TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Deborah Rhodes: Một công cụ với khả năng tìm ra khối u vú tốt hơn 3 lần, và tại sao nó lại không đến được tay bạn.
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
Hợp tác với một nhóm các nhà vật lý học, Tiến sĩ Deborah Rhodes đã phát triển một công cụ mới giúp dò tìm khối u hiệu quả hơn 3 lần so với phương pháp chụp X-quang tuyến vú truyền thống dành cho phụ nữ với mật độ mô vú dày. Kỹ thuật này có ý nghĩa cực kỳ sâu sắc trong việc cứu người. Vậy tại sao chúng ta vẫn không biết đến nó? Tiến sĩ Rhodes chia sẻ câu chuyện đằng sau sự ra đời của công cụ này, cùng mạng lưới chính trị-kinh tế đã ngăn trở việc đưa nó vào sử dụng rộng rãi.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Chúng tôi chia phụ nữ thành hai nhóm
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
khi nói đến việc chụp X-quang tuyến vú --
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
một nhóm là những người cho kết quả chụp rất tốt
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
và đã có hàng ngàn người đã được cứu;
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
còn nhóm kia là những người không đạt được kết quả tốt.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
Bạn có biết mình thuộc về nhóm nào không?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
Cho dù bạn không biết, bạn cũng không phải là người duy nhất.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Bởi vú đã trở thành
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
một bộ phận cơ thể mang tính chính trị.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
Sự thật đã bị đánh mất
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
sau những lời nói hoa mỹ
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
từ báo chí, chính trị gia,
00:45
radiologists
12
30000
2000
chuyên gia X-quang,
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
và các công ty chẩn đoán hình ảnh.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
Tôi sẽ làm hết sức mình trong buổi sáng hôm nay
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
để trình bày những gì tôi cho là sự thật.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
Trước hết, tôi xin nói thật.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
Tôi không phải là một bệnh nhân ung thư vú đã sống sót.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
Tôi không phải là một chuyên gia X-quang.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
Tôi không có bằng sáng chế,
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
và chưa bao giờ nhận tiền từ một công ty chẩn đoán hình ảnh nào.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
Và tôi cũng không vì phiếu bầu của các bạn.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(Cười)
01:11
What I am
23
56000
2000
Tôi chỉ là
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
một bác sĩ nội khoa
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
đã có đam mê với đề tài này
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
khoảng 10 năm trước
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
khi một bệnh nhân của tôi đặt ra một câu hỏi.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Cô ấy đến gặp tôi
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
sau khi tìm thấy một khối u ở ngực.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
Chị gái của cô ấy bị chẩn đoán mắc ung thư vú
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
ở độ tuổi 40.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
Cả tôi và cô ấy đều đang mang thai vào lúc ấy,
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
và tim tôi chỉ thấy đau nhói vì cô,
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
khi nghĩ rằng cô hẳn phải rất sợ hãi.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
May mắn thay, khối u của cô được chẩn đoán là lành tính.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Nhưng cô đã hỏi tôi một câu hỏi:
01:45
how confident was I
37
90000
2000
tôi có bao nhiêu tự tin
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
rằng tôi sẽ sớm tìm ra một khối u từ ảnh X-quang tuyến vú của cô
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
nếu cô thật sự có?
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
Vì vậy tôi đã nghiên cứu ảnh X-quang của cô,
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
và tham khảo các tài liệu về X-quang,
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
tôi đã sốc khi khám phá ra rằng
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
trong trường hợp của cô,
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
khả năng có thể sớm phát hiện ra khối u trên ảnh X-quang
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
là ít hơn một lần gieo đồng tiền.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Các bạn hẳn có thể nhớ một năm trước
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
dư luận đã bùng nổ
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
sau khi Cơ quan Đặc nhiệm Phòng ngừa Bệnh của Mỹ
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
tham khảo lại tài liệu về phương pháp chụp X-quang tuyến vú của thế giới
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
và ban hành văn bản hướng dẫn
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
khuyến cáo không nên đi chụp X-quang tuyến vú
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
đối với phụ nữ trong độ tuổi 40.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Giờ đây mọi người tranh nhau chỉ trích cơ quan đó,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
ngay cả khi hầu hết trong số họ chẳng biết rõ gì
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
về lĩnh vực chụp X-quang tuyến vú.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
Thượng nghị viện chỉ mất 17 ngày
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
để cấm việc sử dụng các hướng dẫn đó
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
trong việc xác định mức bảo hiểm.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Các chuyên gia X-quang rất giận dữ
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
về hướng dẫn này.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
Các chuyên gia chụp tuyến vú ưu tú của Mỹ
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
đã gởi thông điệp này
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
đến tờ Washington Post.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Các chuyên gia X-quang lại bị chỉ trích
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
vì chỉ lo bảo vệ lợi ích tiền tài của họ.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
Thế nhưng trong con mắt của tôi,
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
các chuyên gia ấy là những anh hùng.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
Chúng ta luôn thiếu những chuyên gia chụp X-quang
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
đủ trình độ để đọc các ảnh chụp tuyến vú,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
đó là do ảnh chụp tuyến vú là một trong những loại ảnh phức tạp nhất
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
phải đọc trong ngành X-quang,
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
và do các chuyên gia chụp ảnh
03:11
are sued more often
73
176000
2000
thường xuyên bị kiện hơn
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
vì những ca ung thư vú không phát hiện được
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
so với các căn bệnh khác.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Chính chi tiết này đã cho thấy.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Ở đâu cho phép hút thuốc,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
nơi đó sẽ rất dễ bị cháy.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
Yếu tố chịu trách nhiệm nhiều nhất gây ra đám cháy đó
03:29
is breast density.
80
194000
2000
là mật độ mô vú.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
Mật độ mô vú là tỉ lệ giữa lượng mô mỡ --
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
đánh dấu bằng màu vàng trong hình --
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
với các mô liên kết và biểu mô --
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
đánh dấu bằng màu hồng.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
Tỷ lệ đó
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
chủ yếu được xác định trong gien.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
2/3 phụ nữ ở độ tuổi 40
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
có mật độ mô vú cao,
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
đó là lý do phương pháp chụp tuyến vú không có hiệu quả cao đối với họ.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Mặc dù mật độ mô vú thường giảm khi chúng ta già đi,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
có đến 1/3 phụ nữ
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
vẫn có mô vú dày
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
trong nhiều năm sau khi mãn kinh.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Vậy làm sao biết mật độ vú của bạn có cao hay không?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
Bạn cần phải đọc các chi tiết
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
trong bản báo cáo chụp tuyến vú của bạn.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Các chuyên gia X-quang phân loại mật độ vú
04:12
into four categories
98
237000
2000
bằng bốn hạng mục
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
dựa trên hình dáng của mô vú trên ảnh chụp.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Nếu mật độ vú dưới 25%,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
đó gọi là vú nhiễm mỡ.
04:22
The next category
102
247000
2000
Hạng mục tiếp theo
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
là mật độ của các nang xơ rải rác,
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
tiếp đến là dày nhưng không đồng nhất
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
và rất dày.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Nếu vú lọt vào hai hạng mục này,
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
chúng được xem là dày.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Vấn đề với mật độ vú
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
chính là nó thật sự là con sói đội lốt cừu.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Cả khối u và mô vú dày
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
đều có màu trắng trên ảnh X-quang,
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
và tia X không thể phân biệt rõ giữa hai loại.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Dễ dàng thấy được khối u này
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
ở phần trên của bộ ngực nhiều mỡ này.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
Nhưng hãy tưởng tượng nó sẽ khó như thế này
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
để tìm ra khối u trong bộ ngực dày đặc này.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
Đó là lý do tại sao chụp X-quang tuyến vú
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
tìm ra hơn 80% khối u ở các bộ ngực nhiều mô mỡ,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
nhưng chỉ gần 40% ở các bộ ngực với mô vú rất dày.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Tin xấu là mật độ vú dày
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
khiến việc tìm ra ung thư trở nên khó khăn,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
nhưng hoá ra
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
đó cũng là một nhân tố dự đoán hiệu quả
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
nguy cơ ung thư vú của bạn.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
Nguy cơ này còn nguy hiểm hơn
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
có một người mẹ hay chị từng mắc ung thư vú.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
Vào thời điểm người bệnh nhân đặt ra câu hỏi này cho tôi,
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
mật độ vú vẫn còn là một vấn đề mờ mịt
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
trong các tài liệu về X-quang,
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
và rất ít những phụ nữ từng chụp tuyến vú,
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
hay các bác sĩ yêu cầu chụp tuyến vú,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
biết về điều này.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Nhưng tôi còn gì để cho cô ấy?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Chụp X-quang tuyến vú đã xuất hiện từ những năm 1960.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
Nó hầu như thay đổi không đáng kể.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
Ngạc nhiên thay, có rất ít cải tiến,
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
trước khi chụp kỹ thuật số được cho phép
05:46
in 2000.
138
331000
2000
vào năm 2000.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
Chụp tuyến vú kỹ thuật số vẫn là chụp X-quang vú,
05:51
but the images
140
336000
2000
nhưng các hình ảnh
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
có thể được lưu trữ và xử lí theo công nghệ số,
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
cũng như cách chúng ta dùng máy ảnh kỹ thuật số.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
Nước Mỹ đã đầu tư
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
4 tỉ đô-la
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
chuyển đổi qua các thiết bị chụp tuyến vú kỹ thuật số.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
Và chúng ta gặt hái được gì từ khoản đầu tư đó?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
Trong cuộc nghiên cứu được tài trợ với 25 triệu đô-la tiền thuế,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
người ta thấy rằng chụp kỹ thuật số
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
chẳng hề tốt hơn
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
so với phương pháp chụp truyền thống.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
Thực tế, nó còn tệ hơn đối với phụ nữ cao tuổi.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Thế nhưng nó có kết quả tốt hơn ở một nhóm người,
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
đó là những phụ nữ dưới 50 tuổi
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
chưa mãn kinh và có mô vú dày.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
Với những phụ nữ đó,
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
phương pháp chụp kỹ thuật số giúp phát hiện gấp đôi các trường hợp ung thư,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
nhưng cũng chỉ ở tỷ lệ 60%.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Như vậy chụp tuyến vú kỹ thuật số
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
đã là một bước tiến dài
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
đối với các nhà sản xuất
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
thiết bị chụp tuyến vú kỹ thuật số,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
nhưng nó vẫn là một bước tiến rất nhỏ đối với
06:47
womankind.
163
392000
2000
phụ nữ nói chung.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
Thế còn siêu âm thì sao?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
Siêu âm tạo ra nhiều sinh thiết
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
vốn không cần thiết, so sánh với các kỹ thuật khác,
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
nên nó không được sử dụng rộng rải.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
MRI hoạt động rất nhạy trong việc tìm ra khối u,
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
nhưng giá thành cũng rất cao.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Khi chúng ta nghĩ về kỹ thuật đột phá,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
có thể thấy một chiều hướng xuất hiện ở hầu hết mọi nơi,
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
đó là các thiết bị công nghệ dần trở nên nhỏ hơn và rẻ hơn.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Hãy nghĩ đến chiếc iPod đặt bên cạnh máy stereo.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Trong ngành y tế đó lại là chuyện hoàn toàn trái ngược.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
Máy móc dần trở nên to hơn
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
và càng lúc càng đắt hơn.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
Chụp cho một phụ nữ trẻ độ tuổi trung bình với máy MRI
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
cũng đại loại như lái một chiếc Hummer đến cửa hàng tạp hoá.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
Đơn giản là có quá nhiều thiết bị.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Một lần chụp MRI
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
đắt hơn một lần chụp X-quang tuyến vú kỹ thuật số 10 lần.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Và sớm muộn gì, chúng ta cũng sẽ phải chấp nhận sự thật
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
là các tiến bộ trong ngành y tế
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
không thể cứ mãi đi cùng với giá thành cao.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell viết một bài báo trên tờ New Yorker
07:51
on innovation,
186
456000
2000
về các tiến bộ,
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
và ông đã chứng minh rằng các khám phá khoa học
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
hiếm khi là sản phẩm của một cá nhân thiên tài nào đó.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
Thật ra, các ý tưởng lớn có thể được soạn thảo lại,
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
bạn đơn giản chỉ cần tụ họp
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
những người có cái nhìn khác nhau vào một phòng
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
và thuyết phục họ trao đổi về những thứ
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
mà thông thường họ không bàn đến.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
Cũng giống như bản chất của TED.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Ông đã trích lời một nhà phát minh,
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"Lúc duy nhất một bác sĩ và một nhà vật lý học đến với nhau
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
là khi nhà vật lý học bị bệnh."
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(Cười)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
Chẳng là lạ đời,
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
bởi bác sĩ là người gặp vô vàn những vấn đề
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
mà họ không ngờ là có giải pháp.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
Còn nhà vật lý học lại có vô vàn giải pháp cho những thứ
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
mà họ không ngờ là vấn đề nan giải.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Hãy xem qua bức hoạt hình này
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
được đính kèm trong bài báo của Gladwell
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
và cho tôi biết bạn có thấy được điều gì khó chịu
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
trong cách họ miêu tả những người năng động sáng tạo.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(Cười)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Nếu bạn cho phép tôi thả mình với chút ít sáng tạo,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
tôi sẽ kể một câu chuyện
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
về cuộc gặp gỡ đầy may rủi
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
giữa vấn đề từ bệnh nhân của tôi
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
và giải pháp từ một nhà vật lý học.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
Không bao lâu sau lần khám của cô ấy,
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
tôi được giới thiệu cho một nhà vật lý nguyên tử học
09:04
at Mayo
216
529000
2000
tại Mayo
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
tên là Michael O'Conner,
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
ông là một chuyên gia trong việc chụp hình tim,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
một ngành không liên quan đến tôi.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Tình cờ ông cho tôi biết
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
về một hội nghị ông vừa dự ở Israel,
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
người ta bàn về một loại thiết bị mới dò tìm bằng tia gamma.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
Chụp hình bằng tia gamma vốn đã xuất hiện từ lâu
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
trong việc chụp hình tim,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
và người ta thậm chí còn thử dùng nó để chụp hình vú.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Thế nhưng vấn đề là
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
các thiết bị dùng tia gamma
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
cấu tạo bởi những ống khổng lồ và cồng kềnh,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
chứa đầy những tinh thể lấp lánh như thế này,
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
và đơn giản là không thể đưa chúng đến vùng ngực đủ gần
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
để tìm những khối u nhỏ.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Lợi thế tiềm tàng chính là
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
không như tia X, tia gamma
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
không bị ảnh hưởng bởi mật độ vú.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Tuy vậy kỹ thuật này
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
lại không thể tìm thấy những khối u nhỏ.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
Và việc đó lại là yếu tố then chốt để có cơ hội sống sót.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Nếu bạn có thể phát hiện ra một khối u
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
khi nó có kích cỡ chưa đến 1cm,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
tỉ lệ sống sót là hơn 90%,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
nhưng nó giảm rất nhanh
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
khi kích cỡ khối u tăng lên.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Michael cho tôi biết
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
về một loại thiết bị tia gamma ông đã từng thấy qua,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
chính là nó đây.
10:11
It's made
246
596000
2000
Nó được cấu tạo,
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
không phải từ những ống cồng kềnh,
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
mà là một lớp mỏng từ vật liệu bán dẫn,
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
có tác dụng như thiết bị dò tìm bằng tia gamma.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
Tôi bắt đầu trao đổi với ông
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
về vấn đề của mật độ vú,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
và chúng tôi nhận ra chúng tôi có thể đặt thiết bị này
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
vòng quanh vùng ngực đủ gần
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
để có thể thật sự phát hiện các khối u nhỏ.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Sau khi dán chặt
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
một dãy những khối này bằng keo dính --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(Cười)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- Michael chặt rời một chiếc đĩa tia X
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
từ một thiết bị chụp X-quang tuyến vú
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
sắp sửa bị vứt đi.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
Chúng tôi gắn thiết bị tìm kiếm mới vào,
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
và quyết định đặt tên chiếc máy này
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
là Thiết bị Chụp ảnh Ngực Phân tử, hay MBI.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
Đây là hình ảnh từ bệnh nhân đầu tiên của chúng tôi.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Bạn có thể thấy, sử dụng kỹ thuật chiếu tia gamma cũ,
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
trông nó cứ như các vết nhiễu.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
Thế nhưng với thiết bị mới này, chúng tôi
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
bắt đầu nhìn thấy các đường nét của một khối u.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Vậy là nhóm chúng tôi, một nhà vật lý nguyên tử,
11:08
an internist,
270
653000
2000
một bác sĩ nội khoa,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
không lâu sau có thêm Carrie Hruska, một kỹ sư y sinh học,
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
và hai bác sĩ chụp X-quang,
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
chúng tôi đã thách thức
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
thế giới bất khả phạm của chụp X-quang
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
với một thiết bị lắp ghép bằng băng dính.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Khi nói rằng chúng tôi đã vấp phải
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
hàng loạt những thái độ hoài nghi
11:27
in those early years
278
672000
2000
trong những năm đầu
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
chỉ là một lời nói nhẹ nhàng.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Tuy vậy, chúng tôi thật sự tin tưởng rằng chúng tôi có thể chinh phục được nó
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
đến nỗi chúng tôi càng lúc càng thực hiện nhiều sửa đổi hơn
11:37
to this system.
282
682000
2000
cho hệ thống này.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
Đây là thiết bị tìm kiếm hiện nay của chúng tôi.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Bạn có thể thấy là nó trông hoàn toàn khác.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Toàn bộ băng dính đã biến mất,
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
và chúng tôi gắn thêm một thiết bị dò tìm thứ hai bên trên ngực,
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
càng giúp cải tiến hiệu quả dò tìm khối u hơn.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Và thiết bị này hoạt động như thế nào?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
Bệnh nhân sẽ được tiêm một liều chất đánh dấu phóng xạ
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
sẽ được hấp thụ bởi các tế bào khối u phát triển nhanh,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
nhưng các tế bào thông thường thì không.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
Và đây chính là khác biệt chủ yếu so với chụp X-quang.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
Chụp X-quang dựa trên sự khác nhau
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
trong hình dáng của khối u giữa các mô ở phần nền,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
và chúng ta thấy rằng các khác biệt đó
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
có thể bị lu mờ ở các mô vú dày.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
Thế nhưng MBI khai thác
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
tương tác khác biệt của khối u ở cấp độ phân tử
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
và vì vậy, nó không bị ảnh hưởng bởi mật độ vú.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
Sau khi tiêm,
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
ngực của bệnh nhân sẽ được đặt giữa các thiết bị dò tìm.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Và nếu bạn đã từng đi chụp X-quang tuyến vú --
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
nếu bạn đủ già để đi chụp tuyến vú --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
bạn biết điều gì sẽ đến tiếp theo đó:
12:34
pain.
305
739000
2000
đau đớn.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Có thể bạn sẽ bất ngờ khi biết rằng
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
chụp tuyến vú là ngành X-quang duy nhất
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
dưới sự điều khiển của luật liên bang,
12:43
and the law requires
309
748000
2000
và các điều luật đòi hỏi
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
phải có một khối lượng tương đương bình xăng xe nặng hơn 18kg
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
đè lên ngực bạn trong lúc chụp.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Với MBI,
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
chúng tôi chỉ dùng một lực đè nén rất nhẹ và không hề gây đau.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(Vỗ tay)
13:03
And the detector
315
768000
2000
Và thiết bị dò tìm
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
sẽ truyền hình ảnh đến máy vi tính/
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
Đây là một ví dụ.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Bạn có thể thấy ở bên phải, một bức chụp X-quang
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
cho thấy một khối u mờ,
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
các cạnh của khối u còn bị che phủ bởi các mô dày.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
Thế nhưng hình ảnh từ MBI cho thấy khối u rõ ràng hơn,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
cùng với một khối u thứ hai,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
có ảnh hưởng rất lớn khi lựa chọn phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhân.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
Trong ví dụ này, dù ảnh chụp X-quang chỉ cho thấy một khối u,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
chúng tôi có thể tìm thấy 3 khối u kín đáo --
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
trong đó có một khối chỉ vào khoảng 3mm.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Cơ hội đến với chúng tôi năm 2004.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Sau khi chúng tôi chứng minh có thể tìm ra các khối u nhỏ,
13:41
we used these images
329
806000
2000
chúng tôi dùng những hình ảnh đó
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
để tìm tài trợ từ Quỹ Tài trợ Susan G. Komen.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
Chúng tôi đã rất phấn khởi khi họ quyết định trao cơ hội
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
cho một nhóm nghiên cứu họ chưa từng gặp mặt
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
và cấp tiền để chúng tôi nghiên cứu
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
1,000 phụ nữ với mô vú dày,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
nhằm so sánh kỹ thuật chụp X-quang với MBI.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Trong số các khối u mà chúng tôi phát hiện ra,
14:00
mammography found
337
825000
2000
kỹ thuật chụp X-quang chỉ tìm thấy
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
25% số khối u đó.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI tìm ra đến 83%.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
Đây là một ví dụ từ nghiên cứu đó.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
Ảnh X-quang kỹ thuật số được đọc theo cách thông thường
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
và cho thấy rất nhiều mô dày,
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
nhưng ảnh MBI cho thấy một vùng có lượng hấp thu rất lớn,
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
tương ứng với một khối u 2cm.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
Trong trường hợp này, một khối u 1cm.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
Và trong trường hợp này,
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
một thư ký y tế 45 tuổi ở Mayo,
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
mẹ cô đã mất vì ung thư vú khi cô còn nhỏ,
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
muốn được tham gia vào nghiên cứu của chúng tôi.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Ảnh chụp X-quang của cô cho thấy một vùng mô rất dày,
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
nhưng ảnh MBI cho thấy một vùng
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
có lượng hấp thu đáng lo ngại,
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
mà chúng tôi có thể chiếu lên ảnh màu.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
Điều này tương ứng với
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
một khối u to bằng quả banh golf.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
May mắn là khối u đã được loại bỏ
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
trước khi nó kịp lan đến các hạch bạch huyết của cô.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Giờ đây chúng ta đã biết rằng kỹ thuật này
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
có thể phát hiện ra 3 lần số khối u ở ngực có mô vú dày,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
chúng ta đã giải quyết được một vấn đề rất quan trọng.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
Chúng tôi phải tìm ra cách làm giảm liều phóng xạ.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
Chúng tôi đã mất 3 năm qua
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
sửa đổi hệ thống chụp của chúng tôi trên từng phương diện
15:11
to allow this.
364
896000
2000
để thực hiện được điều đó.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Tôi rất vui mừng báo cáo rằng giờ chúng tôi chỉ dùng một lượng phóng xạ
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
tương đương với một liều lượng có hiệu quả
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
khi sử dụng kỹ thuật chụp X-quang kỹ thuật số.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Và ở liều lượng thấp này, chúng tôi vẫn đang tiếp tục nghiên cứu,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
hình ảnh này lấy được 3 tuần trước
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
từ một phụ nữ 67 tuổi
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
ảnh X-quang kỹ thuật số bình thường,
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
nhưng ảnh MBI
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
cho thấy một vùng hấp thu, được chứng minh là một khối ung thư lớn.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Như vậy, không chỉ phụ nữ trẻ được hưởng lợi từ điều này.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
Cả phụ nữ cao tuổi hơn với mô vú dày cũng thế.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
Hiện nay chúng tôi thường chỉ sử dụng 1/5 lượng phóng xạ
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
được dùng trong các kỹ thuật gamma khác.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
MBI cho ra 4 hình ảnh ở mỗi vú.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
MRI cho ra hàng ngàn ảnh.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Một bác sĩ chụp X-quang
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
cần nhiều năm đào tạo chuyên môn
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
để có thể phân biệt thành thạo
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
các chi tiết bình thường của cơ thể
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
với những dấu hiệu đáng lo ngại.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Tôi lại ngờ là ngay cả những người không phải bác sĩ X-quang trong phòng này
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
cũng có thể tìm thấy khối u trên ảnh MBI.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
Đó là lý do tại sao MBI
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
có khả năng trở thành một công nghệ đột phá.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
Nó có độ chính xác tương đương MRI,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
ít
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
và giá cả chỉ bằng một phần nhỏ.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Bạn có thể hiểu rằng tại sao vẫn có thể có
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
những thế lực trong ngành chụp vú
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
ủng hộ giữ nguyên hiện trạng của ngành.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Sau khi đạt được những kết quả chúng tôi cho là đáng chú ý,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
bản thảo của chúng tôi bị từ chối
16:35
by four journals.
397
980000
2000
bởi 4 tập san.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Sau lần từ chối thứ tư,
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
chúng tôi yêu cầu xem xét lại bản thảo,
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
bởi vì chúng tôi đặc biệt nghi ngờ
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
một trong số các nhà phê bình từ chối chúng tôi
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
gặp mâu thuẫn khi lợi ích tài chính của họ
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
bị cạnh tranh bởi kỹ thuật này.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Bản thảo của chúng tôi sau đó đã được chấp thuận
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
và sẽ được đăng vào tháng này
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
trên tập san Radiology.
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(Vỗ tay)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Chúng tôi vẫn phải hoàn thành các nghiên cứu sử dụng liều thấp,
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
và sau đó các khám phá của chúng tôi sẽ cần được tái tạo
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
ở các trung tâm khác.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
Điều này có thể kéo dài 5 năm hay nhiều hơn.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Nếu kỹ thuật này được áp dụng rộng rãi,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
tôi sẽ không được hưởng lợi gì về tài chính.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
Và điều đó rất quan trọng đối với tôi,
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
bởi nó cho phép tôi tiếp tục đưa sự thật đến với các bạn.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Thế nhưng tôi nhận ra --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(Vỗ tay)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
tôi nhận ra rằng kỹ thuật này được sử dụng như thế nào
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
sẽ phải dựa vào các thế lực
17:39
and political forces
420
1044000
2000
kinh tế và chính trị
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
không kém phần quan trọng hơn các lý thuyết khoa học đúng đắn.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
Máy MBI giờ đã được thông qua bởi FDA,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
nhưng nó vẫn chưa xuất hiện rộng rãi.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Như vậy cho đến khi có thứ gì đó được phổ biến
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
dành cho phụ nữ có mô vú dày,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
có những điều bạn cần biết
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
để bảo vệ bản thân.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Thứ nhất, biết về mật độ vú của bạn.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90% phụ nữ không biết điều đó,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
và 95% phụ nữ không biết rằng
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
điều đó làm tăng tỉ lệ ung thư vú của bạn.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Bang Connecticut trở thành bang đầu tiên và duy nhất
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
yêu cầu thông báo cho phụ nữ
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
về mật độ vú của họ
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
sau khi chụp X-quang tuyến vú.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
Tôi tham dự một hội thảo về chụp tuyến vú với 60,000 người
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
ở Chicago tuần trước.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
Tôi kinh ngạc khi biết có một cuộc tranh cãi nóng bỏng
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
về vấn đề có nên cho phụ nữ biết
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
mật độ mô vú của họ là bao nhiêu hay không.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Tất nhiên chúng ta nên làm như thế.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Và nếu bạn không biết, hãy hỏi bác sĩ của bạn
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
hoặc đọc các chi tiết trên bản báo cáo chụp tuyến vú của bạn.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
Thứ hai, nếu bạn chưa mãn kinh,
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
hãy cố gắng sắp xếp chụp X-quang tuyến vú
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
trong hai tuần đầu của chu kỳ kinh,
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
khi mật độ vú sẽ giảm đi ít nhiều.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Thứ ba, nếu bạn phát hiện có sự thay đổi dai dẳng ở ngực,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
hãy kiên quyết đi chụp thêm nhiều lần.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
Thứ tư và là điều quan trọng nhất,
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
những tranh cãi về chụp X-quang sẽ còn diễn ra,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
nhưng tôi tin là phụ nữ 40 tuổi hoặc hơn
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
nên đi chụp X-quang tuyến vú mỗi năm.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
Chụp X-quang không hoàn hảo
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
nhưng đây là xét nghiệm duy nhất được chứng minh
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
giúp giảm tỉ lệ tử vong vì ung thư vú.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
Nhưng ngọn cờ tử vong này
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
lại chính là thanh kiếm
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
những người ủng hộ X-quang nhiệt tình nhất sử dụng
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
để ngăn trở các đổi mới.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Một số phụ nữ bị mắc ung thư vú
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
sẽ qua đời trong nhiều năm nữa.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
Và hầu hết họ, may mắn thay, sẽ sống sót.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Như vậy, sẽ mất 10 năm hoặc hơn
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
để bất kỳ phương pháp chụp nào
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
có thể chứng minh là giảm được
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
tỉ lệ tử vong từ ung thư vú.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
Chụp X-quang là phương pháp duy nhất xuất hiện đủ lâu
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
để có thể chứng minh lời tuyên bố đó.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Đã đến lúc chúng ta chấp nhận
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
những thành công vượt bậc của kỹ thuật chụp X-quang
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
và cả những nhược điểm của nó.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Chúng ta cần cá nhân hoá việc chụp quét
19:47
based on density.
474
1172000
2000
dựa trên mật độ mô vú.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Với những phụ nữ không có mô vú dày,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
chụp X-quang vẫn là lựa chọn tốt nhất.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Nhưng với phụ nữ có mô vú dày,
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
chúng ta cũng không nên hoàn toàn từ bỏ,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
chúng ta cần cho họ một thứ gì đó tốt hơn.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
Những đứa bé mà chúng tôi từng mang trong người
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
khi bệnh nhân của tôi hỏi câu hỏi này
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
giờ đây đều đã học trung học,
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
và câu trả lời vẫn còn lâu mới đến.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
Cô ấy đã gởi đến tôi những lời chúc phúc
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
để đến chia sẻ câu chuyện này với bạn.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
Sau khi trải qua các sinh thiết
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
khiến nguy cơ bị ung thư của cô tăng lên
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
và khiến cô mất đi người chị vì ung thư,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
cô đã có một quyết định khó khăn,
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
chính là phẫu thuật cắt vú dự phòng.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
Chúng ta có thể làm và phải làm tốt hơn nữa,
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
không chỉ vì cho thế hệ cháu gái của cô ấy,
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
hay con gái của tôi,
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
mà cả cho các bạn nữa.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Cảm ơn.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(Vỗ tay)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com