TED2015
BJ Miller: What really matters at the end of life
Bj Miller: Mis on elu lõpus oluline
Filmed:
Readability: 3.9
10,470,704 views
Mida soovime kõige rohkem siis, kui meie elu hakkab lõpule jõudma? Paljude jaoks on see lihtsalt lohutus, austus ja armastus. Bj Miller on hospiitsis töötav arst, kes mõtiskleb selle üle, kuidas võimaldada oma patsientidele väärikas ja harmooniline elu lõpp. Kuulake seda liigutavat kõne, mis küsib olulisi küsimusi selle kohta, kuidas me surmast mõtleme ja elu austame.
BJ Miller - Palliative care physician
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death. Full bio
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Well, we all need a reason to wake up.
0
1999
3009
Meil kõigil on ärkamiseks põhjust vaja
00:18
For me, it just took 11,000 volts.
1
6898
2373
Minu jaoks piisas vaid 11 000 voldist
00:23
I know you're too polite to ask,
2
11068
1674
Olete liiga viisakad,
et küsida.
et küsida.
00:24
so I will tell you.
3
12766
1635
Niisiis, las ma räägin teile.
00:27
One night, sophomore year of college,
4
15354
2223
Ühel õhtul
ülikooli teisel aastal,
ülikooli teisel aastal,
00:29
just back from Thanksgiving holiday,
5
17601
3698
kui olin äsja naasenud
tänupühade tähistamiselt,
tänupühade tähistamiselt,
00:33
a few of my friends and I
were horsing around,
were horsing around,
6
21323
2652
lollitasime me koos sõpradega
00:35
and we decided to climb atop
a parked commuter train.
a parked commuter train.
7
23999
3565
ja otsustasime ronida parkiva
reisirongi katusele.
reisirongi katusele.
00:40
It was just sitting there,
with the wires that run overhead.
with the wires that run overhead.
8
28167
3114
Rong lihtsalt seisis seal
ja selle kohal rippusid juhtmed.
ja selle kohal rippusid juhtmed.
00:43
Somehow, that seemed
like a great idea at the time.
like a great idea at the time.
9
31305
3102
Tol hetkel tundus see hea mõte.
00:46
We'd certainly done stupider things.
10
34804
2482
Me olime oma elus kindlasti
rumalamaid asju teinud.
rumalamaid asju teinud.
00:50
I scurried up the ladder on the back,
11
38270
3021
Ma ronisin rongi taga
olevast redelist üles
olevast redelist üles
00:53
and when I stood up,
12
41315
1722
ja kui ma püsti tõusin,
00:55
the electrical current entered my arm,
13
43061
3582
läks elektrivool mu käe kaudu sisse
00:58
blew down and out my feet,
and that was that.
and that was that.
14
46667
2540
ja liikus alla, väljudes mu jalgadest
ning oligi kõik.
ning oligi kõik.
01:03
Would you believe that watch still works?
15
51699
2589
Kas te suudate uskuda,
et mu kell töötab ikka veel?
et mu kell töötab ikka veel?
01:08
Takes a licking!
16
56216
1207
Kõva kui kivi!
01:09
(Laughter)
17
57447
1031
(Publik naerab)
01:10
My father wears it now in solidarity.
18
58502
2309
Nüüd kannab seda minu toetuseks mu isa.
01:15
That night began my formal relationship
with death -- my death --
with death -- my death --
19
63295
6023
Sel ööl algas minu suhe surmaga -
minu enda surmaga
minu enda surmaga
01:21
and it also began
my long run as a patient.
my long run as a patient.
20
69342
3808
ja samuti sai alguse minu elu patsiendina.
01:25
It's a good word.
21
73174
1154
See on huvitav sõna.
01:26
It means one who suffers.
22
74352
1727
"Patsient" on keegi,
kes kannatab.
kes kannatab.
01:28
So I guess we're all patients.
23
76825
1441
Siis vist on igaüks patsient.
01:31
Now, the American health care system
24
79607
2366
Nüüd aga Ameerika tervishoiusüsteemist:
01:33
has more than its fair share
of dysfunction --
of dysfunction --
25
81997
3121
sel on omajagu puudusi
01:37
to match its brilliance, to be sure.
26
85142
2060
vastukaaluks selle
ilmselgetele eelistele.
ilmselgetele eelistele.
01:39
I'm a physician now,
a hospice and palliative medicine doc,
a hospice and palliative medicine doc,
27
87750
4452
Olen elukutselt raviarst, töötan
hospiitsides palliatiivse meditsiini alal.
hospiitsides palliatiivse meditsiini alal.
01:44
so I've seen care from both sides.
28
92226
2246
Seega olen näinud
hoolekande erinevaid tahke.
hoolekande erinevaid tahke.
01:47
And believe me: almost everyone
who goes into healthcare
who goes into healthcare
29
95076
3899
Ja uskuge mind: igaüks,
kes hakkab tegelema tervishoiuga
kes hakkab tegelema tervishoiuga
01:50
really means well -- I mean, truly.
30
98999
3137
soovib tõesti ainult parimat.
01:54
But we who work in it
are also unwitting agents
are also unwitting agents
31
102874
3933
Kuid meie, kes me seal töötame,
oleme tihti tahtmatud esindajad
oleme tihti tahtmatud esindajad
01:58
for a system that too often
does not serve.
does not serve.
32
106831
4244
süsteemile, mis oma eesmärki ei täida.
02:03
Why?
33
111999
1157
Mispärast?
02:05
Well, there's actually a pretty easy
answer to that question,
answer to that question,
34
113624
3381
Tegelikult on sellele küsimusele
üsna lihtne vastus
üsna lihtne vastus
02:09
and it explains a lot:
35
117029
2248
ja see seletab nii mõndagi:
02:11
because healthcare was designed
with diseases, not people, at its center.
with diseases, not people, at its center.
36
119301
5958
tervishoiusüsteemi keskmeks on
haigused, mitte inimesed.
haigused, mitte inimesed.
02:18
Which is to say, of course,
it was badly designed.
it was badly designed.
37
126419
2906
See tähendab muidugi,
et süsteem ei ole läbi mõeldud.
et süsteem ei ole läbi mõeldud.
02:22
And nowhere are the effects
of bad design more heartbreaking
of bad design more heartbreaking
38
130158
6052
Ja kuskil mujal ei ole süsteemi
puudujäägid südantlõhestavamad
puudujäägid südantlõhestavamad
02:28
or the opportunity
for good design more compelling
for good design more compelling
39
136234
3335
ja võimalused selle
parandamiseks põletavamad,
parandamiseks põletavamad,
02:31
than at the end of life,
40
139593
2141
kui rääkides inimelu viimastest päevadest,
02:33
where things are so distilled
and concentrated.
and concentrated.
41
141758
3356
mil kõik on teravdatud
ja kontsentreeritud.
ja kontsentreeritud.
02:38
There are no do-overs.
42
146234
1786
Pole rohkem teisi võimalusi.
02:42
My purpose today is
to reach out across disciplines
to reach out across disciplines
43
150073
4491
Minu tänane eesmärk on
leida kontakt teiste teadusharudega,
leida kontakt teiste teadusharudega,
02:46
and invite design thinking
into this big conversation.
into this big conversation.
44
154588
4367
ning tekitada selle probleemipüstitusega
loovat mõtlemist.
loovat mõtlemist.
02:51
That is, to bring intention and creativity
45
159495
5357
Ma tahan tuua eesmärgi ja loovuse
02:56
to the experience of dying.
46
164876
2769
suremise kogemusse.
03:01
We have a monumental
opportunity in front of us,
opportunity in front of us,
47
169235
4033
Meie ees seisab üüratu võimalus
03:05
before one of the few universal issues
48
173292
4341
see on universaalne küsimus
03:09
as individuals as well as a civil society:
49
177657
3310
nii indiviididele kui ka ühiskonnale:
03:12
to rethink and redesign how it is we die.
50
180991
3916
mõelda ja visandada ümber see,
kuidas me sureme.
kuidas me sureme.
03:19
So let's begin at the end.
51
187489
2590
Niisiis, alustame lõpust.
03:23
For most people, the scariest thing
about death isn't being dead,
about death isn't being dead,
52
191611
3935
Enamike inimeste jaoks ei tähenda
surm surnud olemist,
surm surnud olemist,
03:27
it's dying, suffering.
53
195570
1819
vaid suremist ja kannatamist.
03:29
It's a key distinction.
54
197809
1375
See on väga oluline erinevus
03:32
To get underneath this,
it can be very helpful
it can be very helpful
55
200461
2168
Et seda mõista, on vaja
03:34
to tease out suffering
which is necessary as it is,
which is necessary as it is,
56
202653
4354
tõmmata joon vältimatu
03:39
from suffering we can change.
57
207031
2665
ja välditava kannatamise vahele.
03:42
The former is a natural,
essential part of life, part of the deal,
essential part of life, part of the deal,
58
210317
5236
Esimene on elu lahutamatu ja
paratamatu osa
paratamatu osa
03:47
and to this we are called
to make space, adjust, grow.
to make space, adjust, grow.
59
215577
5114
ning sellega peab lihtsalt
toime tulema ja kohanema.
toime tulema ja kohanema.
03:55
It can be really good
to realize forces larger than ourselves.
to realize forces larger than ourselves.
60
223013
5346
Vahel on hea näha midagi meist
endast suuremat.
endast suuremat.
04:01
They bring proportionality,
61
229098
3124
See paneb asjad perspektiivi,
04:04
like a cosmic right-sizing.
62
232246
2319
nagu kosmiline kalibreerimine.
04:08
After my limbs were gone,
63
236779
2434
Jäsemete kaotamisest
04:11
that loss, for example,
became fact, fixed --
became fact, fixed --
64
239237
4586
sai tõsiasi, mis on nüüd
04:15
necessarily part of my life,
65
243847
3313
paratamatu osa minu elust
04:19
and I learned that I could no more
reject this fact than reject myself.
reject this fact than reject myself.
66
247184
6116
ning ma mõistsin, et ma ei saa seda
tõrjuda, nagu ma ei saa tõrjuda iseennast.
tõrjuda, nagu ma ei saa tõrjuda iseennast.
04:27
It took me a while,
but I learned it eventually.
but I learned it eventually.
67
255173
2621
Mul läks aega,
et sellest aru saada.
et sellest aru saada.
04:30
Now, another great thing
about necessary suffering
about necessary suffering
68
258572
2444
Veel üks hea asi
vältimatu kannatuse juures
vältimatu kannatuse juures
04:33
is that it is the very thing
69
261040
3508
on asjaolu
04:36
that unites caregiver and care receiver --
70
264572
5403
et see tekitab sideme hooldaja ja
hoolealuse vahel,
hoolealuse vahel,
04:41
human beings.
71
269999
1253
kahe inimese vahel.
04:45
This, we are finally realizing,
is where healing happens.
is where healing happens.
72
273089
3814
Nii toimubki tegelikult paranemine.
04:49
Yes, compassion -- literally,
as we learned yesterday --
as we learned yesterday --
73
277673
3520
Tõepoolest, kaastunne,
nagu me eile juba kuulsime,
nagu me eile juba kuulsime,
04:53
suffering together.
74
281217
1428
on koos kannatamine.
04:56
Now, on the systems side,
on the other hand,
on the other hand,
75
284672
3338
Teisalt aga on süsteemi
seisukohalt vaadatuna
seisukohalt vaadatuna
05:00
so much of the suffering
is unnecessary, invented.
is unnecessary, invented.
76
288034
3858
suurem osa kannatusest ebavajalik ja
süsteemi enda poolt loodud.
süsteemi enda poolt loodud.
05:04
It serves no good purpose.
77
292376
2274
Sellel ei ole mingit kõrgemat eesmärki.
05:06
But the good news is,
since this brand of suffering is made up,
since this brand of suffering is made up,
78
294674
4301
Hea uudis aga on see, et kuna
need kannatused on inimese poolt loodud,
need kannatused on inimese poolt loodud,
05:10
well, we can change it.
79
298999
1484
on neist ka võimalik vabaneda.
05:13
How we die is indeed
something we can affect.
something we can affect.
80
301681
2654
Me saame muuta seda,
kuidas me sureme.
kuidas me sureme.
05:18
Making the system sensitive
to this fundamental distinction
to this fundamental distinction
81
306446
4053
Süsteemi muutmine viisil,
et oleks võimalik teha vahet
et oleks võimalik teha vahet
05:22
between necessary
and unnecessary suffering
and unnecessary suffering
82
310523
3452
vajaliku ning välditava kannatuse vahel,
05:25
gives us our first of three
design cues for the day.
design cues for the day.
83
313999
3690
on esimene kolmest põhimõttest,
mis aitavad probleemile lahendust leida.
mis aitavad probleemile lahendust leida.
05:30
After all, our role as caregivers,
as people who care,
as people who care,
84
318299
4529
Lõppude lõpuks on hoolekandjate eesmärk
05:34
is to relieve suffering --
not add to the pile.
not add to the pile.
85
322852
4662
kannatusi leevendada, mitte suurendada.
05:42
True to the tenets of palliative care,
86
330292
1871
Palliatiivse hoolekande süsteemis
05:44
I function as something
of a reflective advocate,
of a reflective advocate,
87
332187
3673
olen mina nii kaalutlev toetaja
05:47
as much as prescribing physician.
88
335884
2119
kui ka praktiseeriv arst.
05:51
Quick aside: palliative care -- a very
important field but poorly understood --
important field but poorly understood --
89
339177
6021
Kiire vahemärkus: palliatiivne hoolekanne
on oluline, kuid tihti vääriti mõistetud
on oluline, kuid tihti vääriti mõistetud
05:57
while it includes, it is not
limited to end of life care.
limited to end of life care.
90
345222
2954
ning ei kätke endas ainult
surmale eelnevat hoolekannet.
surmale eelnevat hoolekannet.
06:00
It is not limited to hospice.
91
348200
1841
See ei piirdu vaid hospiitsidega.
06:02
It's simply about comfort
and living well at any stage.
and living well at any stage.
92
350811
3457
Eesmärk on mugavus ja täisväärtuslik
elu ükskõik millises etapis.
elu ükskõik millises etapis.
06:06
So please know that you don't
have to be dying anytime soon
have to be dying anytime soon
93
354999
3039
Nii et teadke, et te ei pea olema suremas,
06:10
to benefit from palliative care.
94
358062
1687
et saada abi
palliatiivsest ravist.
palliatiivsest ravist.
06:13
Now, let me introduce you to Frank.
95
361450
2280
Las ma tutvustan teile Franki.
06:17
Sort of makes this point.
96
365768
1215
Et ilmestada oma juttu.
06:19
I've been seeing Frank now for years.
97
367007
2030
Ma olen Franki aastaid ravinud.
06:21
He's living with advancing prostate cancer
on top of long-standing HIV.
on top of long-standing HIV.
98
369061
4194
Tal on süvenev eesnäärmevähk
lisaks pikalt põetud HIV-le.
lisaks pikalt põetud HIV-le.
06:26
We work on his bone pain and his fatigue,
99
374197
1986
Me ravime ta luuvalu ja väsimust,
06:28
but most of the time we spend thinking
out loud together about his life --
out loud together about his life --
100
376207
4714
kuid enamuse ajast veedame me
tema elu üle mõtiskledes,
tema elu üle mõtiskledes,
06:32
really, about our lives.
101
380945
1365
ja oma enda elu vaagides.
06:35
In this way, Frank grieves.
102
383071
1660
See on Franki viis leinamiseks.
06:37
In this way, he keeps up with
his losses as they roll in,
his losses as they roll in,
103
385207
3779
Nii suudab ta kaotustega kohe tegeleda
06:41
so that he's ready to take in
the next moment.
the next moment.
104
389010
3149
ning on seeläbi valmis ka
oma eluga edasi liikuma.
oma eluga edasi liikuma.
06:45
Loss is one thing,
but regret, quite another.
but regret, quite another.
105
393524
4171
Üks asi on kaotus, kuid
hoopis teine asi on kahetsus.
hoopis teine asi on kahetsus.
06:51
Frank has always been an adventurer --
106
399243
1957
Frank on alati olnud seikleja,
06:53
he looks like something
out of a Norman Rockwell painting --
out of a Norman Rockwell painting --
107
401224
2841
ta oleks nagu otse Norman Rockwelli
maalilt välja hüpanud
maalilt välja hüpanud
06:56
and no fan of regret.
108
404089
1564
ja ta ei talu kahetsust.
06:58
So it wasn't surprising
when he came into clinic one day,
when he came into clinic one day,
109
406566
2681
Seega ei olnud üllatav,
ühel päeval kliinikusse saabudes
ühel päeval kliinikusse saabudes
07:01
saying he wanted to raft
down the Colorado River.
down the Colorado River.
110
409271
2736
avaldas ta soovi Colorado jõe
kärestikel sõita.
kärestikel sõita.
07:05
Was this a good idea?
111
413142
1675
Kas see oli hea idee?
07:07
With all the risks to his safety
and his health, some would say no.
and his health, some would say no.
112
415268
4204
Võttes arvesse ohtu tema elule ja
tervisele, ütleksid paljud, et ei ole.
tervisele, ütleksid paljud, et ei ole.
07:11
Many did, but he went for it,
while he still could.
while he still could.
113
419496
3566
Ja paljud ütlesidki, kuid ta läks ikka,
kuni tal selleks veel jõudu oli.
kuni tal selleks veel jõudu oli.
07:15
It was a glorious, marvelous trip:
114
423999
3611
See oli täiesti imeline reis:
07:20
freezing water, blistering dry heat,
scorpions, snakes,
scorpions, snakes,
115
428928
5322
jääkülm vesi, kõrvetav kuumus,
skorpionid, maod,
skorpionid, maod,
07:26
wildlife howling off the flaming walls
of the Grand Canyon --
of the Grand Canyon --
116
434274
5431
ürgne loodus kajamas Suure kanjoni
leegitsevpunastelt seintelt,
leegitsevpunastelt seintelt,
07:31
all the glorious side of the world
beyond our control.
beyond our control.
117
439729
3544
kogu meie jaoks kontrollimatu
maailma ilu.
maailma ilu.
07:36
Frank's decision, while maybe dramatic,
118
444492
1890
Franki otsus, olgu see dramaatiline,
07:38
is exactly the kind
so many of us would make,
so many of us would make,
119
446406
2287
on siiski täpselt see,
mida teeks paljud meist,
mida teeks paljud meist,
07:40
if we only had the support to figure out
what is best for ourselves over time.
what is best for ourselves over time.
120
448717
6197
kui meil oleks piisavalt tuge, et aja
jooksul teada saada, mis on meile parim.
jooksul teada saada, mis on meile parim.
07:49
So much of what we're talking about today
is a shift in perspective.
is a shift in perspective.
121
457291
3369
Suur osa tänasest probleemipüstitusest
seisab perspektiivimuutuse taga.
seisab perspektiivimuutuse taga.
07:54
After my accident,
when I went back to college,
when I went back to college,
122
462723
2252
Kui ma pärast oma õnnetust
kooli naasesin,
kooli naasesin,
07:56
I changed my major to art history.
123
464999
2366
muutsin ma eriala ja hakkasin
kunstiajalugu õppima
kunstiajalugu õppima
08:00
Studying visual art, I figured
I'd learn something about how to see --
I'd learn something about how to see --
124
468095
4300
Visuaalset kunsti uurides arvasin ma,
et õpin, kuidas midagi näha,
et õpin, kuidas midagi näha,
08:05
a really potent lesson
for a kid who couldn't change
for a kid who couldn't change
125
473705
3374
kuid see oli mulle õppetunniks,
sest ma ei saanud muuta seda,
sest ma ei saanud muuta seda,
08:09
so much of what he was seeing.
126
477103
2041
mida ma näen.
08:12
Perspective, that kind of alchemy
we humans get to play with,
we humans get to play with,
127
480602
3738
Vaatepunkt on asi,
millega on võimalik mängida
millega on võimalik mängida
08:16
turning anguish into a flower.
128
484364
2510
ning selle abil võib saada
kannatusest kaunis õis.
kannatusest kaunis õis.
08:21
Flash forward: now I work
at an amazing place in San Francisco
at an amazing place in San Francisco
129
489999
3792
Kiire hüpe tänapäeva: praegu töötan
ma San Fransiscos ühes imelises kohas,
ma San Fransiscos ühes imelises kohas,
08:25
called the Zen Hospice Project,
130
493815
2239
mille nimi on Zen Hospice Project
08:28
where we have a little ritual
that helps with this shift in perspective.
that helps with this shift in perspective.
131
496078
3620
ning meil on seal vaatepunkti
muutmiseks oma väike rituaal.
muutmiseks oma väike rituaal.
08:32
When one of our residents dies,
132
500405
3061
Kui meie hoolealune sureb,
08:35
the mortuary men come, and as we're
wheeling the body out through the garden,
wheeling the body out through the garden,
133
503490
4470
saabuvad surnukambri töötajad ning
kui me surnukeha aia kaudu välja viime
kui me surnukeha aia kaudu välja viime
08:39
heading for the gate, we pause.
134
507984
2030
ja värava poole jõuame,
teeme me pausi.
teeme me pausi.
08:42
Anyone who wants --
135
510038
2185
Igaüks, kel selleks soov on,
08:44
fellow residents, family,
nurses, volunteers,
nurses, volunteers,
136
512247
2724
kas residendid, pereliikmed,
haiglaõed või vabatahtlikud
haiglaõed või vabatahtlikud
08:46
the hearse drivers too, now --
137
514995
2444
või ka surnuvankri juhid,
08:49
shares a story or a song or silence,
138
517463
4427
saavad jagada mõne loo
või olla vaikuses
või olla vaikuses
08:53
as we sprinkle the body
with flower petals.
with flower petals.
139
521914
2788
samal ajal, kui me lahkunu
lilleõitega üle puistame.
lilleõitega üle puistame.
08:57
It takes a few minutes;
140
525282
2304
See võtab paar minutit
08:59
it's a sweet, simple parting image
to usher in grief with warmth,
to usher in grief with warmth,
141
527610
5365
ning on südamlik mälestus,
mis seob leina soojuse,
mis seob leina soojuse,
09:04
rather than repugnance.
142
532999
1711
mitte vastikusega.
09:08
Contrast that with the typical experience
in the hospital setting,
in the hospital setting,
143
536060
5046
Võrrelge seda tavalises haiglas
saadava kogemusega,
saadava kogemusega,
09:13
much like this -- floodlit room
lined with tubes and beeping machines
lined with tubes and beeping machines
144
541130
4864
kui on ülevalgustatud toad, mis on
täis juhtmeid ja piiksuvaid masinaid
täis juhtmeid ja piiksuvaid masinaid
09:18
and blinking lights that don't stop
even when the patient's life has.
even when the patient's life has.
145
546018
4168
ja vilkuvaid tulesid, mis ei kustu isegi
siis, kui patsiendi eluküünal kustunud on.
siis, kui patsiendi eluküünal kustunud on.
09:23
Cleaning crew swoops in,
the body's whisked away,
the body's whisked away,
146
551419
3026
Koristusmeeskond tuleb sisse,
lahkunud viiakse minema
lahkunud viiakse minema
09:26
and it all feels as though that person
had never really existed.
had never really existed.
147
554469
5028
ning see kõik tekitab tunde,
nagu seda inimest polekski olemas olnud.
nagu seda inimest polekski olemas olnud.
09:33
Well-intended, of course,
in the name of sterility,
in the name of sterility,
148
561070
2623
Muidugi on see nii,
et säilitada steriilsust,
et säilitada steriilsust,
09:35
but hospitals tend to assault our senses,
149
563717
3496
kuid haiglatel on kombeks
rünnata meie meeli
rünnata meie meeli
09:39
and the most we might hope for
within those walls is numbness --
within those walls is numbness --
150
567237
5504
ning parim mida me sealt loota võime,
on selline tuimus,
on selline tuimus,
09:44
anesthetic, literally
the opposite of aesthetic.
the opposite of aesthetic.
151
572765
4242
mille kohta võib öelda anesteesia,
kuid mis ei ole kindlasti kunagi kaunis.
kuid mis ei ole kindlasti kunagi kaunis.
09:50
I revere hospitals for what they can do;
I am alive because of them.
I am alive because of them.
152
578499
4305
Ma austan haiglate tegevust,
ma olen ise tänu nendele elus.
ma olen ise tänu nendele elus.
09:56
But we ask too much of our hospitals.
153
584096
2117
Kuid me ootame oma
haiglatelt liiga palju.
haiglatelt liiga palju.
09:59
They are places for acute trauma
and treatable illness.
and treatable illness.
154
587436
3593
Need on kohad tõsiste traumade
ja ravitavate haiguste jaoks.
ja ravitavate haiguste jaoks.
10:03
They are no place to live and die;
that's not what they were designed for.
that's not what they were designed for.
155
591053
4025
Kuid need ei ole kohad, kus elada ja
surra, sest need ei ole selleks mõeldud.
surra, sest need ei ole selleks mõeldud.
10:10
Now mind you -- I am not
giving up on the notion
giving up on the notion
156
598078
2300
Muidugi arvan ma siiski,
10:12
that our institutions
can become more humane.
can become more humane.
157
600402
3210
et meie asutused võiksid
tulevikus olla inimlikumad.
tulevikus olla inimlikumad.
10:16
Beauty can be found anywhere.
158
604057
2381
Ilu leidub igal pool.
10:21
I spent a few months in a burn unit
159
609092
2272
Ma veetsin mõned
kuud põletusosakonnas
kuud põletusosakonnas
10:23
at St. Barnabas Hospital
in Livingston, New Jersey,
in Livingston, New Jersey,
160
611388
2748
New Jerseys St. Barnabasi haiglas,
10:26
where I got really
great care at every turn,
great care at every turn,
161
614160
4157
kus minu eest kanti igal
sammul suurepäraselt hoolt ning
sammul suurepäraselt hoolt ning
10:30
including good
palliative care for my pain.
palliative care for my pain.
162
618341
2197
anti ka palliatiivset
ravi, et leevendada mu valu
10:33
And one night, it began to snow outside.
163
621415
2845
Ja ühel ööl hakkas
õues lund sadama
õues lund sadama
10:37
I remember my nurses
complaining about driving through it.
complaining about driving through it.
164
625426
3915
ning ma mäletan, et õed kurtsid,
et peavad läbi tuisu sõitma.
et peavad läbi tuisu sõitma.
10:42
And there was no window in my room,
165
630103
2184
Mu toas ei olnud akent,
10:44
but it was great to just imagine it
coming down all sticky.
coming down all sticky.
166
632311
3306
kuid oli imeline ette kujutada,
kuidas lumi räitsakatena langeb.
kuidas lumi räitsakatena langeb.
10:49
Next day, one of my nurses
smuggled in a snowball for me.
smuggled in a snowball for me.
167
637299
3934
Järgmisel päeval tõi üks mu õdedest
mulle salaja lumepalli.
mulle salaja lumepalli.
10:53
She brought it in to the unit.
168
641257
1633
Ta tõi selle põletusosakonda.
10:56
I cannot tell you the rapture I felt
holding that in my hand,
holding that in my hand,
169
644731
5408
Ma ei suuda kirjeldada vaimustust,
mida ma tundsin seda käes hoides,
mida ma tundsin seda käes hoides,
11:02
and the coldness dripping
onto my burning skin;
onto my burning skin;
170
650163
3049
jääkülmad tilgad mu põletaval nahal,
11:05
the miracle of it all,
171
653236
2310
selle kõige ilu
11:07
the fascination as I watched it melt
and turn into water.
and turn into water.
172
655570
3759
ja lummus, kui nägin lund sulamas
ja veeks muutumas.
ja veeks muutumas.
11:15
In that moment,
173
663293
2131
Sel hetkel
11:17
just being any part of this planet
in this universe mattered more to me
in this universe mattered more to me
174
665448
4488
oli selle planeedi ja universumi
osaks olemine
osaks olemine
11:21
than whether I lived or died.
175
669960
2099
tähtsam sellest, kas ma
jään ellu või suren.
jään ellu või suren.
11:24
That little snowball packed
all the inspiration I needed
all the inspiration I needed
176
672083
3123
Selles väikses lumepallis oli kogu
inspiratsioon, mida ma vajasin,
inspiratsioon, mida ma vajasin,
11:27
to both try to live
and be OK if I did not.
and be OK if I did not.
177
675230
3205
et kas püüda jääda ellu või
leppida surmaga.
leppida surmaga.
11:31
In a hospital, that's a stolen moment.
178
679176
2884
Haiglas tekib selliseid hetki haruharva.
11:36
In my work over the years,
I've known many people
I've known many people
179
684356
3389
Oma aastatepikkuse karjääri jooksul
olen ma näinud mitmeid inimesi,
olen ma näinud mitmeid inimesi,
11:39
who were ready to go, ready to die.
180
687769
1827
kes olid valmis surema.
11:43
Not because they had found
some final peace or transcendence,
some final peace or transcendence,
181
691192
4783
Mitte seepärast, et nad oleksid
lõpuks leppinud või rahu leidnud,
lõpuks leppinud või rahu leidnud,
11:47
but because they were so repulsed
by what their lives had become --
by what their lives had become --
182
695999
4309
vaid seetõttu, et nende elu
tekitas neis jälestust -
tekitas neis jälestust -
11:54
in a word, cut off, or ugly.
183
702553
4549
see oli inetust täis ning muust
maailmast ära lõigatud.
maailmast ära lõigatud.
12:03
There are already record numbers of us
living with chronic and terminal illness,
living with chronic and terminal illness,
184
711394
6086
Juba praegu elab rekordiline arv inimesi
kroonilise ja surmava haigusega
kroonilise ja surmava haigusega
12:09
and into ever older age.
185
717504
1452
ning nad elavad kõrge eani.
12:11
And we are nowhere near ready
or prepared for this silver tsunami.
or prepared for this silver tsunami.
186
719947
4800
Ning me ei ole sellise tuleviku
jaoks absoluutselt valmis.
jaoks absoluutselt valmis.
12:19
We need an infrastructure
dynamic enough to handle
dynamic enough to handle
187
727335
3261
Meil on vaja piisavalt dünaamilist
infrastruktuuri, et tulla toime
infrastruktuuri, et tulla toime
12:22
these seismic shifts in our population.
188
730620
4064
oluliste muutustega
meie rahvastiku hulgas.
meie rahvastiku hulgas.
12:27
Now is the time to create
something new, something vital.
something new, something vital.
189
735637
3020
Praegu on aeg, et luua midagi uut,
mis on eluks vajalik.
mis on eluks vajalik.
12:30
I know we can because we have to.
190
738681
2360
Ma tean, et me suudame seda,
sest me peame suutma.
sest me peame suutma.
12:33
The alternative is just unacceptable.
191
741065
2022
Alternatiiv ei tule kõne alla.
12:35
And the key ingredients are known:
192
743651
1882
Ja olulised lahendused on meile teada:
12:37
policy, education and training,
193
745557
3674
poliitika, haridus ja väljaõpe
12:41
systems, bricks and mortar.
194
749255
2062
ehk süsteem, tellised ja mört.
12:44
We have tons of input
for designers of all stripes to work with.
for designers of all stripes to work with.
195
752642
3806
Meil on erinevate alade mõtlejatele
tohutult palju ülesandeid.
tohutult palju ülesandeid.
12:49
We know, for example, from research
196
757123
1881
Näiteks teame me tänu uurimustele,
12:51
what's most important to people
who are closer to death:
who are closer to death:
197
759028
3486
mis on surevatele patsienditele
kõige tähtsam:
kõige tähtsam:
12:54
comfort; feeling unburdened
and unburdening to those they love;
and unburdening to those they love;
198
762538
6965
lohutus, ning tunne, et neil pole koormat
ja et nende lähedastel ei ole koormat,
ja et nende lähedastel ei ole koormat,
13:01
existential peace; and a sense
of wonderment and spirituality.
of wonderment and spirituality.
199
769527
5242
eksistentsiaalne rahu ning
imetluse ja spirituaalsuse tundmine.
imetluse ja spirituaalsuse tundmine.
13:08
Over Zen Hospice's nearly 30 years,
200
776896
3758
Zen Hospice'i 30 aastase tööaja jooksul
13:12
we've learned much more
from our residents in subtle detail.
from our residents in subtle detail.
201
780678
3643
oleme oma hoolealuselt
veelgi enam õppinud.
veelgi enam õppinud.
13:17
Little things aren't so little.
202
785662
2465
Väikesed asjad ei ole
üldsegi nii väikesed.
üldsegi nii väikesed.
13:21
Take Janette.
203
789499
1174
Võtame näiteks Janette'i.
13:22
She finds it harder to breathe
one day to the next due to ALS.
one day to the next due to ALS.
204
790697
3487
Tal on iga päev ALSi tõttu
aina raskem hingata.
aina raskem hingata.
13:26
Well, guess what?
205
794208
1150
Kuid teate mis?
13:28
She wants to start smoking again --
206
796121
3378
Ta tahab uuesti suitsetama hakata
13:31
and French cigarettes, if you please.
207
799523
2928
ja veel prantsuse sigarette, palun väga.
13:36
Not out of some self-destructive bent,
208
804786
2223
Mitte mingi enesehävitusliku tungi tõttu,
13:39
but to feel her lungs filled
while she has them.
while she has them.
209
807033
3959
vaid selleks, et tunda oma kopse töötamas,
kuni tal veel kopsud on.
kuni tal veel kopsud on.
13:44
Priorities change.
210
812786
1197
Prioriteedid muutuvad.
13:47
Or Kate -- she just wants to know
211
815556
2471
Või näiteks Kate.
Ta tahab lihtsalt olla kindel,
Ta tahab lihtsalt olla kindel,
13:50
her dog Austin is lying
at the foot of her bed,
at the foot of her bed,
212
818051
4035
et tema koer Austin lamab
ta voodijalutsis
ta voodijalutsis
13:54
his cold muzzle against her dry skin,
213
822110
3717
ning koera külm nina on
ta kuiva naha vastas
ta kuiva naha vastas
13:57
instead of more chemotherapy
coursing through her veins --
coursing through her veins --
214
825851
2723
selle asemel, et saada veel keemiaravi,
14:00
she's done that.
215
828598
1181
seda on juba proovitud.
14:02
Sensuous, aesthetic gratification,
where in a moment, in an instant,
where in a moment, in an instant,
216
830849
5016
Meeleline ja esteetiline nauding
võimaldab hetkeks
võimaldab hetkeks
14:07
we are rewarded for just being.
217
835889
3352
ainult olemas olemisest rõõmu tunda.
14:15
So much of it comes down to
loving our time by way of the senses,
loving our time by way of the senses,
218
843373
4282
Nii et põhiline on tunnetada
meile antud aega oma meelte abil,
meile antud aega oma meelte abil,
14:19
by way of the body -- the very thing
doing the living and the dying.
doing the living and the dying.
219
847679
5292
läbi oma keha, mis ongi see,
mis elab ja sureb.
mis elab ja sureb.
14:26
Probably the most poignant room
220
854258
1559
Üks olulisemaid tube
14:27
in the Zen Hospice guest house
is our kitchen,
is our kitchen,
221
855841
2253
Zen Hospice külalismajas
on meie köök,
on meie köök,
14:30
which is a little strange when you realize
222
858118
2037
mis tundub kummaline,
kui mõelda sellele,
kui mõelda sellele,
14:32
that so many of our residents
can eat very little, if anything at all.
can eat very little, if anything at all.
223
860179
3813
et paljud meie patsiendid söövad
väga vähe või üldse mitte.
väga vähe või üldse mitte.
14:36
But we realize we are providing
sustenance on several levels:
sustenance on several levels:
224
864016
5870
Kuid me pakume toitu
ka teistele meeltele,
ka teistele meeltele,
14:41
smell, a symbolic plane.
225
869910
3066
kööki täidavad ka lõhnad.
14:46
Seriously, with all the heavy-duty stuff
happening under our roof,
happening under our roof,
226
874356
4917
Võttes arvesse väga keerukaid olukord,
mis külalistemajas tekivad,
mis külalistemajas tekivad,
14:51
one of the most tried and true
interventions we know of,
interventions we know of,
227
879297
3734
on kõige tõhusam lahendus alati olnud
14:55
is to bake cookies.
228
883055
3493
küpsiste küpsetamine.
15:10
As long as we have our senses --
229
898144
1604
Nii kaua, kui meil on meeled,
15:11
even just one --
230
899772
2012
kasvõi üks neist,
15:13
we have at least
the possibility of accessing
the possibility of accessing
231
901808
3409
on meil võimalus pääseda selleni,
15:17
what makes us feel human, connected.
232
905241
3168
mis paneb meid ennast
inimestena tundma.
inimestena tundma.
15:22
Imagine the ripples of this notion
233
910999
2786
Kujutlege selle idee tulemit
15:25
for the millions of people
living and dying with dementia.
living and dying with dementia.
234
913809
2785
miljonite jaoks, kes
elevada ja surevad dementsust põdedes.
15:29
Primal sensorial delights that say
the things we don't have words for,
the things we don't have words for,
235
917554
4265
Primaarsed meelelised naudingud
väljendavad asju, milleks meil sõnu pole,
väljendavad asju, milleks meil sõnu pole,
15:33
impulses that make us stay present --
236
921843
2874
impulsid naelutavad meid olevikku,
15:36
no need for a past or a future.
237
924741
2805
minevikku ega tulevikku ei ole tarvis.
15:42
So, if teasing unnecessary suffering out
of the system was our first design cue,
of the system was our first design cue,
238
930280
6194
Kui esimene süsteemi muutmise viis on
eemaldada sealt ebavajalik kannatamine,
eemaldada sealt ebavajalik kannatamine,
15:50
then tending to dignity
by way of the senses,
by way of the senses,
239
938559
2704
siis väärikuse tagamine läbi meelte,
15:53
by way of the body --
the aesthetic realm --
the aesthetic realm --
240
941287
3792
läbi inimese keha ja esteetilise välja,
15:57
is design cue number two.
241
945103
1857
on kindlasti teine moodus.
15:59
Now this gets us quickly to the third
and final bit for today;
and final bit for today;
242
947944
3806
See toob meid kolmanda ning
viimase mooduse juurde
viimase mooduse juurde
16:03
namely, we need to lift our sights,
to set our sights on well-being,
to set our sights on well-being,
243
951774
6864
ning selleks peame tõstma
oma pilgud heaolu suunas nii,
oma pilgud heaolu suunas nii,
16:10
so that life and health and healthcare
244
958662
3313
et elu, tervis ja tervishoid
16:13
can become about making life
more wonderful,
more wonderful,
245
961999
2385
keskenduks sellele,
et teha elu rohkem imetabaseks,
et teha elu rohkem imetabaseks,
16:16
rather than just less horrible.
246
964408
2444
mitte vähem kohutavaks.
16:20
Beneficence.
247
968196
1156
Õilsus.
16:22
Here, this gets right at the distinction
248
970999
2135
See tabab täpselt erinevust,
16:25
between a disease-centered and a patient-
or human-centered model of care,
or human-centered model of care,
249
973158
5134
mis on haiguspõhise ja patsiendipõhise
hoolekande vahel
hoolekande vahel
16:30
and here is where caring
becomes a creative, generative,
becomes a creative, generative,
250
978316
3461
ning selle abil saab hoolitsemisest
loominguline, edasiviiv ja
loominguline, edasiviiv ja
16:33
even playful act.
251
981801
1842
isegi mänguline akt.
16:36
"Play" may sound like a funny word here.
252
984657
2000
Sõna "mäng" tundub antud
kontekstis imelik.
kontekstis imelik.
16:39
But it is also one of our
highest forms of adaptation.
highest forms of adaptation.
253
987687
2904
Kuid see on üks meie
tõhusamaid kohanemise viise.
tõhusamaid kohanemise viise.
16:42
Consider every major compulsory effort
it takes to be human.
it takes to be human.
254
990615
4659
Mõelge kõikidele jõupingutustele,
mis käivad inimeseks olemisega kaasas.
mis käivad inimeseks olemisega kaasas.
16:47
The need for food has birthed cuisine.
255
995298
2503
Vajadusest toidu järele on
tekkinud kokakunst.
tekkinud kokakunst.
16:49
The need for shelter
has given rise to architecture.
has given rise to architecture.
256
997825
2588
Vajadusest peavarju järele on
ekkinud arhitektuur.
ekkinud arhitektuur.
16:52
The need for cover, fashion.
257
1000437
2206
Vajadusest kehakattele
sündis jällegi mood.
sündis jällegi mood.
16:54
And for being subjected to the clock,
258
1002667
2731
Kellalöökidest omakorda
16:57
well, we invented music.
259
1005422
3527
oleme suutnud välja võluda muusika.
17:03
So, since dying
is a necessary part of life,
is a necessary part of life,
260
1011766
3209
Niisiis, kui suremine on
elu lahutamatu osa,
elu lahutamatu osa,
17:06
what might we create with this fact?
261
1014999
2631
siis mida me sellest teadmisest
tekitada suudame?
tekitada suudame?
17:12
By "play" I am in no way suggesting
we take a light approach to dying
we take a light approach to dying
262
1020054
3376
Kasutades sõna "mäng" ei soovi ma
surma kergekäeliselt suhtuda
surma kergekäeliselt suhtuda
17:15
or that we mandate
any particular way of dying.
any particular way of dying.
263
1023454
2639
või luua mingit kindlat viisi
siit ilmast lahkumiseks.
siit ilmast lahkumiseks.
17:18
There are mountains of sorrow
that cannot move,
that cannot move,
264
1026117
2858
On ahastust, millest me ei pääse
17:20
and one way or another,
we will all kneel there.
we will all kneel there.
265
1028999
3067
ja mingil viisil jõuab see
kunagi igaüheni meist.
kunagi igaüheni meist.
17:24
Rather, I am asking that we make space --
266
1032999
3501
Pigem tahaksin ma teha ruumi,
17:28
physical, psychic room, to allow life
to play itself all the way out --
to play itself all the way out --
267
1036524
5743
füüsilist ruumi, et lubada elul
orgaaniliselt lõpuni kulgeda nii,
orgaaniliselt lõpuni kulgeda nii,
17:34
so that rather than just
getting out of the way,
getting out of the way,
268
1042291
3357
et lihtsalt kustumise asemel
17:37
aging and dying can become
a process of crescendo through to the end.
a process of crescendo through to the end.
269
1045672
4817
oleks vananemine ja suremine
kui tugev lõpunoot meie elule.
kui tugev lõpunoot meie elule.
17:44
We can't solve for death.
270
1052931
3841
Me ei leia lahendust surmale.
17:50
I know some of you are working on this.
271
1058283
2307
Ma tean, et mõned teist otsivad seda.
17:52
(Laughter)
272
1060614
3675
(Publik naerab)
17:57
Meanwhile, we can --
273
1065003
1812
Seni aga --
17:58
(Laughter)
274
1066839
2016
(Publik naerab)
18:00
We can design towards it.
275
1068879
2306
Seni aga võime püüda
seda kaunimaks muuta.
seda kaunimaks muuta.
18:04
Parts of me died early on,
276
1072042
1375
Osa minust suri juba noorelt
18:05
and that's something we can all say
one way or another.
one way or another.
277
1073441
2764
ja see on miski, mida mingil moel
saab öelda iga inimene.
saab öelda iga inimene.
18:08
I got to redesign my life
around this fact,
around this fact,
278
1076583
2641
Ma olen sellele toetudes
saanud oma elu muuta
saanud oma elu muuta
18:11
and I tell you it has been a liberation
279
1079248
3340
ning võin öelda, et on äärmiselt vabastav
18:14
to realize you can always find
a shock of beauty or meaning
a shock of beauty or meaning
280
1082612
3155
mõista, et jahmatavat ilu
või tähenduslikkust on võimalik leida
või tähenduslikkust on võimalik leida
18:17
in what life you have left,
281
1085791
2267
igal elu hetkel,
18:20
like that snowball lasting
for a perfect moment,
for a perfect moment,
282
1088082
2764
täpselt nagu see lumepall,
mis oli hetkeks mu käes
mis oli hetkeks mu käes
18:22
all the while melting away.
283
1090870
2298
ning samal ajal juba sulas.
18:26
If we love such moments ferociously,
284
1094700
6019
Kui me armastame selliseid hetki kirega,
18:32
then maybe we can learn to live well --
285
1100743
2272
siis võibolla õpima elama nii,
18:35
not in spite of death,
286
1103039
2087
et me ei trotsi surma,
18:37
but because of it.
287
1105150
1586
vaid mööname selle paratamatust.
18:42
Let death be what takes us,
288
1110520
2176
Las olla surm see, mis meid võtab
18:44
not lack of imagination.
289
1112720
2862
ning mitte kujutlusvõime puudus.
18:48
Thank you.
290
1116868
1152
Tänan!
18:50
(Applause)
291
1118044
7920
(Aplaus)
ABOUT THE SPEAKER
BJ Miller - Palliative care physicianUsing empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death.
Why you should listen
Palliative care specialist BJ Miller helps patients face their own deaths realistically, comfortably, and on their own terms. Miller is cultivating a model for palliative care organizations around the world, and emphasizing healthcare’s quixotic relationship to the inevitability of death. He is a hospice and palliative medicine physician and sees patients and families at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.
Miller’s passion for palliative care stems from personal experience -- a shock sustained while a Princeton undergraduate cost him three limbs and nearly killed him. But his experiences form the foundation of a hard-won empathy for patients who are running out of time.
BJ Miller | Speaker | TED.com