TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
Noel Bairey Merz: A maior ameaça à saúde que as mulheres enfrentam
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Surpreendente, mas verdade: Hoje morrem de doenças do coração mais mulheres do que homens, apesar disso, as pesquisas cardiovasculares há muito tempo estão concentradas apenas nos homens. A pioneira doutora C. Noel Bairey Merz mostra-nos o que sabemos e o que não sabemos sobre a saúde do coração das mulheres — incluindo os notáveis diferentes sintomas apresentados pelas mulheres durante um ataque cardíaco (e por que motivo normalmente passam despercebidos).
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
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00:15
One out of two of you women
0
0
3000
Uma em cada duas mulheres
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
sofrerá de qualquer doença cardiovascular
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
durante a sua vida.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
Assim sendo, esta é a é a principal causa
da mortalidade feminina.
da mortalidade feminina.
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
Este segredo é muito bem guardado
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
por razões que desconheço.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
Para além da dimensão pessoal,
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
— vamos falar da nossa relação
com o coração
com o coração
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
e da relação das mulheres
com o seu coração —
com o seu coração —
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
temos a dimensão política.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
Porque o que é pessoal,
como sabem, é politico.
como sabem, é politico.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
Pouco tem sido feito neste sentido.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
Como vimos, as mulheres
vencerem o cancro da mama,
vencerem o cancro da mama,
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
graças às campanhas de prevenção
para o cancro de mama.
para o cancro de mama.
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
É o que precisamos de fazer agora
em relação às doenças cardíacas.
em relação às doenças cardíacas.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
Desde 1984, nos Estados Unidos da América,
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
morrem mais mulheres do que homens.
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
Sempre pensámos
que as doenças cardíacas
que as doenças cardíacas
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
eram, principalmente,
um problema dos homens.
um problema dos homens.
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
De facto, isso nunca foi verdade,
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
mas era assim que todos pensavam
nos anos 50 e 60,
nos anos 50 e 60,
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
e estava em todos os manuais.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
Foi o que eu aprendi
quando estava a estudar.
quando estava a estudar.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
Se quisermos continuar a ser sexistas,
— o que não seria correto —
— o que não seria correto —
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
mas se continuarmos a ser sexistas,
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
isto é uma doença de mulheres,
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
atualmente uma doença das mulheres.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
Uma das coisas que podemos ver
01:31
is that male line,
29
76000
2000
é que, na linha masculina, a azul,
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
a mortalidade está a descer cada vez mais.
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
Vejam a linha das mulheres desde 1984.
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
A distância está a aumentar.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
As doenças cardíacas matam
duas, três, quatro vezes
duas, três, quatro vezes
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
mais mulheres do que homens.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
Este espaço de tempo é muito curto
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
para uma mudança de todos os diferentes
fatores de risco que conhecemos.
fatores de risco que conhecemos.
01:50
to change.
37
95000
2000
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
O que isso de facto nos sugere,
01:54
at the national level
39
99000
2000
a nível nacional,
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
é que as estratégias
de diagnóstico e as terapias,
de diagnóstico e as terapias,
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
desenvolvidas por homens e para os homens.
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
nos últimos 50 anos.
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
— que, de resto, são muito eficazes
nos homens —
nos homens —
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
não estão a resultar
tão bem para as mulheres.
tão bem para as mulheres.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
Isto foi uma grande
chamada de atenção nos anos 80.
chamada de atenção nos anos 80.
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
As doenças cardíacas matam mais mulheres,
02:18
at all ages
48
123000
2000
de todas as idades,
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
do que o cancro da mama.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
A campanha contra o cancro da mama
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
— atenção, isto não é uma competição.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
Estamos a tentar ser tão bons
quanto a campanha do cancro da mama.
quanto a campanha do cancro da mama.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
Precisamos de ser tão bons
quanto a campanha do cancro da mama,
quanto a campanha do cancro da mama,
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
para enfrentarmos esta crise.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
Por vezes, quando as pessoas veem isto,
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
eu oiço um suspiro.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
Todos pensamos em alguém,
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
normalmente uma mulher jovem,
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
que foi afetada pelo cancro da mama.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
Normalmente não conseguimos
pensar numa jovem
pensar numa jovem
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
que tenha uma doença cardíaca.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
Vou dizer-vos porquê.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
As doenças cardíacas matam pessoas
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
geralmente, muito depressa.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
A primeira vez que uma doença cardíaca
atinge uma mulher ou um homem,
atinge uma mulher ou um homem,
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
em metade dos casos ocorre
a morte cardíaca súbita.
a morte cardíaca súbita.
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
Sem hipótese de lhe dizer adeus.
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
Sem hipótese de levá-la à quimioterapia
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
Sem hipótese de ajudá-la
a escolher uma peruca.
a escolher uma peruca.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
No cancro da mama
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
a mortalidade desceu para 4%,
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
graças aos 40 anos
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
de recomendações às mulheres.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
Betty Ford, Nancy Regan
testemunharam, dizendo:
testemunharam, dizendo:
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
"Eu sou uma sobrevivente
do cancro da mama".
do cancro da mama".
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
Era normal falar abertamente
sobre o assunto.
sobre o assunto.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
Depois, os médicos
passaram a preocupar-se com isso.
passaram a preocupar-se com isso.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
Temos feito investigação.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
Agora temos terapias eficazes.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
As mulheres vivem mais do que antes.
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
É altura de isto acontecer
com as doenças cardíacas.
com as doenças cardíacas.
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
Não está a acontecer, e chegou a altura.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
Temos uma dívida de gratidão incrível
03:44
to these two women.
84
209000
2000
para com estas duas mulheres.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
Barbara Streisand ilustrou-o
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
num dos seus filmes mais incríveis, "Yentl".
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
Retratou uma jovem
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
que desejava estudar.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
Queria estudar o Talmude.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
O que é que ela fez para poder estudar?
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
Fazendo-se passar por homem.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
Teve que se disfarçar de homem.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
Teve que levar as outras pessoas a acreditarem
que ela era um homem.
que ela era um homem.
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
Só assim podia ter os mesmos direitos
que os homens tinham.
que os homens tinham.
04:10
that the men had.
95
235000
2000
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
Bernadine Healy, a Dra. Healy,
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
era cardiologista.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
Naquela época, nos anos 80,
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
as doenças cardíacas matavam
cada vez mais mulhetes.
cada vez mais mulhetes.
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
Então, ela escreveu um artigo
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
na Revista de Medicina New England
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
que falava do índroma de Yentl.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
As doenças cardíacas matam
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
duas, três, quatro vezes mais
mulheres do que homens.
mulheres do que homens.
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
A mortalidade não está a cair,
está a aumentar.
está a aumentar.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
E ela questionou, levantou a hipótese:
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
"Será isto um síndroma de Yentl?"
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
A questão é esta.
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
As mulheres não são parecidas
com os homens.
com os homens.
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
Não se parecem com os padrões masculinos
nas doenças cardíacas.
nas doenças cardíacas.
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
Levámos os últimos 50 anos a perceber isto,
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
a conseguir diagnósticos muito bons
e terapias realmente boas.
e terapias realmente boas.
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
No entanto, as doenças cardíacas
não lhes são diagnosticadas.
não lhes são diagnosticadas.
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
Elas simplesmente passam despercebidas.
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
Não são tratadas, não são detetadas,
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
não beneficiam da medicina moderna.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
A doutora Healy, posteriormente,
05:12
the first female director
121
297000
2000
veio a ser a primeira mulher a dirigir
o nosso Instituto Nacional de Saúde.
o nosso Instituto Nacional de Saúde.
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
É a maior empresa
de investigação biomédica do mundo.
de investigação biomédica do mundo.
05:19
in the world.
124
304000
2000
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
Financia muitas das minhas investigações.
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
Financia investigações em todo o mundo.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
Foi muito importante ela tornar-se sua diretora.
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
05:29
And she started,
129
314000
2000
A despeito de muita polémica,
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
ela lançou a Iniciativa para a Saúde da Mulher.
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
Todas as mulheres nesta sala
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
beneficiaram com essa iniciativa.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
Informou-nos sobre a terapia
de reposição hormonal.
de reposição hormonal.
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
Informou-nos sobre a osteoporose.
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
Informou-nos sobre o cancro da mama
ou do cólon nas mulheres.
ou do cólon nas mulheres.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
Uma enorme base de conhecimentos,
05:50
despite, again,
138
335000
2000
apesar de, mais uma vez,
muitas pessoas se oporem,
muitas pessoas se oporem,
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
porque era muito caro.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
Subentendia-se que as mulheres
não valiam a pena.
não valiam a pena.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
E ela dizia: "Não, lamento.
As mulheres valem a pena."
As mulheres valem a pena."
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
Uma pequena parte da Iniciativa
para a Saúde da Mulher
para a Saúde da Mulher
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
foi para o Instituto Nacional
do Coração, Pulmões e Sangue,
do Coração, Pulmões e Sangue,
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
a parte de cardiologia
do Instituto Nacional do Coração.
do Instituto Nacional do Coração.
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
O que permitiu fazer o estudo WISE.
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
WISE quer dizer Avaliação
do Síndroma da Isquemia na Mulher.
do Síndroma da Isquemia na Mulher.
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
Tenho presidido a este estudo
nos últimos 15 anos.
nos últimos 15 anos.
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
Foi um estudo para questionar
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
o que está a acontecer com as mulheres.
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
Porque é que há cada vez mais mulheres a morrer
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
de isquémia cardíaca?
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
Assim, no WISE, começámos
há 15 anos e dissemos:
há 15 anos e dissemos:
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
"Pois bem, existem observações-chave
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
a que devíamos dar seguimento".
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
Os nossos colegas em Washington, D.C.
06:38
had recently published
157
383000
3000
publicaram recentemente
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
que, quando uma mulher
morre com um ataque cardíaco,
morre com um ataque cardíaco,
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
contrariamente a um homem
que morreu com um ataque do coração,
que morreu com um ataque do coração,
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
— falamos de milhões de pessoas,
todos os dias —
todos os dias —
06:49
happening every day --
161
394000
3000
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
as placas de gordura nas mulheres
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
— estas são as artérias coronárias,
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
as vias principais do sangue
para o músculo cardíaco —
para o músculo cardíaco —
06:58
women erode,
165
403000
2000
nas mulheres, corrói
07:00
men explode.
166
405000
3000
e nos homens explode.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
Há algumas analogias
interessantes na fisiologia.
interessantes na fisiologia.
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(Risos)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
Primeiro vou descrever o padrão
do ataque cardíaco masculino.
do ataque cardíaco masculino.
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
O ataque cardíaco à Hollywood, ooooh!
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
Uma dor horrível no peito.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
O eletrocardiograma faz pbbrrhh.
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
Os médicos veem logo
este eletrocardigrama anormal.
este eletrocardigrama anormal.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
Há um grande coágulo no meio da artéria.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
Vão para a sala de cateterismo
e bum, bum, bum, eliminam o coágulo.
e bum, bum, bum, eliminam o coágulo.
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
Isto é uma crise cardíaca no homem.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
Há mulheres que têm
este tipo de ataque cardíaco,
este tipo de ataque cardíaco,
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
mas a maioria tem outro tipo
de ataque cardíaco,
de ataque cardíaco,
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
é a erosão, não é a obstrução por coágulos.
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
Os sintomas são mais subtis,
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
os resultados do eletrocardiograma
são diferentes.
são diferentes.
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
É o padrão feminino.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
Que acontece a essas raparigas?
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
Normalmente não são diagnosticadas,
voltam para casa.
voltam para casa.
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
Não se sabe bem o que foi.
Podem ter sido gases.
Podem ter sido gases.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
Foi daqui que avançámos.
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
Hoje podemos ver o interior do corpo humano
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
com estes cateteres especiais
a que chamamos USI,
a que chamamos USI,
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
ou ecografias endovasculares.
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
Colocámos a hipótese de
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
que as placas de gordura nas mulheres
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
são provavelmente diferentes,
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
e depositam-se de modo diferente
do que nos homens.
do que nos homens.
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
É do conhecimento comum
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
que as mulheres engordam
de modo diferente dos homens.
de modo diferente dos homens.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
Quando as pessoas ficam obesas,
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
onde é que os homens ficam gordos?
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
Aqui, concentra-se aqui mesmo.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
Onde é que as mulheres ficam gordas?
08:33
All over.
203
498000
2000
Por todo o lado.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
(Risos)
Celulite aqui, celulite acolá.
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
Parece que as mulheres são boas
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
em repartir os desperdícios,
muito uniformemente.
muito uniformemente.
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
Os homens acumulam-nos
todos no mesmo sítio.
todos no mesmo sítio.
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
Decidimos observar isso.
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
A amarelo, são as placas de gordura.
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
O sujeito A é um homem.
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
Como podem ver, a acumulação é irregular.
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
Tem uma barriga de cerveja
nas artérias coronárias.
nas artérias coronárias.
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
O sujeito B é uma mulher, muito uniforme.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
Ela repartiu tudo muito bem.
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(Risos)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
Na angiografia, a vermelho,
09:07
which is the red,
218
532000
2000
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
podemos ver a doença no homem.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
Assim, ao fim de 50 anos
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
de aperfeiçoamento e elaboração
destas angiografias,
destas angiografias,
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
reconhecemos facilmente
o padrão masculino da doença.
o padrão masculino da doença.
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
O difícil é ver o padrão feminino da doença.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
Isso foi uma descoberta.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
Quais são as implicações disto?
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
Mais uma vez, as mulheres
fazem uma angiografia
fazem uma angiografia
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
e ninguém consegue detetar o problema.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
Estamos agora a trabalhar
num estudo não invasivo.
num estudo não invasivo.
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
— estes são todos estudos invasivos.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
O ideal é que gostaríamos de fazer
isto tudo de forma não invasiva.
isto tudo de forma não invasiva.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
Depois de 50 anos de estudos,
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
de testes de esforço, não invasivos,
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
somos muito bons em reconhecer
o padrão masculino da doença
o padrão masculino da doença
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
nos testes de esforço.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
Esta é uma imagem
duma ressonância magnética cardiaca.
duma ressonância magnética cardiaca.
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
Fazemos isto
no Instituto do Coração Cedars-Sinai
no Instituto do Coração Cedars-Sinai
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
no Centro do Coração das Mulheres.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
Utilizamo-lo este
para a nossa investigação.
para a nossa investigação.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
Isto não existe no vosso hospital,
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
mas temos esperanças que isso mude.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
Ao fim de dois anos e meio
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
num estudo previsto para 5 anos,
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
esta é a única ferramenta
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
que nos mostra
a parede interior do coração.
a parede interior do coração.
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
Se olharmos com atenção,
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
vemos aquela zona escura logo ali.
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
Aquilo é uma obstrução microvascular.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
Chamamos-lhe o síndroma
do padrão feminino,
do padrão feminino,
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
disfunção coronária
ou obstrução microvascular.
ou obstrução microvascular.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
A segunda razão por que
gostamos das ressonâncias
gostamos das ressonâncias
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
é que não possuem radiações.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
Ao contrário das TAC, dos raios-X e do tálio,
10:31
for women
254
616000
2000
para as mulheres
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
cujas mamas estão mesmo
em frente do coração,
em frente do coração,
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
quandopedimos um exame
que tenha radiações,
que tenha radiações,
mesmo em pequena quantidade, pensamos:
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
:"Precisamos mesmo deste exame?"
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
Estamos muito satisfeitos
com a ressonância.
com a ressonância.
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
Ainda não podem pedir uma,
mas é uma área de investigação ativa.
mas é uma área de investigação ativa.
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
Estudar as mulheres fará avançar as coisas
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
no campo das mulheres e dos homens.
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
Quais são as consequências
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
quando não se reconhece
o padrão feminino das doenças cardíacas?
o padrão feminino das doenças cardíacas?
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
11:02
This is a figure
267
647000
2000
Esta é uma ilustração de um artigo
que publiquei no verão passado
que publiquei no verão passado
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
na Revista Europeia do Coração.
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
Era uma imagem que mostrava
11:11
to sort of show
271
656000
2000
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
porque é que há mais mulheres
a morrer de doenças cardíacas,
a morrer de doenças cardíacas,
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
apesar deste tratamentos eficazes
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
que conhecemos
e em que estamos a trabalhar.
e em que estamos a trabalhar.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
Quando a mulher apresenta
a doença com um padrão masculino
a doença com um padrão masculino
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
— quando se parece com a Bárbara no filme —
11:27
they get treated.
278
672000
2000
ela recebe tratamento.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
Mas quando tem o padrão feminino
e se parece com uma mulher,
e se parece com uma mulher,
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
como Bárbara aparece aqui
com o marido,
com o marido,
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
ela não é tratada.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
Estes são tratamentos que salvam vidas.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
Aquelas caixinhas vermelhas
representam as mortes.
representam as mortes.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
Estas são as consequências.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
Este é o padrão feminino.
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
Por isso é que pensamos
que o síndroma de Yentl
que o síndroma de Yentl
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
explica muitas destas lacunas.
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
Também há muitas boas notícias
11:56
about studying women,
290
701000
2000
sobre o estudo da mulher
e das doenças cardíacas.
e das doenças cardíacas.
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
Uma das áreas de vanguarda
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
com que estamos muito animados
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
é o tratamento com células estaminais.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
Qual é a grande diferença fisiológica
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
entre as mulheres e os homens?
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
Porque é que há mulheres e homens?
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
Porque as mulheres trazem
vida nova ao mundo.
vida nova ao mundo.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
É uma questão de células estaminais.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
Então colocamos a hipótese
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
de que as células estaminais femininas
talvez identifiquem melhor os danos,
talvez identifiquem melhor os danos,
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
façam uma melhor reparação celular
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
ou mesmo produzam novos orgãos,
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
o que é uma das coisas
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
que estamos a tentar fazer
com a terapia de células estaminais.
com a terapia de células estaminais.
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
Estas são células estaminais
femininas e masculinas.
femininas e masculinas.
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
Se tivessem um órgão danificado,
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
se tivessem um ataque cardíaco
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
e quisessem reparar a área danificada,
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
escolhiam aquelas células estaminais
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
vigorosas e abundantes, em cima?
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
Ou queriam estas aqui,
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
que parecem estar a sair para ir almoçar?
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(Risos)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
Alguns investigadores da nossa equipa
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
têm demonstrado
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
que as células estaminais femininas
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
— em animais, mas cada vez mais
em seres humanos —
em seres humanos —
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
que as células estaminais femininas,
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
mesmo quando colocadas
num corpo masculino,
num corpo masculino,
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
funcionam melhor do que
as células estaminais masculinas
as células estaminais masculinas
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
colocadas num corpo masculino.
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
Uma das coisas que dizemos
sobre toda a fisiologia feminina
sobre toda a fisiologia feminina
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
— quando falamos de mulheres
e de doenças cardíacas
e de doenças cardíacas
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
as mulheres, em média,
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
vivem mais tempo do que os homens —
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
é que isto está a revelar
os segredos da fisiologia feminina.
os segredos da fisiologia feminina.
13:31
and understanding that
331
796000
2000
Perceber isto ajudará homens e mulheres.
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
Toda a gente ganha.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
Portanto, foi por aqui que começámos.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
Lembrem-se, as linhas cruzaram-se em 1984,
13:45
and more and more women
336
810000
2000
e morrem cada vez mais mulheres
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
com doenças cardiovasculares.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
O que tem acontecido
nos últimos 15 anos de investigação?
nos últimos 15 anos de investigação?
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
Estamos a baixar a curva.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
Estamos a aixar a curva.
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
Tal como com a história do cancro da mama,
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
a investigação, a sensibilização
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
são coisas que funcionam,
só é preciso continuar.
só é preciso continuar.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
Estamos satisfeitos com isto?
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
Ainda temos duas a três mulheres
a morrer por cada homem.
a morrer por cada homem.
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
O que sugere,
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
dado que as mulheres, em geral,
vivem mais tempo que os homens,
vivem mais tempo que os homens,
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
que nós mulheres, teoricamente,
deveriamos ter melhores resultados,
deveriamos ter melhores resultados,
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
se conseguíssemos ser tratadas.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
Pois é aqui que estamos,
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
mas temos um longo caminho a percorrer.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
Temos trabalhado nisto durante 15 anos.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
E já vos disse, o padrão masculino
das doenças cardíacas
das doenças cardíacas
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
beneficiou de 50 anos de investigação.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
Portanto, temos 35 anos de atraso.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
Esperemos que não sejam^
precisos mais 35 anos.
precisos mais 35 anos.
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
Provavelmente isso não acontecerá.
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
Mas não podemos parar agora.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
Há muitas vidas em jogo.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
Então o que precisamos de fazer?
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
Atualmente, segundo espero, vocês têm
uma preocupação mais pessoal
uma preocupação mais pessoal
14:49
with your heart.
363
874000
2000
com o vosso coração.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
As mulheres escutaram a chamada
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
para o cancro da mama
14:55
and they have come out
366
880000
2000
e aderiram às campanhas de sensibilização.
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
Agora, as mulheres fazem mamografias.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
As mulheres angariam fundos.
15:04
Women participate.
370
889000
2000
As mulheres participam.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
Passaram da palavra à prática
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
e têm apoiado e participado nas campanhas.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
Isto é o que devemos fazer agora
com as doenças cardíacas.
com as doenças cardíacas.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
Esta é uma questão política.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
A saúde das mulheres, do ponto de vista
do financiamento federal,
do financiamento federal,
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
por vezes é popular,
outras vezes não é tão popular.
outras vezes não é tão popular.
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
Ora temos ciclos festivos,
ora ciclos de carência.
ora ciclos de carência.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
Por isso peço-vos,
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
participem na Campanha do Vestido Vermelho
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
e na angariação de fundos.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
O cancro de mama, como dissemos,
mata mulheres,
mata mulheres,
15:34
kills women,
383
919000
2000
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
mas as doenças cardíacas matam muito mais.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
Se pudermos ser tão eficazes
quanto o cancro da mama
quanto o cancro da mama
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
e dermos às mulheres esta nova tarefa,
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
podemos salvar muitas vidas.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
Obrigada pela vossa atenção.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
Aplausos
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com