TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Deborah Rhodes: Sebuah alat yang menemukan tumor payudara 3x lebih banyak, dan mengapa alat itu belum tersedia untuk Anda
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
Dr. Deborah Rhodes bekerja sama dengan sekelompok fisikawan mengembangkan alat pendeteksi tumor baru yang 3 kali lebih efektif dari momogram tradisional bagi wanita dengan jaringan payudara yang padat. Potensinya untuk menyelamatkan nyawa manusia sangat besar. Jadi mengapa kita belum pernah mendengarnya? Rhodes membagikan kisah di balik pengembangan alat ini, dan jaringan politik dan ekonomi yang menghalanginya untuk penggunaan massal.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Ada dua kelompok wanita
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
berdasarkan pencitraan mammografinya --
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
wanita di mana mamografi mampu bekerja dengan baik
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
dan telah menyelamatkan ribuan nyawa
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
dan wanita di mana mamografi tidak dapat bekerja dengan baik
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
Tahukah Anda termasuk di dalam kelompok yang mana?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
Jika Anda tidak tahu, Anda tidak sendirian.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Karena payudara telah menjadi
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
organ yang sangat politis.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
Kebenaran telah lenyap
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
ditelan berbagai retorika
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
yang datang dari pers, politisi,
00:45
radiologists
12
30000
2000
radiolog,
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
dan perusahaan pencitraan medis.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
Pagi ini saya akan berusaha semampu saya
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
untuk memberitahu apa yang sebenarnya terjadi menurut saya.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
Namun pertama, inilah rahasia saya.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
Saya bukan orang yang berhasil sembuh dari kanker payudara.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
Saya bukan radiolog.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
Saya tidak punya paten apapun,
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
dan saya tidak pernah menerima uang dari perusahaan pencitraan medis.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
Dan saya tidak sedang mencari dukungan.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(Tawa)
01:11
What I am
23
56000
2000
Saya sebenarnya
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
adalah seorang dokter penyakit dalam
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
yang menjadi sangat tertarik pada topik ini
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
sekitar 10 tahun lalu
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
saat seorang pasien saya bertanya sesuatu.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Dia datang menemui saya
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
setelah menemukan benjolan pada payudaranya.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
Saudaranya telah didiagnosis menderita kanker payudara
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
pada usia 40-an.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
Pada saat itu saya dan dia sedang hamil tua,
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
dan hati saya sakit,
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
membayangkan betapa khawatirnya dia.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
Untungnya, benjolan itu ternyata jinak.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Namun dia bertanya sesuatu kepada saya:
01:45
how confident was I
37
90000
2000
seberapa yakinkah saya
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
jika saya akan menemukan tumor dini pada mamogramnya
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
jika tumor itu berkembang?
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
Jadi saya mempelajari mamogramnya,
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
dan saya membaca literatur tentang radiologi,
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
dan saya terkejut saat menemukan
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
bahwa, dalam kasusnya,
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
peluang untuk menemukan tumor dini pada mamogramnya
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
kurang dari lemparan koin.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Anda mungkin ingat setahun yang lalu
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
saat terjadi badai
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
setelah Gugus Tugas Pelayanan Pencegahan Amerika
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
meninjau literatur pencitraan mamografi yang ada di dunia
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
dan mengeluarkan pedoman
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
yang menganjurkan untuk tidak menjalani mamogram
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
pada wanita usia 40-an.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Semua orang langsung mengkritik gugus tugas itu,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
walaupun kebanyakan dari mereka tidak akrab
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
dengan kajian mamografi.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
Senat hanya perlu waktu 17 hari
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
untuk melarang penggunaan pedoman itu
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
dalam menentukan cakupan asuransi.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Radiolog benar-benar gusar
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
dengan pedoman ini.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
Mamografer terkemuka di Amerika
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
mengatakan kutipan ini
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
kepada Washington Post.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Radiolog pada gilirannya dikritik
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
karena melindungi kepentingan finansial mereka sendiri.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
Namun dalam pandangan saya,
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
para radiolog adalah pahlawan.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
Kita mengalami kekurangan radiolog
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
yang memenuhi syarat untuk membaca mamogram,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
dan itu karena mamogram adalah salah satu dari kajian radiologi
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
yang paling sulit untuk ditafsirkan,
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
dan karena radiolog
03:11
are sued more often
73
176000
2000
lebih sering dituntut
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
karena luput menafsirkan kanker payudara
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
dari sebab lainnya.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Namun kenyataannya memberi tahu kita.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Di mana ada asap sebanyak ini,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
kemungkinan besar ada apinya.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
Faktor yang paling bertanggung jawab pada kebakaran itu
03:29
is breast density.
80
194000
2000
adalah kepadatan payudara.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
Kepadatan payudara mengacu pada jumlah lemak --
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
yang berwarna kuning ini --
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
dengan jaringan konektif dan epitel ini -
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
yang berwarna jingga.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
Dan perbandingan itu
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
terutama karena keturunan.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
Dua pertiga wanita pada usia 40-an
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
memiliki jaringan payudara yang padat
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
sehingga mamografi tidak dapat bekerja dengan baik.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Dan walaupun kepadatan payudara berkurang seiring dengan usia
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
hampir sepertiga wanita
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
tetap memiliki jaringan payudara yang padat
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
bertahun-tahun setelah menopause.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Jadi bagaimana Anda mengetahui kalau payudara Anda padat?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
Anda harus membaca rincian
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
laporan mamografi Anda.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Radiolog menggolongkan kepadatan payudara
04:12
into four categories
98
237000
2000
ke dalam empat kelompok
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
berdasarkan penampakan dari jaringan pada mamogram.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Jika kepadatan payudara kurang dari 25 persen,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
maka disebut tergeser oleh lemak.
04:22
The next category
102
247000
2000
Kelompok selanjutnya
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
adalah kepadatan fibroglandular menyebar,
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
diikuti oleh padat heterogen
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
dan sangat padat.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Dan payudara pada kedua kelompok ini
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
dianggap padat.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Masalah pada kepadatan payudara
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
adalah hal ini benar-benar serigala berbulu domba.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Baik tumor maupun jaringan payudara yang padat
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
berwarna putih pada mamogram,
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
dan sinar X sering tidak dapat membedakannya.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Jadi cukup mudah melihat tumor ini
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
pada bagian atas dari payudara berlemak ini.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
Namun bayangkan sulitnya
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
menemukan tumor itu pada payudara yang padat.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
Itulah mengapa mamogram dapat menemukan
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
lebih dari 80 persen tumor pada payudara berlemak,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
namun hanya 40 persen pada payudara yang sangat padat.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Kepadatan payudara cukup menyulitkan
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
untuk menemukan kanker,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
namun ternyata
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
kepadatan ini juga pertanda kuat
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
Anda beresiko terkena kanker payudara.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
Ini adalah faktor resiko yang lebih besar
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
dibandingkan memiliki ibu atau saudara yang menderita kanker payudara.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
Saat pasien saya menanyakan pertanyaan ini kepada saya
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
kepadatan payudara adalah topik yang tidak jelas
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
pada literatur radiologi,
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
dan sangat sedikit wanita yang menjalani mamografi,
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
atau dokter yang menyuruh wanita itu,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
tahu akan hal ini.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Namun apa lagi yang saya dapat tawarkan?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Mamogram sudah ada sejak 1960-an.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
Dan sejak itu mengalami sangat sedikit perubahan.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
Hanya ada beberapa penemuan baru
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
sampai mamografi digital diperkenalkan
05:46
in 2000.
138
331000
2000
pada tahun 2000.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
Mamografi digital masih merupakan penyinaran sinar X pada payudara,
05:51
but the images
140
336000
2000
namun gambarnya
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
dapat disimpan dan dimainkan secara digital
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
seperti yang dapat kita lakukan dengan kamera digital.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
Amerika telah menanamkan
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
empat miliar dolar
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
untuk beralih pada peralatan mamografi digital.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
Dan apa yang telah kita dapat dari penanaman modal itu?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
Dalam kajian yang didanai oleh 25 juta pembayar pajak,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
mamografi digital ternyata
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
sama sekali tidak lebih baik
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
dibandingkan mamografi tradisional.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
Dan kenyataannya, itu lebih buruk pada wanita tua.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Namun lebih baik pada satu kelompok
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
yaitu wanita di bawah usia 50 tahun
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
sebelum menopause dan memiliki payudara padat.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
Dan pada wanita itu,
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
mamografi digital menemukan kanker dua kali lebih banyak,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
namun masih hanya menemukan 60 persen.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Jadi memografi digital
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
telah menjadi lompatan besar
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
bagi pembuat
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
peralatan mamografi digital,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
namun hanya merupakan langkah kecil
06:47
womankind.
163
392000
2000
bagi para wanita.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
Bagaimana dengan USG?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
USG menghasilkan lebih banyak biopsi
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
yang tidak diperlukan dibandingkan teknologi lainnya,
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
sehingga tidak digunakan secara luas.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
Dan MRI benar-benar bagus dalam mencari tumor,
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
namun juga sangat mahal.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Jika kita melihat teknologi disruptif,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
kita melihat pola yang sama hampir di mana-mana
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
yaitu teknologi menjadi lebih kecil dan murah.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Pikirkan tentang iPod dibandingkan dengan stereo.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Namun hal sebaliknya terjadi di bidang kesehatan.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
Mesinnya menjadi lebih besar
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
dan lebih mahal.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
Pemeriksaan rata-rata wanita muda dengan MRI
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
seperti mengendarai Hummer menuju toko grosir.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
Terlalu banyak peralatan.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Satu pemindaian MRI
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
memerlukan biaya 10 kali lipat dari mamogram digital.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Dan cepat atau lambat, kita harus menerima kenyataan
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
bahwa penemuan di bidang kesehatan
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
tidak dapat selalu hadir dengan biaya tinggi.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell menulis artikel di the New Yorker
07:51
on innovation,
186
456000
2000
tentang penemuan,
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
dan dia mengungkapkan bahwa penemuan ilmiah
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
jarang merupakan hasil dari kecerdasan seseorang.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
Namun, ide-ide besar dapat diatur
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
jika Anda dapat mengumpulkan
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
orang-orang dengan sudut pandang yang berbeda dalam satu ruangan
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
dan membiarkan mereka berbicara berbagai hal
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
yang biasanya tidak mereka bicarakan.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
Ini seperti inti dari TED.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Dia mengutip seorang penemu yang berkata,
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"Satu-satunya saat di mana dokter dan fisikawan bertemu
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
adalah saat fisikawan itu sakit."
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(Tawa)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
Ini tidak masuk akal
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
karena dokter memiliki semua masalah
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
di mana mereka tidak tahu ada jalan keluarnya.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
Dan fisikawan memiliki berbagai jalan keluar
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
namun mereka tidak menyadari permasalahannya.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Sekarang, lihatlah kartun
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
yang ada pada artikel Gladwell ini,
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
dan katakanlah jika Anda melihat sesuatu yang mengganggu
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
tentang gambaran dari pemikir inovatif ini.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(Tawa)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Jadi jika Anda memperbolehkan untuk sedikit kreativitas,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
saya ingin menceritakan sebuah kisah
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
tentang bentrokan yang menguntungkan
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
dari permasalahan pasien saya
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
dengan jalan keluar dari seorang fisikawan.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
Setelah kunjungannya,
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
saya diperkenalkan pada seorang fisikawan nuklir
09:04
at Mayo
216
529000
2000
di Mayo
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
bernama Michael O'Conner,
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
yang merupakan ahli pencitraan jantung,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
sesuatu yang sama sekali tidak berhubungan dengan saya.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Dan dia memberi tahu saya
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
bahwa dia baru kembali dari konferensi di Israel
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
di mana mereka berbicara tentang detektor sinar gamma jenis baru.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
Pencitraan sinar gamma sudah ada sejak lama
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
untuk mencitrakan jantung,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
dan bahkan telah dicoba untuk pencitraan payudara.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Namun masalahnya adalah
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
detektor sinar gamma
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
berbentuk tabung besar dan tebal,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
dan dipenuhi oleh kristal yang berkilau ini
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
dan Anda tidak bisa membuatnya cukup dekat dengan payudara
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
untuk menemukan tumor kecil.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Namun keuntungan yang potensial adalah
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
sinar gamma, tidak seperti sinar X
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
tidak terpengaruh kepadatan payudara.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Namun teknologi ini
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
tidak dapat menemukan tumor yang kecil.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
Dan menemukan tumor kecil penting untuk penyembuhan.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Jika Anda dapat menemukan tumor
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
saat ukurannya kurang dari 1 cm,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
harapan untuk sembuh melebihi 90 persen,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
namun angka itu menurun dengan cepat
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
saat ukuran tumor meningkat.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Namun Michael memberi tahu saya tentang
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
detektor sinar gamma jenis baru yang dilihatnya,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
dan inilah dia.
10:11
It's made
246
596000
2000
Detektor ini terbuat
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
bukan dari tabung yang tebal
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
namun dari lapisan tipis bahan semikonduktor
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
yang berfungsi sebagai detektor sinar gamma.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
Dan saya mulai berbicara dengannya
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
tentang permasalahan kepadatan payudara,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
dan kami menyadari bahwa kami mungkin dapat meletakkan detektor ini
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
cukup dekat dengan payudara
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
agar dapat menemukan tumor kecil.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Jadi setelah menggabungkan
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
kotak-kotak kubus ini dengan perekat --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(Tawa)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- Michael membongkar pelat sinar X
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
dari mesin mamografi
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
yang akan dibuang.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
Dan kami memasang detektor baru ini
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
dan kami memutuskan untuk menyebut mesin ini
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
Pencitraan Payudara Molekuler, atau MBI.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
Inilah gambar dari pasien pertama kami.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Dan Anda dapat lihat, dengan teknologi sinar gamma kuno,
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
gambarnya terlihat tidak teratur.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
Namun dengan teknologi baru kami
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
kami mulai dapat melihat garis besar dari sebuah tumor.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Jadi inilah kami, seorang fisikawan nuklir,
11:08
an internist,
270
653000
2000
seorang ahli penyakit dalam,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
dan segera bergabung seorang insinyur biomedis, Carrie Hruska
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
dan dua orang radiolog,
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
dan kami mencoba untuk menghadapi
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
dunia mamografi yang telah berurat akar
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
dengan mesin yang digabungkan dengan perekat.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Untuk mengatakan bahwa kami menghadapi
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
banyak sekali keraguan
11:27
in those early years
278
672000
2000
pada tahun-tahun pertama
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
benar-benar sangat merendahkan.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Namun kami sangat yakin kami dapat berhasil
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
dengan menyelipkan perubahan perubahan kecil
11:37
to this system.
282
682000
2000
pada sistem ini.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
Ini adalah detektor kami sekarang.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Dan Anda lihat bahwa semuanya terlihat sangat berbeda.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Perekat itu tidak ada lagi
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
dan kami menambahkan detektor kedua pada bagian atas payudara
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
yang meningkatkan kemampuan deteksi tumor kami.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Jadi bagaimana cara kerjanya?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
Pasien menerima suntikan pelacak radio
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
yang diserap oleh sel-sel tumor yang menyebar dengan cepat,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
namun tidak diserap oleh sel-sel normal.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
Dan inilah perbedaan utama dari mamografi.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
Mamografi bergantung pada perbedaan
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
penampilan tumor dari latar belakang jaringannya,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
dan kita telah melihat bahwa perbedaan itu
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
bisa jadi tidak jelas pada payudara yang padat.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
Namun MBI menggunakan
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
perbedaan perilaku dari sel-sel tumor
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
sehingga tidak terpengaruh oleh kepadatan payudara.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
Setelah disuntik,
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
payudara pasien ditempatkan di antara kedua detektor ini.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Dan jika Anda pernah menjalani mamogram --
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
jika Anda cukup tua untuk menjalani mamogram --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
Anda tahu apa yang terjadi selanjutnya:
12:34
pain.
305
739000
2000
nyeri.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Mungkin Anda akan terkejut
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
bahwa mamografi adalah satu-satunya kajian radiologi
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
yang diatur oleh hukum federal
12:43
and the law requires
309
748000
2000
dan hukum itu mengharuskan
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
sesuatu yang setara dengan 40 pon baterai mobil
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
masuk ke payudara Anda selama kajian ini.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Namun dengan MBI,
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
kami hanya menggunakan tekanan ringan dan tidak menyakitkan.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(Tepuk tangan)
13:03
And the detector
315
768000
2000
Dan detektor ini
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
kemudian mengirimkan gambar ke komputer.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
Jadi inilah contohnya.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Anda dapat lihat pada sebelah kanan, sebuah mamogram
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
menunjukkan gambaran kabur dari tumor,
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
batas yang menjadi kabur karena padatnya jaringan.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
Namn gambar MBI menunjukkan tumor itu jauh lebih jelas,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
dan tumor kedua,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
yang sangat mempengaruhi pemilihan perawatan pasien itu.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
Pada contoh ini, walaupun mamogram menemukan satu tumor,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
kami mampu menunjukkan tiga tumor terpisah --
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
salah satunya berukuran 3 milimeter.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Kesempatan besar kami datang pada tahun 2004.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Setelah kami menunjukkan bahwa kami dapat menemukan tumor kecil,
13:41
we used these images
329
806000
2000
kami menggunakan gambar ini
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
untuk mengajukan hibah pada Yayasan Susan G. Komen.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
Dan kami sangat gembira saat mereka memilih
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
kelompok peneliti yang benar-benar tidak dikenal
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
dan mendanai kami untuk mempelajari
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
1.000 wanita dengan payudara yang padat,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
membandingkan pencitraan mamogram dan MBI.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Dari tumor yang kami temukan,
14:00
mammography found
337
825000
2000
yang ditemukan oleh mamografi,
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
hanya 25 persen dari tumor itu.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI menemukan 83 persen.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
Inilah contoh dari pencitraan itu.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
Mamogram digital menunjukkkan hasil yang normal
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
dan banyak jaringan yang padat
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
namun MBI menunjukkan daerah dengan penyerapan besar
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
yang menunjukkan sebuah tumor berukuran 2 cm.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
Dalam kasus ini, tumor berukuran 1 cm.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
Dan dalam kasus ini,
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
seorang sekretaris medis di Mayo berusia 45 tahun
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
yang kehilangan ibunya karena kanker payudara saat dia masih sangat muda
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
ingin mengikuti kajian ini.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Dan mamogramnya menunjukkan daerah dengan jaringan yang sangat padat
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
namun hasil MBI menunjukkan daerah
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
dengan penyerapan yang mengkhawatirkan
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
yang dapat kita lihat pada gambar berwarna.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
Dan hal ini menunjukkan
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
sebuah tumor seukuran bola golf.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
Untungnya tumor itu dapat dibuang
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
sebelum menyebar ke jaringan getah beningnya.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Jadi kini kami tahu bahwa teknologi ini
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
dapat menemukan tumor 3 kali lebih banyak pada payudara yang padat,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
kami harus menyelesaikan satu persoalan penting.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
Kami harus menemukan cara menurunkan dosis radiasinya.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
Dan kami telah menghabiskan tiga tahun terakhir
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
untuk mengubah semua segi pada sistem pencitraan
15:11
to allow this.
364
896000
2000
untuk mencapainya.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Dan saya sangat senang dapat melaporkan bahwa kini kami menggunakan dosis radiasi
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
setara dengan dosis efektif
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
dari satu mamogram digital.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Dan pada dosis serendah ini, kami melanjutkan kajian pencitraan ini,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
dan ini adalah gambar yang diambil tiga minggu yang lalu
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
dari seorang wanita berusia 67 tahun
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
dengan gambar mamogram digital yang normal
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
namun gambar MBI
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
menunjukkan penyerrapan yang terbukti merupakan kanker besar.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Jadi bukan hanya wanita muda yang diuntungkan.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
Namun juga wanita tua dengan jaringan yang padat.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
Dan kami kini menggunakan seperlima dosis radiasi
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
yang digunakan pada teknologi sinar gamma lainnya.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
MBI membuat 4 gambar untuk setiap payudara.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
MRI membuat lebih dari 1.000 gambar.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Seorang radiolog memerlukan
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
latihan selama bertahun-tahun
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
untuk menjadi ahli dalam membedakan
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
anatomi yang normal
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
dari yang mengkhawatirkan.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Namun saya berharap bahkan jika Anda bukan seorang radiolog
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
Anda dapat menemukan tumor dari gambar MBI.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
Namun inilah mengapa MBI
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
berpotensi bersifat disruptif.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
Hasilnya sama akuratnya dengan MRI,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
jauh lebih mudah untuk ditafsirkan,
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
dan harganya lebih murah.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Namun Anda dapat memahami mengapa mungkin ada
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
kekuatan di dunia pencitraan payudara
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
yang tidak ingin beralih.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Setelah mendapat apa yang kami rasa hasil yang luar biasa,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
naskah kami ditolak
16:35
by four journals.
397
980000
2000
oleh empat jurnal.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Setelah penolakan keempat,
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
kami memohon pertimbangan kembali dari naskah ini,
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
karena kami benar-benar curiga
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
salah satu peninjau yang menolaknya
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
memiliki konflik kepentingan
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
pada teknologi saingan ini.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Naskah kami kemudian diterima
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
dan akan diterbitkan bulan ini
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
pada Jurnal Radiologi.
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(Tepuk tangan)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Kami masih harus menyelesaikan kajian pencitraan menggunakan dosis rendah
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
dan apa yang kami temukan harus diulangi lagi
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
pada lembaga yang lain.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
Dan ini dapat memakan waktu lima tahun atau lebih.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Jika teknologi ini diterapkan secara luas,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
saya tidak akan mendapat keuntungan finansial apa-apa.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
Dan itulah yang penting bagi saya
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
karena saya dapat terus mengatakan kebenaran kepada Anda.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Namun saya menyadari --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(Tepuk tangan)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
Saya menyadari bahwa adopsi teknologi ini
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
akan bergantung pada kekuatan
17:39
and political forces
420
1044000
2000
ekonomi dan politik,
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
sebagaimana juga pada kekuatan ilmu pengetahuan itu.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
MBI telah mendapat persetujuan dari FDA,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
namun belum tersedia secara luas.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Jadi sampai sesuatu tersedia
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
bagi wanita dengan payudara yang padat,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
ada hal yang Anda perlu ketahui
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
untuk melindungi diri Anda.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Pertama, ketahuilah kepadatan payudara Anda.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90 persen wanita tidak mengetahuinya,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
dan 95 persen wanita tidak tahu
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
bahwa hal itu meningkatkan resiko kanker payudara.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Negara Bagian Connecticut menjadi negara bagian pertama dan satu-satunya
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
yang mengharuskan wanita menerima laporan
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
tentang kepadatan payudara mereka
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
setelah mamogram.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
Saya mengikuti konferensi pencitraan payudara yang diikuti 60.000 orang
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
minggu lalu di Chicago.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
Dan saya terkejut karena ada debat sengit
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
tentang apakah kita harus memberitahu
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
tenttang kepadatan payudara seorang wanita.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Tentu saja kita harus.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Dan jika Anda tidak tahu, tanyalah dokter Anda
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
atau bacalah rincian laporan mamografi Anda.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
Kedua, jika Anda belum mengalami menopause,
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
cobalah untuk merencanakan mamogram Anda
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
pada dua minggu pertama dari siklus menstruasi
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
saat kepadatan payudara cukup rendah.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Ketiga, jika Anda memperhatikan ada perubahan dari payudara Anda,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
mintalah pencitraan tambahan.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
Dan keempat dan yang paling panting
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
debat tentang mamografi akan terus sengit,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
namun saya percaya bahwa semua wanita berusia 40 tahun ke atas
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
harus menjalani mamogram setiap tahunnya.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
Mamografi tidak sempurna,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
namun itulah satu-satunya pengujian yang telah terbukti
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
dapat mengurangi kematian dari kanker payudara.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
Namun spanduk kematian inilah
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
yang menjadi senjata utama
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
yang digunakan oleh pendukung mamografi
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
untuk menghalangi penemuan.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Beberapa wanita yang telah menderita kanker payudara
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
meninggal beberapa tahun kemudian.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
Dan kebanyakan wanita, untungnya, sembuh.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Jadi diperlukan 10 tahun atau lebih
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
untuk metode pencitraan apapun
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
untuk menunjukkan pengurangan
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
kematian karena kanker payudara.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
Mamografi adalah satu-satunya alat yang sudah ada sejak lama
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
sehingga memiliki kesempatan membuat pernyataan itu.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Inilah waktunya bagi kita untuk menerima
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
baik sukses yang luar biasa dari mamografi
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
dan keterbatasannya.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Kita perlu memisahkan pencitraan ini
19:47
based on density.
474
1172000
2000
berdasarkan kepadatan payudara.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Bagi wanita dengan payudara yang tidak padat,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
mamografi adalah pilihan terbaik.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Namun bagi wanita dengan payudara padat,
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
kita tidak harus meninggalkan pencitraan ini sama sekali,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
kita perlu menawarkan sesuatu yang lebih baik.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
Bayi yang kami kandung
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
saat pasien saya pertama kali bertanya kepada saya
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
kini berada di sekolah menengah
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
dan datangnya jawaban itu sangat lambat.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
Dia memberkati saya
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
untuk membagi kisah ini kepada Anda.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
Setelah menjalani perawatan biopsi
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
yang meningkatkan resikonya terkena kanker
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
dan kehilangan saudaranya karena kanker,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
dia membuat keputusan sulit
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
untuk menjalani mastektomi profilaksis.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
Kita bisa dan harus melakukan yang lebih baik lagi
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
tidak hanya bagi cucunya
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
dan putri saya
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
namun pada saatnya, untuk Anda.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Terima kasih.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(Tepuk tangan)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com