TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
Noel Bairey Merz: Kadınların karşılaştığı yegane en büyük sağlık tehditi
Filmed:
Readability: 3.8
885,531 views
Şaşırtıcı, ama doğru: Artık erkeklerden çok kadınlar kalp hastalığından ölüyor, ancak uzunca süredir kardiyovasküler araştırmalar erkekler üzerine odaklanmıştı. Öncü doktor C. Noel Bairey Merz kadın kalp sağlığı hakkında bildiklerimizi ve bilmediklerimizi paylaşıyor -- kadınlarda dikkati çekecek kadar farklı ortaya çıkan kalp krizi semptomları (ve neden genellikle yakalanamadıkları) dahil
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
One out of two of you women
0
0
3000
Siz kadınların ikisinden birisinin
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
hayatı kardiyovasküler hastalık
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
tarafından etkilenecek.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
Bu, lider kadın katili.
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
Bilmediğim nedenlerden ötürü
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
iyi saklanan bir sır.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
Bunu kişiselleştirmenin yanı sıra --
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
kalbinizle olan ilişkinizden bahsedeceğiz
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
ve bütün kadınların kendi kalpleriyle olan ilişkilerinden --
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
politikaya geçeceğiz.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
Kişisel olan, bildiğiniz gibi, politiktir.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
Ve bunun hakkında yeterince şey yapılmıyor.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
Göğüs kanseri kampanyasıyla
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
kadınların göğüs kanserini
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
yenmelerini izlediğimiz gibi,
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
kalp konusunda şimdi yapmamız gereken bu.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
1984'den beri,
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
Amerika'da erkeklerden çok kadınlar ölüyor.
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
Kalp hastalığının
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
daha çok erkek problemi olduğunu düşünürdük --
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
ki bu asla doğru değildi,
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
ama 1950ler ve 60larda herkes böyle düşünüyordu,
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
ve bütün kitaplarda böyle geçiyordu.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
Ben eğitimdeyken aynen bunu öğrendim.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
Cinsiyetçi kalacak olsaydık, ki bu doğru değildi,
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
ama ilerleyecek ve cinsiyetçi olacak olsaydık,
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
bu aslında bir kadın hastalığı.
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
Şimdi bu bir kadın hastalığı.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
Ve göreceğiniz şeylerden biri
01:31
is that male line,
29
76000
2000
erkekler çizgisinin
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
ölüm oranının aşağı, aşağı, aşağı, aşağı, aşağı indiği.
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
Ve 1984'den itibaren kadınların çizgisini görüyorsunuz,
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
açıklık artıyor.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
Gitgide daha çok kadın, erkeklerin iki, üç, dört katı
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
kadın kalp hastalığından ölüyor.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
Ve bu bildiğimiz bütün farklı risk faktörlerinin
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
değişmesi için fazla
01:50
to change.
37
95000
2000
kısa bir zaman dilimi.
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
Bunun da bize anlattığı aslında şu,
01:54
at the national level
39
99000
2000
ulusal seviyede
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
son 50 yılda
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
erkeklerde, erkekler tarafından, erkekler için geliştirilmiş
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
teşhis ve tedavi stratejilerinin --
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
ki erkeklerde oldukça iyi işe yarıyor, değil mi? --
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
kadınlar için pek işe yaramadığı.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
İşte bu, 1980lerde
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
büyük bir uyanma çağrısıydı.
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
Kalp hastalığı, tüm yaşlarda
02:18
at all ages
48
123000
2000
göğüs kanserinden
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
daha fazla kadın öldürüyor.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
Ve göğüs kanseri kampanyası --
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
tekrarlıyorum, bu bir yarışma değil.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
En az göğüs kanseri kampanyası kadar iyi olmaya çalışıyoruz.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
Bu krize dikkat çekebilmek için, göğüs kanseri kampanyası
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
kadar iyi olmamız gerek.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
Şimdi bazen, insanlar bunu gördüğünde,
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
nefeslerin kesildiğini duyarım.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
Hepimiz, göğüs kanserinin etkilediği birini,
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
çoğunlukla genç bir kadını,
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
aklımıza getirebiliriz.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
Kalp hastalığı olan genç kadın
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
genelde aklımıza gelmez.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
Size nedenini söyleyeceğim.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
Kalp hastalığı insanları
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
genelde oldukça hızlı öldürür.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
Yani, kadınları ve erkekleri kalp hastalığı ilk vurduğunda
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
yarısında ani kardiyak ölüm gerçekleşir --
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
veda etme şansı olmaz,
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
onu kemoterapiye götürme şansınız olmaz,
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
peruk almasına yardım etme şansınız olmaz.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
Göğüs kanserinde
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
ölüm oranı yüzde dörde düştü.
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
ve bu da kadınların savunduğu
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
40 yıl.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
Betty Ford, Nancy Reagan ayağa kalktılar
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
ve "Ben göğüs kanserinden kurtuldum," dediler,
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
ve bundan bahsetmek sorun değildi.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
Ve sonra doktorlar imdada yetişti.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
Araştırmayı yaptık.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
Artık etkin terapilerimiz var.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
Kadınlar her zamankinden daha uzun yaşıyor.
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
Kalp hastalığında bu olması gerekiyor, ve zamanı geldi.
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
Olmuyor, ve zamanı geldi.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
Bu iki kadına inanılmaz bir
03:44
to these two women.
84
209000
2000
minnet borcumuz var.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
Barbara'nın muhteşem filmlerinden
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
birinde dediği gibi, "Yentl,"
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
eğitim isteyen
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
genç bir kadını canlandırıyordu.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
Ve Tevrat'ı çalışmak istiyordu.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
O zaman nasıl eğitilecekti?
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
Erkek kılığına girmesi gerekiyordu.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
Erkek gibi görünmesi gerekiyordu.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
Diğer insanları erkek gibi göründüğüne
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
ve aynı haklara sahip olabileceğine
04:10
that the men had.
95
235000
2000
inandırması gerekiyordu.
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
Bernadine Healy, Dr. Healy,
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
bir kardiyologdu.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
Yine aynı zamanlarda, 1980lerde
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
kadınların ve kalp hastalığı ölümlerinin
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
yukarı, yukarı, yukarı, yukarı, yukarı çıktığını gördüğümüz zamanlar,
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
bir makale yazdı
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
New England Tıp Dergisinde,
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
ve dedi ki, Yentl Sendromu.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
Kalp hastalığından
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
erkeklerden iki, üç, dört kat daha fazla kadın ölüyor.
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
Ölüm oranı düşmüyor, artıyor.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
Ve sorguladı,
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
hipotez oluşturdu,
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
bu bir Yentl Sendromu mu?
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
Hikaye şu.
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
Kadınların erkeklere benzememesinden mi,
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
yoksa son 50 yılı anlamaya,
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
ve gerçekten iyi teşhis edip
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
ve gerçekten iyi iyileştirmek için harcadığımız
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
erkeklere özgü kalp hastalığına benzemiyorlar mı,
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
ve bu yüzden mi ki, onların kalp hastalıkları tanınmıyor?
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
Ve sadece geçiliyorlar.
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
Tedavi görmüyorlar, saptanmıyorlar,
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
modern tıbbın tamamının yararlarından alamıyorlar.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
Doktor Healy sonra
05:12
the first female director
121
297000
2000
Ulusal Sağlık Kurumlarımızın
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
ilk kadın direktörü oldu.
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
Ve bu dünyadaki en büyük
05:19
in the world.
124
304000
2000
biyomedikal atılım araştırması.
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
Ve benim de araştırmamnın çoğunu karşılıyor.
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
Her yerde araştırmaları karşılıyor.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
Ve onun direktör olması
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
büyük bir olaydı.
05:29
And she started,
129
314000
2000
Ve bir çok tartışmaya rağmen
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
Kadın Sağlık İnsiyatifi'ni
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
başlattı.
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
Ve buradaki her kadın
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
o Kadın Sağlık İnsiyatifi'nden yararlandı.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
Bize hormon yenileme terapisinden bahsetti.
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
Bizi osteoporoz hakkında bilgilendirdi.
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
Bize kadınlarda göğüs ve kolon kanseri hakkında bilgilendirdi.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
Yani muazzam bir bilgi kaynağı,
05:50
despite, again,
138
335000
2000
ki, dediğim gibi,
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
birçok kişinin ona yapmamasını söylemesine rağmen,
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
çok pahalıydı.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
Ve altta yatan, kadınların buna değmeyeceğiydi.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
Ama o, "Yok. Üzgünüm. Kadınlar buna değer," falandı.
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
O Kadın Sağlık İnsiyatifi'ninin küçük bir kısmı
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitütüsü'ne,
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
ulusal sağlık kuruluşlarının kardiyoloji kısmına gitti.
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
Ve WISE çaışmasını yapabildik --
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
WISE'ın açılımı Kadınlar İskemi Sendrom Değerlendirmesi --
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
ve son 15 yıldır bu araştırmayı ben yönetiyorum.
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
Bu, özellikle, kadınlara neler oluyor,
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
sorusunu soran bir çalışma.
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
Neden gitgide daha fazla kadın
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
iskemik kalp hastalığından ölüyor?
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
15 yıl önce WISE'da
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
başladık ve dedik ki, "Peki, burada bir kaç ana gözlem var,
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
ve büyük bir olasılıkla bunları takip etmemiz gerek."
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
Ve Washington DC'deki meslektaşlarımız
06:38
had recently published
157
383000
3000
yakın zamanda
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
kalp krizi geçirip ölen kadınlarla
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
kalp krizi geçirip ölen erkekler arasında --
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
ki dediğim gibi bu milyonlarca insan,
06:49
happening every day --
161
394000
3000
her gün olan bir şey --
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
kadınlar, yağlı plaklarında --
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
işte bu onların koroner atardamarları,
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
yani kalbe giden ana kan tedariği --
06:58
women erode,
165
403000
2000
kadınlarınkinin aşındığını,
07:00
men explode.
166
405000
3000
erkeklerin patladığını yayınladılar.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
Bu fizyolojide bazı enteresan
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
benzerlikler bulacaksınız.
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(Kahkahalar)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
İlk erkeklere özgü kalp krizini tarif edeyim.
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
Hollywood kalp krizi. Aaaah.
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
Korkunç göğüs ağrısı.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
EKG pbrrrh olur,
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
böylece doktorlar da bu devasa anormallikte EKG'yi görebilir.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
Damarın ortasında bir pıhtı vardır.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
Sonda labratuarına giderler
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
ve bum, bum, bum pıhtıda kurtulurlar.
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
Bu bir adamın kalp krizi.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
Bazı kadınlarda o kalp krizlerinden olur,
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
ama birsürü kadın bu tür kalp krizini geçirir,
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
aşınan,
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
tamamen pıhtıyla dolmadığı için semptomların daha zayıf olduğu
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
EKG bulgularının farklı olduğu --
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
kadınlara özgü.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
Peki bu kayanlara ne olduğunu düşünüyorsunuz?
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
Genelde fark edilmezler,eve gönderilirler.
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
Ne olduğundan emin değilim. Belki de gazdır.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
Biz de oradan aldık
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
ve dedik ki, "Yani, artık insanların
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
içine bakma becerimiz var,
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
IVUS: Damariçi Ultrasound
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
adı verilen bu özel sondalarla.
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
Ve dedik ki, "Kadınlardaki yağlı plağın
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
aslında erkeklerdekinden
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
çok farklı olduğunu,
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
ve farklı biriktiği farzedeceğiz."
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
Yani kadınların ve erkeklerin nasıl şişmanladığı
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
bilinen gerçeğinden dolayı.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
İnsanların obez olmalarını izlediğimizde,
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
erkekler nerede şişmanlar?
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
Tam burada, sadece bir odak -- tam burası.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
Kadınlar nereden şişmanlar?
08:33
All over.
203
498000
2000
Her yerden.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
Burda selülit, burda selülit.
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
O yüzden dedik ki, "Bakın, kadınlar çöpleri kaldırmada,
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
düzgünce kaldırmada
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
iyiler gibi duruyor.
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
Erkeklerse sadece bir bölgeye döküyorlar."
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
Dedik ki, "Şunlara bir bakalım."
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
Sarı olan yağlı plak,
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
ve A Paneli bir erkek.
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
Görebileceğiniz gibi, yamru yumru.
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
Koroner damarlarında bira göbeği var.
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
B Panelinde ise bir kadın, oldukça pürüzsüz.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
Tatlı ve düzgün bir şekilde yerleştirmiş.
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(Kahkaha)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
O anjiogrami yapsanız,
09:07
which is the red,
218
532000
2000
kırmızı olan,
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
adamın hastalığını görebilirsiniz.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
Yani 50 yıl boyunca
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
bu anjiogramları yapıp mükemmelleştirerek
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
kolayca
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
erkeklere özgü hastalığı tanıyabiliyoruz.
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
Ama kadınlara özgü hastalığı görmek biraz zor.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
Bu bir keşiti.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
Bu ne gibi sonuçlar doğurabilir?
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
Dediğimiz gibi, kadınlar anjiograme giriyor
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
ve kimse bir problem olduğunu göremiyor.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
Biz de invazif olmayan --
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
tekrarlıyorum, bunların hepsi invazif çalışmalar.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
İdeal olarak bunları invazif olmadan yapabilmek isterdiniz.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
Ve tekrar, 50 yıllık
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
güzel invazif olmayan stress testleri,
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
erkeklere özgü hastalığı tanımada oldukça iyiyiz
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
stress testleri ile.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
Şimdi bu bir kardiyak manyetik rezonans resmi (MRI).
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
Bunu Cedars-Sinai Kalp Enstitüsünde yapıyoruz,
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
Kadınlar Kalp Merkezi'nde.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
Bu araştırma için seçtik.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
Bu devlet hastanenizde yok,
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
ancak bunu değiştirmeyi umuyoruz.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
Ve beş yıllık bir çalışmanın
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
yaklaşık iki buçuk yılını tamamladık.
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
Bu kalbin iç çeperini görebildiğimiz
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
tek yöntemdi.
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
Ve dikkatli bakarsanız, tam burada
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
siyah bir yayılma görebilirsiniz.
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
Ve o da mikrovasküler tıkanıklık.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
Sendrome, kadınlara özgü olan,
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
artık mikrovasküler koroner fonksiyon bozukluğu yada tıkanıklığı olarak adlandırılıyor.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
MRI'ı gerçekten sevmemizin bir ikinci nedeni de
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
radyasyon olmaması.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
CAT taramaları, röntgenler ve thalliumlardan farklı olarak
10:31
for women
254
616000
2000
kadınlarda
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
kalbe bakmanın önünde
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
göğüs varken,
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
ne zaman az da olsa radyasyon içeren birşey yazsak,
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
deriz ki, "Bu teste gerçekten ihtiyaç var mı?"
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
O yüzden MR çok heyecan verici.
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
Henüz gidip isteyemiyorsunuz,
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
ama burası, kadınlar için yapılan bir çalışma sonucu
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
hem kadınlar hem de erkekler için alanda ilerlemeler sağlayacak
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
aktif bir sorgulama alanı.
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
Peki, kadınlara özgü hastalık
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
tanımlanamadığında
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
genele yayılan sonuçları nelerdir?
11:02
This is a figure
267
647000
2000
Bu, geçtiğimiz yaz
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
Avrupa Kalp Dergisi'nde
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
yayınladığım bir makaleden bir sayı.
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
Bu, bildiğimiz ve işe yaradığını bildiğimiz
11:11
to sort of show
271
656000
2000
bütün bu tedavilere rağmen
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
neden kadınların kalp hastalıklarından
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
öldüklerini göstermek için
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
kullandığım bir resimli diyagram.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
Kadınlarda
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
erkeklere özgü hastalık olduğunda --
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
yani filmdeki Barbara gibi göründüğünde --
11:27
they get treated.
278
672000
2000
tedavi oluyorlar.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
Ama kadınlara özgü hastalıktan olduğunuzda ve kadın gibi göründüğünüzde,
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
burda Barbara'nın kocasıyla olduğu gibi,
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
tedavi olmuyorlar.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
Bunlar bizim hayat kurtarıcı tedavilerimiz.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
Ve şu küçüj kırmızı kutular da ölümler.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
İşte sonuçlar bunlar.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
Kadınlara özgü olan bu,
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
ve Yentl sendromunun
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
bu açıklıkların çoğunu
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
açıkladığını düşünmemizin nedeni bu.
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
Kalp hastalığında, sonunda,
11:56
about studying women,
290
701000
2000
kadınları çalışma hakkında
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
bazı harika haberler var.
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
Ve inanılmaz heyecanlı olduğumuz
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
son teknoloji alanlardan biri
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
kök hücre terapisi.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
Eğer soracak olursanız, fizyolojik olarak
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
kadın ve erkekler arasındaki büyük fark nedir?
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
Neden kadınlar ve erkekler var?
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
Çünkü kadınlar dünyaya yeni hayat getirir.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
Bunlar hep kök hücre.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
Biz de dişi kök hücrelerinin
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
yaralanmayı belirlemede
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
biraz hücresel tamirat yapmada,
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
yada hatta yeni organlar oluşturmada
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
ki bu da kök hücre
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
terapisinde yapmaya çalıştığımız şeylerden biri
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
daha iyi olabileceği hipotezini kurduk.
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
Bunlar dişi ve erkek kök hücreleri.
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
Eğer yaralı bir organınız varsa,
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
eğer bir kalp krizi geçirmişseniz
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
ve zedelenen alanı tamir etmek istiyorsanız,
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
bu yukardaki güçlü ve bol
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
sayıdaki hücrelerden mi isterdiniz?
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
Yoksa bu öğle yemeğine
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
çıkmış gibi duranlardan mı?
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(Kahkahalar)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
Araştırma takımlarımızın bazıları
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
gösterdi ki,
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
dişi kök hücreler --
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
ve bu hayvanlarda
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
ve gitgide bunu insanlarda da göstermeye başladık --
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
dişi kök hücrelerin,
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
erkek vücuduna konulsa bile,
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
erkek vücuduna giren erkek kök
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
hücrelerinden daha başarılı olduğunu gösterdi.
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
Kadın fizyolojisi hakkında
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
söylediğimiz şeylerden biri --
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
çünkü dediğim gibi, kadınlar ve kalp hastalığı hakkında konuşuyor olsak bile,
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
kadınlar, ortalamada,
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
erkeklerden daha uzun yaşar --
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
kadın fizyolojisinin sırlarının keşfetmek
13:31
and understanding that
331
796000
2000
ve anlamak
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
erkeklere ve kadınlara yardımcı olacak.
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
Yani zaten kaybedenin olmadığı bir oyun.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
OK, başladığımız yer burası.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
Ve hatırlayın, 1984'de yollar kesişti,
13:45
and more and more women
336
810000
2000
ve gitgide daha çok kadın
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
kardiyovasküler hastalıktan ölüyordu.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
Son 15 yılda bu çalışmada neler oldu?
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
Eğriyi eğiyoruz.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
Eğriyi eğiyoruz.
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
Aynı göğüs kanseri hikayesinde olduğu gibi,
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
araştırma yapılıyor, bilinçlilik arttırılıyor,
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
işe yarıyor, sadece devam ettirmeniz lazım.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
Şimdi bundan memnun muyuz?
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
Hala her erkek için, ölen iki ila üç kadınımız daha var.
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
Ve öneririm ki,
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
toplamda kadınlarda olan
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
daha uzun yaşam süresi ile,
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
teorik olarak, teadavi edilirlerse
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
kadınlar daha başarılı olmalı.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
İşte bulunduğumuz nokta burası,
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
ama daha gidilecek çok yolumuz var.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
Bunun üzerinde 15 yıldır çalışıyoruz.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
Ve dediğim gibi, erkeklere özgü hastalık üzerinde
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
50 yıldır çalışılıyor.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
Yani 35 yıl gerideyiz.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
35 yıl sürmeyeceğini düşünmeyi yeğleriz.
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
Ki, hatta, büyük bir olasılıkla sürmeyecek deç
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
Ama şimdi duramayız.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
Çok fazla hayat risk altında.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
O yüzden ne yapmamız lazım?
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
Sizini umarımi kalbinizle daha
14:49
with your heart.
363
874000
2000
kişisel bir ilişki kurmanız.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
Kadınlar göğüs kanseri
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
için yapılan çağrıyı duydu
14:55
and they have come out
366
880000
2000
ve bilinçlilik kampanyaları için
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
ortaya çıktılar.
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
Kadınlar artık mammogram çektirmede çok iyiler.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
Ve kadınlar para topluyorlar.
15:04
Women participate.
370
889000
2000
Kadınlar katılıyor.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
Sadece konuşmakla kalmayıp,
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
hem savundular, hem de kampanyalara katıldılar.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
Kalp hastalığında yapmamız gerek şey de bu.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
Ve bu politik.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
Kadın sağlığı, federal bir para toplamanın bakış açısından
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
bazen popüler,
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
bazen o kadar popüler değil.
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
O yüzden bu ziyafet ve kıtlık döngülerimiz oluyor.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
O yüzden sizden rica ediyorum,
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
bu para toplamada
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
Kırmızı Elbise Kampanyası'na katılın.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
Göğüs kanseri, dediğimiz gibi,
15:34
kills women,
383
919000
2000
kadınları öldürüyor,
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
ama kalp hastalığı çok daha fazlasını öldürüyor.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
O yüzden, göğüs kanseri kadar iyi olabilir
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
ve kadınlara bu yeni işi vermebilirsek,
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
kurtaracağımız çok hayat var.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
Dikkatiniz için teşekkür ederim.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
(Alkışlar)
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com