
where she had a blood pressure of 50,
192
466000
2000
Ze had een bloeddruk van 50,
wat ernstige shock is.
wat ernstige shock is.
08:03
which is in severe shock.
193
468000
2000
08:05
And she was barely breathing and she was blue.
194
470000
3000
Ze ademde nauwelijks en was blauw.
08:08
And the emerg. staff pulled out all the stops.
195
473000
3000
Het verplegend personeel
haalde alles uit de kast.
haalde alles uit de kast.
08:11
They gave her medications to raise her blood pressure.
196
476000
3000
Ze gaven haar medicijnen
om haar bloeddruk te verhogen.
om haar bloeddruk te verhogen.
08:14
They put her on a ventilator.
197
479000
2000
Ze legden haar aan de beademing.
08:16
And I was shocked
198
481000
3000
En ik was geschokt
08:19
and shaken to the core.
199
484000
2000
en diep getroffen.
08:21
And I went through this roller coaster,
200
486000
2000
Ik bevond me op een achtbaan
want nadat ze haar stabiliseerden,
want nadat ze haar stabiliseerden,
08:23
because after they stabilized her,
201
488000
2000
08:25
she went to the intensive care unit,
202
490000
2000
ging ze naar een intensive care-afdeling
08:27
and I hoped against hope that she would recover.
203
492000
2000
en ik hoopte tegen beter weten in
dat ze zou opknappen.
dat ze zou opknappen.
08:29
And over the next two or three days,
204
494000
2000
Over de volgende twee tot drie dagen
08:31
it was clear that she was never going to wake up.
205
496000
2000
werd duidelijk dat ze
nooit meer wakker zou worden.
nooit meer wakker zou worden.
08:33
She had irreversible brain damage.
206
498000
3000
Haar hersenen waren onherstelbaar beschadigd.
08:36
And the family gathered.
207
501000
2000
De familie kwam bijeen.
08:38
And over the course of the next eight or nine days,
208
503000
3000
Gedurende de volgende acht of negen dagen
08:41
they resigned themselves to what was happening.
209
506000
2000
legden ze zich neer bij wat er gebeurde.
08:43
And at about the nine day mark, they let her go --
210
508000
3000
Op ongeveer de negende dag
lieten ze haar gaan --
lieten ze haar gaan --
08:46
Mrs. Drucker,
211
511000
2000
Mw. Drucker,
08:48
a wife, a mother
212
513000
2000
een echtgenote, moeder
08:50
and a grandmother.
213
515000
3000
en grootmoeder.
08:53
They say you never forget the names
214
518000
2000
Ze zeggen dat je de namen van
hen die sterven nooit vergeet.
hen die sterven nooit vergeet.
08:55
of those who die.
215
520000
2000
08:57
And that was my first time to be acquainted with that.
216
522000
3000
Dat was mijn eerste keer
dat ik daarmee kennis maakte.
dat ik daarmee kennis maakte.
09:00
Over the next few weeks,
217
525000
2000
Gedurende de volgende weken
09:02
I beat myself up
218
527000
3000
kastijdde ik mezelf
en ervoer voor het eerst
en ervoer voor het eerst
09:05
and I experienced for the first time
219
530000
2000
de ongezonde schaamte die bestaat
in onze medische cultuur.
in onze medische cultuur.
09:07
the unhealthy shame that exists
220
532000
2000
09:09
in our culture of medicine --
221
534000
2000
09:11
where I felt alone, isolated,
222
536000
3000
Ik voelde me alleen, geïsoleerd,
voelde niet de gezonde soort schaamte,
09:14
not feeling the healthy kind of shame that you feel,
223
539000
2000
omdat je niet met je collega's hierover kan praten.
09:16
because you can't talk about it with your colleagues.
224
541000
2000
09:18
You know that healthy kind,
225
543000
2000
Je kent de gezonde soort...
09:20
when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal
226
545000
3000
als je een geheim van
een beste vriend verder vertelt,
een beste vriend verder vertelt,
09:23
and then you get busted
227
548000
2000
vervolgens betrapt wordt
09:25
and then your best friend confronts you
228
550000
2000
en je beste vriend confronteert je
en jullie hebben vreselijke discussies,
en jullie hebben vreselijke discussies,
09:27
and you have terrible discussions,
229
552000
2000
09:29
but at the end of it all that sick feeling guides you
230
554000
3000
maar op het eind brengt dat
ellendige gevoel je ertoe
ellendige gevoel je ertoe
09:32
and you say, I'll never make that mistake again.
231
557000
2000
te zeggen: ik maak die fout nooit weer.
09:34
And you make amends and you never make that mistake again.
232
559000
3000
En je maakt het goed,
en je doet het nooit meer.
en je doet het nooit meer.
09:37
That's the kind of shame that is a teacher.
233
562000
3000
Dat soort schaamte is een leraar.
09:40
The unhealthy shame I'm talking about
234
565000
2000
Maar de ongezonde schaamte
waarover ik het heb,
waarover ik het heb,
09:42
is the one that makes you so sick inside.
235
567000
3000
maakt je zó ziek van binnen.
09:45
It's the one that says,
236
570000
2000
Het is wat zegt:
09:47
not that what you did was bad,
237
572000
2000
niet wat je dééd was slecht,
09:49
but that you are bad.
238
574000
2000
JIJ bent slecht.
09:51
And it was what I was feeling.
239
576000
3000
Dat was wat ik voelde.
09:54
And it wasn't because of my attending; he was a doll.
240
579000
3000
Het was niet vanwege mijn begeleider;
hij was geweldig.
hij was geweldig.
09:57
He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over
241
582000
3000
Hij praatte met de familie,
en ik weet zeker dat hij dingen gladstreek
en ik weet zeker dat hij dingen gladstreek
10:00
and made sure that I didn't get sued.
242
585000
3000
en zorgde dat ik niet werd aangeklaagd.
10:03
And I kept asking myself these questions.
243
588000
3000
Ik bleef mezelf deze vragen stellen:
10:06
Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?
244
591000
3000
waarom vroeg ik mijn begeleider niets?
Waarom stuurde ik haar naar huis?
Waarom stuurde ik haar naar huis?
10:09
And then at my worst moments:
245
594000
2000
Op mijn slechtste momenten:
10:11
Why did I make such a stupid mistake?
246
596000
3000
waarom heb ik zo'n stomme fout gemaakt?
10:14
Why did I go into medicine?
247
599000
2000
Waarom ben ik medicijnen gaan doen?
10:16
Slowly but surely,
248
601000
2000
Langzaam maar zeker
10:18
it lifted.
249
603000
2000
trok het weg.
10:20
I began to feel a bit better.
250
605000
2000
Ik begon me beter te voelen.
10:22
And on a cloudy day,
251
607000
2000
En op een bewolkte dag
10:24
there was a crack in the clouds and the sun started to come out
252
609000
2000
was er een opening in de wolken
en de zon kwam erdoorheen
en de zon kwam erdoorheen
10:26
and I wondered,
253
611000
2000
en ik dacht dat ik me
10:28
maybe I could feel better again.
254
613000
2000
misschien weer beter kon gaan voelen.
10:30
And I made myself a bargain
255
615000
3000
Ik sloot een akkoord met mezelf
10:33
that if only I redouble my efforts to be perfect
256
618000
5000
dat als ik mijn inspanningen
om perfect te zijn opschroef
om perfect te zijn opschroef
10:38
and never make another mistake again,
257
623000
2000
en nooit meer een fout maakte,
10:40
please make the voices stop.
258
625000
2000
laat de stemmen dan alsjeblieft zwijgen.
10:42
And they did.
259
627000
2000
En dat deden ze.
10:44
And I went back to work.
260
629000
2000
Ik ging terug aan het werk.
10:46
And then it happened again.
261
631000
3000
Toen gebeurde het weer.
10:49
Two years later I was an attending in the emergency department
262
634000
3000
Twee jaar later was ik behandelend arts
op een spoedhulpafdeling
op een spoedhulpafdeling
10:52
at a community hospital just north of Toronto,
263
637000
2000
van een klein ziekenhuis vlakbij Toronto,
10:54
and I saw a 25 year-old man with a sore throat.
264
639000
3000
toen ik een 25-jarige man
met een zere keel behandelde.
met een zere keel behandelde.
10:57
It was busy, I was in a bit of a hurry.
265
642000
2000
Het was druk, ik had enigszins haast.
10:59
He kept pointing here.
266
644000
2000
Hij bleef maar hierheen wijzen.
11:01
I looked at his throat, it was a little bit pink.
267
646000
2000
Ik keek naar zijn keel; die was een beetje rood.
11:03
And I gave him a prescription for penicillin
268
648000
2000
Ik gaf hem een recept voor penicilline
en liet hem gaan.
en liet hem gaan.
11:05
and sent him on his way.
269
650000
2000
11:07
And even as he was walking out the door,
270
652000
2000
Terwijl hij de deur uitliep,
wees hij nog steeds op zijn keel.
wees hij nog steeds op zijn keel.
11:09
he was still sort of pointing to his throat.
271
654000
3000
11:12
And two days later I came to do my next emergency shift,
272
657000
3000
Toen ik twee dagen later
mijn volgende spoeddienst kwam doen,
mijn volgende spoeddienst kwam doen,
11:15
and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.
273
660000
3000
vroeg mijn chef me om even
in haar kantoortje te komen praten.
in haar kantoortje te komen praten.
11:18
And she said the three words:
274
663000
4000
Ze zei de drie woorden:
11:22
Do you remember?
275
667000
3000
herinner je je?
11:25
"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"
276
670000
3000
"Herinner je je die patiënt met de zere keel?"
11:28
Well it turns out, he didn't have a strep throat.
277
673000
2000
Het bleek dat hij geen 'zere keel' had.
11:30
He had a potentially life-threatening condition
278
675000
2000
Hij had een potentieel
levensgevaarlijke aandoening: epiglottitis.
levensgevaarlijke aandoening: epiglottitis.
11:32
called epiglottitis.
279
677000
2000
11:34
You can Google it,
280
679000
2000
Je kan het googelen.
11:36
but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,
281
681000
3000
Het is een infectie van de luchtpijp
die de luchtpijp kan doen sluiten.
die de luchtpijp kan doen sluiten.
11:39
and it can actually cause the airway to close.
282
684000
3000
11:42
And fortunately he didn't die.
283
687000
3000
Gelukkig stierf hij niet.
11:45
He was placed on intravenous antibiotics
284
690000
3000
Hij kreeg intraveneus antibiotica toegediend
en hij herstelde na enkele dagen.
en hij herstelde na enkele dagen.
11:48
and he recovered after a few days.
285
693000
2000
11:50
And I went through the same period of shame and recriminations
286
695000
4000
Ik ging door dezelfde periode
van schaamte en beschuldigingen
van schaamte en beschuldigingen
11:54
and felt cleansed and went back to work,
287
699000
4000
voelde me weer beter
en ging terug aan het werk,
en ging terug aan het werk,
11:58
until it happened again and again and again.
288
703000
5000
tot het weer gebeurde, en weer, en weer.
12:03
Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.
289
708000
3000
In één spoeddienst miste ik
twee blindedarmontstekingen.
twee blindedarmontstekingen.
12:06
Now that takes some doing,
290
711000
3000
Dat is nogal een prestatie,
(Gelach)
(Gelach)
12:09
especially when you work in a hospital
291
714000
2000
vooral als je in een ziekenhuis werkt
12:11
that at the time saw but 14 people a night.
292
716000
3000
dat in die tijd slechts
14 patiënten op een avond had.
14 patiënten op een avond had.
12:14
Now in both cases, I didn't send them home
293
719000
3000
Ik heb geen van beiden naar huis gestuurd
12:17
and I don't think there was any gap in their care.
294
722000
2000
en ik denk niet dat er een gat in hun zorg was.
12:19
One I thought had a kidney stone.
295
724000
2000
Eén van hen had volgens mij een niersteen.
12:21
I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,
296
726000
2000
Ik bestelde een röntgenfoto van de nier.
Toen die normaal bleek
Toen die normaal bleek
12:23
my colleague who was doing a reassessment of the patient
297
728000
3000
zag mijn collega tijdens de herevaluatie
12:26
noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.
298
731000
3000
een gevoeligheid rechts onderaan
en riep de chirurgen.
en riep de chirurgen.
12:29
The other one had a lot of diarrhea.
299
734000
2000
De ander had veel last van diarree.
12:31
I ordered some fluids to rehydrate him
300
736000
3000
Ik bestelde wat vloeistoffen
om hem te rehydrateren
om hem te rehydrateren
12:34
and asked my colleague to reassess him.
301
739000
3000
en vroeg mijn collega om hem te herevalueren
12:37
And he did
302
742000
2000
Dat deed hij, en toen hij
een gevoeligheid opmerkte
een gevoeligheid opmerkte
12:39
and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.
303
744000
2000
rechts onderaan, riep hij de chirurgen.
12:41
In both cases,
304
746000
2000
In beide gevallen
12:43
they had their operations and they did okay.
305
748000
3000
werden ze geopereerd en ging het goed.
12:46
But each time,
306
751000
2000
Maar elke keer
12:48
they were gnawing at me, eating at me.
307
753000
2000
knaagde het aan me, vrat me op.
12:50
And I'd like to be able to say to you
308
755000
2000
Ik zou je willen vertellen
12:52
that my worst mistakes only happened in the first five years of practice
309
757000
3000
dat mijn ergste fouten
alleen gebeurden in de eerste vijf jaar
alleen gebeurden in de eerste vijf jaar
12:55
as many of my colleagues say, which is total B.S.
310
760000
3000
zoals veel collega's zeggen, wat totale larie is.
12:58
(Laughter)
311
763000
2000
(Gelach)
13:00
Some of my doozies have been in the last five years.
312
765000
3000
Sommige van mijn knallers
waren in de laatste vijf jaar.
waren in de laatste vijf jaar.
Alleen, beschaamd en ongesteund.
13:06
Alone, ashamed and unsupported.
313
771000
2000
13:08
Here's the problem:
314
773000
2000
Het probleem is:
13:10
If I can't come clean
315
775000
2000
als ik niet opbiecht
13:12
and talk about my mistakes,
316
777000
4000
en over mijn fouten praat,
als ik niet het nog-kleine stemmetje vind
13:16
if I can't find the still-small voice
317
781000
2000
13:18
that tells me what really happened,
318
783000
2000
dat me vertelt wat er echt gebeurde,
13:20
how can I share it with my colleagues?
319
785000
2000
hoe kan ik het dan delen met mijn collega's?
13:22
How can I teach them about what I did
320
787000
3000
Hoe kan ik hen waarschuwen
13:25
so that they don't do the same thing?
321
790000
4000
zodat ze niet dezelfde fout begaan?
13:29
If I were to walk into a room --
322
794000
2000
Als ik een kamer binnenloop --
13:31
like right now, I have no idea what you think of me.
323
796000
3000
zoals nu, ik heb geen idee
wat jullie van me denken.
wat jullie van me denken.
13:34
When was the last time you heard somebody talk
324
799000
2000
Wanneer heb je voor het laatst
iemand horen praten
over falen na falen na falen?
over falen na falen na falen?
13:36
about failure after failure after failure?
325
801000
2000
13:38
Oh yeah, you go to a cocktail party
326
803000
2000
Oh ja, op een cocktailparty
hoor je wellicht over een andere dokter,
hoor je wellicht over een andere dokter,
13:40
and you might hear about some other doctor,
327
805000
2000
13:42
but you're not going to hear somebody
328
807000
2000
maar je zult niemand
over zijn eigen fouten horen.
over zijn eigen fouten horen.
13:44
talking about their own mistakes.
329
809000
2000
13:46
If I were to walk into a room filled with my colleages
330
811000
3000
Als ik een kamer vol collega's binnenliep
13:49
and ask for their support right now
331
814000
2000
en ze om hun steun zou vragen
13:51
and start to tell what I've just told you right now,
332
816000
2000
en zou beginnen vertellen
wat ik je net vertelde,
wat ik je net vertelde,
13:53
I probably wouldn't get through two of those stories
333
818000
3000
zou ik waarschijnlijk niet eens
twee verhalen kunnen afmaken
twee verhalen kunnen afmaken
13:56
before they would start to get really uncomfortable,
334
821000
2000
voordat de sfeer heel ongemakkelijk zou worden.
13:58
somebody would crack a joke,
335
823000
2000
Iemand zou een grap maken,
14:00
they'd change the subject and we would move on.
336
825000
3000
ze zouden verdergaan
op een ander gespreksonderwerp.
op een ander gespreksonderwerp.
14:05
And in fact, if I knew and my colleagues knew
337
830000
3000
Als ik en mijn collega's zouden weten
14:08
that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,
338
833000
4000
dat een van mijn orthopedische collega's
het verkeerde been had geamputeerd,
het verkeerde been had geamputeerd,
14:12
believe me, I'd have trouble
339
837000
2000
geloof me, ik zou moeite hebben
om oogcontact te maken met die persoon.
om oogcontact te maken met die persoon.
14:14
making eye contact with that person.
340
839000
2000
14:16
That's the system that we have.
341
841000
2000
Dat is het systeem dat we hebben.
14:18
It's a complete denial of mistakes.
342
843000
3000
Het is een compleet ontkennen van fouten.
14:21
It's a system
343
846000
2000
Het is een systeem
14:23
in which there are two kinds of physicians --
344
848000
4000
waarin er twee soorten posities zijn:
14:27
those who make mistakes
345
852000
2000
zij die fouten maken
14:29
and those who don't,
346
854000
2000
en zij die dat niet doen.
14:31
those who can't handle sleep deprivation and those who can,
347
856000
3000
Zij die tegen slaaptekort opgewassen zijn
en zij die dat niet zijn,
en zij die dat niet zijn,
14:34
those who have lousy outcomes
348
859000
2000
zij die belabberde resultaten hebben
14:36
and those who have great outcomes.
349
861000
3000
en zij die geweldige resultaten hebben.
14:39
And it's almost like an ideological reaction,
350
864000
2000
Het is bijna een ideologische reactie,
14:41
like the antibodies begin to attack that person.
351
866000
4000
alsof antilichamen die persoon
beginnen aan te vallen.
beginnen aan te vallen.
14:45
And we have this idea
352
870000
2000
We hebben het idee dat als we de mensen
die fouten maken het vak uitdrijven,
die fouten maken het vak uitdrijven,
14:47
that if we drive the people who make mistakes
353
872000
2000
14:49
out of medicine,
354
874000
2000
14:51
what will we be left with, but a safe system.
355
876000
4000
we vanzelf een veilig systeem overhouden.
14:55
But there are two problems with that.
356
880000
3000
Maar hier zitten twee problemen aan.
14:58
In my 20 years or so
357
883000
2000
In mijn 20-jarige ervaring
met medische radio en journalistiek,
met medische radio en journalistiek,
15:00
of medical broadcasting and journalism,
358
885000
3000
heb ik een persoonlijke studie gedaan
naar medische missers en wangedrag
naar medische missers en wangedrag
15:03
I've made a personal study of medical malpractice and medical errors
359
888000
3000
15:06
to learn everything I can,
360
891000
2000
om alles te achterhalen,
15:08
from one of the first articles I wrote for the Toronto Star
361
893000
2000
van de eerste artikelen
die ik schreef voor de Toronto Star
die ik schreef voor de Toronto Star
15:10
to my show "White Coat, Black Art."
362
895000
3000
tot mijn show "Witte jas, zwarte kunst".
15:13
And what I've learned
363
898000
2000
Wat ik achterhaalde, is dat fouten
absoluut alomtegenwoordig zijn.
absoluut alomtegenwoordig zijn.
15:15
is that errors are absolutely ubiquitous.
364
900000
3000
15:18
We work in a system
365
903000
2000
We werken in een systeem
waarin dagelijks fouten worden gemaakt,
waarin dagelijks fouten worden gemaakt,
15:20
where errors happen every day,
366
905000
2000
15:22
where one in 10 medications
367
907000
2000
waarin 1 op de 10 toegediende medicijnen
in het ziekenhuis ofwel het verkeerde is
in het ziekenhuis ofwel het verkeerde is
15:24
are either the wrong medication given in hospital
368
909000
2000
15:26
or at the wrong dosage,
369
911000
2000
of een verkeerde dosis;
15:28
where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,
370
913000
3000
waarin infecties opgelopen in het ziekenhuis
vaker en vaker voorkomen,
vaker en vaker voorkomen,
15:31
causing havoc and death.
371
916000
3000
en leed en sterfte veroorzaken.
15:34
In this country,
372
919000
2000
In dit land sterven jaarlijks
tot 24.000 Canadezen
tot 24.000 Canadezen
15:36
as many as 24,000 Canadians die
373
921000
2000
15:38
of preventable medical errors.
374
923000
2000
aan vermijdbare medische fouten.
15:40
In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.
375
925000
4000
In de Verenigde Staten hield
het Institute of Medicine het op 100.000.
het Institute of Medicine het op 100.000.
15:44
In both cases, these are gross underestimates,
376
929000
3000
In beide gevallen zijn deze getallen veel te laag,
15:47
because we really aren't ferreting out the problem
377
932000
2000
omdat we het probleem niet werkelijk
aanpakken zoals we zouden moeten.
aanpakken zoals we zouden moeten.
15:49
as we should.
378
934000
2000
15:51
And here's the thing.
379
936000
3000
En het punt is dit.
15:54
In a hospital system
380
939000
3000
In een ziekenhuissysteem
waarin medische kennis
elke 2 à 3 jaar verdubbelt,
elke 2 à 3 jaar verdubbelt,
15:57
where medical knowledge is doubling
381
942000
2000
15:59
every two or three years, we can't keep up with it.
382
944000
3000
kunnen we het niet bijhouden.
16:02
Sleep deprivation is absolutely pervasive.
383
947000
3000
Slaaptekort zie je absoluut overal.
16:05
We can't get rid of it.
384
950000
2000
We komen er niet vanaf.
16:07
We have our cognitive biases,
385
952000
2000
We hebben onze cognitieve voorkeuren.
16:09
so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.
386
954000
3000
Ik kan een perfecte ziektegeschiedenis
optekenen voor pijn in de borst.
optekenen voor pijn in de borst.
16:12
Now take the same patient with chest pain,
387
957000
2000
Neem nu diezelfde patiënt,
16:14
make them moist and garrulous
388
959000
2000
maak hem vochtig en praatgraag
met wat alcohol in zijn adem,
met wat alcohol in zijn adem,
16:16
and put a little bit of alcohol on their breath,
389
961000
2000
16:18
and suddenly my history is laced with contempt.
390
963000
2000
en opeens is mijn geschiedenis
vermengd met minachting.
vermengd met minachting.
16:20
I don't take the same history.
391
965000
2000
Ik teken niet dezelfde geschiedenis op.
16:22
I'm not a robot;
392
967000
2000
Ik ben geen robot;
16:24
I don't do things the same way each time.
393
969000
2000
ik doe dingen niet elke keer hetzelfde.
16:26
And my patients aren't cars;
394
971000
2000
Mijn patiënten zijn geen auto's;
16:28
they don't tell me their symptoms in the same way each time.
395
973000
3000
ze vertellen me hun symptomen
niet steeds op dezelfde manier.
niet steeds op dezelfde manier.
16:31
Given all of that, mistakes are inevitable.
396
976000
3000
Dat in aanmerking genomen,
zijn fouten onvermijdelijk.
zijn fouten onvermijdelijk.
16:34
So if you take the system, as I was taught,
397
979000
3000
Dus als je het systeem neemt,
zoals mij geleerd werd,
zoals mij geleerd werd,
16:37
and weed out all the error-prone health professionals,
398
982000
4000
en daar alle fouten-makende medici uithaalt,
16:41
well there won't be anybody left.
399
986000
3000
dan blijft er niemand over.
16:46
And you know that business
400
991000
2000
En weet je, die neiging
16:48
about people not wanting
401
993000
2000
dat mensen niet willen praten
16:50
to talk about their worst cases?
402
995000
3000
over hun ergste gevallen?
16:53
On my show, on "White Coat, Black Art,"
403
998000
2000
In mijn show, 'Witte jas, zwarte kunst",
16:55
I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"
404
1000000
2000
zeg ik: "Hier is mijn ergste fout".
16:57
I would say to everybody
405
1002000
2000
Ik zeg tegen iedereen,
16:59
from paramedics to the chief of cardiac surgery,
406
1004000
3000
van paramedici tot het hoofd hartchirurgie,
17:02
"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,
407
1007000
2000
"Hier is mijn ergste fout: blah, blah, blah...
17:04
"What about yours?" and I would point the microphone towards them.
408
1009000
3000
...en jij?" en dan hield ik
de microfoon hun kant op.
de microfoon hun kant op.
17:07
And their pupils would dilate,
409
1012000
2000
Dan zetten hun pupillen uit,
17:09
they would recoil,
410
1014000
2000
ze deinzen terug,
17:11
then they would look down and swallow hard
411
1016000
3000
en dan kijken ze omlaag
en slikken eens goed
en slikken eens goed
17:14
and start to tell me their stories.
412
1019000
3000
en vertellen me hun verhalen.
17:17
They want to tell their stories. They want to share their stories.
413
1022000
3000
Ze wíllen hun verhalen vertellen.
Ze willen die delen.
Ze willen die delen.
17:20
They want to be able to say,
414
1025000
2000
Ze willen in staat zijn te zeggen:
17:22
"Look, don't make the same mistake I did."
415
1027000
2000
"Luister, maak niet dezelfde fout als ik."
17:24
What they need is an environment to be able to do that.
416
1029000
2000
Ze hebben een omgeving nodig waarin dat kan.
17:26
What they need is a redefined medical culture.
417
1031000
4000
Ze hebben een geherdefinieerde
medische cultuur nodig.
medische cultuur nodig.
17:30
And it starts with one physician at a time.
418
1035000
3000
Dat begint met één medicus per keer.
17:33
The redefined physician is human,
419
1038000
3000
De geherdefinieerde medicus is mens,
17:36
knows she's human,
420
1041000
2000
weet dat hij mens is, accepteert dat,
is niet trots op zijn fouten,
is niet trots op zijn fouten,
17:38
accepts it, isn't proud of making mistakes,
421
1043000
2000
17:40
but strives to learn one thing
422
1045000
2000
maar streeft ernaar iets te leren
van wat er gebeurde
van wat er gebeurde
17:42
from what happened
423
1047000
2000
17:44
that she can teach to somebody else.
424
1049000
2000
om het aan anderen te kunnen leren.
17:46
She shares her experience with others.
425
1051000
2000
Hij deelt zijn ervaringen met anderen.
17:48
She's supportive when other people talk about their mistakes.
426
1053000
3000
Hij ondersteunt mensen
die over hun fouten praten.
die over hun fouten praten.
17:51
And she points out other people's mistakes,
427
1056000
2000
En hij wijst anderen op hun fouten;
17:53
not in a gotcha way,
428
1058000
2000
niet zo van: ik heb je!
17:55
but in a loving, supportive way
429
1060000
3000
maar op een liefdevolle, steunende wijze
17:58
so that everybody can benefit.
430
1063000
2000
zodat iedereen erop vooruitgaat.
18:00
And she works in a culture of medicine
431
1065000
2000
En hij werkt in een medische cultuur
18:02
that acknowledges
432
1067000
2000
die erkent dat het systeem
door mensen wordt geleid,
door mensen wordt geleid,
18:04
that human beings run the system,
433
1069000
2000
18:06
and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.
434
1071000
3000
en er dus van tijd tot tijd
fouten worden gemaakt.
fouten worden gemaakt.
18:09
So the system is evolving
435
1074000
4000
Dus het systeem evolueert
18:13
to create backups
436
1078000
4000
en creëert backups
18:17
that make it easier to detect those mistakes
437
1082000
3000
die het makkelijker maken
de fouten te herkennen
de fouten te herkennen
18:20
that humans inevitably make
438
1085000
3000
die mensen onvermijdelijk maken.
18:23
and also fosters in a loving, supportive way
439
1088000
3000
Ook koestert het op een
liefdevolle, steunende wijze
liefdevolle, steunende wijze
18:26
places where everybody who is observing
440
1091000
3000
plaatsen waar iedereen die observeert
18:29
in the health care system
441
1094000
2000
in het gezondheidssysteem,
18:31
can actually point out things that could be potential mistakes
442
1096000
3000
dingen kan aanwijzen
die mogelijk tot fouten leiden
die mogelijk tot fouten leiden
18:34
and is rewarded for doing so,
443
1099000
2000
en daarvoor beloond wordt.
18:36
and especially people like me, when we do make mistakes,
444
1101000
2000
En vooral dat mensen als ik,
als we een fout maken
als we een fout maken
18:38
we're rewarded for coming clean.
445
1103000
4000
beloond worden voor het biechten.
18:42
My name is Brian Goldman.
446
1107000
3000
Mijn naam is Brian Goldman.
18:45
I am a redefined physician.
447
1110000
3000
Ik ben een geherdefinieerd arts.
Ik ben menselijk. Ik maak fouten.
18:48
I'm human. I make mistakes.
448
1113000
2000
18:50
I'm sorry about that,
449
1115000
2000
Mijn excuses daarvoor,
18:52
but I strive to learn one thing
450
1117000
2000
maar ik wil er iets van leren
18:54
that I can pass on to other people.
451
1119000
3000
dat ik aan anderen kan doorgeven.
18:57
I still don't know what you think of me,
452
1122000
3000
Ik weet nog steeds niet
wat jullie van me denken,
wat jullie van me denken,
19:00
but I can live with that.
453
1125000
2000
maar daar kan ik mee leven.
19:02
And let me close with three words of my own:
454
1127000
3000
Ter afsluiting drie woorden van mezelf:
19:05
I do remember.
455
1130000
4000
Ik herinner me.
19:09
(Applause)
456
1134000
13000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Brian Goldman - Physician, broadcasterBrian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art."
Why you should listen
Brian Goldman is an emergency room physician who has worked at Mount Sinai Hospital in downtown Toronto for more than 20 years. He is also a prominent medical journalist and the host of CBC Radio’s White Coat, Black Art. In Dr. Goldman’s first book, The Night Shift, published in 2010, he shares his experiences of working through the witching hours at Mount Sinai, as well as at the other hospitals where he has spent his long career.
Brian Goldman | Speaker | TED.com