TEDxProvidence
Alyson McGregor: Why medicine often has dangerous side effects for women
Alyson McGregor: Waarom medicijnen vaak gevaarlijke bijwerkingen hebben voor vrouwen
Filmed:
Readability: 4.4
1,594,282 views
Gedurende het grootste deel van de vorige eeuw zijn goedgekeurde medicijnen alleen op mannelijke patiënten getest. Dat heeft geleid tot onjuiste doseringen en onaanvaardbare bijwerkingen bij vrouwen. De belangrijke fysiologische verschillen tussen mannen en vrouwen worden pas sinds kort meegenomen in medisch onderzoek. Spoedeisendehulparts Alyson McGregor bestudeert deze verschillen en bespreekt in deze fascinerende talk hoe het mannelijke model ons raamwerk voor medisch onderzoek werd en hoe begrip van de verschillen tussen mannen en vrouwen kan leiden tot effectievere behandelingen voor beide geslachten.
Alyson McGregor - Women's health pioneer
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
We all go to doctors.
0
816
2572
We gaan allemaal weleens naar de dokter.
00:16
And we do so with trust and blind faith
1
4944
4338
We vertrouwen er blind op
00:21
that the test they are ordering
and the medications they're prescribing
and the medications they're prescribing
2
9306
3858
dat de onderzoeken die ze doen
en de medicijnen die ze voorschrijven
en de medicijnen die ze voorschrijven
00:25
are based upon evidence --
3
13188
3175
op bewijs gestoeld zijn --
00:28
evidence that's designed to help us.
4
16387
2927
bewijs ontworpen om ons te helpen.
00:32
However, the reality is that that hasn't
always been the case for everyone.
always been the case for everyone.
5
20338
5843
Maar in werkelijkheid is dat niet altijd
voor iedereen het geval geweest.
voor iedereen het geval geweest.
Wist je dat de medische ontdekkingen
van de afgelopen eeuw
van de afgelopen eeuw
00:39
What if I told you
6
27086
1295
00:40
that the medical science discovered
over the past century
over the past century
7
28405
3946
00:44
has been based on only
half the population?
half the population?
8
32375
3667
gebaseerd zijn op slechts
de helft van de bevolking?
de helft van de bevolking?
00:48
I'm an emergency medicine doctor.
9
36066
2294
Ik ben spoedeisendehulparts.
00:50
I was trained to be prepared
in a medical emergency.
in a medical emergency.
10
38749
3651
Ik ben opgeleid om te handelen
bij medische noodgevallen.
bij medische noodgevallen.
00:54
It's about saving lives. How cool is that?
11
42940
4449
Levens redden dus.
Hoe gaaf is dat?
01:00
OK, there's a lot of runny noses
and stubbed toes,
and stubbed toes,
12
48492
3160
Vooruit, er zijn een boel
snotneuzen en gestoten tenen,
snotneuzen en gestoten tenen,
01:03
but no matter who walks
through the door to the ER,
through the door to the ER,
13
51676
3665
maar ongeacht wie er de SEH binnenloopt,
01:07
we order the same tests,
14
55365
2452
doen we dezelfde onderzoeken,
01:09
we prescribe the same medication,
15
57841
2134
schrijven we dezelfde medicatie voor,
zonder na te denken over het geslacht
of gender van onze patiënt.
of gender van onze patiënt.
01:11
without ever thinking about the sex
or gender of our patients.
or gender of our patients.
16
59999
4402
01:17
Why would we?
17
65370
1254
Waarom zouden we?
01:19
We were never taught that there were
any differences between men and women.
any differences between men and women.
18
67053
3741
Ons is nooit geleerd
dat mannen en vrouwen verschillen.
dat mannen en vrouwen verschillen.
01:22
A recent Government Accountability study
revealed that 80 percent of the drugs
revealed that 80 percent of the drugs
19
70818
4559
Uit een recente
overheidsstudie is gebleken
overheidsstudie is gebleken
dat 80 procent van de medicijnen
die van de markt worden gehaald,
die van de markt worden gehaald,
01:27
withdrawn from the market
20
75401
2151
wordt teruggeroepen vanwege
bijwerkingen bij vrouwen.
bijwerkingen bij vrouwen.
01:29
are due to side effects on women.
21
77576
2393
01:33
So let's think about that for a minute.
22
81080
2311
Laten we daar even bij stilstaan.
01:35
Why are we discovering
side effects on women
side effects on women
23
83415
3874
Waarom ontdekken we
bijwerkingen bij vrouwen
bijwerkingen bij vrouwen
pas nadat een geneesmiddel
op de markt is gekomen?
op de markt is gekomen?
01:39
only after a drug has been
released to the market?
released to the market?
24
87313
3286
01:43
Do you know that it takes years
for a drug to go from an idea
for a drug to go from an idea
25
91496
5660
Wist je dat het jaren kost
om een medicijn te ontwikkelen,
om een medicijn te ontwikkelen,
van een idee,
01:49
to being tested on cells in a laboratory,
26
97180
3157
via testen op gekweekte cellen
in een laboratorium,
in een laboratorium,
01:52
to animal studies,
27
100361
1968
tot dierproeven,
01:54
to then clinical trials on humans,
28
102353
2127
dan onderzoek op mensen,
01:56
finally to go through
a regulatory approval process,
a regulatory approval process,
29
104504
3871
om uiteindelijk via een wettelijke
procedure goedgekeurd te worden
procedure goedgekeurd te worden
02:00
to be available for your doctor
to prescribe to you?
to prescribe to you?
30
108399
4336
en door jouw dokter aan jou
te kunnen worden voorgeschreven?
te kunnen worden voorgeschreven?
02:06
Not to mention the millions and billions
of dollars of funding
of dollars of funding
31
114170
3370
Om nog maar niet te spreken
van de miljoenen en miljarden dollars
van de miljoenen en miljarden dollars
02:09
it takes to go through that process.
32
117564
2382
die nodig zijn om dat proces te doorlopen.
02:13
So why are we discovering
unacceptable side effects
unacceptable side effects
33
121597
2952
Waarom ontdekken we
onaanvaardbare bijwerkingen
onaanvaardbare bijwerkingen
02:16
on half the population
after that has gone through?
after that has gone through?
34
124573
4451
bij de helft van de bevolking
dan pas naderhand?
dan pas naderhand?
02:23
What's happening?
35
131163
1264
Wat is er aan de hand?
02:24
Well, it turns out that those cells
used in that laboratory,
used in that laboratory,
36
132777
4104
Het blijkt dat die cellen die in
dat laboratorium worden gebruikt
dat laboratorium worden gebruikt
02:28
they're male cells,
37
136905
1930
mannelijke cellen zijn.
02:30
and the animals used
in the animal studies were male animals,
in the animal studies were male animals,
38
138859
3402
De dieren gebruikt in de dierproeven
zijn mannetjesdieren
zijn mannetjesdieren
02:34
and the clinical trials have been
performed almost exclusively on men.
performed almost exclusively on men.
39
142285
5090
en geneesmiddelenonderzoek wordt
op nagenoeg alleen mannen gedaan.
op nagenoeg alleen mannen gedaan.
02:41
How is it that the male model became
our framework for medical research?
our framework for medical research?
40
149176
5354
Hoe is het mannelijke model ons raamwerk
voor medisch onderzoek geworden?
voor medisch onderzoek geworden?
02:46
Let's look at an example that has been
popularized in the media,
popularized in the media,
41
154554
4071
Laten we eens kijken naar een voorbeeld
dat populair is geworden in de media.
dat populair is geworden in de media.
02:50
and it has to do
with the sleep aid Ambien.
with the sleep aid Ambien.
42
158649
3206
Het gaat over het slaapmiddel Ambien.
02:53
Ambien was released on the market
over 20 years ago,
over 20 years ago,
43
161879
4764
Ambien is meer dan 20 jaar geleden
op de markt gekomen.
op de markt gekomen.
02:58
and since then, hundreds of millions
of prescriptions have been written,
of prescriptions have been written,
44
166667
4813
Sindsdien zijn er honderden miljoenen
recepten voor uitgeschreven,
recepten voor uitgeschreven,
voornamelijk aan vrouwen, want die hebben
vaker slaapstoornissen dan mannen.
vaker slaapstoornissen dan mannen.
03:03
primarily to women, because women
suffer more sleep disorders than men.
suffer more sleep disorders than men.
45
171504
4448
03:09
But just this past year,
46
177047
2176
Pas dit afgelopen jaar
03:11
the Food and Drug Administration
recommended cutting the dose in half
recommended cutting the dose in half
47
179247
3424
heeft de Food and Drug Administration
aanbevolen de dosering te halveren,
aanbevolen de dosering te halveren,
03:14
for women only,
48
182695
2887
alleen voor vrouwen,
omdat ze nu pas beseften
03:17
because they just realized
that women metabolize the drug
that women metabolize the drug
49
185606
2837
dat vrouwen het middel
langzamer verwerken dan mannen,
langzamer verwerken dan mannen,
03:20
at a slower rate than men,
50
188467
2913
waardoor ze 's ochtends wakker worden
03:23
causing them to wake up in the morning
51
191404
2039
03:25
with more of the active drug
in their system.
in their system.
52
193467
3194
met meer actieve stof in hun lichaam.
03:28
And then they're drowsy and they're
getting behind the wheel of the car,
getting behind the wheel of the car,
53
196685
3930
Dan zijn ze slaperig en stappen in de auto
en lopen ze het risico
een auto-ongeluk te krijgen.
een auto-ongeluk te krijgen.
03:32
and they're at risk
for motor vehicle accidents.
for motor vehicle accidents.
54
200639
2967
03:36
And I can't help but think,
as an emergency physician,
as an emergency physician,
55
204955
3944
Als SEH-arts moet ik er niet aan denken
03:40
how many of my patients
that I've cared for over the years
that I've cared for over the years
56
208923
4793
hoeveel van mijn patiënten waar ik
door de jaren heen voor heb gezorgd,
door de jaren heen voor heb gezorgd,
03:45
were involved in a motor vehicle accident
57
213740
2806
betrokken waren bij een auto-ongeluk
03:48
that possibly could have been prevented
58
216570
3452
dat mogelijk voorkomen had kunnen worden
03:52
if this type of analysis was performed
and acted upon 20 years ago
and acted upon 20 years ago
59
220046
5115
als dit soort analyse 20 jaar geleden
was uitgevoerd en opgevolgd,
was uitgevoerd en opgevolgd,
toen dit middel voor het eerst
op de markt kwam.
op de markt kwam.
03:57
when this drug was first released.
60
225185
2008
04:01
How many other things need
to be analyzed by gender?
to be analyzed by gender?
61
229089
3195
Hoeveel andere dingen moeten we
analyseren vanuit genderperspectief?
analyseren vanuit genderperspectief?
Wat zien we nog meer over het hoofd?
04:05
What else are we missing?
62
233197
1682
04:09
World War II changed a lot of things,
63
237555
3676
Door de Tweede Wereldoorlog
zijn veel dingen veranderd.
zijn veel dingen veranderd.
04:13
and one of them was this need
to protect people
to protect people
64
241255
2881
Een van die dingen is de behoefte
mensen te beschermen
mensen te beschermen
04:16
from becoming victims of medical research
without informed consent.
without informed consent.
65
244160
4340
tegen medisch onderzoek
zonder toestemmingsverklaring.
zonder toestemmingsverklaring.
04:21
So some much-needed guidelines
or rules were set into place,
or rules were set into place,
66
249467
3676
Er zijn een aantal noodzakelijke
richtlijnen en regels ingevoerd.
richtlijnen en regels ingevoerd.
04:25
and part of that was this desire
to protect women of childbearing age
to protect women of childbearing age
67
253167
5022
Onderdeel daarvan was de wens
om vrouwen van vruchtbare leeftijd
om vrouwen van vruchtbare leeftijd
te beschermen tegen deelname
aan welk geneesmiddelenonderzoek dan ook.
aan welk geneesmiddelenonderzoek dan ook.
04:30
from entering into any
medical research studies.
medical research studies.
68
258213
2951
04:34
There was fear: what if something
happened to the fetus during the study?
happened to the fetus during the study?
69
262016
4563
Men was bang: wat als er iets
met de foetus gebeurt tijdens de studie?
met de foetus gebeurt tijdens de studie?
04:39
Who would be responsible?
70
267366
1549
Wie was er dan verantwoordelijk?
04:41
And so the scientists
at this time actually thought
at this time actually thought
71
269999
2489
Daarom dachten wetenschappers toen
04:44
this was a blessing in disguise,
72
272512
2616
dat dit een zegening was,
04:47
because let's face it -- men's bodies
are pretty homogeneous.
are pretty homogeneous.
73
275152
5213
want laten we wel wezen:
mannenlichamen zijn behoorlijk homogeen.
mannenlichamen zijn behoorlijk homogeen.
04:52
They don't have the constantly
fluctuating levels of hormones
fluctuating levels of hormones
74
280867
3446
Ze hebben niet de voortdurend
veranderende hormoonniveaus
veranderende hormoonniveaus
04:56
that could disrupt clean data
they could get if they had only men.
they could get if they had only men.
75
284337
3744
die de schone data van een onderzoek
op alleen mannen zouden kunnen verstoren.
op alleen mannen zouden kunnen verstoren.
05:01
It was easier. It was cheaper.
76
289210
2710
Het was makkelijker.
Het was goedkoper.
05:05
Not to mention, at this time,
there was a general assumption
there was a general assumption
77
293651
2833
Bovendien ging men er op dit moment vanuit
05:08
that men and women
were alike in every way,
were alike in every way,
78
296508
4225
dat mannen en vrouwen
precies hetzelfde waren,
precies hetzelfde waren,
05:12
apart from their reproductive organs
and sex hormones.
and sex hormones.
79
300757
3443
los van hun geslachtsorganen en -hormonen.
05:17
So it was decided:
80
305211
2817
En dus besloot men:
05:21
medical research was performed on men,
81
309117
3516
medisch onderzoek wordt op mannen gedaan
en de resultaten worden
daarna op vrouwen toegepast.
daarna op vrouwen toegepast.
05:24
and the results were later
applied to women.
applied to women.
82
312657
2757
05:29
What did this do to the notion
of women's health?
of women's health?
83
317203
3541
Wat deed dit met
vrouwengezondheid als notie?
vrouwengezondheid als notie?
05:32
Women's health became synonymous
with reproduction:
with reproduction:
84
320768
4256
Vrouwengezondheid werd
synoniem met voortplanting:
synoniem met voortplanting:
05:37
breasts, ovaries, uterus, pregnancy.
85
325048
4545
borsten, eierstokken,
baarmoeder, zwangerschap.
baarmoeder, zwangerschap.
05:42
It's this term we now refer
to as "bikini medicine."
to as "bikini medicine."
86
330355
3032
Dit is wat we nu
'bikinigeneeskunde' noemen.
'bikinigeneeskunde' noemen.
05:46
And this stayed this way
until about the 1980s,
until about the 1980s,
87
334461
2644
Dit bleef zo tot ongeveer de jaren 80,
05:49
when this concept was challenged
by the medical community
by the medical community
88
337129
3485
toen dit concept onder vuur kwam te liggen
in de medische gemeenschap
en onder makers van gezondheidsbeleid
en onder makers van gezondheidsbeleid
05:52
and by the public health policymakers
when they realized that
when they realized that
89
340638
4141
toen die zich realiseerden
05:56
by excluding women
from all medical research studies
from all medical research studies
90
344803
4303
dat het uitsluiten van vrouwen
van alle medische onderzoeksstudies
van alle medische onderzoeksstudies
06:01
we actually did them a disservice,
91
349130
3489
in feite nadelige gevolgen voor hen had,
06:04
in that apart from reproductive issues,
92
352643
2332
en dat, los van
voortplantingskwesties,
voortplantingskwesties,
06:06
virtually nothing was known
about the unique needs
about the unique needs
93
354999
2564
nagenoeg niets bekend was
over de unieke behoeften
over de unieke behoeften
06:09
of the female patient.
94
357587
1718
van de vrouwelijke patiënt.
06:12
Since that time, an overwhelming amount
of evidence has come to light
of evidence has come to light
95
360999
5514
Sindsdien is een overweldigende
hoeveelheid bewijs aan het licht gekomen
hoeveelheid bewijs aan het licht gekomen
die laat zien hoezeer mannen
en vrouwen van elkaar verschillen.
en vrouwen van elkaar verschillen.
06:18
that shows us just how different
men and women are in every way.
men and women are in every way.
96
366537
5511
06:29
You know, we have this saying in medicine:
97
377297
2753
Er is een gezegde in de geneeskunde:
kinderen zijn niet slechts
kleine volwassenen.
kleine volwassenen.
06:32
children are not just little adults.
98
380074
2948
We zeggen dat om onszelf
eraan te herinneren
eraan te herinneren
06:36
And we say that to remind ourselves
99
384810
1937
06:38
that children actually have
a different physiology than normal adults.
a different physiology than normal adults.
100
386771
4677
dat kinderen een andere fysiologie
hebben dan volwassenen.
hebben dan volwassenen.
06:44
And it's because of this that the medical
specialty of pediatrics came to light.
specialty of pediatrics came to light.
101
392678
4957
Daarom is kindergeneeskunde ontstaan
als medisch specialisme.
als medisch specialisme.
06:49
And we now conduct research on children
in order to improve their lives.
in order to improve their lives.
102
397659
6246
Er wordt nu onderzoek bij kinderen gedaan
om hun levens te verbeteren.
om hun levens te verbeteren.
06:57
And I know the same thing
can be said about women.
can be said about women.
103
405039
2897
Ik weet zeker dat hetzelfde
over vrouwen gezegd kan worden.
over vrouwen gezegd kan worden.
06:59
Women are not just men
with boobs and tubes.
with boobs and tubes.
104
407960
5061
Vrouwen zijn niet slechts mannen
met borsten en eileiders.
met borsten en eileiders.
07:06
But they have their own
anatomy and physiology
anatomy and physiology
105
414561
3556
Ze hebben hun eigen anatomie en fysiologie
07:10
that deserves to be studied
with the same intensity.
with the same intensity.
106
418141
3530
die het waard is met dezelfde
intensiteit bestudeerd te worden.
intensiteit bestudeerd te worden.
Neem bijvoorbeeld
het hart- en vaatstelsel.
het hart- en vaatstelsel.
07:15
Let's take the cardiovascular
system, for example.
system, for example.
107
423381
2931
In dit domein van de geneeskunde
doet men er alles aan om uit te vinden
doet men er alles aan om uit te vinden
07:18
This area in medicine has done the most
to try to figure out
to try to figure out
108
426999
3707
07:22
why it seems men and women have
completely different heart attacks.
completely different heart attacks.
109
430730
4149
waarom mannen en vrouwen
compleet andere hartaanvallen krijgen.
compleet andere hartaanvallen krijgen.
07:27
Heart disease is the number one killer
for both men and women,
for both men and women,
110
435999
5090
Hartziekten zijn de belangrijkste
doodsoorzaak voor zowel mannen en vrouwen,
doodsoorzaak voor zowel mannen en vrouwen,
07:33
but more women die within the first year
of having a heart attack than men.
of having a heart attack than men.
111
441113
4436
maar in het eerste jaar na een hartaanval
sterven er meer vrouwen dan mannen.
sterven er meer vrouwen dan mannen.
07:39
Men will complain
of crushing chest pain --
of crushing chest pain --
112
447049
4014
Mannen klagen over
drukkende pijn op de borst,
drukkende pijn op de borst,
07:43
an elephant is sitting on their chest.
113
451087
2482
alsof er een olifant op hun borst zit.
07:46
And we call this typical.
114
454455
1540
Dit noemen we 'typisch'.
07:49
Women have chest pain, too.
115
457622
3090
Vrouwen hebben ook pijn op de borst.
07:52
But more women than men
will complain of "just not feeling right,"
will complain of "just not feeling right,"
116
460736
6697
Maar vrouwen klagen vaker dan mannen
dat ze zich "gewoon niet lekker voelen,"
dat ze zich "gewoon niet lekker voelen,"
08:00
"can't seem to get enough air in,"
117
468898
2869
"ik lijk niet genoeg lucht te krijgen,"
08:03
"just so tired lately."
118
471791
1974
"ik ben de laatste tijd zo moe."
Om de een of andere reden
noemen we dit 'atypisch,'
noemen we dit 'atypisch,'
08:07
And for some reason we call this atypical,
119
475000
2903
ook al vormen vrouwen
de helft van de bevolking.
de helft van de bevolking.
08:09
even though, as I mentioned,
women do make up half the population.
women do make up half the population.
120
477927
3927
08:15
And so what is some of the evidence
to help explain some of these differences?
to help explain some of these differences?
121
483537
5771
Welk bewijs is er dat deze
verschillen kan helpen verklaren?
verschillen kan helpen verklaren?
08:21
If we look at the anatomy,
122
489999
2531
Als we naar de anatomie kijken,
zien we dat de bloedvaten rondom het hart
bij vrouwen kleiner zijn dan bij mannen.
bij vrouwen kleiner zijn dan bij mannen.
08:24
the blood vessels that surround the heart
are smaller in women compared to men,
are smaller in women compared to men,
123
492554
6015
08:30
and the way that those blood vessels
develop disease is different
develop disease is different
124
498593
4480
en dat de manier waarop ziekte
zich ontwikkelt in die vaten anders is
zich ontwikkelt in die vaten anders is
08:35
in women compared to men.
125
503097
2055
bij vrouwen in vergelijking met mannen.
08:37
And the test that we use to determine
if someone is at risk for a heart attack,
if someone is at risk for a heart attack,
126
505875
5152
De onderzoeken die we doen om te bepalen
of iemand risico op een hartaanval loopt,
of iemand risico op een hartaanval loopt,
08:43
well, they were initially designed
and tested and perfected in men,
and tested and perfected in men,
127
511051
4572
zijn oorspronkelijk ontworpen,
getest en vervolmaakt op mannen.
getest en vervolmaakt op mannen.
08:47
and so aren't as good
at determining that in women.
at determining that in women.
128
515647
3134
Ze zijn dus niet zo geschikt om
dat risico bij vrouwen te bepalen.
dat risico bij vrouwen te bepalen.
08:52
And then if we think
about the medications --
about the medications --
129
520305
2937
En hoe zit het met de geneesmiddelen --
alledaagse geneesmiddelen
die we gebruiken, zoals aspirine?
die we gebruiken, zoals aspirine?
08:55
common medications
that we use, like aspirin.
that we use, like aspirin.
130
523266
3247
08:59
We give aspirin to healthy men to help
prevent them from having a heart attack,
prevent them from having a heart attack,
131
527767
4527
We geven aspirine aan gezonde mannen
om hartaanvallen te voorkomen,
om hartaanvallen te voorkomen,
09:04
but do you know that if you
give aspirin to a healthy woman,
give aspirin to a healthy woman,
132
532318
4234
maar wist je dat als je aspirine
aan een gezonde vrouw geeft,
aan een gezonde vrouw geeft,
09:08
it's actually harmful?
133
536576
1586
het schadelijk is?
09:12
What this is doing is merely telling us
134
540376
2382
Wat dit wil zeggen,
is dat we slechts het topje
van de ijsberg zien.
van de ijsberg zien.
09:14
that we are scratching the surface.
135
542782
2752
09:19
Emergency medicine
is a fast-paced business.
is a fast-paced business.
136
547145
3426
De ontwikkelingen in de
SEH-geneeskunde gaan snel.
SEH-geneeskunde gaan snel.
09:23
In how many life-saving areas of medicine,
137
551563
3353
In hoeveel levensreddende gebieden
van de geneeskunde,
van de geneeskunde,
09:26
like cancer and stroke,
138
554940
3976
zoals voor de behandeling
van kanker en beroertes,
van kanker en beroertes,
zijn er belangrijke verschillen tussen
mannen en vrouwen die we kunnen benutten?
mannen en vrouwen die we kunnen benutten?
09:30
are there important differences between
men and women that we could be utilizing?
men and women that we could be utilizing?
139
558940
4133
09:36
Or even, why is it that some people
get those runny noses
get those runny noses
140
564252
4804
Waarom hebben sommige mensen
vaker dan anderen een loopneus?
vaker dan anderen een loopneus?
09:41
more than others,
141
569080
2185
09:43
or why the pain medication that we give
to those stubbed toes
to those stubbed toes
142
571289
3327
Of waarom werkt de pijnmedicatie
voor die gestoten tenen
voor die gestoten tenen
09:46
work in some and not in others?
143
574640
3205
wel bij de een, maar niet bij de ander?
09:53
The Institute of Medicine has said
every cell has a sex.
every cell has a sex.
144
581288
5230
Het Institute of Medicine heeft gesteld
dat elke cel een geslacht heeft.
dat elke cel een geslacht heeft.
09:59
What does this mean?
145
587820
1413
Wat betekent dat?
10:02
Sex is DNA.
146
590532
2398
Geslacht is DNA.
10:04
Gender is how someone
presents themselves in society.
presents themselves in society.
147
592954
4341
Gender is hoe iemand zichzelf
presenteert in de samenleving.
presenteert in de samenleving.
10:09
And these two may not always match up,
148
597883
2540
Die twee komen niet altijd overeen,
10:12
as we can see with our
transgendered population.
transgendered population.
149
600447
3166
zoals we bij transgenders zien.
10:16
But it's important to realize
that from the moment of conception,
that from the moment of conception,
150
604740
4915
Het is belangrijk om te beseffen
dat vanaf het moment van de bevruchting
dat vanaf het moment van de bevruchting
10:21
every cell in our bodies --
151
609679
2122
elke cel in ons lichaam
10:23
skin, hair, heart and lungs --
152
611825
3301
-- huid, haar, hart en longen --
ons eigen unieke DNA bevat.
10:27
contains our own unique DNA,
153
615150
3287
10:30
and that DNA contains
the chromosomes that determine
the chromosomes that determine
154
618461
3751
Dat DNA bevat de chromosomen
die bepalen of we
een man of een vrouw worden.
een man of een vrouw worden.
10:34
whether we become
male or female, man or woman.
male or female, man or woman.
155
622236
5061
10:40
It used to be thought
156
628400
1588
Men dacht altijd
10:42
that those sex-determining
chromosomes pictured here --
chromosomes pictured here --
157
630012
4328
dat die geslachtsbepalende chromosomen --
10:46
XY if you're male, XX if you're female --
158
634364
3373
XY als je een man bent,
XX als je een vrouw bent --
XX als je een vrouw bent --
10:49
merely determined whether you
would be born with ovaries or testes,
would be born with ovaries or testes,
159
637761
5214
enkel bepaalden of je geboren werd
met eierstokken of testes
met eierstokken of testes
10:54
and it was the sex hormones
that those organs produced
that those organs produced
160
642999
3741
en dat de geslachtshormonen
die die organen aanmaakten
die die organen aanmaakten
10:58
that were responsible for the differences
we see in the opposite sex.
we see in the opposite sex.
161
646764
4565
verantwoordelijk waren voor de verschillen
die we zien tussen de twee geslachten.
die we zien tussen de twee geslachten.
11:04
But we now know that
that theory was wrong --
that theory was wrong --
162
652757
4834
We weten nu dat die theorie onjuist was --
11:09
or it's at least a little incomplete.
163
657615
2445
of in ieder geval wat onvolledig.
11:12
And thankfully, scientists like Dr. Page
from the Whitehead Institute,
from the Whitehead Institute,
164
660084
4778
Gelukkig hebben wetenschappers zoals
Dr. Page van het Whitehead Institute,
Dr. Page van het Whitehead Institute,
11:16
who works on the Y chromosome,
165
664886
1974
die het Y-chromosoom bestudeert,
11:18
and Doctor Yang from UCLA,
166
666884
2167
en Dr. Yang van UCLA,
11:21
they have found evidence that tells us
that those sex-determining chromosomes
that those sex-determining chromosomes
167
669075
5659
bewijs gevonden dat de
geslachtsbepalende chromosomen
geslachtsbepalende chromosomen
11:26
that are in every cell in our bodies
168
674758
2597
die in elke cel van ons lichaam zitten
11:29
continue to remain active
for our entire lives
for our entire lives
169
677379
5359
gedurende ons hele leven actief blijven.
11:36
and could be what's responsible
for the differences we see
for the differences we see
170
684517
3575
Die hormonen kunnen verantwoordelijk zijn
voor de verschillen die we zien
voor de verschillen die we zien
11:40
in the dosing of drugs,
171
688116
2215
bij de dosering van medicijnen
11:42
or why there are differences
between men and women
between men and women
172
690355
2966
of waarom er verschillen zijn
tussen mannen en vrouwen
tussen mannen en vrouwen
in hoe vatbaar ze zijn voor ziektes
en hoe hevig ziektes toeslaan.
en hoe hevig ziektes toeslaan.
11:45
in the susceptibility
and severity of diseases.
and severity of diseases.
173
693345
3516
11:51
This new knowledge is the game-changer,
174
699032
2920
Deze nieuwe kennis verandert alles.
11:57
and it's up to those scientists
that continue to find that evidence,
that continue to find that evidence,
175
705425
3374
Het is aan die wetenschappers
om bewijs te blijven vinden,
om bewijs te blijven vinden,
12:00
but it's up to the clinicians
to start translating this data
to start translating this data
176
708823
4153
maar het is aan de clinici
om deze gegevens te vertalen
om deze gegevens te vertalen
12:05
at the bedside, today.
177
713000
2999
naar de dagelijkse praktijk, vandaag nog.
12:09
Right now.
178
717168
1156
Meteen.
Om hierin te helpen, heb ik een
nationale organisatie opgericht,
nationale organisatie opgericht,
12:13
And to help do this, I'm a co-founder
of a national organization
of a national organization
179
721450
3024
12:16
called Sex and Gender
Women's Health Collaborative,
Women's Health Collaborative,
180
724498
2983
genaamd Sex and Gender
Women's Health Collaborative.
Women's Health Collaborative.
12:19
and we collect all of this data
so that it's available for teaching
so that it's available for teaching
181
727505
4620
We verzamelen al dit soort informatie,
zodat die beschikbaar is voor onderwijs
zodat die beschikbaar is voor onderwijs
12:24
and for patient care.
182
732149
1405
en voor patiëntenzorg.
12:26
And we're working to bring together
the medical educators to the table.
the medical educators to the table.
183
734380
4368
We werken samen om medische
opleiders aan tafel te krijgen.
opleiders aan tafel te krijgen.
12:31
That's a big job.
184
739756
1468
Dat is een grote klus.
12:34
It's changing the way medical training
has been done since its inception.
has been done since its inception.
185
742162
5139
Het verandert de manier waarop medisch
onderwijs sinds het begin wordt gegeven.
onderwijs sinds het begin wordt gegeven.
12:41
But I believe in them.
186
749039
1843
Maar ik geloof in ze.
12:43
I know they're going to see the value
of incorporating the gender lens
of incorporating the gender lens
187
751882
5597
Ik weet zeker dat ze de waarde gaan inzien
van het opnemen van de gender-invalshoek
van het opnemen van de gender-invalshoek
12:49
into the current curriculum.
188
757503
1722
in het huidige curriculum.
12:52
It's about training the future
health care providers correctly.
health care providers correctly.
189
760598
4618
Het doel is toekomstige
zorgverleners juist op te leiden.
zorgverleners juist op te leiden.
13:00
And regionally,
190
768437
1151
Binnen de regio
ben ik oprichter van een afdeling binnen
het Departement Spoedeisende Geneeskunde
het Departement Spoedeisende Geneeskunde
13:01
I'm a co-creator of a division within
the Department of Emergency Medicine
the Department of Emergency Medicine
191
769612
3861
13:05
here at Brown University,
192
773497
1720
hier bij de Brown Universiteit,
13:07
called Sex and Gender
in Emergency Medicine,
in Emergency Medicine,
193
775241
2610
genaamd Sex and Gender
in Emergency Medicine.
in Emergency Medicine.
13:09
and we conduct the research to determine
the differences between men and women
the differences between men and women
194
777875
4626
We doen onderzoek naar de verschillen
tussen mannen en vrouwen
tussen mannen en vrouwen
13:14
in emergent conditions,
195
782525
2158
in spoedeisende omstandigheden,
13:16
like heart disease and stroke
and sepsis and substance abuse,
and sepsis and substance abuse,
196
784707
5268
zoals hartziekten en beroertes
en infecties en middelenmisbruik.
en infecties en middelenmisbruik.
13:21
but we also believe
that education is paramount.
that education is paramount.
197
789999
4377
We vinden ook dat onderwijs
van het allergrootste belang is.
van het allergrootste belang is.
13:27
We've created a 360-degree
model of education.
model of education.
198
795304
4001
We hebben een breed opgezet
onderwijsprogramma gemaakt.
onderwijsprogramma gemaakt.
13:31
We have programs for the doctors,
for the nurses, for the students
for the nurses, for the students
199
799329
5958
We hebben programma's voor doktoren,
voor verplegers, voor studenten
voor verplegers, voor studenten
13:37
and for the patients.
200
805311
1706
en voor patiënten.
13:39
Because this cannot just be left up
to the health care leaders.
to the health care leaders.
201
807511
4058
Want we kunnen dit niet overlaten aan
de leiders in de gezondheidszorg alleen.
de leiders in de gezondheidszorg alleen.
13:44
We all have a role in making a difference.
202
812315
3477
We hebben allen deel
in het brengen van verandering.
in het brengen van verandering.
13:48
But I must warn you: this is not easy.
203
816650
3857
Maar ik moet jullie waarschuwen:
het is niet makkelijk.
het is niet makkelijk.
13:53
In fact, it's hard.
204
821840
1592
Sterker nog, het is moeilijk.
13:57
It's essentially changing the way
we think about medicine
we think about medicine
205
825146
4392
Het verandert in wezen de manier
waarop we denken over geneeskunde
waarop we denken over geneeskunde
14:01
and health and research.
206
829562
2997
en gezondheid en onderzoek.
14:05
It's changing our relationship
to the health care system.
to the health care system.
207
833711
3136
Het verandert onze verhouding
tot de gezondheidszorg.
tot de gezondheidszorg.
14:09
But there's no going back.
208
837760
2888
Er is geen weg terug.
14:13
We now know just enough
209
841339
3699
We weten nu net genoeg
om te weten dat we het
tot nu toe niet goed deden.
tot nu toe niet goed deden.
14:17
to know that we weren't doing it right.
210
845062
2356
14:21
Martin Luther King, Jr. has said,
211
849672
2318
Martin Luther King jr. heeft gezegd:
14:24
"Change does not roll in
on the wheels of inevitability,
on the wheels of inevitability,
212
852014
4649
"Verandering komt niet aanrollen
op de wielen der onvermijdelijkheid,
op de wielen der onvermijdelijkheid,
maar ontstaat door
voortdurende inspanning."
voortdurende inspanning."
14:28
but comes through continuous struggle."
213
856687
2174
14:32
And the first step
towards change is awareness.
towards change is awareness.
214
860314
2730
De eerste stap naar
verandering is bewustwording.
verandering is bewustwording.
14:36
This is not just about improving
medical care for women.
medical care for women.
215
864116
4078
Het gaat niet alleen om de verbetering
van medische zorg voor vrouwen.
van medische zorg voor vrouwen.
14:40
This is about personalized,
individualized health care for everyone.
individualized health care for everyone.
216
868702
4959
Het gaat om gezondheidszorg
afgestemd op het individu, voor iedereen.
afgestemd op het individu, voor iedereen.
14:47
This awareness has the power to transform
medical care for men and women.
medical care for men and women.
217
875090
6102
Met deze bewustwording
hebben we het vermogen
hebben we het vermogen
de medische zorg voor mannen
en vrouwen te transformeren.
en vrouwen te transformeren.
14:54
And from now on, I want you
to ask your doctors
to ask your doctors
218
882827
5688
Van nu af aan wil ik
dat je je dokter vraagt
dat je je dokter vraagt
15:00
whether the treatments you are receiving
are specific to your sex and gender.
are specific to your sex and gender.
219
888539
4277
of de behandelingen die je krijgt
zijn afgestemd op jouw geslacht en gender.
zijn afgestemd op jouw geslacht en gender.
15:06
They may not know the answer --
220
894246
2689
Wellicht weten ze het antwoord niet --
15:08
yet.
221
896959
1166
nog niet.
15:11
But the conversation has begun,
and together we can all learn.
and together we can all learn.
222
899101
3862
Maar de dialoog is begonnen
en samen kunnen we allemaal bijleren.
en samen kunnen we allemaal bijleren.
15:15
Remember, for me
and my colleagues in this field,
and my colleagues in this field,
223
903797
4377
Onthoud dat voor mij
en mijn collega's in dit veld
en mijn collega's in dit veld
15:20
your sex and gender matter.
224
908198
2277
jouw geslacht en gender ertoe doet.
15:23
Thank you.
225
911379
1152
Dankjewel.
15:24
(Applause)
226
912555
4444
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Alyson McGregor - Women's health pioneerAlyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men.
Why you should listen
Alyson J. McGregor MD is co-founder and director for the Sex and Gender in Emergency Medicine (SGEM) Division (formerly Women’s Health in Emergency Care) within the Department of Emergency Medicine at Warren Alpert Medical School of Brown University.
Her group's aim is to establish research and educational endeavors that promote sex- and gender-specific medicine and women’s health as they relate to emergency care. Dr. McGregor received her medical degree at Boston University School of Medicine and residency training at Brown, where she continues to work as an attending physician at RI Hospital Emergency Department. Dr. McGregor is an Associate Professor of Emergency Medicine and also serves as co-director for the SGEM Fellowship and co-founder of the national organization Sex and Gender Women’s Health Collaborative.
Alyson McGregor | Speaker | TED.com