TEDMED 2017
Mark Tyndall: The harm reduction model of drug addiction treatment
Mark Tyndall: A drogfüggőség kezelésének ártalomcsökkentő modellje
Filmed:
Readability: 5.4
1,341,450 views
Miért gondoljuk még mindig, hogy a drogfogyasztás bűnüldözési ügy? A drogok illegálissá tétele nem csökkenti azok fogyasztását, állítja Mark Tyndall, közegészségügyi szakértő. De akkor mit tegyünk? Tyndall előadása drogfogyasztó közösségekben folyt kutatásokon alapul, és arról számol be, hogyan alkalmazhatók az ártalomcsökkentő módszerek (például a tűcserepontok) a drogtúladagolások elleni küzdelemben.
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expert
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
I remember the first time
that I saw people injecting drugs.
that I saw people injecting drugs.
0
810
4309
Még emlékszem, amikor először láttam,
hogy valaki droginjekciót ad be magának.
hogy valaki droginjekciót ad be magának.
00:18
I had just arrived in Vancouver
to lead a research project
to lead a research project
1
6090
3526
Vancouverbe érkeztem éppen
egy kutatási projekt vezetőjeként,
egy kutatási projekt vezetőjeként,
00:21
in HIV prevention in the
infamous Downtown East Side.
infamous Downtown East Side.
2
9640
4832
témánk: a HIV-fertőzések megelőzése
a hírhedt Downtown Eastside negyedben.
a hírhedt Downtown Eastside negyedben.
00:27
It was in the lobby of the Portland Hotel,
3
15100
2526
A Portland Hotel előterében
történt az eset.
történt az eset.
00:29
a supportive housing
project that gave rooms
project that gave rooms
4
17650
2886
A szálló egy szociális lakásprojekt része:
00:32
to the most marginalized
people in the city,
people in the city,
5
20560
2376
a város legkirekesztettebb emberei
kapnak itt szobát,
kapnak itt szobát,
00:34
the so-called "difficult to house."
6
22960
2746
a "nehezen elszállásolhatóak".
00:38
I'll never forget the young woman
standing on the stairs
standing on the stairs
7
26800
3390
Sosem felejtem el a fiatal nőt,
ahogy ott állt a lépcsőn,
ahogy ott állt a lépcsőn,
00:42
repeatedly jabbing herself with a needle,
and screaming,
and screaming,
8
30214
4055
döfködte magát a tűvel
és közben azt sikoltozta:
és közben azt sikoltozta:
00:46
"I can't find a vein,"
9
34293
1453
"Nem találom a vénát!"
00:47
as blood splattered on the wall.
10
35770
2634
A vére telefröcskölte a falat.
00:52
In response to the desperate
state of affairs, the drug use,
state of affairs, the drug use,
11
40140
3936
Válaszként a városban uralkodó
elkeserítő helyzetre – a droghasználatra,
elkeserítő helyzetre – a droghasználatra,
00:56
the poverty, the violence,
the soaring rates of HIV,
the soaring rates of HIV,
12
44100
4656
a szegénységre, az erőszakra,
a HIV-fertőzöttség emelkedésére –
a HIV-fertőzöttség emelkedésére –
01:00
Vancouver declared a public
health emergency in 1997.
health emergency in 1997.
13
48780
4626
Vancouver 1997-ben kihirdette
az egészségügyi szükségállapotot.
az egészségügyi szükségállapotot.
01:05
This opened the door to
expanding harm reduction services,
expanding harm reduction services,
14
53430
3396
Ezzel megnyílt az út
az ártalomcsökkentő intézkedések előtt:
az ártalomcsökkentő intézkedések előtt:
01:08
distributing more needles,
15
56850
1656
ilyenek például a tűcsere program,
01:10
increasing access to methadone,
16
58530
1770
a könnyített hozzáférés a metadonhoz,
01:12
and, finally, opening
a supervised injection site.
a supervised injection site.
17
60324
3732
és végül egy ellenőrzött
fogyasztói állomás nyitása.
fogyasztói állomás nyitása.
01:16
Things that make injecting
drugs less hazardous.
drugs less hazardous.
18
64080
3761
Ezek mind csökkentik
az injekciózás veszélyeit.
az injekciózás veszélyeit.
01:20
But today, 20 years later,
19
68910
2539
Mégis, húsz év elteltével
01:23
harm reduction is still viewed
as some sort of radical concept.
as some sort of radical concept.
20
71473
4313
az ártalomcsökkentés még mindig
szélsőséges koncepciónak számít.
szélsőséges koncepciónak számít.
01:27
In some places, it's still illegal
to carry a clean needle.
to carry a clean needle.
21
75810
3906
Van, ahol a mai napig büntethető az,
aki steril tűt hord magánál.
aki steril tűt hord magánál.
01:31
Drug users are far more likely
to be arrested
to be arrested
22
79740
2737
A drogfogyasztókat inkább letartóztatják,
01:34
than to be offered methadone therapy.
23
82501
2388
ahelyett, hogy metadon-terápiára
küldenék őket.
küldenék őket.
01:37
Recent proposals for
supervised injection sites
supervised injection sites
24
85440
2796
Az ellenőrzött fogyasztói állomások
nyitásának javaslatát
nyitásának javaslatát
01:40
in cities like Seattle,
Baltimore and New York
Baltimore and New York
25
88260
3396
a mai napig elvetik
akár olyan nagyvárosokban is,
akár olyan nagyvárosokban is,
01:43
have been met with stiff opposition:
26
91680
2333
mint Seattle, Baltimore
vagy New York:
vagy New York:
01:46
opposition that goes against
everything we know about addiction.
everything we know about addiction.
27
94800
4833
ez az ellenállás vakon tagadja mindazt,
amit a függőségről tudunk.
amit a függőségről tudunk.
01:52
Why is that?
28
100149
1460
Miért van ez?
01:53
Why are we still stuck on the idea
29
101633
2595
Miért ragaszkodunk ahhoz a gondolathoz,
01:56
that the only option is to stop using --
that any drug use will not be tolerated?
that any drug use will not be tolerated?
30
104252
5880
hogy az egyetlen opció a leszokás –
vagyis a nulla tolerancia?
vagyis a nulla tolerancia?
02:03
Why do we ignore
countless personal stories
countless personal stories
31
111060
3696
Miért nem vesszük észre
a személyes beszámolókat
a személyes beszámolókat
02:06
and overwhelming scientific evidence
32
114780
2496
és a tudományos bizonyítékokat,
02:09
that harm reduction works?
33
117300
2003
amelyek az ártalomcsökkentés
hatékonyságáról szólnak?
hatékonyságáról szólnak?
02:12
Critics say that harm
reduction doesn't stop people
reduction doesn't stop people
34
120980
3786
Ellenzők azzal érvelnek,
hogy az ártalomcsökkentő módszer
hogy az ártalomcsökkentő módszer
02:16
from using illegal drugs.
35
124790
1649
nem segít leszokni a drogozásról.
02:19
Well, actually, that is the whole point.
36
127034
2712
Nos, éppen ez a lényege.
02:21
After every criminal and societal sanction
37
129770
2856
A büntető és társadalmi
szankciók ellenére,
szankciók ellenére,
02:24
that we can come up with,
38
132650
1325
amiket bevezettünk,
02:26
people still use drugs,
and far too many die.
and far too many die.
39
134396
3515
az emberek mégis drogoznak,
és túl sokan bele is halnak.
és túl sokan bele is halnak.
02:31
Critics also say that
we are giving up on people
we are giving up on people
40
139100
2796
Ellenzői azt is mondják,
hogy lemondunk az emberekről,
hogy lemondunk az emberekről,
02:33
by not focusing our attention
on treatment and recovery.
on treatment and recovery.
41
141920
4396
amikor a gyógyításuk helyett
a kezelésükkel foglalkozunk.
a kezelésükkel foglalkozunk.
02:38
In fact, it is just the opposite.
42
146951
1765
Ennek éppen az ellenkezője igaz.
02:40
We are not giving up on people.
43
148740
1477
Nem mondunk le róluk.
02:42
We know that if recovery
is ever going to happen
is ever going to happen
44
150241
2275
Tudjuk, hogy életben kell
tartanunk őket ahhoz,
tartanunk őket ahhoz,
02:44
we must keep people alive.
45
152540
2166
hogy meggyógyuljanak.
02:46
Offering someone a clean needle
or a safe place to inject
or a safe place to inject
46
154730
3576
Steril tű és biztonságos hely
felkínálása az injektáláshoz,
felkínálása az injektáláshoz,
02:50
is the first step to
treatment and recovery.
treatment and recovery.
47
158330
2569
ezek az első lépések
a kezelés és a gyógyulás útján.
a kezelés és a gyógyulás útján.
Azért is támadnak minket,
mert szerintük ez a módszer
mert szerintük ez a módszer
02:54
Critics also claim that harm reduction
48
162950
2436
02:57
gives the wrong message to
our children about drug users.
our children about drug users.
49
165410
3454
helytelen üzenetet közvetít
gyerekeinknek a szerfüggőkről.
gyerekeinknek a szerfüggőkről.
Amennyire én tudom, a drogfogyasztók
éppen a saját gyerekeink.
éppen a saját gyerekeink.
03:01
The last time I looked,
these drug users are our children.
these drug users are our children.
50
169864
4380
03:06
The message of harm reduction
is that while drugs can hurt you,
is that while drugs can hurt you,
51
174268
4048
Az ártalomcsökkentés üzenete pedig ez:
a drogok valóban ártalmasak –,
a drogok valóban ártalmasak –,
03:10
we still must reach out to
people who are addicted.
people who are addicted.
52
178340
2886
de nekünk akkor is gondoskodnunk kell
a drogfogyasztókról.
a drogfogyasztókról.
03:13
A needle exchange is not an
advertisement for drug use.
advertisement for drug use.
53
181250
4476
A tűcsere nem reklámfogás
a drogfogyasztás népszerűsítésére.
a drogfogyasztás népszerűsítésére.
03:17
Neither is a methadone clinic
or a supervised injection site.
or a supervised injection site.
54
185750
3996
A metadonklinika és a felügyelt
injekciós helyiség sem az.
injekciós helyiség sem az.
03:21
What you see there are
people sick and hurting,
people sick and hurting,
55
189770
2900
Mindkét helyen beteg
és szenvedő embereket láthatunk,
és szenvedő embereket láthatunk,
03:25
hardly an endorsement for drug use.
56
193160
2883
ez a látvány pedig egészen biztosan
nem bátorít drogfogyasztásra.
nem bátorít drogfogyasztásra.
03:28
Let's take supervised
injection sites, for example.
injection sites, for example.
57
196876
3020
Vegyük példaként a felügyelt
használói helyiségeket.
használói helyiségeket.
03:31
Probably the most misunderstood
health intervention ever.
health intervention ever.
58
199920
3626
Valószínűleg ez a leginkább
félreértelmezett gyógykezelés.
félreértelmezett gyógykezelés.
03:35
All we are saying is that allowing people
59
203570
2676
Véleményünk szerint sokkal jobb,
03:38
to inject in a clean, dry space
with fresh needles,
with fresh needles,
60
206270
3837
ha a fogyasztók tiszta helyen,
steril tűvel,
steril tűvel,
gondoskodó emberek társaságában
injekciózzák be magukat,
injekciózzák be magukat,
03:42
surrounded by people who care
61
210131
2198
03:44
is a lot better than
injecting in a dingy alley,
injecting in a dingy alley,
62
212726
3142
mintha mindezt
egy sötét sikátorban tennék,
egy sötét sikátorban tennék,
03:47
sharing contaminated needles
and hiding out from police.
and hiding out from police.
63
215892
3261
közösen használt fertőzött tűvel,
és a rendőrség elől bújkálva.
és a rendőrség elől bújkálva.
03:51
It's better for everybody.
64
219470
1747
Mindenki jobban jár így.
03:54
The first supervised injection site
in Vancouver was at 327 Carol Street,
in Vancouver was at 327 Carol Street,
65
222810
5468
Vancouverben a Carol Street 327-ben
nyílt az első használói helyiség:
nyílt az első használói helyiség:
04:00
a narrow room with a concrete floor,
a few chairs and a box of clean needles.
a few chairs and a box of clean needles.
66
228794
5332
keskeny, betonpadlós szobácska,
néhány székkel és egy doboz steril tűvel.
néhány székkel és egy doboz steril tűvel.
04:06
The police would often lock it down,
67
234150
2286
A rendőrség többször bezárta,
04:08
but somehow it always
mysteriously reopened,
mysteriously reopened,
68
236460
3730
de furcsamód mindig újra kinyílt,
04:12
often with the aid of a crowbar.
69
240493
2101
gyakran feszítővas segítségével.
04:15
I would go down there some evenings
70
243720
1746
Esténként lejártam oda,
04:17
to provide medical care
for people who were injecting drugs.
for people who were injecting drugs.
71
245490
3235
hogy orvosi ellátást nyújtsak
az injekciózóknak.
az injekciózóknak.
04:20
I was always struck with the
commitment and compassion
commitment and compassion
72
248749
3167
Mély benyomást tett rám az,
hogy az ott dolgozók
hogy az ott dolgozók
04:23
of the people who operated
and used the site.
and used the site.
73
251940
2856
milyen odaadással
és élvezettel végzik a munkájukat.
és élvezettel végzik a munkájukat.
04:27
No judgment, no hassles, no fear,
74
255240
3186
Nem ítélkeztek, nem undorodtak,
nem féltek,
nem féltek,
04:30
lots of profound conversation.
75
258450
1981
rengeteg komoly beszélgetést folytattak.
04:32
I learned that despite
unimaginable trauma,
unimaginable trauma,
76
260455
3341
Azt láttam, hogy a hihetetlen trauma,
04:35
physical pain and mental illness,
77
263820
3079
fizikai fájdalmak
és lelki betegségek ellenére
és lelki betegségek ellenére
04:38
that everyone there thought
that things would get better.
that things would get better.
78
266923
3111
mégis mindenki hitt abban,
hogy a dolgok majd jóra fordulnak.
hogy a dolgok majd jóra fordulnak.
04:42
Most were convinced that, someday,
they'd stop using drugs altogether.
they'd stop using drugs altogether.
79
270630
5944
A legtöbben meg voltak győződve arról,
hogy egyszer végleg leszoknak a drogokról.
hogy egyszer végleg leszoknak a drogokról.
04:50
That room was the forerunner
to North America's
to North America's
80
278580
3366
Ez a szoba volt az INSITE előfutára,
04:53
first government-sanctioned
supervised injection site, called INSITE.
supervised injection site, called INSITE.
81
281970
4536
ami Észak-Amerika első, felügyelt,
államilag elismert használói szobája.
államilag elismert használói szobája.
04:58
It opened in September of 2003
as a three-year research project.
as a three-year research project.
82
286530
4926
2003-ban nyílt, egy hároméves
kutatási program keretében.
kutatási program keretében.
05:03
The conservative government was intent on
closing it down at the end of the study.
closing it down at the end of the study.
83
291480
4563
A kutatási időszak végén
a konzervatív kormány be akarta zárni.
a konzervatív kormány be akarta zárni.
05:08
After eight years,
the battle to close INSITE
the battle to close INSITE
84
296580
3846
Nyolc év elteltével
az INSITE bezárása körüli harc
az INSITE bezárása körüli harc
05:12
went all the way up to
Canada's Supreme Court.
Canada's Supreme Court.
85
300450
2496
elérte Kanada Legfelsőbb Bíróságát.
05:14
It pitted the government of Canada
86
302970
1776
Kanada kormánya így szembekerült
05:16
against two people with a
long history of drug use
long history of drug use
87
304770
3336
két megrögzött drogfogyasztóval,
Dean Wilsonnal és Shelley Tomic-kel,
Dean Wilsonnal és Shelley Tomic-kel,
05:20
who knew the benefits of INSITE firsthand:
88
308130
2463
akik saját bőrükön tapasztalták
05:22
Dean Wilson and Shelley Tomic.
89
310982
2158
az INSITE előnyeit:
05:26
The court ruled in favor
of keeping INSITE open by nine to zero.
of keeping INSITE open by nine to zero.
90
314370
5136
A bíróság egyhangúlag
az INSITE nyitva tartása mellett döntött.
az INSITE nyitva tartása mellett döntött.
05:31
The justices were scathing in
their response to the government's case.
their response to the government's case.
91
319530
4817
Indoklásukban súlyos csapást mértek
a kormányoldal érvrendszerére.
a kormányoldal érvrendszerére.
05:36
And I quote:
92
324720
1285
Idézek:
05:38
"The effect of denying the services
of INSITE to the population that it serves
of INSITE to the population that it serves
93
326029
4635
"Az INSITE bezárásának hatása
a drogfogyasztók életére,
a drogfogyasztók életére,
a megbetegedések és halálozások
kockázatának ezzel összefüggő növekedése
kockázatának ezzel összefüggő növekedése
05:42
and the correlative increase in the risk
of death and disease
of death and disease
94
330689
3206
05:45
to injection drug users
is grossly disproportionate to any benefit
is grossly disproportionate to any benefit
95
333920
4958
messze nincs arányban
azzal a haszonnal,
azzal a haszonnal,
05:50
that Canada might derive
96
338902
2102
amelyet Kanada azzal nyerne,
05:53
from presenting a uniform stance
on the possession of narcotics."
on the possession of narcotics."
97
341028
4469
ha egységesen állást foglalna
a drogok birtoklásának ügyében."
a drogok birtoklásának ügyében."
05:59
This was a hopeful moment
for harm reduction.
for harm reduction.
98
347540
2373
Reményteli pillanat volt ez számunkra.
06:02
Yet, despite this strong message
from the Supreme Court,
from the Supreme Court,
99
350390
3412
Ám a Legfelsőbb Bíróság
irányadó üzenete ellenére
irányadó üzenete ellenére
06:06
it was, until very recently,
100
354290
2715
egészen a közelmúltig
06:09
impossible to open up
any new sites in Canada.
any new sites in Canada.
101
357029
3180
nem nyílt új használói szoba Kanadában.
06:12
There was one interesting thing
that happened in December of 2016,
that happened in December of 2016,
102
360800
5055
Érdekes dolog történt azonban
2016 decemberében:
2016 decemberében:
06:17
when due to the overdose crisis,
103
365879
3056
a túladagolások növekedése miatt
Brit Columbia tartomány kormánya
Brit Columbia tartomány kormánya
06:20
the government of British Columbia allowed
the opening of overdose prevention sites.
the opening of overdose prevention sites.
104
368960
5253
túladagolás-megelőző helyiségek
nyitását engedélyezte.
nyitását engedélyezte.
06:27
Essentially ignoring the
federal approval process,
federal approval process,
105
375117
3389
A szövetségi jóváhagyás
folyamatát megkerülve
folyamatát megkerülve
06:30
community groups opened up
about 22 of these de facto illegal
about 22 of these de facto illegal
106
378530
4371
a tartomány huszonkét pontján
felügyelt használói szobák nyíltak,
felügyelt használói szobák nyíltak,
06:34
supervised injection sites
across the province.
across the province.
107
382925
2769
lényegében illegális módon.
06:38
Virtually overnight,
108
386600
1389
Egyik napról a másikra
06:40
thousands of people could
use drugs under supervision.
use drugs under supervision.
109
388013
3123
emberek ezrei fogyaszthattak drogot
ellenőrzött körülmények közt.
ellenőrzött körülmények közt.
06:43
Hundreds of overdoses were reversed
by Naloxone, and nobody died.
by Naloxone, and nobody died.
110
391160
4865
Több száz túladagolást gátoltak meg
naloxone-injekciók segítségével.
naloxone-injekciók segítségével.
06:48
In fact, this is what's happened
at INSITE over the last 14 years:
at INSITE over the last 14 years:
111
396530
4317
Az INSITE 14 éves adatai:
06:53
75,000 different individuals
have injected illegal drugs
have injected illegal drugs
112
401363
4953
75 ezer különböző személy használt
illegális droginjekciókat
illegális droginjekciókat
06:58
more than three and a half million times,
113
406340
3216
több mint három és fél millió alkalommal,
07:01
and not one person has died.
114
409580
2553
és egyetlenegy sem halt meg közülük.
07:04
Nobody has ever died at INSITE.
115
412157
3904
Soha senki nem halt meg az INSITE-ban.
07:10
So there you have it.
116
418950
1176
Ezek a puszta tények.
07:12
We have scientific evidence
and successes from needle exchanges
and successes from needle exchanges
117
420150
5618
Kutatási eredmények és sikereink
bizonyítják a tűcsereprogram,
bizonyítják a tűcsereprogram,
metadonhasználat és a felügyelt
injekciós helyiségek létjogosultságát.
injekciós helyiségek létjogosultságát.
07:17
methadone and supervised injection sites.
118
425792
3034
07:20
These are common-sense,
compassionate approaches to drug use
compassionate approaches to drug use
119
428850
4293
Mind józan, toleráns módszerek:
védik a drogfogyasztók egészségét,
védik a drogfogyasztók egészségét,
07:25
that improve health, bring connection
120
433167
2612
emberi kapcsolatot teremtenek velük,
07:27
and greatly reduce suffering and death.
121
435803
3031
csökkentik szenvedéseiket,
valamint a halálesetek számát.
valamint a halálesetek számát.
07:32
So why haven't harm reduction
programs taken off?
programs taken off?
122
440540
3066
De akkor miért nem terjednek
az ártalomcsökkentő programok?
az ártalomcsökkentő programok?
07:35
Why do we still think
that drug use is law enforcement issue?
that drug use is law enforcement issue?
123
443630
5253
Miért gondoljuk még mindig,
hogy a drogfogyasztás bűncselekmény?
hogy a drogfogyasztás bűncselekmény?
07:42
Our disdain for drugs and
drug users goes very deep.
drug users goes very deep.
124
450720
3642
A drogokkal és fogyasztóikkal szembeni
ellenérzéseink mélyen gyökereznek.
ellenérzéseink mélyen gyökereznek.
07:46
We are bombarded with
images and media stories
images and media stories
125
454386
3400
Elárasztanak bennünket
a drogok hatásáról szóló
a drogok hatásáról szóló
07:49
about the horrible impacts of drugs.
126
457810
2444
szörnyű képek és sajtóhírek.
07:52
We have stigmatized entire communities.
127
460600
3336
Egész társadalmi csoportokat
bélyegzünk meg.
bélyegzünk meg.
07:55
We applaud military-inspired operations
that bring down drug dealers.
that bring down drug dealers.
128
463960
5825
Ujjongunk, amikor kommandósok
drogkereskedőkre csapnak le.
drogkereskedőkre csapnak le.
08:01
And we appear unfazed
by building more jails
by building more jails
129
469809
3337
Úgy tűnik, senkit sem zavar,
ha több börtönt építenek,
ha több börtönt építenek,
08:05
to incarcerate people whose
only crime is using drugs.
only crime is using drugs.
130
473170
5396
amelyekbe a drogfogyasztókat zárhatják.
08:10
Virtually millions of people are caught up
131
478960
2921
Emberek millióit tartja fogva
08:13
in a hopeless cycle
of incarceration, violence and poverty
of incarceration, violence and poverty
132
481905
4134
az erőszak, szegénység
és bebörtönzés ördögi köre,
és bebörtönzés ördögi köre,
08:18
that has been created by our drug laws
and not the drugs themselves.
and not the drugs themselves.
133
486063
5794
amelyet a drogtörvényeink generálnak,
nem pedig maguk a drogok.
nem pedig maguk a drogok.
08:24
How do I explain to people
that drug users deserve care and support
that drug users deserve care and support
134
492900
4127
Hogy lehetne megértetni az emberekkel,
hogy a drogfogyasztók is megérdemlik
hogy a drogfogyasztók is megérdemlik
08:29
and the freedom to live their lives
135
497051
1675
a gondoskodást és a szabadságot,
amikor folyton fegyvereket, bilincset
és börtönt emlegetnek ezzel kapcsolatban?
és börtönt emlegetnek ezzel kapcsolatban?
08:30
when all we see are images of guns
and handcuffs and jail cells?
and handcuffs and jail cells?
136
498750
5539
08:37
Let's be clear:
137
505710
1391
Tisztázzuk a dolgokat:
08:39
criminalization is just a way
to institutionalize stigma.
to institutionalize stigma.
138
507736
4476
ha valamit illegálisnak minősítünk,
csak intézményesítjük a megbélyegzését.
csak intézményesítjük a megbélyegzését.
08:45
Making drugs illegal does nothing
to stop people from using them.
to stop people from using them.
139
513000
5420
A drogok illegálissá tétele
nem csökkenti azok fogyasztását.
nem csökkenti azok fogyasztását.
08:53
Our paralysis to see things differently
140
521888
3368
Az, hogy képtelenek vagyunk
ezt másképp látni,
ezt másképp látni,
08:57
is also based on an entirely
false narrative about drug use.
false narrative about drug use.
141
525280
4536
a droghasználattal kapcsolatos
hamis képzeteinken alapul.
hamis képzeteinken alapul.
09:01
We have been led to believe
that drug users
that drug users
142
529840
2247
Elhitették velünk,
hogy a drogfogyasztók
hogy a drogfogyasztók
09:04
are irresponsible people who just
want to get high,
want to get high,
143
532111
3778
felelőtlen emberek,
akik csak a drogokért élnek,
akik csak a drogokért élnek,
09:07
and then through their
own personal failings
own personal failings
144
535913
2515
ezért a saját hibájukból
egyre lejjebb csúsznak
egyre lejjebb csúsznak
09:10
spiral down into a life
of crime and poverty,
of crime and poverty,
145
538452
3664
a bűnözés és a szegénység világába,
09:14
losing their jobs, their families
and, ultimately, their lives.
and, ultimately, their lives.
146
542140
3936
közben pedig elvesztik a munkájukat,
családjukat – és végül az életüket.
családjukat – és végül az életüket.
09:19
In reality, most drug users have a story,
147
547190
3531
Valójában azonban mindegyiküknek
más és más a háttere,
más és más a háttere,
09:22
whether it's childhood trauma,
sexual abuse, mental illness
sexual abuse, mental illness
148
550745
4401
gyermekkori trauma, szexuális bántalmazás,
elmebetegség áldozatai,
elmebetegség áldozatai,
vagy valami tragédia érte őket.
09:27
or a personal tragedy.
149
555170
1446
09:28
The drugs are used to numb the pain.
150
556640
2815
A drogokat arra használják,
hogy tompítsák fájdalmukat.
hogy tompítsák fájdalmukat.
09:34
We must understand that
as we approach people with so much trauma.
as we approach people with so much trauma.
151
562130
6111
Ezt meg kell értenünk,
mielőtt foglalkozni kezdünk velük.
mielőtt foglalkozni kezdünk velük.
09:41
At its core, our drug policies
are really a social justice issue.
are really a social justice issue.
152
569167
5019
Drogstratégiánknak valójában
a szociális igazságosságról kéne szólnia.
a szociális igazságosságról kéne szólnia.
09:46
While the media may focus on overdose
deaths like Prince and Michael Jackson,
deaths like Prince and Michael Jackson,
153
574210
5087
Míg a média Prince vagy Michael Jackson
túladagolásos halálával foglalkozik,
túladagolásos halálával foglalkozik,
09:51
the majority of the suffering
154
579900
1499
a legtöbb szenvedés
09:53
happens to people who are
living on the margins,
living on the margins,
155
581423
3548
a társadalom peremén élőknek jut,
09:56
the poor and the dispossessed.
156
584995
2126
a szegényeknek, a nincsteleneknek.
09:59
They don't vote; they are often alone.
157
587570
2909
Ők nem járnak szavazni;
többnyire magányosan élnek.
többnyire magányosan élnek.
10:02
They are society's disposable people.
158
590920
2892
Ők a társadalom szemete.
10:07
Even within health care,
drug use is highly stigmatized.
drug use is highly stigmatized.
159
595040
4906
A drogfogyasztókat
még az egészségügyben is megbélyegzik.
még az egészségügyben is megbélyegzik.
10:11
People using drugs avoid
the health care system.
the health care system.
160
599970
3086
Kerülik is az egészségügyi intézményeket.
10:15
They know that once
engaged in clinical care
engaged in clinical care
161
603080
2566
Tudják, hogy mihelyst
kórházba kerülnek,
kórházba kerülnek,
10:17
or admitted to hospital,
they will be treated poorly.
they will be treated poorly.
162
605670
3110
nem fognak velük kesztyűs kézzel bánni.
10:20
And their supply line, be it heroin,
cocaine or crystal meth
cocaine or crystal meth
163
608804
3523
A drogutánpótlás megszakad,
10:24
will be interrupted.
164
612351
1515
legyen az heroin, kokain vagy kristálymet.
10:26
On top of that, they will be asked
a barrage of questions
a barrage of questions
165
614700
3436
Ráadásul még kérdésekkel is
bombázzák őket,
bombázzák őket,
10:30
that only serve
to expose their losses and shame.
to expose their losses and shame.
166
618160
4166
amitől kiszolgáltatottnak érzik magukat,
szégyenkeznek.
szégyenkeznek.
10:34
"What drugs do you use?"
167
622350
1383
"Milyen drogokat használ?"
10:35
"How long have you been
living on the street?"
living on the street?"
168
623757
2167
"Mióta él az utcán?"
10:37
"Where are your children?"
169
625948
1690
"Hol vannak a gyermekei?"
10:40
"When were you last in jail?"
170
628320
1746
"Mikor volt utoljára bebörtönözve?"
10:42
Essentially: "Why the hell
don't you stop using drugs?"
don't you stop using drugs?"
171
630580
4285
Egyszóval: "Miért nem hagyja már abba
a drogfogyasztást?"
a drogfogyasztást?"
10:47
In fact, our entire medical
approach to drug use is upside down.
approach to drug use is upside down.
172
635826
5040
Az egész gyógyászati hozzáállás
fordítva működik.
fordítva működik.
10:52
For some reason,
173
640890
1151
Valamiért úgy gondoljuk,
10:54
we have decided that abstinence
is the best way to treat this.
is the best way to treat this.
174
642065
5253
hogy a legmegfelelőbb kezelési mód
az elvonás.
az elvonás.
10:59
If you're lucky enough,
you may get into a detox program.
you may get into a detox program.
175
647970
3426
Aki elég szerencsés,
az részt vehet egy elvonóprogramban.
az részt vehet egy elvonóprogramban.
11:03
If you live in a community
with Suboxone or methadone,
with Suboxone or methadone,
176
651420
3066
Akinek a közelében elérhető
Suboxone vagy metadon,
Suboxone vagy metadon,
11:06
you may get on a substitution program.
177
654510
2404
az bekerülhet egy leszoktató programba.
11:09
Hardly ever would we offer people
what they desperately need to survive:
what they desperately need to survive:
178
657480
3968
Soha nem kínáljuk nekik azt,
ami a túlélésükhöz igazán fontos lenne:
ami a túlélésükhöz igazán fontos lenne:
11:13
a safe prescription for opioids.
179
661472
3420
a legális, orvos által felírt ópiátokat.
A hirtelen elvonás olyan, mint
cukorbetegtől megvonni a cukrot,
cukorbetegtől megvonni a cukrot,
11:18
Starting with abstinence is
like asking a new diabetic to quit sugar
like asking a new diabetic to quit sugar
180
666040
4833
vagy súlyos asztmást
maratonfutásra buzdítani,
maratonfutásra buzdítani,
11:22
or a severe asthmatic
to start running marathons
to start running marathons
181
670897
3231
vagy azt javasolni a depressziósnak,
hogy legyen vidám.
hogy legyen vidám.
11:26
or a depressed person to just be happy.
182
674152
2304
Más betegségeknél nem jut eszünkbe,
11:28
For any other medical condition,
183
676480
1563
11:30
we would never start with
the most extreme option.
the most extreme option.
184
678067
3023
hogy a legdrasztikusabb módszerrel
kezdjük el kezelni.
kezdjük el kezelni.
11:33
What makes us think that strategy
185
681400
2286
Miért gondoljuk azt,
hogy ez a stratégia működne
hogy ez a stratégia működne
11:35
would work for something
as complex as addiction?
as complex as addiction?
186
683710
3547
ilyen komplex betegség esetében,
amilyen a függőség?
amilyen a függőség?
11:40
While unintentional overdoses are not new,
187
688570
2436
Bár a véletlen túladagolás
nem újkeletű jelenség,
nem újkeletű jelenség,
11:43
the scale of the current
crisis is unprecedented.
crisis is unprecedented.
188
691030
3096
a mostani krízis mértéke példátlan.
11:46
The Center for Disease Control estimated
189
694150
2794
A Centre for Disease Control
becslése szerint
becslése szerint
11:48
that 64,000 Americans died
of a drug overdose in 2016,
of a drug overdose in 2016,
190
696968
5143
2016-ban 64 ezer amerikai halt meg
kábítószer-túladagolás miatt,
kábítószer-túladagolás miatt,
jóval többen, mint amennyien
baleset vagy gyilkosság során.
baleset vagy gyilkosság során.
11:54
far exceeding car crashes or homicides.
191
702135
2682
11:57
Drug-related mortality is now
the leading cause of death
the leading cause of death
192
705700
4071
Észak-Amerikában a vezető halálozási ok
a húsz és ötven év közöttiek körében
a húsz és ötven év közöttiek körében
12:01
among men and women between
20 and 50 years old in North America
20 and 50 years old in North America
193
709795
4515
a drogfogyasztásból ered.
12:07
Think about that.
194
715199
1183
Gondoljunk csak bele!
12:09
How did we get to this point, and why now?
195
717133
4484
Hogy jutottunk idáig,
és miért éppen most?
és miért éppen most?
12:14
There is a kind of perfect
storm around opioids.
storm around opioids.
196
722290
2646
Teljes zűrzavar uralkodik
az ópiátok körül.
az ópiátok körül.
12:16
Drugs like Oxycontin,
Percocet and Dilaudid
Percocet and Dilaudid
197
724960
3756
Évtizedek óta használunk
olyan legális fájdalomcsillapítókat,
olyan legális fájdalomcsillapítókat,
12:20
have been liberally distributed
for decades for all kinds of pain.
for decades for all kinds of pain.
198
728740
5333
mint az Oxycontin,
a Percocet és a Dilaudid.
a Percocet és a Dilaudid.
12:26
It is estimated that two million
Americans are daily opioid users,
Americans are daily opioid users,
199
734890
3873
Becslések szerint kétmillió amerikai
naponta szed ópiátokat,
naponta szed ópiátokat,
12:31
and over 60 million people
200
739159
2517
több mint hatvanmillió pedig
12:33
received at least one prescription
for opioids last year.
for opioids last year.
201
741700
3746
a tavalyi év során legalább egyszer
felíratta magának orvosával.
felíratta magának orvosával.
12:38
This massive dump of
prescription drugs into communities
prescription drugs into communities
202
746140
3587
A vénykötelesek szerek hatalmas mennyisége
12:41
has provided a steady source
for people wanting to self-medicate.
for people wanting to self-medicate.
203
749751
4563
az öngyógyszerezés állandó forrásává vált.
12:47
In response to this prescription epidemic,
204
755160
2932
Válaszul erre a hisztériára
12:50
people have been cut off, and this
has greatly reduced the street supply
has greatly reduced the street supply
205
758490
4492
megszigorították a hozzáférést,
jelentősen csökkent az utcai ellátás.
jelentősen csökkent az utcai ellátás.
Ennek akaratlan, bár várható következménye
12:55
The unintended but predictable consequence
206
763860
2642
a túladagolások drámai növekedése lett.
12:58
is an overdose epidemic.
207
766526
1810
13:00
Many people who were reliant on
a steady supply of prescription drugs
a steady supply of prescription drugs
208
768360
4325
Sokan ugyanis, akik eddig
receptre felírható szereket használtak,
receptre felírható szereket használtak,
most a heroinhoz fordultak.
13:05
turned to heroin.
209
773010
1151
13:06
And now the illegal drug market
has tragically switched
has tragically switched
210
774185
3532
Mára az illegális drogpiac
legkeresettebb termékei tragikus módon
legkeresettebb termékei tragikus módon
13:09
to synthetic drugs, mainly fentanyl.
211
777741
2426
a szintetikus drogok lettek,
főképp a fentanil.
főképp a fentanil.
13:13
These new drugs are cheap,
potent and extremely hard to dose.
potent and extremely hard to dose.
212
781140
4894
Ezek az új drogok olcsók, hatásosak
és nagyon nehezen adagolhatók.
és nagyon nehezen adagolhatók.
13:18
People are literally being poisoned.
213
786450
2722
Szó szerint megmérgezik a fogyasztóikat.
13:23
Can you imagine if this was
any other kind of poisoning epidemic?
any other kind of poisoning epidemic?
214
791470
4206
Miért nem tekintünk erre is úgy,
mint bármely más mérgezéses járványra?
mint bármely más mérgezéses járványra?
13:27
What if thousands of people started dying
215
795700
2333
Mi lenne, ha hirtelen
emberek ezrei halnának meg
emberek ezrei halnának meg
13:30
from poisoned meat
or baby formula or coffee?
or baby formula or coffee?
216
798057
3634
mondjuk, mérgezett hústól,
csecsemőtápszertől vagy kávétól?
csecsemőtápszertől vagy kávétól?
13:34
We would be treating
this as a true emergency.
this as a true emergency.
217
802041
2275
Igazi vészhelyzetként kezelnénk.
13:36
We would immediately be
supplying safer alternatives.
supplying safer alternatives.
218
804340
3636
Azonnal biztonságosabb
utánpótlást keresnénk.
utánpótlást keresnénk.
13:40
There would be changes in legislation,
219
808000
1996
Jogszabályokat módosítanánk,
13:42
and we would be supporting
the victims and their families.
the victims and their families.
220
810020
3246
támogatnánk az áldozatokat
és családjaikat.
és családjaikat.
A drogtúladagolások rohamos
növekedésével azonban
növekedésével azonban
13:46
But for the drug overdose epidemic,
221
814356
2010
13:48
we have done none of that.
222
816390
1352
semmi ilyet nem tettünk.
13:50
We continue to demonize the drugs
and the people who use them
and the people who use them
223
818430
4229
Továbbra is megvetjük
a drogokat és fogyasztóikat,
a drogokat és fogyasztóikat,
13:54
and blindly pour even more resources
into law enforcement.
into law enforcement.
224
822683
5809
ész nélkül minden energiát
a törvényes szankciókra fecsérlünk.
a törvényes szankciókra fecsérlünk.
14:02
So where should we go from here?
225
830890
1928
A kérdés: merre tovább?
14:05
First, we should fully embrace,
fund and scale up
fund and scale up
226
833763
4134
Először is: támogatnunk kéne
az ártalomcsökkentő programokat
az ártalomcsökkentő programokat
14:09
harm reduction programs
across North America.
across North America.
227
837921
2545
egész Észak-Amerikában.
14:12
I know that in places like Vancouver,
228
840490
2896
Tudom, hogy bizonyos helyeken,
például Vancouverben
például Vancouverben
14:15
harm reduction has been a
lifeline to care and treatment.
lifeline to care and treatment.
229
843410
3532
ez már megszokott
gondoskodási és kezelési mód.
gondoskodási és kezelési mód.
14:19
I know that the number of overdose deaths
230
847426
2370
Biztosan tudom,
hogy ártalomcsökkentés nélkül
hogy ártalomcsökkentés nélkül
14:21
would be far higher
without harm reduction.
without harm reduction.
231
849820
2976
még sokkal magasabb lenne
a halálesetek száma.
a halálesetek száma.
14:25
And I personally know hundreds
of people who are alive today
of people who are alive today
232
853180
4833
Személyesen ismerek
több száz embert,
több száz embert,
14:30
because of harm reduction.
233
858810
1846
akik ennek köszönhetik életüket.
14:33
But harm reduction is just the start.
234
861810
1916
De ez a módszer csak a kezdet.
14:35
If we truly want to make
an impact on this drug crisis,
an impact on this drug crisis,
235
863750
4296
Ha a drogokkal kapcsolatban
valóban eredményekre törekszünk,
valóban eredményekre törekszünk,
komoly párbeszédet kéne folytatnunk
a drogok tiltásáról
a drogok tiltásáról
14:40
we need to have a serious
conversation about prohibition
conversation about prohibition
236
868070
3846
14:43
and criminal punishment.
237
871940
1546
és birtoklásuk büntetéséről.
14:46
We need to recognize that drug use is
first and foremost a public health issue
first and foremost a public health issue
238
874454
5817
Fel kell ismernünk, hogy a drogfogyasztás
mindenekelőtt közegészségügyi probléma,
mindenekelőtt közegészségügyi probléma,
14:53
and turn to comprehensive social
and health solutions.
and health solutions.
239
881358
6357
ezért elsősorban szociális
és egészségügyi megoldást igényel.
és egészségügyi megoldást igényel.
15:00
We already have a model
for how this can work.
for how this can work.
240
888900
2151
Már van egy működő modellünk.
15:03
In 2001, Portugal was
having its own drug crisis.
having its own drug crisis.
241
891075
3291
2001-ben Portugália is átélte
a maga drogválságát.
a maga drogválságát.
15:06
Lots of people using
drugs, high crime rates
drugs, high crime rates
242
894390
3186
Rengeteg szerfüggő,
magas bűnözési ráta,
magas bűnözési ráta,
a túladagolások számának
rohamos növekedése.
rohamos növekedése.
15:09
and an overdose epidemic.
243
897600
1866
15:11
They defied global conventions
and decriminalized all drug possession.
and decriminalized all drug possession.
244
899490
4784
Az akkori globális egyezményekkel dacolva
legálissá tették a drogok birtoklását.
legálissá tették a drogok birtoklását.
15:16
Money that was spent on drug enforcement
245
904830
2436
Amit addig a drogüldözésre költöttek,
15:19
was redirected to health
and rehabilitation programs.
and rehabilitation programs.
246
907290
3293
onnantól egészségügyi
és rehabilitációs célokra fordították.
és rehabilitációs célokra fordították.
15:23
The results are in.
247
911060
1309
Meg is lett az eredménye.
15:25
Overall drug use is down dramatically.
248
913050
3230
A drogfogyasztás drámaian lecsökkent.
15:29
Overdoses are uncommon.
249
917240
2572
Ritka a túladagolás.
15:31
Many more people are in treatment.
250
919836
2706
Jóval többen jutnak kezeléshez.
15:36
And people have been
given their lives back.
given their lives back.
251
924115
2667
Az emberek visszakapták az életüket.
15:41
We have come so far down the road
of prohibition, punishment and prejudice
of prohibition, punishment and prejudice
252
929330
5801
Annyira megszoktuk már
a tiltást, a büntetést és előítéletet,
a tiltást, a büntetést és előítéletet,
15:47
that we have become
indifferent to the suffering
indifferent to the suffering
253
935155
2589
hogy nem vesszük észre a szenvedést,
15:49
that we have inflicted on the
most vulnerable people in our society.
most vulnerable people in our society.
254
937768
4158
amit mi magunk okozunk
a legvédtelenebbeknek.
a legvédtelenebbeknek.
15:54
This year even more
people will get caught up
people will get caught up
255
942320
3576
Idén még több embert tartóztatnak majd le
15:57
in the illegal drug trade.
256
945920
1622
illegális drogkereskedelem miatt.
16:00
Thousands of children will learn
that their mother or father
that their mother or father
257
948620
4296
Gyerekek ezrei látják majd, hogy szüleiket
16:04
has been sent to jail for using drugs.
258
952940
3378
drogfogyasztás miatt bebörtönzik.
16:09
And far too many parents will be notified
259
957840
3036
És túl sok szülőt értesítenek majd arról,
16:12
that their son or daughter
has died of a drug overdose.
has died of a drug overdose.
260
960900
4642
hogy gyermekük túladagolás miatt meghalt.
16:18
It doesn't have to be this way.
261
966454
2096
Lehetne másképp is.
16:22
Thank you.
262
970444
1150
Köszönöm.
16:23
(Applause)
263
971618
5294
(Taps)
ABOUT THE SPEAKER
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expertMark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver.
Why you should listen
Mark Tyndall is an epidemiologist, physician and public health expert. An early advocate for harm reduction programs, Tyndall was at the forefront of North America's first legally sanctioned supervised injection facility, INSITE, established in Vancouver in 2003. Since then, studies have shown that safe injection sites save lives, reduce transmission of disease and help people access addiction treatment and other medical services. A proponent of evidence-based public health policy and interventions, Tyndall has authored more than 250 academic papers and has received multiple honors for his work. He is currently the Director of the British Columbia Centre for Disease Control and a professor at the School of Population and Public Health at the University of British Columbia.
Mark Tyndall | Speaker | TED.com