TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
Ноел Бейри Мерц: Самая большая угроза здоровью женщин
Filmed:
Readability: 3.8
885,531 views
Неожиданно, но факт: сегодня от болезней сердца умирает больше женщин, чем мужчин. Долгое время исследования сердечно-сосудистых заболеваний были сосредоточены на мужчинах. Доктор Ноел Бейри Мерц, лидирующий специалист в этой области, рассказывает, что нам известно о болезнях сердца у женщин, а также о том, чего мы пока не знаем. В частности, она говорит о значительно отличающихся симптомах, возникающих у женщин при сердечном приступе, и объясняет, почему эти симптомы часто проходят незамеченными.
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
One out of two of you women
0
0
3000
Каждая вторая из вас, женщины,
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
столкнётся в течение своей жизни
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
с сердечно-сосудистым заболеванием.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
Таким образом,
это главный убийца женщин.
это главный убийца женщин.
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
Данный факт
держится под строгим секретом,
держится под строгим секретом,
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
не знаю, почему.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
Мы поговорим не только о личном —
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
о вас и о вашем сердце,
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
и о сердцах всех других женщин,
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
мы также будем говорить о политике.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
Потому что личное, как вы знаете,
является политическим.
является политическим.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
И в этом отношении
делается недостаточно.
делается недостаточно.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
Мы видели, как женщины
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
победили рак молочной железы
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
благодаря кампании
по борьбе с раком молочной железы,
по борьбе с раком молочной железы,
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
и теперь нам нужно сделать то же самое
с болезнями сердца.
с болезнями сердца.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
Начиная с 1984 года,
в США от болезней сердца
в США от болезней сердца
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
умирает больше женщин, чем мужчин.
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
Мы привыкли думать о болезнях сердца
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
как преимущественно о проблеме мужчин,
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
хотя это никогда не было правдой,
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
но так считалось в 1950-х и 60-х,
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
и это было написано во всех учебниках.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
И меня тоже этому учили,
когда я проходила специализацию.
когда я проходила специализацию.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
Если бы мы были просто сексистами,
то это было бы неправильно.
то это было бы неправильно.
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
Но в данном случае мы вынуждены
быть сексистами, чтобы идти вперёд,
быть сексистами, чтобы идти вперёд,
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
поскольку на самом деле
это женское заболевание.
это женское заболевание.
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
Так что сейчас мы говорим
о заболевании женщин.
о заболевании женщин.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
На графике вы видите,
01:31
is that male line,
29
76000
2000
что мужская смертность
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
стабильно снижается.
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
А женская смертность с 1984 года
начинает превышать мужскую,
начинает превышать мужскую,
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
и разрыв между ними
постоянно увеличивается.
постоянно увеличивается.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
Всё больше женщин — в два, три,
четыре раза больше чем мужчин
четыре раза больше чем мужчин
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
умирает от болезней сердца.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
За такой короткий период времени
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
все различные факторы риска,
которые мы знаем,
которые мы знаем,
01:50
to change.
37
95000
2000
не могли измениться.
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
Мы начали понимать,
01:54
at the national level
39
99000
2000
что на национальном уровне
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
диагностические и лечебные мероприятия,
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
которые были разработаны
за последние 50 лет
за последние 50 лет
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
мужчинами для мужчин —
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
и у мужчин они работают хорошо,
не правда ли? —
не правда ли? —
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
у женщин работают гораздо хуже.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
Так что в 1980-е годы это было
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
серьёзным тревожным сигналом.
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
Болезни сердца убивают больше женщин
02:18
at all ages
48
123000
2000
всех возрастов,
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
чем рак молочной железы.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
Конечно, мы не собираемся соревноваться
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
с кампанией по борьбе
с раком молочной железы.
с раком молочной железы.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
Мы пытаемся повторить их успех.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
Нам нужна такая же успешная кампания,
как кампания по борьбе с раком молочной железы,
как кампания по борьбе с раком молочной железы,
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
чтобы решить эту проблему.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
Когда люди понимают ситуацию,
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
я вижу, как они иногда изумляются.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
У всех у нас есть знакомая,
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
и часто это молодая женщина,
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
у которой был рак молочной железы.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
Однако вспомнить молодую женщину,
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
у которой болезнь сердца, трудно.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
Я объясню вам, почему.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
Болезни сердца убивают людей,
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
и зачастую очень быстро.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
Первое проявление болезни сердца
и у женщин, и мужчин
и у женщин, и мужчин
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
в половине случаев
приводит к внезапной смерти —
приводит к внезапной смерти —
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
нет времени, чтобы сказать «прощай»,
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
нет возможности пройти химиотерапию
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
и помочь ей подобрать парик.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
При раке молочной железы
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
смертность снизилась до 4%.
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
Это достигнуто благодаря
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
борьбе женщин в течение 40 лет.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
Бетти Форд, Нэнси Рейган
во всеуслышание сказали:
во всеуслышание сказали:
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
«Я выжила после рака молочной железы»,
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
и об этом начали говорить.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
А затем за дело взялись врачи.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
Мы провели исследования.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
Сейчас у нас есть
эффективные методы лечения.
эффективные методы лечения.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
Сейчас женщины с раком молочной железы
живут дольше, чем когда-либо.
живут дольше, чем когда-либо.
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
То же самое должно произойти
и с болезнями сердца, сейчас самое время.
и с болезнями сердца, сейчас самое время.
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
Этого пока не происходит,
но время пришло.
но время пришло.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
Мы должны быть неимоверно благодарны
03:44
to these two women.
84
209000
2000
этим двум женщинам.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
Барбара Стрейзанд
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
в одном из своих потрясающих фильмов, «Йентл»,
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
играет молодую женщину,
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
которая хотела получить образование.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
Она хотела изучать Талмуд.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
И как же она этого добилась?
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
Ей пришлось выдать себя за мужчину.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
Она должна была выглядеть, как мужчина.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
Ей пришлось заставить всех считать,
что она мужчина,
что она мужчина,
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
чтобы получить права,
04:10
that the men had.
95
235000
2000
которые имели мужчины.
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
Бернадин Хили, доктор Хили,
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
была кардиологом.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
Именно в то время, в 1980-х,
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
когда мы видели, что женская смертность
от болезней сердца
от болезней сердца
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
взлетела вверх,
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
она написала редакционную статью
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
в «Медицинский журнал Новой Англии»,
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
в которой говорилось о синдроме Йентла.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
Женщины умирают от болезней сердца
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
в два, три, четыре раза чаще, чем мужчины.
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
Смертность не снижается,
она постоянно растёт.
она постоянно растёт.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
И она задаёт вопрос,
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
она предполагает:
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
Может быть, это синдром Йентла?
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
И вот что здесь имеется в виду.
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
Поскольку женщины отличаются от мужчин,
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
болезни сердца у них тоже отличаются
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
от того, как они протекают у мужчин,
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
на понимание чего,
на разработку эффективной диагностики
на разработку эффективной диагностики
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
и эффективного лечения
мы потратили последние 50 лет,
мы потратили последние 50 лет,
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
и поэтому женщины не могут понять,
что у них болезнь сердца.
что у них болезнь сердца.
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
Они не замечают симптомов болезни.
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
Они не получают лечения,
они не проходят диагностику,
они не проходят диагностику,
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
они не получают пользу
от современных лекарств.
от современных лекарств.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
Позже доктор Хили стала
05:12
the first female director
121
297000
2000
первой женщиной-директором
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
Национального института здравоохранения.
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
Это самое крупное в мире учреждение,
05:19
in the world.
124
304000
2000
занимающееся
биомедицинскими исследованиями.
биомедицинскими исследованиями.
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
Оно финансирует
многие из моих исследований.
многие из моих исследований.
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
Оно финансирует
исследования по всему миру.
исследования по всему миру.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
То, что она стала директором,
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
дало ей много возможностей.
05:29
And she started,
129
314000
2000
И она организовала,
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
несмотря на большие разногласия,
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
кампанию
«Инициатива во имя здоровья женщин»,
«Инициатива во имя здоровья женщин»,
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
которая принесла пользу
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
каждой присутствующей здесь женщине.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
Эта кампания рассказала нам
о заместительной гормональной терапии.
о заместительной гормональной терапии.
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
Она сообщила нам об остеопорозе,
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
о раке молочной железы
и раке толстой кишки у женщин.
и раке толстой кишки у женщин.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
Она стала кладезью знаний,
05:50
despite, again,
138
335000
2000
повторю, несмотря на то,
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
что очень многие отговаривали её,
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
потому что это было слишком дорого.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
Подтекст был,
что женщины этого не ст́оят.
что женщины этого не ст́оят.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
Однако она ответила: «Ну уж нет,
извините. Женщины этого стоят».
извините. Женщины этого стоят».
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
Небольшая часть
«Инициативы во имя здоровья женщин»
«Инициативы во имя здоровья женщин»
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
была направлена в Национальный институт
болезней сердца, лёгких и крови,
болезней сердца, лёгких и крови,
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
который является кардиологическим подразделением
Национального института здравоохранения.
Национального института здравоохранения.
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
И мы начали исследование WISE,
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
которое оценивает синдром ишемии
(нарушения кровоснабжения) у женщин.
(нарушения кровоснабжения) у женщин.
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
Я возглавляю это исследование
в течение последних 15 лет.
в течение последних 15 лет.
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
Это исследование было направлено на то,
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
чтобы понять,
что происходит с женщинами.
что происходит с женщинами.
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
Почему всё больше и больше женщин умирает
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
от ишемической болезни сердца?
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
Когда 15 лет назад
мы начали это исследование,
мы начали это исследование,
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
мы сказали: «Ничего себе, тут есть
несколько принципиальных моментов,
несколько принципиальных моментов,
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
нужно его продолжать».
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
Наши коллеги из Вашингтона
06:38
had recently published
157
383000
3000
недавно опубликовали данные,
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
что когда у женщин случается
смертельный сердечный приступ,
смертельный сердечный приступ,
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
по сравнению с мужчинами, у которых
случается смертельный сердечный приступ —
случается смертельный сердечный приступ —
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
а это миллионы людей,
06:49
happening every day --
161
394000
3000
такое происходит каждый день —
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
жировые бляшки
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
в коронарных артериях,
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
основных сосудах,
питающих кровью сердечную мышцу,
питающих кровью сердечную мышцу,
06:58
women erode,
165
403000
2000
эти бляшки у женщин разъедаются,
07:00
men explode.
166
405000
3000
а у мужчин разрываются.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
Вы можете найти интересные аналогии
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
в этой физиологии.
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(Смех)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
Итак, сначала я опишу
сердечный приступ у мужчины,
сердечный приступ у мужчины,
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
сердечный приступ в Голливудском стиле.
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
Нестерпимая боль в груди.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
Сильные отклонения на ЭКГ,
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
поэтому врачи сразу видят
эти явные нарушения на ЭКГ.
эти явные нарушения на ЭКГ.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
Артерия закупорена большим тромбом.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
И они идут в рентген-операционную
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
и быстренько убирают этот тромб.
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
Это сердечный приступ у мужчин.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
У некоторых женщин сердечный приступ
случается так же,
случается так же,
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
но у большинства женщин
сердечный приступ протекает по-другому.
сердечный приступ протекает по-другому.
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
Происходит постепенное разрушение,
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
тромб не закупоривает сосуд,
и симптомы едва выражены,
и симптомы едва выражены,
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
результаты ЭКГ различны.
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
Это сценарий у женщин.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
Как вы думаете,
что происходит с этими женщинами?
что происходит с этими женщинами?
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
Чаще всего симптомы не выявляются,
и их отправляют домой.
и их отправляют домой.
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
Непонятно, что это было.
Наверное, это газы.
Наверное, это газы.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
Мы оттолкнулись от этого и сказали:
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
«У нас теперь есть возможность
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
заглянуть внутрь человека
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
с помощью специальных катетеров
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
для внутрисосудистого ультразвука.
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
Мы предполагаем,
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
что жировые бляшки у женщин
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
отличаются от мужчин,
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
и они откладываются иначе,
чем у мужчин».
чем у мужчин».
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
Все знают,
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
как набирают вес женщины
и как — мужчины.
и как — мужчины.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
Когда человек полнеет,
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
где откладывается жир у мужчин?
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
Вот здесь, локально, в одном месте.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
А у женщин?
08:33
All over.
203
498000
2000
Повсюду.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
Целлюлит здесь, целлюлит там.
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
И мы подумали: «Надо же, похоже,
женщинам отлично удаётся
женщинам отлично удаётся
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
прятать весь этот мусор,
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
они аккуратненько так его убирают.
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
Мужчины же просто сваливают его
в одном месте».
в одном месте».
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
Поэтому мы сказали:
«Давайте же это проверим».
«Давайте же это проверим».
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
Здесь жёлтым цветом
обозначены жировые бляшки,
обозначены жировые бляшки,
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
рисунок A — это мужчина.
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
Как видите, бляшки у него
неровные, бугристые.
неровные, бугристые.
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
У него в коронарных артериях —
пивной живот.
пивной живот.
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
Рисунок B — это женщина,
здесь всё гладенько.
здесь всё гладенько.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
Она сложила мусор аккуратно, элегантно.
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(Смех)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
Если сделать ангиографию,
09:07
which is the red,
218
532000
2000
то, что показано красным цветом,
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
можно увидеть болезнь у мужчин.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
И после 50 лет
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
обрабатывания и изучения этих ангиограмм
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
мы легко распознаем
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
мужской вариант болезни.
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
Увидеть женский вариант заболевания трудно.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
И это было открытием.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
Какие же отсюда следуют выводы?
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
Повторю, что по ангиограмме женщины
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
нельзя понять, что у неё проблемы.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
Поэтому сейчас мы работаем
над неинвазивными методами диагностики.
над неинвазивными методами диагностики.
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
Это всё были инвазивные исследования.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
По возможности хотелось бы
всё это делать неинвазивно.
всё это делать неинвазивно.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
Опять же, за 50 лет
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
проведения неинвазивного стресс-тестирования
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
мы неплохо научились узнавать
мужской вариант болезни
мужской вариант болезни
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
с помощью стресс-тестов.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
А это изображение сердца, полученное
с помощью магнитно-резонансной томографии.
с помощью магнитно-резонансной томографии.
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
Мы проводим такие исследования
в Кардиологическом институте Седарс-Синай,
в Кардиологическом институте Седарс-Синай,
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
в Центре женского сердца.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
Мы выбрали именно этот метод
для нашего исследования.
для нашего исследования.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
Этого пока нет
в больницах общего профиля,
в больницах общего профиля,
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
но мы надеемся, что скоро будет.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
Пока прошло около двух с половиной лет
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
из пятилетнего исследования.
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
МРТ была единственным методом,
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
позволяющим увидеть
внутреннюю стенку сердца.
внутреннюю стенку сердца.
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
И если вы посмотрите внимательно,
то увидите
то увидите
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
в этом месте чёрный участок.
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
Это закупорка микрососудов.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
Женский вариант теперь называется
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
коронарная микрососудистая дисфункция или обструкция.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
Вторая причина,
по которой нам нравится МРТ —
по которой нам нравится МРТ —
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
потому что здесь нет излучения.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
Этим она отличается от компьютерной томографии,
рентгена, исследования с таллием.
рентгена, исследования с таллием.
10:31
for women
254
616000
2000
Ведь у женщин
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
чтобы посмотреть сердце,
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
приходится облучать грудь,
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
и каждый раз, когда мы собираемся
провести исследование, связанное
даже с небольшим количеством излучения,
провести исследование, связанное
даже с небольшим количеством излучения,
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
мы спрашиваем:
«А нам действительно это необходимо?»
«А нам действительно это необходимо?»
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
Именно поэтому нам очень нравится МРТ.
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
Пока ещё нельзя просто пойти
и сделать МРТ сердца,
и сделать МРТ сердца,
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
но эта область активно исследуется,
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
и в данном случае исследование женщин
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
способствует прогрессу в интересах
и женщин, и мужчин.
и женщин, и мужчин.
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
Каковы же последствия того,
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
что женский вариант болезней сердца
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
не распознаётся?
11:02
This is a figure
267
647000
2000
Это рисунок из редакционной статьи,
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
которую я опубликовала прошлым летом
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
в Европейском журнале сердца.
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
Эта пиктограмма
11:11
to sort of show
271
656000
2000
показывает, почему всё больше женщин
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
умирает от болезней сердца,
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
несмотря на имеющиеся методы лечения,
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
о которых мы знаем и которые работают.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
Дело в том, что когда у женщины
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
болезнь протекает по мужскому варианту,
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
то есть она выглядит,
как Барбара в фильме —
как Барбара в фильме —
11:27
they get treated.
278
672000
2000
тогда она получает лечение.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
А когда болезнь протекает
по женскому варианту и она выглядит, как женщина,
по женскому варианту и она выглядит, как женщина,
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
как Барбара здесь со своим мужем —
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
она не получает лечение.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
Здесь показаны
наши жизненно важные лекарства.
наши жизненно важные лекарства.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
А красным обведены смертные случаи.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
Таковы последствия.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
Это женский вариант.
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
Поэтому мы думаем, что синдром Йентла
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
действительно объясняет
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
многие из этих расхождений.
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
Есть и хорошие новости,
11:56
about studying women,
290
701000
2000
полученные при изучении
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
болезней сердца у женщин.
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
Одна из передовых областей медицины,
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
с которой мы связываем большие надежды —
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
лечение стволовыми клетками.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
Если вы спросите,
в чем основное физиологическое различие
в чем основное физиологическое различие
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
между женщинами и мужчинами?
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
Почему есть женщины и мужчины?
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
Потому, что женщины
приносят в мир новую жизнь.
приносят в мир новую жизнь.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
И это всё — стволовые клетки.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
Поэтому мы предположили,
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
что женские стволовые клетки
могут быть лучше
могут быть лучше
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
при определении повреждения,
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
восстановлении клеток
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
или даже производстве новых органов.
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
Это одно из направлений,
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
в которых мы работаем
со стволовыми клетками.
со стволовыми клетками.
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
Это женские и мужские стволовые клетки.
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
Если у вас повреждён орган
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
или вы перенесли сердечный приступ
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
и хотите восстановить
поражённую область,
поражённую область,
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
кого вы выберете — эти здоровые,
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
обильные стволовые клетки сверху?
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
Или вы захотите этих ребят,
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
которые выглядят,
как будто у них все ушли на обед?
как будто у них все ушли на обед?
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(Смех)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
Некоторые из наших
исследовательских групп
исследовательских групп
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
продемонстрировали,
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
что женские стволовые клетки —
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
это показано у животных,
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
и всё больше таких данных у людей —
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
что женские стволовые клетки,
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
даже когда они вводятся мужчинам,
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
работают лучше,
чем мужские стволовые клетки
чем мужские стволовые клетки
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
при введении мужчинам.
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
Одна из вещей, которую мы говорим
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
о женской физиологии,
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
потому что опять же,
говоря о женщинах и болезнях сердца,
говоря о женщинах и болезнях сердца,
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
у женщин, в среднем,
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
большая продолжительность жизни,
чем у мужчин —
чем у мужчин —
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
это разгадывание
секретов женской физиологии
секретов женской физиологии
13:31
and understanding that
331
796000
2000
и понимание того,
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
что это поможет и женщинам, и мужчинам.
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
Так что в любом случае
результат будет положительным.
результат будет положительным.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
Итак, вот где мы начали.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
Вы помните, что кривые смертности
пересеклись в 1984 году,
пересеклись в 1984 году,
13:45
and more and more women
336
810000
2000
и всё больше и больше женщин умирали
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
от сердечно-сосудистых заболеваний.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
Что же произошло за последние 15 лет
в результате этого исследования?
в результате этого исследования?
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
Сейчас мы находимся на изгибе кривой.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
Мы изменяем её ход.
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
Так же как с раком молочной железы,
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
проведение исследований,
распространение знаний
распространение знаний
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
работает, и нужно это продолжать.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
Достаточно ли всего этого?
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
Пока у нас женская смертность всё ещё
в два-три раза выше мужской.
в два-три раза выше мужской.
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
Но я предположу,
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
что при более высокой
продолжительности жизни,
продолжительности жизни,
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
которая отмечается у женщин,
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
результаты у них
теоретически должны быть лучше,
теоретически должны быть лучше,
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
если они будут получать
соответствующее лечение.
соответствующее лечение.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
Такова ситуация сегодня.
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
Однако нам ещё предстоит длинный путь.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
Мы работали на это 15 лет.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
А я говорила, что мы изучали
мужской вариант болезни сердца
мужской вариант болезни сердца
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
в течение 50 лет.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
Поэтому мы отстаём на 35 лет.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
Мы надеемся,
что это не займёт 35 лет.
что это не займёт 35 лет.
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
По-видимому, так и будет.
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
Но мы не можем остановиться сейчас.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
На карту поставлено
слишком много жизней.
слишком много жизней.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
Так что же нам нужно сделать?
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
Я надеюсь, что теперь вы
14:49
with your heart.
363
874000
2000
лучше понимаете своё сердце.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
Женщины услышали призыв
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
к борьбе с раком молочной железы,
14:55
and they have come out
366
880000
2000
и они приняли
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
участие в этой кампании.
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
Сегодня большинство женщин
проходят маммографию.
проходят маммографию.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
Женщины участвуют в сборе средств.
15:04
Women participate.
370
889000
2000
Женщины активно принимают участие.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
У них слово не расходится с делом.
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
Женщины присоединились к кампании
и участвовали в ней.
и участвовали в ней.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
Сейчас мы должны сделать то же самое
с болезнями сердца.
с болезнями сердца.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
И это политический вопрос.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
Охрана здоровья женщин, с точки зрения
федерального финансирования,
федерального финансирования,
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
иногда имеет популярность,
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
иногда нет.
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
Таким образом, у нас есть
периоды изобилия и периоды дефицита.
периоды изобилия и периоды дефицита.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
Поэтому я умоляю вас присоединиться
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
к кампании «Красное платье»,
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
которая собирает на это средства.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
Мы говорили, что рак молочной железы
15:34
kills women,
383
919000
2000
убивает женщин,
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
но болезни сердца
убивают гораздо больше женщин.
убивают гораздо больше женщин.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
И если мы будем действовать так же,
как с раком молочной железы
как с раком молочной железы
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
и доверим женщинам это новое задание,
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
мы спасём очень много жизней.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
Благодарю вас за внимание.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com