TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
Noel Bairey Merz: Det enskilt största hotet mot kvinnors hälsa
Filmed:
Readability: 3.8
885,531 views
Förvånande, men sant: Fler kvinnor än män dör nu av hjärtsjukdomar, ändå har hjärt- och kärlforskningen länge fokuserat på män. Den banbrytande läkaren C. Noel Bairey Merz delar med sig av vad vi vet och inte vet om kvinnors hjärthälsa -- inklusive de anmärkningsvärt annorlunda symptom kvinnor visar under en hjärtattack (och varför de ofta missas).
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
One out of two of you women
0
0
3000
Varannan av er kvinnor
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
kommer att påverkas av hjärt- och kärlsjukdom
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
under er livstid.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
Detta är det som dödar flest kvinnor.
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
Det är en välbevarad hemlighet
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
av orsaker som jag inte vet.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
Förutom att göra detta personligt --
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
vi ska prata om förhållandet du har med ditt hjärta
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
och alla kvinnors förhållanden med sina hjärtan --
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
ska vi gå in på politiken.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
För det personliga är, som ni vet, politiskt.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
Och det görs inte tillräckligt för detta.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
Och precis som vi har sett kvinnor
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
övervinna bröstcancer
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
genom bröstcancerkampanjer,
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
är det vad vi behöver göra med hjärtat.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
Sedan 1984
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
dör fler kvinnor än män i USA.
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
Så där vi brukade tänka på hjärtsjukdomar
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
som främst ett mansproblem --
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
vilket aldrig var sant,
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
men det var så alla tänkte på 50- och 60-talen,
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
och det stod så i böckerna.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
Det var det jag lärde mig under utbildningen.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
Om vi skulle vara sexistiska, och det är inte rätt,
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
men om vi skulle gå framåt och vara sexistiska,
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
så är det faktiskt en kvinnosjukdom.
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
Det är alltså en kvinnosjukdom nu.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
Och en sak man ser
01:31
is that male line,
29
76000
2000
är att på manslinjen
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
går dödligheten neråt, neråt, neråt, neråt, neråt.
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
Och på kvinnolinjen, sedan 1984,
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
ökar avståndet.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
Fler och fler kvinnor, två, tre, fyra gånger fler kvinnor
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
än män, dör av hjärtsjukdomar.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
Och det är en för kort tidsperiod
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
för att alla olika riskfaktorer vi känner till
01:50
to change.
37
95000
2000
ska förändras.
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
Så vad detta egentligen sa oss
01:54
at the national level
39
99000
2000
på nationell nivå
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
var att diagnosticeringen och de behandlingsstrategier,
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
som hade utvecklats på män, av män, för män
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
under de senaste 50 åren --
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
och de funkar rätt bra på män, eller hur? --
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
inte funkar så bra på kvinnor.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
Det var en väckarklocka
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
på 80-talet.
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
Hjärtsjukdomar dödar fler kvinnor
02:18
at all ages
48
123000
2000
i alla åldrar
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
än bröstcancer.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
Och bröstcancerkampanjen --
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
detta är ju ingen tävling.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
Vi försöker vara lika bra som bröstcancerkampanjen.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
Vi behöver vara lika bra som bröstcancerkampanjen
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
för att adressera den här krisen.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
Ibland när folk ser detta,
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
hör jag en flämtning.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
Vi vet alla någon,
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
ofta en ung kvinna,
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
som har påverkats av bröstcancer.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
Vi kan oftast inte komma på någon ung kvinna
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
som har en hjärtsjukdom.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
Och jag ska berätta varför.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
Hjärtsjukdomar dödar människor,
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
ofta väldigt snabbt.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
Så första gången hjärtsjukdom slår till på kvinnor och män,
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
hälften av gångerna är det plötslig hjärtdöd --
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
ingen möjlighet att säga adjö,
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
ingen möjlighet att ta henne till cellgiftsbehandling,
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
ingen möjlighet att hjälpa henne välja en peruk.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
För bröstcancer
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
är dödligheten nere på fyra procent.
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
Och det är de 40 år
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
som kvinnor har kämpat.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
Betty Ford, Nancy Reagan stod upp
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
och sa "Jag överlevde bröstcancer",
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
och det var okej att prata om det.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
Sedan har läkarna tagit upp slagträet.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
Vi har gjort forskningen.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
Vi har effektiva behandlingar nu.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
Kvinnor lever längre än någonsin.
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
Detta måste hända med hjärtsjukdomar, och det är dags nu.
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
Det händer inte, och det är dags nu.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
Vi står i enorm tacksamhetsskuld
03:44
to these two women.
84
209000
2000
till dessa två kvinnor.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
Som Barbra skildrade
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
i en av hennes fantastiska filmer, "Yentl",
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
där hon porträtterade en ung kvinna
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
som ville utbilda sig.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
Hon ville studera Talmud.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
Så hur fick hon sin utbildning?
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
Hon tvingades utge sig för att vara man.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
Hon var tvungen att se ut som en man.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
Hon var tvungen att få andra att tro att hon såg ut som en man,
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
för då kunde hon ha samma rättigheter
04:10
that the men had.
95
235000
2000
som männen hade.
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
Bernadine Healy, dr. Healy,
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
var kardiolog.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
Och precis vid den tiden, på 80-talet,
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
när vi såg att kvinnor och dödssiffrorna i hjärtsjukdom
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
gick upp, upp, upp,
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
skrev hon en ledare
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
i New England Journal of Medicine
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
och kallade det Yentl-syndromet.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
Kvinnor dör av hjärtsjukdomar
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
två, tre fyra gånger oftare än män.
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
Dödligheten sjunker inte, den stiger.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
Så hon ifrågasatte,
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
gjorde en hypotes,
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
är detta ett Yentl-syndrom?
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
Och här är vad storyn är.
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
Är det för att kvinnor inte ser ut som män,
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
för att de inte passar in i det manliga mönstret för hjärtsjukdom,
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
som vi har tillbringat 50 år med att förstå
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
och få riktigt bra diagnosmetoder
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
och riktigt bra behandlingsmetoder,
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
som deras hjärtsjukdomar inte känns igen.
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
Och så förbises de.
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
De behandlas inte, de upptäcks inte,
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
de får inte del av alla moderna mediciner.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
Dr Healy blev så småningom
05:12
the first female director
121
297000
2000
den första direktören
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
på vår nationella hälsovårdsmyndighet.
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
Detta är det största biomedicinska forskningsföretaget
05:19
in the world.
124
304000
2000
i världen.
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
Det bekostar en stor del av min forskning.
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
Det bekostar forskning överallt.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
Det var en stor grej
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
att hon blev direktör.
05:29
And she started,
129
314000
2000
Och hon startade,
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
trots en hel del kontroverser,
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
the Women's Health Initiative.
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
Och varenda kvinna i det här rummet
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
har dragit nytta av Women's Health Initiative.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
Det har lärt oss om hormonbehandlingar.
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
Det har lärt oss om benskörhet
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
Det har lärt oss om bröstcancer och tjocktarmscancer hos kvinnor.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
Så en enorm kunskapsbank
05:50
despite, again,
138
335000
2000
trots att
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
så många människor sa till henne att inte göra det.
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
Det var för dyrt.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
Och det underförstådda var att kvinnor inte är värda det.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
Hon var sådär "Nej. Tyvärr. Kvinnor är värda det".
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
En del av Women's Health Initiative
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
gick till det nationella hjärt- lung- och blodinstitutet,
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
vilket är kardiologdelen av den nationella hälsovårdsmyndigheten.
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
Vi fick göra WISE-studien --
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
där WISE står för Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
där jag har lett studien under de senaste 15 åren.
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
Det var en studie som specifikt ställde frågan
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
vad är det som händer med kvinnor?
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
Varför dör fler och fler kvinnor
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
av ischemisk hjärtsjukdom?
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
Så i WISE, för 15 år sedan,
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
började vi och sa "Okej, det finns ett par nyckelobservationer
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
som vi förmodligen borde följa upp"
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
Våra kollegor i Washington D.C
06:38
had recently published
157
383000
3000
hade nyligen publicerat
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
att när kvinnor får hjärtattacker och dör,
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
jämfört med män som får hjärtattacker och dör --
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
återigen, det är för miljoner människor
06:49
happening every day --
161
394000
3000
detta händer varje dag --
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
så är det så att kvinnor, i fettbeläggningen --
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
detta är kransartären,
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
huvudflödet in till hjärtmuskeln
06:58
women erode,
165
403000
2000
kvinnor eroderar,
07:00
men explode.
166
405000
3000
män exploderar.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
Ni kommer att se några intressanta analogier
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
i den här fysiologin.
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(Skratt)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
Jag ska beskriva den manliga hjärtattacken först.
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
Hollywood-hjärtattack. Ughhh.
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
Fruktansvärd bröstsmärta.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
EKG:t låter pbbrrhh,
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
så att läkarna kan se det abnormala EKG:t.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
Det är en stor propp mitt i artären.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
De åker upp till kateterlabbet
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
och boom, boom, boom så är proppen borta.
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
Det är en mans hjärtattack.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
En del kvinnor får sådana hjärtattacker,
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
men en väldig massa kvinnor får den här sortens hjärtattack,
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
där det eroderar,
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
inte fylls helt av proppar, symptomen är vaga,
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
EKG-observationerna är annorlunda --
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
av kvinnligt mönster.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
Så vad tror ni händer med dessa tjejer?
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
Det upptäcks ofta inte, de skickas hem.
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
Jag vet inte vad det var. Det kanske var gaser.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
Så vi plockade upp det där
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
och sa "Ni vet, nu har vi möjlighet
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
att titta inuti människor
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
med särskilda katetrar som kallas IVUS,
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
intravaskulärt ultraljud".
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
Och vi sa "Vi drar upp hypotesen
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
att kranskärlsbeläggningen hos kvinnor
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
förmodligen är annorlunda
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
och annorlunda uppbyggd än hos män".
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
Och med tanke på den allmänna kunskapen
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
om hur män och kvinnor blir feta.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
När vi ser människor bli feta,
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
var blir män feta?
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
Precis här, fokuserat -- precis där.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
Var blir kvinnor feta?
08:33
All over.
203
498000
2000
Över hela kroppen.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
Celluliter här, celluliter där.
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
Så vi sa "Kolla, kvinnor verkar vara rätt bra
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
på att liksom lägga undan skräpet,
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
på ett smidigt sätt.
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
Män dumpar det på en plats".
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
Så vi sa "Vi tittar på de här"
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
Det gula är fettbeläggningen,
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
och A är en man.
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
Som ni ser är det klumpigt.
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
Han har en ölmage i sina kranskärl.
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
B är en kvinna, väldigt jämnt.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
Hon har lagt ut det fint och städat.
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(Skratt)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
Och om man gjorde ett angiogram,
09:07
which is the red,
218
532000
2000
som är det röda,
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
så kan man se manssjukdomen.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
50 år
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
av finslipning av dessa angiogram,
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
gör det lätt för oss att känna igen
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
sjukdomar med manligt mönster.
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
Men det är svårt att se det kvinnliga mönstret.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
Så det var en upptäckt.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
Vad är då konsekvenserna av detta?
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
Ja, återigen, kvinnor ges angiogram
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
och ingen kan se att de har problem.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
Så vi jobbar nu på en non-invasiv --
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
alla dessa är invasiva studier.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
Idealet vore ju att göra allt detta helt non-invasivt.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
Och återigen, 50 år
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
av bra non-invasivt stresstestande
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
har gjort oss rätt bra på att känna igen det manliga sjukdomsmönstret
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
med stresstester.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
Detta är hjärt-magnetröntgen.
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
Vi gör detta vid Cedars-Sinais Heart Institute
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
i Women's Heart Center.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
Vi valde detta för den här forskningen.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
Detta är inte i ditt lokala sjukhus,
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
men vi hoppas på att kunna översätta det.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
Och vi är ungefär två och ett halvt år
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
in i en femårig studie.
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
Detta var den enda modalitet
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
som kan se hjärtats inre beklädnad.
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
Om man tittar noga kan man se
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
att det är en svart skugga där.
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
Det är en mikrovaskulär blockering.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
Syndromet, det kvinnliga mönstret
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
kallas nu mikrovaskulär kranskärlsdysfunktion, eller blockering.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
Den andra anledningen till att vi verkligen gillar MRI
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
är att den inte ger någon strålning.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
Så till skillnad från datortomografi och röntgen
10:31
for women
254
616000
2000
för kvinnor
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
vars bröst är i vägen
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
för att man ska kunna titta på hjärtat,
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
varje gång vi beställer något som har även minsta lilla strålning
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
så säger vi "Behöver vi verkligen det testet?".
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
Så vi är väldigt glada över magnetröntgen.
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
Man kan inte bara beställa det ännu,
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
men det är ett aktivt område
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
där verkliga studier på kvinnor
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
kommer att leda till framsteg inom området för kvinnor och män.
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
Vad är konsekvenserna framöver
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
då, när kvinnliga hjärtsjukdomar
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
inte upptäcks?
11:02
This is a figure
267
647000
2000
Det här är en illustration
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
från en ledare som jag skrev
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
i European Heart Journal i somras.
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
Det var bara ett piktogram
11:11
to sort of show
271
656000
2000
för att visa
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
varför fler kvinnor dör av hjärtsjukdomar,
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
trots dessa bra behandlingar
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
som vi känner till och som fungerar.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
Och när en kvinna
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
har en sjukdom med manligt mönster --
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
så hon ser ut som Barbra i filmen --
11:27
they get treated.
278
672000
2000
så får hon behandling.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
Och när du har kvinnligt mönster och ser ut som en kvinna,
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
som Barbra gör här med sin man,
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
får du ingen behandling.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
Detta är våra livräddande behandlingar.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
De röda boxarna är dödsfall.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
Så det är konsekvenserna.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
Detta är det kvinnliga mönstret
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
och varför vi tror att Yentl-syndromet
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
faktiskt förklarar
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
en del av de där klyftorna.
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
Det har kommit underbara nyheter också
11:56
about studying women,
290
701000
2000
om studier av kvinnor,
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
äntligen, när det gäller hjärtsjukdomar.
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
Ett av de främsta områden
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
som vi är väldigt spända över
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
är stamcellsbehandling.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
Om man frågar, vad är den stora skillnaden
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
mellan kvinnor och män, fysiologiskt?
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
Varför finns det kvinnor och män?
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
För att kvinnor bringar nytt liv till världen.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
Det där är stamceller.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
Så vi gjorde en hypotes
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
att kvinnliga stamceller kanske är bättre
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
på att identifiera skadan,
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
göra lite cellulära reparationer
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
eller till och med producera nya organ,
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
vilket är en av sakerna
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
som vi försöker göra med stamcellsbehandling.
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
Dessa är kvinnliga och manliga stamceller.
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
Och om du hade ett skadat organ,
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
om du fick en hjärtattack
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
och ville reparera det skadade området,
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
skulle du då vilja ha de robusta,
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
rikliga stamcellerna höst upp?
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
Eller de här killarna,
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
som ser ut som att de är ute på lunch
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(Skratt)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
Några av våra undersökningsteam
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
har visat
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
att kvinnliga stamceller --
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
detta är hos djur
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
och vi visar det allt mer hos människor --
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
att kvinnliga stamceller,
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
även när de sätts in i en manskropp,
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
klarar sig bättre än manliga stamceller
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
som sätts in i en manskropp.
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
En av sakerna vi såg
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
när det gäller den här kvinnliga fysiologin --
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
för återigen, hur mycket vi än talar om kvinnor och hjärtsjukdomar,
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
så har kvinnor, i genomsnitt,
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
längre livslängd än män --
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
är att avslöjandet av hemligheterna i kvinnlig fysiologi
13:31
and understanding that
331
796000
2000
och förståelsen för dem
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
kommer att hjälpa män och kvinnor.
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
Så detta är hur som helst inte ett nollsummespel.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
Okej, här startade vi.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
Kom ihåg att linjerna korsades 1984,
13:45
and more and more women
336
810000
2000
och fler och fler kvinnor
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
dog av hjärt- och kärlsjukdomar.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
Vad har hänt de senaste 15 åren med detta?
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
Vi böjer kurvan.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
Vi böjer kurvan.
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
Så precis som med bröstcancerhistorien
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
är det så att forskning, medvetenhet
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
funkar, man måste bara få igång det.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
Är vi nöjda med detta?
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
Det är fortfarande två till tre kvinnor som dör för varje man.
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
Jag skulle vilja påstå
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
att med den längre livslängden
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
som kvinnor har överlag,
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
borde kvinnor teoretiskt sett klara sig bättre,
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
om vi bara kunde få behandling.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
Så här är vi nu,
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
men vi har en lång väg att gå.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
Vi har jobbat med detta i 15 år.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
Och jag har sagt till er, vi har jobbat på manlig hjärtsjukdom
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
i 50 år.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
Så vi ligger 35 år efter.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
Vi vill gärna tro att det inte kommer att ta 35 år.
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
Förmodligen kommer det inte att göra det heller.
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
Men vi kan inte stanna nu.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
För många liv står på spel.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
Så vad behöver vi göra?
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
Du har förhoppningsvis nu ett mer personligt förhållande
14:49
with your heart.
363
874000
2000
till ditt hjärta.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
Kvinnor har hört ropet
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
för bröstcancer
14:55
and they have come out
366
880000
2000
och de har kommit ut
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
i kampanjer för att öka medvetenhet.
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
Kvinnor är jättebra på att göra mammografi nu.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
Och kvinnor samlar in pengar.
15:04
Women participate.
370
889000
2000
Kvinnor deltar.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
De har visat att det inte bara är snack
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
och de har förespråkat och deltagit i kampanjer.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
Detta är vad vi behöver göra med hjärtsjukdomar nu.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
Och det är politiskt.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
Kvinnors hälsa, från en statlig finansieringssynpunkt,
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
är ibland populärt,
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
ibland inte så populärt.
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
Därför har vi svält- och överflödscykler.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
Därför ber jag er
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
att delta i Röda Klänningen-kampanjen
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
för att samla pengar.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
Bröstcancer, som vi sa,
15:34
kills women,
383
919000
2000
dödar kvinnor,
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
men hjärtsjukdomar dödar många fler.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
Om vi kan vara lika bra som bröstcancer
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
och ge kvinnor den här nya laddningen,
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
har vi många liv att rädda.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
Så tack för er uppmärksamhet.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
(Applåder)
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com