TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Ντέμπορα Ρόουντς: Ένα εργαλείο που βρίσκει τριπλάσιους όγκους στο μαστό, και γιατί δεν είναι διαθέσιμο
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
Δουλεύοντας με μια ομάδα φυσικών, η Δρ. Ντέμπορα Ρόουντς ανέπτυξε ένα νέο εργαλείο για την ανίχνευση των όγκων που είναι 3 φορές πιο αποτελεσματικό από τις παραδοσιακές μαστογραφίες για γυναίκες με πυκνό μαστικό ιστό. Οι σωτήριες επιπτώσεις είναι εκπληκτικές. Επομένως γιατί δεν έχουμε ακούσει για αυτό; Η Ρόουντς μοιράζεται μαζί μας την ιστορία πίσω από τη δημιουργία του εργαλείου και το πολιτικο-οικονομικό δίκτυο που εμποδίζει τη μαζική χρήση του.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Υπάρχουν δύο ομάδες γυναικών
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
όσον αφορά στην προληπτική μαστογραφία --
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
γυναίκες στις οποίες η μαστογραφία δουλεύει μια χαρά
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
και έχει σώσει χιλιάδες ζωές
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
και γυναίκες στις οποίες δεν προσφέρει τίποτα.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
Γνωρίζετε σε ποια ομάδα είστε;
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
Αν όχι, δεν είστε μόνες.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Διότι ο μαστός έχει γίνει
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
ένα πολύ πολιτικό όργανο.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
Η αλήθεια έχει χαθεί
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
σε όλη τη ρητορική
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
που προέρχεται από τον τύπο, τους πολιτικούς,
00:45
radiologists
12
30000
2000
τους ακτινολόγους
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
και τις εταιρείες ιατρικής απεικόνισης.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
Θα βάλω τα δυνατά μου σήμερα
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
να σας πω αυτό που νομίζω πως είναι η αλήθεια.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
Αλλά πρώτα, τα διαπιστευτήριά μου.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
Δεν έχω επιζήσει από καρκίνο του μαστού.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
Δεν είμαι ακτινολόγος.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
Δεν έχω πατέντες,
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
και δεν έχω ποτέ λάβει χρήματα από εταιρεία ιατρικής απεικόνισης.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
Και δεν ζητώ την ψήφο σας.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(Γέλιο)
01:11
What I am
23
56000
2000
Αυτό που είμαι
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
είναι μια παθολόγος
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
που ενδιαφέρθηκε με πάθος για αυτό το θέμα
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
περίπου πριν 10 χρόνια
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
όταν μια ασθενής μού έκανε μια ερώτηση.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Ήρθε να με δει
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
αφού είχε ανακαλύψει ένα εξόγκωμα στο μαστό.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
Η αδελφή της είχε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
στα σαράντα της.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
Και οι δύο είμασταν έγκυες εκείνη την εποχή,
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
και την συμπονούσα ολόψυχα,
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
καθώς σκεφτόμουν πόσο φοβισμένη πρέπει να ήταν.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
Ευτυχώς, το εξόγκωμά της αποδείχθηκε καλόηθες.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Αλλά μου έκανε μια ερώτηση:
01:45
how confident was I
37
90000
2000
πόσο σίγουρη ήμουν
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
ότι θα εύρισκα νωρίς έναν όγκο στη μαστογραφία της
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
αν ανέπτυσε κάποιον;
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
Έτσι μελέτησα τη μαστογραφία της,
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
και έκανα μια ανασκόπηση στη βιβλιογραφία της ακτινολογίας,
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
και έπαθα σοκ όταν ανακάλυψα
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
ότι, στην περίπτωσή της,
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
οι πιθανότητές μας να βρούμε νωρίς έναν όγκο στη μαστογραφία της
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
ήταν πολύ μικρές.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Μπορεί να θυμάστε πριν ένα χρόνο
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
όταν ξέσπασε σάλος
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
όταν η Ομάδα Εμπειρογνωμόνων των ΗΠΑ για Θέματα Πρόληψης
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
έκανε μια ανασκόπηση της παγκόσμιας βιβλιογραφίας για την προληπτική μαστογραφία
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
και εξέδωσε μια οδηγία
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
που συνιστούσε να μη γίνονται προληπτικές μαστογραφίες
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
σε γυναίκες στα σαράντα τους.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Λοιπόν όλοι έσπευσαν να κριτικάρουν τους εμπειρογνώμονες,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
αν και οι περισσότεροι δεν γνώριζαν τίποτα
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
για τις μελέτες σχετικά με τις μαστογραφίες.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
Η Γερουσία χρειάστηκε μόνο 17 μέρες
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
για να απαγορεύσει τη χρήση της οδηγίας
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
στον καθορισμό της ασφαλιστικής κάλυψης.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Οι ακτινολόγοι εξαγριώθηκαν
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
από την οδηγία.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
Ο κορυφαίος στις μαστογραφίες στις ΗΠΑ
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
εξέδωσε τα ακόλουθα λόγια
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
στη Washington Post.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Οι ακτινολόγοι με τη σειρά τους επικρίθηκαν
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
ότι προστατεύουν τα δικά τους οικονομικά συμφέροντα.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
Αλλά κατά την άποψή μου,
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
οι ακτινολόγοι είναι ήρωες.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
Υπάρχει έλλειψη ακτινολόγων
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
που έχουν τα προσόντα να διαβάζουν μαστογραφίες,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
και αυτό επειδή οι μαστογραφίες είναι από τις πιο δύσκολες
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
από όλες τις ακτινολογικές εξετάσεις στο να ερμηνευτούν
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
και διότι στους ακτινολόγους
03:11
are sued more often
73
176000
2000
γίνονται περισσότερες μηνύσεις
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
επειδή δεν διέγνωσαν τον καρκίνο του μαστού
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
παρά για οποιονδήποτε άλλο λόγο.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Αλλά αυτό το ίδιο το γεγονός λέει πολλά.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Εκεί που υπάρχει τόσο πολύς νομικός καπνός,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
μάλλον υπάρχει και φωτιά.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
Ο παράγοντας που ευθύνεται περισσότερο για αυτή τη φωτιά
03:29
is breast density.
80
194000
2000
είναι η πυκνότητα του μαστού.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
Η πυκνότητα του μαστού αναφέρεται στη σχετική ποσότητα του λίπους --
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
που εδώ απεικονίζεται με κίτρινο --
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
συγκριτικά με το συνεκτικό και τον επιθηλιακό ιστό --
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
απεικονίζονται με ροζ.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
Και αυτή η αναλογία
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
καθορίζεται κατά κύριο λόγο γενετικά.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
Τα δύο τρίτα των γυναικών στα σαράντα τους
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
έχουν πυκνό μαστικό ιστό,
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
που είναι ο λόγος γιατί η μαστογραφία δεν δουλεύει τόσο καλά σε αυτές.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Και αν και η πυκνότητα του μαστού γενικά μειώνεται με την ηλικία,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
περίπου το ένα τρίτο των γυναικών
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
διατηρεί πυκνό μαστικό ιστό
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
για χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Επομένως πώς ξέρετε αν οι μαστοί σας είναι πυκνοί;
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
Πρέπει να διαβάσετε τις λεπτομέρειες
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
της έκθεσης της μαστογραφίας σας.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Οι ακτινολόγοι κατατάσσουν την πυκνότητα του μαστού
04:12
into four categories
98
237000
2000
σε τέσσερις κατηγορίες
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
με βάση την εμφάνιση του ιστού στη μαστογραφία.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Αν ο μαστός έχει πυκνότητα μικρότερη του 25%,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
τον χαρακτηρίζουμε ως κατεξοχήν λιπώδη.
04:22
The next category
102
247000
2000
Η επόμενη κατηγορία
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
είναι μαστός με κάποια σκόρπια ινοαδενώματα,
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
και ακολουθείται από μαστό ανομοιόμορφα πυκνό
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
και μαστό με εξαιρετικά μεγάλη πυκνότητα.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Και ο μαστός που εμπίπτει σε αυτές τις δυο κατηγορίες
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
θεωρείται πυκνός.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Το πρόβλημα με την μαστική πυκνότητα
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
είναι ότι πραγματικά πρόκειται για λύκο με προβιά αρνιού.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Και οι όγκοι και ο πυκνός μαστικός ιστός
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
εμφανίζονται λευκοί στη μαστογραφία,
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
και η ακτινογραφία συχνά δε μπορεί να τους ξεχωρίσει.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Επομένως είναι εύκολο να δείτε αυτό τον όγκο
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
στο πάνω μέρος αυτού του λιπώδους μαστού.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
Αλλά φανταστείτε πόσο δύσκολο θα ήταν
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
να βρείτε αυτό τον όγκο σε αυτόν τον πυκνό μαστό.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
Να γιατί οι μαστογραφίες βρίσκουν
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
πάνω από το 80% των όγκων σε λιπώδεις μαστούς,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
αλλά μόλις το 40% σε εξαιρετικά πυκνούς μαστούς.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Είναι αρκετά άσχημο που η πυκνότητα του μαστού
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
δυσκολεύει την ανακάλυψη ενός καρκίνου,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
αλλά φαίνεται
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
ότι αυτή είναι επίσης ένας ισχυρός δείκτης πρόγνωσης
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
του κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
Είναι ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
από το να έχει καρκίνο του μαστού η μητέρα ή η αδελφή σας.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
Την εποχή που η ασθενής μου μού έκανε την ερώτηση αυτή,
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
η πυκνότητα του μαστού ήταν ένα ασαφές ζήτημα
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
στη βιβλιογραφία της ακτινολογίας,
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
και πολύ λίγες γυναίκες που έκαναν μαστογραφία,
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
ή οι γιατροί που τις ζητούσαν,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
γνώριζαν για αυτό.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Αλλά τι άλλο θα μπορούσα να της προσφέρω;
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Μαστογραφίες γίνονται από το '60.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
Και έχουν εξελιχθεί ελάχιστα.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
Υπήρξαν εκπληκτικά λίγες καινοτομίες,
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
μέχρι την έγκριση της ψηφιακής μαστογραφίας
05:46
in 2000.
138
331000
2000
το 2000.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
Η ψηφιακή μαστογραφία είναι ακόμα μια ακτινογραφία του μαστού,
05:51
but the images
140
336000
2000
αλλά οι εικόνες
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
μπορούν να αποθηκευτούν και να υποστούν επεξεργασία ψηφιακά,
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
όπως ακριβώς μπορούμε να κάνουμε με μια ψηφιακή κάμερα.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
Οι ΗΠΑ έχουν επενδύσει
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
4 δισεκατομμύρια δολλάρια
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
για τη μεταπήδηση σε εξοπλισμό ψηφιακής μαστογραφίας.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
Και τι κερδίσαμε από αυτή την επένδυση;
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
Σε μια μελέτη που χρηματοδοτήθηκε με περισσότερα από 25 εκατομμύρια δολλάρια των φορολογουμένων,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
βρέθηκε ότι η ψηφιακή μαστογραφία
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
τελικά δεν ήταν σε τίποτα καλύτερη
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
από την παραδοσιακή μαστογραφία.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
Και στην πραγματικότητα, ήταν χειρότερη για τις μεγαλύτερες γυναίκες.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Αλλά ήταν καλύτερη για μια ομάδα,
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
και αυτή ήταν οι γυναίκες κάτω των 50
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
που ήταν πριν την εμμηνόπαυση και είχαν πυκνούς μαστούς.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
Και σε αυτές τις γυναίκες,
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
η ψηφιακή μαστογραφία βρήκε διπλάσιους καρκίνους,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
αλλά ακόμα κι έτσι βρήκε μόνο το 60%.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Επομένως η ψηφιακή μαστογραφία
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
υπήρξε ένα γιγαντιαίο βήμα μπροστά
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
για τους κατασκευαστές
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
εξοπλισμού για τις ψηφιακές μαστογραφίες,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
αλλά ήταν ένα πολύ μικρό βήμα μπροστά
06:47
womankind.
163
392000
2000
για τις γυναίκες.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
Τι γίνεται με τους υπέρηχους;
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
Οι υπέρηχοι οδηγούν σε περισσότερες βιοψίες
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
που δεν είναι απαραίτητες σε σχέση με άλλες τεχνολογίες,
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
επομένως δεν χρησιμοποιούνται ευρέως.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
Και η MRI (μαγνητική τομογραφία) έχει εξαιρετική ευαισθησία στην ανεύρεση όγκων,
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
αλλά είναι επίσης πολύ ακριβή.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Αν σκεφτούμε κάποια πρωτοποριακή τεχνολογία,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
βλέπουμε σχεδόν παντού ένα πρότυπο
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
σύμφωνα με το οποίο η τεχνολογία γίνεται μικρότερη και φθηνότερη.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Σκεφτείτε τα iPods σε σύγκριση με τα στερεοφωνικά.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Αλλά το ακριβώς αντίθετο συμβαίνει στις υπηρεσίες υγείας.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
Τα μηχανήματα γίνονται όλο και μεγαλύτερα
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
και όλο και ακριβότερα.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
Να κάνεις προληπτικό έλεγχο στη μέση νέα γυναίκα με ΜRI
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
είναι σαν να πηγαίνεις στο μανάβικο με Hummer.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
Είναι υπερβολικά πολύς εξοπλισμός.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Μια ανίχνευση με MRI
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
κοστίζει δέκα φορές περισσότερο από μια ψηφιακή μαστογραφία.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Και αργά ή γρήγορα, θα πρέπει να δεχτούμε το γεγονός
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
ότι οι καινοτομίες στο χώρο των υπηρεσιών υγείας
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
δεν μπορούν πάντα να κοστίζουν πολύ περισσότερο.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Ο Μάλκολμ Γκλάντγουελ έγραψε ένα άρθρο στο New Yorker
07:51
on innovation,
186
456000
2000
για την καινοτομία,
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
και υποστήριξε την άποψη ότι οι επιστημονικές ανακαλύψεις
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
σπάνια είναι το προϊόν της ιδιοφυΐας ενός μόνο ατόμου.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
Μάλλον, οι σπουδαίες ιδέες μπορούν να ενορχηστρωθούν,
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
αν απλά μπορείς να συγκεντρώσεις
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
σε ένα δωμάτιο ανθρώπους με διαφορετική οπτική γωνία
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
και τους κάνεις να μιλήσουν για πράγματα
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
για το οποία κανονικά δεν μιλούν.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
Είναι σαν την ουσία του TED.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Αναφέρει έναν καινοτόμο που λέει,
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"Η μόνη φορά που ένας φυσικός συναντιέται με ένα γιατρό
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
είναι όταν ο φυσικός αρρωσταίνει."
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(Γέλια)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
Αυτό δε βγάζει νόημα,
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
διότι οι γιατροί έχουν προβλήματα κάθε είδους
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
για τα οποία δεν συνειδητοποιούν ότι υπάρχουν λύσεις.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
Και οι φυσικοί έχουν λύσεις κάθε είδους για πράγματα
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
τα οποία δεν συνειδητοποιούν ότι είναι προβλήματα.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Λοιπόν, ρίξτε μια ματιά σε αυτή τη γελοιογραφία
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
που συνόδευε το άρθρο του Γκλάντγουελ,
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
και πείτε μου αν βλέπετε κάτι ενοχλητικό
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
σχετικά με την απεικόνιση των καινοτόμων στοχαστών.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(Γέλιο)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Έτσι αν μου επιτρέψετε και ποιητική αδεία,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
θα σας πω την ιστορία
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
για το πώς για καλή τύχη συναντήθηκε
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
το πρόβλημα της ασθενούς μου
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
με τη λύση ενός φυσικού.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
Λίγο μετά την επίσκεψή της,
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
με σύστησαν σε έναν πυρηνικό φυσικό
09:04
at Mayo
216
529000
2000
από την κλινική Mayo
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
με το όνομα Μάικλ Ο'Κόννερ,
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
που ήταν ειδικός στην απεικόνιση της καρδιάς,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
κάτι με το οποίο δεν είχα καμία σχέση.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Και έτυχε να μου πει
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
για ένα συνέδριο στο Ισραήλ από το οποίο είχε μόλις επιστρέψει,
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
όπου μιλούσαν για ένα νέο τύπο ανιχνευτή ακτινοβολίας γάμμα.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
Η απεικόνιση με ακτινοβολία γάμμα χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
για την απεικόνιση της καρδιάς,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
και δεν είχε ποτέ δοκιμαστεί για την απεικόνιση του μαστού.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Αλλά το πρόβλημα ήταν
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
ότι οι ανιχνευτές ακτινοβολίας γάμμα
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
ήταν αυτοί οι τεράστιοι, ογκώδεις σωλήνες,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
και ήταν γεμάτοι με αυτούς τους σπινθηροβόλους κρυστάλλους,
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
και απλά δεν μπορούσες να τους φέρεις αρκετά κοντά γύρω από το μαστό
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
για να βρούν μικρούς όγκους.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Αλλά το δυνητικό πλεονέκτημα ήταν
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
ότι οι ακτίνες γάμμα, αντίθετα με τις ακτίνες Χ,
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
δεν επηρεάζονται από την πυκνότητα του μαστού.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Αλλά αυτή η τεχνολογία
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
δεν μπορούσε να βρει όγκους όταν είναι μικροί.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
Και η ανίχνευση ενός μικρού όγκου είναι κρίσιμη για την επιβίωση.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Αν μπορείς να βρεις έναν όγκο
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
όταν είναι μικρότερος από ένα εκατοστό,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
οι πιθανότητες επιβίωσης ξεπερνούν το 90%,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
αλλά μειώνται γρήγορα
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
με την αύξηση του μεγέθους του όγκου.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Αλλά ο Μάικλ μου είπε
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
για ένα νέο τύπο ανιχνευτή ακτινοβολίας γάμμα που είχε δει,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
και αυτός εδώ είναι.
10:11
It's made
246
596000
2000
Είναι φτιαγμένος,
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
όχι από έναν ογκώδη σωλήνα,
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
αλλά από ένα λεπτό στρώμα ενός ημιαγώγιμου υλικού
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
που λειτουργεί ως ανιχνευτής ακτινοβολίας γάμμα.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
Και άρχισα να του μιλάω
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
για αυτό το πρόβλημα της μαστικής πυκνότητας,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
και συνειδητοποιήσαμε ότι μπορεί να ήμασταν σε θέση να φέρουμε αυτόν τον ανιχνευτή
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
αρκετά κοντά γύρω από το μαστό
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
ώστε να βρούμε μικρούς όγκους.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Έτσι μετά τη συναρμολόγηση
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
ενός πλέγματος από αυτούς τους κύβους με ταινία --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(Γέλια)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- o Μάικλ τροποποίησε την πλάκα των ακτίνων Χ
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
ενός μηχανήματος μαστογραφίας
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
που ήταν να πεταχτεί.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
Και προσαρμόσαμε το νέο ανιχνευτή,
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
και αποφασίσαμε να ονομάσουμε αυτό το μηχνάνημα
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
Μοριακή Μαστική Απεικόνιση, ή ΜΒΙ.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
Αυτή είναι μια απεικόνιση της πρώτης ασθενούς μας.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Και μπορείτε να δείτε, χρησιμοποιώντας την παλιά τεχνολογία της ακτινοβολίας γάμμα,
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
ότι έμοιαζε με θόρυβο.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
Αλλά χρησιμοποιώντας το νέο μας ανιχνευτή,
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
μπορούσαμε να αρχίσουμε να βλέπουμε το περίγραμμα ενός όγκου.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Έτσι να 'μαστε, ένας πυρηνικός φυσικός,
11:08
an internist,
270
653000
2000
μία παθολόγος,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
που σύντομα πλαισιώθηκαν από την Κάρι Χρούσκα, μια μηχανικό βιοϊατρικής,
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
και δυο ακτινολόγους,
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
και προσπαθούσαμε να αντιμετωπίσουμε
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
τον παγιωμένο κόσμο της μαστογραφίας
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
με ένα μηχάνημα που συγκρατείτο με μονωτική ταινία.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Το να πω ότι αντιμετωπίσαμε
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
μεγάλες δόσεις σκεπτικισμού
11:27
in those early years
278
672000
2000
εκείνα τα πρώτα χρόνια
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
είναι απλά μια πάρα πολύ συγκρατημένη δήλωση.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Αλλά ήμασταν τόσο πεπεισμένοι ότι θα μπορούσαμε να το κάνουμε να δουλέψει
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
που φτάσαμε με προοδευτικές τροποποιήσεις
11:37
to this system.
282
682000
2000
σε αυτό το σύστημα.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
Αυτός είναι ο τωρινός ανιχνευτής μας.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Και μπορείτε να δείτε ότι φαίνεται πολύ διαφορετικός.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Η μονωτική ταινία έχει φύγει,
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
και προσθέσαμε ένα δεύτερο ανιχνευτή στην κορυφή του μαστού,
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
που βελτίωσε περαιτέρω την ανίχνευση των όγκων.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Λοιπόν πώς δουλεύει;
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
Στον ασθενή γίνεται ένεση με έναν ραδιενεργό ιχνηθέτη
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
που προσλαμβάνεται από τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα του όγκου,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
αλλά όχι από φυσιολογικά κύτταρα.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
Και αυτή είναι η βασική διαφορά με τη μαστογραφία.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
Η μαστογραφία βασίζεται σε διαφορές
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
στην εμφάνιση του όγκου συγκριτικά με τους γύρω ιστούς,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
και έχουμε δει ότι αυτές οι διαφορές
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
μπορεί να είναι ασαφείς σε ένα πυκνό μαστό.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
Αλλά η ΜΒΙ χρησιμοποιεί
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
τη διαφορετική μοριακή συμπεριφορά των όγκων,
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
και ως εκ τούτου, δεν επηρεάζεται από τη μαστική πυκνότητα.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
Μετά την ένεση,
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
ο μαστός της ασθενούς τοποθετείται ανάμεσα στους ανιχνευτές.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Αν έχετε κάνει ποτέ μαστογραφία --
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
αν είστε αρκετά μεγάλη ώστε να έχετε κάνει μαστογραφία --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
ξέρετε τι ακολουθεί:
12:34
pain.
305
739000
2000
πόνος.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Μπορεί να εκπλαγείτε αν μάθετε
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
ότι η μαστογραφία είναι ο μόνος ακτινολογικός έλεγχος
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
που ρυθμίζεται από ομοσπονδιακό νόμο,
12:43
and the law requires
309
748000
2000
και ο νόμος απαιτεί
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
ότι το ισοδύναμο μιας μπαταρίας αυτοκινήτου 18 κιλών
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
κατεβαίνει πάνω στο μαστό σας κατά τη διάρκεια του ελέγχου.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Αλλά με την ΜΒΙ,
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
χρησιμοποιούμε ελαφριά, ανώδυνη συμπίεση.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(Xειροκρότημα)
13:03
And the detector
315
768000
2000
Και ο ανιχνευτής
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
στη συνέχεια μεταδίδει την εικόνα στον υπολογιστή.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
Ορίστε εδώ ένα παράδειγμα.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Μπορείτε να δείτε στα δεξιά, μια μαστογραφία
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
που δείχνει έναν αμυδρό όγκο,
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
οι άκρες του οποίου είναι θολές λόγω του πυκνού ιστού.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
Αλλά η εικόνα του ΜΒΙ δείχνει τον όγκο πολύ πιο καθαρά,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
όπως επίσης και ένα δεύτερο όγκο,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
που σαφώς επηρεάζει τις χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις αυτής της ασθενούς.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
Σε αυτό το παράδειγμα, αν και η μαστογραφία βρήκε έναν όγκο,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
ήμασταν σε θέση να παρουσιάσουμε τρεις διακριτούς όγκους --
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
ο ένας έχει μέγεθος μόλις τρία χιλιοστά.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Η μεγάλη μας ευκαιρία ήρθε το 2004.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Αφού είχαμε δείξει ότι μπορούσαμε να βρούμε μικρούς όγκους,
13:41
we used these images
329
806000
2000
χρησιμοποιήσαμε αυτές τις εικόνες
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
για να ζητήσουμε επιχορήγηση από το Ίδρυμα Susan G. Komen.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
Και κατενθουσιαστήκαμε όταν ρισκάρισαν
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
για μια ομάδα παντελώς αγνώστων ερευνητών
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
και μας έδωσαν επιχορήγηση για να ελέγξουμε
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
1000 γυναίκες με πυκνούς μαστούς,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
συγκρίνοντας μια προληπτική μαστογραφία με μια ΜΒΙ.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Από τους όγκους που βρήκαμε,
14:00
mammography found
337
825000
2000
η μαστογραφία βρήκε
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
μόνο το 25% αυτών των όγκων.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
Η ΜΒΙ βρήκε το 83%.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
Εδώ έχουμε ένα παράδειγμα από αυτόν τον έλεγχο.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
Η ψηφιακή μαστογραφία διαβάστηκε ως φυσιολογική
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
και δείχνει μεγάλες ποσότητες πυκνού ιστού,
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
αλλά η ΜΒΙ δείχνει μια περιοχή έντονης απορρόφησης,
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
που συσχετίστηκε με έναν όγκο δύο εκατοστών.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
Σε αυτή την περίπτωση, ένας όγκος ενός εκατοστού.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
Και σε αυτήν την περίπτωση,
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
μια 45χρονη προϊσταμένη στη Mayo,
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
που είχε χάσει τη μητέρα της από καρκίνο του μαστού όταν ήταν πολύ νέα,
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
που ήθελε να συμμετάσχει στη μελέτη μας.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Και η μαστογραφία της έδειξε μια περιοχή πολύ πυκνού ιστού,
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
αλλά η ΜΒΙ της έδειξε μια περιοχή
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
ανησυχητικής απορρόφησης,
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
που επίσης μπορούμε να δούμε σε μια έγχρωμη εικόνα.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
Και αυτό οδήγησε
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
σε έναν όγκο με μέγεθος μπάλας του γκολφ.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
Αλλά ευτυχώς αφαιρέθηκε
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
πριν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες της.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Επομένως από τη στιγμή που ξέραμε ότι αυτή η τεχνολογία
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
μπορούσε να βρει τρεις φορές περισσότερους όγκους σε ένα πυκνό μαστό,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
έπρεπε να λύσουμε ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
Έπρεπε να βρούμε πώς να μειώσουμε τη δόση της ακτινοβολίας.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
Και έχουμε περάσει τα τελευταία τρία χρόνια
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
κάνοντας μετατροπές σε κάθε πλευρά του συστήματος απεικόνισης
15:11
to allow this.
364
896000
2000
για να το καταφέρουμε.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Και με μεγάλη χαρά σας αναφέρω ότι τώρα χρησιμοποιούμε μια δόση ακτινοβολίας
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
που είναι ισοδύναμη με την αποτελεσματική δόση
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
από μια ψηφιακή μαστογραφία.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Και με αυτή τη χαμηλή δόση, συνεχίζουμε αυτό τον έλεγχο,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
και αυτή η εικόνα από πριν τρεις εβδομάδες
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
σε μια 67χρονη γυναίκα
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
δείχνει μια φυσιολογική ψηφιακή μαστογραφία
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
αλλά μια εικόνα ΜΒΙ
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
δείχνει μια απορρόφηση που αποδείχθηκε ένας μεγάλος καρκίνος.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Άρα δεν είναι μόνο οι νέες γυναίκες που ωφελούνται.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
Είναι επίσης μεγαλύτερες γυναίκες με πυκνό ιστό.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
Και τώρα μόνιμα χρησιμοποιούμε το 1/5 της δόσης της ακτινοβολίας
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
που χρησιμοποιείται σε όλους τους άλλους τύπους τεχνολογίας με ακτίνες γάμμα.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
Η ΜΒΙ παράγει τέσσερις εικόνες ανά μαστό.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
Η ΜRI παράγει περισσότερες από χίλιες.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Ένας ακτινολόγος
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
χρειάζεται χρόνια ειδίκευσης
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
για να γίνει ειδικός στο να ξεχωρίζει
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
τη φυσιολογική ανατομική λεπτομέρεια
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
από το ανησυχητικό εύρημα.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Αλλά υποψιάζομαι ότι ακόμα και οι μη ακτινολόγοι στο δωμάτιο
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
μπορούν να βρουν τον όγκο στην εικόνα της ΜΒΙ.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
Αλλά να γιατί η ΜΒΙ
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
είναι δυνητικά τόσο πρωτοποριακή.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
Είναι τόσο ακριβής όσο και η MRI,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
είναι πολύ λιγότερο σύνθετη στο να ερμηνευτεί,
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
και κοστίζει λιγότερο.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Αλλά μπορείτε να καταλάβετε γιατί μπορεί να υπάρχουν
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
δυνάμεις στον κόσμο της απεικόνισης του μαστού
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
που προτιμούν την παγιωμένη κατάσταση.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Αφού επιτύχαμε αυτά που αισθανόμασταν ότι ήταν αξιοθαύμαστα αποτελέσματα,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
το κείμενό μας απορρίφθηκε
16:35
by four journals.
397
980000
2000
από τέσσερα περιοδικά.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Μετά την τέταρτη απόρριψη
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
ζητήσαμε επαναξιολόγηση του κειμένου,
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
διότι είχαμε ισχυρές υποψίες
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
ότι ένας από τους αξιολογητές που το είχε απορρίψει
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
είχε σύγκρουση οικονομικών συμφερόντων
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
με μια ανταγωνιστική τεχνολογία.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Το κείμενό μας τότε έγινε δεκτό
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
και θα εκδοθεί αργότερα αυτόν το μήνα
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
στο περιοδικό Radiology.
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(Χειροκρότημα)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Χρειάζεται ακόμα να ολοκληρώσουμε τον έλεγχο χρησιμοποιώντας τη χαμηλή δόση,
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
και στη συνέχεια θα πρέπει να επαναληφθούν τα ευρήματά μας
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
σε άλλα ινστιτούτα.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
Και αυτό θα μπορούσε να πάρει 5 ή περισσότερα έτη.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Αν αυτή η τεχνολογία υιοθετηθεί ευρέως,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
εγώ δεν θα έχω κανένα οικονομικό όφελος.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
Και αυτό είναι πολύ σημαντικό για μένα,
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
διότι μου επιτρέπει να συνεχίσω να σας λέω την αλήθεια.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Αλλά αναγνωρίζω --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(Χειροκρότημα)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
αναγνωρίζω ότι η υιοθέτηση της τεχνολογίας
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
θα βασιστεί τόσο σε οικονομικές
17:39
and political forces
420
1044000
2000
και σε πολιτικές δυνάμεις
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
όσο και στην ορθότητα της επιστήμης.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
Η μονάδα ΜΒΙ έχει τώρα εγκριθεί από την FDA,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
αλλά δεν είναι ακόμα ευρέως διαθέσιμη.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Επομένως μέχρι να είναι διαθέσιμο κάτι
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
για τις γυναίκες με πυκνούς μαστούς,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
υπάρχουν πράγματα που θα έπρεπε να ξέρετε
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
για να προστατευθείτε.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Πρώτον, να γνωρίζετε την πυκνότητά σας.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
Το 90% των γυναικών δεν γνωρίζει,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
και το 95% των γυναικών δεν γνωρίζει
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
ότι αυτό αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Η Πολιτεία του Κονέκτικατ έγινε η πρώτη και η μόνη πολιτεία
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
που έδωσε εντολή να ενημερώνονται οι γυναίκες
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
για την πυκνότητα του μαστού τους
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
μετά από μια μαστογραφία.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
Ήμουν σε ένα συνέδριο 60.000 ανθρώπων για την απεικόνιση του μαστού
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
την περασμένη εβδομάδα στο Σικάγο.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
Και έμεινα έκπληκτη που υπήρχε μια ζωηρή συζήτηση
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
για το εάν ή όχι θα έπρεπε να λέμε στις γυναίκες
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
ποια είναι η πυκνότητα του μαστού τους.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Φυσικά θα έπρεπε.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Και αν δεν γνωρίζετε, παρακαλώ ρωτήστε το γιατρό σας
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
ή διαβάστε τις λεπτομέρειες στην έκθεση της μαστογραφίας σας.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
Δεύτερον, αν βρίσκεστε πριν την εμμηνόπαυση,
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
προσπαθήστε να προγραμματίσετε τη μαστογραφία σας
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
τις δυο πρώτες εβδομάδες του κύκλου σας,
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
όταν η πυκνότητα του μαστού είναι σχετικά χαμηλότερη.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Τρίτον, αν παρατηρήσετε μια επίμονη αλλαγή στο μαστό σας,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
να επιμείνετε σε επιπλέον εξέταση απεικόνισης.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
Και τέταρτον και πιο σημαντικό,
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
η συζήτηση για τη μαστογραφία θα φουντώσει,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
αλλά πραγματικά πιστεύω ότι όλες οι γυναίκες από τα 40 και πάνω
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
θα έπρεπε να κάνουν μαστογραφία μια φορά το χρόνο.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
Η μαστογραφία δεν είναι τέλεια,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
αλλά είναι ο μόνος έλεγχος που αποδεδειγμένα
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
μειώνει τον αριθμό των θανάτων από καρκίνο του μαστού.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
Αλλά αυτή η αποφυγή των θανάτων
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
είναι το ίδιο το όπλο,
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
που χρησιμοποιούν οι πιο θερμοί υποστηρικτές της μαστογραφίας
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
για να αποθαρρύνουν την καινοτομία.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Κάποιες γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
πεθαίνουν από αυτό χρόνια αργότερα.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
Και οι περισσότερες γυναίκες, ευτυχώς, επιβιώνουν.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Επομένως χρειάζονται 10 ή περισσότερα χρόνια
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
για κάθε προληπτική μέθοδο
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
ώστε να επειδείξει μια μείωση
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
στους θανάτους από καρκίνο του μαστού.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
Η μαστογραφία είναι το μόνο που υπάρχει για τόσο καιρό
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
ώστε να μπορεί να ισχυρίζεται κάτι τέτοιο.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Είναι καιρός να αποδεχτούμε
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
και τις εκπληκτικές επιτυχίες της μαστογραφίας
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
και τους περιορισμούς.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Χρειάζεται να εξατομικεύσουμε τον προληπτικό έλεγχο
19:47
based on density.
474
1172000
2000
με βάση την πυκνότητα.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Για τις γυναίκες με μαστούς χαμηλής πυκνότητας,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
η μαστογραφία είναι η καλύτερη επιλογή.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Αλλά για γυναίκες με πυκνούς μαστούς,
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
δεν θα έπρεπε να εγκαταλείψουμε τελείως τον προληπτικό έλεγχο,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
χρειάζεται να τους προσφέρουμε κάτι καλύτερο.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
Τα μωρά που κυοφορούσαμε
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
όταν η ασθενής μου μού πρωτοέκανε αυτή την ερώτηση
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
είναι τώρα και τα δυο στο γυμνάσιο,
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
και η απάντηση ήρθε με μεγάλη καθυστέρηση.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
Μου έδωσε την άδεια
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
να μοιραστώ αυτή την ιστορία μαζί σας.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
Μετά από συνεχείς βιοψίες
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
που αύξησαν περαιτέρω τον κίνδυνο να πάθει καρκίνο
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
και αφού έχασε την αδελφή της από καρκίνο,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
πήρε τη δύσκολη απόφαση
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
να κάνει προφυλακτική μαστεκτομή.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
Μπορούμε και πρέπει να κάνουμε κάτι καλύτερο,
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
όχι μόνο έγκαιρα για τις εγγονές τις
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
και τις κόρες μου
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
αλλά έγκαιρα για σας.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Σας ευχαριστώ.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(Χειροκρότημα)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com