TEDMED 2017
Mark Tyndall: The harm reduction model of drug addiction treatment
مارك تيندال: برنامج الحد من الضرر لعلاج إدمان المخدرات
Filmed:
Readability: 5.4
1,341,450 views
لماذا ما زلنا نعتقد أن منع تعاطي المخدرات مرتبط بإنفاذ القانون؟ يقول خبير الصحة العامة مارك تيندال إن جعل المخدرات غير قانونية لا يمنع الناس من استخدامها. لذا ، ما الذي قد ينجح؟ يعرض تيندال أبحاث مجتمعية تظهر كيف تعمل استراتيجيات الحد من الضرر، مثل مواقع الحقن الآمنة ، تعمل على معالجة أزمة جرعات المخدرات الزائدة.
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expert
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
أذكر أول مرة رأيت فيها
أشخاصًا يحقنون المخدرات.
أشخاصًا يحقنون المخدرات.
00:12
I remember the first time
that I saw people injecting drugs.
that I saw people injecting drugs.
0
810
4309
00:18
I had just arrived in Vancouver
to lead a research project
to lead a research project
1
6090
3526
كنت قد وصلت لتوي إلى (فانكوفر)
لقيادة مشروع بحث
لقيادة مشروع بحث
00:21
in HIV prevention in the
infamous Downtown East Side.
infamous Downtown East Side.
2
9640
4832
للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية
بالجانب الشرقي من وسط البلد.
بالجانب الشرقي من وسط البلد.
00:27
It was in the lobby of the Portland Hotel,
3
15100
2526
وكان ذلك في بهو فندق (بورتلاند).
00:29
a supportive housing
project that gave rooms
project that gave rooms
4
17650
2886
وهو مشروع دعم يمنح سكن
00:32
to the most marginalized
people in the city,
people in the city,
5
20560
2376
إلى أكثر الناس تهميشًا في المدينة،
00:34
the so-called "difficult to house."
6
22960
2746
وهم من يدعون "من يصعب تسكينهم".
00:38
I'll never forget the young woman
standing on the stairs
standing on the stairs
7
26800
3390
لن أنسى أبدًا الشابة الواقفة على الدرج
00:42
repeatedly jabbing herself with a needle,
and screaming,
and screaming,
8
30214
4055
تخز نفسها مرارًا بإبرة وتصرخ.
00:46
"I can't find a vein,"
9
34293
1453
"لا أستطيع العثور على وريد"
00:47
as blood splattered on the wall.
10
35770
2634
في حين تناثرت الدماء على الحائط.
00:52
In response to the desperate
state of affairs, the drug use,
state of affairs, the drug use,
11
40140
3936
ردًا على حالة اليأس، تعاطي المخدرات،
00:56
the poverty, the violence,
the soaring rates of HIV,
the soaring rates of HIV,
12
44100
4656
الفقر، العنف، وارتفاع معدل الإصابة
بفيروس نقص المناعة البشرية،
بفيروس نقص المناعة البشرية،
01:00
Vancouver declared a public
health emergency in 1997.
health emergency in 1997.
13
48780
4626
أعلنت (فانكوفر) حالة طوارئ صحية عام 1997.
01:05
This opened the door to
expanding harm reduction services,
expanding harm reduction services,
14
53430
3396
وفتح ذلك الباب لتوسيع نطاق
خدمات الحد من الضرر،
خدمات الحد من الضرر،
01:08
distributing more needles,
15
56850
1656
وتوزيع المزيد من المحاقن،
01:10
increasing access to methadone,
16
58530
1770
وتيسير الحصول على الميثادون،
01:12
and, finally, opening
a supervised injection site.
a supervised injection site.
17
60324
3732
وأخيرًا، فتح مراكز الحقن تحت الإشراف.
01:16
Things that make injecting
drugs less hazardous.
drugs less hazardous.
18
64080
3761
ما يجعل حقن المخدرات أقل خطورة.
01:20
But today, 20 years later,
19
68910
2539
ولكن اليوم، وبعد 20 عامًا،
01:23
harm reduction is still viewed
as some sort of radical concept.
as some sort of radical concept.
20
71473
4313
مازال يُنظر إلى الحد من الضرر
كمفهوم متطرف.
كمفهوم متطرف.
01:27
In some places, it's still illegal
to carry a clean needle.
to carry a clean needle.
21
75810
3906
في بعض الأماكن، لا يزال
من غير القانوني حمل محقن نظيفة.
من غير القانوني حمل محقن نظيفة.
01:31
Drug users are far more likely
to be arrested
to be arrested
22
79740
2737
ومن المرجح أن يتم القبض على مدمني المخدرات
01:34
than to be offered methadone therapy.
23
82501
2388
بدلًا من علاجهم بالميثادون.
01:37
Recent proposals for
supervised injection sites
supervised injection sites
24
85440
2796
الاقتراحات الأخيرة
لمراكز الحقن تحت الإشراف
لمراكز الحقن تحت الإشراف
01:40
in cities like Seattle,
Baltimore and New York
Baltimore and New York
25
88260
3396
في مدن مثل (سياتل)،
و (بالتيمور)، و (نيويورك)
و (بالتيمور)، و (نيويورك)
01:43
have been met with stiff opposition:
26
91680
2333
قوبلت بالرفض الشديد،
01:46
opposition that goes against
everything we know about addiction.
everything we know about addiction.
27
94800
4833
رفض يتعارض مع كل ما نعرفه عن الإدمان.
01:52
Why is that?
28
100149
1460
لماذا هذا الرفض؟
01:53
Why are we still stuck on the idea
29
101633
2595
لماذا مازلنا متشبتين بفكرة
01:56
that the only option is to stop using --
that any drug use will not be tolerated?
that any drug use will not be tolerated?
30
104252
5880
أن الخيار الوحيد هو الإقلاع،
وأن تعاطي أي مخدر لا يمكن السماح به؟
وأن تعاطي أي مخدر لا يمكن السماح به؟
02:03
Why do we ignore
countless personal stories
countless personal stories
31
111060
3696
لماذا نتجاهل عددًا لا حصر له
من القصص الشخصية،
من القصص الشخصية،
02:06
and overwhelming scientific evidence
32
114780
2496
والدليل العلمي القاطع
02:09
that harm reduction works?
33
117300
2003
بأن سياسة الحد من الضرر تعمل جيدًا؟
02:12
Critics say that harm
reduction doesn't stop people
reduction doesn't stop people
34
120980
3786
ويقول النقاد بأن الحد
من الضرر لا يمنع الناس
من الضرر لا يمنع الناس
02:16
from using illegal drugs.
35
124790
1649
من التعاطي غير القانوني للمخدرات.
02:19
Well, actually, that is the whole point.
36
127034
2712
حسنًا، هذا هو المقصد.
02:21
After every criminal and societal sanction
37
129770
2856
بعد كل جزاء جنائي ومجتمعي
02:24
that we can come up with,
38
132650
1325
يمكننا التوصل إليه،
02:26
people still use drugs,
and far too many die.
and far too many die.
39
134396
3515
مازال الناس يتعاطون المخدرات،
ويموت منهم الكثير.
ويموت منهم الكثير.
02:31
Critics also say that
we are giving up on people
we are giving up on people
40
139100
2796
كما يقول النقاد أننا نتخلى عن الناس
02:33
by not focusing our attention
on treatment and recovery.
on treatment and recovery.
41
141920
4396
بعدم التركيز على العلاج والمعافاة.
02:38
In fact, it is just the opposite.
42
146951
1765
لكن في الواقع الأمر عكس ذلك.
02:40
We are not giving up on people.
43
148740
1477
نحن لا نتخلى عنهم.
02:42
We know that if recovery
is ever going to happen
is ever going to happen
44
150241
2275
ونعلم أنه إذا كانوا سيُشْفون
02:44
we must keep people alive.
45
152540
2166
فعلينا إنقاد حياة الناس.
02:46
Offering someone a clean needle
or a safe place to inject
or a safe place to inject
46
154730
3576
وتوفير محقن نظيف أو مكان آمن للحقن،
02:50
is the first step to
treatment and recovery.
treatment and recovery.
47
158330
2569
هو الخطوة الأولى نحو العلاج والشفاء.
02:54
Critics also claim that harm reduction
48
162950
2436
يدعي النقاد أيضًا أن الحد من الضرر
02:57
gives the wrong message to
our children about drug users.
our children about drug users.
49
165410
3454
يعطي رسالة خاطئة لأطفالنا عن المدمنين.
03:01
The last time I looked,
these drug users are our children.
these drug users are our children.
50
169864
4380
في آخر مرة رأيت هؤلاء
المدمنين وجدتهم أطفالنا.
المدمنين وجدتهم أطفالنا.
03:06
The message of harm reduction
is that while drugs can hurt you,
is that while drugs can hurt you,
51
174268
4048
ورسالة الحد من الضرر هي
أن المخدرات فعلا مؤذية،
أن المخدرات فعلا مؤذية،
03:10
we still must reach out to
people who are addicted.
people who are addicted.
52
178340
2886
لكن علينا التواصل مع المدمنين.
03:13
A needle exchange is not an
advertisement for drug use.
advertisement for drug use.
53
181250
4476
فتداول المحاقن ليس إعلانًا
لترويج تعاطي المخدرات.
لترويج تعاطي المخدرات.
03:17
Neither is a methadone clinic
or a supervised injection site.
or a supervised injection site.
54
185750
3996
وكذلك عيادات الميثادون
ومراكز الحقن تحت الإشراف.
ومراكز الحقن تحت الإشراف.
03:21
What you see there are
people sick and hurting,
people sick and hurting,
55
189770
2900
فمن نراهم هناك هم أشخاص مرضى ويتألمون.
03:25
hardly an endorsement for drug use.
56
193160
2883
وليس ذلك موافقة على تعاطي المخدرات.
03:28
Let's take supervised
injection sites, for example.
injection sites, for example.
57
196876
3020
لنأخذ مراكز الحقن تحت الإشراف كمثال،
03:31
Probably the most misunderstood
health intervention ever.
health intervention ever.
58
199920
3626
وربما هي أكثر التدخلات الصحية
التي يساء فهمها مطلقًا.
التي يساء فهمها مطلقًا.
03:35
All we are saying is that allowing people
59
203570
2676
وكل ما نقوله هو أن السماح للناس
03:38
to inject in a clean, dry space
with fresh needles,
with fresh needles,
60
206270
3837
بحقن أنفسهم في مكان نظيف،
وباستخدام محاقن جديدة،
وباستخدام محاقن جديدة،
03:42
surrounded by people who care
61
210131
2198
وهم محاطون بأشخاص يهتمون لسلامتهم
03:44
is a lot better than
injecting in a dingy alley,
injecting in a dingy alley,
62
212726
3142
هو أفضل كثيرًا من أن
يفعلوا ذلك في زقاق حقير،
يفعلوا ذلك في زقاق حقير،
03:47
sharing contaminated needles
and hiding out from police.
and hiding out from police.
63
215892
3261
وهم يتشاركون محاقن ملوثة
ويتخفون من الشرطة.
ويتخفون من الشرطة.
03:51
It's better for everybody.
64
219470
1747
وذلك أفضل للجميع.
03:54
The first supervised injection site
in Vancouver was at 327 Carol Street,
in Vancouver was at 327 Carol Street,
65
222810
5468
كان أول مركز للحقن تحت الإشراف
في (فانكوفر) يقع في 327 شارع (كارول)،
في (فانكوفر) يقع في 327 شارع (كارول)،
04:00
a narrow room with a concrete floor,
a few chairs and a box of clean needles.
a few chairs and a box of clean needles.
66
228794
5332
وكان غرفة ضيقة بأرضية خرسانية،
بها القليل من الكراسي وعلبة محاقن نظيفة.
بها القليل من الكراسي وعلبة محاقن نظيفة.
04:06
The police would often lock it down,
67
234150
2286
وكانت الشرطة تغلقه أغلب الأحيان،
04:08
but somehow it always
mysteriously reopened,
mysteriously reopened,
68
236460
3730
ولكن كان يعاد فتحه دائمًا بشكل غامض،
04:12
often with the aid of a crowbar.
69
240493
2101
غالبًا بواسطة عتلة.
04:15
I would go down there some evenings
70
243720
1746
كنت أمر به ببعض الأمسيات
04:17
to provide medical care
for people who were injecting drugs.
for people who were injecting drugs.
71
245490
3235
لتقديم الرعاية الطبية
لمن يتعاطون المخدرات.
لمن يتعاطون المخدرات.
04:20
I was always struck with the
commitment and compassion
commitment and compassion
72
248749
3167
لقد أذهلني دائمًا التزام وتعاطف
04:23
of the people who operated
and used the site.
and used the site.
73
251940
2856
الأشخاص الذين يديرون المركز.
04:27
No judgment, no hassles, no fear,
74
255240
3186
بدون أحكام أو صراع أو خوف،
04:30
lots of profound conversation.
75
258450
1981
والكثير من المحادثات العميقة.
04:32
I learned that despite
unimaginable trauma,
unimaginable trauma,
76
260455
3341
وتعلمت أنه على الرغم من الصدمة الشديدة،
04:35
physical pain and mental illness,
77
263820
3079
والألم الجسدي، والمرض العقلي،
04:38
that everyone there thought
that things would get better.
that things would get better.
78
266923
3111
فقد ظن الجميع هناك أن الأمور ستتحسن.
04:42
Most were convinced that, someday,
they'd stop using drugs altogether.
they'd stop using drugs altogether.
79
270630
5944
وقد اعتقدت الأغلبية أنهم سوف
يقلعون عن المخدرات يومًا ما.
يقلعون عن المخدرات يومًا ما.
04:50
That room was the forerunner
to North America's
to North America's
80
278580
3366
وكانت هذه الغرفة هي بشارة لافتتاح أول مركز
04:53
first government-sanctioned
supervised injection site, called INSITE.
supervised injection site, called INSITE.
81
281970
4536
للحقن تحت الإشراف مرخص لها من الحكومة
في أمريكا الشمالية، ويدعى (إنسايت).
في أمريكا الشمالية، ويدعى (إنسايت).
04:58
It opened in September of 2003
as a three-year research project.
as a three-year research project.
82
286530
4926
الذي افتتح في سبتمبر عام 2003
كمشروع بحثي لمدة ثلاث سنوات.
كمشروع بحثي لمدة ثلاث سنوات.
05:03
The conservative government was intent on
closing it down at the end of the study.
closing it down at the end of the study.
83
291480
4563
وكانت الحكومة المحافظة عازمة
على إغلاقه بانتهاء مدة الدراسة.
على إغلاقه بانتهاء مدة الدراسة.
05:08
After eight years,
the battle to close INSITE
the battle to close INSITE
84
296580
3846
وبعد ثمانية أعوام،
وصلت معركة إغلاق (إنسايت)
وصلت معركة إغلاق (إنسايت)
05:12
went all the way up to
Canada's Supreme Court.
Canada's Supreme Court.
85
300450
2496
إلى المحكمة العليا بكندا.
05:14
It pitted the government of Canada
86
302970
1776
حيث واجهت حكومة كندا
05:16
against two people with a
long history of drug use
long history of drug use
87
304770
3336
شخصين لهما تاريخ طويل في تعاطي المخدرات
05:20
who knew the benefits of INSITE firsthand:
88
308130
2463
وقد اختبرا فوائد (إنسايت)
بشكل مباشر، وهما:
بشكل مباشر، وهما:
05:22
Dean Wilson and Shelley Tomic.
89
310982
2158
(دين ويلسون) و (شيلي توميك)
05:26
The court ruled in favor
of keeping INSITE open by nine to zero.
of keeping INSITE open by nine to zero.
90
314370
5136
وصدر الحكم بإبقاء (إنسايت) مفتوحًا
بفارق تسعة آراء مقابل صفر.
بفارق تسعة آراء مقابل صفر.
05:31
The justices were scathing in
their response to the government's case.
their response to the government's case.
91
319530
4817
وقد رد القضاة بشكل لاذع على الحكومة،
05:36
And I quote:
92
324720
1285
وأقتبس هنا:
05:38
"The effect of denying the services
of INSITE to the population that it serves
of INSITE to the population that it serves
93
326029
4635
"إن أثر منع خدمات (إنسايت) على الناس،
05:42
and the correlative increase in the risk
of death and disease
of death and disease
94
330689
3206
وزيادة خطر الموت والمرض المرافق
05:45
to injection drug users
is grossly disproportionate to any benefit
is grossly disproportionate to any benefit
95
333920
4958
لحقن المخدرات،
لا يتناسب كثيرًا مع أي فائدة
لا يتناسب كثيرًا مع أي فائدة
05:50
that Canada might derive
96
338902
2102
قد تعود على كندا
05:53
from presenting a uniform stance
on the possession of narcotics."
on the possession of narcotics."
97
341028
4469
من تقديم موقف موحد تجاه حيازة المخدرات."
05:59
This was a hopeful moment
for harm reduction.
for harm reduction.
98
347540
2373
وكانت تلك لحظة أمل للحد من الخطر.
06:02
Yet, despite this strong message
from the Supreme Court,
from the Supreme Court,
99
350390
3412
وعلى الرغم من هذه الرسالة
القوية من المحكمة العليا,
القوية من المحكمة العليا,
06:06
it was, until very recently,
100
354290
2715
وحتى وقت قريب،
06:09
impossible to open up
any new sites in Canada.
any new sites in Canada.
101
357029
3180
كان من المستحيل فتح أي مراكز جديدة بكندا.
06:12
There was one interesting thing
that happened in December of 2016,
that happened in December of 2016,
102
360800
5055
ثم حدث أمر هام في ديسمبر عام 2016،
06:17
when due to the overdose crisis,
103
365879
3056
بسبب أزمة الجرعة الزائدة،
06:20
the government of British Columbia allowed
the opening of overdose prevention sites.
the opening of overdose prevention sites.
104
368960
5253
سمحت حكومة كولومبيا البريطانية
بافتتاح مراكز الوقاية من الجرعة الزائدة.
بافتتاح مراكز الوقاية من الجرعة الزائدة.
06:27
Essentially ignoring the
federal approval process,
federal approval process,
105
375117
3389
متجاهلين الحصول على موافقة فيدرالية،
06:30
community groups opened up
about 22 of these de facto illegal
about 22 of these de facto illegal
106
378530
4371
افتتحت مجموعات مجتمعية
نحو 22 مركزغير قانوني
نحو 22 مركزغير قانوني
06:34
supervised injection sites
across the province.
across the province.
107
382925
2769
للحقن تحت الإشراف بالمقاطعة.
06:38
Virtually overnight,
108
386600
1389
من يوم لآخر،
06:40
thousands of people could
use drugs under supervision.
use drugs under supervision.
109
388013
3123
أصبح بإمكان آلاف المدمنين
استخدام المخدرات تحت الإشراف.
استخدام المخدرات تحت الإشراف.
06:43
Hundreds of overdoses were reversed
by Naloxone, and nobody died.
by Naloxone, and nobody died.
110
391160
4865
وتم علاج المئات من الجرعات الزائدة
باستخدام (النالوكسون)، ولم يمت أحد.
باستخدام (النالوكسون)، ولم يمت أحد.
06:48
In fact, this is what's happened
at INSITE over the last 14 years:
at INSITE over the last 14 years:
111
396530
4317
في الواقع، هذا ما كان يحدث في (إنسايت)
طوال السنوات ال14 الماضية:
طوال السنوات ال14 الماضية:
06:53
75,000 different individuals
have injected illegal drugs
have injected illegal drugs
112
401363
4953
تعاطى 75000 شخص المخدرات غير المشروعة
06:58
more than three and a half million times,
113
406340
3216
لأكثر من ثلاثة ملايين ونصف المليون مرة،
07:01
and not one person has died.
114
409580
2553
ولم يمت شخص واحد.
07:04
Nobody has ever died at INSITE.
115
412157
3904
لم يمت أي شخص أبدًا في (إنسايت).
07:10
So there you have it.
116
418950
1176
07:12
We have scientific evidence
and successes from needle exchanges
and successes from needle exchanges
117
420150
5618
إذن، لدينا دليل علمي ونجاح لتداول المحاقن،
07:17
methadone and supervised injection sites.
118
425792
3034
والميثادون، ومراكز الحقن تحت الإشراف.
07:20
These are common-sense,
compassionate approaches to drug use
compassionate approaches to drug use
119
428850
4293
هذه هي الأساليب المنطقية و المتفهمة
للتعامل مع تعاطي المخدرات
للتعامل مع تعاطي المخدرات
07:25
that improve health, bring connection
120
433167
2612
والتي تحسن الصحة، وتُوجد رابط،
07:27
and greatly reduce suffering and death.
121
435803
3031
وتحد بشكل كبير من المعاناة والموت.
07:32
So why haven't harm reduction
programs taken off?
programs taken off?
122
440540
3066
فلماذا لم ينطلق برنامج الحد من الضرر؟
07:35
Why do we still think
that drug use is law enforcement issue?
that drug use is law enforcement issue?
123
443630
5253
لماذا مازلنا نعتقد أنه يمكن
ردع تعاطي المخدرات بالقانون؟
ردع تعاطي المخدرات بالقانون؟
07:42
Our disdain for drugs and
drug users goes very deep.
drug users goes very deep.
124
450720
3642
إن ازدراءنا للمخدرات
وتعاطيها مبالغ فيه.
وتعاطيها مبالغ فيه.
07:46
We are bombarded with
images and media stories
images and media stories
125
454386
3400
حيث يتم إغراقنا بالصور والروايات الإعلامية
07:49
about the horrible impacts of drugs.
126
457810
2444
عن الآثار الشنيعة للمخدرات.
07:52
We have stigmatized entire communities.
127
460600
3336
لقد شوهنا سمعة مجتمعات كاملة.
07:55
We applaud military-inspired operations
that bring down drug dealers.
that bring down drug dealers.
128
463960
5825
ونهتف للعمليات العسكرية
التي تقضي على تجار المخدرات.
التي تقضي على تجار المخدرات.
08:01
And we appear unfazed
by building more jails
by building more jails
129
469809
3337
ولا نبالي ببناء المزيد من السجون،
08:05
to incarcerate people whose
only crime is using drugs.
only crime is using drugs.
130
473170
5396
لحجز أشخاص جرمهم الوحيد هو تعاطي المخدرات.
08:10
Virtually millions of people are caught up
131
478960
2921
ملايين الناس يحاصرون
08:13
in a hopeless cycle
of incarceration, violence and poverty
of incarceration, violence and poverty
132
481905
4134
في دائرة يائسة من السجن حيث العنف والفقر
08:18
that has been created by our drug laws
and not the drugs themselves.
and not the drugs themselves.
133
486063
5794
نتجت عن قوانين المخدرات
وليس المخدرات نفسها.
وليس المخدرات نفسها.
08:24
How do I explain to people
that drug users deserve care and support
that drug users deserve care and support
134
492900
4127
فكيف أوضح للناس أن مدمني المخدرات
يستحقون الاهتمام، والدعم،
يستحقون الاهتمام، والدعم،
08:29
and the freedom to live their lives
135
497051
1675
والحرية لعيش حياتهم،
08:30
when all we see are images of guns
and handcuffs and jail cells?
and handcuffs and jail cells?
136
498750
5539
بينما كل ما نراه هو صور الأسلحة،
والقيود، والسجون؟
والقيود، والسجون؟
08:37
Let's be clear:
137
505710
1391
دعونا نكون واضحين:
08:39
criminalization is just a way
to institutionalize stigma.
to institutionalize stigma.
138
507736
4476
التجريم هو وسيلة لترسيخ وصمة العار،
08:45
Making drugs illegal does nothing
to stop people from using them.
to stop people from using them.
139
513000
5420
وجعل المخدرات غير قانونية
لا يمنع الناس من تعاطيها.
لا يمنع الناس من تعاطيها.
08:53
Our paralysis to see things differently
140
521888
3368
وعجزنا عن رؤية الأمور بشكل مختلف
08:57
is also based on an entirely
false narrative about drug use.
false narrative about drug use.
141
525280
4536
موقفنا مبني على روايات مزيفة
عن تعاطي المخدرات.
عن تعاطي المخدرات.
09:01
We have been led to believe
that drug users
that drug users
142
529840
2247
فقد تم إقناعنا بأن مدمني المخدرات
09:04
are irresponsible people who just
want to get high,
want to get high,
143
532111
3778
هم أشخاص مستهترون يرغبون فقط في الانتشاء،
09:07
and then through their
own personal failings
own personal failings
144
535913
2515
ثم بسبب أخطائهم
09:10
spiral down into a life
of crime and poverty,
of crime and poverty,
145
538452
3664
يتردون في حياة الفقر والجريمة،
09:14
losing their jobs, their families
and, ultimately, their lives.
and, ultimately, their lives.
146
542140
3936
فيفقدون وظائفهم، عائلاتهم وحياتهم
09:19
In reality, most drug users have a story,
147
547190
3531
بينما في الحقيقة،
يملك كل مدمن قصة خاصة،
يملك كل مدمن قصة خاصة،
09:22
whether it's childhood trauma,
sexual abuse, mental illness
sexual abuse, mental illness
148
550745
4401
سواء كانت صدمة في طفولته،
انتهاك جنسي، مرض عقلي
انتهاك جنسي، مرض عقلي
09:27
or a personal tragedy.
149
555170
1446
أو مأساة شخصية.
09:28
The drugs are used to numb the pain.
150
556640
2815
فتستخدم المخدرات لتسكين الألم.
09:34
We must understand that
as we approach people with so much trauma.
as we approach people with so much trauma.
151
562130
6111
يجب أن نفهم ذلك عند الاقتراب
من أشخاص يعانون بشدة.
من أشخاص يعانون بشدة.
09:41
At its core, our drug policies
are really a social justice issue.
are really a social justice issue.
152
569167
5019
في جوهرها، تعتبر سياستنا
تجاه المخدرات مسألة عدالة اجتماعية.
تجاه المخدرات مسألة عدالة اجتماعية.
09:46
While the media may focus on overdose
deaths like Prince and Michael Jackson,
deaths like Prince and Michael Jackson,
153
574210
5087
وبينما يركز الإعلام على الوفيات
بجرعة زائدة مثل (برنس) و (مايكل جاكسون)،
بجرعة زائدة مثل (برنس) و (مايكل جاكسون)،
09:51
the majority of the suffering
154
579900
1499
فأغلب المعاناة
09:53
happens to people who are
living on the margins,
living on the margins,
155
581423
3548
تحدث لأشخاص مهمشين،
09:56
the poor and the dispossessed.
156
584995
2126
مثل الفقراء والمحرومين.
09:59
They don't vote; they are often alone.
157
587570
2909
فهم لا يصوتون، وعادة يكونون وحيدين.
10:02
They are society's disposable people.
158
590920
2892
كما يمكن الاستغناء عنهم اجتماعيًا.
10:07
Even within health care,
drug use is highly stigmatized.
drug use is highly stigmatized.
159
595040
4906
حتى في الرعاية الصحية،
يعد تعاطي المخدرات وصمة عار.
يعد تعاطي المخدرات وصمة عار.
10:11
People using drugs avoid
the health care system.
the health care system.
160
599970
3086
حيث يتفادى المدمنون نظام الرعاية الصحية.
10:15
They know that once
engaged in clinical care
engaged in clinical care
161
603080
2566
وهم يعلمون أنهم ما أن يذهبوا إلى عيادة
10:17
or admitted to hospital,
they will be treated poorly.
they will be treated poorly.
162
605670
3110
أو مستشفى، فسيلقون معاملة سيئة.
10:20
And their supply line, be it heroin,
cocaine or crystal meth
cocaine or crystal meth
163
608804
3523
وأن إمدادهم سواء كان بالهيروين
أو الكوكايين أو الميث الكريستال
أو الكوكايين أو الميث الكريستال
10:24
will be interrupted.
164
612351
1515
سوف ينقطع.
10:26
On top of that, they will be asked
a barrage of questions
a barrage of questions
165
614700
3436
وفوق ذلك سيتعرضون لوابل من الأسئلة
10:30
that only serve
to expose their losses and shame.
to expose their losses and shame.
166
618160
4166
لن تساعد إلا في تذكيرهم بفشلهم وخزيهم.
10:34
"What drugs do you use?"
167
622350
1383
" ما هو المخدر الذي تستخدمه؟"
10:35
"How long have you been
living on the street?"
living on the street?"
168
623757
2167
"منذ متى تعيش في الشارع؟"
10:37
"Where are your children?"
169
625948
1690
"أين أولادك؟"
10:40
"When were you last in jail?"
170
628320
1746
"متى ذهبت إلى السجن آخر مرة؟"
10:42
Essentially: "Why the hell
don't you stop using drugs?"
don't you stop using drugs?"
171
630580
4285
ثم: "لماذا لا تتوقف عن تعاطي المخدرات؟"
10:47
In fact, our entire medical
approach to drug use is upside down.
approach to drug use is upside down.
172
635826
5040
في الواقع، المقاربة الطبية
التي نتبعها مع مدمني المخدرات خاطئة.
التي نتبعها مع مدمني المخدرات خاطئة.
10:52
For some reason,
173
640890
1151
ولسبب ما،
10:54
we have decided that abstinence
is the best way to treat this.
is the best way to treat this.
174
642065
5253
قررنا أن المنع هو أفضل طرق العلاج.
10:59
If you're lucky enough,
you may get into a detox program.
you may get into a detox program.
175
647970
3426
وإن كنتَ أكثر حظًا، فربما يتم
دمجك في برنامج لإزالة السموم.
دمجك في برنامج لإزالة السموم.
11:03
If you live in a community
with Suboxone or methadone,
with Suboxone or methadone,
176
651420
3066
وإن كنت في مجتمع يوفر
(السب اوكسون) أو (الميثادون)،
(السب اوكسون) أو (الميثادون)،
11:06
you may get on a substitution program.
177
654510
2404
فقد تخضع لبرنامج تعويضي.
11:09
Hardly ever would we offer people
what they desperately need to survive:
what they desperately need to survive:
178
657480
3968
اننا لا نمنح لهؤلاء ما يحتاجونه للنجاة:
11:13
a safe prescription for opioids.
179
661472
3420
وهو وصفة آمنة للأفيونيات.
11:18
Starting with abstinence is
like asking a new diabetic to quit sugar
like asking a new diabetic to quit sugar
180
666040
4833
إن إجبارهم على التوقف، يشبه الطلب من مريض
السكر الجديد التوقف عن تناول السكر.
السكر الجديد التوقف عن تناول السكر.
11:22
or a severe asthmatic
to start running marathons
to start running marathons
181
670897
3231
أو من مريض بالربو العدو في ماراثون،
11:26
or a depressed person to just be happy.
182
674152
2304
أو من شخص مكتئب أن يكون سعيدًا.
11:28
For any other medical condition,
183
676480
1563
في أي حالة طبية أخرى،
11:30
we would never start with
the most extreme option.
the most extreme option.
184
678067
3023
لن نبدأ أبدًا بالخيار الأكثر تطرفًا.
11:33
What makes us think that strategy
185
681400
2286
فلماذا نظن أن هذه الطريقة
11:35
would work for something
as complex as addiction?
as complex as addiction?
186
683710
3547
سوف تنجح مع شيء معقد مثل الإدمان؟
11:40
While unintentional overdoses are not new,
187
688570
2436
في حين أن الجرعات الزائدة
غير المتعمدة ليست جديدة،
غير المتعمدة ليست جديدة،
11:43
the scale of the current
crisis is unprecedented.
crisis is unprecedented.
188
691030
3096
حجم هذه الأزمة يعد استثنائياً.
11:46
The Center for Disease Control estimated
189
694150
2794
يقدر مركز مكافحة الأمراض
11:48
that 64,000 Americans died
of a drug overdose in 2016,
of a drug overdose in 2016,
190
696968
5143
أن 64,000 أمريكي ماتوا
بجرعات زائدة في عام 2016،
بجرعات زائدة في عام 2016،
11:54
far exceeding car crashes or homicides.
191
702135
2682
وذلك يفوق حوادث الطرق أو القتل.
11:57
Drug-related mortality is now
the leading cause of death
the leading cause of death
192
705700
4071
لقد أصبحت الوفيات المرتبطة
بالمخدرات السبب الرئيسي للوفاة
بالمخدرات السبب الرئيسي للوفاة
12:01
among men and women between
20 and 50 years old in North America
20 and 50 years old in North America
193
709795
4515
بين الرجال والنساء من عمر 20
إلى 50 عامًا في أمريكا الشمالية،
إلى 50 عامًا في أمريكا الشمالية،
12:07
Think about that.
194
715199
1183
فتأملوا ذلك.
12:09
How did we get to this point, and why now?
195
717133
4484
كيف بلغنا هذه المرحلة، ولماذا الآن؟
12:14
There is a kind of perfect
storm around opioids.
storm around opioids.
196
722290
2646
كل عوامل وقوع أزمة مجتمعة
حول هذه المواد المخذرة،
حول هذه المواد المخذرة،
12:16
Drugs like Oxycontin,
Percocet and Dilaudid
Percocet and Dilaudid
197
724960
3756
فالمسكنات مثل (أوكسيكونتن)،
و (بيركوسيت)، و (دايلوديد)
و (بيركوسيت)، و (دايلوديد)
12:20
have been liberally distributed
for decades for all kinds of pain.
for decades for all kinds of pain.
198
728740
5333
كانت توزع لعقود لتسكين جميع أنواع الآلام.
12:26
It is estimated that two million
Americans are daily opioid users,
Americans are daily opioid users,
199
734890
3873
ويقدر أن مليوني أمريكي
يستخدمون المواد الأفيونية يوميًا،
يستخدمون المواد الأفيونية يوميًا،
12:31
and over 60 million people
200
739159
2517
وأكثر من ستين مليون شخص
12:33
received at least one prescription
for opioids last year.
for opioids last year.
201
741700
3746
حصلوا على مادة أفيونية
في وصفة طبية العام الماضي.
في وصفة طبية العام الماضي.
12:38
This massive dump of
prescription drugs into communities
prescription drugs into communities
202
746140
3587
هذا الإمداد الضخم من المخدرات كوصفات طبية
12:41
has provided a steady source
for people wanting to self-medicate.
for people wanting to self-medicate.
203
749751
4563
يعتبر مصدراً دائماً
للراغبين في العلاج الذاتي.
للراغبين في العلاج الذاتي.
12:47
In response to this prescription epidemic,
204
755160
2932
وكرد على انتشار هذه الوصفات،
12:50
people have been cut off, and this
has greatly reduced the street supply
has greatly reduced the street supply
205
758490
4492
تم منع الناس من الوصول إليها
على نطاق واسع،
على نطاق واسع،
12:55
The unintended but predictable consequence
206
763860
2642
وكنتيجة غير مقصودة ولكن يمكن التنبؤ بها،
12:58
is an overdose epidemic.
207
766526
1810
انتشرت الجرعات الزائدة.
13:00
Many people who were reliant on
a steady supply of prescription drugs
a steady supply of prescription drugs
208
768360
4325
فالعديد من الأشخاص المعتمدين
على مخدرات الوصفات الطبية
على مخدرات الوصفات الطبية
13:05
turned to heroin.
209
773010
1151
استبدلوها بالهيروين.
13:06
And now the illegal drug market
has tragically switched
has tragically switched
210
774185
3532
والآن تحولت سوق المخدرات
غير القانونية بشكل مأساوي
غير القانونية بشكل مأساوي
13:09
to synthetic drugs, mainly fentanyl.
211
777741
2426
إلى المخدرات الصناعية،
وبشكل أساسي (الفنتانيل).
وبشكل أساسي (الفنتانيل).
13:13
These new drugs are cheap,
potent and extremely hard to dose.
potent and extremely hard to dose.
212
781140
4894
وهذه المخدرات الجديدة رخيصة
وقوية ويصعب تحديد جرعاتها.
وقوية ويصعب تحديد جرعاتها.
13:18
People are literally being poisoned.
213
786450
2722
مما أدى لتعرض الناس للتسمم بسببها،
13:23
Can you imagine if this was
any other kind of poisoning epidemic?
any other kind of poisoning epidemic?
214
791470
4206
ما الذي كان سيحدث
لو كان التسمم لأسباب أخرى؟
لو كان التسمم لأسباب أخرى؟
13:27
What if thousands of people started dying
215
795700
2333
ماذا لو مات الآلاف من الناس
13:30
from poisoned meat
or baby formula or coffee?
or baby formula or coffee?
216
798057
3634
بسبب لحم متسمم أو غذاء للأطفال أو قهوة؟
13:34
We would be treating
this as a true emergency.
this as a true emergency.
217
802041
2275
سوف نتعامل مع الأمر كحالة طوارئ.
13:36
We would immediately be
supplying safer alternatives.
supplying safer alternatives.
218
804340
3636
وسنوفر بدائل أكثر أمنًا مباشرة.
13:40
There would be changes in legislation,
219
808000
1996
سيتم تعديل التشريعات،
13:42
and we would be supporting
the victims and their families.
the victims and their families.
220
810020
3246
وسنساند الضحايا وعائلاتهم.
13:46
But for the drug overdose epidemic,
221
814356
2010
ولكن عند انتشار الجرعات الزائدة،
13:48
we have done none of that.
222
816390
1352
لم نفعل شيئاً.
13:50
We continue to demonize the drugs
and the people who use them
and the people who use them
223
818430
4229
ومازلنا نشيطن المخدرات ومن يتعاطونها،
13:54
and blindly pour even more resources
into law enforcement.
into law enforcement.
224
822683
5809
وننفق موارد أكثر لإنفاذ القانون.
14:02
So where should we go from here?
225
830890
1928
لذا، ما العمل؟
14:05
First, we should fully embrace,
fund and scale up
fund and scale up
226
833763
4134
أولًا يجب أن نحتضن، نمول وننشر
14:09
harm reduction programs
across North America.
across North America.
227
837921
2545
برامج الحد من الضرر في أمريكا الشمالية.
14:12
I know that in places like Vancouver,
228
840490
2896
أعرف أنه في أماكن مثل (فانكوفر)
14:15
harm reduction has been a
lifeline to care and treatment.
lifeline to care and treatment.
229
843410
3532
أصبح الحد من الضرر أساس الرعاية والعلاج.
14:19
I know that the number of overdose deaths
230
847426
2370
وأعرف أن الوفيات نتيجة جرعات زائدة،
14:21
would be far higher
without harm reduction.
without harm reduction.
231
849820
2976
كانت لتزيد بشدة بدون الحد من الضرر.
14:25
And I personally know hundreds
of people who are alive today
of people who are alive today
232
853180
4833
و أعرف شخصيًا المئات
ممن هم على قيد الحياة الآن
ممن هم على قيد الحياة الآن
14:30
because of harm reduction.
233
858810
1846
بفضل الحد من الضرر.
14:33
But harm reduction is just the start.
234
861810
1916
ولكن الحد من الضرر هو فقط البداية.
14:35
If we truly want to make
an impact on this drug crisis,
an impact on this drug crisis,
235
863750
4296
فإذا أردنا أن نترك أثراً
على أزمة المخدرات هذه،
على أزمة المخدرات هذه،
14:40
we need to have a serious
conversation about prohibition
conversation about prohibition
236
868070
3846
فعلينا أن نناقش بجدية الحظر،
14:43
and criminal punishment.
237
871940
1546
والعقوبات الجنائية.
14:46
We need to recognize that drug use is
first and foremost a public health issue
first and foremost a public health issue
238
874454
5817
وعلينا أن نعترف بأن تعاطي المخدرات
هو أولًا وأخيرًا مشكلة صحية عامة،
هو أولًا وأخيرًا مشكلة صحية عامة،
14:53
and turn to comprehensive social
and health solutions.
and health solutions.
239
881358
6357
وننتقل إلى حلول اجتماعية وصحية شاملة.
15:00
We already have a model
for how this can work.
for how this can work.
240
888900
2151
هناك نموذج لكيفية إنجاح الأمر.
15:03
In 2001, Portugal was
having its own drug crisis.
having its own drug crisis.
241
891075
3291
ففي عام 2001، عانت البرتغال
من أزمة المخدرات.
من أزمة المخدرات.
15:06
Lots of people using
drugs, high crime rates
drugs, high crime rates
242
894390
3186
فكثيرون يتعاطون المخدرات،
وارتفاع معدلات الجريمة،
وارتفاع معدلات الجريمة،
15:09
and an overdose epidemic.
243
897600
1866
كما انتشرت الجرعات الزائدة.
15:11
They defied global conventions
and decriminalized all drug possession.
and decriminalized all drug possession.
244
899490
4784
لقد تحدوا الاتفاقيات العالمية
وألغوا حيازة جميع المخدرات.
وألغوا حيازة جميع المخدرات.
15:16
Money that was spent on drug enforcement
245
904830
2436
والأموال التي كانت تنفق على منع المخدرات
15:19
was redirected to health
and rehabilitation programs.
and rehabilitation programs.
246
907290
3293
أعيد توجيهها إلى البرامج
الصحية وإعادة التأهيل.
الصحية وإعادة التأهيل.
15:23
The results are in.
247
911060
1309
وقد ظهرت النتيجة.
15:25
Overall drug use is down dramatically.
248
913050
3230
انخفض استخدام المخدرات بشكل كبير.
15:29
Overdoses are uncommon.
249
917240
2572
والجرعات الزائدة أصبحت ناذرة.
15:31
Many more people are in treatment.
250
919836
2706
وزاد عدد المتابعين للرعاية.
15:36
And people have been
given their lives back.
given their lives back.
251
924115
2667
واستعاد الناس حياتهم.
15:41
We have come so far down the road
of prohibition, punishment and prejudice
of prohibition, punishment and prejudice
252
929330
5801
لقد مضينا بعيدًا في طريق
المنع، والعقاب، والتحيز،
المنع، والعقاب، والتحيز،
15:47
that we have become
indifferent to the suffering
indifferent to the suffering
253
935155
2589
حتى صرنا لا نبالي للمعاناة
15:49
that we have inflicted on the
most vulnerable people in our society.
most vulnerable people in our society.
254
937768
4158
التي أصبنا بها أكثر الناس
ضعفًا في المجتمع.
ضعفًا في المجتمع.
15:54
This year even more
people will get caught up
people will get caught up
255
942320
3576
وفي هذا العام، سيقع عدد أكبر من الناس
15:57
in the illegal drug trade.
256
945920
1622
في تجارة المخدرات.
16:00
Thousands of children will learn
that their mother or father
that their mother or father
257
948620
4296
وسيتعلم آلاف الأطفال أن آباءهم أو أمهاتهم
16:04
has been sent to jail for using drugs.
258
952940
3378
قد أُرسلوا إلى السجن بسبب تعاطي المخدرات.
16:09
And far too many parents will be notified
259
957840
3036
وسيتم إخطار العديد من الآباء
16:12
that their son or daughter
has died of a drug overdose.
has died of a drug overdose.
260
960900
4642
أن أبناءهم أو بناتهم قد ماتوا
بسبب جرعة مخدر زائدة.
بسبب جرعة مخدر زائدة.
16:18
It doesn't have to be this way.
261
966454
2096
لا ينبغي أن يكون الأمر على هذا النحو.
16:22
Thank you.
262
970444
1150
شكرًا لكم.
16:23
(Applause)
263
971618
5294
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expertMark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver.
Why you should listen
Mark Tyndall is an epidemiologist, physician and public health expert. An early advocate for harm reduction programs, Tyndall was at the forefront of North America's first legally sanctioned supervised injection facility, INSITE, established in Vancouver in 2003. Since then, studies have shown that safe injection sites save lives, reduce transmission of disease and help people access addiction treatment and other medical services. A proponent of evidence-based public health policy and interventions, Tyndall has authored more than 250 academic papers and has received multiple honors for his work. He is currently the Director of the British Columbia Centre for Disease Control and a professor at the School of Population and Public Health at the University of British Columbia.
Mark Tyndall | Speaker | TED.com