TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
Noel Bairey Merz : le principal problème de santé des femmes
Filmed:
Readability: 3.8
885,531 views
Cela a de quoi surprendre : les maladies du cœur causent de plus nombreux décès parmi les femmes que les hommes. Pourtant, la recherche cardiovasculaire a longtemps porté son attention principalement sur les patients masculins. Le docteur C. Noel Bairey Merz, une pionnière dans le domaine, nous livre un bilan des connaissances actuelles sur la santé cardiaque des femmes -- notamment concernant les symptômes très particuliers qu'elles présentent lors d'une crise cardiaque (et pourquoi ceux-ci passent souvent inaperçus).
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
One out of two of you women
0
0
3000
Parmi vous, une femme sur deux
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
sera atteint d'une maladie cardiovasculaire
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
dans sa vie.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
C'est la première cause de mortalité féminine.
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
Le secret est bien gardé
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
pour des raisons que j'ignore.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
En plus de la dimension personnelle --
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
nous allons parler de la relation
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
de chaque femme avec son propre cœur --
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
il y a la dimension politique.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
Car ce qui est personnel est politique.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
Et il y a fort à faire en ce sens.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
Nous avons vu les femmes
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
vaincrent le cancer du sein
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
grâce aux campagnes de prévention.
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
Il faut faire de même pour le cœur.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
Depuis 1984, aux USA,
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
plus de femmes meurent que d'hommes.
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
On pensait que les maladies cardiaques
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
étaient un problème d'homme.
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
Cela a toujours été faux,
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
mais c'est ce que l'on pensait dans les années 50, 60.
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
C'était dans tous les manuels.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
C'est ce qu'on m'a appris lors de ma formation.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
Si nous devons rester sexiste, et ce n'est pas juste
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
mais si nous allons au bout de cette idée injuste,
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
c'est en fait une maladie de femmes.
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
C'est le cas désormais.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
Une des choses que l'on observe
01:31
is that male line,
29
76000
2000
est que pour les hommes
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
la mortalité ne fait que baisser.
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
et voyez celle des femmes depuis 1984
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
Le fossé se creuse.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
Les maladies du cœur tuent jusqu'à 4 fois plus
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
de femmes que d'hommes.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
Cette durée est trop courte
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
pour que les facteurs de risque
01:50
to change.
37
95000
2000
aient changé.
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
Cela montre
01:54
at the national level
39
99000
2000
qu'au niveau national,
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
les stratégies de diagnostic et de thérapie
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
développées par et pour les hommes
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
pendant les 50 dernières années --
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
qui elles sont d'ailleurs plutôt efficaces --
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
ne fonctionnent pas pour les femmes.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
Cela nous a alarmé
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
dans les années 80.
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
Les maladies cardiaques tuent
02:18
at all ages
48
123000
2000
plus de femmes, à tout âge,
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
que le cancer du sein.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
La campagne contre le cancer du sein --
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
et ce n'est pas une compétition.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
Nous voulons être aussi bons qu'eux.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
Nous devons être aussi bon que la campagne
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
contre le cancer du sein pour faire face à cette crise.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
La chose suivante
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
en a surpris plus d'un.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
On connait tous une femme,
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
souvent jeune,
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
qui ait eu un cancer du sein.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
Mais pas de jeune femme
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
ayant une maladie du cœur.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
Je vais vous dire pourquoi.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
Les maladies du cœur tuent,
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
souvent très vite.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
Quand une maladie cardiaque frappe pour la première fois
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
homme ou femme, la moitie du temps c'est une mort subite.
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
Pas le temps de dire au-revoir,
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
Pas le temps de l'accompagner à sa chimio,
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
Pas le temps de l'aider à choisir une perruque.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
Pour le cancer du sein,
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
la mortalité est tombée à 4%.
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
Grâce à 40 ans
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
de recommandations.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
Betty Ford, Nancy Reagan ont témoigné,
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
pour dire "J'ai survécu au cancer du sein"
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
On a pu en parler librement.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
Puis les médecins se sont impliqués.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
Nous avons fait des recherches.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
Nous avons maintenant des thérapies efficaces.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
Les femmes vivent plus longtemps que jamais
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
Il faut faire de même
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
pour les maladies cardiaques. Il est temps.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
Nous devons énormément
03:44
to these two women.
84
209000
2000
à ces deux femmes.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
Barbara Streisand l'a illustré
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
dans son incroyable film "Yentl".
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
Elle incarne une jeune femme
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
qui veut faire des études.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
Elle veut étudier le Talmud.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
Comment y arrive-t-elle ?
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
En se faisant passer pour un homme.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
Elle doit se déguiser en homme.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
Elle doit faire croire qu'elle est un homme
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
pour avoir les même droits
04:10
that the men had.
95
235000
2000
qu'un homme.
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
Le Dr. Bernadine Healy,
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
était cardiologue.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
Dans les années 80,
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
les maladies du cœur tuaient
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
de plus en plus de femmes.
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
Elle signa alors un article
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
dans le New England Journal of Medicine
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
qui parlait du syndrome de Yentl.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
Les maladies du cœur tuent
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
jusqu'à 4 fois plus de femmes que d'hommes.
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
Cela va en augmentant.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
Elle s'interrogeait,
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
sur l'hypothèse
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
de l'existence d'un syndrome de Yentl.
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
Et voilà la question:
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
Les femmes ne ressemblant pas aux hommes
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
ne presentant pas le schema masculin
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
des maladies cardiaques
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
que nous avons étudiées, diagnostiquées
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
et traitées pendant les 50 dernières années
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
est-ce pour cela qu'on ne les détecte pas ?
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
Les femmes ne sont pas traitées
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
ni diagnostiquées.
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
Elles ne profitent pas des progrès de la médecine.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
Le Dr. Healy devint ensuite
05:12
the first female director
121
297000
2000
la première femme à diriger
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
les National Institutes of Health.
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
La plus grande entreprise de recherche biomédicale
05:19
in the world.
124
304000
2000
au monde,
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
qui finance une grande part de mes recherches,
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
et de nombreux autres projets.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
C'était très important
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
pour elle d'en devenir la directrice.
05:29
And she started,
129
314000
2000
Et elle fonda,
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
malgré les polémiques,
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
l'Initiative pour la Santé des Femmes (WHI)
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
Chaque femme ici
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
a pu en profiter.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
Pour l'hormonothérapie,
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
l'ostéoporose,
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
les cancers du sein ou du colon chez la femme.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
Un savoir immense
05:50
despite, again,
138
335000
2000
malgré, encore une fois,
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
une forte opposition.
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
C'était trop coûteux.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
Sous-entendu, les femmes n'en valent pas la peine.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
Elle répondit "Désolée, elles en valent la peine."
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
Une petite partie de ce fond
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
finança le National Heart, Lung, and Blood Institute,
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
la partie cardiologie du National Institutes of Health
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
Ce qui permit de lancer l'étude WISE --
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
sur l'évaluation du syndrome d'ischémie chez la femme --
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
étude que je dirige depuis 15 ans,
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
L'étude pose la question :
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
que se passe-t-il chez les femmes ?
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
Pourquoi de plus en plus de femmes meurent-elles
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
de maladies cardiaques ischémiques ?
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
Il y a 15 ans avec WISE,
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
on a décidé de partir
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
de quelques observations clef.
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
Nos collègues à Washington, D.C.
06:38
had recently published
157
383000
3000
venaient de publier que
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
quand une femme meurt d'une crise cardiaque
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
à la différence d'un homme --
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
nous parlons ici
06:49
happening every day --
161
394000
3000
de millions de gens, chaque jour --
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
les plaques de graisse chez la femme --
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
voici leurs artères coronaires,
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
principale voie du sang vers le cœur --
06:58
women erode,
165
403000
2000
chez la femme, ça s'érode,
07:00
men explode.
166
405000
3000
chez l'homme, ça explose.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
Il y a des analogies intéressantes
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
en physiologie.
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(Rires)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
D'abord, la crise cardiaque chez l'homme.
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
Façon Hollywood. Arg...
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
Douleur thoracique horrible.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
L'électrocardiogramme s'affole,
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
les médecins le repèrent tout de suite.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
Un gros caillot bloque l'artère.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
On va au labo de cathétérisme
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
et hop, on enlève le caillot.
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
C'est la crise cardiaque chez l'homme.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
Quelques femmes ont ce type de crises,
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
mais chez beaucoup d'autres,
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
c'est l'érosion,
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
et non l'obstruction. Les symptômes sont subtils.
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
L'électrocardiogramme est différent --
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
c'est le schéma féminin.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
Qu'arrive-t-il à ces filles ?
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
Ce n'est souvent pas reconnu, on les renvoie chez elles.
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
On n'est pas sur. C'était sûrement des flatulences.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
On est parti de là.
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
Sachant qu'on peut aujourd'hui
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
voir l'intérieur des êtres humains
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
avec ces cathéters spéciaux, les IVUS,
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
ou échographies endovasculaires.
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
On a aussi fait l'hypothèse
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
que les plaques de graisse chez la femme
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
sont probablement différentes,
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
et se déposent autrement que chez les hommes.
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
Il est bien connu que les femmes
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
grossissent différemment des hommes.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
Quand les gens deviennent obèses,
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
où les hommes prennent-ils du gras ?
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
Ici, juste ici.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
Et pour les femmes ?
08:33
All over.
203
498000
2000
Partout.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
De la cellulite ici, là...
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
Les femmes ont l'air d'être douées
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
pour repartir les déchets,
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
bien uniformément.
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
Les hommes posent tout au même endroit.
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
On a donc décider de regarder cela
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
En jaune, les plaques de graisse.
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
Le sujet A est un homme.
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
C'est très bosselé.
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
Comme une bedaine dans les artères coronaires.
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
En bas, c'est une femme: très uniforme.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
Elle a tout bien réparti.
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(Rires)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
A l'angiographie,
09:07
which is the red,
218
532000
2000
en rouge,
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
on repère la maladie chez l'homme.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
Donc après 50 ans
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
à peaufiner ces angiographies
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
nous reconnaissons facilement
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
le schéma masculin,
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
contrairement au schéma féminin.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
Ce fut une découverte.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
Quelles en sont les implications ?
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
Encore une fois, les femmes font une angiographie
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
et personne ne décèle le problème.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
Nous travaillons sur un outil non invasif --
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
tous ceux-ci sont invasifs.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
Idéalement, tout serait non invasif.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
Après 50 ans d'études
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
sur des tests d'effort non invasifs,
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
on obtient un bon diagnostic
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
du schéma masculin.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
Voici un IRM cardiaque,
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
que nous développons au Cedars-Sinai Heart Institute
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
au Women's Heart Center.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
On l'utilise pour nos recherches.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
Il n'y en a pas dans votre hôpital de quartier,
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
mais nous esperons changer cela.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
Après deux ans et demi d'une recherche
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
prévue sur cinq ans,
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
c'est le seul outil
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
qui nous montre la paroi intérieure du cœur.
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
Et si on regarde bien,
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
il y a une zone sombre ici.
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
C'est une obstruction microvasculaire.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
On nomme le syndrome de type féminin
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
dysfonction coronaire, ou obstruction microvasculaire.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
L'IRM nous a plu aussi
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
car il n'y a pas de radiation.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
Contrairement aux scanner, radios, thalliums,
10:31
for women
254
616000
2000
pour les femmes,
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
dont les seins
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
sont juste devant le cœur,
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
on réfléchit bien avant de prescrire tout examen
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
causant des radiations, même à petite dose.
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
On se réjouit donc d'avoir l'IRM.
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
On ne peut pas encore le commander,
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
mais les recherches sont en cours
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
et étudier les femmes fera avancer
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
les choses pour les deux sexes.
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
Quelles sont les conséquences en aval
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
lorsqu'on ne reconnait pas
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
le schéma féminin de la maladie ?
11:02
This is a figure
267
647000
2000
Voici un tableau
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
tiré d'un article que j'ai publié
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
l'été dernier dan le European Heart Journal.
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
C'était un simple moyen
11:11
to sort of show
271
656000
2000
d'illustrer le fait que
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
de plus en plus de femmes meurent de maladies cardiaques
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
malgré les traitements efficaces
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
connus et développés.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
Si une femme
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
présente le schéma masculin --
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
elle est alors comme Barbara dans le film --
11:27
they get treated.
278
672000
2000
elle sera traitée.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
Si vous avez un schéma féminin et que vous ressemblez
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
à une femme comme ici Barbara avec son mari,
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
elle n'est pas traitée.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
Ces traitements sauvent des vies.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
Ces petites boîtes sont des décès.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
Voilà les conséquences.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
C'est le schéma féminin,
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
et ce pourquoi nous pensons que le syndrome Yentl
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
explique réellement
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
certains de ces écarts.
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
Il y a aussi de très bonnes nouvelles
11:56
about studying women,
290
701000
2000
pour la recherche sur les femmes
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
et les maladies cardiaques.
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
Un des domaines d'avant-garde
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
proprement fascinant
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
sont les cellules souches.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
Quelle est la grande différence physiologique
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
entre une homme et une femme ?
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
Pourquoi y a-t-il deux sexes ?
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
Car la femme met au monde la vie.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
C'est une question de cellules souches.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
On a fait l'hypothèse
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
que les cellules souches des femmes
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
reconnaissent mieux les blessures,
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
réparent mieux les cellules
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
et même produisent mieux de nouveaux organes --
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
chose que l'on essaie
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
de faire avec la thérapie cellulaire.
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
Voici des cellules souches des deux sexes.
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
En cas de blessure à un organe
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
ou de crise cardiaque,
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
pour réparer cette zone de lésion,
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
choisiriez-vous les cellules du haut,
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
nombreuses et robustes ?
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
Ou bien celles-là,
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
qui ont l'air d'être sorties déjeuner ?
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(Rires)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
Nos équipes de recherche
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
ont prouvé que
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
les cellules souches des femmes --
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
chez les animaux
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
et de plus en plus chez les humains --
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
ces cellules femelles,
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
mêmes introduites dans un corps mâle,
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
font mieux que les cellules souches mâles
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
dans un corps mâle.
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
Ce que l'on veut dire
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
à travers la physiologie de la femme --
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
et bien que l'on parle ici de femmes et de maladies cardiaques,
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
les femmes vivent en moyenne
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
plus longtemps que les hommes --
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
c'est que les secrets de la physiologie féminine
13:31
and understanding that
331
796000
2000
ont autant à apporter
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
aux hommes qu'aux femmes.
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
Tout le monde y gagne.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
Voilà d'où nous étions partis.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
Les lignes se croisent en 1984,
13:45
and more and more women
336
810000
2000
et de plus en plus de femmes
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
meurent de maladies cardiaques.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
Que se passe-t-il lors de ces 15 années de recherche ?
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
Nous faisons baisser la courbe.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
Nous faisons baisser la courbe.
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
Comme pour le cancer du sein,
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
la recherche, la sensibilisation
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
fonctionnent, il suffit de lancer la machine.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
Maintenant, est-ce suffisant ?
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
Il y a toujours 2 à 3 fois plus de décès chez les femmes
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
que chez les hommes. Ce que je suggère,
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
les femmes vivant globalement
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
plus longtemps que les hommes,
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
c'est que les femmes auraient sûrement de meilleurs résulats
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
si seulement elles étaient traitées.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
Voilà où nous en sommes,
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
il y a encore beaucoup de chemin à faire.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
Nous avons travaillé la-dessus pendant 15 ans.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
Le schéma masculin des maladies cardiaques
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
a bénéficié de 50 ans de recherches.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
On a donc 35 ans de retard.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
On espère que cela ne prendra pas 35 ans.
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
Ce ne sera sûrement pas le cas.
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
Mais on ne peut pas en rester là.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
Trop de vies en dépendent.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
Alors, que faut-il faire ?
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
Vous vous sentez à présent, j'espère,
14:49
with your heart.
363
874000
2000
plus concernées par votre cœur.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
Les femmes ont entendu l'appel
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
pour le cancer du sein
14:55
and they have come out
366
880000
2000
et ont pris la parole
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
lors des campagnes de sensibilisation.
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
Elles se font faire des mammographies à présent.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
Les femmes lèvent des fonds.
15:04
Women participate.
370
889000
2000
Elle participent.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
Elles ont joint l'acte à la parole,
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
en parlant pour la cause et en rejoignant des campagnes.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
C'est ce que l'on doit faire pour les maladies cardiaques.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
C'est politique.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
Lever des fonds pour la santé des femmes
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
est parfois populaire,
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
parfois moins.
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
Nous sommes sur des montagnes russes.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
Alors je vous en prie,
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
rejoignez la campagne "Red Dress"
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
pour lever des fonds.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
Le cancer du sein
15:34
kills women,
383
919000
2000
tue des femmes,
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
mais les maladies du cœur encore plus.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
Si nous sommes aussi efficaces,
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
et que nous faisons confiance aux femmes,
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
nous pouvons sauver de nombreuses vies.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
Merci de votre attention.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com