TEDxMidAtlantic
Erica Frenkel: The universal anesthesia machine
Erica Frenkel: Das Universalanästhesiegerät
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Was passiert wenn während einer Operation der Strom ausfällt? Kein Licht, kein Sauerstoff – und die Narkose hört auf zu fließen. Dies geschieht ständig in Krankenhäusern überall auf der Welt und so werden Routineoperationen zu Tragödien. Erica Frenkel präsentiert eine mögliche Lösung: das Universalanästhesiegerät.
Erica Frenkel - Medical technologist
At Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world. Full bio
At Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world. Full bio
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00:15
I'm going to talk to you today
0
0
2000
Ich möchte Ihnen heute etwas
00:17
about the design of medical technology for low resource settings.
1
2000
3000
von Medizintechnik in Ländern mit begrenzten Ressourcen erzählen.
00:20
I study health systems in these countries.
2
5000
2000
Ich untersuche die Gesundheitssysteme in diesen Ländern.
00:22
And one of the major gaps in care,
3
7000
2000
Und eine der größten Lücken
00:24
almost across the board,
4
9000
2000
in der Pflege ist fast überall
00:26
is access to safe surgery.
5
11000
2000
der Zugang zu sicheren Operationsmethoden.
00:28
Now one of the major bottlenecks that we've found
6
13000
3000
Einer der größten Engpässe, den wir gefunden haben,
00:31
that's sort of preventing both the access in the first place
7
16000
3000
und der sowohl den Zugang
00:34
and the safety of those surgeries that do happen
8
19000
2000
als auch die sichere Ausführung
00:36
is anesthesia.
9
21000
2000
der Operationen verhindert, ist die Anästhesie.
00:38
And actually, it's the model that we expect to work
10
23000
2000
Tatsächlich erwarten wir von
00:40
for delivering anesthesia
11
25000
2000
einem bestimmten Modell, dass es Anästhesie
00:42
in these environments.
12
27000
2000
in diesen Ländern bereitstellt.
00:44
Here we have a scene that you would find
13
29000
2000
Hier sehen Sie eine Szene, die Sie in einem OP
00:46
in any operating room across the U.S. or any other developed country.
14
31000
3000
überall in den USA oder jeder anderen Industrienation finden könnten.
00:49
In the background there
15
34000
2000
Im Hintergrund
00:51
is a very sophisticated anesthesia machine.
16
36000
2000
steht ein hochentwickeltes Anästhesiegerät.
00:53
And this machine is able
17
38000
2000
Und dieses Gerät kann
00:55
to enable surgery and save lives
18
40000
2000
Operationen ermöglichen und Leben retten,
00:57
because it was designed
19
42000
2000
weil es speziell für diese
00:59
with this environment in mind.
20
44000
2000
Umgebung entwickelt wurde.
01:01
In order to operate, this machine needs a number of things
21
46000
3000
Damit die Maschine funktioniert, benötigt sie eine Menge Dinge,
01:04
that this hospital has to offer.
22
49000
2000
die dieses Krankenhaus zu bieten hat.
01:06
It needs an extremely well-trained anesthesiologist
23
51000
3000
Sie benötigt einen besonders gut ausgebildeten Anästhesisten,
01:09
with years of training with complex machines
24
54000
2000
der jahrelange Übung mit komplexen Maschinen hat,
01:11
to help her monitor the flows of the gas
25
56000
3000
damit der Fluss des Narkosegases überwacht wird
01:14
and keep her patients safe and anesthetized
26
59000
2000
und die Patienten während der Operation
01:16
throughout the surgery.
27
61000
2000
sicher und narkotisiert sind.
01:18
It's a delicate machine running on computer algorithms,
28
63000
3000
Es ist eine empfindliche Maschine, die mit Computeralgorithmen arbeitet,
01:21
and it needs special care, TLC, to keep it up and running,
29
66000
3000
sie benötigt besondere Pflege, um sie am Laufen zu halten,
01:24
and it's going to break pretty easily.
30
69000
2000
und sie ist sehr fehleranfällig.
01:26
And when it does, it needs a team of biomedical engineers
31
71000
3000
Wenn sie kaputt geht, benötigt man ein Team biomedizinischer Techniker,
01:29
who understand its complexities,
32
74000
2000
die ihre Komplexität verstehen,
01:31
can fix it, can source the parts
33
76000
2000
sie reparieren können, Ersatzteile besorgen und dafür sorgen,
01:33
and keep it saving lives.
34
78000
2000
dass sie weiterhin Leben rettet.
01:35
It's a pretty expensive machine.
35
80000
2000
Es handelt sich hier um eine ziemlich teure Maschine.
01:37
It needs a hospital
36
82000
2000
Das Krankenhaus muss ein Budget haben,
01:39
whose budget can allow it to support one machine
37
84000
2000
das zur Unterhaltung der Maschine ausreicht,
01:41
costing upwards of 50 or $100,000.
38
86000
3000
was über 50.000 oder 100.000 Dollar kosten kann.
01:44
And perhaps most obviously,
39
89000
2000
Und ganz offensichtlich –
01:46
and perhaps most importantly --
40
91000
2000
und vielleicht ist das am Wichtigsten –
01:48
and the path to concepts that we've heard about
41
93000
2000
und die genannten Konzepte,
01:50
kind of illustrate this --
42
95000
2000
illustrieren dies sozusagen –
01:52
it needs infrastructure
43
97000
2000
man benötigt eine Infrastruktur,
01:54
that can supply an uninterrupted source
44
99000
2000
die eine ungestörte Zufuhr
01:56
of electricity, of compressed oxygen
45
101000
3000
von Strom, von komprimiertem Sauerstoff
01:59
and other medical supplies
46
104000
2000
und von anderen medizinischen Hilfsstoffen gewährleistet,
02:01
that are so critical to the functioning
47
106000
2000
die so entscheidend für das Funktionieren
02:03
of this machine.
48
108000
2000
dieser Maschine sind.
02:05
In other words, this machine requires a lot of stuff
49
110000
3000
Mit anderen Worten: Diese Maschine benötigt viele Hilfsmittel,
02:08
that this hospital cannot offer.
50
113000
2000
die das folgende Krankenhaus nicht bieten kann.
02:10
This is the electrical supply
51
115000
2000
Dies ist die Elektrizitätsversorgung
02:12
for a hospital in rural Malawi.
52
117000
2000
eines Krankenhauses in einem ländlichen Gebiet in Malawi.
02:14
In this hospital,
53
119000
2000
In diesem Krankenhaus
02:16
there is one person qualified to deliver anesthesia,
54
121000
2000
gibt es eine Person, die ausgebildet ist,
02:18
and she's qualified
55
123000
2000
eine Narkose zu durchzuführen,
02:20
because she has 12, maybe 18 months
56
125000
2000
weil sie 12 oder vielleicht 18 Monate
02:22
of training in anesthesia.
57
127000
2000
Ausbildung in Anästhesie hat.
02:24
In the hospital and in the entire region
58
129000
2000
Im Krankenhaus und in der gesamten Region
02:26
there's not a single biomedical engineer.
59
131000
2000
gibt es nicht einen einzigen biomedizinischen Techniker.
02:28
So when this machine breaks,
60
133000
2000
Wenn also diese Maschine kaputt geht,
02:30
the machines they have to work with break,
61
135000
2000
dann geht das Arbeitswerkzeug kaputt,
02:32
they've got to try and figure it out, but most of the time, that's the end of the road.
62
137000
3000
dann muss man eine Lösung finden, aber meistens gibt es keinen Ausweg.
02:35
Those machines go the proverbial junkyard.
63
140000
3000
Diese Maschinen wandern auf den sprichwörtlichen Schrottplatz.
02:38
And the price tag of the machine that I mentioned
64
143000
3000
Und das Preisschild der Maschine, von der ich vorher gesprochen habe,
02:41
could represent maybe a quarter or a third
65
146000
2000
könnte vielleicht ein Viertel oder ein Drittel
02:43
of the annual operating budget
66
148000
2000
der jährlichen Kosten
02:45
for this hospital.
67
150000
2000
dieses Krankenhauses begleichen.
02:47
And finally, I think you can see that infrastructure is not very strong.
68
152000
3000
Außerdem ist die Infrastruktur nicht besonders gut.
02:50
This hospital is connected to a very weak power grid,
69
155000
3000
Dieses Krankenhaus ist an ein schwaches Energieversorgungsnetz angeschlossen,
02:53
one that goes down frequently.
70
158000
2000
das oft ausfällt.
02:55
So it runs frequently, the entire hospital,
71
160000
2000
Deshalb läuft das gesamte Krankenhaus oft
02:57
just on a generator.
72
162000
2000
nur über einen Generator.
02:59
And you can imagine, the generator breaks down
73
164000
2000
Stellen Sie sich vor, der Generator geht kaputt
03:01
or runs out of fuel.
74
166000
2000
oder der Kraftstoff geht aus.
03:03
And the World Bank sees this
75
168000
2000
Die Weltbank schätzt,
03:05
and estimates that a hospital in this setting in a low-income country
76
170000
3000
dass ein Krankenhaus in einem einkommenschwachen Land
03:08
can expect up to 18 power outages
77
173000
3000
mit bis zu 18 Stromausfällen
03:11
per month.
78
176000
2000
pro Monat rechnen muss.
03:13
Similarly compressed oxygen and other medical supplies
79
178000
2000
Ebenso sind komprimierter Sauerstoff
03:15
are really a luxury
80
180000
2000
und andere medizinische Hilfsmittel purer Luxus
03:17
and can often be out of stock
81
182000
2000
und sind oft für Monate
03:19
for months or even a year.
82
184000
2000
oder sogar ein Jahr nicht lieferbar.
03:21
So it seems crazy, but the model that we have right now
83
186000
3000
Es ist verrückt, dass unsere derzeitige Lösung die ist,
03:24
is taking those machines
84
189000
2000
diese Maschinen,
03:26
that were designed for that first environment that I showed you
85
191000
2000
die für die erstgenannten Bedingungen geschaffen wurden,
03:28
and donating or selling them
86
193000
2000
den Krankenhäusern
03:30
to hospitals in this environment.
87
195000
3000
in dieser Umgebung zu spenden oder zu verkaufen.
03:33
It's not just inappropriate,
88
198000
2000
Es ist nicht nur unangemessen,
03:35
it becomes really unsafe.
89
200000
3000
es ist wirklich unsicher.
03:38
One of our partners at Johns Hopkins
90
203000
2000
Einer unserer Partner
03:40
was observing surgeries in Sierra Leone
91
205000
3000
am Johns-Hopkins-Krankenhaus hat Operationen in Sierra Leone beobachtet,
03:43
about a year ago.
92
208000
2000
ungefähr vor einem Jahr.
03:45
And the first surgery of the day happened to be an obstetrical case.
93
210000
3000
Und bei der ersten Operation an jenem Tag ging es zufällig um Geburtshilfe.
03:48
A woman came in, she needed an emergency C-section
94
213000
3000
Eine Frau kam herein, sie benötigte einen Notfall-Kaiserschnitt,
03:51
to save her life and the life of her baby.
95
216000
3000
um ihr Leben und das ihres Babys zu retten.
03:54
And everything began pretty auspiciously.
96
219000
2000
Und alles begann ziemlich vielversprechend.
03:56
The surgeon was on call and scrubbed in.
97
221000
2000
Der Chirurg hatte Bereitschaft und bereitete sich vor.
03:58
The nurse was there.
98
223000
2000
Die Krankenschwester war da.
04:00
She was able to anesthetize her quickly,
99
225000
2000
Sie war in der Lage, die Frau schnell zu anästhesieren
04:02
and it was important because of the emergency nature of the situation.
100
227000
3000
und das war wichtig wegen der besonderen Notfall-Situation.
04:05
And everything began well
101
230000
2000
Und alles begann gut,
04:07
until the power went out.
102
232000
3000
bis der Strom ausfiel.
04:10
And now in the middle of this surgery,
103
235000
2000
Und nun, mitten in der Operation,
04:12
the surgeon is racing against the clock to finish his case,
104
237000
3000
muss der Arzt gegen die Zeit arbeiten, um seine Patientin zu versorgen,
04:15
which he can do -- he's got a headlamp.
105
240000
2000
was ihm gelingt – denn er hat eine Stirnlampe.
04:17
But the nurse is literally
106
242000
2000
Aber die Krankenschwester muss buchstäblich
04:19
running around a darkened operating theater
107
244000
3000
in einem stockdunklen Operationssaal herumrennen,
04:22
trying to find anything she can use to anesthetize her patient,
108
247000
2000
um irgendetwas für die Narkose ihrer Patientin zu finden,
04:24
to keep her patient asleep.
109
249000
2000
damit die Patientin weiterschläft.
04:26
Because her machine doesn't work when there's no power.
110
251000
3000
Denn die Maschine funktioniert nicht, wenn es keinen Strom gibt.
04:30
And now this routine surgery that many of you have probably experienced,
111
255000
3000
Und nun ist diese Routineoperation, die viele von Ihnen wahrscheinlich selbst erlebt haben
04:33
and others are probably the product of,
112
258000
2000
und von der andere wahrscheinlich das Produkt sind,
04:35
has now become a tragedy.
113
260000
3000
zu einer Tragödie geworden.
04:38
And what's so frustrating is this is not a singular event;
114
263000
3000
Und das Frustrierende daran ist, dass dies kein Einzelfall ist;
04:41
this happens across the developing world.
115
266000
2000
diese Dinge passieren überall in Entwicklungsländern.
04:43
35 million surgeries are attempted every year
116
268000
3000
35 Millionen Operationen werden jedes Jahr
04:46
without safe anesthesia.
117
271000
2000
ohne sichere Betäubung in Angriff genommen.
04:48
My colleague, Dr. Paul Fenton,
118
273000
2000
Mein Kollege, Dr. Paul Fenton,
04:50
was living this reality.
119
275000
2000
erlebte diese Realität.
04:52
He was the chief of anesthesiology
120
277000
2000
Er war Chefanästhesist
04:54
in a hospital in Malawi, a teaching hospital.
121
279000
2000
in einem Lehrkrankenhaus in Malawi.
04:56
He went to work every day
122
281000
2000
Er arbeitete jeden Tag
04:58
in an operating theater like this one,
123
283000
2000
in einem Operationssaal wie diesem,
05:00
trying to deliver anesthesia and teach others how to do so
124
285000
3000
und versuchte Narkosen durchzuführen und andere darin zu unterrichten,
05:03
using that same equipment
125
288000
2000
indem er dieselbe Ausstattung verwendete,
05:05
that became so unreliable, and frankly unsafe,
126
290000
2000
die so unzuverlässig und schlicht unsicher
05:07
in his hospital.
127
292000
2000
in diesem Krankenhaus war.
05:09
And after umpteen surgeries
128
294000
2000
Und nach unzähligen Operationen
05:11
and, you can imagine, really unspeakable tragedy,
129
296000
3000
und, wie Sie sich vorstellen können, unaussprechlichen Tragödien,
05:14
he just said, "That's it. I'm done. That's enough.
130
299000
2000
sagte er nur: "Das war's. Ich habe genug.
05:16
There has to be something better."
131
301000
2000
Es muss etwas Besseres geben."
05:18
So he took a walk down the hall
132
303000
2000
Also ging er auf die andere Seite des Saals,
05:20
to where they threw all those machines that had just crapped out on them --
133
305000
2000
wo sie alle streikenden Maschinen hinbrachten –
05:22
I think that's the scientific term --
134
307000
2000
ich denke, das ist der wissenschaftliche Ausdruck –
05:24
and he just started tinkering.
135
309000
2000
und fing an, daran herumzuflicken.
05:26
He took one part from here and another from there,
136
311000
2000
Er nahm ein Teil von hier und ein anderes von dort,
05:28
and he tried to come up with a machine
137
313000
2000
und versuchte, eine Maschine zu erschaffen,
05:30
that would work in the reality that he was facing.
138
315000
3000
die unter den gegebenen Bedingungen arbeiten würde.
05:33
And what he came up with was this guy,
139
318000
3000
Und dabei heraus kam dieses Teil,
05:36
the prototype for the Universal Anesthesia Machine --
140
321000
3000
der Prototyp des Universalanästhesiegeräts –
05:39
a machine that would work
141
324000
2000
eine Maschine, die funktioniert
05:41
and anesthetize his patients
142
326000
2000
und seine Patienten narkotisiert,
05:43
no matter the circumstances that his hospital had to offer.
143
328000
4000
egal, welche Verhältnisse das Krankenhaus bietet.
05:47
Here it is back at home
144
332000
2000
Hier ist sie
05:49
at that same hospital, developed a little further, 12 years later,
145
334000
3000
im gleichen Krankenhaus, ein wenig weiterentwickelt, 12 Jahre später,
05:52
working on patients from pediatrics to geriatrics.
146
337000
3000
eingesetzt an Patienten von der Pädiatrie bis zur Geriatrie.
05:55
Now let me show you a little bit about how this machine works.
147
340000
3000
Lassen Sie mich Ihnen nun kurz zeigen, wie die Maschine arbeitet.
05:58
Voila!
148
343000
2000
Bitteschön!
06:00
Here she is.
149
345000
2000
Da ist sie.
06:02
When you have electricity,
150
347000
2000
Wenn Sie Strom haben,
06:04
everything in this machine begins in the base.
151
349000
2000
beginnt in dieser Maschine alles im unteren Teil.
06:06
There's a built-in oxygen concentrator down there.
152
351000
3000
Hier gibt es einen eingebauten Sauerstoffkonzentrator.
06:09
Now you've heard me mention oxygen a few times at this point.
153
354000
3000
Ich habe in diesem Vortrag bereits mehrmals Sauerstoff erwähnt.
06:12
Essentially, to deliver anesthesia,
154
357000
2000
Für die Durchführung einer Anästhesie
06:14
you want as pure oxygen as possible,
155
359000
2000
benötigen Sie so reinen Sauerstoff wie möglich,
06:16
because eventually you're going to dilute it essentially
156
361000
2000
denn schließlich werden Sie ihn erheblich
06:18
with the gas.
157
363000
2000
mit dem Gas verdünnen.
06:20
And the mixture that the patient inhales
158
365000
2000
Und die Mischung, die der Patient einatmet,
06:22
needs to be at least a certain percentage oxygen
159
367000
2000
muss einen bestimmten Prozentsatz Sauerstoff enthalten,
06:24
or else it can become dangerous.
160
369000
2000
sonst kann es gefährlich werden.
06:26
But so in here when there's electricity,
161
371000
2000
Wenn elektrischer Strom vorhanden ist,
06:28
the oxygen concentrator takes in room air.
162
373000
3000
dann saugt der Sauerstoffkonzentrator die Raumluft an.
06:31
Now we know room air is gloriously free,
163
376000
3000
Nun wissen wir, dass Raumluft glücklicherweise kostenlos ist,
06:34
it is abundant,
164
379000
2000
sie ist reichlich vorhanden
06:36
and it's already 21 percent oxygen.
165
381000
2000
und sie enthält bereits 21 Prozent Sauerstoff.
06:38
So all this concentrator does is take that room air in, filter it
166
383000
3000
Alles, was der Konzentrator tut, ist die Zimmerluft anzusaugen, sie zu filtern
06:41
and send 95 percent pure oxygen
167
386000
2000
und 95 Prozent puren Sauerstoff
06:43
up and across here
168
388000
2000
hoch und hier hinüber zu leiten,
06:45
where it mixes with the anesthetic agent.
169
390000
3000
wo der Narkosestoff beigemischt wird.
06:48
Now before that mixture
170
393000
2000
Bevor diese Mischung
06:50
hits the patient's lungs,
171
395000
2000
in die Lungen des Patienten geleitet wird,
06:52
it's going to pass by here --
172
397000
2000
strömt sie hier hindurch –
06:54
you can't see it, but there's an oxygen sensor here --
173
399000
2000
Sie können es nicht sehen, aber hier ist ein Sauerstoffsensor,
06:56
that's going to read out on this screen
174
401000
2000
der auf diesem Bildschirm anzeigt,
06:58
the percentage of oxygen being delivered.
175
403000
3000
wieviel Prozent Sauerstoff abgegeben werden.
07:01
Now if you don't have power,
176
406000
2000
Wenn Sie keinen Strom haben,
07:03
or, God forbid, the power cuts out in the middle of surgery,
177
408000
3000
oder, Gott bewahre, der Strom mitten in der Operation ausfällt,
07:06
this machine transitions automatically,
178
411000
2000
dann geht die Maschine automatisch dazu über,
07:08
without even having to touch it,
179
413000
2000
ohne sie überhaupt berühren zu müssen,
07:10
to drawing in room air from this inlet.
180
415000
3000
über diese Einlassöffnung Zimmerluft anzusaugen.
07:13
Everything else is the same.
181
418000
2000
Alles andere bleibt gleich.
07:15
The only difference is that now
182
420000
2000
Der einzige Unterschied ist,
07:17
you're only working with 21 percent oxygen.
183
422000
3000
dass Sie jetzt mit nur 21 Prozent Sauerstoff arbeiten.
07:20
Now that used to be a dangerous guessing game,
184
425000
3000
Das war früher ein gefährliches Ratespiel, weil Sie nur dann wussten,
07:23
because you only knew if you had given too little oxygen once something bad happened.
185
428000
3000
dass Sie zu wenig Sauerstoff gegeben hatten, wenn etwas Schlimmes passierte.
07:26
But we've put a long-life battery backup on here.
186
431000
3000
Aber wir haben hier eine langlebige Sicherheitsbatterie angebracht.
07:29
This is the only part that's battery backed up.
187
434000
2000
Das ist der einzige Teil, der von einer Batterie abgesichert ist.
07:31
But this gives control to the provider,
188
436000
2000
Aber so kann der Benutzer kontrollieren,
07:33
whether there's power or not,
189
438000
2000
ob es gerade Strom gibt oder nicht,
07:35
because they can adjust the flow
190
440000
2000
denn sie können die Zufuhr auf der Basis steuern,
07:37
based on the percentage of oxygen they see that they're giving their patient.
191
442000
3000
wieviel Prozent Sauerstoff sie ihrem Patient geben.
07:40
In both cases,
192
445000
2000
In beiden Fällen,
07:42
whether you have power or not,
193
447000
2000
ob man Strom hat oder nicht,
07:44
sometimes the patient needs help breathing.
194
449000
2000
braucht der Patient manchmal Atemunterstützung.
07:46
It's just a reality of anesthesia. The lungs can be paralyzed.
195
451000
3000
Das ist bei einer Narkose einfach so. Es kann zur Lähmung der Lungen kommen.
07:49
And so we've just added this manual bellows.
196
454000
2000
Deshalb haben wir diesen manuellen Atembalg eingebaut.
07:51
We've seen surgeries for three or four hours
197
456000
3000
Wir haben bereits drei- oder vierstündige Operationen erlebt,
07:54
to ventilate the patient on this.
198
459000
3000
wo Patienten nur dadurch beatmet wurden.
07:57
So it's a straightforward machine.
199
462000
3000
Es ist also eine unkomplizierte Maschine.
08:00
I shudder to say simple;
200
465000
2000
Ich möchte nicht sagen "einfach";
08:02
it's straightforward.
201
467000
2000
sie ist unkompliziert.
08:04
And it's by design.
202
469000
2000
Und das ist sie durch ihre Gestaltung.
08:06
And you do not need to be
203
471000
2000
Sie müssen kein bestens ausgebildeter,
08:08
a highly trained, specialized anesthesiologist to use this machine,
204
473000
3000
spezialisierter Anästhesist sein, um diese Maschine zu bedienen,
08:11
which is good because, in these rural district hospitals,
205
476000
3000
was gut ist, denn in diesen Landkrankenhäusern
08:14
you're not going to get that level of training.
206
479000
3000
werden Sie kein entsprechendes Training erhalten.
08:17
It's also designed for the environment that it will be used in.
207
482000
3000
Sie ist außerdem für die Umgebung geschaffen, in der sie genutzt wird.
08:20
This is an incredibly rugged machine.
208
485000
2000
Dies ist eine unglaublich robuste Maschine.
08:22
It has to stand up
209
487000
2000
Sie muss der Hitze
08:24
to the heat and the wear and tear that happens
210
489000
2000
und dem Verschleiß standhalten,
08:26
in hospitals in these rural districts.
211
491000
3000
die in Krankenhäusern in ländlichen Gebieten vorkommen.
08:29
And so it's not going to break very easily,
212
494000
2000
Deshalb geht sie nicht so schnell kaputt,
08:31
but if it does, virtually every piece in this machine
213
496000
3000
aber falls doch, kann fast jedes Teil dieser Maschine
08:34
can be swapped out and replaced
214
499000
3000
ausgetauscht werden
08:37
with a hex wrench and a screwdriver.
215
502000
3000
mit einem Inbusschlüssel und einem Schraubenzieher.
08:40
And finally, it's affordable.
216
505000
2000
Und außerdem ist sie bezahlbar.
08:42
This machine comes in
217
507000
2000
Diese Maschine kostet
08:44
at an eighth of the cost
218
509000
2000
ein Achtel dessen,
08:46
of the conventional machine that I showed you earlier.
219
511000
3000
was man für die erstgenannte, konventionelle Maschine bezahlt.
08:49
So in other words, what we have here
220
514000
3000
Mit anderen Worten, wir haben hier
08:52
is a machine that can enable surgery and save lives
221
517000
3000
eine Maschine, die Operationen ermöglicht und Leben rettet,
08:55
because it was designed for its environment,
222
520000
3000
weil sie für ihre Gegebenheiten entwickelt wurde,
08:58
just like the first machine I showed you.
223
523000
2000
genau wie die erste Maschine, die ich Ihnen gezeigt habe.
09:00
But we're not content to stop there.
224
525000
2000
Aber wir geben uns damit nicht zufrieden.
09:02
Is it working?
225
527000
2000
Funktioniert die Maschine?
09:04
Is this the design that's going to work in place?
226
529000
2000
Funktioniert die Konstruktion in der entsprechenden Umgebung?
09:06
Well we've seen good results so far.
227
531000
2000
Wir haben bis jetzt gute Resultate erzielt.
09:08
This is in 13 hospitals in four countries,
228
533000
3000
In 13 Krankenhäusern in 4 Ländern
09:11
and since 2010,
229
536000
2000
haben wir seit 2010
09:13
we've done well over 2,000 surgeries
230
538000
2000
über 2000 Operationen durchgeführt,
09:15
with no clinically adverse events.
231
540000
2000
ohne ungünstige klinische Zwischenfälle.
09:17
So we're thrilled.
232
542000
2000
Wir sind begeistert.
09:19
This really seems like a cost-effective, scalable solution
233
544000
4000
Dies sieht nach einer kosteneffizienten, messbaren Lösung
09:23
to a problem that's really pervasive.
234
548000
3000
für ein weitverbreitetes Problem aus.
09:26
But we still want to be sure
235
551000
2000
Aber wir wollen sicher sein,
09:28
that this is the most effective and safe device
236
553000
2000
dass dies das effektivste und sicherste Gerät ist,
09:30
that we can be putting into hospitals.
237
555000
2000
das wir Krankenhäusern zur Verfügung stellen können.
09:32
So to do that we've launched a number of partnerships
238
557000
2000
Dafür haben wir uns mit ein paar Nichtregierungsorganisationen
09:34
with NGOs and universities
239
559000
2000
und Unis zusammengeschlossen,
09:36
to gather data on the user interface,
240
561000
3000
um herauszufinden, für welche Arten von Operationen
09:39
on the types of surgeries it's appropriate for
241
564000
2000
die Benutzeroberfläche am besten geeignet ist
09:41
and ways we can enhance the device itself.
242
566000
2000
und dazu, wie wir das Gerät erweitern können.
09:43
One of those partnerships
243
568000
2000
Eine dieser Partnerschaften besteht
09:45
is with Johns Hopkins just here in Baltimore.
244
570000
3000
mit dem Johns-Hopkins-Krankenhaus hier in Baltimore.
09:48
They have a really cool anesthesia simulation lab out in Baltimore.
245
573000
4000
Dort gibt es ein wirklich tolles Narkose-Simulationslabor.
09:52
So we're taking this machine
246
577000
2000
Also verwenden wir die Maschine
09:54
and recreating some of the operating theater crises
247
579000
3000
und simulieren einige der Probleme im OP,
09:57
that this machine might face
248
582000
2000
die auf diese Maschine zukommen könnten
09:59
in one of the hospitals that it's intended for,
249
584000
2000
in einem der Krankenhäuser, in dem sie arbeiten soll
10:01
and in a contained, safe environment,
250
586000
3000
und wir bewerten unter Laborbedingungen
10:04
evaluating its effectiveness.
251
589000
2000
ihre Wirkungsweise.
10:06
We're then able to compare the results from that study
252
591000
3000
Wir können dann die Ergebnisse dieser Studie
10:09
with real world experience,
253
594000
2000
mit Realbedingungen vergleichen,
10:11
because we're putting two of these in hospitals
254
596000
2000
da wir zwei dieser Maschinen in Krankenhäusern aufgebaut haben,
10:13
that Johns Hopkins works with in Sierra Leone,
255
598000
2000
mit denen Johns Hopkins in Sierra Leone zusammenarbeitet,
10:15
including the hospital where that emergency C-section happened.
256
600000
3000
das Krankenhaus mit dem Notfall-Kaiserschnitt eingeschlossen.
10:20
So I've talked a lot about anesthesia, and I tend to do that.
257
605000
3000
Ich habe viel über Anästhesie gesprochen, das tue ich oft.
10:23
I think it is incredibly fascinating
258
608000
2000
Ich finde sie unglaublich faszinierend
10:25
and an important component of health.
259
610000
2000
und halte sie für einen wichtigen Teil der Gesundheit.
10:27
And it really seems peripheral, we never think about it,
260
612000
3000
Sie erscheint unwichtig, wir denken nie darüber nach,
10:30
until we don't have access to it,
261
615000
2000
bis wir keinen Zugang mehr dazu haben
10:32
and then it becomes a gatekeeper.
262
617000
2000
und dann wird sie zum Torwächter.
10:34
Who gets surgery and who doesn't?
263
619000
2000
Wer bekommt eine Operation und wer nicht?
10:36
Who gets safe surgery and who doesn't?
264
621000
3000
Wer bekommt eine sichere Operation und wer nicht?
10:39
But you know, it's just one of so many ways
265
624000
3000
Wissen Sie, es ist nur eines von vielen Beispielen,
10:42
that design, appropriate design,
266
627000
3000
wo Design, angemessenes Design,
10:45
can have an impact on health outcomes.
267
630000
3000
einen Einfluss auf gesundheitliche Wirkungen haben kann.
10:48
If more people in the health delivery space
268
633000
2000
Wenn mehr Leute im medizinischen Sektor,
10:50
really working on some of these challenges in low-income countries
269
635000
3000
die wirklich an einigen dieser Herausforderungen in einkommensschwachen Ländern arbeiten,
10:53
could start their design process,
270
638000
2000
ihren Gestaltungsprozess,
10:55
their solution search,
271
640000
2000
ihre Suche nach einer Lösung
10:57
from outside of that proverbial box
272
642000
2000
außerhalb des sprichwörtlichen Labors beginnen
10:59
and inside of the hospital --
273
644000
2000
sondern in einem Krankenhaus –
11:01
in other words, if we could design
274
646000
2000
mit anderen Worten, wenn wir
11:03
for the environment that exists in so many parts of the world,
275
648000
3000
für die Umstände designen könnten, die in so vielen Teilen der Welt existieren,
11:06
rather than the one that we wished existed --
276
651000
2000
anstatt für solche, die wir uns wünschen –
11:08
we might just save a lot of lives.
277
653000
3000
dann könnten wir vielleicht eine Menge Leben retten.
11:11
Thank you very much.
278
656000
2000
Vielen, vielen Dank.
11:13
(Applause)
279
658000
4000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Erica Frenkel - Medical technologistAt Gradian Health Systems, Erica Frenkel works to bring safe anesthesia to hospitals all over the world.
Why you should listen
Erica Frenkel helps lead Gradian Health Systems, a social enterprise enabling safe surgery through innovative anesthesia technology. She has been a Peace Corps volunteer, managed the Global Media AIDS Initiative for the Kaiser Family Foundation and helped shape public health initiatives as a consultant for the Clinton Foundation, the Liberian Ministry of Health, Merck Vaccines, and the Wellcome Trust.
Erica Frenkel | Speaker | TED.com