TEDxMaastricht
Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that
Daniel Kraft: O futuro da Medicina? Há uma app para isso
Filmed:
Readability: 5
1,012,543 views
Na TEDx Maastricht, Daniel Kraft oferece uma perspectiva rápida sobre as inovações em medicina nos próximos anos, potenciada por novas ferramentas, testes e apps que trazem a informação diagnóstica mesmo para perto do doente.
Daniel Kraft - Physician scientist
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Daniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
A couple of years ago
0
0
2000
Há um par de anos
00:17
when I was attending the TED Conference in Long Beach,
1
2000
2000
quando eu estava a participar na Conferencia TED em Long Beach,
00:19
I met Harriet.
2
4000
2000
conheci a Harriet.
00:21
We'd actually met online before --
3
6000
2000
Nós, na realidade, tínhamo-nos conhecido antes on-line --
00:23
not the way you're thinking.
4
8000
2000
não da maneira que estão a pensar.
00:25
We were actually introduced because we both knew Linda Avey,
5
10000
2000
Nós fomos apresentados porque ambos conhecíamos Linda Avery,
00:27
one of the founders of the first online personal genomic companies.
6
12000
3000
uma das fundadoras da primeira companhia on-line de genoma pessoal.
00:30
And because we shared our genetic information with Linda,
7
15000
3000
E como partilhámos a nossa informação genética com a Linda,
00:33
she could see that Harriet and I
8
18000
2000
ela podia ver que a Harriet e eu
00:35
shared a very rare type of mitochondrial DNA --
9
20000
2000
partilhávamos um tipo muito raro de ADN mitocondrial -
00:37
Haplotype K1a1b1a --
10
22000
2000
- haplotype K1a1b1a -
00:39
which meant that we were distantly related.
11
24000
2000
o que significava que éramos aparentados remotamente.
00:41
We actually share the same genealogy with Ozzie the iceman.
12
26000
3000
Nós partilhamos a mesma genealogia com Ozzie, o homem do gelo
00:44
So Ozzie, Harriet and me.
13
29000
2000
Então, o Ozzie, Harriet e eu.
00:46
And being the current day, of course, we started our own Facebook group.
14
31000
2000
E estando nos dias de hoje, claro que começámos o nosso próprio grupo no Facebook
00:48
You're all welcome to join.
15
33000
2000
São todos bem-vindos para aderirem.
00:50
And when I met Harriet in person the next year at the TED Conference,
16
35000
3000
E quando conheci a Harriet em pessoa no ano seguinte na conferencia TED,
00:53
she'd gone online and ordered our own happy Haplotype T-shirts.
17
38000
2000
ela tinha encomendado on-line as nossas próprias T-shirts "Feliz Haplotype"
00:55
(Laughter)
18
40000
2000
(risos)
00:57
Now why am I telling you this story,
19
42000
2000
Agora, porque é que eu vos estou a contar esta história
00:59
and what does this have to do with the future of health?
20
44000
2000
e o que é que isto tem a ver com o futuro da saúde?
01:01
Well the way I met Harriet is actually an example
21
46000
2000
Bem, a maneira como conheci a Harriet é na verdade um exemplo
01:03
of how leveraging cross-disciplinary,
22
48000
2000
de como potenciar a interdisciplinaridade,
01:05
exponentially-growing technologies
23
50000
2000
e crescer exponencialmente as tecnologias
01:07
is affecting our future of health and wellness --
24
52000
2000
está a afectar o nosso futuro da saúde e bem-estar -
01:09
from low-cost gene analysis
25
54000
2000
da análise genética de baixo custo
01:11
to the ability to do powerful bio-informatics
26
56000
2000
à capacidade de produzir bio-informática poderosa
01:13
to the connection of the Internet and social networking.
27
58000
3000
à ligação da internet e das redes sociais.
01:16
What I'd like to talk about today
28
61000
2000
O que eu gostaria de falar hoje
01:18
is understanding these exponential technologies.
29
63000
2000
é sobre a compreensão destas tecnologias exponenciais.
01:20
We often think linearly.
30
65000
2000
Nós pensamos frequentemente de forma linear.
01:22
But if you think about it, if you have a lily pad
31
67000
2000
Mas se pensarmos sobre isso, se tivessem uma flor de nenúfar
01:24
and it just divided every single day --
32
69000
2000
e ela se dividisse todos os dias -
01:26
two, four, eight, 16 --
33
71000
2000
dois, quatro, oito, dezasseis -
01:28
in 15 days you have 32,000.
34
73000
2000
em 15 dias teriam 32 000.
01:30
What do you think you have in a month? We're at a billion.
35
75000
3000
O que é que acham que teriam num mês? Estaríamos num bilião.
01:33
So if we start to think exponentially,
36
78000
2000
Então se começarmos a pensar exponencialmente,
01:35
we can see how this is starting to affect all the technologies around us.
37
80000
3000
podemos ver como isto está a começar a afectar todas as tecnologias à nossa volta.
01:38
And many of these technologies -- speaking as a physician and innovator --
38
83000
3000
E muitas destas tecnologias - falando como um médico e um inovador -
01:41
we can really start to leverage
39
86000
2000
podemos mesmo começar a potenciar
01:43
to impact the future of our own health and of health care,
40
88000
2000
para ter um impacto no futuro da nossa própria saúde e dos cuidados de saúde,
01:45
and to address many of the major challenges that we have in health care today,
41
90000
3000
e para abordar muitos dos maiores desafios que temos hoje no sistema de saúde,
01:48
ranging from the really exponential costs
42
93000
2000
indo desde os custos verdadeiramente exponenciais
01:50
to the aging population,
43
95000
2000
à população em envelhecimento,
01:52
the way we really don't use information very well today,
44
97000
2000
a maneira como hoje em dia não usamos muito bem a informação,
01:54
the fragmentation of care
45
99000
2000
a fragmentação dos cuidados
01:56
and often the very difficult course
46
101000
2000
e frequentemente o percurso muito difícil
01:58
of adoption of innovation.
47
103000
2000
de adopção da inovação.
02:00
And one of the major things we can do we've talked a bit about here today
48
105000
2000
E uma das maiores coisas que podemos fazer, falámos um pouco aqui hoje,
02:02
is moving the curve to the left.
49
107000
2000
é mover a curva para a esquerda.
02:04
We spend most of our money on the last 20 percent of life.
50
109000
2000
Nós gastamos a maioria do nosso dinheiro nos últimos 20% de vida.
02:06
What if we could spend and incentivize positions
51
111000
2000
E se pudéssemos gastar e estimular posições
02:08
in the health care system and our own self
52
113000
2000
no sistema dos cuidados de saúde e em nós mesmos
02:10
to move the curve to the left and improve our health,
53
115000
2000
para deslocar a curva para a esquerda e melhorar a nossa saúde,
02:12
leveraging technology as well?
54
117000
2000
potenciando a tecnologia também?
02:14
Now my favorite technology, example of exponential technology,
55
119000
3000
Agora, a minha tecnologia favorita, exemplo de tecnologias exponenciais,
02:17
we all have in our pocket.
56
122000
2000
todos temos no nosso bolso.
02:19
So if you think about it, these are really dramatically improving.
57
124000
3000
Então se vocês pensarem sobre isso, estes estão mesmo a melhorar dramaticamente.
02:22
I mean this is the iPhone 4.
58
127000
2000
Quero dizer, isto é o iPhone 4.
02:24
Imagine what the iPhone 8 will be able to do.
59
129000
3000
Imaginem o que o iPhone 8 será capaz de fazer.
02:27
Now, I've gained some insight into this.
60
132000
2000
Eu ganhei alguma compreensão sobre isto.
02:29
I've been the track share
61
134000
2000
Tenho sido o pesquisador
02:31
for the medicine portion of a new institution called Singularity University
62
136000
3000
para a secção da medicina de uma nova instituição chamada Singularity University
02:34
based in Silicon Valley.
63
139000
2000
com sede em Silicon Valley.
02:36
And we bring together every summer
64
141000
2000
E todos os Verões reunimos
02:38
about 100 very talented students from around the world.
65
143000
2000
cerca de 100 estudantes muito talentosos de todo o mundo
02:40
And we look at these exponential technologies from medicine, biotech,
66
145000
2000
E olhamos para estas tecnologias exponenciais da medicina, biotecnologia,
02:42
artificial intelligence, robotics, nanotechnology, space,
67
147000
3000
inteligência artificial, robótica, nanotecnologia, espaço,
02:45
and address how can we cross-train
68
150000
2000
e abordarmos como é que podemos entrecruzá-las
02:47
and leverage these to impact major unmet goals.
69
152000
2000
e potenciá-las para terem impacto sobre objetivos importantes ainda não atingidos.
02:49
We also have seven-day executive programs.
70
154000
2000
Também temos programas executivos de sete dias.
02:51
And coming up next month is actually Future Med,
71
156000
3000
E a chegar, nos próximos meses, está o Future Med,
02:54
a program to help cross-train and leverage technologies into medicine.
72
159000
3000
um programa para ajudar o treino em diversos campos e potenciar tecnologias em Medicina.
02:57
Now I mentioned the phone.
73
162000
2000
Eu mencionei o telefone.
02:59
These mobile phones have over 20,000 different mobile apps available --
74
164000
3000
Estes telemóveis têm mais de 20 000 aplicações diferentes disponíveis --
03:02
to the point where there's one out of the U.K.
75
167000
2000
ao ponto em que existe uma no Reino Unido
03:04
where you can pee on a little chip connected to your iPhone
76
169000
2000
em que podem urinar num pequeno chip ligado ao vosso iPhone
03:06
and check yourself for an STD.
77
171000
2000
e verem se têm alguma DST (doença/infecção sexualmente transmissível)
03:08
I don't know if I'd try that yet, but that's available.
78
173000
2000
Não sei se eu tentaria isso já, mas está disponível.
03:10
There are all other sorts of applications,
79
175000
2000
Existem todo o tipo de aplicações,
03:12
merging your phone and diagnostics, for example --
80
177000
2000
aliando o vosso telefone e dignósticos, por exemplo --
03:14
measuring your blood glucose on your iPhone
81
179000
2000
medir a vossa glicose sanguínea no vosso iPhone
03:16
and sending that, potentially, to your physician
82
181000
2000
e enviarem isso, potencialmente, para o vosso médico
03:18
so they can better understand and you can better understand
83
183000
3000
para que eles possam compreender melhor e vocês possam compreender melhor
03:21
your blood sugars as a diabetic.
84
186000
2000
os vossos [níveis de] açúcar no sangue como um diabético.
03:23
So let's see now how exponential technologies are taking health care.
85
188000
2000
Então vamos ver como tecnologias exponenciais estão a dominar os cuidados de saúde.
03:25
Let's start with faster.
86
190000
2000
Vamos começar com o mais rápido.
03:27
Well it's no secret that computers, through Moore's law,
87
192000
2000
Bem, não é segredo que os computadores, pela lei de Moore,
03:29
are speeding up faster and faster.
88
194000
2000
estão a acelerar cada vez mais e mais.
03:31
We have the ability to do more powerful things with them.
89
196000
2000
Temos a capacidade de fazer mais coisas poderosas com eles.
03:33
They're really approaching, in many cases surpassing,
90
198000
2000
Estão mesmo a aproximar-se, e em muitos dos casos a ultrapassar,
03:35
the ability of the human mind.
91
200000
2000
as capacidades da mente humana.
03:37
But where I think computational speed is most applicable
92
202000
3000
Mas onde eu penso que a velocidade computacional é mais aplicável
03:40
is in that of imaging.
93
205000
2000
é na imagiologia.
03:42
The ability now to look inside the body in real time
94
207000
2000
A capacidade atual para olhar para dentro do corpo em tempo real
03:44
with very high resolution is really becoming incredible.
95
209000
3000
com muito alta resolução está a tornar-se realmente incrível
03:47
And we're layering multiple technologies -- PET scans, CT scans
96
212000
3000
E estamos a juntar múltiplas tecnologias - Scans TEP (Tomografia por Emissão de Positrões), TACs
03:50
and molecular diagnostics --
97
215000
2000
e diagnósticos moleculares --
03:52
to find and to seek things at different levels.
98
217000
3000
para encontrar e procurar coisas em diferentes níveis.
03:55
Here you're going to see the very highest resolution MRI scan done today,
99
220000
3000
Aqui vão ver a resolução de Ressonância Magnética mais elevada feita até hoje,
03:58
reconstructed of Marc Hodosh, the curator of TEDMED.
100
223000
3000
reconstrução de Marc Hodosh, o curador da TEDMED.
04:01
And now we can see inside of the brain
101
226000
2000
E agora podemos ver dentro do cérebro
04:03
with a resolution and ability that was never before available,
102
228000
3000
com uma resolução e capacidade que nunca esteve disponível antes,
04:06
and essentially learn how to reconstruct,
103
231000
2000
e essencialmente aprender como reconstruir,
04:08
and maybe even re-engineer,
104
233000
2000
e talvez até reprogramar,
04:10
or backwards engineer, the brain
105
235000
2000
ou regenerar, o cérebro
04:12
so we can better understand pathology, disease and therapy.
106
237000
3000
para que possamos entender melhor a patologia, doença e terapia.
04:15
We can look inside with real time fMRI -- in the brain at real time.
107
240000
3000
Podemos ver por dentro em tempo real com a ressonância magnética funcional - o cérebro em tempo real.
04:18
And by understanding these sorts of processes and these sorts of connections,
108
243000
3000
E ao compreender estes tipos de processos e conexões,
04:21
we're going to understand the effects of medication or meditation
109
246000
3000
vamos conseguir compreender os efeitos da medicação ou meditação
04:24
and better personalize and make effective, for example,
110
249000
3000
e melhor personalizar e tornar eficientes, por exemplo,
04:27
psychoactive drugs.
111
252000
2000
drogas psicoactivas.
04:29
The scanners for these are getting small, less expensive and more portable.
112
254000
3000
Os scanners para estas técnicas estão a tornar-se pequenos, menos caros e mais portáteis.
04:32
And this sort of data explosion available from these
113
257000
3000
E esta espécie de explosão de dados disponível destas tecnologias
04:35
is really almost becoming a challenge.
114
260000
2000
está mesmo quase a tornar-se um desafio.
04:37
The scan of today takes up about 800 books, or 20 gigabytes.
115
262000
3000
O scan de hoje chega a ocupar cerca de 800 livros, ou 20 gigabytes.
04:40
The scan in a couple of years will be one terabyte, or 800,000 books.
116
265000
3000
O scan daqui a alguns anos será um terabyte, ou 800 000 livros.
04:43
How do you leverage that information?
117
268000
2000
Como é que se potencializa essa informação?
04:45
Let's get personal. I won't ask who here's had a colonoscopy,
118
270000
3000
Vamos tentar ser mais pessoais. Não vou perguntar quem aqui é que já fez uma colonoscopia,
04:48
but if you're over age 50, it's time for your screening colonoscopy.
119
273000
3000
mas se tem mais de 50 anos, é altura da sua colonoscopia de rastreio.
04:51
How would you like to avoid the pointy end of the stick?
120
276000
2000
Como é que gostaria de evitar a parte dolorosa desta necessidade?
04:53
Well now there's essentially a virtual colonoscopy.
121
278000
3000
Bem, agora já uma colonoscopia virtual.
04:56
Compare those two pictures, and now as a radiologist,
122
281000
2000
Comparem aquelas duas imagens, e agora como um radiologista,
04:58
you can essentially fly through your patient's colon
123
283000
2000
podem, basicamente, voar pelo cólon do vosso paciente
05:00
and, augmenting that with artificial intelligence,
124
285000
2000
e, aumentando isso com inteligência artificial,
05:02
identify potentially, as you see here, a lesion.
125
287000
2000
identificar potencialmente, como vêem aqui, uma lesão.
05:04
Oh, we might have missed it, but using A.I. on top of radiology,
126
289000
3000
Oh, podemos tê-la perdido, mas usando inteligência artificial em conjunto com a radiologia,
05:07
we can find lesions that were missed before.
127
292000
2000
podemos encontrar lesões que não foram identificadas antes.
05:09
And maybe this will encourage people to get colonoscopies
128
294000
2000
E talvez isto encoraje pessoas a fazer colonoscopias
05:11
that wouldn't have otherwise.
129
296000
2000
que não fariam de outra forma.
05:13
And this is an example of this paradigm shift.
130
298000
2000
E isto é um exemplo desta mudança de paradigma.
05:15
We're moving to this integration of biomedicine, information technology,
131
300000
3000
Estamos a dirigir-nos para esta integração da biomedicina, tecnologia de informação,
05:18
wireless and, I would say, mobile now -- this era of digital medicine.
132
303000
3000
sem fios e, eu diria, móvel agora -- esta era da medicina digital.
05:21
So even my stethoscope is now digital.
133
306000
2000
Até o meu estetoscópio já é digital.
05:23
And of course, there's an app for that.
134
308000
2000
E claro, há uma aplicação para isso.
05:25
We're moving, obviously, to the era of the tricorder.
135
310000
3000
Estamos a dirigir-nos, obviamente, para a era do tricorder (gravador triplo),
05:28
So the handheld ultrasound
136
313000
2000
Por isso o ultra-som de mão
05:30
is basically surpassing and supplanting the stethoscope.
137
315000
3000
está basicamente a ultrapassar e a suplantar o estetoscópio.
05:33
These are now at a price point
138
318000
2000
Estes estão agora a um preço
05:35
of -- what used to be 100,000 euros or a couple of hundred-thousand dollars --
139
320000
2000
- costumava ser de 100 000€ ou um par de centenas de milhares de dólares -
05:37
for about 5,000 dollars, I can have the power
140
322000
2000
por cerca de 5000 dólares, posso ter o poder
05:39
of a very powerful diagnostic device in my hand.
141
324000
3000
de um aparelho de diagnóstico muito poderoso na minha mão.
05:42
And merging this now with the advent of electronic medical records --
142
327000
3000
E fundindo isto com a chegada de registos médicos electrónicos -
05:45
in the United States, we're still less than 20 percent electronic.
143
330000
3000
nos Estados Unidos, ainda somos menos de 20 por cento electrónicos.
05:48
Here in the Netherlands, I think it's more than 80 percent.
144
333000
2000
Aqui nos Países Baixos, eu penso que estão por volta dos 80 por cento.
05:50
But now that we're switching to merging medical data,
145
335000
2000
Mas agora que estamos a mudar para fundir a informação médica,
05:52
making it available electronically,
146
337000
2000
disponibilizando-a eletronicamente,
05:54
we can crowd source that information,
147
339000
2000
podemos fazer crowd source (recolher os dados da população) dessa informação.
05:56
and now as a physician, I can access my patients' data from wherever I am
148
341000
3000
E agora como médico, eu posso aceder à informação dos meus doentes de onde quer que esteja
05:59
just through my mobile device.
149
344000
2000
através do meu dispositivo móvel (mobile).
06:01
And now, of course, we're in the era of the iPad, even the iPad 2.
150
346000
3000
E agora, claro, estamos na era do iPad, até do iPad 2.
06:04
And just last month the first FDA-approved application
151
349000
3000
E ainda no mês passado a primeira aplicação aprovada pela FDA (Food and Drugs Administration - Administração para a comida e medicamentos)
06:07
was approved to allow radiologists
152
352000
2000
foi aprovada para permitir que os radiologistas
06:09
to do actual reading on these sorts of devices.
153
354000
2000
realizem as suas leituras nestes tipos de aparelhos.
06:11
So certainly, the physicians of today, including myself,
154
356000
3000
Por isso certamente, os médicos de hoje, incluindo eu próprio,
06:14
are completely reliable on these devices.
155
359000
2000
estão completamente dependentes nestes aparelhos.
06:16
And as you saw just about a month ago,
156
361000
2000
E como puderam ver ainda há cerca de um mês,
06:18
Watson from IBM beat the two champions in "Jeopardy."
157
363000
2000
Watson (computador com inteligência artificial) da IBM bateu os dois campeões do Jeopardy (concurso sobre cultura geral)
06:20
So I want you to imagine when in a couple of years,
158
365000
2000
Por isso queria que imaginassem quando, daqui a alguns anos
06:22
when we've started to apply this cloud-based information,
159
367000
3000
quando tivermos começado a aplicar este tipo de informação baseada na nuvem (cloud)
06:25
when we really have the A.I. physician and leverage our brains to connectivity
160
370000
3000
quando tivermos mesmo o médico com inteligência artificial (I.A) e potenciarmos os nossos cérebros para a conectividade
06:28
to make decisions and diagnostics
161
373000
2000
para tomar decisões e [fazer] diagnósticos
06:30
at a level never done.
162
375000
2000
a um nível nunca atingido.
06:32
Already today, you don't need to go to your physician in many cases.
163
377000
3000
Já hoje, não precisam de ir ao vosso médico em muitos casos.
06:35
Only for about 20 percent of actual visits do you have to lay hands on the patient.
164
380000
3000
Apenas em cerca de 20 por cento das visitas que são feitas ao médico é necessário colocar as mãos no doente.
06:38
We're now in the era of virtual visits --
165
383000
2000
Estamos agora na era das visitas virtuais -
06:40
from sort of the Skype-type visits you can do with American Well,
166
385000
3000
desde as consultas do tipo Skype que podem ser feitas com a American Well,
06:43
to Cisco that's developed a very complex health presence system.
167
388000
3000
à Cisco que desenvolveu um sistema de presença para saúde muito complexo.
06:46
The ability to interact with your health care provider is different.
168
391000
3000
A capacidade de interagir com os vossos prestadores de cuidados de saúde é diferente.
06:49
And these are being augmented even by our devices again today.
169
394000
3000
E estes estão a ser aumentados mesmo pelos aparelhos de hoje, mais uma vez.
06:52
Here my friend Jessica sent me a picture of her head laceration
170
397000
2000
Aqui a minha amiga Jessica enviou-me uma imagem da sua laceração na cabeça
06:54
so I can save her a trip to the emergency room -- I can do some diagnostics that way.
171
399000
3000
por isso eu posso poupar-lhe uma visita às urgências - Eu posso fazer alguns diagnósticos assim.
06:57
Or might we be able to leverage today's gaming technology,
172
402000
2000
Ou podemos ser capazes de potenciar a tecnologia de jogos actual,
06:59
like the Microsoft Kinect,
173
404000
2000
como o Kinect da Microsoft,
07:01
and hack that to enable diagnostics, for example,
174
406000
2000
e adulterar isso para permitir a realização de diagnósticos, por exemplo,
07:03
in diagnosing stroke,
175
408000
2000
no diagnóstico de um AVC,
07:05
using simple motion detection, using hundred-dollar devices.
176
410000
3000
usando detecção motora simples, usando aparelhos de 100 dólares.
07:08
We can actually now visit our patients robotically --
177
413000
3000
Podemos até visitar os nossos doentes roboticamente -
07:11
this is the RP7; if I'm a hematologist,
178
416000
2000
este é o RP7; se eu for um hematologista,
07:13
visit another clinic, visit a hospital.
179
418000
3000
visitar outra clínica, visitar um hospital.
07:16
These will be augmented by a whole suite of tools actually in the home now.
180
421000
3000
Estes vão ser aumentados por uma gama inteira de ferramentas no lar.
07:19
So imagine we already have wireless scales.
181
424000
2000
Então, imaginem que já temos balanças sem fios (wireless).
07:21
You can step on the scale.
182
426000
2000
Podem subir para a balança.
07:23
You can Tweet your weight to your friends, and they can keep you in line.
183
428000
2000
Podem publicar no Twitter o vosso peso para os vossos amigos, e eles podem manter-vos na linha.
07:25
We have wireless blood pressure cuffs.
184
430000
2000
Temos braçadeiras sem fios para a pressão arterial.
07:27
A whole gamut of these technologies are being put together.
185
432000
2000
Gamas inteiras destas tecnologias estão a ser preparadas.
07:29
So instead of wearing these kludgy devices, we can put on a simple patch.
186
434000
3000
Por isso, em vez de usar estes aparelhos desengonçados, podemos colocar um simples adesivo.
07:32
This was developed by colleagues at Stanford, called the iRhythm --
187
437000
3000
Isto foi desenvolvido por colegas em Standford, chama-se iRhythm (iRitmo) -
07:35
completely supplants the prior technology at a much lower price point
188
440000
3000
suplanta completamente a tecnologia anterior a um preço muito inferior
07:38
with much more effectivity.
189
443000
2000
com muito mais eficiência.
07:40
Now we're also in the era, today, of quantified self.
190
445000
2000
Agora, estamos também na era, hoje, do eu quantificado.
07:42
Consumers now can buy basically hundred-dollar devices,
191
447000
2000
Os consumidores agora podem comprar, basicamente, aparelhos de 100 dólares,
07:44
like this little FitBit.
192
449000
2000
como este pequeno FitBit.
07:46
I can measure my steps, my caloric outtake.
193
451000
2000
Posso medir os meus passos, o meu gasto calórico.
07:48
I can get insight into that on a daily basis.
194
453000
2000
Posso ter uma ideia acerca disto numa base diária.
07:50
I can share that with my friends, with my physician.
195
455000
2000
Posso partilhar isto com os meus amigos, com o meu médico.
07:52
There's watches coming out that will measure your heart rate, the Zeo sleep monitors,
196
457000
3000
Há relógios agora que vão medir a vossa frequência cardíaca, os monitores de sono Zeo,
07:55
a whole suite of tools that can enable you to leverage
197
460000
2000
uma gama completa de ferramentas que podem permitir que potenciem
07:57
and have insight into your own health.
198
462000
2000
e percebam a vossa própria saúde.
07:59
And as we start to integrate this information,
199
464000
2000
E há medida que começamos a integrar esta informação,
08:01
we're going to know better what to do with it and how better to have insight
200
466000
3000
vamos saber melhor o que fazer com ela e como podemos ter um melhor conhecimento
08:04
into our own pathologies, health and wellness.
201
469000
2000
das nossas patologias, saúde e bem-estar.
08:06
There's even mirrors today that can pick up your pulse rate.
202
471000
3000
Há até espelhos que podem apanhar os vossos ritmos cardíacos.
08:09
And I would argue, in the future, we'll have wearable devices in our clothes,
203
474000
3000
E eu ainda proporia que, no futuro, vamos ter aparelhos nas nossas roupas,
08:12
monitoring ourselves 24/7.
204
477000
2000
a monitorizar-nos sempre.
08:14
And just like we have the OnStar system in cars,
205
479000
2000
E tal como temos o sistema OnStar nos carros,
08:16
your red light might go on -- it won't say "check engine" though.
206
481000
2000
a vossa luz vermelha pode ligar-se - no entanto, não vai dizer "verificar motor".
08:18
It's going to be "check your body" light,
207
483000
2000
Vai ser a luz "verifique o seu corpo",
08:20
and go in and get it taken care of.
208
485000
2000
e vá tratar disso.
08:22
Probably in a few years, you'll check into your mirror
209
487000
2000
Provavelmente, em alguns anos, vão olhar para os vossos espelhos
08:24
and it's going to be diagnosing you.
210
489000
2000
e eles vão estar a diagnosticar-vos.
08:26
(Laughter)
211
491000
2000
(risos)
08:28
For those of you with kiddos at home,
212
493000
2000
Para os que de vocês têm crianças em casa,
08:30
how would you like to have the wireless diaper that supports your ...
213
495000
3000
quanto gostariam de ter a fralda sem fios que vos dá apoio...
08:33
too much information, I think, than you might need.
214
498000
2000
demasiada informação, acho eu, do que aquilo que podem precisar.
08:35
But it's going to be here.
215
500000
2000
Mas vai estar aqui.
08:37
Now we've heard a lot today about new technology and connection.
216
502000
3000
Agora, ouvimos hoje muito acerca de novas tecnologias e ligação.
08:40
And I think some of these technologies
217
505000
2000
E eu penso que algumas destas tecnologias
08:42
will enable us to be more connected with our patients,
218
507000
2000
nos vão permitir estar mais ligados aos nossos doentes,
08:44
and take more time
219
509000
2000
e ter mais tempo
08:46
and actually do the important human touch elements of medicine,
220
511000
2000
e fazer na realidade os importantes elementos de toque humano da medicina,
08:48
as augmented by these sorts of technologies.
221
513000
2000
melhorados por este tipo de tecnologias.
08:50
Now we've talked about augmenting the patient, to some degree.
222
515000
2000
Agora, falámos sobre melhorar o doente, a um certo nível.
08:52
How about augmenting the physician?
223
517000
2000
E que tal melhorar o médico?
08:54
We're now in the era of super-enabling the surgeon
224
519000
2000
Estamos agora na era de super-capacitar o cirurgião
08:56
who can now go inside the body
225
521000
2000
que pode agora entrar no corpo
08:58
and do things with robotic surgery, which is here today,
226
523000
2000
e fazer coisas com cirurgia robótica, que já é possível hoje,
09:00
at a level that was not really possible
227
525000
2000
a um nível que não era mesmo possível
09:02
even five years ago.
228
527000
2000
nem há cinco anos atrás.
09:04
Now this is being augmented with further layers of technology
229
529000
2000
atualmente isto está a ser melhorado com várias camadas de tecnologia
09:06
like augmented reality.
230
531000
2000
como a realidade melhorada.
09:08
So the surgeon can see inside the patient, through their lens,
231
533000
3000
Por isso o cirurgião pode ver dentro do doente, através das suas lentes,
09:11
where the tumor is, where the blood vessels are.
232
536000
2000
onde o tumor está, onde os vasos sanguíneos estão.
09:13
This can be integrated with decisions support.
233
538000
2000
Isto pode ser integrado com suporte de decisões.
09:15
A surgeon in New York can be helping a surgeon in Amsterdam, for example.
234
540000
3000
Um cirurgião em Nova York pode estar a ajudar um cirurgião em Amesterdão, por exemplo.
09:18
And we're entering an era
235
543000
2000
E estamos a entrar numa era
09:20
of really, truly scarless surgery called NOTES,
236
545000
2000
de cirurgia sem qualquer tipo de cicatriz chamada NOTES,
09:22
where the robotic endoscope can come out the stomach
237
547000
2000
onde o endoscópio robótico pode sair do estômago
09:24
and pull out that gallbladder
238
549000
2000
e puxar aquela vesícula biliar
09:26
all in a scarless way and robotically.
239
551000
2000
tudo de uma forma livre de cicatrizes e robótica.
09:28
And this is called NOTES, and this is coming --
240
553000
2000
E isto chama-se NOTES, e isto está a vir -
09:30
basically scarless surgery,
241
555000
2000
basicamente cirurgias sem cicatrizes,
09:32
as mediated by robotic surgery.
242
557000
2000
mediadas por cirurgia robótica.
09:34
Now how about controlling other elements?
243
559000
2000
Agora, e controlar outros elementos?
09:36
For those who have disabilities -- the paraplegic --
244
561000
2000
Para aqueles que têm deficiências - os paraplégicos -
09:38
there's the era of brain-computer interface, or BCI,
245
563000
3000
há a era do interface cérebro-computador, ou ICC,
09:41
where chips have been put on the motor cortex
246
566000
2000
onde chips foram colocados no córtex motor
09:43
of completely quadriplegic patients
247
568000
2000
de doentes completamente tetraplégicos
09:45
and they can control a curser or a wheelchair or, eventually, a robotic arm.
248
570000
4000
e eles podem controlar um cursor ou uma cadeira de rodas ou, eventualmente, um braço robô.
09:49
And these devices are getting smaller
249
574000
2000
E estes aparelhos estão a ficar mais pequenos
09:51
and going into more and more of these patients.
250
576000
2000
e a chegar a cada vez mais destes doentes.
09:53
Still in clinical trials, but imagine when we can connect these,
251
578000
2000
Ainda em ensaios clínicos, mas imaginem quando pudermos ligá-los,
09:55
for example, to the amazing bionic limb,
252
580000
2000
por exemplo, ao incrível membro biónico,
09:57
such as the DEKA Arm built by Dean Kamen and colleagues,
253
582000
3000
como o braço DEKA construído por Dean Kamen e seus colaboradores,
10:00
which has 17 degrees of motion and freedom
254
585000
3000
que tem 17 graus de movimentação e liberdade
10:03
and can allow the person who's lost a limb
255
588000
2000
e pode permitir à pessoa que perdeu um membro
10:05
to have much higher levels of dexterity or control
256
590000
2000
ter níveis muito maiores de destreza ou controlo
10:07
than they've had in the past.
257
592000
2000
do que o que tiveram no passado.
10:09
So we're really entering the era of wearable robotics actually.
258
594000
3000
Na verdade, nós estamos mesmo a entrar na era da robótica de vestir.
10:12
If you haven't lost a limb -- you've had a stroke, for example --
259
597000
2000
Se não perderam um membro - tiveram um AVC, por exemplo -
10:14
you can wear these augmented limbs.
260
599000
2000
podem usar estes membros melhorados.
10:16
Or if you're a paraplegic -- like I've visited the folks at Berkley Bionics --
261
601000
3000
Ou se são paraplégicos - como visitei o pessoal da Berkley Bionics -
10:19
they've developed eLEGS.
262
604000
2000
eles desenvolveram eLEGS (ePernas).
10:21
I took this video last week. Here's a paraplegic patient actually walking
263
606000
3000
Eu fiz este vídeo na semana passada. Aqui está um doente paraplégico realmente a andar
10:24
by strapping on these exoskeletons.
264
609000
2000
ao estar seguro neste exoesqueleto.
10:26
He's otherwise completely wheelchair-bound.
265
611000
2000
Caso contrário, ele está completamente limitado a uma cadeira de rodas.
10:28
And now this is the early era of wearable robotics.
266
613000
2000
E isto é agora o início da era da robótica de vestir.
10:30
And I think by leveraging these sorts of technologies,
267
615000
2000
E acho que ao potenciar estes tipos de tecnologias,
10:32
we're going to change the definition of disability
268
617000
2000
vamos mudar a definição de incapacidade
10:34
to in some cases be superability, or super-enabling.
269
619000
3000
para, em alguns casos, super capacidade, ou super-capacitação.
10:37
This is Aimee Mullins, who lost her lower limbs as a young child,
270
622000
3000
esta é a Aimee Mullins, que perdeu os membros inferiores quando era uma criança,
10:40
and Hugh Herr, who's a professor at MIT
271
625000
3000
e o Hugh Herr, que é um professor no MIT
10:43
who lost his limbs in a climbing accident.
272
628000
2000
que perdeu os membros num acidente de escalada.
10:45
And now both of these can climb better, move faster, swim differently
273
630000
3000
E agora ambos podem escalar melhor, mexer-se mais depressa, nadar de forma diferente
10:48
with their prosthetics than us normal-abled persons.
274
633000
3000
com as suas próteses do que nós, pessoas normais.
10:51
Now how about other exponentials?
275
636000
2000
E quanto a outros exponenciais?
10:53
Clearly the obesity trend is exponentially going in the wrong direction,
276
638000
3000
Claramente, a tendência da obesidade está a ir exponencialmente na direcção errada,
10:56
including with huge costs.
277
641000
2000
incluindo com grandes custos.
10:58
But the trend in medicine actually is to get exponentially smaller.
278
643000
3000
Mas a tendência em medicina é, na verdade, tornar-se exponencialmente mais pequena.
11:01
So a few examples: we're now in the era
279
646000
2000
Então, alguns exemplos: estamos agora na era
11:03
of "Fantastic Voyage," the iPill.
280
648000
2000
da "Viagem Fantástica", o iPill (iComprimido).
11:05
You can swallow this completely integrated device.
281
650000
2000
Podem engolir este aparelho completamente integrado.
11:07
It can take pictures of your GI system,
282
652000
2000
Pode tirar fotografias do vosso sistema gastrointestinal,
11:09
help diagnose and treat as it moves through your GI tract.
283
654000
3000
ajudar o diagnóstico e tratamento à medida que se desloca pelo vosso trato gastrointestinal.
11:12
We get into even smaller micro-robots
284
657000
2000
Obtemos micro-robôs ainda mais pequenos
11:14
that will eventually autonomously move through your system again
285
659000
2000
que vão eventualmente mover-se autonomamente pelo vosso sistema outra vez
11:16
and be able to do things that surgeons can't do
286
661000
2000
e ser capazes de fazer coisas que os cirurgiões não conseguem fazer
11:18
in a much less invasive manner.
287
663000
2000
de uma maneira muito menos invasiva.
11:20
Sometimes these might self-assemble in your GI system
288
665000
3000
Algumas vezes, estes poderão montar-se sozinhos no vosso sistema gastrointestinal
11:23
and be augmented in that reality.
289
668000
2000
e ser aumentados nessa realidade.
11:25
On the cardiac side, pacemakers are getting smaller
290
670000
2000
No lado cardíaco, os pacemakers estão a tornar-se mais pequenos
11:27
and much easier to place
291
672000
2000
e muito mais fáceis de colocar,
11:29
so you don't need to train an interventional cardiologist to place them.
292
674000
2000
por isso não é necessário treinar um cardiologista de intervenção para os colocar.
11:31
And they're going to be wirelessly telemetered again to your mobile devices
293
676000
3000
E eles vão ser transmitidos de forma wireless, mais uma vez, para os vossos dispositivos móveis,
11:34
so you can go places and be monitored remotely.
294
679000
3000
para que possam ir a lugares e ser monitorizados à distância.
11:37
These are shrinking even further.
295
682000
2000
Estes estão a encolher ainda mais.
11:39
Here's one that's in prototyping by Medtronic that's smaller than a penny.
296
684000
3000
Aqui está um em fase de protótipo da Medtronic que é mais pequeno que um cêntimo.
11:42
Artificial retinas, the ability to put these arrays on the back of the eyeball
297
687000
3000
Retinas artificiais, a capacidade de colocar estes componentes no fundo do globo ocular
11:45
and allow the blind to see.
298
690000
2000
e permitir aos cegos verem.
11:47
Again, in early trials, but moving into the future.
299
692000
2000
Mais uma vez, em testes iniciais, mas avançando para o futuro.
11:49
These are going to be game changing.
300
694000
2000
Estes vão ser revolucionários.
11:51
Or for those of us who are sighted,
301
696000
2000
Ou para aqueles de nós que vemos,
11:53
how about having the assisted-living contact lens?
302
698000
2000
que tal termos umas lentes de contacto que nos assistem?
11:55
BlueTooth, WiFi available -- beams back images to your eye.
303
700000
3000
BlueTooth, com WiFi - projectam de volta imagens para o nosso olho.
11:58
Now if you have trouble maintaining your diet,
304
703000
3000
Agora se tiverem problemas em manter a dieta,
12:01
it might help to have some extra imagery
305
706000
2000
talvez ajude ter algumas imagens extra
12:03
to remind you how many calories are going to be coming at you.
306
708000
3000
para vos relembrar quantas calorias estão a caminho.
12:07
How about enabling the pathologist to use their cell phone again
307
712000
2000
E que tal permitir que o patologista use o telemóvel outra vez
12:09
to see at a microscopic level
308
714000
2000
para ver a um nível microscópico
12:11
and to lumber that data back to the cloud and make better diagnostics?
309
716000
3000
e enviar esses dados para a nuvem (cloud) e realizar melhores diagnósticos?
12:14
In fact, the whole era of laboratory medicine
310
719000
2000
De facto, toda a era de medicina de laboratório
12:16
is completely changing.
311
721000
2000
está a mudar completamente.
12:18
We can now leverage microfluidics,
312
723000
2000
Podemos agora potenciar os microfluídos,
12:20
like this chip made by Steve Quake at Stanford.
313
725000
2000
como este chip feito por Steve Quake em Standford.
12:22
Microfluidics can replace an entire lab of technicians.
314
727000
3000
Os Microfluidos podem substituir um laboratório inteiro de técnicos.
12:25
Put it on a chip, enable thousands of tests to be done
315
730000
2000
Coloquem-no num chip, permitam que milhares de testes sejam feitos
12:27
at the point of care, anywhere in the world.
316
732000
2000
no local da prestação de cuidados de saúde, em qualquer lugar do mundo.
12:29
And this is really going to leverage technology
317
734000
2000
E isto vai mesmo potenciar a tecnologia
12:31
to the rural and the under-served
318
736000
2000
para o [mundo] rural e para os mais necessitados
12:33
and enable what used to be thousand-dollar tests to be done at pennies
319
738000
2000
e permitir que o que eram testes de milhares de dólares sejam feitos por "cêntimos"
12:35
and at the point of care.
320
740000
2000
e no local de acção.
12:37
If we go down the small pathway a little bit farther,
321
742000
3000
Se continuarmos a descer este pequeno caminho, um pouco mais longe,
12:40
we're entering the era of nanomedicine,
322
745000
2000
entramos na era da nanomedicina,
12:42
the ability to make devices super small
323
747000
2000
a capacidade de fazer aparelhos super pequenos
12:44
to the point where we can design red blood cells
324
749000
2000
ao ponto de podermos criar glóbulos vermelhos
12:46
or microrobots that will monitor our blood system or immune system,
325
751000
3000
ou micro-robôs que vão monitorizar o nosso sistema sanguíneo ou sistema imunitário,
12:49
or even those that might clear out the clots from our arteries.
326
754000
3000
ou mesmo aqueles que poderão limpar os trombos das nossas artérias.
12:52
Now how about exponentially cheaper?
327
757000
2000
Agora e quanto ao exponencialmente mais barato?
12:54
Not something we usually think about in the era of medicine,
328
759000
3000
Não é algo que geralmente pensamos na era da medicina,
12:57
but hard disks used to be 3,400 dollars for 10 megabytes -- exponentially cheaper.
329
762000
3000
mas os discos externos costumavam custar 3400 dólares por cada 10 MB - exponencialmente mais barato.
13:00
In genomics now,
330
765000
2000
Em genética,
13:02
the genome cost about a billion dollars
331
767000
2000
o genoma custava cerca de um bilião de dólares
13:04
about 10 years ago when the first one came out.
332
769000
2000
há cerca de 10 anos quando o primeiro saiu.
13:06
We're now approaching essentially a thousand-dollar genome --
333
771000
2000
Estamos agora a aproximar-nos essencialmente do genoma a mil dólares.
13:08
probably next year to two years, probably a hundred-dollar genome.
334
773000
2000
Provavelmente no próximo ano ou no seguinte, o genoma custará provavelmente 100 dólares.
13:10
What are we going to do with hundred-dollar genomes?
335
775000
3000
O que vamos nós fazer com estes genomas a 100 dólares?
13:13
And soon we'll have millions of these tests available.
336
778000
2000
E em breve teremos milhões destes testes disponíveis.
13:15
And that's when it gets interesting, when we start to crowdsource that information.
337
780000
3000
E é aí que as coisas ficam interessantes, quando começarmos a fazer crowd source dessa informação.
13:18
And we enter the era of true personalized medicine --
338
783000
2000
E entrarmos na era da verdadeira medicina personalizada --
13:20
the right drug for the right person at the right time --
339
785000
3000
o medicamento certo para a pessoa certa na altura certa --
13:23
instead of what we're doing today, which is the same drug for everybody --
340
788000
3000
em vez do que estamos a fazer hoje em dia, que é dar a mesma medicação a toda a gente --
13:26
sort of blockbuster drug medications,
341
791000
2000
tipo medicamentos blockbuster,
13:28
medications which don't work for you, the individual.
342
793000
2000
medicamentos que não funcionam para vocês, o indivíduo.
13:30
And many, many different companies are working on leveraging these approaches.
343
795000
3000
E muitas, muitas empresas diferentes estão a trabalhar em potencializar estas abordagens.
13:33
And I'll also show you a simple example, from 23andMe again.
344
798000
2000
E vou-vos mostrar também um exemplo simples, do 23andMe outra vez.
13:35
My data indicates that I've got about average risk
345
800000
3000
Os meus dados indicam que eu tenho cerca de um risco médio
13:38
for developing macular degeneration, a kind of blindness.
346
803000
2000
de vir a sofrer de degeneração macular, uma espécie de cegueira.
13:40
But if I take that same data, upload it to deCODEme,
347
805000
3000
Mas se eu pegar nessa mesma informação, fazer o seu envio para o deCODEme,
13:43
I can look at my risk for sample type 2 diabetes.
348
808000
2000
posso ver o meu risco para, por exemplo, diabetes tipo 2.
13:45
I'm at almost twice the risk for type 2 diabetes.
349
810000
2000
Estou quase no dobro do risco normal para a diabetes de tipo 2.
13:47
I might want to watch how much dessert I have at the lunch break for example.
350
812000
3000
É melhor tomar cuidado com quanta sobremesa como no intervalo de almoço, por exemplo.
13:50
It might change my behavior.
351
815000
2000
Poderá mudar o meu comportamento.
13:52
Leveraging my knowledge of my pharmacogenomics --
352
817000
2000
Influenciando o meu conhecimento sobre a minha farmacogenética --
13:54
how my genes modulate, what my drugs do and what doses I need
353
819000
3000
como os meus genes funcionam, o que os medicamentos fazem e que doses preciso
13:57
are going to become increasingly important,
354
822000
2000
vão ser cada vez mais importantes,
13:59
and once in the hands of the individual and the patient,
355
824000
2000
e quando estiverem nas mãos do indivíduo e do doente,
14:01
will make better drug dosing and selection available.
356
826000
3000
vão tornar disponíveis a realização de melhores dosagens e selecção de medicamentos.
14:04
So again, it's not just genes, it's multiple details --
357
829000
3000
Mais uma vez, não são apenas os genes, são múltiplos detalhes --
14:07
our habits, our environmental exposure.
358
832000
2000
os nossos hábitos, a nossa exposição ambiental.
14:09
When was the last time your physician asked you where you've lived?
359
834000
3000
Quando foi a última vez que o vosso médico vos perguntou onde já moraram?
14:12
Geomedicine: where you've lived, what you've been exposed to,
360
837000
2000
Geomedicina: onde moraram, a que foram expostos
14:14
can dramatically affect your health.
361
839000
2000
pode afectar dramaticamente a vossa saúde.
14:16
We can capture that information.
362
841000
2000
Podemos capturar essa informação.
14:18
So genomics, proteomics, the environment,
363
843000
2000
Então a genómica, a proteómica (estudo das proteínas), o ambiente,
14:20
all this data streaming at us individually and us, as poor physicians,
364
845000
2000
toda esta corrente de informação para nós individualmente e como pobres médicos.
14:22
how do we manage it?
365
847000
2000
Como é que gerimos isto?
14:24
Well we're now entering the era of systems medicine, or systems biology,
366
849000
3000
Bem, estamos agora a entrar na era da medicina dos sistemas, ou biologia dos sistemas,
14:27
where we can start to integrate all of this information.
367
852000
2000
onde podemos começar a integrar toda esta informação.
14:29
And by looking at the patterns, for example, in our blood
368
854000
3000
E ao olhar para os padrões, por exemplo, no nosso sangue
14:32
of 10,000 biomarkers in a single test,
369
857000
2000
de 10 mil marcadores biológicos num único teste,
14:34
we can start to look at these little patterns
370
859000
2000
podemos começar a olhar para estes pequenos padrões
14:36
and detect disease at a much earlier stage.
371
861000
2000
e detectar doenças num estado muito mais precoce.
14:38
This has been called by Lee Hood, the father of the field,
372
863000
2000
Isto tem sido chamado por Lee Hood, pai desta área,
14:40
P4 medicine.
373
865000
2000
Medicina P4.
14:42
We're going to be predictive; we're going to know what you're likely to have.
374
867000
2000
Vamos ser preditivos; vamos saber o que é provável que alguém venha a ter.
14:44
We can be preventative; that prevention can be personalized;
375
869000
3000
Podemos ser preventivos, essa prevenção pode ser personalizada;
14:47
and more importantly, it's going to become increasingly participatory.
376
872000
2000
e mais importante, vai tornar-se cada vez mais participada.
14:49
Through websites like Patients Like Me
377
874000
2000
Através de sites como Patients Like Me (Doentes como eu)
14:51
or managing your data on Microsoft HealthVault or Google Health,
378
876000
3000
ou gerindo os vossos dados no Microsoft HealthVault ou no Google Health,
14:54
leveraging this together in participatory ways
379
879000
2000
potenciar isto juntamente de maneiras participativas
14:56
is going to become increasingly important.
380
881000
2000
vai ser cada vez mais importante.
14:58
So I'll finish up with exponentially better.
381
883000
2000
E vou terminar com exponencialmente melhor.
15:00
We'd like to get therapies better and more effective.
382
885000
2000
Gostaríamos de ter terapias melhores e mais eficientes.
15:02
Now today we treat high blood pressure mostly with pills.
383
887000
2000
Ora, hoje tratamos hipertensão arterial maioritariamente com comprimidos.
15:04
What if we take a new device
384
889000
2000
E se pegarmos num dispositivo novo
15:06
and knock out the nerve vessels that help mediate blood pressure
385
891000
3000
e anulássemos os nervos dos vasos que ajudam a mediar a pressão arterial
15:09
and in a single therapy to cure hypertension?
386
894000
3000
e tudo numa terapia única para curar a hipertensão.
15:12
This is a new device that is essentially doing that.
387
897000
2000
Este é um novo dispositivo que está essencialmente a fazer isso.
15:14
It should be on the market within a year or two.
388
899000
2000
Deve chegar ao mercado dentro de um ou dois anos.
15:16
How about more targeted therapies for cancer?
389
901000
2000
E que tal terapias para o cancro mais específicas?
15:18
Right, I'm an oncologist
390
903000
2000
Certo, eu sou um oncologista
15:20
and I have to say most of what we give is actually poison.
391
905000
2000
e tenho de dizer que a maioria do que damos é na verdade veneno.
15:22
We've learned at Stanford and other places
392
907000
2000
Aprendemos em Standford e noutros sítios
15:24
that we can discover cancer stem cells,
393
909000
2000
que podemos descobrir células estaminais cancerígenas,
15:26
the ones that seem to be really responsible for disease relapse.
394
911000
3000
aquelas que parecem ser verdadeiramente responsáveis pelas recaídas na doença.
15:29
So if you think of cancer as a weed,
395
914000
2000
Portanto, se pensarem no cancro como uma erva daninha,
15:31
we often can whack the weed away.
396
916000
2000
podemos geralmente remover completamente a erva daninha.
15:33
It seems to shrink, but it often comes back.
397
918000
2000
Parece encolher, mas geralmente volta.
15:35
So we're attacking the wrong target.
398
920000
2000
Então estamos a atacar o alvo errado.
15:37
The cancer stem cells remain,
399
922000
2000
As células estaminais cancerígenas continuam,
15:39
and the tumor can return months or years later.
400
924000
2000
e o tumor pode voltar meses ou anos depois.
15:41
We're now learning to identify the cancer stem cells
401
926000
3000
Estamos agora a aprender a identificar as células estaminais cancerígenas
15:44
and identify those as targets and go for the long-term cure.
402
929000
2000
e a identificar essas como alvo e tentar chegar à cura a longo prazo.
15:46
And we're entering the era of personalized oncology,
403
931000
2000
E estamos a entrar na era da oncologia personalizada,
15:48
the ability to leverage all of this data together,
404
933000
2000
a capacidade de potencializar todos estes dados juntos,
15:50
analyze the tumor and come up with
405
935000
2000
analisar o tumor e chegar a
15:52
a real, specific cocktail for the individual patient.
406
937000
3000
um cocktail real e específico para o doente individual.
15:55
Now I'll close with regenerative medicine.
407
940000
2000
E vou fechar com a medicina regenerativa.
15:57
So I've studied a lot about stem cells --
408
942000
2000
Portanto, eu estudei muito sobre células estaminais --
15:59
embryonic stem cells are particularly powerful.
409
944000
2000
células estaminais embrionárias são particularmente poderosas.
16:01
We also have adult stem cells throughout our body.
410
946000
2000
Nós também temos células estaminais adultas pelo nosso corpo.
16:03
We use those in my field of bone marrow transplantation.
411
948000
2000
Usamo-las na minha área de transplante de medula óssea.
16:05
Geron, just last year, started the first trial
412
950000
2000
A Geron, mesmo no ano passado, começou o primeiro ensaio
16:07
using human embryonic stem cells
413
952000
2000
usando células estaminais embrionárias humanas
16:09
to treat spinal cord injuries.
414
954000
2000
para tratar lesões da medula espinal.
16:11
Still a Phase I trial, but evolving.
415
956000
2000
O ensaio ainda está em fase 1, mas está a evoluir.
16:13
We've been actually using adult stem cells
416
958000
2000
Na verdade, temos estado a usar células estaminais adultas
16:15
now in clinical trials for about 15 years
417
960000
2000
em ensaios clínicos durante cerca de 15 anos
16:17
to approach a whole range of topics, particularly in cardiovascular disease.
418
962000
3000
para abordar uma grande variedade de tópicos, particularmente a doença cardiovascular.
16:20
We take our own bone marrow cells
419
965000
2000
Tiramos as nossas próprias células de medula óssea
16:22
and treat a patient with a heart attack,
420
967000
2000
e tratamos um doente com ataque cardíaco,
16:24
we can see much improved heart function and actually better survival
421
969000
3000
podemos ver uma função cardíaca muito melhorada e mesmo melhor sobrevida
16:27
using our own bone marrow drive cells after a heart attack.
422
972000
3000
usando as nossas próprias células de medula óssea depois de um ataque cardíaco.
16:30
I invented a device called the MarrowMiner,
423
975000
2000
Eu inventei um dispositivo chamado MarrowMiner,
16:32
a much less invasive way for harvesting bone marrow.
424
977000
2000
uma maneira muito menos invasiva para colher medula óssea.
16:34
It's now been FDA approved,
425
979000
2000
Foi agora aprovado pela FDA,
16:36
and it'll hopefully be on the market in the next year or so.
426
981000
2000
e vai estar no mercado, se tudo correr bem, no próximo ano ou por aí.
16:38
Hopefully you can appreciate the device there
427
983000
2000
Espero que possam ver o dispositivo ali
16:40
curving through the patient's body and removing the patient's bone marrow,
428
985000
2000
a curvar pelo corpo do doente e a remover a medula óssea do doente,
16:42
instead of with 200 punctures, with just a single puncture under local anesthesia.
429
987000
3000
e em vez de usar 200 punções, usa apenas uma única punção sob anestesia local.
16:45
But where is stem cell therapy really going?
430
990000
2000
Mas para onde é que a terapia com células estaminais se está mesmo a dirigir?
16:47
If you think about it, every cell in your body has the same DNA
431
992000
3000
Se pensarem sobre isso, todas as células do vosso corpo têm o mesmo ADN
16:50
as you had when you were an embryo.
432
995000
2000
que vocês tinham quando eram um embrião.
16:52
We can now reprogram your skin cells
433
997000
2000
Podemos agora reprogramar as vossas células da pele
16:54
to actually act like a pluripotent embryonic stem cell
434
999000
3000
para agirem como uma célula estaminal pluripotente embrionária
16:57
and to utilize those potentially to treat multiple organs in that same patient --
435
1002000
3000
e utilizá-las para potencialmente tratar múltiplos órgãos no mesmo doente --
17:00
making your own personalized stem cell lines.
436
1005000
2000
fazendo as vossas próprias linhas de células estaminais.
17:02
And I think they'll be a new era of your own stem cell banking
437
1007000
3000
E eu acho que elas vão ser uma nova era do vosso próprio banco de células estaminais
17:05
to have in the freezer your own cardiac cells,
438
1010000
2000
para terem no congelador as vossas próprias células cardíacas,
17:07
myocytes and neural cells
439
1012000
2000
miócitos e células neurais
17:09
to use them in the future, should you need them.
440
1014000
3000
para as usar no futuro, caso precisem delas.
17:12
And we're integrating this now with a whole era of cellular engineering,
441
1017000
2000
E estamos a integrar isto agora com toda uma era de engenharia celular.
17:14
and integrating exponential technologies
442
1019000
2000
E a integrar tecnologias exponenciais
17:16
for essentially 3D organ printing --
443
1021000
2000
para, essencialmente, imprimir órgãos em 3D --
17:18
replacing the ink with cells
444
1023000
2000
substituindo a tinta com células
17:20
and essentially building and reconstructing a 3D organ.
445
1025000
3000
e essencialmente construir e reconstruir um órgão em 3D.
17:23
That's where things are going to head -- still very early days.
446
1028000
2000
É para aí que as coisas se estão a dirigir, ainda estamos no início.
17:25
But I think, as integration of exponential technologies,
447
1030000
2000
Mas eu acho que, no que se refere à integração de tecnologias exponenciais,
17:27
this is the example.
448
1032000
2000
este é o exemplo.
17:29
So in close, as you think about technology trends
449
1034000
3000
Para fechar, ao pensarem sobre tendências da tecnologia
17:32
and how to impact health and medicine,
450
1037000
2000
e como criar impacto em saúde e medicina,
17:34
we're entering an era of miniaturization,
451
1039000
2000
estamos a entrar numa era de miniaturização,
17:36
decentralization and personalization.
452
1041000
2000
descentralização e personalização.
17:38
And I think by pulling these things together,
453
1043000
2000
E acho que juntando todas estas coisas,
17:40
if we can start to think about how to understand and leverage these,
454
1045000
2000
se podermos começar a pensar como compreender e potenciá-las,
17:42
we're going to empower the patient,
455
1047000
2000
vamos capacitar o doente,
17:44
enable the doctor, enhance wellness
456
1049000
2000
habilitar o médico, melhorar o bem-estar
17:46
and begin to cure the well before they get sick.
457
1051000
3000
e começar a curar os saudáveis antes de ficarem doentes.
17:49
Because I know as a doctor, if someone comes to me with Stage I disease,
458
1054000
3000
Porque eu sei como médico, se alguém vem ter comigo no estádio 1 de uma doença,
17:52
I'm thrilled -- we can often cure them.
459
1057000
2000
eu fico radiante - nós podemos geralmente curá-los.
17:54
But often it's too late and it's Stage III or IV cancer, for example.
460
1059000
3000
Mas muitas vezes é demasiado tarde e é o estádio 3 ou 4 de cancro, por exemplo.
17:57
So by leveraging these technologies together,
461
1062000
2000
E ao potenciar estas tecnologias conjuntamente,
17:59
I think we'll enter a new era
462
1064000
2000
acho que entraremos numa nova era
18:01
that I like to call Stage 0 medicine.
463
1066000
2000
que eu gosto de chamar o estádio zero da medicina.
18:03
And as a cancer doctor, I'm looking forward to being out of a job.
464
1068000
3000
E enquanto médico do cancro, espero ficar sem trabalho.
18:06
Thanks very much.
465
1071000
2000
Muito obrigado.
18:09
Host: Thank you. Thank you.
466
1074000
2000
Anfitriã: Obrigado. Obrigado.
18:11
(Applause)
467
1076000
2000
(Aplausos)
18:13
Take a bow. Take a bow.
468
1078000
2000
Faça uma vénia. Faça uma vénia.
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Kraft - Physician scientistDaniel Kraft is a physician-scientist, inventor and entrepreneur. He is the founder and chair of Exponential Medicine and has served as faculty chair for Medicine at Singularity University since its inception, exploring the impact and potential of rapidly developing technologies as applied to health and medicine.
Why you should listen
Dr. Daniel Kraft is a Stanford and Harvard trained physician-scientist with more than 25 years of experience in clinical practice, biomedical research and innovation. He is Faculty Chair for Medicine at Singularity University and is the founder and chair for Exponential Medicine, a program which explores convergent, rapidly developing technologies and their potential to reshape the future of health and biomedicine.
After medical school at Stanford, Kraft was board certified in both Internal Medicine and Pediatrics following residency at the Massachusetts General Hospital & Boston Children's Hospital, and he completed Stanford fellowships in hematology/oncology & bone marrow transplantation. He is a member of the inaugural class of Aspen Institute Health Innovators Fellows.
Kraft has extensive research in stem cell biology and regenerative medicine with multiple scientific publications, medical device, immunology and stem cell-related patents through faculty positions with Stanford University School of Medicine and as clinical faculty for the pediatric bone marrow transplantation service at University of California San Francisco.
Kraft recently founded IntelliMedicine, focused on connected, data-driven and integrated personalized medicine. He is the inventor of the MarrowMiner, an FDA-approved device for the minimally invasive harvest of bone marrow, and he founded RegenMed Systems, a company developing technologies to enable adult stem cell-based regenerative therapies. He is an advisor the XPRIZE (having conceived of the Medical Tricorder XPRIZE and is helping lead a new Cancer focused prize), and advises several digital health and technology companies.
Kraft is an avid pilot and served for 14 years as an officer and flight surgeon with F-15 and F-16 fighter squadrons in the Air National Guard. He has conducted research on aerospace medicine that was published with NASA, with whom he was a finalist for astronaut selection.
Daniel Kraft | Speaker | TED.com