TEDMED 2017
Mark Tyndall: The harm reduction model of drug addiction treatment
मार्क टिंडल: नशे की लत का नुकसान घटानेवाला उपचार तंत्र
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क्यों हम आज भी सोचते हैं कि नशा करना एक कानून व्यवस्था की समस्या है? नशीली वस्तुओं को गैर कानूनी घोषित करना, लोगों को उन्हें इस्तेमाल करने से रोकने की दिशा में कोई सहायता नहीं करता, ये कहना है सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ मार्क टिंडल का. तो फिर उसका क्या उपाय किया जा सकता है? टिंडल अपनी अनुसंधान की खोजों को साझा करते हुए बताते हैं कि नुकसान घटानेवाले तरीके, जैसे, सुरक्षित दवा की सुई के स्थान, नशीली दवाओं की अधिक मात्र में सेवन की समस्या से निपटने में कारगर होते हैं.
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expert
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
Mark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver. Full bio
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00:12
I remember the first time
that I saw people injecting drugs.
that I saw people injecting drugs.
0
810
4309
मुझे याद है जब मैंने पहली बार लोगों को
नशे का इंजेक्शन लेते हुए देखा था.
नशे का इंजेक्शन लेते हुए देखा था.
00:18
I had just arrived in Vancouver
to lead a research project
to lead a research project
1
6090
3526
मैं वैंकुवर में HIV रोकथाम की एक
खोजी परियोजना के निर्देशक के रूप में,
खोजी परियोजना के निर्देशक के रूप में,
00:21
in HIV prevention in the
infamous Downtown East Side.
infamous Downtown East Side.
2
9640
4832
शहर के बदनाम इलाके "डाउनटाउन ईस्ट साइड"
में आया था.
में आया था.
00:27
It was in the lobby of the Portland Hotel,
3
15100
2526
मैंने देखा था, पोर्टलैंड होटल की लॉबी में,
00:29
a supportive housing
project that gave rooms
project that gave rooms
4
17650
2886
जहाँ शहर के गरीबों को कमरे दिए गए थे,
00:32
to the most marginalized
people in the city,
people in the city,
5
20560
2376
वो लोग जिनको घर में टिकाना,
00:34
the so-called "difficult to house."
6
22960
2746
मुश्किल होता है.
00:38
I'll never forget the young woman
standing on the stairs
standing on the stairs
7
26800
3390
सीढ़ियों पर बैठी उस लड़की को
मैं कभी भूल नहीं पाउँगा
मैं कभी भूल नहीं पाउँगा
00:42
repeatedly jabbing herself with a needle,
and screaming,
and screaming,
8
30214
4055
जो बार बार सुई से खुद को
दाग रही थी और चिल्ला रही थी,
दाग रही थी और चिल्ला रही थी,
00:46
"I can't find a vein,"
9
34293
1453
"मुझे नस नहीं मिल रही"
00:47
as blood splattered on the wall.
10
35770
2634
और उसका खून दीवार पर फैला हुआ था.
00:52
In response to the desperate
state of affairs, the drug use,
state of affairs, the drug use,
11
40140
3936
इस हताश करने वाली अवस्था में,
नशे के इस्तेमाल,
नशे के इस्तेमाल,
00:56
the poverty, the violence,
the soaring rates of HIV,
the soaring rates of HIV,
12
44100
4656
गरीबी, हिंसा, HIV का बढ़ते दर के बीच,
01:00
Vancouver declared a public
health emergency in 1997.
health emergency in 1997.
13
48780
4626
वैंकुवर में 1997 में जन स्वास्थ्य संकट
घोषित किया गया.
घोषित किया गया.
01:05
This opened the door to
expanding harm reduction services,
expanding harm reduction services,
14
53430
3396
इससे नुकसान घटनेवाली सेवाओं
के लिए रास्ते खुले,
के लिए रास्ते खुले,
01:08
distributing more needles,
15
56850
1656
जैसे, इंजेक्शन की सुई बांटना,
01:10
increasing access to methadone,
16
58530
1770
मेथाडोन को उपलब्ध कराना,
01:12
and, finally, opening
a supervised injection site.
a supervised injection site.
17
60324
3732
और संचालित इंजेक्शन स्थल की शुरुवात करना.
01:16
Things that make injecting
drugs less hazardous.
drugs less hazardous.
18
64080
3761
ये सब नशे को कम नुकसानदायक बनाते हैं.
01:20
But today, 20 years later,
19
68910
2539
किन्तु आज, 20 साल बाद भी,
01:23
harm reduction is still viewed
as some sort of radical concept.
as some sort of radical concept.
20
71473
4313
हानि घटाना, एक उग्र धारणा समझी जाती है.
01:27
In some places, it's still illegal
to carry a clean needle.
to carry a clean needle.
21
75810
3906
कई जगह, एक साफ़ इंजेक्शन
अपने पास रखना गैरकानूनी है.
अपने पास रखना गैरकानूनी है.
01:31
Drug users are far more likely
to be arrested
to be arrested
22
79740
2737
नशेड़ियों का गिरफ्तार किया जाना संभव है,
01:34
than to be offered methadone therapy.
23
82501
2388
किन्तु उनको मेथाडोन उपचार मिलना संभव नहीं.
01:37
Recent proposals for
supervised injection sites
supervised injection sites
24
85440
2796
हाल ही में, संचालित इंजेक्शन स्थल स्थापित
01:40
in cities like Seattle,
Baltimore and New York
Baltimore and New York
25
88260
3396
करने के प्रस्तावों को, सीएटल,
बाल्टिमोर और न्यू यॉर्क में
बाल्टिमोर और न्यू यॉर्क में
01:43
have been met with stiff opposition:
26
91680
2333
भारी विरोध का सामना करना पड़ा:
01:46
opposition that goes against
everything we know about addiction.
everything we know about addiction.
27
94800
4833
विरोध, जो नशे की लत की
हमारी जानकारी के खिलाफ है.
हमारी जानकारी के खिलाफ है.
01:52
Why is that?
28
100149
1460
ऐसा क्यूँ है?
01:53
Why are we still stuck on the idea
29
101633
2595
हम क्यूँ इस विचार पर अटके हुए हैं कि
01:56
that the only option is to stop using --
that any drug use will not be tolerated?
that any drug use will not be tolerated?
30
104252
5880
नशे की लत के खिलाफ एकमात्र उपाय,
नशे के सामान का इस्तेमाल रोकना है?
नशे के सामान का इस्तेमाल रोकना है?
02:03
Why do we ignore
countless personal stories
countless personal stories
31
111060
3696
क्यूँ हम सैंकड़ों लोगों की कहानियों को,
02:06
and overwhelming scientific evidence
32
114780
2496
और वैज्ञानिक सबूतों को नज़र अंदाज़ करते हैं,
02:09
that harm reduction works?
33
117300
2003
जो दर्शाता है कि हानि घटाना कारगर है?
02:12
Critics say that harm
reduction doesn't stop people
reduction doesn't stop people
34
120980
3786
आलोचकों का कहना है कि हानि घटाना,
लोगों को नशे के सामान का
लोगों को नशे के सामान का
02:16
from using illegal drugs.
35
124790
1649
इस्तेमाल करने से नहीं रोकता है.
02:19
Well, actually, that is the whole point.
36
127034
2712
यही तो पूरी बात का केंद्र है.
02:21
After every criminal and societal sanction
37
129770
2856
हर तरह के आपराधिक और सामजिक
02:24
that we can come up with,
38
132650
1325
प्रतिबंधों के बावजूद
02:26
people still use drugs,
and far too many die.
and far too many die.
39
134396
3515
लोग नशा करते हैं और मरते भी हैं.
02:31
Critics also say that
we are giving up on people
we are giving up on people
40
139100
2796
आलोचक कहते हैं कि हम
उपचार और सुधार पर
उपचार और सुधार पर
02:33
by not focusing our attention
on treatment and recovery.
on treatment and recovery.
41
141920
4396
ध्यान नहीं देकर लोगों को
उपेक्षित करते हैं.,
उपेक्षित करते हैं.,
02:38
In fact, it is just the opposite.
42
146951
1765
जबकि, ये बिलकुल विपरीत है.
02:40
We are not giving up on people.
43
148740
1477
उन्हें उनके हाल पर नहीं छोड़ रहे
02:42
We know that if recovery
is ever going to happen
is ever going to happen
44
150241
2275
हम जानते हैं कि सुधार होने के लिए
02:44
we must keep people alive.
45
152540
2166
हमें उनको जीवित रखना होगा.
02:46
Offering someone a clean needle
or a safe place to inject
or a safe place to inject
46
154730
3576
साफ़ सुई और सुरक्षित इंजेक्शन स्थल
उपलब्ध कराना,
उपलब्ध कराना,
02:50
is the first step to
treatment and recovery.
treatment and recovery.
47
158330
2569
उपचार और सुधार की दिशा में पहला कदम है.
02:54
Critics also claim that harm reduction
48
162950
2436
आलोचक कहते हैं कि हानि घटाने के तरीके
02:57
gives the wrong message to
our children about drug users.
our children about drug users.
49
165410
3454
युवाओं को, नशेड़ियों के बारे में
गलत सन्देश पहुचाते हैं.
गलत सन्देश पहुचाते हैं.
03:01
The last time I looked,
these drug users are our children.
these drug users are our children.
50
169864
4380
जबकि, यह नशेडी ही हमारे युवा हैं.
03:06
The message of harm reduction
is that while drugs can hurt you,
is that while drugs can hurt you,
51
174268
4048
हानि घटाने के तरीकों से एक ही सन्देश
जाता है कि, नशा नुकसानकारक है,
जाता है कि, नशा नुकसानकारक है,
03:10
we still must reach out to
people who are addicted.
people who are addicted.
52
178340
2886
लेकिन हमें लत में फंसे
लोगों के साथ खड़ा होना है.
लोगों के साथ खड़ा होना है.
03:13
A needle exchange is not an
advertisement for drug use.
advertisement for drug use.
53
181250
4476
सुई प्राप्ति केंद्र, नशे के
इस्तेमाल का विज्ञापन नहीं है.
इस्तेमाल का विज्ञापन नहीं है.
03:17
Neither is a methadone clinic
or a supervised injection site.
or a supervised injection site.
54
185750
3996
ना ही मेथाडोन क्लिनिक या
संचालित इंजेक्शन स्थल.
संचालित इंजेक्शन स्थल.
03:21
What you see there are
people sick and hurting,
people sick and hurting,
55
189770
2900
वहां आप केवल बीमार और
पीड़ित लोगों को देखते हैं,
पीड़ित लोगों को देखते हैं,
03:25
hardly an endorsement for drug use.
56
193160
2883
जो किसी भी प्रकार से नशे का
समर्थन नहीं कहा जा सकता.
समर्थन नहीं कहा जा सकता.
03:28
Let's take supervised
injection sites, for example.
injection sites, for example.
57
196876
3020
उदहारण के तौर पर, संचालित इंजेक्शन स्थल.
03:31
Probably the most misunderstood
health intervention ever.
health intervention ever.
58
199920
3626
ये सबसे ज्यादा गलत समझा जाने वाला उपाय है.
03:35
All we are saying is that allowing people
59
203570
2676
लोगों को इंजेक्शन लेने की साफ़ जगह,
03:38
to inject in a clean, dry space
with fresh needles,
with fresh needles,
60
206270
3837
नयी सुइयां और अपनों की
उपस्थिति मुहैया कराना,
उपस्थिति मुहैया कराना,
03:42
surrounded by people who care
61
210131
2198
कहीं ज्यादा बेहतर है,
03:44
is a lot better than
injecting in a dingy alley,
injecting in a dingy alley,
62
212726
3142
किसी अँधेरी गली में, पुलिस से बचते हुए,
03:47
sharing contaminated needles
and hiding out from police.
and hiding out from police.
63
215892
3261
इस्तेमाल की हुई सुई को
दोबारा इस्तेमाल करने से.
दोबारा इस्तेमाल करने से.
03:51
It's better for everybody.
64
219470
1747
यह सबके लिए अच्छा है.
03:54
The first supervised injection site
in Vancouver was at 327 Carol Street,
in Vancouver was at 327 Carol Street,
65
222810
5468
पहला संचालित इंजेक्शन स्थल
वेंकुवर में कैरोल स्ट्रीट पर था,
वेंकुवर में कैरोल स्ट्रीट पर था,
04:00
a narrow room with a concrete floor,
a few chairs and a box of clean needles.
a few chairs and a box of clean needles.
66
228794
5332
एक छोटा कमरा, कुछ कुर्सियां
और साफ़ सुइयों का एक डिब्बा.
और साफ़ सुइयों का एक डिब्बा.
04:06
The police would often lock it down,
67
234150
2286
पुलिस उसपर अक्सर ताला ठोक देती थी,
04:08
but somehow it always
mysteriously reopened,
mysteriously reopened,
68
236460
3730
पर वह वापस खुल जाता था,
04:12
often with the aid of a crowbar.
69
240493
2101
अक्सर एक लोहे के डंडे से.
04:15
I would go down there some evenings
70
243720
1746
मैं किसी शाम वहां जाता,
04:17
to provide medical care
for people who were injecting drugs.
for people who were injecting drugs.
71
245490
3235
और इंजेक्शन लेते हुए लोगों को
चिकित्सीय सेवा प्रदान करता.
चिकित्सीय सेवा प्रदान करता.
04:20
I was always struck with the
commitment and compassion
commitment and compassion
72
248749
3167
मैं उस स्थल को चलाने वाले
और इस्तेमाल करनेवाले
और इस्तेमाल करनेवाले
04:23
of the people who operated
and used the site.
and used the site.
73
251940
2856
लोगों की जिम्मेदारी और
संवेदना से प्रभावित होता.
संवेदना से प्रभावित होता.
04:27
No judgment, no hassles, no fear,
74
255240
3186
कोई धारणा नहीं, न तकलीफ, न डर,
04:30
lots of profound conversation.
75
258450
1981
लेकिन एक अभूतपूर्व संवाद.
04:32
I learned that despite
unimaginable trauma,
unimaginable trauma,
76
260455
3341
मैंने जाना कि, मानसिक आघात,
04:35
physical pain and mental illness,
77
263820
3079
दर्द और दिमागी रोगों के बावजूद,
04:38
that everyone there thought
that things would get better.
that things would get better.
78
266923
3111
हर कोई यही सोचता कि स्थिति में सुधार होगा.
04:42
Most were convinced that, someday,
they'd stop using drugs altogether.
they'd stop using drugs altogether.
79
270630
5944
ज्यादातर यकीन रखते थे कि, किसी दिन,
वे नशे को त्याग देंगे.
वे नशे को त्याग देंगे.
04:50
That room was the forerunner
to North America's
to North America's
80
278580
3366
वह कमरा, उत्तरी अमेरिका का पहला
04:53
first government-sanctioned
supervised injection site, called INSITE.
supervised injection site, called INSITE.
81
281970
4536
सरकारी मान्यता प्राप्त, संचालित
इंजेक्शन स्थल था, जो इंसाइट कहलाता था.
इंजेक्शन स्थल था, जो इंसाइट कहलाता था.
04:58
It opened in September of 2003
as a three-year research project.
as a three-year research project.
82
286530
4926
यह सितम्बर 2003 में 3 साल के लिए
अनुसंधान केंद्र की तरह खोला गया था.
अनुसंधान केंद्र की तरह खोला गया था.
05:03
The conservative government was intent on
closing it down at the end of the study.
closing it down at the end of the study.
83
291480
4563
सरकार उसे अध्ययन के समाप्त होते ही
बंद करने पर आमादा थी.
बंद करने पर आमादा थी.
05:08
After eight years,
the battle to close INSITE
the battle to close INSITE
84
296580
3846
8 साल बाद, इंसाइट को बंद करने की लड़ाई
05:12
went all the way up to
Canada's Supreme Court.
Canada's Supreme Court.
85
300450
2496
कनाडा के सुप्रीम कोर्ट तक पहुंची.
05:14
It pitted the government of Canada
86
302970
1776
इसमें कनाडा सरकार के खिलाफ,
05:16
against two people with a
long history of drug use
long history of drug use
87
304770
3336
लम्बे समय से नशा करने वाले दो व्यक्ति थे,
05:20
who knew the benefits of INSITE firsthand:
88
308130
2463
जिनको इंसाइट के फायदे
अच्छी तरह से पता थे:
अच्छी तरह से पता थे:
05:22
Dean Wilson and Shelley Tomic.
89
310982
2158
डीन विल्सन और शेली टोमिक.
05:26
The court ruled in favor
of keeping INSITE open by nine to zero.
of keeping INSITE open by nine to zero.
90
314370
5136
कोर्ट की जूरी ने 9-0 से इंसाइट
को चालू रखने का फैसला लिया.
को चालू रखने का फैसला लिया.
05:31
The justices were scathing in
their response to the government's case.
their response to the government's case.
91
319530
4817
न्यायाधीशों ने सरकार को तीखा जवाब दिया -
05:36
And I quote:
92
324720
1285
"इंसाइट की सेवाओं से
05:38
"The effect of denying the services
of INSITE to the population that it serves
of INSITE to the population that it serves
93
326029
4635
इन लोगों को वंचित रखने से,
इंजेक्शन से नशा लेने वाले
इंजेक्शन से नशा लेने वाले
05:42
and the correlative increase in the risk
of death and disease
of death and disease
94
330689
3206
लोगों में बीमारी और मृत्यु की बढ़ोतरी,
05:45
to injection drug users
is grossly disproportionate to any benefit
is grossly disproportionate to any benefit
95
333920
4958
नशे का सामान रखने के
विषय पर एक समान रवैये से
विषय पर एक समान रवैये से
05:50
that Canada might derive
96
338902
2102
कनाडा को होने वाले
05:53
from presenting a uniform stance
on the possession of narcotics."
on the possession of narcotics."
97
341028
4469
फायदे के अनुपात में बहुत बड़ी है."
05:59
This was a hopeful moment
for harm reduction.
for harm reduction.
98
347540
2373
यह नुकसान घटानेवाले उपचार
के लिए आशापूर्ण पल था.
के लिए आशापूर्ण पल था.
06:02
Yet, despite this strong message
from the Supreme Court,
from the Supreme Court,
99
350390
3412
सुप्रीम कोर्ट के इस कड़े सन्देश के बावजूद,
06:06
it was, until very recently,
100
354290
2715
कुछ समय पहले तक,
06:09
impossible to open up
any new sites in Canada.
any new sites in Canada.
101
357029
3180
कनाडा में नया केंद्र खोलना असंभव था.
06:12
There was one interesting thing
that happened in December of 2016,
that happened in December of 2016,
102
360800
5055
दिसम्बर 2016 में एक रोचक घटना सामने आई,
06:17
when due to the overdose crisis,
103
365879
3056
जब अधिक मात्रा में सेवन
की समस्या से जूझ रहे
की समस्या से जूझ रहे
06:20
the government of British Columbia allowed
the opening of overdose prevention sites.
the opening of overdose prevention sites.
104
368960
5253
ब्रिटिश कोलंबिया ने इंसाइट जैसे
कई केंद्र खोलने की अनुमति दी.
कई केंद्र खोलने की अनुमति दी.
06:27
Essentially ignoring the
federal approval process,
federal approval process,
105
375117
3389
केंद्र सरकार की अनुमति प्रक्रिया
को नज़रंदाज़ करते हुए,
को नज़रंदाज़ करते हुए,
06:30
community groups opened up
about 22 of these de facto illegal
about 22 of these de facto illegal
106
378530
4371
कुछ समाजसेवी संस्थाओं
ने 22 ऐसे "गैरकानूनी"
ने 22 ऐसे "गैरकानूनी"
06:34
supervised injection sites
across the province.
across the province.
107
382925
2769
निगरानी मी इंजेक्शन केंद्र स्थापित किये.
06:38
Virtually overnight,
108
386600
1389
रातोंरात, हजारों लोग,
06:40
thousands of people could
use drugs under supervision.
use drugs under supervision.
109
388013
3123
निगरानी में, नशे के सामान
का इस्तेमाल कर पा रहे थे.
का इस्तेमाल कर पा रहे थे.
06:43
Hundreds of overdoses were reversed
by Naloxone, and nobody died.
by Naloxone, and nobody died.
110
391160
4865
सैंकडों ओवरडोज़ के मरीजों को
मरने से बचाया जा सका.
मरने से बचाया जा सका.
06:48
In fact, this is what's happened
at INSITE over the last 14 years:
at INSITE over the last 14 years:
111
396530
4317
INSITE में पिछले 14 सालों से ये हो रहा है:
06:53
75,000 different individuals
have injected illegal drugs
have injected illegal drugs
112
401363
4953
75,000 व्यक्तियों ने
गैरकानूनी नशे का इंजेक्शन
गैरकानूनी नशे का इंजेक्शन
06:58
more than three and a half million times,
113
406340
3216
करीब 35 लाख बार इस्तेमाल किया,
07:01
and not one person has died.
114
409580
2553
लेकिन एक व्यक्ति भी नहीं मरा.
07:04
Nobody has ever died at INSITE.
115
412157
3904
इंसाइट में आज तक कोई मृत्यु नहीं हुई है.
07:10
So there you have it.
116
418950
1176
यह सत्य है.
07:12
We have scientific evidence
and successes from needle exchanges
and successes from needle exchanges
117
420150
5618
हमारे पास वैज्ञानिक सबूत हैं, और
सुई-केंद्र, मेथाडोन और संचालित इंजेक्शन
सुई-केंद्र, मेथाडोन और संचालित इंजेक्शन
07:17
methadone and supervised injection sites.
118
425792
3034
केन्द्रों के सफल उदहारण हैं.
07:20
These are common-sense,
compassionate approaches to drug use
compassionate approaches to drug use
119
428850
4293
ये तरीके व्यावहारिक हैं,
और सहानुभूति दर्शाते हैं,
और सहानुभूति दर्शाते हैं,
07:25
that improve health, bring connection
120
433167
2612
जिनसे स्वास्थ्य में सुधार और
लोगों में संपर्क बढ़ता है,
लोगों में संपर्क बढ़ता है,
07:27
and greatly reduce suffering and death.
121
435803
3031
और दुःख, पीड़ा और मौत कम होती है.
07:32
So why haven't harm reduction
programs taken off?
programs taken off?
122
440540
3066
लेकिन क्यूँ इन नुकसान घटानेवाले
तरीकों का उपयोग नहीं बढ़ा?
तरीकों का उपयोग नहीं बढ़ा?
07:35
Why do we still think
that drug use is law enforcement issue?
that drug use is law enforcement issue?
123
443630
5253
क्यूँ हम अब भी नशे को क़ानून व्यवस्था
का मसला समझते हैं?
का मसला समझते हैं?
07:42
Our disdain for drugs and
drug users goes very deep.
drug users goes very deep.
124
450720
3642
नशे और नशेड़ियों के प्रति
हमारी घृणा बहुत गहरी है.
हमारी घृणा बहुत गहरी है.
07:46
We are bombarded with
images and media stories
images and media stories
125
454386
3400
मीडिया में तस्वीरों और लेखों की वर्षा,
07:49
about the horrible impacts of drugs.
126
457810
2444
हमें नशे के वीभत्स प्रभाव दिखलाती है.
07:52
We have stigmatized entire communities.
127
460600
3336
हमने कुछ प्रजातियों को पूर्णतः
कलंकित कर दिया है.
कलंकित कर दिया है.
07:55
We applaud military-inspired operations
that bring down drug dealers.
that bring down drug dealers.
128
463960
5825
नशे का सामान बेचनेवालों के खिलाफ
सशत्र जंग का हम गुणगान करते हैं.
सशत्र जंग का हम गुणगान करते हैं.
08:01
And we appear unfazed
by building more jails
by building more jails
129
469809
3337
और हम नशेड़ियों को रखने के लिए
08:05
to incarcerate people whose
only crime is using drugs.
only crime is using drugs.
130
473170
5396
ज्यादा जेलों को बनाने पर चिंतित नहीं हैं.
08:10
Virtually millions of people are caught up
131
478960
2921
लाखों लोग कैद, हिंसा और गरीबी के
निराशामयी चक्र
निराशामयी चक्र
08:13
in a hopeless cycle
of incarceration, violence and poverty
of incarceration, violence and poverty
132
481905
4134
में फंसे हुए है, जो
नशा सम्बंधी कानून की देन है,
नशा सम्बंधी कानून की देन है,
08:18
that has been created by our drug laws
and not the drugs themselves.
and not the drugs themselves.
133
486063
5794
न कि नशे के सामान से.
08:24
How do I explain to people
that drug users deserve care and support
that drug users deserve care and support
134
492900
4127
मैं लोगों को कैसे समझाऊँ कि नशा करने
वालों को देखभाल और मदद के साथ साथ,
वालों को देखभाल और मदद के साथ साथ,
08:29
and the freedom to live their lives
135
497051
1675
अपनी जिंदगी जीने की आज़ादी चाहिए,
08:30
when all we see are images of guns
and handcuffs and jail cells?
and handcuffs and jail cells?
136
498750
5539
जबकि हम सिर्फ़ बंदूकें, हथकडियों और जेल
की तस्वीरें ही देख रहे हैं.
की तस्वीरें ही देख रहे हैं.
08:37
Let's be clear:
137
505710
1391
एक बात समझ लें:
08:39
criminalization is just a way
to institutionalize stigma.
to institutionalize stigma.
138
507736
4476
अपराधीकरण से, कलंक संस्थागत हो जाता है.
08:45
Making drugs illegal does nothing
to stop people from using them.
to stop people from using them.
139
513000
5420
नशे के सामान को गैरकानूनी करने
से उनका इस्तेमाल नहीं रुकता है.
से उनका इस्तेमाल नहीं रुकता है.
08:53
Our paralysis to see things differently
140
521888
3368
नशे के बारे में गलत धारणाएं हमें अपना
08:57
is also based on an entirely
false narrative about drug use.
false narrative about drug use.
141
525280
4536
दृष्टिकोण बदलने से रोक रही हैं.
09:01
We have been led to believe
that drug users
that drug users
142
529840
2247
हमें ये विश्वास दिलाया गया है कि नशेडी
09:04
are irresponsible people who just
want to get high,
want to get high,
143
532111
3778
गैर जिम्मेदार लोग हैं जो
नशे में लीन रहना चाहते है,
नशे में लीन रहना चाहते है,
09:07
and then through their
own personal failings
own personal failings
144
535913
2515
और अपनी व्यक्तिगत हार से,
09:10
spiral down into a life
of crime and poverty,
of crime and poverty,
145
538452
3664
अपराध और गरीबी के चक्र में घिर जाते है,
09:14
losing their jobs, their families
and, ultimately, their lives.
and, ultimately, their lives.
146
542140
3936
अपनी नौकरी, परिवार और
अंततः अपनी जिंदगी खो देते हैं.
अंततः अपनी जिंदगी खो देते हैं.
09:19
In reality, most drug users have a story,
147
547190
3531
असल में, हर नशेडी की एक कहानी है,
09:22
whether it's childhood trauma,
sexual abuse, mental illness
sexual abuse, mental illness
148
550745
4401
बचपन के कटु अनुभव, यौन-उत्पीडन,
मानसिक बीमारी
मानसिक बीमारी
09:27
or a personal tragedy.
149
555170
1446
या कोई व्यक्तिगत शोक.
09:28
The drugs are used to numb the pain.
150
556640
2815
नशे का इस्तेमाल दर्द को
भूलने के लिए होता है.
भूलने के लिए होता है.
09:34
We must understand that
as we approach people with so much trauma.
as we approach people with so much trauma.
151
562130
6111
इतने कटु अनुभवों वाले लोगों से व्यवहार
करने के लिए ये सब समझना जरुरी है.
करने के लिए ये सब समझना जरुरी है.
09:41
At its core, our drug policies
are really a social justice issue.
are really a social justice issue.
152
569167
5019
नशे से सम्बंधित हमारी नीतियाँ इसे
सामाजिक न्याय का विषय समझती हैं.
सामाजिक न्याय का विषय समझती हैं.
09:46
While the media may focus on overdose
deaths like Prince and Michael Jackson,
deaths like Prince and Michael Jackson,
153
574210
5087
मीडिया माइकल जैक्सन और प्रिंस की मृत्यु पर
ध्यान देती है, जो ओवरडोज़ से हुई थी,
ध्यान देती है, जो ओवरडोज़ से हुई थी,
09:51
the majority of the suffering
154
579900
1499
जबकि ज्यादा कष्ट
09:53
happens to people who are
living on the margins,
living on the margins,
155
581423
3548
उन लोगों को होता है,
09:56
the poor and the dispossessed.
156
584995
2126
जो हाशिये पर रहने वाले गरीब हैं.
09:59
They don't vote; they are often alone.
157
587570
2909
वे वोट नहीं कर सकते
और अक्सर अकेले होते हैं.
और अक्सर अकेले होते हैं.
10:02
They are society's disposable people.
158
590920
2892
ये समाज से फेंकने लायक लोग समझे जाते हैं.
10:07
Even within health care,
drug use is highly stigmatized.
drug use is highly stigmatized.
159
595040
4906
स्वास्थ्य केन्द्रों में भी नशा करना
अत्यंत कलंकित समझा जाता है.
अत्यंत कलंकित समझा जाता है.
10:11
People using drugs avoid
the health care system.
the health care system.
160
599970
3086
और नशेडी वहां जाने से कतराते हैं.
10:15
They know that once
engaged in clinical care
engaged in clinical care
161
603080
2566
वे जानते हैं कि, अगर इन केन्द्रों में गए,
10:17
or admitted to hospital,
they will be treated poorly.
they will be treated poorly.
162
605670
3110
या अस्पताल में भरती हुए तो उनसे
नीचतापूर्ण बर्ताव किया जायेगा.
नीचतापूर्ण बर्ताव किया जायेगा.
10:20
And their supply line, be it heroin,
cocaine or crystal meth
cocaine or crystal meth
163
608804
3523
और नशे तक उनकी पहुँच, फिर चाहे वो
हेरोइन, कोकेन या क्रिस्टल हो,
हेरोइन, कोकेन या क्रिस्टल हो,
10:24
will be interrupted.
164
612351
1515
बंद हो जाएगी.
10:26
On top of that, they will be asked
a barrage of questions
a barrage of questions
165
614700
3436
और तो और, उनको हजारों सवाल किये जायेंगे
10:30
that only serve
to expose their losses and shame.
to expose their losses and shame.
166
618160
4166
जो उनके नुकसान और शर्मिंदगी
को बेपर्दा कर देंगे.
को बेपर्दा कर देंगे.
10:34
"What drugs do you use?"
167
622350
1383
"किस चीज़ से नशा करते हो?"
10:35
"How long have you been
living on the street?"
living on the street?"
168
623757
2167
"कितने दिनों से सड़क पर रह रहे हो?"
10:37
"Where are your children?"
169
625948
1690
"तुम्हारे बच्चे कहाँ हैं?"
10:40
"When were you last in jail?"
170
628320
1746
"आखिरी बार जेल कब गए थे?"
10:42
Essentially: "Why the hell
don't you stop using drugs?"
don't you stop using drugs?"
171
630580
4285
"तुम क्यूँ नशा करना बंद नहीं करते?"
10:47
In fact, our entire medical
approach to drug use is upside down.
approach to drug use is upside down.
172
635826
5040
नशे के खिलाफ हमारी चिकित्सा पद्धति,
पूर्णतः उलटी है.
पूर्णतः उलटी है.
10:52
For some reason,
173
640890
1151
पता नहीं क्यूँ,
10:54
we have decided that abstinence
is the best way to treat this.
is the best way to treat this.
174
642065
5253
हमने निश्चित कर लिया कि, नशे से दूरी ही,
इसे ठीक करने का सबसे सही तरीका है.
इसे ठीक करने का सबसे सही तरीका है.
10:59
If you're lucky enough,
you may get into a detox program.
you may get into a detox program.
175
647970
3426
अगर किस्मत अच्छी है, तो आप किसी
नशामुक्ति योजना में भरती हो जायेंगे.
नशामुक्ति योजना में भरती हो जायेंगे.
11:03
If you live in a community
with Suboxone or methadone,
with Suboxone or methadone,
176
651420
3066
अगर आपके राज्य में सुबोक्सोने
या मेथोडोने पर पाबन्दी नहीं है,
या मेथोडोने पर पाबन्दी नहीं है,
11:06
you may get on a substitution program.
177
654510
2404
तो इनके माध्यम से आपका इलाज होगा.
11:09
Hardly ever would we offer people
what they desperately need to survive:
what they desperately need to survive:
178
657480
3968
लेकिन नशेड़ियों को वो नहीं मिलता
जो उनको जीवित रहने के लिए चाहिए:
जो उनको जीवित रहने के लिए चाहिए:
11:13
a safe prescription for opioids.
179
661472
3420
ओपिओइड दवाएं जो डॉक्टर
के लिखने पर ही मिलती हैं.
के लिखने पर ही मिलती हैं.
11:18
Starting with abstinence is
like asking a new diabetic to quit sugar
like asking a new diabetic to quit sugar
180
666040
4833
नशे से दूरी रखने से इलाज की शुरुवात करना,
डायबिटीक को चीनी छोड़ने को कहने जैसा है,
डायबिटीक को चीनी छोड़ने को कहने जैसा है,
11:22
or a severe asthmatic
to start running marathons
to start running marathons
181
670897
3231
या कि दमे के मरीज को मैराथन
दौड़ने के लिए कहना,
दौड़ने के लिए कहना,
11:26
or a depressed person to just be happy.
182
674152
2304
या डिप्रेशन के मरीज को
खुश रहने के लिए कहना.
खुश रहने के लिए कहना.
11:28
For any other medical condition,
183
676480
1563
किसी भी बीमारी को ठीक करने
11:30
we would never start with
the most extreme option.
the most extreme option.
184
678067
3023
के लिए हम सबसे कठिन उपाय
से शुरुवात नहीं करते.
से शुरुवात नहीं करते.
11:33
What makes us think that strategy
185
681400
2286
फिर हमें ये कैसे लगता है कि ये
11:35
would work for something
as complex as addiction?
as complex as addiction?
186
683710
3547
नशामुक्ति के लिए कारगर होगा?
11:40
While unintentional overdoses are not new,
187
688570
2436
गैर-इरादातन, नशीली वस्तुओं का अधिक मात्रा
11:43
the scale of the current
crisis is unprecedented.
crisis is unprecedented.
188
691030
3096
में सेवन नई बात नहीं है, लेकिन
अभी का संकट बेहद गहरा है.
अभी का संकट बेहद गहरा है.
11:46
The Center for Disease Control estimated
189
694150
2794
रोग रोकथाम केंद्र के अनुसार,
11:48
that 64,000 Americans died
of a drug overdose in 2016,
of a drug overdose in 2016,
190
696968
5143
64,000 अमेरिकियों की मृत्यु इस वजह से हुई,
11:54
far exceeding car crashes or homicides.
191
702135
2682
जो दुर्घटनाओं और हत्या से ज्यादा है.
11:57
Drug-related mortality is now
the leading cause of death
the leading cause of death
192
705700
4071
उत्तरी अमेरिका में,
नशे से होने वाली मृत्यु,
नशे से होने वाली मृत्यु,
12:01
among men and women between
20 and 50 years old in North America
20 and 50 years old in North America
193
709795
4515
20 से 50 साल के लोगों में ,
मौत का सबसे बड़ा कारण है.
मौत का सबसे बड़ा कारण है.
12:07
Think about that.
194
715199
1183
विश्वास नहीं होता.
12:09
How did we get to this point, and why now?
195
717133
4484
हम यहाँ कैसे पहुँच गए? और अब क्यूँ?
12:14
There is a kind of perfect
storm around opioids.
storm around opioids.
196
722290
2646
ओपिओइड को लेकर तूफानी स्थिति बनी हुई है.
12:16
Drugs like Oxycontin,
Percocet and Dilaudid
Percocet and Dilaudid
197
724960
3756
ओक्सिकोंटिन, परकोसेट और
डाइलौडिड जैसी दवाएं
डाइलौडिड जैसी दवाएं
12:20
have been liberally distributed
for decades for all kinds of pain.
for decades for all kinds of pain.
198
728740
5333
कई दशकों से हर प्रकार के दर्द
के लिए दी जाती रही हैं.
के लिए दी जाती रही हैं.
12:26
It is estimated that two million
Americans are daily opioid users,
Americans are daily opioid users,
199
734890
3873
20 लाख अमेरिकी रोज़ ओपिओइड लेते हैं,
12:31
and over 60 million people
200
739159
2517
और 6 करोड़ लोगों को
12:33
received at least one prescription
for opioids last year.
for opioids last year.
201
741700
3746
कम से कम एक बार यह दवाई दी गई है.
12:38
This massive dump of
prescription drugs into communities
prescription drugs into communities
202
746140
3587
इन दवाओं के इतने बड़े अनुपात में इस्तेमाल
12:41
has provided a steady source
for people wanting to self-medicate.
for people wanting to self-medicate.
203
749751
4563
होने से, लोगों में स्वयं उपचार
की प्रवृत्ति कई गुना बढ़ी है.
की प्रवृत्ति कई गुना बढ़ी है.
12:47
In response to this prescription epidemic,
204
755160
2932
जब इन दवाइयों के चिकित्सक द्वारा दिए जाने
12:50
people have been cut off, and this
has greatly reduced the street supply
has greatly reduced the street supply
205
758490
4492
पर रोक लगी, तो दुकानों में इनका
मिलना बहुत कठिन हो गया.
मिलना बहुत कठिन हो गया.
12:55
The unintended but predictable consequence
206
763860
2642
इसका सीधा असर ये हुआ कि दवाई के
12:58
is an overdose epidemic.
207
766526
1810
ओवरडोज़ की समस्या बढ़ गयी.
13:00
Many people who were reliant on
a steady supply of prescription drugs
a steady supply of prescription drugs
208
768360
4325
जिन लोगों को इन दवाइयों की आदत हो गयी थी,
लेकिन उनका मिलना मुश्किल हो गया था,
लेकिन उनका मिलना मुश्किल हो गया था,
13:05
turned to heroin.
209
773010
1151
वे हेरोइन लेने लगे.
13:06
And now the illegal drug market
has tragically switched
has tragically switched
210
774185
3532
साथ ही, अवैध बाज़ार में, दुखद रूप से
13:09
to synthetic drugs, mainly fentanyl.
211
777741
2426
कृत्रिम दवाइयां, जैसे फेंटानिल,
आसानी से मिलने लगी.
आसानी से मिलने लगी.
13:13
These new drugs are cheap,
potent and extremely hard to dose.
potent and extremely hard to dose.
212
781140
4894
ये सस्ती हैं, शक्तिशाली हैं, पर इन्हें
सही मात्रा में लेना बेहद मुश्किल है.
सही मात्रा में लेना बेहद मुश्किल है.
13:18
People are literally being poisoned.
213
786450
2722
ये लोगों को जहर देने जैसा है.
13:23
Can you imagine if this was
any other kind of poisoning epidemic?
any other kind of poisoning epidemic?
214
791470
4206
सोचिये क्या हो, अगर ये किसी प्रकार की
जहर सम्बन्धी महामारी बन जाए?
जहर सम्बन्धी महामारी बन जाए?
13:27
What if thousands of people started dying
215
795700
2333
क्या होगा अगर हजारों लोग, जहरीला मांस
13:30
from poisoned meat
or baby formula or coffee?
or baby formula or coffee?
216
798057
3634
खाकर, या कॉफ़ी पीकर या
बच्चे फार्मूला दूध पीकर मरने लगें?
बच्चे फार्मूला दूध पीकर मरने लगें?
13:34
We would be treating
this as a true emergency.
this as a true emergency.
217
802041
2275
हम इसे भयंकर आपातकाल समझकर कदम उठाते.
13:36
We would immediately be
supplying safer alternatives.
supplying safer alternatives.
218
804340
3636
तुरंत सुरक्षित विकल्प मुहैया कराते.
13:40
There would be changes in legislation,
219
808000
1996
कानूनों में बदलाव लाते, और पीड़ितों
13:42
and we would be supporting
the victims and their families.
the victims and their families.
220
810020
3246
और उनके परिवारों की मदद करते.
13:46
But for the drug overdose epidemic,
221
814356
2010
लेकिन नशीले पदार्थों के ओवरडोज़ की महामारी
13:48
we have done none of that.
222
816390
1352
के लिए हमने कुछ नहीं किया.
13:50
We continue to demonize the drugs
and the people who use them
and the people who use them
223
818430
4229
हम नशे और नशा पीड़ितों का
दानवीकरण कर रहे हैं
दानवीकरण कर रहे हैं
13:54
and blindly pour even more resources
into law enforcement.
into law enforcement.
224
822683
5809
और कानून व्यवस्था लागू करने पर
सारे संसाधन खर्च कर रहे हैं.
सारे संसाधन खर्च कर रहे हैं.
14:02
So where should we go from here?
225
830890
1928
अब यहाँ से आगे की राह क्या है?
14:05
First, we should fully embrace,
fund and scale up
fund and scale up
226
833763
4134
पहला, हमें नुकसान घटानेवाले उपचार तंत्र
को अपनाना होगा,
को अपनाना होगा,
14:09
harm reduction programs
across North America.
across North America.
227
837921
2545
धन लगाना होगा, और
देशभर में प्रसारित करना होगा.
देशभर में प्रसारित करना होगा.
14:12
I know that in places like Vancouver,
228
840490
2896
वैंकुवर में, इस उपचार तंत्र को
14:15
harm reduction has been a
lifeline to care and treatment.
lifeline to care and treatment.
229
843410
3532
देखभाल और उपचार सेवाओं के केंद्र में है.
14:19
I know that the number of overdose deaths
230
847426
2370
नुकसान घटानेवाले तंत्र के बिना, ओवरडोज़ से
14:21
would be far higher
without harm reduction.
without harm reduction.
231
849820
2976
होने वाली मौतें कहीं ज्यादा होती.
14:25
And I personally know hundreds
of people who are alive today
of people who are alive today
232
853180
4833
और यह उपचार पाकर आज सैंकड़ों लोग जीवित हैं
14:30
because of harm reduction.
233
858810
1846
मैं उन्हें व्यक्तिगत रूप से जानता हूँ.
14:33
But harm reduction is just the start.
234
861810
1916
किन्तु यह तंत्र केवल एक शुरुवात है.
14:35
If we truly want to make
an impact on this drug crisis,
an impact on this drug crisis,
235
863750
4296
अगर हमें नशे के संकट पर गहरा असर करना है,
14:40
we need to have a serious
conversation about prohibition
conversation about prohibition
236
868070
3846
तो हमें इस से सम्बंधित कानूनों, आपराधिकरण
14:43
and criminal punishment.
237
871940
1546
और सज़ा पर गहन विचार करना होगा.
14:46
We need to recognize that drug use is
first and foremost a public health issue
first and foremost a public health issue
238
874454
5817
हमें नशे की समस्या को जन-स्वास्थ्य
की समस्या के रूप में समझना होगा,
की समस्या के रूप में समझना होगा,
14:53
and turn to comprehensive social
and health solutions.
and health solutions.
239
881358
6357
और सामाजिक और स्वास्थ्य के
दृष्टिकोण से उपाय खोजने होंगे.
दृष्टिकोण से उपाय खोजने होंगे.
15:00
We already have a model
for how this can work.
for how this can work.
240
888900
2151
हमारे पास इसका मॉडल तैयार है.
15:03
In 2001, Portugal was
having its own drug crisis.
having its own drug crisis.
241
891075
3291
2001 में, पुर्तगाल इसी
समस्या से जूझ रहा था.
समस्या से जूझ रहा था.
15:06
Lots of people using
drugs, high crime rates
drugs, high crime rates
242
894390
3186
बहुत सारे लोग नशा करते थे,
अपराध दर बहुत ऊंची थी,
अपराध दर बहुत ऊंची थी,
15:09
and an overdose epidemic.
243
897600
1866
और ओवरडोज़ की महामारी फैली हुई थी.
15:11
They defied global conventions
and decriminalized all drug possession.
and decriminalized all drug possession.
244
899490
4784
उन्होंने दुनिया के नजरिये को छोड़ कर,
नशीले पदार्थ रखने पर से रोक हटा दी.
नशीले पदार्थ रखने पर से रोक हटा दी.
15:16
Money that was spent on drug enforcement
245
904830
2436
जो पैसा कानून व्यवस्था
लागू करने पर खर्च होता
लागू करने पर खर्च होता
15:19
was redirected to health
and rehabilitation programs.
and rehabilitation programs.
246
907290
3293
वह स्वास्थ्य और नशामुक्ति
कार्यक्रमों पर खर्च किया गया.
कार्यक्रमों पर खर्च किया गया.
15:23
The results are in.
247
911060
1309
और परिणाम दिखे.
15:25
Overall drug use is down dramatically.
248
913050
3230
नशीले पदार्थों का इस्तेमाल तेजी से घटा.
15:29
Overdoses are uncommon.
249
917240
2572
ओवरडोज़ की समस्या न के बराबर हुई.
15:31
Many more people are in treatment.
250
919836
2706
ज्यादा से ज्यादा लोग इलाज करवाने लगे.
15:36
And people have been
given their lives back.
given their lives back.
251
924115
2667
और लोगों ने अपनी ज़िन्दगी
सही रास्ते पर लायी.
सही रास्ते पर लायी.
15:41
We have come so far down the road
of prohibition, punishment and prejudice
of prohibition, punishment and prejudice
252
929330
5801
हम पाबंदी, सज़ा और पूर्वाग्रह
के रास्ते पर इतनी दूर आ गए हैं,
के रास्ते पर इतनी दूर आ गए हैं,
15:47
that we have become
indifferent to the suffering
indifferent to the suffering
253
935155
2589
कि हम पीड़ा की प्रति उदासीन हो गए हैं,
15:49
that we have inflicted on the
most vulnerable people in our society.
most vulnerable people in our society.
254
937768
4158
और समाज के सबसे
असुरक्षित लोगों पर आघात कर रहे हैं.
असुरक्षित लोगों पर आघात कर रहे हैं.
15:54
This year even more
people will get caught up
people will get caught up
255
942320
3576
इस साल और ज्यादा लोग नशे के
15:57
in the illegal drug trade.
256
945920
1622
अवैध व्यापार में कैद होंगे.
16:00
Thousands of children will learn
that their mother or father
that their mother or father
257
948620
4296
हजारों बच्चों को पता चलेगा
की उनके पिता या माता,
की उनके पिता या माता,
16:04
has been sent to jail for using drugs.
258
952940
3378
नशा करने के लिए जेल भेजे गए.
16:09
And far too many parents will be notified
259
957840
3036
और कई सारे माता-पिताओं को बताया जायेगा
16:12
that their son or daughter
has died of a drug overdose.
has died of a drug overdose.
260
960900
4642
कि उनकी बेटी या बेटा,
ओवरडोज़ से मृत्यु के शिकार हुए.
ओवरडोज़ से मृत्यु के शिकार हुए.
16:18
It doesn't have to be this way.
261
966454
2096
ये ऐसा नहीं होना चाहिए.
16:22
Thank you.
262
970444
1150
धन्यवाद.
16:23
(Applause)
263
971618
5294
(तालियाँ)
ABOUT THE SPEAKER
Mark Tyndall - Epidemiologist, physician, public health expertMark Tyndall has dedicated his career to studying HIV, poverty and drug use in multiple places around the world, starting with Nairobi, and now in Vancouver.
Why you should listen
Mark Tyndall is an epidemiologist, physician and public health expert. An early advocate for harm reduction programs, Tyndall was at the forefront of North America's first legally sanctioned supervised injection facility, INSITE, established in Vancouver in 2003. Since then, studies have shown that safe injection sites save lives, reduce transmission of disease and help people access addiction treatment and other medical services. A proponent of evidence-based public health policy and interventions, Tyndall has authored more than 250 academic papers and has received multiple honors for his work. He is currently the Director of the British Columbia Centre for Disease Control and a professor at the School of Population and Public Health at the University of British Columbia.
Mark Tyndall | Speaker | TED.com