TEDxToronto 2010
Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?
Brian Goldman: Bác sĩ cũng phạm sai lầm. Chúng ta nói về điều đó được không?
Filmed:
Readability: 3.4
1,589,793 views
Bác sĩ nào cũng phạm sai lầm. Nhưng, như bác sĩ Brian Goldman nói, 'truyền thống' chối bỏ (và hổ thẹn) trong y học khiến các bác sĩ không bao giờ nói về sai lầm, hay học hỏi và tiến bộ từ sai lầm. Bằng cách kể những mẩu chuyện từ chính kinh nghiệm hành nghề lâu năm của mình, ông kêu gọi các bác sĩ bắt đầu nói về sai lầm.
Brian Goldman - Physician, broadcaster
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
I think we have to do something
0
0
2000
Tôi nghĩ ta phải làm gì đó
00:17
about a piece of the culture of medicine that has to change.
1
2000
3000
về một "truyền thống" trong y học cần phải thay đổi.
00:20
And I think it starts with one physician, and that's me.
2
5000
3000
Và tôi nghĩ việc này bắt đầu từ một bác sĩ, đó là tôi.
00:23
And maybe I've been around long enough
3
8000
2000
Và có lẽ tôi đã hành nghề đủ lâu
00:25
that I can afford to give away some of my false prestige
4
10000
2000
để bỏ đi một chút cái uy tín mà tôi không đáng hưởng
00:27
to be able to do that.
5
12000
2000
để có thể làm việc đó.
00:29
Before I actually begin the meat of my talk,
6
14000
2000
Trước khi tôi thật sự bắt đầu phần quan trọng của buổi thuyết trình,
00:31
let's begin with a bit of baseball.
7
16000
2000
hãy bắt đầu bằng chuyện bóng chày nhé.
00:33
Hey, why not?
8
18000
2000
Ồ, tại sao không?
00:35
We're near the end, we're getting close to the World Series.
9
20000
3000
Chúng ta sắp tới đích rồi, chúng ta sắp lọt vào cúp thế giới rồi.
00:38
We all love baseball, don't we?
10
23000
3000
Ai mà chẳng yêu bóng chày, có phải không?
00:41
(Laughter)
11
26000
2000
(Tiếng cười)
00:43
Baseball is filled with some amazing statistics.
12
28000
3000
Môn bóng chày đầy rẫy những con số thống kê đáng kinh ngạc.
00:46
And there's hundreds of them.
13
31000
3000
Và có hàng trăm con số như thế.
00:49
"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics
14
34000
3000
Quyển sách "Bóng tiền" sắp được phát hành, và cơ bản nó nói về số liệu thống kê
00:52
and using statistics to build a great baseball team.
15
37000
2000
và việc dùng số liệu để xây dựng một đội bóng chày tuyệt đỉnh.
00:54
I'm going to focus on one stat
16
39000
3000
Tôi sẽ tập trung vào một con số
00:57
that I hope a lot of you have heard of.
17
42000
2000
mà tôi hi vọng nhiều bạn đã nghe nói tới.
00:59
It's called batting average.
18
44000
2000
Đó là chỉ số đập bóng.
01:01
So we talk about a 300, a batter who bats 300.
19
46000
3000
Ví dụ là số 300 nhé, một cầu thủ đập bóng 300.
01:04
That means that ballplayer batted safely, hit safely
20
49000
4000
Thế nghĩa là cứ 10 lần đập bóng
01:08
three times out of 10 at bats.
21
53000
3000
thì cầu thủ đó đập bóng an toàn 3 lần.
01:11
That means hit the ball into the outfield,
22
56000
2000
Nghĩa là bóng rơi vào khu vực sân ngoài,
01:13
it dropped, it didn't get caught,
23
58000
2000
nó rơi xuống, nó không bị bắt,
01:15
and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time
24
60000
3000
và cầu thủ đội bạn muốn ném bóng về lại căn cứ thứ nhất không chạy tới kịp
01:18
and the runner was safe.
25
63000
2000
và người chạy an toàn.
01:20
Three times out of 10.
26
65000
3000
Cứ 10 lần thì có 3 lần như vậy.
01:23
Do you know what they call a 300 hitter
27
68000
3000
Bạn có biết một cầu thủ với chỉ số đập bóng 300
01:26
in Major League Baseball?
28
71000
2000
trong Giải Vô Địch Bóng Chày Lớn được gọi là gì không?
01:28
Good, really good,
29
73000
3000
Tốt, cực tốt,
01:31
maybe an all-star.
30
76000
3000
có thể là siêu sao.
01:34
Do you know what they call
31
79000
2000
Thế bạn có biết người ta gọi
01:36
a 400 baseball hitter?
32
81000
2000
một cầu thủ với chỉ số 400 là gì không?
01:38
That's somebody who hit, by the way,
33
83000
2000
Tiện thể, đó là một cầu thủ đập bóng
01:40
four times safely out of every 10.
34
85000
2000
cứ 10 lần được 4 lần an toàn.
01:42
Legendary --
35
87000
3000
Huyền thoại --
01:45
as in Ted Williams legendary --
36
90000
2000
huyền thoại cỡ lớn như là Ted Williams --
01:47
the last Major League Baseball player
37
92000
2000
cầu thủ Giải Vô Địch Bóng Chày Lớn cuối cùng
01:49
to hit over 400 during a regular season.
38
94000
3000
đạt chỉ số trên 400 trong một mùa giải.
01:52
Now let's take this back into my world of medicine
39
97000
2000
Thế, hãy áp dụng câu chuyện này vào thế giới y học của tôi
01:54
where I'm a lot more comfortable,
40
99000
2000
một chủ đề dễ chịu nhiều hơn đối với tôi,
01:56
or perhaps a bit less comfortable
41
101000
2000
mà có lẽ lại kém dễ chịu hơn một chút
01:58
after what I'm going to talk to you about.
42
103000
3000
sau những gì tôi sắp trình bày với các bạn đây.
02:01
Suppose you have appendicitis
43
106000
2000
Giả dụ bạn bị viêm ruột thừa
02:03
and you're referred to a surgeon
44
108000
2000
và bạn được đưa tới một bác sĩ giải phẫu
02:05
who's batting 400 on appendectomies.
45
110000
2000
với chỉ số phẫu thuật ruột thừa là 400.
02:07
(Laughter)
46
112000
3000
(Tiếng cười)
02:10
Somehow this isn't working out, is it?
47
115000
3000
Rõ là việc này không ổn, đúng không?
02:13
Now suppose you live
48
118000
2000
Vâng, giả dụ bạn sống
02:15
in a certain part of a certain remote place
49
120000
3000
ở một vùng xa xôi hẻo lánh nào đó
02:18
and you have a loved one
50
123000
2000
và bạn có một người thân
02:20
who has blockages in two coronary arteries
51
125000
3000
bị tắc hai động mạch vành
02:23
and your family doctor refers that loved one to a cardiologist
52
128000
3000
và bác sĩ gia đình chuyển người thân đó lên một bác sĩ chuyên khoa tim
02:26
who's batting 200 on angioplasties.
53
131000
4000
có chỉ số nong rộng động mạch vành thành công là 200.
02:30
But, but, you know what?
54
135000
2000
Nhưng, nhưng, bạn có biết không?
02:32
She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.
55
137000
2000
Cô bác sĩ tim kia năm nay lên tay nghề nhiều. Cô đang có một chuỗi thành công.
02:34
And she's hitting a 257.
56
139000
3000
Và đạt chỉ số những 257.
02:37
Somehow this isn't working.
57
142000
2000
Rõ là thế này vẫn chưa ổn.
02:39
But I'm going to ask you a question.
58
144000
2000
Nhưng tôi sẽ hỏi các bạn một câu.
02:41
What do you think a batting average
59
146000
2000
Các bạn nghĩ chỉ số 'đập bóng'
02:43
for a cardiac surgeon or a nurse practitioner
60
148000
2000
cho một bác sĩ phẫu thuật tim, một y tá
02:45
or an orthopedic surgeon,
61
150000
2000
hay là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình,
02:47
an OBGYN, a paramedic
62
152000
2000
một bác sĩ phụ sản, một y sĩ
02:49
is supposed to be?
63
154000
3000
là bao nhiêu?
02:52
1,000, very good.
64
157000
3000
1000, tuyệt vời.
02:55
Now truth of the matter is,
65
160000
2000
Nhưng trên thực tế
02:57
nobody knows in all of medicine
66
162000
2000
không ai biết trong cả nền y khoa
02:59
what a good surgeon
67
164000
2000
một bác sĩ phẫu thuật tốt
03:01
or physician or paramedic
68
166000
2000
hay một y sĩ
03:03
is supposed to bat.
69
168000
2000
phải cần 'đập' quả bóng nào.
03:05
What we do though is we send each one of them, including myself,
70
170000
2000
Việc ta làm là đẩy họ, kể cả tôi
03:07
out into the world
71
172000
2000
vào thế giới
03:09
with the admonition, be perfect.
72
174000
2000
với lời răn dạy, phải hoàn hảo.
03:11
Never ever, ever make a mistake,
73
176000
2000
Không bao giờ, tuyệt đối không được phạm sai lầm,
03:13
but you worry about the details, about how that's going to happen.
74
178000
3000
nhưng anh lo lắng về từng chi tiết nhỏ,
về việc làm thế nào để không phạm sai lầm.
về việc làm thế nào để không phạm sai lầm.
03:16
And that was the message that I absorbed
75
181000
2000
Và đó là thông điệp tôi thấm nhuần
03:18
when I was in med school.
76
183000
2000
khi tôi học trường y.
03:20
I was an obsessive compulsive student.
77
185000
3000
Tôi là một học sinh
bị ám ảnh bởi sự hoàn hảo.
bị ám ảnh bởi sự hoàn hảo.
03:23
In high school, a classmate once said
78
188000
3000
Ở trường phổ thông, bạn cùng lớp tôi nói
03:26
that Brian Goldman would study for a blood test.
79
191000
2000
rằng đi kiểm tra máu
thì Brian Goldman cũng học.
thì Brian Goldman cũng học.
03:28
(Laughter)
80
193000
3000
(Tiếng cười)
03:31
And so I did.
81
196000
2000
Và thế là tôi cố hoàn hảo.
03:33
And I studied in my little garret
82
198000
2000
Tôi học trong cái gác xép nhỏ bé của tôi
03:35
at the nurses' residence at Toronto General Hospital,
83
200000
2000
ở khu tập thể y tá ở Bệnh viện Đa khoa Toronto,
03:37
not far from here.
84
202000
2000
không xa chỗ này lắm.
03:39
And I memorized everything.
85
204000
2000
Và tôi thuộc làu mọi thứ.
03:41
I memorized in my anatomy class
86
206000
2000
Tôi học thuộc trong lớp giải phẫu
03:43
the origins and exertions of every muscle,
87
208000
2000
điểm bắt đầu và hoạt động của từng bó cơ,
03:45
every branch of every artery that came off the aorta,
88
210000
3000
từng nhánh của từng động mạch
tách ra từ động mạch chủ,
tách ra từ động mạch chủ,
03:48
differential diagnoses obscure and common.
89
213000
3000
những căn bệnh phức tạp,
cả hiếm gặp và thông dụng.
cả hiếm gặp và thông dụng.
03:51
I even knew the differential diagnosis
90
216000
2000
Tôi biết cả những
phương án chẩn bệnh khác nhau
phương án chẩn bệnh khác nhau
03:53
in how to classify renal tubular acidosis.
91
218000
2000
khi phân loại bệnh tăng axit do ống thận.
03:55
And all the while,
92
220000
2000
Và trong suốt quá trình,
03:57
I was amassing more and more knowledge.
93
222000
2000
tôi thu thập ngày càng nhiều kiến thức.
03:59
And I did well, I graduated with honors,
94
224000
2000
Tôi thi tốt,
tôi tốt nghiệp xuất sắc,
tôi tốt nghiệp xuất sắc,
04:01
cum laude.
95
226000
2000
loại ưu.
04:03
And I came out of medical school
96
228000
3000
Và tôi tốt nghiệp trường y
04:06
with the impression
97
231000
2000
với ấn tượng là
04:08
that if I memorized everything and knew everything,
98
233000
2000
nếu tôi nhớ hết và biết hết,
04:10
or as much as possible,
99
235000
2000
hay là càng nhiều càng tốt,
04:12
as close to everything as possible,
100
237000
2000
càng gần 'biết hết'' càng tốt,
04:14
that it would immunize me against making mistakes.
101
239000
3000
tôi sẽ miễn dịch với vấn đề phạm sai lầm.
04:17
And it worked
102
242000
2000
Và giả thuyết ấy có vẻ đúng
04:19
for a while,
103
244000
3000
được một lúc
04:22
until I met Mrs. Drucker.
104
247000
3000
cho tới khi tôi gặp bà Drucker.
04:25
I was a resident at a teaching hospital here in Toronto
105
250000
2000
Tôi đang thực tập ở một bệnh viện
trực thuộc trường y ngay tại Toronto này
trực thuộc trường y ngay tại Toronto này
04:27
when Mrs. Drucker was brought to the emergency department
106
252000
3000
khi bà Drucker được chuyển vào phòng cấp cứu
04:30
of the hospital where I was working.
107
255000
2000
của bệnh viện nơi tôi làm việc.
04:32
At the time I was assigned to the cardiology service
108
257000
2000
Lúc đó tôi được giao nhiệm vụ ở khoa tim
04:34
on a cardiology rotation.
109
259000
2000
trực ban khoa tim.
04:36
And it was my job,
110
261000
2000
Và nhiệm vụ của tôi
04:38
when the emergency staff called for a cardiology consult,
111
263000
2000
khi nhân viên phòng cấp cứu yêu cầu khám tim,
04:40
to see that patient in emerg.
112
265000
3000
là tới khám bệnh nhân phòng cấp cứu
04:43
and to report back to my attending.
113
268000
2000
và báo cáo lại với bác sĩ giám sát tôi.
04:45
And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.
114
270000
3000
Và tôi gặp bà Drucker,
bà rất khó thở.
bà rất khó thở.
04:48
And when I listened to her, she was making a wheezy sound.
115
273000
3000
Và khi tôi nghe bà thở,
bà phát ra tiếng khò khè.
bà phát ra tiếng khò khè.
04:51
And when I listened to her chest with a stethoscope,
116
276000
2000
Và khi tôi nghe lồng ngực của bà bằng ống nghe,
04:53
I could hear crackly sounds on both sides
117
278000
2000
tôi có thể nghe thấy
tiếng lách tách ở cả hai bên
tiếng lách tách ở cả hai bên
04:55
that told me that she was in congestive heart failure.
118
280000
3000
cho thấy là bà bị suy tim do tắc nghẽn.
04:58
This is a condition in which the heart fails,
119
283000
3000
Tình trạng này diễn ra khi tim
không hoạt động bình thường,
không hoạt động bình thường,
05:01
and instead of being able to pump all the blood forward,
120
286000
2000
và thay vì co bóp đẩy máu đi,
05:03
some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,
121
288000
3000
một ít máu trào lại vào phổi,
và rồi máu ngập đầy phổi,
và rồi máu ngập đầy phổi,
05:06
and that's why you have shortness of breath.
122
291000
2000
và thế nên bệnh nhân khó thở.
05:08
And that wasn't a difficult diagnosis to make.
123
293000
3000
Chẩn đoán bệnh này không phải là khó.
05:11
I made it and I set to work treating her.
124
296000
3000
Tôi chẩn bệnh và bắt đầu điều trị cho bà.
05:14
I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.
125
299000
3000
Tôi cho bà uống aspirin.
Tôi kê thuốc để giảm hoạt động của tim.
Tôi kê thuốc để giảm hoạt động của tim.
05:17
I gave her medications that we call diuretics, water pills,
126
302000
3000
Tôi kê thuốc lợi tiểu
05:20
to get her to pee out the access fluid.
127
305000
3000
để bà đi tiểu bớt dịch thừa.
05:23
And over the course of the next hour and a half or two,
128
308000
2000
Và trong vòng chừng một tiếng rưỡi,
hai tiếng sau đó,
hai tiếng sau đó,
05:25
she started to feel better.
129
310000
2000
bà bắt đầu thấy dễ chịu hơn.
05:27
And I felt really good.
130
312000
3000
Và tôi cũng thấy tốt.
05:30
And that's when I made my first mistake;
131
315000
3000
Và đó là lúc tôi phạm sai lầm đầu tiên;
05:33
I sent her home.
132
318000
2000
tôi cho bà xuất viện.
05:35
Actually, I made two more mistakes.
133
320000
3000
Thực ra, tôi phạm 2 sai lầm nữa.
05:38
I sent her home
134
323000
2000
Tôi cho bà xuất viện
05:40
without speaking to my attending.
135
325000
2000
mà không nói trước
cho bác sĩ giám sát.
cho bác sĩ giám sát.
05:42
I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,
136
327000
3000
Tôi không nhấc điện thoại
và làm việc mà đáng lẽ tôi phải làm,
và làm việc mà đáng lẽ tôi phải làm,
05:45
which was call my attending and run the story by him
137
330000
2000
là gọi cho bác sĩ giám sát
và thuật lại mọi sự cho anh
và thuật lại mọi sự cho anh
05:47
so he would have a chance to see her for himself.
138
332000
3000
để anh có cơ hội
gặp trực tiếp bệnh nhân.
gặp trực tiếp bệnh nhân.
05:50
And he knew her,
139
335000
2000
Và anh biết bệnh nhân,
05:52
he would have been able to furnish additional information about her.
140
337000
3000
anh sẽ có thể thêm thông tin về bà.
05:55
Maybe I did it for a good reason.
141
340000
2000
Có lẽ tôi có lí do đúng đắn.
05:57
Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.
142
342000
3000
Có lẽ tôi không muốn làm
một thực tập viên phiền nhiễu.
một thực tập viên phiền nhiễu.
06:00
Maybe I wanted to be so successful
143
345000
2000
Có lẽ tôi đã muốn thật thành công
06:02
and so able to take responsibility
144
347000
2000
và tự chịu trách nhiệm
06:04
that I would do so
145
349000
2000
nên nỗi tôi làm thế
06:06
and I would be able to take care of my attending's patients
146
351000
2000
và tự chăm sóc bệnh nhân
của bác sĩ hướng dẫn
của bác sĩ hướng dẫn
06:08
without even having to contact him.
147
353000
2000
mà còn không liên lạc với anh.
06:10
The second mistake that I made was worse.
148
355000
4000
Lỗi lầm thứ hai
của tôi còn tệ hơn.
của tôi còn tệ hơn.
06:14
In sending her home,
149
359000
2000
Khi cho bà xuất viện,
06:16
I disregarded a little voice deep down inside
150
361000
2000
tôi tảng lờ một tiếng nói nhỏ
trong lòng tôi
trong lòng tôi
06:18
that was trying to tell me,
151
363000
2000
cố bảo với tôi rằng,
06:20
"Goldman, not a good idea. Don't do this."
152
365000
3000
"Goldman, không phải ý kiến hay đâu.
Đừng làm việc này."
Đừng làm việc này."
06:23
In fact, so lacking in confidence was I
153
368000
3000
Thực tế là, tôi thiếu tự tin đến mức
06:26
that I actually asked the nurse
154
371000
2000
tôi hỏi chị y tá
06:28
who was looking after Mrs. Drucker,
155
373000
2000
đang chăm sóc bà Drucker,
06:30
"Do you think it's okay if she goes home?"
156
375000
3000
"Chị nghĩ cho bà ấy xuất viện có ổn không?"
06:33
And the nurse thought about it
157
378000
2000
Và chị y tá nghĩ một lúc
06:35
and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."
158
380000
2000
và nói đơn giản là, "Ồ, tôi nghĩ là bà ấy sẽ ổn thôi."
06:37
I can remember that like it was yesterday.
159
382000
3000
Tôi nhớ rõ mọi sự như ngày hôm qua vậy.
06:40
So I signed the discharge papers,
160
385000
2000
Thế là tôi kí giấy tờ xuất viện,
06:42
and an ambulance came, paramedics came to take her home.
161
387000
3000
và xe cứu thương tới,
y sĩ đưa bà về nhà.
y sĩ đưa bà về nhà.
06:45
And I went back to my work on the wards.
162
390000
3000
Và tôi quay lại làm việc ở phòng khám.
06:48
All the rest of that day,
163
393000
2000
Phần còn lại ngày hôm đó,
06:50
that afternoon,
164
395000
2000
chiều đó,
06:52
I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.
165
397000
3000
Tôi có cảm giác nôn nao trong lòng.
06:55
But I carried on with my work.
166
400000
3000
Nhưng tôi vẫn tiếp tục làm việc.
06:58
And at the end of the day, I packed up to leave the hospital
167
403000
2000
Đến hết ngày,
tôi dọn dẹp rời bệnh viện
tôi dọn dẹp rời bệnh viện
07:00
and walked to the parking lot
168
405000
2000
và đi bộ tới bãi gửi xe,
07:02
to take my car and drive home
169
407000
2000
để lấy ô-tô lái về nhà
07:04
when I did something that I don't usually do.
170
409000
4000
rồi tôi làm một việc mà
tôi không thường làm.
tôi không thường làm.
07:08
I walked through the emergency department on my way home.
171
413000
3000
Tôi đi qua phòng cấp cứu
trên đường về nhà.
trên đường về nhà.
07:11
And it was there that another nurse,
172
416000
2000
Và ở đó, một y tá khác,
07:13
not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,
173
418000
3000
không phải y tá chăm sóc bà Drucker lúc trước,
mà là một y tá khác,
mà là một y tá khác,
07:16
said three words to me
174
421000
3000
nói với tôi 3 chữ
07:19
that are the three words
175
424000
2000
đó là 3 chữ
07:21
that most emergency physicians I know dread.
176
426000
3000
mà hầu hết bác sĩ cấp cứu
tôi biết đều kinh hãi.
tôi biết đều kinh hãi.
07:24
Others in medicine dread them as well,
177
429000
2000
Ai làm trong ngành y cũng kinh hãi 3 chữ ấy,
07:26
but there's something particular about emergency medicine
178
431000
2000
nhưng y khoa cấp cứu còn đặc biệt hơn nữa
07:28
because we see patients so fleetingly.
179
433000
4000
vì chúng tôi gặp bệnh nhân quá ngắn ngủi.
07:32
The three words are:
180
437000
2000
3 chữ ấy là:
07:34
Do you remember?
181
439000
4000
Có nhớ không?
07:38
"Do you remember that patient you sent home?"
182
443000
3000
"Anh có nhớ bệnh nhân anh cho xuất viện không?"
07:41
the other nurse asked matter-of-factly.
183
446000
2000
y tá kia hỏi đơn giản như thế.
07:43
"Well she's back,"
184
448000
2000
"Ồ, bà ấy quay lại rồi,"
07:45
in just that tone of voice.
185
450000
2000
đúng với giọng như thế.
07:47
Well she was back all right.
186
452000
2000
Ồ được rồi, bà phải quay lại.
07:49
She was back and near death.
187
454000
3000
Bà quay lại và cận kề cái chết.
07:52
About an hour after she had arrived home,
188
457000
2000
Chừng một giờ sau khi bà về nhà,
07:54
after I'd sent her home,
189
459000
2000
sau khi tôi cho bà về nhà,
07:56
she collapsed and her family called 911
190
461000
3000
bà quỵ ngã và gia đình bà gọi cấp cứu
07:59
and the paramedics brought her back to the emergency department
191
464000
2000
và mọi người đưa bà
quay lại phòng cấp cứu
quay lại phòng cấp cứu
08:01
where she had a blood pressure of 50,
192
466000
2000
và huyết áp bà chỉ là 50,
08:03
which is in severe shock.
193
468000
2000
trong ngưỡng sốc nghiêm trọng.
08:05
And she was barely breathing and she was blue.
194
470000
3000
Và bà gần như không thở nổi
và bà xanh lét.
và bà xanh lét.
08:08
And the emerg. staff pulled out all the stops.
195
473000
3000
Và nhân viên phòng cấp cứu dùng mọi cách.
08:11
They gave her medications to raise her blood pressure.
196
476000
3000
Họ cho bà thuốc làm tăng huyết áp.
08:14
They put her on a ventilator.
197
479000
2000
Họ đặt bà vào máy thông thở.
08:16
And I was shocked
198
481000
3000
Và tôi bị sốc
08:19
and shaken to the core.
199
484000
2000
và run rẩy tới tận xương.
08:21
And I went through this roller coaster,
200
486000
2000
Và tôi như ngồi trên tàu lượn siêu tốc,
08:23
because after they stabilized her,
201
488000
2000
vì sau khi bà vào trạng thái ổn định,
08:25
she went to the intensive care unit,
202
490000
2000
bà được đưa vào bộ phận chăm sóc đặc biệt,
08:27
and I hoped against hope that she would recover.
203
492000
2000
và tôi hi vọng viển vông là bà sẽ bình phục.
08:29
And over the next two or three days,
204
494000
2000
Và trong hai hay ba ngày sau đó,
08:31
it was clear that she was never going to wake up.
205
496000
2000
mọi sự rõ ràng là
bà không bao giờ tỉnh dậy nữa.
bà không bao giờ tỉnh dậy nữa.
08:33
She had irreversible brain damage.
206
498000
3000
Não bà bị hủy hoại
không thể thay đổi được.
không thể thay đổi được.
08:36
And the family gathered.
207
501000
2000
Và cả gia đình tụ họp lại.
08:38
And over the course of the next eight or nine days,
208
503000
3000
Và trong vòng tám
hay chín ngày tiếp theo,
hay chín ngày tiếp theo,
08:41
they resigned themselves to what was happening.
209
506000
2000
họ đầu hàng số phận.
08:43
And at about the nine day mark, they let her go --
210
508000
3000
Và sau khoảng chín ngày,
họ để bà ra đi --
họ để bà ra đi --
08:46
Mrs. Drucker,
211
511000
2000
bà Drucker,
08:48
a wife, a mother
212
513000
2000
người vợ, người mẹ,
08:50
and a grandmother.
213
515000
3000
và người bà.
08:53
They say you never forget the names
214
518000
2000
Họ nói không bao giờ anh quên được
08:55
of those who die.
215
520000
2000
tên người ra đi.
08:57
And that was my first time to be acquainted with that.
216
522000
3000
Và đó là lần đầu tôi biết đến việc đó.
09:00
Over the next few weeks,
217
525000
2000
Trong vài tuần tiếp theo,
09:02
I beat myself up
218
527000
3000
tôi hành hạ bản thân
09:05
and I experienced for the first time
219
530000
2000
và lần đầu tôi trải nghiệm
09:07
the unhealthy shame that exists
220
532000
2000
nỗi hổ thẹn không lành mạnh
09:09
in our culture of medicine --
221
534000
2000
trong văn hóa y học của chúng ta --
09:11
where I felt alone, isolated,
222
536000
3000
trong nền văn hóa ấy
tôi thấy cô đơn, bị cách biệt,
tôi thấy cô đơn, bị cách biệt,
09:14
not feeling the healthy kind of shame that you feel,
223
539000
2000
không cảm thấy hổ thẹn lành mạnh
như người bình thường,
như người bình thường,
09:16
because you can't talk about it with your colleagues.
224
541000
2000
vì tôi không thể nói ra
với đồng nghiệp tôi.
với đồng nghiệp tôi.
09:18
You know that healthy kind,
225
543000
2000
Bạn biết loại hổ thẹn lành mạnh ấy,
09:20
when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal
226
545000
3000
khi bạn để lộ một bí mật mà
anh bạn thân nhất bắt bạn thề không bao giờ hở ra
anh bạn thân nhất bắt bạn thề không bao giờ hở ra
09:23
and then you get busted
227
548000
2000
và rồi bạn bị vạch mặt
09:25
and then your best friend confronts you
228
550000
2000
và anh bạn thân nhất kia đối chất bạn
09:27
and you have terrible discussions,
229
552000
2000
và hai người có những đoạn hội thoại khủng khiếp
09:29
but at the end of it all that sick feeling guides you
230
554000
3000
nhưng cuối cùng thì cảm giác hổ thẹn vạch đường cho bạn
09:32
and you say, I'll never make that mistake again.
231
557000
2000
và bạn nói, tôi sẽ không bao giờ phạm sai lầm như thế nữa.
09:34
And you make amends and you never make that mistake again.
232
559000
3000
Và bạn bù đắp thiệt hại
và không bao giờ phạm lỗi thế nữa.
và không bao giờ phạm lỗi thế nữa.
09:37
That's the kind of shame that is a teacher.
233
562000
3000
Loại hổ thẹn này là một người thày.
09:40
The unhealthy shame I'm talking about
234
565000
2000
Cái loại hổ thẹn không lành mạnh tôi nói về
09:42
is the one that makes you so sick inside.
235
567000
3000
là loại khiến cho bạn nôn nao trong lòng.
09:45
It's the one that says,
236
570000
2000
Loại đó nói rằng,
09:47
not that what you did was bad,
237
572000
2000
không phải việc anh làm là xấu,
09:49
but that you are bad.
238
574000
2000
mà chính anh là kẻ xấu.
09:51
And it was what I was feeling.
239
576000
3000
Và đó là điều tôi cảm thấy.
09:54
And it wasn't because of my attending; he was a doll.
240
579000
3000
Và không phải vì bác sĩ hướng dẫn của tôi;
anh ấy dễ mến vô cùng.
anh ấy dễ mến vô cùng.
09:57
He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over
241
582000
3000
Anh nói chuyện với gia đình bệnh nhân,
và tôi khá chắc chắn là anh dàn xếp ổn mọi chuyện
và tôi khá chắc chắn là anh dàn xếp ổn mọi chuyện
10:00
and made sure that I didn't get sued.
242
585000
3000
và đảm bảo là tôi không bị kiện.
10:03
And I kept asking myself these questions.
243
588000
3000
Và tôi cứ tự hỏi.
10:06
Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?
244
591000
3000
Tại sao tôi lại không hỏi bác sĩ hướng dẫn?
Tại sao lại cho bệnh nhân về nhà?
Tại sao lại cho bệnh nhân về nhà?
10:09
And then at my worst moments:
245
594000
2000
Và trong những thời khắc khủng khiếp nhất:
10:11
Why did I make such a stupid mistake?
246
596000
3000
Tại sao lại phạm sai lầm ngu ngốc đến thế?
10:14
Why did I go into medicine?
247
599000
2000
Tại sao tôi học ngành y?
10:16
Slowly but surely,
248
601000
2000
Chậm nhưng chắc,
10:18
it lifted.
249
603000
2000
cảm giác nhẹ dần.
10:20
I began to feel a bit better.
250
605000
2000
Tôi bắt đầu thấy khá hơn một chút.
10:22
And on a cloudy day,
251
607000
2000
Và trong một ngày nhiều mây,
10:24
there was a crack in the clouds and the sun started to come out
252
609000
2000
có khe hở giữa các đám mây
và mặt trời ló dạng
và mặt trời ló dạng
10:26
and I wondered,
253
611000
2000
và tôi thắc mắc,
10:28
maybe I could feel better again.
254
613000
2000
chắc là tôi có thể cảm thấy khá hơn một lần nữa.
10:30
And I made myself a bargain
255
615000
3000
Và tôi tự mặc cả với bản thân
10:33
that if only I redouble my efforts to be perfect
256
618000
5000
rằng giá như tôi cố gắng gấp đôi
để trở nên hoàn hảo
để trở nên hoàn hảo
10:38
and never make another mistake again,
257
623000
2000
và không bao giờ phạm sai lầm nào nữa,
10:40
please make the voices stop.
258
625000
2000
xin hãy để sự day dứt
của lương tâm dừng lại.
của lương tâm dừng lại.
10:42
And they did.
259
627000
2000
Và tiếng đó dừng thật.
10:44
And I went back to work.
260
629000
2000
Và tôi quay lại làm việc.
10:46
And then it happened again.
261
631000
3000
Và điều đó lại xảy ra.
10:49
Two years later I was an attending in the emergency department
262
634000
3000
Hai năm sau tôi là bác sĩ chính thức
ở khoa cấp cứu
ở khoa cấp cứu
10:52
at a community hospital just north of Toronto,
263
637000
2000
ở một bệnh viện cộng đồng
phía bắc Toronto,
phía bắc Toronto,
10:54
and I saw a 25 year-old man with a sore throat.
264
639000
3000
và tôi khám một anh thanh niên 25 tuổi
bị viêm họng.
bị viêm họng.
10:57
It was busy, I was in a bit of a hurry.
265
642000
2000
Lúc ấy rất bận rộn,
tôi đang hơi vội.
tôi đang hơi vội.
10:59
He kept pointing here.
266
644000
2000
Anh ta cứ chỉ vào đó.
11:01
I looked at his throat, it was a little bit pink.
267
646000
2000
Tôi xem cổ họng anh ta, nó hơi hồng hồng.
11:03
And I gave him a prescription for penicillin
268
648000
2000
Và tôi kê đơn pê-ni-xi-lin
11:05
and sent him on his way.
269
650000
2000
và cho anh ta đi.
11:07
And even as he was walking out the door,
270
652000
2000
Và ngay cả khi anh ta đang đi bộ ra khỏi cửa,
11:09
he was still sort of pointing to his throat.
271
654000
3000
anh ta cũng kiều như đang chỉ về cổ.
11:12
And two days later I came to do my next emergency shift,
272
657000
3000
Và hai ngày sau tôi đến ca trực cấp cứu tiếp theo,
11:15
and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.
273
660000
3000
và đó là lúc cấp trên của tôi
yêu cầu nói chuyện riêng với tôi trong phòng bà.
yêu cầu nói chuyện riêng với tôi trong phòng bà.
11:18
And she said the three words:
274
663000
4000
Và bà nói ba chữ này:
11:22
Do you remember?
275
667000
3000
Có nhớ không?
11:25
"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"
276
670000
3000
"Anh có nhớ bệnh nhân đau họng anh khám không?"
11:28
Well it turns out, he didn't have a strep throat.
277
673000
2000
Hóa ra là, anh ta không bị viêm họng thường.
11:30
He had a potentially life-threatening condition
278
675000
2000
Anh ta bị một căn bệnh có thể nguy hiểm tính mạng
11:32
called epiglottitis.
279
677000
2000
là viêm nắp thanh quản.
11:34
You can Google it,
280
679000
2000
Bạn có thể tra bệnh này trên Google,
11:36
but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,
281
681000
3000
nhưng nó là bệnh nhiễm khuẩn, không phải cổ họng,
mà là phần trên của khí quản,
mà là phần trên của khí quản,
11:39
and it can actually cause the airway to close.
282
684000
3000
và nó có thể dẫn đến tắc khí quản.
11:42
And fortunately he didn't die.
283
687000
3000
Và may mắn là anh bệnh nhân không chết.
11:45
He was placed on intravenous antibiotics
284
690000
3000
Anh phải tiêm thuốc kháng sinh
11:48
and he recovered after a few days.
285
693000
2000
và hồi phục sau vài ngày.
11:50
And I went through the same period of shame and recriminations
286
695000
4000
Và tôi lại trải qua
quãng thời gian hổ thẹn tự trách bản thân
quãng thời gian hổ thẹn tự trách bản thân
11:54
and felt cleansed and went back to work,
287
699000
4000
rồi cảm thấy được thanh lọc
và làm việc trở lại,
và làm việc trở lại,
11:58
until it happened again and again and again.
288
703000
5000
tới khi việc đó lại diễn ra nữa, nữa, nữa.
12:03
Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.
289
708000
3000
Hai lần trong một ca trực cấp cứu,
tôi không chẩn đúng bệnh viêm ruột thừa.
tôi không chẩn đúng bệnh viêm ruột thừa.
12:06
Now that takes some doing,
290
711000
3000
Nào, sai lầm tới như thế không phải là dễ
12:09
especially when you work in a hospital
291
714000
2000
nhất là khi anh làm ở một bệnh viện
12:11
that at the time saw but 14 people a night.
292
716000
3000
mà lúc đó khám chỉ 14 bệnh nhân một tối.
12:14
Now in both cases, I didn't send them home
293
719000
3000
Trong cả hai trường hợp, tôi không cho bệnh nhân xuất viện
12:17
and I don't think there was any gap in their care.
294
722000
2000
và tôi không nghĩ là chăm sóc
có gì thiếu sót cả.
có gì thiếu sót cả.
12:19
One I thought had a kidney stone.
295
724000
2000
Có một bệnh nhân
tôi nghĩ là bị sỏi thận.
tôi nghĩ là bị sỏi thận.
12:21
I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,
296
726000
2000
Tôi yêu cầu chụp X quang thận.
Khi thấy thận bình thường,
Khi thấy thận bình thường,
12:23
my colleague who was doing a reassessment of the patient
297
728000
3000
đồng nghiệp của tôi đang chẩn bệnh lại
12:26
noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.
298
731000
3000
phát hiện ổ bụng phía dưới bên phải đau bất thường
và gọi bác sĩ phẫu thuật.
và gọi bác sĩ phẫu thuật.
12:29
The other one had a lot of diarrhea.
299
734000
2000
Bệnh nhân kia bị tiêu chảy rất nhiều.
12:31
I ordered some fluids to rehydrate him
300
736000
3000
Tôi yêu cầu tiếp nước để bệnh nhân đỡ mất nước
12:34
and asked my colleague to reassess him.
301
739000
3000
và nhờ đồng nghiệp khám lại cho anh ta.
12:37
And he did
302
742000
2000
Và đồng nghiệp tôi đang khám lại
12:39
and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.
303
744000
2000
và khi anh phát hiện ổ bụng phía dưới bên phải bị đau,
cũng gọi bác sĩ phẫu thuật.
cũng gọi bác sĩ phẫu thuật.
12:41
In both cases,
304
746000
2000
Trong cả hai trường hợp,
12:43
they had their operations and they did okay.
305
748000
3000
bệnh nhân đều được phẫu thuật và ổn cả.
12:46
But each time,
306
751000
2000
Nhưng mỗi lần,
12:48
they were gnawing at me, eating at me.
307
753000
2000
họ đều giày vò tôi, ngấu nghiến nhìn tôi.
12:50
And I'd like to be able to say to you
308
755000
2000
Và tôi muốn được nói với các bạn
12:52
that my worst mistakes only happened in the first five years of practice
309
757000
3000
rằng những sai lầm tệ hại nhất của tôi
chỉ diễn ra trong năm năm hành nghề đầu tiên
chỉ diễn ra trong năm năm hành nghề đầu tiên
12:55
as many of my colleagues say, which is total B.S.
310
760000
3000
như nhiều đồng nghiệp của tôi nói,
toàn là rác rưởi.
toàn là rác rưởi.
12:58
(Laughter)
311
763000
2000
(Tiếng cười)
13:00
Some of my doozies have been in the last five years.
312
765000
3000
Vài lỗi lầm của tôi diễn ra trong năm năm trở lại đây.
13:06
Alone, ashamed and unsupported.
313
771000
2000
Cô độc, tủi hổ, không được trợ giúp.
13:08
Here's the problem:
314
773000
2000
Vấn đề là thế này:
13:10
If I can't come clean
315
775000
2000
Nếu tôi không thể nói trắng ra
13:12
and talk about my mistakes,
316
777000
4000
nói về sai lầm của tôi,
13:16
if I can't find the still-small voice
317
781000
2000
nếu tôi để lạc mất tiếng nói
lương tâm nhỏ bé ngày nào
lương tâm nhỏ bé ngày nào
13:18
that tells me what really happened,
318
783000
2000
tiếng nói cho tôi biết điều gì thực sự xảy ra,
13:20
how can I share it with my colleagues?
319
785000
2000
làm sao tôi sẻ chia với đồng nghiệp được?
13:22
How can I teach them about what I did
320
787000
3000
Làm sao tôi dạy cho họ là tôi đã làm gì
13:25
so that they don't do the same thing?
321
790000
4000
để họ không đi vào vết xe đổ?
13:29
If I were to walk into a room --
322
794000
2000
Nếu tôi đi vào một căn phòng --
13:31
like right now, I have no idea what you think of me.
323
796000
3000
như lúc này,
tôi hoàn toàn không biết các bạn sẽ nghĩ gì về tôi.
tôi hoàn toàn không biết các bạn sẽ nghĩ gì về tôi.
13:34
When was the last time you heard somebody talk
324
799000
2000
Lúc là lần cuối bạn nghe ai đó nói
13:36
about failure after failure after failure?
325
801000
2000
về sai lầm, rồi sai lầm, rồi sai lầm?
13:38
Oh yeah, you go to a cocktail party
326
803000
2000
À vâng,
bạn tới một bữa tiệc thân mật
bạn tới một bữa tiệc thân mật
13:40
and you might hear about some other doctor,
327
805000
2000
và có lẽ bạn nghe chuyện kể về một gã bác sĩ nào đó,
13:42
but you're not going to hear somebody
328
807000
2000
nhưng bạn sẽ không nghe ai đó
13:44
talking about their own mistakes.
329
809000
2000
thuật lại sai lầm của chính họ.
13:46
If I were to walk into a room filled with my colleages
330
811000
3000
Nếu tôi phải đi vào một căn phòng
đầy những đồng nghiệp của tôi
đầy những đồng nghiệp của tôi
13:49
and ask for their support right now
331
814000
2000
và nhờ họ giúp đỡ ngay bây giờ
13:51
and start to tell what I've just told you right now,
332
816000
2000
và bắt đầu kể những gì
tôi vừa kể cho các bạn,
tôi vừa kể cho các bạn,
13:53
I probably wouldn't get through two of those stories
333
818000
3000
có lẽ tôi chẳng kể được hết hai chuyện
13:56
before they would start to get really uncomfortable,
334
821000
2000
trước khi họ thấy vô cùng khó chịu,
13:58
somebody would crack a joke,
335
823000
2000
ai đó sẽ pha trò,
14:00
they'd change the subject and we would move on.
336
825000
3000
họ sẽ chuyển chủ đề
và chúng tôi sẽ tiếp tục hội thoại.
và chúng tôi sẽ tiếp tục hội thoại.
14:05
And in fact, if I knew and my colleagues knew
337
830000
3000
Và thực tế là, nếu tôi biết
và đồng nghiệp tôi cũng biết
và đồng nghiệp tôi cũng biết
14:08
that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,
338
833000
4000
rằng một đồng nghiệp khoa chỉnh hình của tôi cưa nhầm chân lành của bệnh nhân,
trong chính bệnh viện của tôi,
trong chính bệnh viện của tôi,
14:12
believe me, I'd have trouble
339
837000
2000
tin tôi đi, tôi sẽ gặp khó khăn mà
14:14
making eye contact with that person.
340
839000
2000
nhìn vào mắt kẻ tội đồ kia được.
14:16
That's the system that we have.
341
841000
2000
Đó là hệ thống ta có.
14:18
It's a complete denial of mistakes.
342
843000
3000
Một sự chối bỏ hoàn toàn sai lầm.
14:21
It's a system
343
846000
2000
Đó là một hệ thống
14:23
in which there are two kinds of physicians --
344
848000
4000
trong đó có hai vị trí --
14:27
those who make mistakes
345
852000
2000
những kẻ phạm sai lầm
14:29
and those who don't,
346
854000
2000
và những người không sai lầm,
14:31
those who can't handle sleep deprivation and those who can,
347
856000
3000
những bác sĩ không chịu được thiếu ngủ,
và người chịu được,
và người chịu được,
14:34
those who have lousy outcomes
348
859000
2000
người có kết cục tệ hại
14:36
and those who have great outcomes.
349
861000
3000
và người có kết cục thành công.
14:39
And it's almost like an ideological reaction,
350
864000
2000
Và nó gần như là một phản ứng trong tâm tưởng,
14:41
like the antibodies begin to attack that person.
351
866000
4000
như khi kháng thể bắt đầu tấn công người đó.
14:45
And we have this idea
352
870000
2000
Và chúng tôi có ý tưởng này
14:47
that if we drive the people who make mistakes
353
872000
2000
rằng nếu chúng tôi tống khứ những người phạm sai lầm
14:49
out of medicine,
354
874000
2000
ra khỏi nền y học,
14:51
what will we be left with, but a safe system.
355
876000
4000
cái còn lại đơn giản là
một hệ thống an toàn.
một hệ thống an toàn.
14:55
But there are two problems with that.
356
880000
3000
Nhưng có hai vấn đề với điều đó.
14:58
In my 20 years or so
357
883000
2000
Trong chừng 20 năm
15:00
of medical broadcasting and journalism,
358
885000
3000
tôi viết báo và làm tuyền thông về y học,
15:03
I've made a personal study of medical malpractice and medical errors
359
888000
3000
tôi đã tự nghiên cứu sơ suất
và sai lầm trong y học
và sai lầm trong y học
15:06
to learn everything I can,
360
891000
2000
để học mọi điều có thể,
15:08
from one of the first articles I wrote for the Toronto Star
361
893000
2000
từ một trong những bài đầu tiên
tôi viết cho tờ Toronto Star
tôi viết cho tờ Toronto Star
15:10
to my show "White Coat, Black Art."
362
895000
3000
tới chương trình truyền hình của tôi
"Áo Blu Trắng, Nghệ Thuật Đen."
"Áo Blu Trắng, Nghệ Thuật Đen."
15:13
And what I've learned
363
898000
2000
Và điều tôi học được
15:15
is that errors are absolutely ubiquitous.
364
900000
3000
là sai sót có mặt khắp nơi.
15:18
We work in a system
365
903000
2000
Ta làm việc trong một hệ thống
15:20
where errors happen every day,
366
905000
2000
trong đó sai sót xảy ra hàng ngày,
15:22
where one in 10 medications
367
907000
2000
trong đó cứ 10 đơn thuốc thì có 1 đơn
15:24
are either the wrong medication given in hospital
368
909000
2000
hoặc là kê nhầm thuốc
15:26
or at the wrong dosage,
369
911000
2000
hoặc là kê nhầm liều lượng,
15:28
where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,
370
913000
3000
trong đó các ca nhiễm khuẩn
bắt nguồn từ bệnh viện ngày càng nhiều,
bắt nguồn từ bệnh viện ngày càng nhiều,
15:31
causing havoc and death.
371
916000
3000
dẫn tới tàn phá cơ thể và chết chóc.
15:34
In this country,
372
919000
2000
Trong đất nước này,
15:36
as many as 24,000 Canadians die
373
921000
2000
tới 24000 người dân Canada qua đời
15:38
of preventable medical errors.
374
923000
2000
vì những sai sót y học
có thể phòng tránh được.
có thể phòng tránh được.
15:40
In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.
375
925000
4000
Ở Hoa Kì,
Viện Y Học đặt ra con số 100000.
Viện Y Học đặt ra con số 100000.
15:44
In both cases, these are gross underestimates,
376
929000
3000
Trong cả hai trường hợp,
đây đều là những ước đoán quá thấp so với thực tế,
đây đều là những ước đoán quá thấp so với thực tế,
15:47
because we really aren't ferreting out the problem
377
932000
2000
bởi vì thực tế ta chưa từng
truy tìm kĩ vấn nạn này
truy tìm kĩ vấn nạn này
15:49
as we should.
378
934000
2000
mà đáng lẽ chúng ta phải như thế.
15:51
And here's the thing.
379
936000
3000
Và vấn đề là đây.
15:54
In a hospital system
380
939000
3000
Trong một hệ thống bệnh viện
15:57
where medical knowledge is doubling
381
942000
2000
nơi mà kiến thức y khoa tăng gấp đôi
15:59
every two or three years, we can't keep up with it.
382
944000
3000
mỗi hai hay ba năm, ta không thể theo kịp.
16:02
Sleep deprivation is absolutely pervasive.
383
947000
3000
Sự thiếu ngủ vô cùng phổ biến.
16:05
We can't get rid of it.
384
950000
2000
Ta không thể tống khứ vấn đề này được.
16:07
We have our cognitive biases,
385
952000
2000
Chúng ta có những định kiến
dựa vào kinh nghiệm sẵn có,
dựa vào kinh nghiệm sẵn có,
16:09
so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.
386
954000
3000
ví dụ tôi có thể chấp nhận là
một bệnh nhân đau ngực có tiền sử bệnh hoàn hảo.
một bệnh nhân đau ngực có tiền sử bệnh hoàn hảo.
16:12
Now take the same patient with chest pain,
387
957000
2000
Bây giờ cùng bệnh nhân
bị đau ngực ấy,
bị đau ngực ấy,
16:14
make them moist and garrulous
388
959000
2000
giả dụ anh ta ướt mồ hồi và nói lắm
16:16
and put a little bit of alcohol on their breath,
389
961000
2000
và thêm tí mùi cồn
vào hơi thở của anh ta,
vào hơi thở của anh ta,
16:18
and suddenly my history is laced with contempt.
390
963000
2000
và đột nhiên tiền sử bệnh của tôi
bị ảnh hưởng xấu
bị ảnh hưởng xấu
16:20
I don't take the same history.
391
965000
2000
Tôi không áp dụng
cùng một tiền sử bệnh nữa.
cùng một tiền sử bệnh nữa.
16:22
I'm not a robot;
392
967000
2000
Tôi không phải rô-bốt;
16:24
I don't do things the same way each time.
393
969000
2000
không phải lần nào
tôi cũng theo y một qui trình.
tôi cũng theo y một qui trình.
16:26
And my patients aren't cars;
394
971000
2000
Và bệnh nhân của tôi
không phải ô-tô;
không phải ô-tô;
16:28
they don't tell me their symptoms in the same way each time.
395
973000
3000
không phải mỗi lần họ đều thuật lại triệu chứng
theo cách giống nhau.
theo cách giống nhau.
16:31
Given all of that, mistakes are inevitable.
396
976000
3000
Với những điều đó,
sai lầm là bất khả kháng.
sai lầm là bất khả kháng.
16:34
So if you take the system, as I was taught,
397
979000
3000
Thế nên, nếu bạn xử lí hệ thống,
như tôi được dạy,
như tôi được dạy,
16:37
and weed out all the error-prone health professionals,
398
982000
4000
và loại bỏ tất cả những
nhân viên ngành y phạm sai lầm,
nhân viên ngành y phạm sai lầm,
16:41
well there won't be anybody left.
399
986000
3000
sẽ chẳng còn lại ai hết.
16:46
And you know that business
400
991000
2000
Và bạn có biết việc
16:48
about people not wanting
401
993000
2000
người ta không muốn
16:50
to talk about their worst cases?
402
995000
3000
nói về những trường hợp tệ nhất của họ không?
16:53
On my show, on "White Coat, Black Art,"
403
998000
2000
Trên show truyền hình của tôi,
"Áo Blu Trắng, Nghệ Thuật Đen,"
"Áo Blu Trắng, Nghệ Thuật Đen,"
16:55
I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"
404
1000000
2000
tôi tạo thói quen nói,
"Đây là sai lầm tệ nhất của tôi,"
"Đây là sai lầm tệ nhất của tôi,"
16:57
I would say to everybody
405
1002000
2000
tôi sẽ nói với tất cả mọi người
16:59
from paramedics to the chief of cardiac surgery,
406
1004000
3000
từ nhân viên y tế,
đến trưởng phòng phẫu thuật tim,
đến trưởng phòng phẫu thuật tim,
17:02
"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,
407
1007000
2000
"Đây là sai lầm tệ nhất của tôi,
" blah, blah, blah, blah, blah,
" blah, blah, blah, blah, blah,
17:04
"What about yours?" and I would point the microphone towards them.
408
1009000
3000
"Thế còn của bạn là gì?"
và tôi sẽ hướng mic về phía họ.
và tôi sẽ hướng mic về phía họ.
17:07
And their pupils would dilate,
409
1012000
2000
Và đồng tử mắt họ sẽ giãn ra,
17:09
they would recoil,
410
1014000
2000
họ sẽ co rúm sợ hãi,
17:11
then they would look down and swallow hard
411
1016000
3000
và rồi họ sẽ nhìn xuống
và nuốt nước bọt
và nuốt nước bọt
17:14
and start to tell me their stories.
412
1019000
3000
và bắt đầu kể tôi nghe câu chuyện của họ.
17:17
They want to tell their stories. They want to share their stories.
413
1022000
3000
Họ muốn kể câu chuyện của họ.
Họ muốn sẻ chia câu chuyện của họ.
Họ muốn sẻ chia câu chuyện của họ.
17:20
They want to be able to say,
414
1025000
2000
Họ muốn được nói rằng,
17:22
"Look, don't make the same mistake I did."
415
1027000
2000
"Xem này, đừng đi vào vết xe đổ của tôi."
17:24
What they need is an environment to be able to do that.
416
1029000
2000
Điều họ cần là một môi trường
tạo điều kiện cho họ nói điều đó.
tạo điều kiện cho họ nói điều đó.
17:26
What they need is a redefined medical culture.
417
1031000
4000
Điều họ cần là một văn hóa y học
cần xác định lại.
cần xác định lại.
17:30
And it starts with one physician at a time.
418
1035000
3000
Và việc này bắt đầu từ từng y sĩ một.
17:33
The redefined physician is human,
419
1038000
3000
Người y sĩ, theo khái niệm xác định lại,
là con người bằng xương bằng thịt,
là con người bằng xương bằng thịt,
17:36
knows she's human,
420
1041000
2000
tự biết chị chỉ là một con người,
17:38
accepts it, isn't proud of making mistakes,
421
1043000
2000
chấp nhận điều đó, chẳng tự hào gì khi nhận sai lầm,
17:40
but strives to learn one thing
422
1045000
2000
nhưng cố gắng học một điều gì đó
17:42
from what happened
423
1047000
2000
từ việc đã xảy ra
17:44
that she can teach to somebody else.
424
1049000
2000
điều ấy chị có thể dạy cho ai đó khác.
17:46
She shares her experience with others.
425
1051000
2000
Chị chia sẻ trải nghiệm ấy với những người khác.
17:48
She's supportive when other people talk about their mistakes.
426
1053000
3000
Chị rất ủng hộ khi người khác nói về sai lầm của họ.
17:51
And she points out other people's mistakes,
427
1056000
2000
Và chị chỉ ra sai lầm
của người khác.
của người khác.
17:53
not in a gotcha way,
428
1058000
2000
không phải kiểu "A bắt được rồi"
17:55
but in a loving, supportive way
429
1060000
3000
mà một cách ủng hộ,
tận tình
tận tình
17:58
so that everybody can benefit.
430
1063000
2000
để mọi người có thể tốt hơn.
18:00
And she works in a culture of medicine
431
1065000
2000
Và chị làm việc trong văn hóa y học
18:02
that acknowledges
432
1067000
2000
chấp nhận rằng
18:04
that human beings run the system,
433
1069000
2000
hệ thống được điều khiển
bởi những con người,
bởi những con người,
18:06
and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.
434
1071000
3000
và khi con người điều khiển hệ thống,
họ sẽ có lúc phạm sai lầm.
họ sẽ có lúc phạm sai lầm.
18:09
So the system is evolving
435
1074000
4000
Nên hệ thống ấy đang tiến triển
18:13
to create backups
436
1078000
4000
để tạo ra phương án dự phòng
18:17
that make it easier to detect those mistakes
437
1082000
3000
để việc phát hiện sai lầm dễ dàng hơn
18:20
that humans inevitably make
438
1085000
3000
những sai lầm mà con người không thể không mắc
18:23
and also fosters in a loving, supportive way
439
1088000
3000
và cúng tạo ra,
một cách tận tình, ủng hộ,
một cách tận tình, ủng hộ,
18:26
places where everybody who is observing
440
1091000
3000
những nơi mà bất kì ai theo dõi
18:29
in the health care system
441
1094000
2000
trong hệ thống chăm sóc sức khỏe
18:31
can actually point out things that could be potential mistakes
442
1096000
3000
đều có thể chỉ ra những điều
có thể trở thành sai lầm
có thể trở thành sai lầm
18:34
and is rewarded for doing so,
443
1099000
2000
và được thưởng khi làm việc đó,
18:36
and especially people like me, when we do make mistakes,
444
1101000
2000
và đặc biệt là những người như tôi,
khi chúng tôi phạm sai lầm thật,
khi chúng tôi phạm sai lầm thật,
18:38
we're rewarded for coming clean.
445
1103000
4000
chúng tôi được thưởng vì nói trắng ra điều đó.
18:42
My name is Brian Goldman.
446
1107000
3000
Tên tôi là Brian Goldman.
18:45
I am a redefined physician.
447
1110000
3000
Tôi là một y sĩ theo khái niệm mới.
18:48
I'm human. I make mistakes.
448
1113000
2000
Tôi là con người. Tôi phạm sai lầm.
18:50
I'm sorry about that,
449
1115000
2000
Tôi vô cùng tiếc về điều đó,
18:52
but I strive to learn one thing
450
1117000
2000
nhưng tôi cố gắng học một điều
18:54
that I can pass on to other people.
451
1119000
3000
mà tôi có thể truyền cho người khác.
18:57
I still don't know what you think of me,
452
1122000
3000
Tôi vẫn không biết các bạn nghĩ gì về tôi,
19:00
but I can live with that.
453
1125000
2000
nhưng tôi có thể chịu được điều đó.
19:02
And let me close with three words of my own:
454
1127000
3000
Và xin để tôi kết thúc với ba chữ của chính tôi:
19:05
I do remember.
455
1130000
4000
Tôi có nhớ.
19:09
(Applause)
456
1134000
13000
(Vỗ tay)
ABOUT THE SPEAKER
Brian Goldman - Physician, broadcasterBrian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art."
Why you should listen
Brian Goldman is an emergency room physician who has worked at Mount Sinai Hospital in downtown Toronto for more than 20 years. He is also a prominent medical journalist and the host of CBC Radio’s White Coat, Black Art. In Dr. Goldman’s first book, The Night Shift, published in 2010, he shares his experiences of working through the witching hours at Mount Sinai, as well as at the other hospitals where he has spent his long career.
Brian Goldman | Speaker | TED.com