TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Deborah Rhodes: Ein Werkzeug, das drei Mal mehr Brusttumore findet, und warum es nicht verfügbar ist
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Gemeinsam mit einem Team von Physikern hat Dr. Deborah Rhodes ein neues Werkzeug zur Tumorerkennung entwickelt, das bei Frauen mit dichtem Brustgewebe drei Mal so effektiv ist wie herkömmliche Mammographie. Die lebensrettenden Auswirkungen sind verblüffend. Warum also haben wir noch nichts davon gehört? Dr. Rhodes erzählt die Geschichte vom Entstehen des Werkzeugs und über das Netz aus Politik und Wirtschaft, das seinen breiten Einsatz verhindert.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
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00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Es gibt zwei Gruppen von Frauen,
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
wenn es um Mammographie-Untersuchungen geht –
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
Frauen, für die Mammographie gut funktioniert
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
und schon Tausende von Leben gerettet hat
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
und andere, für die das überhaupt nicht funktioniert.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
Wissen Sie, zu welcher Gruppe Sie gehören?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
Falls nein, sind Sie damit nicht alleine.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Denn die Brust ist zu einem
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
sehr politischen Organ geworden.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
Die Wahrheit ist irgendwo
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
in all der Redekunst
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
der Presse, der Politiker, Radiologen
00:45
radiologists
12
30000
2000
und Unternehmen für medizinische Bildgebung
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
verloren gegangen.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
Ich werde heute mein Bestes tun,
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
Ihnen zu sagen, was ich für die Wahrheit halte.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
Aber als erstes möchte ich offenlegen:
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
Ich bin keine Überlebende von Brustkrebs.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
Ich bin keine Radiologin.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
Ich habe keine Patente und
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
ich habe nie Geld von einem medizinischen Bildverarbeiter erhalten.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
Und ich werbe nicht darum, dass Sie mich wählen.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(Gelächter)
01:11
What I am
23
56000
2000
Ich bin eine Ärztin
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
für innere Medizin,
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
die sich seit etwa 10 Jahren
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
leidenschaftlich für dieses Thema interessiert.
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
Damals stellte mir eine Patientin eine Frage.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Sie kam zu mir,
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
nachdem sie einen Knoten in ihrer Brust entdeckt hatte.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
Bei ihrer Schwester wurde Brustkrebs diagnostiziert,
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
als sie in ihren Vierzigern war.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
Sie und ich waren zu der Zeit beide schwanger,
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
und ich hatte sehr viel Mitgefühl für sie
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
bei der Vorstellung, wie ängstlich sie sein musste.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
Glücklicherweise erwies sich ihr Knoten als gutartig.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Aber sie fragte mich,
01:45
how confident was I
37
90000
2000
wie zuversichtlich ich sei,
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
dass ich auf ihrem Mammogramm frühzeitig einen Tumor fände,
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
falls sich einer entwickelte.
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
Also studierte ich ihre Mammographieaufnahme
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
und überprüfte die radiologische Literatur.
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
Ich war schockiert, als ich entdeckte,
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
dass in ihrem Fall
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
unsere Chancen auf eine frühzeitige Entdeckung eines Tumors
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
auf dem Mammogramm weniger waren, als wenn wir eine Münze warfen.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Sie erinnern sich vielleicht an den Aufschrei
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
vor einem Jahr,
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
als eine Arbeitsgruppe der amerikanischen Vorsorgedienste
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
die Literatur über Mammografieuntersuchungen überprüfte
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
und eine Richtlinie
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
gegen Mammographieuntersuchungen erließ
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
für Frauen zwischen vierzig und fünfzig.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Jedermann kritisierte die Behörde,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
auch wenn die meisten sich in keiner Weise
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
mit Studien zu Mammographie auskannten.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
Der Senat brauchte nur 17 Tage,
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
um die Verwendung der Richtlinien
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
über Einschränkungen der Versicherungsdeckung zu verbieten.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Radiologen waren entsetzt
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
über die Richtlinien.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
Der herausragendste Mammographe der Vereinigten Staaten
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
äußerte sich dazu
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
in der Washington Post.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Andererseits wurden die Radiologen dafür kritisiert,
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
dass sie ihre eigenen finanziellen Interessen schützten.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
Aber aus meiner Sicht
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
sind die Radiologen Helden.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
Es gibt einen Mangel an Radiologen,
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
die qualifiziert sind, Mammogramme zu lesen,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
und zwar weil Mammogramme zu den komplexesten
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
einzuschätzenden aller radiologischen Untersuchungen gehören
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
und weil Radiologen
03:11
are sued more often
73
176000
2000
öfter für übersehenen Brustkrebs
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
verklagt werden,
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
als für irgendetwas anderes.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Aber das allein ist schon vielsagend.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Wo soviel rechtlicher Rauch aufsteigt,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
ist höchstwahrscheinlich irgendwo ein Feuer.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
Der wichtigste Faktor für dieses Feuer
03:29
is breast density.
80
194000
2000
ist die Dichte der Brust.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
Die Dichte der Brust hängt mit der relativen Fettmenge zusammen,
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
hier in gelber Farbe gekennzeichnet,
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
im Vergleich zum Bindegewebe,
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
in pink gekennzeichnet.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
Dieses Verhältnis
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
ist in erster Linie genetisch bestimmt.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
Zwei Drittel der Frauen in den Vierzigern
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
haben dichtes Brustgewebe,
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
deshalb funktioniert die Mammographie bei ihnen nicht gut.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Und obwohl die Dichte der Brust in der Regel mit dem Alter sinkt,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
behalten bis zu einem Drittel der Frauen
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
dichtes Brustgewebe
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
in den Jahren nach der Menopause.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Woher wissen Sie also, ob Ihre Brust von hoher Dichte ist?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
Sie müssen die Einzelheiten
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
in Ihrem Mammographiebericht lesen.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Radiologen klassifizieren die Dichte der Brust
04:12
into four categories
98
237000
2000
in vier Kategorien,
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
gemäß dem Aussehen des Gewebes auf dem Mammogramm.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Wenn die Brust weniger als 25% Dichte hat,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
heißt das Stufe 1: hoher Anteil an Fettgewebe.
04:22
The next category
102
247000
2000
Die nächste Stufe
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
sind verstreute Verdichtungen,
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
gefolgt von überwiegend dichtem
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
und extrem dichtem Gewebe.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Eine Brust, die in die letzten beiden Kategorien fällt,
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
gilt als dicht.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Das Problem mit Brustdichte ist,
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
dass es sich wirklich um einen Wolf im Schafspelz handelt.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Denn sowohl Tumor als auch dichtes Brustgewebe
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
erscheinen als weiß auf dem Mammogramm
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
und oft können die Röntgenstrahlen die beiden Dinge nicht unterscheiden.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Deshalb ist es einfach, diesen Tumor
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
im oberen Teil dieser Brust mit viel Fettgewebe zu sehen.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
Aber stellen Sie sich vor, wie schwierig es wäre,
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
diesen Tumor in dieser dichten Brust zu finden.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
Deshalb finden Mammogramme
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
über 80 Prozent der Tumore in Brüsten mit hohem Fettgewebeanteil,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
aber nur ca. 40 Prozent in sehr dichten Brüsten.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Schlimm genug, dass die Dichte einer Brust
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
es schwierig macht, Krebs ausfindig zu machen,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
es stellt sich heraus,
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
dass dies auch ein wesentlicher Faktor
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
Ihres Brustkrebsrisikos ist.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
Es ist ein stärkerer Risikofaktor
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
als eine Mutter oder eine Schwester mit Brustkrebs zu haben.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
Zu der Zeit, als meine Patientin mir diese Frage stellte,
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
war die Brustdichte ein ungeklärtes Thema
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
in der radiologischen Literatur,
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
und nur sehr wenig Frauen
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
oder Ärzte, die Mammographien machen liessen,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
wussten überhaupt etwas darüber.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Aber was hätte ich ihr sonst sagen können?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Mammographie gibt es seit den sechziger Jahren.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
Und es hat sich nicht viel daran geändert.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
Es gab überraschend wenig Innovation,
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
bis die digitale Mammographie im Jahr 2000
05:46
in 2000.
138
331000
2000
anerkannt wurde.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
Digitale Mammographie ist immer noch ein Röntgen der Brust,
05:51
but the images
140
336000
2000
aber die Bilder
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
können digital gespeichert und bearbeitet werden,
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
genau wie wir es mit einer digitalen Kamera machen könnten.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
Die Vereinigten Staaten haben
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
vier Milliarden Dollar investiert,
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
um zu digitaler Mammographie-Infrastruktur umzurüsten.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
Und was haben wir von dieser Investition?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
In einer Studie, die über 25 Millionen Dollar Steuergelder gekostet hat,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
wurde erwiesen, dass digitale Mammographie
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
insgesamt nicht besser abschneidet
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
als die traditionelle Mammographie.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
Die Resultate bei älteren Frauen waren sogar schlechter.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Allerdings waren sie in einer Gruppe besser,
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
nämlich bei Frauen unter 50 Jahren mit dichter Brust
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
und noch vor ihrer Menopause.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
Bei diesen Frauen
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
fand die digitale Mammographie zweimal mehr Krebstumore,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
aber dennoch nur 60 Prozent.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Die digitale Mammographie
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
war ein Riesensprung vorwärts
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
für die Hersteller
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
von Geräten für digitale Mammographie,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
aber nur ein sehr kleiner Schritt
06:47
womankind.
163
392000
2000
für uns Frauen.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
Was ist mit Ultraschall?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
Ultraschall hat mehr Biopsien zur Folge,
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
die im Verhältnis zu anderen Technologien unnötig sind
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
und es ist nicht sehr verbreitet.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
Und ein MRI ist sehr leistungsfähig, um Tumore zu finden,
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
aber es ist auch sehr teuer.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Wenn wir über bahnbrechende Technologien nachdenken,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
sehen wir ein fast allgegenwärtiges Muster,
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
dass die Technologie kleiner und günstiger wird.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Denken Sie zum Beispiel an iPods im Vergleich zu Stereoanlagen.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Aber im Gesundheitswesen ist es genau das Gegenteil.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
Die Maschinen werden immer größer
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
und immer teurer.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
Jede durchschnittliche junge Frau mit einem MRI zu untersuchen,
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
ist wie mit einem LKW zum Tante-Emma-Laden zu fahren.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
Es ist einfach viel zu viel an Ausrüstung.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Ein MRI-Scan
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
kostet zehnmal soviel wie ein digitales Mammogramm.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Früher oder später müssen wir die Tatsache akzeptieren,
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
dass Innovationen im Gesundheitswesen
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
nicht immer viel mehr kosten können.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell hat einen Artikel für den New Yorker geschrieben
07:51
on innovation,
186
456000
2000
über Innovation,
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
und seine These war, dass wissenschaftliche Entdeckungen
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
selten das Produkt eines einzelnen Geniestreichs sind.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
Große Ideen werden eher geboren,
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
wenn man ganz einfach Menschen
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
mit unterschiedlichen Perspektiven in einem Raum zusammenbringt
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
und sie über Dinge sprechen lässt,
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
über die sie für gewöhnlich nicht sprechen.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
Es ist wie das Wesen von TED.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Er zitiert einen Innovator der sagt:
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
«Ein Arzt und ein Physiker treffen sich nur dann,
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
wenn der Physiker mal krank ist.»
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(Gelächter)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
Das ergibt keinen Sinn,
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
denn Ärzte haben alle möglichen Probleme
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
und erkennen nicht, dass es dafür Lösungen gibt.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
Und Physiker haben alle möglichen Lösungen für Dinge,
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
von denen sie nicht wissen, dass es Probleme sind.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Sehen Sie sich diesen Cartoon an,
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
der mit Gladwells Artikel gedruckt wurde
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
und sagen Sie mir, ob Sie etwas Störendes entdecken
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
in dieser Darstellung von innovativen Denkern.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(Gelächter)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Wenn Sie mir einen kleinen kreativen Ausflug erlauben,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
erzähle ich Ihnen die Geschichte
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
von einem zufälligen Zusammentreffen
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
zwischen dem Problem meiner Patientin
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
und der Lösung eines Physikers.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
Kurz nach ihrem Besuch bei mir
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
wurde ich in der Mayo Klinik einem Nuklearphysiker
09:04
at Mayo
216
529000
2000
namens Michael O'Conner
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
vorgestellt,
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
der auf Herz-Bildgebung spezialisiert war –
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
etwas, mit dem ich nichts zu tun hatte.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Und er erzählte mir
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
von einer Konferenz in Israel,
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
wo über eine neue Art von Detektor für Gammastrahlen gesprochen wurde.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
Gamma-Bildgebung gab es schon lange Zeit,
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
um das Herz abzubilden,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
und es wurde auch für die Bildgebung der Brust ausprobiert.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Aber das Problem war,
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
dass die Gamma-Detektoren
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
große, sperrige Röhren waren,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
gefüllt mit glitzernden Kristallen,
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
und man konnte sie gar nicht nahe genug um die Brust bekommen,
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
um kleine Tumore zu finden.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Aber der potenzielle Vorteil war,
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
dass Gammastrahlen, anders als Röntgenstrahlen,
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
nicht von der Brustdichte beeinflusst werden.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Doch dieses Technologie
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
konnte Tumore nicht finden, wenn sie klein waren.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
Und kleine Tumore zu finden, ist unerlässlich für die Überlebenschancen.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Wenn man einen Tumor findet,
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
solange er weniger als einen Zentimeter groß ist,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
liegt die Überlebensrate bei über 90 Prozent,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
aber sie fällt massiv
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
mit der zunehmenden Tumorgröße.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Michael erzählte mir
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
von dieser neuen Art von Gamma-Detektor, die er gesehen hatte,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
nämlich diese hier.
10:11
It's made
246
596000
2000
Es besteht nicht
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
aus diesem sperrigen Rohr,
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
sondern aus einer dünnen Schicht eines halbleitenden Materials,
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
das als Gamma-Detektor dient.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
Und ich begann, mit ihm
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
über das Problem der Brustdichte zu sprechen.
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
Wir erkannten, dass wir diesen Detektor
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
nahe genug um die Brust bringen könnten,
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
um tatsächlich kleine Tumore finden zu können.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Nachdem wir dann mit Klebeband
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
ein Gitter aus diesen Würfeln zusammengebaut hatten --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(Gelächter)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- trennte Michael die Röntgenplatte
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
von einem Mammographiegerät ab,
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
welches ausgemustert werden sollte.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
Wir befestigten den neuen Detektor
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
und entschieden uns, die Maschine
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
Molekulare Brust-Bildgebung zu nennen [Molecular Breast Imaging: MBI].
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
Hier ist ein Bild von unserer ersten Patientin.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Und Sie können sehen, dass es mit der alten Gamma-Technologie
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
nur wie ein großes Rauschen aussah.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
Aber mit unserem neuen Detektor
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
begannen wir, die Umrisse eines Tumors zu sehen.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Da waren wir also, ein Kernphysiker,
11:08
an internist,
270
653000
2000
eine Internistin,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
kurz darauf ergänzt durch Carrie Hruska, eine Biomedizin-Ingenieurin
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
und zwei Radiologen.
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
Wir versuchten, uns mit der
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
etablierten Welt der Mammographie anzulegen,
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
mit Hilfe einer Maschine, die von Klebeband zusammengehalten wurde.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Zu sagen, dass wir
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
einer hohen Dosis an Skeptik begegneten
11:27
in those early years
278
672000
2000
in diesen frühen Jahren
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
wäre eine riesige Untertreibung.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Aber wir waren so überzeugt dass wir das möglich machen könnten,
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
dass wir schrittweise weitere Verbesserungen
11:37
to this system.
282
682000
2000
an diesem System vornahmen.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
Das ist unser momentaner Detektor.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Sie können sehen, dass er jetzt anders aussieht.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Es gibt kein Klebeband mehr
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
und wir haben einen zweiten Detektor für die Oberseite der Brust hinzugefügt,
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
welcher die Tumorerkennung verbessert hat.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Aber wie funktioniert das?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
Die Patientin erhält eine Injektion mit Kontrastflüssigkeit,
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
die von wachsenden Krebszellen aufgenommen wird,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
aber nicht von normalen Zellen.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
Und das ist der entscheidende Unterschied zur Mammographie.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
Mammographie ist abhängig von der unterschiedlichen
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
Erscheinung des Tumors und des umliegenden Gewebes,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
und wie wir gesehen haben, können diese Unterschiede
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
in einer dichten Brust nur erschwert beobachtet werden.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
Aber MBI nutzt
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
das unterschiedliche molekulare Verhalten von Tumoren
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
und wird deshalb nicht von der Dichte der Brust beeinflusst.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
Nach der Injektion
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
wird die Brust der Patientin zwischen den Detektoren platziert.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Falls Sie jemals eine Mammographie mitgemacht haben --
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
wenn Sie alt genug sind, um eine Mammographie gehabt zu haben --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
wissen Sie, was als nächstes kommt:
12:34
pain.
305
739000
2000
Schmerzen.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Sie sind vielleicht überrascht zu hören,
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
dass Mammographie die einzige radiologische Untersuchung ist,
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
die von staatlichen Gesetzen geregelt ist,
12:43
and the law requires
309
748000
2000
und das Gesetz verlangt,
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
dass das Gewicht einer 40 Pfund Autobatterie
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
während dieser Untersuchung auf Ihrer Brust lastet.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Mit MBI allerdings
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
wenden wir nur einen leichten, schmerzlosen Druck an.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(Applaus)
13:03
And the detector
315
768000
2000
Der Detektor schickt dann
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
das Bild zum Computer.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
Dieses hier ist ein Beispiel.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Rechts können Sie ein Mammogramm sehen,
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
es zeigt einen schwachen Tumor,
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
dessen Ränder durch das dichte Gewebe unscharf sind.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
Das Bild vom MBI zeigt diesen Tumor viel deutlicher,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
genauso wie einen zweiten Tumor,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
der sich stark auf die chirurgischen Möglichkeiten der Patientin auswirken.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
In diesem Beispiel hat das Mammogramm zwar einen Tumor gefunden,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
aber wir konnten drei unauffällige Tumore nachweisen,
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
einer davon ist nur drei Millimeter groß.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Unser Durchbruch kam im Jahr 2004.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Nachdem wir gezeigt hatten, dass wir kleine Tumore finden konnten,
13:41
we used these images
329
806000
2000
benutzten wir diese Bilder,
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
um uns für ein Stipendium der Susan G. Komen Stiftung zu bewerben.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
Und als sie uns, ein Team von unbekannten Forschern,
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
für die Finanzierung einer Studie auswählten,
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
waren wir sehr ermutigt.
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
Wir verglichen die Mammogramme und MBIs
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
von 1000 Frauen mit hoher Brustdichte.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Von den Tumoren, die wir fanden,
14:00
mammography found
337
825000
2000
fand die Mammographie
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
gerade einmal 25 Prozent.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
Das MBI fand 83 Prozent.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
Hier ist ein Beispiel aus dieser Studie.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
Das digitale Mammogramm wurde normal ausgelesen
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
und zeigt eine Menge dichtes Gewebe.
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
Das MBI zeigt ein Gebiet starker Zellabsorbtion,
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
welches mit einem zwei Zentimeter großen Tumor korreliert.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
In diesem Fall ein Tumor von einem Zentimeter.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
Und in diesem Fall
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
wolte eine 45-jährige medizinische Sekretärin der Mayo Klinik,
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
die ihre Mutter sehr jung durch Brustkrebs verloren hatte,
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
sich in unserer Studie einschreiben.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Ihr Mammogramm zeigte ein Gebiet sehr dichten Gewebes.
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
Doch ihr MBI zeigte ein Gebiet
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
beunruhigender Absorbtion,
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
das wir hier auch auf einer Farbaufnahme sehen können.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
Und das wiederum entsprach
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
einem Tumor in der Größe eines Golfballs.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
Glücklicherweise konnte er entfernt werden,
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
bevor er sich zu ihren Lymphknoten ausgebreitet hatte.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Nun, da wir wussten, dass diese Technologie
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
dreimal mehr Tumore in einer dichten Brust finden kann,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
mussten wir ein sehr wichtiges Problem lösen.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
Wir mussten herausfinden, wie wir die Stralungsdosis verringern konnten.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
Die letzten drei Jahre haben wir damit verbracht,
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
jeden Aspekt dieses Verfahrens zu modifizieren,
15:11
to allow this.
364
896000
2000
um dies zu erreichen.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Ich bin sehr glücklich, sagen zu können, dass wir heute
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
mit einer gleichen Strahlungsmenge arbeiten
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
wie ein digitales Mammogramm.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Mit dieser tiefen Dosis haben wir unsere Studie fortgesetzt
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
und dieses Bild von vor einigen Wochen
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
von einer 67 Jahre alten Frau
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
zeigt ein normales digitales Mammogramm,
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
aber ein MBI-Bild
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
zeigt eine Verdichtung, die sich als agressiver Krebs herausstellte.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Das Verfahren nutzt also nicht nur jungen Frauen,
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
sondern auch älteren Frauen mit dichtem Gewebe.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
Wir benutzen jetzt routinemäßig einen Fünftel der Strahlungsdosis,
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
die in jeder anderen Gamma-Technologie angewandt wird.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
Das MBI macht vier Aufnahmen pro Brust.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
Ein MRI macht über eintausend.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Es kostet einen Radiologen
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
Jahre spezieller Ausbildung,
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
um ein Experte darin zu werden,
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
ein normales anatomisches Detail
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
von einem besorgniserregenden zu unterscheiden.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Aber ich vermute, sogar die nicht-Radiologen im Raum
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
können den Tumor auf dieser MBI-Aufnahme finden.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
Aber genau deshalb könnte MBI
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
so bahnbrechend sein.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
Es ist genauso präzise wie ein MRI,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
viel weniger komplex zu interpretieren
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
und kostet nur einen Bruchteil.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Verstehen Sie, warum es vielleicht
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
Kräfte gibt in der Welt der Brustuntersuchung,
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
die lieber beim Status Quo bleiben möchten?
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Nachdem wir nach unserem Ermessen bemerkenswerte Resultate erzielt hatten,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
wurden unsere Artikel
16:35
by four journals.
397
980000
2000
von vier Journals zurückgewiesen.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Nach der vierten Absage,
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
verlangten wir eine Zweitprüfung des Manuskripts,
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
denn wir hatten den starken Verdacht,
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
dass einer der Gutachter, die es zurückgewiesen hatten
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
einen finanziellen Interessenskonflikt
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
mit einer konkurrierenden Technologie hatte.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Unser Manuskript wurde dann angenommen
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
und wird noch in diesem Monat
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
im Radiology Journal veröffentlicht.
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(Applaus)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Wir müssen noch die Studie mit der geringen Strahlungsdosis beenden
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
und dann müssen unsere Ergebnisse von anderen Institutionen
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
wiederholt werden.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
Das könnte fünf Jahre oder länger dauern.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Falls diese Technologie in Zukunft breit angewandt wird,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
werde ich finanziell in keiner Weise davon profitieren.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
Das ist sehr wichtig für mich,
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
denn es erlaubt mir, Ihnen weiterhin die Wahrheit zu sagen.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Aber ich sehe ein --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(Applaus)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
Ich sehe ein, dass der Einsatz dieser Technologie
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
genauso von wirtschaftlichen und politischen Kräften
17:39
and political forces
420
1044000
2000
abhängen wird
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
wie von der Glaubwürdigkeit der Wissenschaft.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
Das MBI ist nun von der FDA (US-Behörde) zugelassen worden,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
aber es ist noch nicht verbreitet.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Bis es also für Frauen
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
mit hoher Brustdichte verfügbar ist,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
gibt es einige Dinge, die Sie wissen sollten,
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
um sich selbst zu schützen.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Als erstes, finden Sie Ihre Brustdichte heraus.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90 Prozent der Frauen wissen das nicht,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
und 95 Prozent der Frauen wissen nicht,
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
dass dies ihr Brustkrebsrisiko erhöht.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Der Bundessstaat Conneticut ist der erste und einzige
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
der verfügt hat, dass Frauen
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
nach einer Mammographie
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
über ihre Brustdichte informiert werden.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
Ich war letzte Woche an einer Konferenz mit 60 000 Teilnehmern
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
in Chicago zu diesem Thema.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
Ich war fassungslos über eine hitzige Debatte darüber,
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
ob wir Frauen sagen sollten,
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
was und wie hoch ihre Brustdichte ist.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Natürlich sollten wir das tun.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Wenn Sie es nicht wissen, bitte fragen Sie Ihren Arzt danach
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
oder lesen Sie die Erklärungen in ihrem Mammographie-Bericht.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
Zweitens: Vor Ihren Wechseljahren
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
versichen Sie, Ihre Mammographie
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
in die ersten zwei Wochen Ihres Zyklus' zu legen,
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
denn dann ist die relative Brustdichte tiefer.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Drittens, wenn Sie eine bleibende Veränderung in Ihrer Brust feststellen,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
bestehen Sie auf zusätzlichen Kontrollaufnahmen.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
Und das vierte und wichtigste:
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
Die Debatte über die Mammographie wird weitergehen,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
aber ich glaube daran, dass alle Frauen ab 40 Jahren
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
eine jährliche Mammographie bekommen sollten.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
Die Mammographie ist nicht perfekt,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
aber sie ist bisher das einzige, das bewiesenermaßen
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
die Sterblichkeitsrate durch Brustkrebserkrankungen senkt.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
Diese Schlagzeile zur Sterblichkeitsrate
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
ist das Mittel,
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
das die glühenden Verfechter der Mammographie nutzen,
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
um Innovationen zu verhindern.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Manche Frauen, die an Brustkrebs erkranken,
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
sterben viele Jahre später daran.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
Und glücklicherweise überleben die meisten.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Jede andere Untersuchungsmethode
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
wird zehn Jahre oder länger benötigen,
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
um eine Verringerung der Sterblichkeitsrate
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
durch Brustkrebserkrankungen nachweisen zu können.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
Mammographie ist die einzige Methode, die lange genug verwendet wurde,
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
um dieses Resultat für sich in Anspruch zu nehmen.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Es ist an der Zeit, dass wir sowohl
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
die außergewöhnlichen Erfolge als auch die Grenzen
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
der Mammographie akzeptieren.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Abhängig von der Dichte einer Brust,
19:47
based on density.
474
1172000
2000
müssen wir sie individuell untersuchen.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Für Frauen mit geringer Brustdichte
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
ist eine Mammographie die beste Wahl.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Aber für Frauen mit hoher Brustdichte
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
sollten wir nicht einfach die Untersuchungen aufgeben,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
sondern ihnen etwas besseres anbieten können.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
Die Babys, mit denen wir schwanger waren,
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
als meine Patientin mir damals diese Frage stellte,
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
sind jetzt beide in der Mittelstufe,
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
so lange haben die Antworten darauf gebraucht.
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She's given me her blessing
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Sie hat mir ihre Erlaubnis gegeben,
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to share this story with you.
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diese Geschichte mit Ihnen zu teilen.
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After undergoing biopsies
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Nachdem sie sich verschiedenen Biopsien unterzogen hatte,
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that further increased her risk for cancer
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die ihr Krebsrisiko weiter erhöhten,
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and losing her sister to cancer,
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und nachdem sie ihre Schwester an den Krebs verloren hatte,
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she made the difficult decision
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traf sie die schwierige Entscheidung,
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to have a prophylactic mastectomy.
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eine vorbeugende Brustentfernung vornehmen zu lassen.
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We can and must do better,
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Wir können und müssen das besser machen,
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not just in time for her granddaughters
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nicht erst für ihre Enkeltöchter
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and my daughters,
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und meine Töchter,
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but in time for you.
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sondern rechtzeitig für Sie.
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Thank you.
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Danke.
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ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com