TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
드보라 로우즈: 유방암을 3배 더 효과적으로 찾아주는 기기, 그런데 여러분들에게 사용할 수 없는 이유
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닥터 드보라 로우즈는 치밀형 유방조직을 가진 여성들에서 기존의 유방조영사진보다 3배 더 효과적으로 종양을 찾아주는 새로운 기기를 일군의 물리학자들과 함께 개발했다. 구명(求命) 효과는 놀라울 정도다. 그런데 왜 사람들은 이것에 대해 들어본 적이 없을까? 로우즈가 기기 개발의 뒷 이야기와 새 기술의 사용을 방해하고 있는 정치·경제 네트워크에 대해 여러분과 공유한다.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
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00:15
There are two groups of women
0
0
3000
(X-ray) 유방조영술 선별검사에서,
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
여성은 두 그룹으로 분류됩니다.
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
검사 결과가 매우 좋아서
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
수 많은 생명을 구할 수 있었던 그룹과,
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
검사 효과가 전혀 없는 그룹이 있습니다.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
여러분들은 어느 쪽에 속하는지 아십니까?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
모른다 할지라도, 여러분만 그런 것이 아닙니다.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
유방은 정치적 논란에
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
휩싸이기 쉬운 장기이기 때문입니다.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
언론, 정치인, 방사선 전문의,
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
의학 영상진단기 제조회사에서
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
나오는 온갖 미사어구가
00:45
radiologists
12
30000
2000
진실을
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
가리고 있습니다.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
그러나 저는 오늘 아침 이 자리에서
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
최선을 다해 진실을 밝히겠습니다.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
우선 저에 대해 숨김없이 털어놓겠습니다.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
저는 유방암 생존자도 아니고,
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
방사선 전문의도 아니며,
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
어떤 특허권도 가지고 있지 않고,
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
의학 영상진단기 제조회사에서 자금을 받고 있지도 않습니다.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
물론 여러분에게 표를 호소하지도 않습니다.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(웃음)
01:11
What I am
23
56000
2000
저는
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
10년전 한 환자가 제게 질문을
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
던졌을 때부터 비로소 유방조영술에
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
강하게 흥미를 가지게 된
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
내과의사입니다.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
그분은 유방에 종괴를 발견해서
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
진찰 받으러 왔었습니다.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
환자의 언니는 40대 나이에 유방암으로
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
진단 받았습니다.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
환자와 저는 그 당시 임신중이였으며,
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
그분이 얼마나 두려움에 떨고 있을까 생각하니
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
제 마음이 아팠습니다.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
다행히도, 유방종괴는 양성으로 판명되었습니다.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
그렇지만 그분은 제게 이렇게 질문했습니다.
01:45
how confident was I
37
90000
2000
"만약 암이었다면,
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
선생님은 제 유방조영사진으로 이를 조기에 발견할 수 있다고
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
얼마나 확신하십니까?"
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
그래서 환자의 유방조영사진을 연구하고,
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
방사선학 문헌을 살펴보았습니다.
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
그런데, 이 여성의 경우 유방조영사진으로
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
암을 조기에 발견할 확률이
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
동전을 던저 (암인지 여부를) 결정하는 것보다 낮다는
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
사실을 알고 충격을 받았습니다.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
여러분들은 1년전
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
미국 예방진료 특별심의회(USPSTF)가
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
전 세계 유방조영술 선별검사 문헌을 조사하여,
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
40대 여성의 유방조영술 선별검사에 반대하는
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
가이드라인을 발표한 이후
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
터져나온 후폭풍을 기억하실 겁니다.
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
(역주-Ann Intern Med. 2009 Nov 17;151(10):716-26, W-236)
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
지금 모두가 특별위원회를 비난하기에 여념이 없습니다.
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
심지어 유방조영술을 전혀 모르는
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
이들도 그렇습니다.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
(보험 가입시) 보험담보범위를 정할 때 가이드라인 사용을
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
금지하기로 상원에서 결정되는데
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
겨우 17일 밖에 걸리지 않았습니다.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
방사선 전문의들도 가이드라인에 대해
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
매우 분노했습니다.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
미국의 저명한 유방조영술 전문가도
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
워싱턴포스트에
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
다음과 같이 기고했습니다.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
결국 방사선 전문의들은 자신의 금전적 이익을
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
옹호하고 있다고 비난받았습니다.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
그러나, 제 생각에는
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
방사선 전문의들이 옳습니다.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
지금 유방조영사진을 판독할 자격을
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
갖춘 방사선 전문의가 부족합니다.
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
이는 방사선학에서 유방조영사진이
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
판독하기 가장 난해하며,
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
또 다른 어떤 경우보다도 더 자주
03:11
are sued more often
73
176000
2000
(유방에) 암을 발견하지 못했다고
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
방사선 전문의를
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
(환자가) 고소하기 때문입니다.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
그렇지만, 바로 이 사실에서 진실이 드러납니다.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
아니 땐 굴뚝에
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
연기가 나지 않습니다.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
연기를 내는 굴뚝불을 피우는 가장 큰 요인은
03:29
is breast density.
80
194000
2000
유방치밀도입니다.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
유방치밀도는 노란색으로 표시된 지방과
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
붉은색으로 표시된
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
결합조직·상피조직의 상대적인 양과
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
관련이 있습니다.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
기본적으로 이 비율은
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
유전자에 의해 결정됩니다.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
40대 여성 3명중 2명은
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
치밀형 유방조직을 가지고 있습니다.
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
이때문에 이 여성에게는 유방조영술이 효과가 없습니다.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
유방치밀도는 연령이 높아질수록 낮아지지만,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
폐경기 이후에도 여성의
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
1/3 정도가 치밀형 유방조직을
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
가지고 있습니다.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
자신의 유방치밀도를 어떻게 알 수 있을까요?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
여러분의 유방조영보고서를
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
상세히 읽어볼 필요가 있습니다.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
방사선 전문의는 사진상 유방조직의
04:12
into four categories
98
237000
2000
외견을 기초로 하여
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
유방치밀도를 4등급으로 분류합니다.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
유방치밀도가 25% 이하일 경우,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
지방형 유방으로 분류합니다.
04:22
The next category
102
247000
2000
다음으로
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
유선산재형(25 ~ 50%),
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
중등도 치밀형(50 ~ 75%),
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
고등도 치밀형(>75%)으로 나눕니다.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
마지막 두 카테고리에 속할 경우
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
치밀도가 높다고 간주합니다.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
유방치밀도에 관련된 난제는
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
마치 양가죽을 뒤집어 쓴 늑대와 같습니다.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
종양과 치밀형 유방조직은
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
조영사진상 둘다 하얗게 보이므로,
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
엑스레이로 이 둘을 구분할 수 없습니다.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
이 지방형 유방 상부에 있는
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
종양은 찾기 쉽지만,
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
이 치밀형 유방에 있는 종양은
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
찾기 매우 어렵습니다.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
이 때문에 유방조영사진에서
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
지방형 유방일 경우 80%의 종양을 찾을 수 있지만,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
고등도 치밀형 유방일 경우에는 겨우 40% 입니다.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
유방치밀도는 암 발견을 어렵게 한다는 점에서는
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
나쁜 소식이지만,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
또한 유방치밀도는
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
유방암 위험성에 대한
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
강한 예측변수임이 드러났습니다.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
사실 유방치밀도는 유방암 가족력보다
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
더 강력한 위험인자입니다.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
환자가 질문을 던졌을 당시에
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
유방치밀도는 방사선학 문헌에서
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
별로 알려져 있지 않았습니다.
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
단지 유방조영술을 받은 소수의 여성과
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
검사를 지시한 의사만이 문제점을
05:31
knew about this.
132
316000
2000
인식하고 있었습니다.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
이러한데, 제가 환자에게 무엇을 제공해 줄 수 있었겠습니까?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
유방조영사진은 1960년대 이후로 널리 쓰이고 있으며,
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
현재까지 거의 변하지 않았습니다.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
2000년에 디지털 유방조영술이
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
승인되고 나서야, 몇몇 놀랄만한 혁신이
05:46
in 2000.
138
331000
2000
이루어졌습니다.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
디지털 유방조영술에서도 여전히
05:51
but the images
140
336000
2000
엑스레이가 사용되지만,
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
마치 디지털 카메라처럼, 영상을 디지털로
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
저장하여 가공처리합니다.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
미국은
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
디지털 유방조영 장비로
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
전환하는데 40억 달러를 쏟아 부었습니다.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
그런데 어떤 결과를 얻었을까요?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
납세자의 돈 2천 5백만 달러가 투입된 연구에서,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
디지털 유방조영술은 기존 유방조영술에 비해
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
나은 게 하나도 없다는
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
사실이 밝혀졌습니다.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
사실 고령의 여성에게는 더 나빴습니다.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
오로지 50세 이하 폐경기전
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
치밀형 유방을 가진 여성에게만
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
효과가 더 좋았습니다.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
이 여성들에게서
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
디지털 유방촬영술로 암을 2배정도 더 많이 발견했습니다.
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
그래도 여전히 60% 입니다.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
디지털 유방조영술은
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
디지털 유방조영 장비 제조업자에게는
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
큰 도약이겠지만,
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
여성에게는
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
단지 한발 조금 앞으로 나간데
06:47
womankind.
163
392000
2000
지나지 않습니다.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
초음파는 어떨까요?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
초음파는 다른 기술에 비해
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
불필요한 조직검사가 많습니다.
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
따라서 널리 쓰이지 않습니다.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
MRI는 매우 정밀하게 종양를 찾지만,
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
비용이 매우 많이 듭니다.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
파급력이 큰 기술을 생각해 보면,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
일반적으로 크기는 점점 더 작아지고,
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
가격은 점점 더 싸지는 발전 양상을 보입니다.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
아이팟(iPod)™을 스테레오 시스템과 비교하여 보면 압니다.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
그런데, 보건의료 서비스에서는 이와 정반대입니다.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
기기는 점점 더 커지고
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
점점 더 비싸지고 있습니다.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
MRI로 보통의 젊은 여성을 선별검사하는 것은
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
식품점에 쇼핑하러 험머(Hummer)를 몰고 가는 것과 같습니다.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
즉, 너무 과도한 장비입니다.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
MRI 스캔 한번 받는데
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
디지털 유방조영술보다 10배나 더 비쌉니다.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
높은 비용을 들인다고 해서 보건의료혁신이
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
항상 이루어지는 것이 아니라는 점을
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
조만간 우리는 받아들여야 합니다.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
말콤 글래드웰은 혁신에 대해 <뉴요커>에
07:51
on innovation,
186
456000
2000
기고한 글에서
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
과학상 대발견이 한 개인의 천재적 재능에서
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
만들어지는 산물일 경우는 드물고,
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
오히려 다양한 관점을 가진 사람들이
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
한 장소에 모여 보통은 이야기하지 않는
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
주제에 대해 서로서로 토의한다면,
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
거창한 아이디어가 조율되어
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
만들어질 수 있다고 강하게 주장했습니다.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
마치 TED 처럼 말이지요.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
글래드웰은
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"의사와 물리학자가 어울릴 경우는 오직 물리학자가 아플 때뿐이다"
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
라고 말하는 한 혁신자를 인용했는데,
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(웃음)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
이는 말도 안되는 이야기입니다.
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
왜냐하면 의사는 해결책을 모르는
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
온갖 문제를 알고 있지만,
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
물리학자는 자신들이 알지 못하는 문제점에 대한
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
온갖 해결책을 알고 있기 때문입니다.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
여기에 글래드웰의 글에 실린
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
삽화가 있습니다.
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
만약 혁신자를 묘사한 삽화에 대해 여러분들이
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
뭔가 거북한 것이 있다면 이야기 해주십니오.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(웃음)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
허락해 주신다면,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
제 환자가 던진 문제와
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
이에 대한 물리학자의 해결책이
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
뜻밖에 재미있는 충돌을 일으킨
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
이야기에 대해 말하려 합니다.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
환자 방문 이후 얼마 뒤에,
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
메이요 클리닉에서 일하는
09:04
at Mayo
216
529000
2000
마이클 오코너라 하는
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
저랑 전혀 관련이 없는
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
심장촬영전문가인
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
핵물리학자를 알게 되었습니다.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
마이클은 얼마 전 이스라엘에서
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
참석했던 학회에 대해 우연히 말하게 되었습니다.
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
거기에서 새로운 유형의 감마선 탐지기에 대해 토론했다고 했습니다.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
감마선 영상촬영은 심장을 촬영하기 위해 오랫동안
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
사용되어 왔고,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
심지어 유방촬영도 시도된 바 있습니다.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
문제점은
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
감마선 감지기가
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
이렇게 커다랗고 부피가 큰 튜브 모양이며,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
번쩍번쩍 빛나는 이런 유리로 채워져 있다는 점입니다.
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
게다가 작은 종양을 찾기 위해 유방 근처로 충분히 가깝게
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
감지기를 접근시킬 수도 없습니다
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
잠재적 이득은
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
엑스레이와는 달리 감마선은
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
유방치밀도에 영향을 받지 않는다는 점입니다.
09:47
But this technology
235
572000
2000
그러나 이 기술로는
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
작은 종양을 발견할 수가 없습니다.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
종양이 작을 때 조기발견은 생존에 대단히 중요합니다.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
1cm보다 작은 종양을
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
발견하면
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
생존율은 90%가 넘지만,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
종양 크기가 커짐에 따라
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
생존율은 급격히 떨어집니다.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
마이클은 자신이 직접 본
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
새로운 유형의 감마선 감지기에 대해 이야기 했습니다.
10:09
and this is it.
245
594000
2000
그리고 바로 그 감지기 입니다.
10:11
It's made
246
596000
2000
이것은
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
부피가 큰 튜브가 아니라
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
감마선 감지기 역할을 하는 얇은 막으로 덮힌
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
반도체 소재로 만들어져 있습니다.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
이어 마이클에게 유방치밀도에 관한
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
문제점을 이야기하기 시작했고,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
곧 우리는 작은 종양을 찾기에 충분할 정도로 가까이
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
감지기를 유방에
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
접근시킬 수 있겠다고 생각했습니다.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
그래서 이 감지기를
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
테이프로 덕지덕지 격자형으로 붙인 후,
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(웃음)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
마이클은 곧 폐기될 예정이었던
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
유방조영술 기기의
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
엑스레이 판을 제거하고,
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
새 감지기를 부착했습니다.
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
그리고 분자학적 유방 영상장치(Molecular Breast Imaging)
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
- 약칭 MBI 라 이름 붙였습니다.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
이것이 첫 환자에게서 얻은 영상입니다.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
여러분들이 볼 수 있듯이, 옛 감마선 기술로는
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
영상이 마치 노이즈처럼 보입니다.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
그러나 우리가 제작한 새 감지기를 사용하자,
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
종양의 외곽선을 볼 수 있습니다.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
그래서 핵물리학자와
11:08
an internist,
270
653000
2000
내과전문의로 구성된 우리 팀에
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
생의학 공학자인 댁터 캐리 러스카와
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
두명의 방사선과 전문의가 곧 합류해
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
접착 테이프로 조립한 기기로
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
견고한 참호로 둘러싸인 유방조영술 세계와
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
한 판 겨루게 되었습니다.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
우리가 초기 몇 년간
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
엄청난 양의 회의론에
11:27
in those early years
278
672000
2000
직면했다고 말한다면
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
이는 아주 절제된 표현입니다.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
그렇지만 시스템이 차근차근 개선되면서
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
결국 이 일을 해낼 수 있으리라
11:37
to this system.
282
682000
2000
확신했습니다.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
이것이 지금의 감마선 감지기입니다.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
많이 달라졌다고 느끼실 것입니다.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
접착 테이프는 사라졌고,
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
두 번째 감지기를 유방 위쪽에 부착했습니다.
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
이 때문에 종양 감지력이 더 향상되었습니다.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
이 기기는 어떻게 작동할까요?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
빠르게 분열 증식하는 암세포에는 흡수되지만,
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
그렇지 않은 정상세포에는 흡수되지 않는 방사선 추적자를
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
환자에게 주입합니다.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
이점이 유방조영술과 다른 키포인트입니다.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
유방조영술은 종양의 외관이
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
주변조직과 다르다는 점에 의존합니다.
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
그래서 치밀형 유방에서는 정상세포와 종양 사이에
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
차이점이 명확하지 않습니다.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
MBI는 종양에서 분자들이
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
정상세포와 다르게 행동한다는 점을 이용합니다.
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
그러므로 유방치밀도에 영향을 받지 않습니다.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
방사선 추적자 주입 후,
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
감지기 사이에 환자 유방을 위치시킵니다.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
만약 유방조영술을 받은 경험이 있으신 분이라면
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
-- 유방조영술을 받을 정도의 나이가 되신 분이라면 --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
다음에 무엇이 오는지 알 것입니다.
12:34
pain.
305
739000
2000
아프죠.(역주-영상촬영시 압박판으로 유방을 양쪽에서 누룹니다.)
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
유방조영술은 연방법에 의해
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
규제를 받는 유일한 방사선학적 연구이며,
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
연구 도중 40파운드(약 18kg) 자동차 배터리와
12:43
and the law requires
309
748000
2000
동등한 무게로 유방을 눌러야 한다고
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
법에 규정되어 있다는 사실을 안다면
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
여러분들은 아마 매우 놀라실 것입니다.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
그러나 MBI에서는
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
가볍고 통증이 없을 정도로 유방을 압박합니다.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(박수)
13:03
And the detector
315
768000
2000
이후 감지기는
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
컴퓨터로 영상을 전송합니다.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
여기에 증례가 있습니다.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
좌측 조영사진에서
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
치밀조직에 의해
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
경계선이 흐릿해진 희미한 종양이 보입니다.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
MBI 영상에서는 더 분명하게 종양이 보일뿐만 아니라,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
환자의 수술 선택권에 심대하게
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
영향을 미치는 두 번째 종양도 보입니다.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
이 증례에서는 조영사진에서 한 개의 종양이 보이지만,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
MBI에서는 크기가 작아 눈에 잘 띄지 않는 종양 세 개가 보입니다.
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
하나는 3mm 정도로 작습니다.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
2004년 커다란 행운이 우리 팀에게 왔습니다.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
MBI가 작은 종양을 찾을 수 있음을 입증한 후,
13:41
we used these images
329
806000
2000
이 영상을 사용하여
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
수잔지코멘 재단에 연구비 신청서를 제출했습니다.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
재단이 완전히 무명인 우리 팀을 믿고
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
유방조영술과 MBI를 비교하기 위해
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
치밀형 유방을 가진 천 명의 여성을
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
연구할 수 있도록 자금을 대주자,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
우리는 매우 흥분했습니다.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
발견된 종양 중,
14:00
mammography found
337
825000
2000
유방조영술은
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
단지 25%만 찾아냈습니다.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI는 83% 이었습니다.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
선별검사 연구에 대한 예가 여기에 있습니다.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
디지털 유방조영사진에서 정상으로 판독되었고
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
많은 양의 치밀조직이 보이고 있습니다.
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
그러나 MBI에서는 높은 흡수율을 보이는 영역이 보이고,
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
이는 2cm 크기의 종양과 관련이 있습니다.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
이 경우는 1cm 종양입니다.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
이 경우는,
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
45세 메이요 클리닉 의학담당 비서입니다.
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
이분은 어릴 때 어머니를 유방암으로 잃은 경험이 있어서
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
우리 연구에 등록하기를 원했습니다.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
이분의 조영사진에서 매우 치밀한 조직 영역이 보입니다.
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
그렇지만 MBI에서는 의심스러운 흡수을
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
보이는 영역이 있습니다.
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
여기에 컬러 이미지가 있습니다.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
이것은
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
골프공만한 크기의 종양입니다.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
다행스럽게도 림프절에
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
전이되기 전에 (수술로) 제거되었습니다.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
이제 MBI로 치밀형 유방에서 3배나 더
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
종양을 찾을 수 있다는 것을 알았지만,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
매우 중요한 문제 하나를 해결해야만 했습니다.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
(검사시 조사하는) 방사선량을 낮추는 방법을 알아야만 했습니다.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
이를 위해 영상 시스템의
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
모든 부분을 개선하는데 지난 3년을
15:11
to allow this.
364
896000
2000
보냈습니다.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
이제 한 장의 디지털 유방조영 사진에 쓰이는 유효량과 동등한 방사선량을
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
사용하게 되었음을 여러분에게 알리게 되어
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
매우 기쁩니다.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
낮은 선량하에서 연구를 계속 했고,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
3주전 찍은 67세 여성의 사진에서
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
디지탈 유방조영 사진은
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
정상으로 보이지만,
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
MBI 영상은
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
큰 종양으로 판명된 흡수영역을 보여주고 있습니다.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
MBI는 젊은 여성에게만 이득이 되는 것은 아닙니다.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
치밀형 유방을 가진 고령의 여성에게도 유용합니다.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
이제 우리는 다른 유형의 감마선 기술에서 사용하는
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
방사선량의 1/5만 일상적으로 사용하고 있습니다.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
MBI는 유방 하나에 4장의 이미지를 생성합니다.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
MRI는 천 장이 넘습니다.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
방사선 전문의를
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
의심스러운 발견과
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
정상 해부학적 세부기관을 구별할 수 있는
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
(유방조영술) 전문가로 만들기 위해서는
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
수년간의 특별 훈련이 필요합니다.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
하지만 여기에 참석한 방사선 전문의가 아닌 여러분들조차
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
MBI 영상에서 종양을 발견할 수 있을 것이라 생각됩니다.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
이 때문에 MBI는
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
잠재적 파급력이 큽니다.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
MBI는 MRI만큼 정확하고,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
해석하기 훨신 더 쉬우며,
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
비용도 매우 적게 듭니다.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
그러므로 여러분들은 왜 유방 영상진단 분야에
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
현 상태를 선호하는 세력이 있는지
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
이해하실 수 있을 것입니다.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
놀랄만하다고 느낀 결과를 성취한 후에
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
제출된 우리 논문은 4개의 저널에서
16:35
by four journals.
397
980000
2000
게제가 거절되었습니다.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
네 번째 게제 거절 후,
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
재의를 요구했습니다.
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
왜나하면 원고 게제를 거절한
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
심사자 중 한 명이 (MBI의) 경쟁 기술에
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
금전적 이해관계가 있다고
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
강하게 의심했기 때문입니다.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
논문은 마침내 받아들여졌고,
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
(역주-Radiology. 2011 Jan;258(1):106-18)
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(박수)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
낮은 선량을 사용하여 연구를 완성할 필요가 아직 있으며,
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
연구결과가 다른 기관에서
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
재현되어야 합니다.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
이 일에 5년 아니 그 이상 걸릴 수가 있습니다.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
비록 MBI가 널리 채택된다 해도,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
저는 아무런 금전적 이득을 얻지 않습니다.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
바로 그렇기 때문에
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
여러분에게 계속해서 진실을 이야기할 수 있습니다.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
그러나 저는 --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(박수)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
저는 MBI가 채택되는데 과학적 타당성만큼
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
경제적 정치적 파워에
17:39
and political forces
420
1044000
2000
의존한다는 점을
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
잘 알고 있습니다.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
MBI는 이제 FDA 승인을 받았지만,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
아직 널리 활용되지 않고 있습니다.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
그러므로 치밀형 유방을 가진 여성에게
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
유용한 검사방법이 나올 때까지,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
자신을 보호하기 위해 여러분들이
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
알아야 할 점이 있습니다.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
우선 자신의 유방치밀도를 알아야 합니다.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90%의 여성이 (자신의 유방치밀도를) 모르며,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
95%의 여성은 유방치밀도가
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
유방암 위험성을 증가시킨다는 사실을 모릅니다.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
코네티컷 주는 유방조영술을 받은 환자에게
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
유방치밀도를 통보해야 한다고
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
법으로 규정한 첫 번째이자
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
유일한 주입니다.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
저는 지난주 시카고에서 계최된 6만명이 모였던 유방영상학회에
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
참석했습니다.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
그 자리에서 참석자들이 여성들에게 유방치밀도를
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
통지해야 하는지에 관한 열띤 토론이 벌어진 것을 보고
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
어안이 벙벙했습니다.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
당연히 (통지) 해야 합니다.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
만약 (자신의 유방치밀도를) 모른다면, 주치의에게 물어보거나,
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
유방조영 보고서를 상세히 읽어보십시오.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
두 번째로 폐경기 전이라면,
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
유방치밀도가 상대적으로 낮은
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
월경주기 첫 두주에
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
유방조영술을 받으십시오.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
셋째로, 유방에 오래 지속되는 변화를 느낀다면
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
추가 검사를 요구하십시오.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
네번째이자 가장 중요하게,
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
유방조영술에 대한 논쟁이 맹위를 떨치고 있지만,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
저는 40세 이상 모든 여성은 1년에 한번 정기적으로
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
유방조영술을 받아야 한다고 믿습니다.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
유방조영술은 완전하지 않지만,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
유방암으로 인한 사망률을 감소시킨다고
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
증명된 유일한 검사방법입니다.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
그렇지만 (유방암) 사망률 감소라는 주장은
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
유방조영술의 가장 열렬한
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
옹호자가 혁신을 방해하기 위해 사용하는
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
양날의 칼입니다.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
유방암에 걸린 여성 중 일부는
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
수 년 후에 사망합니다.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
대부분의 여성은 다행히도 생존합니다.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
다른 검사방법이 유방암으로 인한
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
사망률을 감소시킨다는 사실을
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
보여주기까지 십 년 또는
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
그 이상이 걸립니다.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
유방조영술은 충분히 오랜동안 사용되어 (유방암으로 인한) 사망률을
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
감소시킨다고 주장할 수 있습니다.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
이제 유방조영술의
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
엄청난 성과와 그 한계 모두를
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
받아들여야할 시기입니다.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
유방치밀도에 근거하여 검사를
19:47
based on density.
474
1172000
2000
개개인의 요구에 맞추어야 합니다.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
치밀형 유방이 아닌 여성에게는,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
유방조영술이 최선의 선택입니다.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
그렇지만 고밀도 유방을 가진 여성에 대한
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
선별검사를 포기해서는 안 되며,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
보다 나은 무언가를 제공해야 합니다.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
환자가 처음으로 질문을 던졌을 때
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
저와 그 환자가 임신하고 있던 아기들이
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
이제는 모두 중학생이 되었습니다.
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
그런데 해답은 너무 늦게 왔습니다.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
그분은 여러분에게 (자신의) 이야기를
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
해도 좋다고 허락해 주었습니다.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
유방암 위험을 훨씬 더 증가시키는
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
조직검사를 몇차례 받고,
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
언니를 암으로 잃은 후,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
그분은 예방적 유방절제술을
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
받기로 어렵게 결정했습니다.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
우리는 더 나아질 수 있고, 더 나아져야 합니다.
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
그분의 손녀시대나,
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
제 자녀 시대가 아니라,
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
바로 여러분의 시대에 해야합니다.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
감사합니다.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(박수)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com