TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
נואל ביירי מרז: האיום הבריאותי הגדול ביותר לנשים
Filmed:
Readability: 3.8
885,531 views
עובדה מפתיעה: יש יותר נשים המתות היום מחלות לב מאשר גברים, אך עם זאת המחקר בתחום הלב וכלי דם תמיד התמקד בגברים. דר' נואל ברי מרז, חלוצה בתחום, חולקת את הידוע והלא ידוע לנו בתחום בריאות הלב של הנשים - הכולל את ההבדלים הניכרים בתסמינים המופיעים אצל נשים בזמן התקף לב (ולמה לרוב הם מתפספסים).
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
One out of two of you women
0
0
3000
אחת מכל שתיים מכן,
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
תושפע ממחלת לב וכלי דם
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
במהלך חייה.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
כך שזהו הגורם העיקרי למוות בנשים,
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
זה סוד שמור היטב,
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
מסיבה שאני לא יודעת.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
לא רק שנהפוך את הנושא לאישי
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
כך שנדבר על מערכת היחסים שלך עם לבך
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
מערכת היחסים של כל הנשים עם לבן,
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
נפלוש גם לפוליטיקה.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
מכוון שהאישי, כידוע, הוא פוליטי.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
ולא נעשה מספיק בעניין.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
וכפי שראינו נשים
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
צולחות את סרטן השד
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
באמצעות הקמפיין למודעות לסרטן השד
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
זה מה שצריך עכשיו לעשות עם הלב.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
מאז 1984
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
יותר נשים מתות, בארה"ב, מגברים
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
בעודנו רגילים לחשוב על מחלת לב
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
כבעיה, בעיקר, של גברים,
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
מה שאף פעם לא היה נכון,
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
אבל זה מה שכולם חשבו בשנות ה-50 וה-60,
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
זה היה בכל הספרות.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
וזה בהחלט מה שאני למדתי בהתמחות.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
אם נשאר סקסיסטים, מה שלא היה נכון לעשות,
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
אבל אם בכל זאת נהיה סקסיסטים,
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
זאת בעצם, מחלה של נשים.
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
אז עכשיו, זאת מחלה של נשים.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
אחד הדברים שאתן רואות
01:31
is that male line,
29
76000
2000
זה הקו הזה של הגברים
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
התמותה יורדת ויורדת ויורדת...
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
ואתן רואות את הקו של הנשים מאז 1984,
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
הפער גדל.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
יותר ויותר נשים, פי 2, פי 3 ופי 4 יותר נשים,
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
מתות ממחלות לב לעומת גברים.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
וזאת תקופת זמן קצרה מידיי
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
לכל משתני הסיכון שאנו מכירים
01:50
to change.
37
95000
2000
להשתנות.
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
אז מה שזה בעצם אומר לנו,
01:54
at the national level
39
99000
2000
ברמה הלאומית
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
זה ששיטות הגילוי והטיפול,
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
שפותחו בגברים, ע"י גברים ולמען גברים,
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
ב-50 השנים האחרונות
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
אשר עובדים טוב אצל גברים, לא?
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
לא עבדו כל כך טוב אצל נשים.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
זאת היתה קריאת השקמה גדולה
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
בשנות ה-80.
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
מחלות לב הורגות יותר נשים,
02:18
at all ages
48
123000
2000
בכל הגילאים,
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
ביחס לסרטן השד.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
והקמפיין של סרטן השד -
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
ושוב, זאת לא תחרות.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
אנחנו מנסות להיות טובות כמו הקמפיין לסרטן השד.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
אנחנו צריכות להיות טובות כמו הקמפיין לסרטן השד
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
כדי להתמודד עם המשבר.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
לעתים כשאנשים רואים את זה,
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
אני שומעת השתנקות.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
כולנו יכולות לחשוב על מישהי,
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
לרוב אשה צעירה,
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
שנפגעה מסרטן השד.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
אך, לרב לא נוכל לחשוב על אשה צעירה
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
שיש לה מחלת לב.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
אני אגיד לכם למה.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
מחלות לב הורגות,
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
ולרוב מהר.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
בפעם הראשונה שמחלת הלב פוגעת באשה או בגבר,
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
חצי מהזמן זה מוות קרדיאלי פתאומי.
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
בלי הזדמנות להפרד,
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
בלי הזדמנות לקחת אותה לכימותרפיה,
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
בלי הזדמנות לעזור לה לבחור פאה.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
בסרטן השד,
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
התמותה ירדה ל-4%.
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
ואלו 40 השנה
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
שנשים יצאו ודברו.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
בטי פורד, ננסי רייגן נעמדו
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
ואמרו "אני ניצולה של סרטן השד"
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
וזה היה בסדר לדבר על זה.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
והרופאים יצאו למאבק.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
עשינו את המחקר.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
יש לנו היום טיפולים יעילים.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
נשים חיות יותר שנים מאי פעם.
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
זה חייב לקרות עם מחלות לב, והגיע הזמן.
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
זה לא קורה, והגיע הזמן.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
אנו חייבות תודה ענקית
03:44
to these two women.
84
209000
2000
לשתי הנשים האלו.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
כפי שברברה הציגה
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
באחד הסרטים המדהימים שלה "ינטל",
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
היא שיחקה אשה צעירה
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
שרצתה השכלה.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
היא רצתה ללמוד תלמוד.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
אז איך היא קבלה השכלה?
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
היא הייתה צריכה להתחזות לגבר.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
היא הייתה צריכה להראות כמו גבר.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
לגרום לאחרים לחשוב שהיא נראת כמו גבר.
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
אז יכלו להיות לה אותן זכויות
04:10
that the men had.
95
235000
2000
שהיו לגברים.
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
ברנדין הילי, דר' הילי,
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
הייתה קרדיולוגית.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
ובדיוק באותה תקופה, בשנות ה-80,
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
כשראינו תמותה של נשים ממחלות לב
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
עולה, עולה, עולה, עולה ועולה
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
היא כתבה מאמר
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
במגזין הרפואה של ניו אינגלנד
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
ואמרה, סינדרום ינטל.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
נשים מתות ממחלות לב,
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
פי 2, פי 3 ופי 4 מגברים
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
התמותה לא יורדת, היא עולה.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
והיא שאלה,
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
היא שיערה,
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
האם זה סינדרום ינטל?
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
וככה זה הולך:
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
האם זה בגלל שנשים לא נראות כמו גברים,
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
הן לא תואמות את תבנית הגבר במחלות לב
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
שב-50 השנים האחרונות למדנו להבין
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
שקיבלנו איבחונים טובים כל כך
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
טיפולים טובים כל כך,
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
ולכן, הן לא מאובחנות במחלות הלב שלהן.
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
והן עוברות את הבדיקות.
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
הן לא מקבלות טיפולים, הן לא מאובחנות,
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
הן לא נהנות מהרפואה המודרנית.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
דר' הילי הפכה להיות באותה תקופה,
05:12
the first female director
121
297000
2000
האישה הראשונה לנהל את
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
מכון הבריאות הלאומי שלנו.
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
זה המיזם המחקרי הביו-רפואי
05:19
in the world.
124
304000
2000
הגדול בעולם.
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
הוא מימן הרבה מהמחקר שלי.
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
הןא מממן מחקרים בכל מקום.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
זה היה עניין רציני מאוד
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
שהיא הפכה למנהלת.
05:29
And she started,
129
314000
2000
והיא התחילה,
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
מול חילוקי דעות רבים,
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
את המיזם לבריאות האישה.
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
וכל אישה בחדר הזה
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
נהנית מהמיזם לבריאות האישה.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
זה ידע אותנו על טיפול הורמונלי תחליפי.
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
זה נתן לנו ידע על בריחת סידן.
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
על סרטן השד וסרטן המעי הגס בנשים.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
כלומר, כמות אדירה של ידע
05:50
despite, again,
138
335000
2000
שוב, למרות
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
שכל כך הרבה אנשים אמרו לה לא לעשות את זה,
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
זה היה יקר מידיי.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
ובין השורות, נשים לא שוות את זה.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
והיא אמרה: "לא, סליחה, נשים כן שוות את זה."
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
אז חלק קטן מהמיזם לבריאות האישה
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
הלך למכון הלאומי ללב, ריאה ודם,
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
שזה החלק הקרדיאולוגי של מכון הבריאות הלאומי.
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
ויכולנו לעשות את מחקר WISE
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
ראשי תיבות של: הערכה של סינדרום איסכימיה בנשים.
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
עמדתי בראש המחקר הזה ב-15 שנים האחרונות.
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
המחקר נועד לבדוק בדיוק
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
מה קורה עם הנשים?
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
למה יותר ויותר נשים מתות
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
ממחלות לב איסכימיות?
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
אז ב-WISE, לפני 15 שנה,
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
התחלנו עם "טוב, יש שתי תצפיות עיקריות
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
וצריך לבדוק אותם."
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
וקולגות שלנו בבירה וושינגטון
06:38
had recently published
157
383000
3000
פרסמו לאחרונה
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
שכאשר נשים מתות מהתקף לב,
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
לעומת גברים המתים מהתקף לב -
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
ושוב, מדובר על מליוני אנשים,
06:49
happening every day --
161
394000
3000
כל יום -
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
לוחית השומן אצל נשים -
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
וזה עורק הלב שלהן,
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
אספקת הדם העיקרית לשריר הלב -
06:58
women erode,
165
403000
2000
נשים נשחקות,
07:00
men explode.
166
405000
3000
גברים מתפוצצים.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
אתן תמצאו אנלוגיות מעניינות
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
בפיזיולוגיה הזאת.
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(צחוק)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
אז אני אתאר את התבנית הגברית להתקף לב קודם.
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
התקף לב הוליוודי.
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
כאב חזה נוראי.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
ה-אק"ג מתפוצץ.
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
אז הרופאים רואים אג"ק מאוד אבנורמלי.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
יש גוש חוסם ענק באמצע העורק.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
הם נכנסים לחדר הטיפול,
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
ובום בום בום נפתרים מהגוש החוסם.
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
זה התקף לב גברי.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
לחלק מהנשים יש התקף לב כזה,
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
אבל לחלק גדול של הנשים יש התקף לב כזה:
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
שזה נשחק.
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
זה לא לגמרי נסתם מגוש, התסמנים מתונים,
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
ממצאי האק"ג שונים
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
תבנית נשית.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
אז מה אתן חושבות שקורה עם הבנות האלו?
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
הן לא מאובחנות, נשלחות הביתה
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
אני לא בטוחה מה זה היה, אולי גזים.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
אז עלינו על זה.
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
ואמרנו "אתם יודעים, עכשיו יש לנו את היכולת
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
להסתכל לתוך אנשים
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
עם קטטר מיוחד שנקרא IVUS
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
אולטראסאונד תוך עורקי."
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
ואמרנו "אנחנו נניח
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
שהצטברות השומן בנשים
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
היא, כנראה, שונה
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
ומתפזרת אחרת מאשר בגברים."
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
בגלל הידע הכללי
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
בצורת ההשמנה של נשים וגברים.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
כשאנו רואים אנשים בהשמנת יתר
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
איפה משמינים הגברים?
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
כאן, זה ממוקד בדיוק כאן.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
איפה נשים משמינות?
08:33
All over.
203
498000
2000
בכל מקום.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
צלוליטיס פה, צלוליטיס פה.
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
ואז אמרנו "נראה שנשים מוצלחות
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
בסידור הזבל
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
מסדרות אותו חלק.
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
גברים פשוט מרכזים אותו באזור אחד."
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
ואז אמרנו "בא נראה את זה."
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
אז, הצהוב זה הצטברות השומן,
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
איור A זה הגבר
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
ואתם יכולות לראות שזה גושי.
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
יש לו כרס בעורק הלבבי
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
איור B זה האישה, מאוד חלק.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
היא פזרה את זה באופן חלק ומסודר
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(צחוק)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
ואם הייתן עושות את צנתור
09:07
which is the red,
218
532000
2000
שזה האדום,
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
אתן יכולות לראות את המחלה של הגבר.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
אז 50 שנה
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
עיצוב וחידוד הצנתורים
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
אנחנו מזהים בקלות
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
מחלות בתבנית גברית.
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
די קשה לראות את התבנית הנשית.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
אז זאת הייתה תגלית.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
אז מה ההשלכות של זה?
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
שוב, נשים עוברות צנתור
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
ואף אחד לא רואה שיש להן בעיה.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
אנחנו עובדים על מחקר לא חודרני
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
כל אלו הם מחקרים חודרניים.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
האידאל יהיה לעשות את כל זה באופן לא חודרני.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
ושוב, 50 שנה
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
של בדיקות לחץ לא חודרניות,
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
אנחנו מזהים טוב מחלות בתבנית גברית
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
בעזרת מבחני לחץ.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
זה הדמיית תהודה מגנטית לבבית.
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
אנחנו עושים את זה במכון הלב סידר-סיני
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
במרכז ללב האישה.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
בחרנו את זה למחקר.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
זה לא בבתי החולים האחרים,
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
אך אנחנו מקווים שזה יהיה.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
עברנו שנתיים וחצי
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
במחקר של חמש שנים
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
זאת הצורה היחידה שאפשר
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
לראות את הבטנה הפנימית של הלב
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
ואם תסתכלו טוב תוכלו לראות
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
שיש כתם שחור כאן
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
וזאת חסימה בנימים.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
לסינדרום, לתבנית הנשית
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
עכשיו קוראים, אי תפקוד או חסימה בנימי הלב.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
הסיבה השנייה שבגללה אנו אוהבים את ה-MRI
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
זה מכיוון שאין קרינה.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
אז בניגוד ל-CT, צילומי רנטגן, תליום
10:31
for women
254
616000
2000
אצל נשים
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
שהשד שלהן בדרך
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
כשמסתכלים על הלב,
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
כל פעם שמבקשים בדיקה עם רמת קרינה קטנה
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
אנחנו שואלים "באמת צריך את זה?"
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
אז ה- MRI מאוד מרגש אותנו.
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
אי אפשר להזמין את זה עדיין,
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
אבל זה במחקר פעיל
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
בעצם המחקר בנשים
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
יקדם את התחום לנשים וגברים
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
מה ההשלכות
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
כאשר תבנית המחלה של נשים
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
לא מאובחנת?
11:02
This is a figure
267
647000
2000
זה איור
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
ממאמר מערכת שפרסמי
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
במגזין הלב הארופאית קיץ שעבר
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
זה רק היה איור
11:11
to sort of show
271
656000
2000
בכדי להראות
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
למה יותר נשים מתות ממחלות לב
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
למרות הטיפולים הטובים
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
שאנו מכירים, ועובדים בשבילנו.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
כאשר לאישה
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
יש תבנית מחלה גברית -
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
כמו ברברה בסרט -
11:27
they get treated.
278
672000
2000
הן מטופלות.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
כאשר יש לך תבנית מחלה נשית ואת נראית אישה,
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
כמו שברברה נראית עם בעלה,
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
הן לא מטופלות.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
אלו הטיפולים מצילי החיים שלנו.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
והקופסאות האדומות הן מוות.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
אז אלו התוצאות.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
וזאת התבנית הנשית
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
והסיבה שאנחנו חושבות, שתסמונת ינטל
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
בעצם מסבירה
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
הרבה מהפערים האלו.
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
היו גם חדשות מצויינות
11:56
about studying women,
290
701000
2000
בלחקור נשים,
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
סוף סוף, בתחום מחלות הלב.
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
אחד מהתחומים החדישים
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
שמאוד מרגשים אותנו
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
זה טיפול בתאי גזע.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
אם תשאלו, מה ההבדל הגדול
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
בפיסיולוגיה בין נשים וגברים
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
למה יש נשים וגברים?
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
כי נשים מביאות חיים חדשים לעולם.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
זה הכל תאי גזע.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
אז שיערנו השערה
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
שתאי הגזע של נשים אולי טובים יותר
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
בלזהות פגיעה,
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
בלבצע תיקון תאי
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
או בליצור אברים חדשים,
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
וזה אחד מהדברים
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
שאנו מנסים לעשות עם טיפול בתאי גזע
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
אלו תאי גזע של נשים וגברים
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
ואם היה לך איבר פגוע,
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
אם היה לך התקף לב
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
ורצינו לתקן לך את האזור,
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
האם את רוצה את התאים
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
החסונים והמלאים שלמעלה
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
או את אלו
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
שנראה שיצאו להפסקת צהריים?
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(צחוק)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
וחלק מקבוצות המחקר שלנו
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
הראו
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
שתאי גזע מנשים -
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
וזה בחיות
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
ואנו מראים את זה יותר בבני אדם -
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
שתאי גזע נקביים,
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
כששמים אותם בגוף של זכרים,
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
עובדים טוב יותר מתאי גזע זכריים
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
ששמים בגוף של זכרים
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
אחד הדברים שאנו אומרים
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
על הפסיולוגיה הנקבית -
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
כמה שדיברנו על נשים והתקפי לב,
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
לנשים בממוצע
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
יש אריכות חיים גבוהה יותר מגברים -
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
חשיפת הסודות הפיזיולוגיות בנשים
13:31
and understanding that
331
796000
2000
והבנתם
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
יעזור לגברים ונשים.
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
שני הצדדים מרוויחים.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
אז כאן התחלנו.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
תזכרו שהדרכים הצלבו ב-1984,
13:45
and more and more women
336
810000
2000
ויותר ויותר נשים
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
מתו ממחלות לב וכלי דם.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
מה קרה ב-15 השנים האחרונות עם העבודה הזאת?
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
אנו משנות את השיפוע.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
אנחנו ממתנות את השיפוע.
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
אז כמו הסיפור עם סרטן השד,
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
לעשות מחקר, לגרום למודעות,
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
זה עובד, רק צריך להניע את העניינים.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
האם זה מספק אותנו?
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
עדיין יש לנו שתיים שלוש נשים מתות לכל גבר אחד.
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
ואני הייתי מציעה,
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
עם אריכות החיים הגבוהה
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
שיש לנשים בכלל,
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
הן צריכות באופן תיאורתי להיות במצב טוב יותר
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
אם רק היינו יכולות לקבל טיפול.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
אז כאן אנו נמצאות,
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
אבל יש עוד דרך ארוכה.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
אנו עובדים על זה 15 שנה.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
וכפי שאמרתי, אנו עובדים על התבנית הגברית
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
50 שנה.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
אז אנו בפיגור של 35 שנה.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
ואנו היינו רוצים לחשוב שזה לא יקח 35 שנה.
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
וזה, כנראה, לא יקח.
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
אבל אנחנו לא יכולות לעצור עכשיו.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
יש יותר מידיי חיים בסיכון.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
אז מה אנחנו צריכות לעשות?
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
עכשיו, אני מקווה, יש לכן מערכת יחיסים קרובה יותר
14:49
with your heart.
363
874000
2000
עם הלב שלכן.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
נשים שמעו את הקריאה
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
לגבי סרטן השד
14:55
and they have come out
366
880000
2000
הן, יצאו ודברו
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
למען הקמפיין למודעות.
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
נשים הולכות לממוגרפיה.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
והן מגייסות כספים.
15:04
Women participate.
370
889000
2000
הן משתתפות.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
הן השקיעו כסף ולא רק דיברו
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
הן הסבירו, שכנעו והצטרפו למאבק.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
זה מה שאנו צריכות לעשות עם מחלות לב.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
וזה פוליטי.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
בריאות האישה, מבחינת תקציב מדיני,
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
לפעמים זה פופולרי,
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
לפעמים זה לא.
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
אז יש מעגלים של רעב ושובע.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
אז אני מתחננת בפניכן
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
להצטרף לקמפיין השמלה האדומה
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
בארוע הצדקה הזה.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
סרטן השד, כאמור,
15:34
kills women,
383
919000
2000
הורג נשים,
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
אבל מחלות לב הורגות הרבה יותר.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
אם אנו יכולות להיות טובות כמו סרטן השד
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
ולתת לנשים את הדחיפה,
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
יש לנו הרבה חיים להציל.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
אז תודה לכן על ההקשבה.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com