TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
دبورا رادس: تستی که تومورهای سینه را سه برابر بیشتر پیدا میکند و چرا برای شما در دسترس نیست
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
در همکاری با تیم پزشکان، دکتر دبورا رودز ابزاری جدید برای شناسایی تومور را ایجاد کرد که سه برابر موثرتر از ماموگرام سنتی برای زنان با بافت پستان متراکم است. مفاهیم صرفه‌جویی خیره‌کننده هستند. پس چرا چیزی راجع به آن نشنیده‌ایم. رودز داستان پشت این ابزار ابداعی را به اشتراک می‌گذارد، و سیاست و اقتصاد اینترنتی که آن را از استفاده از جریان اصلی حفظ می کند.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
هنگامی که زنان برای
ماموگرافی مراجعه می‌کنند
ماموگرافی مراجعه می‌کنند
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
دو گروه هستند--
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
زنانی که ماموگرافی
آنها به خوبی پیش می‌رود،
آنها به خوبی پیش می‌رود،
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
و زندگی هزاران نفر نجات میابد،
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
و زنانی که اصلا ماموگرافیشان
خوب پیش نمی‌رود.
خوب پیش نمی‌رود.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
ایا می‌دانید در کدام گروه قرار دارید؟
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
اگر نمی‌دانید شما تنها نیستید.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
چون پستان به یک
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
ارگان سیاسی تبدیل شده است.
صداقت در شعارها
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
در بین همه گروه‌ها گم شده است
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
از مطبوعات، سیاستمداران
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
00:45
radiologists
12
30000
2000
رادیولوژیستها گرفته
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
تا شرکت‌های تصویربرداری پزشکی.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
امروز تمام سعی خودم را خواهم کرد
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
تا به شما آنچه که من فکر می‌کنم
حقیقت است را بگویم.
حقیقت است را بگویم.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
اما قبل از همه، افشاگریهایم.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
من سرطان سینه نداشتم.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
رادیولوژیست هم نیستم.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
هیچ ثبت اختراعی هم ندارم،
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
هرگز پولی ازشرکت‌های
تصویربرداری پزشکی دریافت نکردم،
تصویربرداری پزشکی دریافت نکردم،
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
ودنبال رای شما نیستم.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(خنده حضار)
چیزی که هستم
01:11
What I am
23
56000
2000
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
پزشک داخلی است
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
که ده سال پیش به طرز جنون آمیزی علاقه‌مند
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
به این موضوع شد.
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
هنگامی که بیماری از او سوالی پرسید.
بیمار پس از اینکه یک توده
01:23
She came to see me
28
68000
2000
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
در سینه‌اش تشخیص داده شده بود
به دیدن من آمد.
به دیدن من آمد.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
خواهرش هنگامی که چهل ساله بود
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
سرطان سینه گرفته بود.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
او و من هر دو در آن زمان باردار بودیم،
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
و دلم برایش سوخت.
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
تصور کنید که چقدر باید ترسیده باشد.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
خوشبختانه توده او ثابت شد که خوش خیم است.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
اما او از من سوالی پرسید:
01:45
how confident was I
37
90000
2000
چطور مطمئن بودم
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
که اگر غده‌ای در کار بود می‌توانستم
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
آن را درابتدای رشد در ماموگرافی
تشخیص دهم؟
تشخیص دهم؟
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
من ماموگرافیش را مطالعه کردم،
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
و نوشته رادیولوژی را بازنگری کردم،
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
هنگامی که دریافتم،
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
که در مورد او،
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
شانس پیدا کردن زودتر تومورها در ماموگرافی
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
شیر یا خطی هست شوکه شدم.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
شما ممکن است به یاد بیاورید
که سال پیش چه آتش به پا شد
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
وقتی که نیروی وظیفه
خدمات پیشگیرانه ایالات متحده
خدمات پیشگیرانه ایالات متحده
غربالگری ماموگرافی جهان را بازبینی کرد
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
و دستور‌العملی را صادر کرد که
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
علیه غربالگری ماموگرام‌ها در زنانی که
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
در دهه ۴۰ قرار داشتند مطرح کرد.
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
حالا همه با عجله به انتقاد
ازنیروی موظف پرداختند،
ازنیروی موظف پرداختند،
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
گر چه بیشتر آنها با مطالعات ماموگرافی
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
به هیچ طریقی آشنا نبودند.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
مجلس سنای آمریکا تنها ۱۷ روز
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
برای ممنوعیت استفاده از دستورالعمل‌ها
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
در تعیین پوشش بیمه وقت گذاشت.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
رادیولوژیستها از دستورالعمل‌ها
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
خشمگین شدند.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
مامور برجسته ماموگراف در ایالات متحده
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
نقل قول بعدی را در واشنگتن پست
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
مطرح کرد.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
رادیولوژِیست‌ها به نوبه خود
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
برای محافظت از منافع مالی
خود انتقاد کردند.
خود انتقاد کردند.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
اما به نظرم،
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
رادیولوژیستها قهرمانان هستند.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
کمبود رادیولوژیست
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
واجد شرایط برای خواندن ماموگرام وجود دارد،
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
و به این دلیل است که ماموگرام یکی
از پیچیده‌ترین
از پیچیده‌ترین
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
مطالعات رادیولوژی برای تفسیر است،
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
و به این دلیل که از رادیولوژیستها
03:11
are sued more often
73
176000
2000
بیشتر بخاطرسرطان‌های سینه تشخیص داده نشده
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
در قیاس با هر مورد دیگری
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
شکایت میشود.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
اما این همان واقعیت گویا است.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
این ضرب المثل معروف که
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
تا نباشد چیزکی مردم نگویند چیزها.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
عامل اصلی مسئولیت این ماجرا
03:29
is breast density.
80
194000
2000
تراکم بافت پستان است.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
تراکم پستان به میزان چربی اشاره دارد--
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
تصویرش اینجا زرد رنگ است
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
در مقابل بافت‌های پیوندی و پوششی--
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
تصویرش در رنگ صورتی است.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
و نسبت آن
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
اساسا ژنتیکی تخمین زده میشود.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
دو سوم از زنان در دهه ۴۰ زندگی‌شان
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
بافت متراکم پستان دارند،
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
که ماموگرافی در آنها به خوبی جواب نمی‌دهد
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
و اگر چه تراکم پستان عموما با سن
کاهش میابد،
کاهش میابد،
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
تا حداکثر یک سوم از زنان
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
سالها پس از یائسگی
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
بافت پستان‌شان را حفظ می‌کنند.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
خب چطور بدانید که پستانهای شما
متراکم هستند؟
متراکم هستند؟
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
خب لازم است تا جزئیات
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
گزارش ماموگرافیتان را بخوانید.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
رادیولوژیست، تراکم پستان را
04:12
into four categories
98
237000
2000
به چهار دسته
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
براساس ظاهر بافت دریک ماموگرافی
طبقه بندی میکند.
طبقه بندی میکند.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
اگر پستان کمتر از ۲۵ درصد متراکم باشد،
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
جایگزینی چربی نامیده میشود.
04:22
The next category
102
247000
2000
طبقه‌بندی بعدی
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
تراکم پراکنده فیبروگلاندولار است.
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
که به دنبال تراکم ناهمگن
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
وبسیار متراکم می‌آید.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
پستان‌‌هایی که در این دو
دسته قرار می‌گیرند
دسته قرار می‌گیرند
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
متراکم هستند.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
مشکل تراکم پستان این است
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
که گرگی است در لباس میش.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
هردو تومور و بافت متراکم پستان
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
در ماموگراف سفید ظاهر می‌شوند،
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
و اشعه ایکس اغلب نمی‌تواند
بین این دو تفاوت قائل شود.
بین این دو تفاوت قائل شود.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
پس خیلی راحت میشود دید که
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
این تومور در بالای بخش
این چربی پستان هست.
این چربی پستان هست.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
اما تصور کنید که چقدر می‌تواند پیدا کردن
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
این تومور در این پستان متراکم سخت باشد.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
به همین دلیل است که ماموگرام
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
بالغ بر ۸۰ درصد از تومورها را
در پستانهای چرب پیدا میکند،
در پستانهای چرب پیدا میکند،
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
اما به اندازه ۴۰ درصد کمتر در پستانهای
بسیارمتراکم است.
بسیارمتراکم است.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
خُب، این به اندازه کافی بد است که
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
تراکم پستان پیداکردن سرطان را
مشکل میکند،
مشکل میکند،
05:09
but it turns out
122
294000
2000
اما معلوم میشود
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
که همچنین پیشگوی قوی
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
خطر سرطان پستان در شما است.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
این عامل خطر قویتر
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
از داشتن مادر یا خواهر مبتلا به
سرطان سینه است.
سرطان سینه است.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
زمانی که بیمارم سوال خود
را از من پرسید،
را از من پرسید،
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
تراکم پستان یک موضوع مبهم
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
در مطالب رادیولوِژی بود،
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
وتعداد کمی از از زنان که
ماموگرامی داشتند
ماموگرامی داشتند
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
یا پزشکانی که دستور ماموگرافی داده بودند
05:31
knew about this.
132
316000
2000
راجع به این می‌دانستند.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
اما چه چیزی به او می‌توانستم
پیشنهاد کنم؟
پیشنهاد کنم؟
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
ماموگرام از دهه ۱۹۶۰ مرسوم شده است
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
و تنها کمی تغییر کرده است.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
به طور شگفت‌آوری میزان کمی نوآوری
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
تا زمانی که ماموگرافی دیجیتال
05:46
in 2000.
138
331000
2000
در سال ۲۰۰۰ مورد تایید
قرار گرفت وجود داشت.
قرار گرفت وجود داشت.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
ماموگرافی دیجیتالی هنوز
پرتو نگاری اشعه ایکس از پستان است
پرتو نگاری اشعه ایکس از پستان است
05:51
but the images
140
336000
2000
اما تصاویر می‌تواند
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
ذخیره و دیجیتالی دستکاری شود،
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
درست مثل کاری که می‌توانیم با
دوربین دیجیتال انجام دهیم.
دوربین دیجیتال انجام دهیم.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
ایالات متحده
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
چهار میلیارد دلار
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
برای تجهیزات ماموگرافی دیجیتال
سرمایه گذاری کرده است،
سرمایه گذاری کرده است،
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
و چه چیزی از این سرمایه گذاری
به دست آورده‌ایم؟
به دست آورده‌ایم؟
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
در مطالعه‌ای که با ۲۵
میلیون دلارِ مالیات دهندگان برای
میلیون دلارِ مالیات دهندگان برای
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
مامو گرافی دیجیتال هزینه شد
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
معلوم شد که ماموگرافی دیجیتالی
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
روی هم رفته از ماموگرافی سنتی بهتر نبود،
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
در حقیقت، در زنان در سن بالاتر بدتر
هم بود.
هم بود.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
اما در یک گروه بهتر بود،
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
و آن زنان کمتر از ۵۰ سال سن
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
که در دوران پیش از یائسگی بودند
و پستان متراکم داشتند.
و پستان متراکم داشتند.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
و در این زنان،
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
ماموگرافی دیجیتالی بیش از دو برابر قبل
سرطان‌ها را پیدا میکند،
سرطان‌ها را پیدا میکند،
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
اما هنوز شصت درصد را پیدا میکند.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
پس مامو گرافی دیجیتالی
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
یک جهش بسیار بزرگ
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
برای تولید کنندگان
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
تجهیزات مامو گرافی دیجیتال بود.
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
اما این قدمی بسیار کوچک
06:47
womankind.
163
392000
2000
به سمت گروه زنان بود.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
راجع به سونوگرافی چطور؟
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
سونوگرافی بیوپسی‌های بیشتری
تولید میکند
تولید میکند
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
که نسبت به فناوری‌های دیگر
غیرضروری هستند،
غیرضروری هستند،
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
بنابر این از آن به طور گسترده
استفاده نمی‌شود.
استفاده نمی‌شود.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
MRI برای پیدا کردن تومور به
طور مطبوع حساس است،
طور مطبوع حساس است،
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
اما همچنین خیلی گران است.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
اگر ما درباره فناوری مخرب فکر کنیم،
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
الگوی فناوری تقریبا
حاضری را می بینیم
حاضری را می بینیم
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
که کوچکتر و ارزان تر میشود.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
ای‌پد را با استریو مقایسه کنید.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
اما این دقیقا در مقابل
مراقبت‌های سلامتی است.
مراقبت‌های سلامتی است.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
ماشین آلات همیشه بزرگتر
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
و حتی گرانتر می‌شوند.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
غربال کردن میانگین زنان جوان با MRI
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
شبیه رانندگی کردن به فروشگاه
خواربار فروشی است با هامر
خواربار فروشی است با هامر
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
این فقط تجهیزات زیادی است.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
هزینه یکبار اسکن MRI
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
ده برابر هزینه ماموگرافی دیجیتال است.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
و دیر یا زود باید بپذیریم
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
که ابداعات مراقبت‌های بهداشتی
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
همیشه نمی‌تواند قیمت
بسیار بالایی داشته باشد.
بسیار بالایی داشته باشد.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
مالکوم گلدول در نیویوکر درباره ابداعات
07:51
on innovation,
186
456000
2000
مقاله‌ای نوشت
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
و گزارش داد که اکتشافات علمی
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
به ندرت محصول نبوغ افراد هستند.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
در عوض ایده‌های بزرگ می‌توانند
هماهنگ شوند
هماهنگ شوند
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
اگر شما به سادگی بتوانید
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
آدمهای با دیدگاه مختلف را
در اتاق جمع کنید و
در اتاق جمع کنید و
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
وادار به صحبت راجع به چیز‌هایی کنید
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
که به صورت عادی صحبت نمی‌کنند.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
این مثل ذات TED است.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
او به نقل از یکی از مخترعین که می‌گوید
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
« تنها زمانی که یک پزشک و یک فیزیکدان
با هم جمع می‌شوند
با هم جمع می‌شوند
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
وقتی است فیزیکدان بیمار میشود.»
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(خنده )
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
خب این بی معنی است
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
چون پزشکان با انواع مشکلاتی روبرو هستند
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
که متوجه راه حل نیستند
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
وفیزیکدانان همه نوع راه حلی دارند
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
و به دیده مشکلات نگاه نمی‌کنند.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
حالا به این کاریکاتور که
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
همراه مقاله گلادول هست نگاه بیندازید.
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
و بهم بگوید اگه چیز مزاحمی
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
درباره ترسیم متفکران ابداعی میبینید.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(خنده)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
بنابراین اگر اجازه دهید میخواهم
کمی خلاقیت بخرج دهم،
کمی خلاقیت بخرج دهم،
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
برایتان داستان
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
برخورد رمانتیک
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
مشکل بیمارم
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
با راه حلی فیزیکی را خواهم گفت.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
مدت کوتاهی بعد از ملاقاتش،
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
به یک فیزیکدان هسته‌ای
09:04
at Mayo
216
529000
2000
در مایو
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
به نام مایکل اوکانر معرفی شدم.
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
که متخصص تصویربرداری قلب بود،
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
چیزی که هیچ سروکاری با آن نداشتم.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
و او خوشحال شد که به من
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
راجع به کنفرانسی که تازه از اسراییل
برگشته بود بگوید،
برگشته بود بگوید،
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
جایی که آنها در مورد نوع جدیدی
از آشکارساز گاما صحبت می‌کردند.
از آشکارساز گاما صحبت می‌کردند.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
اکنون تصویر برداری گامایی برای مدت مدیدی
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
برای عکس گرفتن از قلب متداول شده است.
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
و حتی برای عکس گرفتن از پستان امتحان
شده بود.
شده بود.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
اما مشکل این بود
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
که شناساگر‌های گاما
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
لوله‌های ضخیم بزرگ بودند،
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
و با این بلور‌های درخشان پر
شده بودند،
شده بودند،
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
و شما نمی‌توانستید آنها را
به اندازه کافی نزدیک پستان
به اندازه کافی نزدیک پستان
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
برای پیداکردن تومورهای کوچک کنید.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
اما مزیت بالقوه این بود
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
که اشعه گاما برخلاف اشعه ایکس
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
تحت تاثیر تراکم پستان قرار نمی‌گیرد.
09:47
But this technology
235
572000
2000
اما این فناوری نمی‌توانست
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
تومورها را موقعی که
خیلی کوچک هستند پیدا کند،
خیلی کوچک هستند پیدا کند،
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
و یافتن تومورهای کوچک
برای زنده ماندن حیاتی است.
برای زنده ماندن حیاتی است.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
اگر شما بتوانید توموری پیدا کنید
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
موقعی که کمتر از یک سانتی متر باشد،
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
شانس بقا بیش از ۹۰ درصد است،
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
اما به سرعت از آن کاسته میشود
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
وقتی اندازه تومور افزایش می‌یابد.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
اما مایکل
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
راجع به نوع جدید شناساگر گاما
که دیده بود،
که دیده بود،
10:09
and this is it.
245
594000
2000
به من گفت.
10:11
It's made
246
596000
2000
از لوله‌ای سترگ
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
ساخته نشده،
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
اما از لایه نازک ماده نیمه هدایت شونده است
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
که به عنوان شناساگر گاما عمل میکند.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
ومن با او راجع به مشکل تراکم پستان
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
صحبت کردم،
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
و متوجه شدیم که قادر هستیم
که این شناساگر را
که این شناساگر را
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
به اندازه کافی نزدیک پستان کنیم
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
که در واقع تومورهای کوچک را پیدا کنیم.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
خب بعد از قراردادن این
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
شبکه مکعبها با نوار در کنار هم با چسب--
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(خنده)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- مایکل پلیت اشعه ایکس
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
دستگاه ماموگرافی را هک کرد
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
که قرار بود بیرون بریزد
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
و ما شناساگر جدید را ضمیمه کردیم،
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
و تصمیم گرفتیم که این را
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
دستگاه تصویر برداری مولکولی پستان
یا MBI بنامیم
یا MBI بنامیم
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
این تصویر از اولین بیمار ما است.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
و می‌توانید با استفاده از
فناوری قدیمی گاما ببینید
فناوری قدیمی گاما ببینید
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
که به پارازیت شبیه است.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
اما با استفاده از شناساگر جدید،
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
می‌توانیم طرح کلی تومور را ببینیم.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
خب در اینجا، دونفریم
یک فیزیکدان هسته‌ای و
یک فیزیکدان هسته‌ای و
11:08
an internist,
270
653000
2000
یک متخصص داخلی،
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
که خیلی زودی کری راشکا، مهندس زیست پزشکی
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
و دو رادیولوژیست به آنها محلق می‌شوند.
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
و ما تلاش می‌کردیم که
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
دنیای تثبیت شده ماموگرافی را بگیریم
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
با ماشینی که توسط داکت
نوار شکل باهم نگه داشته بود.
نوار شکل باهم نگه داشته بود.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
گفتن این که ما
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
در آن سالهای ابتدایی
11:27
in those early years
278
672000
2000
به مقدار زیادی با شک و تردید رو به رو شدیم،
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
صرفا کتمان حقیقت عظیمی است،
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
اما خیلی متقاعد بودیم که ممکن است
بتوانیم این کار را انجام دهیم
بتوانیم این کار را انجام دهیم
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
که با اصلاحات افزایشی به این سیستم
11:37
to this system.
282
682000
2000
آن را به تدریج ضعیفتر می‌کنیم.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
الان از این شناساگر استفاده می‌کنیم
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
و می‌توانید ببینید که
کمی متفاوت به نظر می‌رسد.
کمی متفاوت به نظر می‌رسد.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
مجرای نواری از بین رفته است
و شناساگر دوم را روی پستان
اضافه کردیم،
اضافه کردیم،
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
که تشخیص تومور را بیشتر بهبود داده است.
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
خب این چطور کار میکند؟
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
بیمار یک تزریق ردیاب رادیویی
را دریافت میکند
را دریافت میکند
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
که توسط سلول‌های سرطانی
به سرعت در حال رشد جذب میشود،
به سرعت در حال رشد جذب میشود،
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
اما نه از سوی سلول‌های سالم
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
و این کلید تفاوت از ماموگرافی است.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
ماموگرافی به تفاوت در ظاهر
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
تومور از بافت پس زمینه متکی است،
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
و دیده‌ایم که این تفاوتها
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
می‌توانند در بافت پستان پنهان شوند.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
اما MBI
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
از رفتار مولکولی مختلف تومورها
استفاده میکند،
استفاده میکند،
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
و بنابراین به تراکم پستان
غیر قابل نفوذ است.
غیر قابل نفوذ است.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
بعد از تزریق،
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
پستانهای بیمار بین شناساگرها
قرار می‌گیرد.
قرار می‌گیرد.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
واگر شما تا به حال ماموگرام داشته‌اید--
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
اگر به حد کافی مسن هستید که
ماموگرام داشته باشید--
ماموگرام داشته باشید--
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
می‌دانید اتفاقی بعدی چیست:
12:34
pain.
305
739000
2000
درد.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
ممکن است تعجب کنید
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
که ماموگرافی تنها مطالعه رادیولوژیک است
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
که توسط قانون فدرال تنظیم شده است،
12:43
and the law requires
309
748000
2000
و قانون نیازمند آن است
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
که معادل یک باتری ۴۰ پوندی خودرو
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
در طول این مطالعه بر روی پستان
شما فرود بیاید.
شما فرود بیاید.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
اما با MBI
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
به نور فشرده بدون درد نیاز داریم.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(تشویق)
13:03
And the detector
315
768000
2000
و شناساگر
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
سپس تصویر را
به کامپیوتر انتقال می‌دهد.
به کامپیوتر انتقال می‌دهد.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
خب اینجا یک مثال داریم.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
در سمت راست یک ماموگرام است
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
یک تومور ضعیف را نشان می‌دهد با
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
لبه‌هایی که با بافت متراکم تار شده‌اند.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
اما تصویر MBI نشان می‌دهد
که تومور بسیار واضح تر است،
که تومور بسیار واضح تر است،
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
و همچنین تومور دوم
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
که عمیقا بر گزینه‌های جراحی بیمار
تاثیر می‌گذارد.
تاثیر می‌گذارد.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
در این مثال اگرچه ماموگرام یک تومور
را یافت،
را یافت،
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
ما توانستیم سه تومور گسسته را نشان دهیم--
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
یکی کوچکتر از سه میلیمتر است.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
شکست بزرگ ما در سال ۲۰۰۴ اتفاق افتاد،
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
پس از اینکه نشان دادیم می‌توانیم
تومورهای کوچک را پیدا کنیم،
تومورهای کوچک را پیدا کنیم،
13:41
we used these images
329
806000
2000
ما از این تصاویر
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
برای ارائه کمک هزینه به صندوق سوزان
جی کامن استفاده کردیم
جی کامن استفاده کردیم
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
و هنگامی که آنها در یک تیم از
محققان کاملا ناشناخته قرار گرفتند
محققان کاملا ناشناخته قرار گرفتند
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
به ما احترام گذاشتند
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
و هزینه مطالعه روی ۱٫۰۰۰ زن
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
با سینه‌های متراکم را
به ما پرداخت کردند،
به ما پرداخت کردند،
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
در مقایسه با ماموگرافی غربالگری به MBI
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
از تومور‌هایی که ما پیدا کردیم،
14:00
mammography found
337
825000
2000
ماموگرافی فقط
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
۲۵ درصد از آن تومورها را پیدا کرد.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI هشتاد و سه درصد را پیدا کرد.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
یک مثال از مطالعه غربالگری در اینجا:
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
غربالگری دیجیتالی به عنوان نرمال قرائت شد
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
وتعداد زیادی بافت متراکم را نشان می‌دهد.
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
اما MBI منطقه ای از جذب شدید
را نشان می‌دهد،
را نشان می‌دهد،
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
که با تومور دو سانتی متری مرتبط است.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
در این مورد یک تومورسانتی متر.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
و در این مورد،
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
یک وزیر بهداشت ۴۵ ساله در مایو
زمانی که خیلی جوان بود
زمانی که خیلی جوان بود
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
مادرش را به خاطر سرطان سینه
از دست داده بود
از دست داده بود
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
می‌خواست در مطالعه ما ثبت نام کند
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
و ماموگرامش منطقه‌ای از بافت
بسیار متراکم را نشان داد
بسیار متراکم را نشان داد
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
اما MBI او ناحیه‌ای از جذب نگران‌کننده
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
را نشان می‌داد،
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
که ما همچنین می‌توانیم
روی یک تصویر رنگی ببینیم.
روی یک تصویر رنگی ببینیم.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
و این مسئول توموری به
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
اندازه یک توپ گلف بود،
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
اما خوشبختانه قبل از اینکه به
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
گره‌های لنفاوی او گسترش پیدا کند
برداشته شد.
برداشته شد.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
خب اکنون ما می‌دانستیم
که این فناوری
که این فناوری
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
می‌تواند سه برابر در پستان
متراکم تومور پیدا کند،
متراکم تومور پیدا کند،
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
ما مجبور بودیم یک مسئله
بسیار مهم را حل کنیم.
بسیار مهم را حل کنیم.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
مجبور بودیم نحوه کاهش
دوز تابش را بفهمیم،
دوز تابش را بفهمیم،
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
و طی سه سال گذشته تغییراتی را
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
در همه جوانب سیستم تصویربرداری
انجام داده‌ایم
انجام داده‌ایم
15:11
to allow this.
364
896000
2000
تا این امکان میسر شود.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
و من بسیار خوشحالم که گزارش می‌دهم
که اکنون
که اکنون
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
از دوز تابش معادل دوز موثر
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
از یک ماموگرام دیجیتال استفاده می‌کنیم.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
و در این دوز کم به مطالعه غربالگری
ادامه می‌دهیم،
ادامه می‌دهیم،
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
و این تصویر سه هفته پیش
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
زن ۶۷ سالهای است
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
که ماموگرام دیجیتالی نرمال نشان می‌دهد،
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
اما تصویر برداری مولکولی از پستان
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
نشان دهنده جذبی است که یک سرطان بزرگ را
ثابت کرد.
ثابت کرد.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
بنابراین این فقط زنان جوان نیستند
که از آن بهره مند می‌شوند
که از آن بهره مند می‌شوند
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
بلکه برای زنان مسن با بافت متراکم نیز هست.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
و ما اکنون به صورت معمول از یک پنجم
دوز تابش استفاده می‌کنیم
دوز تابش استفاده می‌کنیم
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
که در هر نوع دیگر از تکنولوژی گاما
استفاده میشود
استفاده میشود
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
MBI به ازای هر سینه چهار تصویر
ایجاد میکند
ایجاد میکند
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
MRI بالغ بر هزاران تصویر ایجاد میکند.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
سالها برای
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
رادیولوژیستی متخصص
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
در تشخیص
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
جزئیات آناتومیک طبیعی
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
از یافته‌های نگران کننده طول می‌کشد.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
اما من معتقد هستم حتی غیر رادیولوژیستها
در اتاق
در اتاق
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
می توانند تومور را در تصویر MBI پیدا کنند
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
اما به همین دلیل است که MBI
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
به طور بالقوه مخرب است--
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
به اندازه MRI دقیق است.
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
برای تفسیر کردن خیلی کمتر
پیچیده است،
پیچیده است،
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
و کسری از هزینه است.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
اما می‌توانید درک کنید که چرا
ممکن است
ممکن است
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
نیرو‌هایی در جهان تصویربرداری
پستان وجود داشته باشند
پستان وجود داشته باشند
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
که وضع موجود را ترجیح می‌دهند،
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
پس از رسیدن به آنچه که احساس می‌کردیم
نتایج قابل توجهی بود،
نتایج قابل توجهی بود،
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
سناریو ما
16:35
by four journals.
397
980000
2000
توسط چهار مجله رد شد.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
بعد از چهارمین بار رد شدن،
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
درخواست تجدید نظر درباره
مقاله را داشتیم
مقاله را داشتیم
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
زیرا به شدت مظنون به این بودیم
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
که یکی از بازنگرها که آن را رد کرده بود
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
درگیر مناقشه مالی در
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
یک فناوری رقابتی داشت.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
سناریو ما پس از آن پذیرفته شد
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
و در ماه ژوئن در مجله
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
رادیولوژی منتشر خواهد شد.
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(تشویق)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
هنوز باید مطالعات غربالگری
را با استفاده از دوز کم انجام دهیم،
را با استفاده از دوز کم انجام دهیم،
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
و سپس یافته‌های ما باید در
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
موسسات دیگر تکرار شود،
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
و ممکن است ۵ یا سالهای بیشتری طول بکشد.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
اگراین فناوری به طور گسترده ای مورد
استفاده قرار گیرد
استفاده قرار گیرد
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
من به هیچ وجه ذینفع مالی نخواهم بود،
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
و این برای من بسیار مهم است،
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
چون به من این اجازه را می‌دهد
که گفتن حقیقت را ادامه بدهم.
که گفتن حقیقت را ادامه بدهم.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
اما من متوجه هستم--
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(تشویق)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
متوجه هستم که پذیرش این فناوری
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
به همان اندازه در نیرو‌های اقتصادی
17:39
and political forces
420
1044000
2000
و سیاسی بستگی دارد
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
که بر پایه علم است.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
واحد MBI در حال حاضر به تایید
سازمان غذا و دارو رسیده است،
سازمان غذا و دارو رسیده است،
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
اما هنوز به طور گسترده‌ای در دسترس نیست.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
بنابراین تا زمانی که چیزی برای بانوان
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
با سینه‌های متراکم میسر شود،
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
چیز‌هایی هستند که شما باید بدانید
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
تا از خودتان محافظت کنید،
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
اول درباره تراکمتان بدانید.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
نود درصد بانوان نمی‌دانند،
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
و ۹۵ درصد از بانوان نمی‌دانند
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
که این خطر ابتلا به سرطان سینه
را افزایش می‌دهد.
را افزایش می‌دهد.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
ایالت کنتیکت اولین و تنها ایالتی بود
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
دستور داد که زنان،
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
پس از یک ماموگرافی
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
اطلاع از تراکم پستان خود داشته باشند
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
هفته گذشته در کنفرانس ۶۰،۰۰۰ نفری
تصویربرداری پستان
تصویربرداری پستان
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
در شیکاگو بودم،
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
و متعجب شدم که بحث داغی در مورد این هست
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
که آیا باید به زنان بگوییم
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
که تراکم سینه آنها چیست.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
البته که ما باید بگوییم
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
واگر شما نمی‌دانید لطفا
از پزشک خود بپرسید
از پزشک خود بپرسید
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
یا جزییات گزارش مامو گرافی خود را بخوانید
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
دوما اگر شما در دوران پیش قائدگی هستید،
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
سعی کنید ماموگرافیتان را در
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
دو هفته اول سیکل قائدگی
برنامه ریزی کنید،
برنامه ریزی کنید،
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
وقتی تراکم سینه نسبتا پایین است.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
سوما اگر شما متوجه تغییر مداوم در
سینه تان شدید،
سینه تان شدید،
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
بر روی تصویربرداری اضافی اصرار کنید.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
وچهارم و از همه مهم‌تر که باعث میشود
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
بحث ماموگرافی داغ‌تر شود،
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
این که معتقدم همه بانوان چهل سال
و مسن‌تر
و مسن‌تر
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
باید یک ماموگرافی سالانه داشته باشند.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
ماموگرافی کامل نیست،
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
اما این تنها آزمایشی است که
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
برای کاهش مرگ و میر از سرطان پستان
ثابت شده است.
ثابت شده است.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
اما این نشانگر مرگ و میر
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
عین شمشیری است
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
که طرفداران دوآتشه ماموگرافی برای
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
جلوگیری از نوآوری استفاده می‌کنند.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
بعضی از زنان که به سرطان پستان
مبتلا می‌شوند
مبتلا می‌شوند
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
سالها بعد از آن می‌میرند
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
وبیشتر زنان خوشبختانه زنده می‌مانند.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
پس ده سال یا بیشتر برای هر روش
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
هر روش غربالگری که کاهش مرگ و میر
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
ناشی از سرطان پستان را نشان می‌دهد
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
طول می‌کشد.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
ماموگرافی تنها چیزی است که به مدت طولانی
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
به اندازه کافی برای ایجاد این ادعا
تلاش کرده است.
تلاش کرده است.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
زمان آن است که هم
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
موفقیت‌های فوق العاده ماموگرافی
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
و هم محدودیت‌هایش را بپذیریم.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
ما به غربالگری‌های فردی
19:47
based on density.
474
1172000
2000
براساس تراکم نیاز داریم.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
برای زنان بدون پستانهای متراکم
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
ماموگرافی بهترین گزینه است.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
اما برای زنان با پستانهای متراکم؛
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
نباید روی هم رفته
غربالگری را رها کنیم،
غربالگری را رها کنیم،
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
ما باید چیزی بهتر از آنها ارائه دهیم.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
آن بچه هایی که حامله بودیم
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
وقتی که بیمارم اولین بار
این سوال را از من پرسید
این سوال را از من پرسید
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
اکنون هر دو دبیرستانی هستند،
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
وجواب به کندی به دست آمده است.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
به برکت او، توانستم
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
این داستان را با شما به اشتراک بگذارم.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
پس از انجام بیوپسی ها
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
که بیشتر خطر ابتلا به سرطانش
را افزایش داد
را افزایش داد
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
و خواهرش را به خاطر سرطان از دست داد،
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
او تصمیم دشواری برای داشتن
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
یک ماستکتومی پیشگیرانه گرفت.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
ما می‌توانیم و باید بهترعمل کنیم،
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
نه فقط دراین زمان برای نوه‌های دختریش،
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
و دختران من،
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
بلکه بموقع برای شما.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
متشکرم.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com