TED2005
Robert Fischell: My wish: Three unusual medical inventions
روبرت فيشل: أمنيتي: ثلاث ابتكارات طبية استثنائية
Filmed:
Readability: 4.4
517,486 views
عند تسلمه جائزة TED للعام ٢٠٠٥، المخترع روبرت فيشل يتمنى ثلاث أمنيات: إعادة تصميم جهاز متنقل لعلاج الصداع النصفي ، وإيجاد علاجات جديدة للاكتئاب و إصلاح سوء الممارسة الطبية.
Robert Fischell - Biomedical inventor
Robert Fischell invented the rechargeable pacemaker, the implantable insulin pump, and devices that warn of epileptic seizures and heart attacks. Yet it's not just his inventive genius that makes him fascinating, but his determination to make the world a better place. Full bio
Robert Fischell invented the rechargeable pacemaker, the implantable insulin pump, and devices that warn of epileptic seizures and heart attacks. Yet it's not just his inventive genius that makes him fascinating, but his determination to make the world a better place. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:25
I'm going to discuss with you three of my inventions
0
1000
4000
سأناقش معكم ثلاثة من اختراعاتي
00:29
that can have an effect on 10 to a 100 million people,
1
5000
5000
التي من الممكن أن يكون لها تأثير على العشرات إلى مئات الملايين من الناس
00:34
which we will hope to see happen.
2
10000
3000
و التي نتمنى أن تحدث
00:37
We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,
3
13000
4000
ناقشنا في الفلم السابق ، بعض الأشياء القديمة التي قمنا بها
00:41
like stents and insulin pumps for the diabetic.
4
17000
3000
مثل الدعامات ومضخات الأنسولين لمرضى السكري
00:44
And I'd like to talk very briefly about three new inventions
5
20000
5000
وأود التحدث باختصار شديد عن ثلاثة اختراعات جديدة
00:49
that will change the lives of many people.
6
25000
4000
التي ستغير حياة الكثير من الناس
00:53
At the present time, it takes an average of three hours
7
29000
3000
في الوقت الحاضر، تأخذ في المتوسط ثلاث ساعات
00:56
after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,
8
32000
3000
بعد ظهور الأعراض الأولى للأزمة قلبية التي يعرفها المريض ،
00:59
before that patient arrives at an emergency room.
9
35000
4000
قبل أن يصل المريض إلى غرفة الطوارئ
01:03
And people with silent ischemia --
10
39000
2000
و الأشخاص المصابون بالسكتة الاسكيمية الصامتة --
01:05
which, translated into English, means they don't have any symptoms --
11
41000
4000
إذا تُرجمت إلى الانجليزية، تعني أن ليس لديهم أية أعراض --
01:09
it takes even longer for them to get to the hospital.
12
45000
3000
يستغرق وصولهم إلى المستشفى وقت أطول
01:12
The AMI, Acute Myocardial Infarction,
13
48000
4000
الذبحة القلبية الحادة،
01:16
which is a doctor's big word so they can charge you more money --
14
52000
3000
مصطلح كبير يستخدمه الأطباء حتى يحصدوا قدر أكبر من المال
01:19
(Laughter)
15
55000
2000
(ضحك)
01:21
-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.
16
57000
4000
-- تعني أزمة قلبية. الإصابة السنوية : ١.٢ مليون أمريكي
01:25
Mortality: 300,000 people dying each year.
17
61000
4000
الوفيات: ٣٠٠ ألف شخص يموتون كل سنة.
01:29
About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart
18
65000
6000
نصفهم تقريبا ،أي ٦٠٠ ألف لديهم ضرر دائم بالقلب
01:35
that will cause them to have very bad problems later on.
19
71000
5000
التي من شأنها أن تسبب لهم مشاكل سيئة للغاية في وقت لاحق
01:40
Thus 900,000 people either have died
20
76000
3000
وبالتالي إما ٩٠٠ ألف شخص قد ماتوا
01:43
or have significant damage to their heart muscle.
21
79000
3000
أو أصيبوا بأضرار كبيرة لعضلة القلب
01:46
Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,
22
82000
4000
غالبا ما ينكر المريض الأعراض ، وخاصة نحن الرجال،
01:50
because we are very brave. We are very brave,
23
86000
3000
لأننا شجعان للغاية. نحن في غاية الشجاعة ،
01:53
and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.
24
89000
4000
ونحن لا نريد أن نعترف بأنني أعاني ألم في الصدر شديد
01:57
Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.
25
93000
5000
بالتالي، ما يقارب ٢٥٪ من جميع المرضى لايشكون أبدا من أية أعراض
02:02
What are we going to do about them? How can we save their lives?
26
98000
3000
ماذا سنفعل لهم؟ كيف يمكننا إنقاذ حياتهم؟
02:05
It's particularly true of diabetics and elderly women.
27
101000
4000
إنه ينطبق بصفة خاصة على النساء وكبار السن ومرضى السكر
02:09
Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?
28
105000
5000
إذن، ما المطلوب كتنبيه مبكر من حصول نوبة قلبية؟
02:14
A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.
29
110000
4000
وسيلة لتحديد ما إذا كان هناك انسداد كامل للشريان التاجي؟
02:18
That, ladies and gentlemen, is a heart attack.
30
114000
4000
ذلك ، أيها السيدات والسادة ، هو أزمة قلبية
02:22
The means consist of noting something a little technical,
31
118000
4000
الوسائل عبارة عن شيء أكثر تقنية
02:26
ST segment elevation of the electrogram --
32
122000
3000
ارتفاع جزء ال ST في مخطط القلب الكهربائي
02:29
translated into English, that means that
33
125000
3000
إذا ترجمنا ذلك إلى الانجليزية، يعني ذلك
02:32
if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --
34
128000
6000
أنه إذا كانت هناك إشارة كهربائية في القلب ، وجزء من تخطيط القلب --
02:38
which we call the ST segment -- elevates,
35
134000
4000
المسمى بجزء ST -- كان قد ارتفع
02:42
that is a sure sign of a heart attack.
36
138000
2000
فهذه علامة مؤكدة على وجود أزمة قلبية
02:44
And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,
37
140000
5000
وإذا كان لدينا جهاز كمبيوتر موضوع في جسد الشخص المهدد
02:49
we could know, before they even have symptoms,
38
145000
3000
يمكننا أن نعرف ، حتى قبل أن تظهر الأعراض لديهم،
02:52
that they're having a heart attack, to save their life.
39
148000
3000
أنهم مصابون بنوبة قلبية ، لنتمكن من إنقاذ حياتهم
02:55
Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage
40
151000
6000
يمكن للطبيب أن يبرمج نفس مستوى ارتفاع فولت الST
03:01
that will trigger an emergency alarm,
41
157000
3000
التي ستؤدي إلى إنذار الطوارئ،
03:04
vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.
42
160000
5000
اهتزاز مثل هاتفك المحمول، ولكن بالقرب من عظم الترقوة
03:09
And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,
43
165000
4000
و عندما يصفر، عليك أن تتصرف
03:13
because if you want to live you have to get to some medical treatment.
44
169000
6000
لأنك إذا كنت تريد أن تعيش ، عليك أن تحصل على بعض العلاج الطبي
03:19
So we have to try these devices out
45
175000
2000
فعلينا أن نجرب هذه الأجهزة
03:21
because the FDA won't just let us use them on people
46
177000
3000
لأن إدارة الأغذية والأدوية لن تسمح لنا بتجريبها على الناس
03:24
unless we try it out first,
47
180000
2000
قبل أن نجربها نحن أولا
03:26
and the best model for this happens to be pigs.
48
182000
4000
وأفضل نموذج لهذا هو الخنازير
03:30
And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,
49
186000
5000
و ما قمنا بتجريبه على الخنازير هي أقطاب كهربائية خارجية
03:35
like you see in an emergency room,
50
191000
2000
مثل الموجود في غرفة الطوارئ
03:37
and I'm going to show you why they don't work very well.
51
193000
3000
وسوف أعرض عليكم السبب الذي لا يجعلها تعمل بشكل جيد
03:40
And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,
52
196000
5000
وبعد ذلك نضع سلك توصيل، و هي عبارة عن سلك في البطين الأيمن داخل القلب
03:45
which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.
53
201000
4000
التي تقوم بتخطيط القلب، و هي الفولت الوحيد داخل القلب
03:49
Well, with the pig, at the baseline,
54
205000
3000
مع الخنزير، عند خط الأساس
03:52
before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.
55
208000
5000
قبل أن نسد شريان الخنزير لمحاكة أزمة قلبية ، كان هناك إشارة.
03:57
After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,
56
213000
5000
بعد ٤٣ ثانية، حتى خبير لن يتمكن من معرفة الفرق ،
04:02
and after three minutes -- well,
57
218000
2000
وبعد ثلاث دقائق
04:04
if you really studied it, you'd see a difference.
58
220000
2000
إذا تمعنت، سترى فرقا
04:06
But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?
59
222000
5000
ولكن ماذا حدث عندما نظرنا داخل قلب خنزير إلى جهاز تخطيط القلب؟
04:11
There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.
60
227000
5000
كان هناك خط الأساس -- أولا وقبل كل شيء ، أكبر بكثير و إشارة معتمدة أكثر
04:16
Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,
61
232000
5000
ثانيا، يمكنني أن أراهن أن حتى غير المتدربين يرون الفرق
04:21
and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.
62
237000
5000
ونرى هنا ارتفاع جزء الST مباشرة بعد هذا الخط حاد
04:26
Look at the difference there. It doesn't take much --
63
242000
4000
انظروا إلى الفرق هناك -- لا يتطلب شيئا
04:30
every layperson could see that difference,
64
246000
2000
كل شخص يمكن أن يرى هذا الاختلاف،
04:32
and computers can be programmed to easily detect it.
65
248000
5000
ويمكن برمجة الكمبيوتر لكشفه بسهولة
04:37
Then, look at that after three minutes.
66
253000
2000
ثم انظر إليه بعد ثلاث دقائق
04:39
We see that the signal that's actually in the heart,
67
255000
4000
نرى أن الإشارة الموجودة في القلب
04:43
we can use it to tell people that they're having a heart attack
68
259000
4000
يمكننا استخدامها لإخبار الأشخاص أنهم مصابون بنوبة قلبية
04:47
even before they have symptoms so we can save their life.
69
263000
4000
حتى قبل ظهور الأعراض عليهم، وذلك لنتمكن من إنقاذ حياتهم
04:51
Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,
70
267000
3000
ثم جربناها مع ابني الدكتور تيم فشل
04:54
we tried it on some human patients who had to have a stent put in.
71
270000
4000
جربناهاعلى بعض المرضى الذين عليهم تركيب دعامات
04:58
Well, he kept the balloon filled to block the artery,
72
274000
3000
فأبقى البالون ممتلئ لسد الشريان،
05:01
to simulate a blockage, which is what a heart attack is.
73
277000
3000
لمحاكاة انسداد، وهذا ما يُعتبر أزمة قلبية
05:04
And it's not hard to see that -- the baseline
74
280000
3000
وليس من الصعب أن نرى أن خط الأساس
05:07
is the first picture on the upper left.
75
283000
2000
هي أول صورة في الجانب الأيسر العلوي
05:09
Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,
76
285000
4000
إلى جانب ذلك ، عندالثانية الثلاثين ، الارتفاع الذي ترونه هنا
05:13
then this rise -- that's the ST elevation.
77
289000
4000
ثم هذا الارتفاع -- هذا هو ارتفاع جزء ال ST
05:17
And if we had a computer that could detect it,
78
293000
3000
وإذا كان لدينا جهاز كمبيوتر يستطيع كشفه
05:20
we could tell you you're having a heart attack so early
79
296000
3000
يمكننا أن نقول لك بأنك مصاب بنوبة قلبية في وقت مبكر جدا
05:23
it could save your life and prevent congestive heart failure.
80
299000
5000
يمكنها أن تنقذ حياتك ومنع حالة قصور القلب الاحتقاني
05:28
And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later
81
304000
5000
ثم فعل ذلك مرة أخرى. ملأنا البالون مرة أخرى بعد بضع دقائق
05:33
and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,
82
309000
4000
وهنا كما ترون، حتى بعد١٠ ثوان ، ارتفاع كبير في هذه القطعة
05:37
which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,
83
313000
5000
يمكن أن يكون في الداخل أجهزة كمبيوتر، تحت الصدر، تعمل مثل منظم ضربات القلب
05:42
with a wire into your heart like a pacemaker.
84
318000
3000
مع سلك موصول إلى قلبك مثل منظم ضربات القلب.
05:45
And computers don't go to sleep.
85
321000
2000
و الكمبيوترات لا تنام
05:47
We have a little battery and on this little battery
86
323000
4000
لدينا القليل من البطارية، و على هذه البطارية
05:51
that computer will run for five years without needing replacement.
87
327000
4000
سيستمر ذلك الكمبيوتر في العمل لمدة ٥ سنوات من غير حاجة إلى تبديل
05:55
What does the system look like?
88
331000
2000
ما شكل هذا النظام؟
05:57
Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,
89
333000
4000
إلى اليسار يوجد "الآي إم دي"، و هو جهاز طبي مزروع
06:01
and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.
90
337000
4000
والليلة يمكنكم أن ترونها في الخيمة -- لقد قاموا بعرضها
06:05
It's about this big, the size of a pacemaker.
91
341000
3000
إنها بهذا الكبر، بحجم منظم ضربات القلب
06:08
It's implanted with very conventional techniques.
92
344000
3000
إنه مزروع بواسطة تقنيات تقليدية
06:11
And the EXD is an External Device that you can have on your night table.
93
347000
4000
والEXD جهاز خارجي يمكن أن يكون لديك على الطاولة
06:15
It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room
94
351000
5000
ستوقظك و تطلب منك الذهاب إلى غرفة الطوارئ
06:20
when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.
95
356000
4000
عندما ترن، لأنه إذا لم تذهب، سنكون في وضع سيء
06:24
And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,
96
360000
5000
ثم أخيرا ، سيقوم مبرمج بتحديد مستوى التنبيه
06:29
which is the level which says you are having a heart attack.
97
365000
4000
و هو المستوى الذي يدل على أنك مصاب بنوبة قلبية
06:34
The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,
98
370000
7000
إدارة الأغذية والأدوية تقول، حسنا، قموا بفحص هذا الجهاز بعد زرعه في حيوان ما
06:41
which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.
99
377000
4000
وكنا قد اخترنا الخنزير، و كان علينا أن نُحدث نوبة قلبية لهذه الخنازير
06:45
And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,
100
381000
4000
وعندما تذهب إلى مزرعة ، لا تستطيع بسهولة أن تُحدث نوبات قلبية للخنازير
06:49
so we said, well, we're experts in stents.
101
385000
3000
فقلنا، حسنا ، نحن خبراء في تركيب دعامات
06:52
Tonight you'll see some of our invented stents.
102
388000
2000
الليلة سترون بعضا من الدعامات التي اخترعناها
06:54
We said, so we'll put in a stent,
103
390000
3000
قلنا، إذا سنركب دعامات ،
06:57
but we're not going to put in a stent that we'd put in people.
104
393000
2000
لكننا لن نركب دعامات يمكننا وضعها في أشخاص
06:59
We're putting in a copper stent,
105
395000
2000
سنقوم بتركيب دعامات نحاسية
07:01
and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.
106
397000
4000
وهذه الدعامات النحاسية ستؤدي إلى تآكل الشرايين وتسبب نوبات قلبية.
07:05
That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.
107
401000
3000
هذا ليس لطيفا للغاية ، ولكن في النهاية كان علينا معرفة الجواب
07:08
So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,
108
404000
5000
فقمنا بأخذ اثنين من الدعامات النحاسية وضعها في شريان هذا الخنزير،
07:13
and let me show you the result that's very gratifying
109
409000
4000
واسمحوا لي بعرض النتيجة السارة للغاية
07:17
as far as people who have heart disease are concerned.
110
413000
3000
بالنسبة للأشخاص المصابون بنوبة قلبية.
07:20
So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication
111
416000
6000
هناك كانت، صباح الخميس أوقفنا علاج الخنزير
07:26
and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart
112
422000
5000
وهناك جهازه لتخطيط القلب، إشارة من داخل قلب الخنزير
07:31
coming out by radio telemetry.
113
427000
2000
تخرج بواسطة القياس اللاسلكي
07:33
Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,
114
429000
5000
ثم في الجمعة في الساعة ٦:٤٣، بدأ يحصل على علامات معينة
07:38
which later we had the pig run around --
115
434000
3000
و لاحقا تركنا الخنزير يلهو
07:41
I'm not going to go into this early stage.
116
437000
3000
لن أتطرق إلى هذه المرحلة المبكرة.
07:44
But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication
117
440000
6000
ولكن انظروا ماذا حدث في ١٠:٠٦ بعد إزالة دواء الخنزير
07:50
that kept him from having a heart attack.
118
446000
2000
الذي منعه من الإصابة بنوبة قلبية
07:52
Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?
119
448000
5000
أي أحد منكم الآن أصبح خبيرا بارتفاعات ال ST. هل ترونه هناك؟
07:57
Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?
120
453000
5000
هل ترونه في الصورة بعد الارتفاع الكبير في جزء QRS ترون ارتفاع جزء الST
08:02
This pig at 10:06 was having a heart attack.
121
458000
5000
عند الساعة ١٠:٠٦ كان هذا الخنزير قد أصيب بنوبة قلبية
08:07
What happens after you have the heart attack, this blockage?
122
463000
4000
ماذا يحدث بعد لديك نوبة قلبية، هذا الانسداد؟
08:11
Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.
123
467000
7000
يصبح نبضك غيرمنتظم، و هذا ما حدث بعد ٤٥ دقيقة
08:18
Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --
124
474000
4000
ثم التليف البطيني، يرتعش القلب بدلا من النبض
08:22
this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.
125
478000
6000
حدث هذا قبل موت الخنزير، ثم مات الخنزير، و أصبح التخطيط منبسط.
08:28
But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.
126
484000
3000
و لكن كان هناك حوالي أكثر من ساعة من الوقت حيث كان بإمكاننا إنقاذ حياة الخنزير
08:31
Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,
127
487000
4000
و بسبب إدارة الدواء والغذاء، لم ننقذ حياة الخنزير،
08:35
because we need to do this type of animal research for humans.
128
491000
4000
لأنه يجب علينا أن نُجري هذا النوع من البحوثات الحيوانية من أجل البشر
08:39
But when it comes to the sake of a human, we can save their life.
129
495000
4000
و لكن يتعلق الأمر بمصير البشر، يمكننا إنقاذ حياتهم
08:43
We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.
130
499000
7000
يمكننا إنقاذ حياة الناس الذين هم عرضة للإصابة بنوبة قلبية
08:50
What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?
131
506000
6000
ما هو الحل لاحتشاء العضلة القلبية، أي الجلطة القلبية، اليوم؟
08:56
Well, you feel some chest pain or indigestion.
132
512000
3000
حسنا، عندما تشعر ببعض الألم في الصدر أو عسر الهضم
08:59
It's not all that bad; you decide not to do anything.
133
515000
3000
ليست سيئة للغاية؛ تقرر أن لا تفعل شيئا
09:02
Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.
134
518000
5000
تمر عدة ساعات وتسوء الحالة، لدرجة لا يتحملها المرء.
09:07
Finally, you go to the emergency room.
135
523000
3000
أخيرا، تذهب إلى غرفة الطوارئ.
09:10
You wait as burns and other critical patients are treated,
136
526000
3000
تنتظر حيث يتلقى مرضى الحروق و مرضى الحالات الحرجة العلاج
09:13
because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains
137
529000
5000
لأن ٧٥٪ من المرضى الذين يذهبون إلى غرفة الطوارئ و الذين يعانون من آلام الصدر
09:18
don't have AMI, so you're not taken very seriously.
138
534000
4000
لا يعانون من أزمة قلبية، لذلك لا يؤخذ بجدية
09:22
They finally see you. It takes more time
139
538000
2000
أخيرا يراك الأطباء . و يستغرق وقتا أطول
09:24
to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,
140
540000
3000
لوضع تخطيط القلب الكهربائي على جلدك و التشخيص
09:27
and it's hard to do because they don't have the baseline data,
141
543000
3000
ومن الصعب فعل ذلك لأن ليس لديهم بيانات أساسية ،
09:30
which the computer we put in you gets.
142
546000
3000
و التي يحصل عليها الكمبيوتر الذي نضعه فيك
09:34
Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,
143
550000
3000
وأخيرا، إذا كنت محظوظا، تتلقى العلاج بعد ثلاث أو أربع ساعات من الحادث
09:37
but the heart muscle has died.
144
553000
2000
و لكن عضلة القلب تكون قد ماتت
09:39
And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --
145
555000
5000
وهذا هو العلاج المعتاد في العالم المتقدم. وليس افريقيا --
09:44
that's the typical treatment in the advanced world today.
146
560000
4000
وهذا هو العلاج النمطي في العالم المتقدم اليوم.
09:48
So we developed the AngelMed Guardian System
147
564000
3000
لذلك طورنا نظام "الأنجل مِد غارديان"
09:51
and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.
148
567000
4000
و لدينا جهاز داخل هذا المريض، يدعى بالأنجل مِد غارديان المزروع
09:55
And when you have a blockage, the alarm goes off
149
571000
4000
و عندما يحصل عندك انسداد، يرن جرس الإنذار
09:59
and it sends the alarm and the electrogram to an external device,
150
575000
4000
و يرسل جرس الإنذار و تخطيط القلب إلى جهاز خارجي
10:03
which gets your baseline electrogram from 24 hours ago
151
579000
3000
و التي تحصل على تخطيط القلب الأساسي من ال٢٤ ساعة الماضية
10:06
and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room
152
582000
3000
و التخطيط الذي سبب جرس الإنذار، حتى تأخذها معك إلى غرفة الطوارئ
10:09
and show them, and say, take care of me right away.
153
585000
4000
و تقدمها لهم، و تقول، اعتنوا بي الآن
10:13
Then it goes to a network operations center,
154
589000
3000
ثم يذهب إلى مركز عمليات الشبكة
10:16
where they get your data from your patient database
155
592000
2000
حيث يحصلون على البيانات من قواعد البيانات الخاصة بك كمريض
10:18
that's been put in at some central location, say, in the United States.
156
594000
5000
التي وضعت في موقع مركزي ما، مثلا، في الولايات المتحدة.
10:23
Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,
157
599000
4000
ثم يذهب إلى مركز التشخيص، و خلال دقيقة من النوبة القلبية
10:27
your signal appears on the screen of a computer
158
603000
4000
يظهر مؤشرك على شاشة الكمبيوتر
10:31
and the computer analyzes what your problem is.
159
607000
3000
و الكمبيوتر يقوم بتحليل مشكلتك
10:34
And the person who's there, the medical practitioner, calls you --
160
610000
4000
والشخص الموجود هناك ، الطبيب ، يتصل بك --
10:38
this is also a cell phone -- and says,
161
614000
2000
هذا أيضا هاتف خلوي -- و يقول
10:40
"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.
162
616000
3000
"سيد سميث، لديك مشكلة.
10:43
We've called the ambulance. The ambulance is on the way.
163
619000
4000
لقد اتصلنا بسيارة الإسعاف. سيارة الإسعاف قادمة على الطريق.
10:47
It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.
164
623000
5000
ستأخذك، و نحن سنتصل بطبيبك لنخبره بالأمر
10:52
We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,
165
628000
4000
سنبعث إليه المؤشر الموجود لدينا، و الذي يقول بأن لديك نوبة قلبية،
10:56
and we're going to send the signal to the hospital
166
632000
2000
و سنبعث المؤشر إلى المستشفى
10:58
and we're going to have it analyzed there,
167
634000
3000
و سنقوم بتحليلها هناك
11:01
and there you're going to be with your doctor
168
637000
2000
و هناك ستكون مع طبيبك
11:03
and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."
169
639000
2000
و ستحصل على الرعاية حتى لا تموت نتيجة نوبة قلبية."
11:05
That's the first invention that I wanted to describe.
170
641000
4000
هذا الاختراع الأول الذي أردت وصفه
11:09
(Applause)
171
645000
4000
(تصفيق)
11:13
And now I want to talk about something entirely different.
172
649000
3000
والآن أريد أن أتحدث عن شيء مختلف تماما.
11:16
At first I didn't think migraine headaches were a big problem
173
652000
4000
في البداية لم أعتقد أن الصداع النصفي كان مشكلة كبيرة
11:20
because I'd never had a migraine headache,
174
656000
2000
لأنني لم أصب بصداع نصفي،
11:22
but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,
175
658000
5000
ثم تحدثت مع بعض الأشخاص الذين يصابون به كل ثلاثة أو أربعة أسابيع من حياتهم ،
11:27
and their lives are being totally ruined by it.
176
663000
3000
و حياتهم مدمرة بسببه
11:30
We have a mission statement for our company doing migraine, which is,
177
666000
4000
لدينا بيان المهمة لشركتنا المهتمة بالصداع النصفي، و هو،
11:34
"Prevent or ameliorate migraine headaches
178
670000
2000
"منع أو تخفيف الصداع النصفي
11:36
by the application of a safe, controlled magnetic pulse
179
672000
4000
من خلال تطبيق نبضة مغناطيسية آمنة و محكمة
11:40
applied, as needed, by the patient."
180
676000
3000
تطبق ، حسب الحاجة ، من قِبل المريض "
11:43
Now, you're probably very few physicists here.
181
679000
3000
الآن، ربما هناك عدد قليل جدا من الفيزيائيين هنا.
11:46
If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,
182
682000
3000
إذا كنت فيزيائيا، فإنك تعرف شيئا عن قانون فاراداي
11:49
which says if I apply a magnetic pulse on salt water --
183
685000
5000
والذي يقول أنه إذا أحدثت نبضة المغناطيسية في مياه مالحة --
11:54
that's your brains by the way --
184
690000
2000
هذا هو العقل بالمناسبة --
11:56
it'll generate electric currents, and the electric current in the brain
185
692000
5000
فإنها ستولد تيارات كهربائية ، والتيار الكهربائي في الدماغ
12:01
can erase a migraine headache.
186
697000
2000
يمكن أن يمحو الصداع النصفي
12:03
That's what we have discovered.
187
699000
2000
هذا ما اكتشفناه.
12:05
So here's a picture of what we're doing.
188
701000
3000
هذه صورة توضح ما نفعله.
12:08
The patients who have a migraine preceded by an aura
189
704000
5000
والمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي الذي يسبقه هالة
12:13
have a band of excited neurons -- that's shown in red --
190
709000
4000
لديهم عصابة من الخلايا العصبية المتحمسة -- وهذا مبين في الأحمر --
12:17
that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.
191
713000
5000
و التي تتحرك بنسبة ثلاثة إلى خمسة مليمترات في الدقيقة نحو منتصف الدماغ.
12:22
And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.
192
718000
5000
وعندما تصل منتصف الدماغ، عند ذلك يبدأ الصداع.
12:27
There's this migraine that is preceded by a visual aura,
193
723000
5000
هناك هذا الصداع النصفي الذي تسبقه هالة بصرية
12:32
and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --
194
728000
3000
وهذه الهالة البصرية ، بالمناسبة -- وسأريكم صورة --
12:35
but it sort of begins with little dancing lights,
195
731000
3000
ولكنها تبدأ صغيرة ، مع أضواء متراقصة صغيرة،
12:38
gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.
196
734000
3000
تكبر أكثر وأكثر حتى تملأ كل المجال البصري.
12:41
And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.
197
737000
7000
و هذا ما جربناه، هذا جهاز اسمه كادويل موديل MES10.
12:48
Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.
198
744000
4000
يزن نحو ٧٠ رطلا، له سلك قطره تقريبا شبر
12:52
And here's one of the patients who has an aura
199
748000
3000
وهنا واحد من المرضى الذين لديهم هالة
12:55
and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?
200
751000
6000
ودائما لديه صداع سيء ، بعد الهالة. ماذا نفعل؟
13:01
This is what an aura looks like.
201
757000
2000
هذا شكل الهالة.
13:03
It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.
202
759000
4000
إنها أضواء متراقصة غريبة، تظهر هناك على الجانب الأيسر والأيمن.
13:07
And that's a fully developed visual aura, as we see on top.
203
763000
4000
وهذه هالة بصرية كاملة ، كما نرى في الأعلى.
13:11
In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,
204
767000
6000
في الوسط، مُختبِرنا، طبيب الأمراض العصبية ، الذي قال :
13:17
"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."
205
773000
3000
"سأحرك هذا إلى الأسفل قليلا و سأمحو نصف هالتك"
13:20
And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:
206
776000
5000
و فعلا، قام طبيب الأعصاب بمحوها، و هذا في الصورة الوسطى،
13:25
half of the aura erased by a short magnetic pulse.
207
781000
3000
نصف الهالة مُحيت بواسطة نبضات مغناطيسية قصيرة.
13:28
What does that mean?
208
784000
2000
ماذا يعني ذلك؟
13:30
That means that the magnetic pulse is generating an electric current
209
786000
4000
هذا يعني أن النبضات المغناطيسية تولد تيار كهربائي
13:34
that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.
210
790000
5000
يتداخل مع النشاط الكهربائي الخاطئ في الدماغ.
13:39
And finally he says, "OK, now I'm going to -- "
211
795000
2000
وأخيرا يقول ، "حسنا ، والآن سوف --"
13:41
all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.
212
797000
5000
تمحى كل الهالة بواسطة نبض مغناطيسي موضوع بشكل مناسب
13:46
What is the result? We designed a magnetic depolarizer
213
802000
4000
ما هي النتيجة؟ قمنا بتصميم مزيل استقطاب مغناطيسي ،
13:50
that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --
214
806000
5000
يشبه هذا، من الممكن ل -- سيدة ، في كتابها الجيبي،
13:55
and when you get an aura you can try it and see how it works.
215
811000
4000
وعندما تصيبك هالة يمكنك أن تجربه وترى كيف يعمل.
13:59
Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,
216
815000
4000
حسنا، الشيء التالي الذي يجب عليهم أن يعرضوه ما كان على اي بي سي نيوز ،
14:03
Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.
217
819000
4000
القناة ٧، في الأسبوع الماضي في مدينة نيويورك ، في أخبار الحادية عشرة
14:07
Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --
218
823000
2000
المذيع: لأي شخص يعاني من الصداع النصفي --
14:09
and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.
219
825000
4000
هناك ٣٠ مليون أميركي الذين يعانون منه -- الليلة هناك جواب ممكن.
14:13
Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine
220
829000
4000
شاهدة العيان المراسلة الصحفية ستايسي ساغر الليلة ، مع آلة صغيرة ومحمولة
14:17
that literally zaps your migraines away.
221
833000
4000
والتي فعلا تقضي على صداعك النصفي
14:21
Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --
222
837000
2000
كريستينا سايدبوتوم: حسنا ، أول رد فعل لي هو أنه كان --
14:23
looked awfully gun-like, and it was very strange.
223
839000
4000
بدا يشبه المسدس بفظاعة ، وكان غريبا جدا.
14:27
Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying
224
843000
4000
ستايسي ساغر : ولكن بالنسبة لكريستينا سايدبوتوم، كان أي شيء يستحق المحاولة
14:31
if it could stop a migraine.
225
847000
2000
إذا كان يمكنه إيقاف الصداع النصفي.
14:33
It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,
226
849000
6000
قد تبدو سخيفة أو حتى مخيفة بوحودها في محفظتك ،
14:39
but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,
227
855000
5000
لكن من الباحثين هنا في ولاية أوهايو الذين ينظمون التجارب السريرية لمزيل الصداع النصفي هذا ،
14:44
say it is scientifically sound --
228
860000
3000
يقولون أنها سليمة علميا.
14:47
that, in fact, when the average person gets a migraine,
229
863000
2000
و أنه، في الواقع ، عندما يصاب الشخص العادي بالصداع النصفي،
14:49
it's caused by something similar to an electrical impulse.
230
865000
4000
يكون سببه شيء مماثل لدفعة الكهربائية.
14:53
The zapper creates a magnetic field to counteract that.
231
869000
4000
و الجهاز يخلق مجال مغناطيسي لإبطال ذلك
14:57
Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,
232
873000
3000
يوسف محمد : بعبارة أخرى، نحن نعالج الكهرباء بالكهرباء ،
15:00
rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.
233
876000
5000
بدلا من معالجة الكهرباء بالمواد الكيميائية التي نستخدمها في أيامنا هذه.
15:05
SS: But is it safe to use everyday?
234
881000
2000
س.س : ولكن هل استخدامه كل يوم آمن؟
15:07
Experts say the research has actually been around for more than a decade,
235
883000
4000
يقول الخبراء أن البحوثات موجودة لأكثر من عقد من الزمان،
15:11
and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.
236
887000
5000
و يجب إجراء المزيد من الدراسات الطويلة الأجل. كريستينا الآن تثق به بشدة.
15:16
CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.
237
892000
3000
ج.س: إنه أفضل شيء لصداعي النصفي.
15:19
SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.
238
895000
4000
س.س: يأمل الباحثون أن يقدموا دراستهم الحالية لإدارة الأغذية والأدوية هذا الصيف.
15:23
Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.
239
899000
2000
روبرت فشل: وهذا هو الاختراع لعلاج الصداع النصفي.
15:25
(Applause)
240
901000
2000
(تصفيق)
15:27
You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,
241
903000
5000
لاحظوا، أن المشكلة هي أن ٣٠ مليون أميركي يعانون من الصداع النصفي،
15:32
and we need a means to treat it, and I think that we now have it.
242
908000
4000
ونحن بحاجة إلى وسيلة للتعامل معه، وأعتقد أنه لدينا الآن.
15:36
And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,
243
912000
5000
وهذا هو الجهاز الأول الذي صنعناه، و سأتحدث عن أمنيتي الثانية،
15:41
which has something to do with this.
244
917000
2000
التي لها علاقة بهذا.
15:43
Our conclusions from our studies so far, at three research centers,
245
919000
3000
استنتاجاتنا من دراساتنا حتى الآن ، في ثلاثة مراكز بحوث،
15:46
is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.
246
922000
4000
هي أن هناك تحسن ملحوظ في مستويات الألم بعد استخدامه مرة واحدة فقط.
15:50
The most severe headaches responded better after we did it several times,
247
926000
5000
أكثر حالات الصداع حدة استجابت بشكل أفضل بعد استخدامه عدة مرات ،
15:55
and the unexpected finding indicates that even established headaches,
248
931000
4000
والنتائج الغير متوقعة تشير إلى أن الصداعات المتمكنة،
15:59
not only those with aura, get treated and get diminished.
249
935000
4000
ليس فقط التي لديها هالة، يتم علاجها وتزول.
16:03
And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.
250
939000
5000
والهالات يمكن أن تمحى، والصداع النصفي لا يحدث بعد ذلك.
16:08
And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.
251
944000
7000
وهذا هو اختراع الصداع النصفي التي كنا نتحدث عنه والذي ما زلنا نعمل عليه .
16:15
(Applause)
252
951000
2000
(تصفيق)
16:17
The third and last invention began with an idea.
253
953000
5000
الاختراع الثالث و الأخير بدأ بفكرة.
16:22
Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.
254
958000
5000
أفضل علاج للصرع هو بواسطة تنبيه كهربائي متجاوب.
16:27
Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?
255
963000
4000
الآن ، لماذا نستخدم -- إضافة ، تقريبا ، تركيز على الصرع؟
16:31
Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,
256
967000
4000
الآن، للأسف ، نحن التقنيون، على عكس السيد بونو ،
16:35
have to get into all these technical words.
257
971000
2000
علينا الخوض في كل هذه الكلمات التقنية.
16:37
Well, "responsive electrical stimulation" means
258
973000
5000
حسنا، التنبيه الكهربائي المتجاوب يعني
16:42
that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"
259
978000
5000
أننا نشعر أنه في مكان في الدماغ، و المسمى بتركيز الصرع ،
16:47
which is where the epileptic seizure begins --
260
983000
5000
وهو المكان الذي يبدأ منه نوبة الصرع.
16:52
we sense there, that it's going to happen,
261
988000
3000
نشعر هناك أنه سيحدث ،
16:55
and then we respond by applying an electrical energy at that spot,
262
991000
5000
ومن ثم علينا أن نستجيب من خلال تطبيق الطاقة الكهربائية في تلك النقطة،
17:00
which erases the errant signal
263
996000
3000
و التي تمحو الإشارة المنحرفة
17:03
so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.
264
999000
5000
بحيث لا تصاب بالمظاهر السريرية للصداع نصفي.
17:08
We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.
265
1004000
5000
نستخدم تكنولوجية تنظيم ضربات قلب والرجفان الحالية و المستخدمة للقلب.
17:13
We thought we could adapt it for the brain.
266
1009000
2000
كنا نظن أننا يمكن تكييفه للدماغ.
17:15
The device could be implanted under the scalp
267
1011000
2000
يمكن أن يكون الجهاز مزروع تحت فروة الرأس
17:17
to be totally hidden and avoid wire breakage,
268
1013000
4000
ليكون خفي تماما ولتجنب كسرالأسلاك،
17:21
which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.
269
1017000
4000
و الذي يحدث إذا وضعته في الصدر وحاول تحريك عنقك.
17:25
Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,
270
1021000
3000
تأسيس شركة لإنتاج أجهزة تنظيم ضربات القلب عصبي لعلاج الصرع،
17:28
as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain
271
1024000
6000
بالإضافة إلى أمراض الدماغ الأخرى ، وذلك لأن جميع أمراض الدماغ
17:34
are a result of some electrical malfunction in it,
272
1030000
4000
هي نتيجة لعطل كهربائي فيها،
17:38
that causes many, if not all, of brain disorders.
273
1034000
5000
و التي تسبب الكثير، إن لم تكن جميعها، اضطرابات الدماغ.
17:43
We formed a company called NeuroPace
274
1039000
4000
شكلنا شركة تدعى NeuroPace
17:47
and we started work on responsive neurostimulation,
275
1043000
3000
وبدأنا بالعمل على استجابة تحفيز الأعصاب،
17:50
and this is a picture of what the device looked like,
276
1046000
3000
وهذه صورة للجهاز،
17:53
that's placed into the cranial bone.
277
1049000
3000
والذي يتم وضعه في عظم الجمجمة.
17:56
This is probably a better picture.
278
1052000
2000
ربما هذه صورة أفضل.
17:58
Here we have our device in which we put in a frame.
279
1054000
5000
لدينا هنا الجهاز الذي وضعنا بداخله إطار.
18:03
There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;
280
1059000
6000
هناك شق في فروة الرأس، مفتوح، جراح الأعصاب لديه قالب،
18:09
he marks it around, and uses a dental burr
281
1065000
2000
يحزها الطبيب، و يستخدم سنبلة حفر الأسنان
18:11
to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.
282
1067000
5000
لإزالة قطعة من عظم الجمجمة تساوي بالضبط حجم الجهاز.
18:16
And tonight, you'll be able to see the device in the tent.
283
1072000
3000
والليلة، سترون الجهاز في الخيمة.
18:19
And then with four screws, we put in a frame,
284
1075000
4000
ومن ثم قمنا -- مع أربعة مسامير ، بوضع الإطار ،
18:23
then we snap in the device and we run with wires --
285
1079000
3000
ثم نضع الجهاز و نشغل الأسلاك --
18:26
the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,
286
1082000
5000
السلك الأخضر سيذهب إلى السطح المخ مع أقطاب كهربائية،
18:31
to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,
287
1087000
3000
إلى تركيز الصرع، أصل الصرع ،
18:34
where we can sense the electrical signal
288
1090000
3000
حيث يمكننا استشعار الإشارة الكهربائية
18:37
and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current
289
1093000
5000
ونجعل تحليل الكمبيوتر يخبرنا متى نصيبه بشيء من التيار الكهربائي
18:42
to prevent the clinical manifestation of the seizure.
290
1098000
3000
لتجنب المظاهر السريرية لنوبة الصرع.
18:45
In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.
291
1101000
3000
في السلك الأزرق، نرى ما يسمى بقطب دماغي عميق.
18:48
If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.
292
1104000
5000
إذا كان هذا مصدر الصرع، يمكننا القضاء عليه أيضا
18:53
The comprehensive solution: this is the device;
293
1109000
3000
الحل الشامل : هذا هو الجهاز،
18:56
it's about one inches by two inches and, oddly enough,
294
1112000
3000
إنها تقريبا بطول بوصة وعرض بوصتان، و من الغريب،
18:59
just the thickness of most cranial bones.
295
1115000
4000
أن هذا سمك معظم عظام الجمجمة.
19:03
The advantages of responsive neurostimulation:
296
1119000
3000
مزايا التنبيه الكهربائي المتجاوب:
19:06
It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,
297
1122000
4000
يمكنه الكشف عن وإنهاء نوبات الصرع قبل حدوث الأعراض السريرية ،
19:10
provide stimulation only when needed,
298
1126000
3000
أن يقوم بالتحفيز فقط عند الحاجة ،
19:13
can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --
299
1129000
5000
يمكن إيقافه إذا اختفت النوبة، لديه آثارا جانبية قليلة --
19:18
as a matter of fact, in all our clinical trials to date,
300
1134000
3000
في واقع الأمر ، في جميع تجاربنا السريرية حتى الآن ،
19:21
we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --
301
1137000
5000
لم نر أي آثار جانبية لدى ٤٠٪ من المرضى من الذين تم زرعه بداخلهم --
19:26
and it's invisible, cosmetically hidden,
302
1142000
3000
وهي محجوبة، مخفية بطريقة تجميلية،
19:29
so, if you have epilepsy and you have the device,
303
1145000
3000
إذن، إذا كان لديك مرض الصرع وكان لديك الجهاز ،
19:32
no one will know it because you can't tell that it's there.
304
1148000
3000
لاأحد سيعرف ذلك لأنك أنت لن تحس بوجوده.
19:35
And this shows what an electroencephalogram is,
305
1151000
4000
وهذا يوضح التخطيط الكهربائي للدماغ
19:39
and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.
306
1155000
4000
وإلى اليسار إشارة لنوبة عفوية لأحد المرضى.
19:43
Then we stimulated, and you see how that heavy black line
307
1159000
4000
ثم قمنا بالتنبيه، وترون كيف أن الخط الأسود العريض
19:47
and then you see the electroencephalogram signal going to normal,
308
1163000
4000
ومن ثم ترون التخطيط الكهربائي الدماغي يعود إلى وضعه الطبيعي ،
19:51
which means they did not get the epileptic seizure.
309
1167000
3000
وهو ما يعني أن المريض لم يصب بنوبة صرع.
19:54
That concludes my discussion of epilepsy,
310
1170000
5000
هذا يختم نقاشي للصرع و--
19:59
which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.
311
1175000
4000
هو الاختراع الثالث الذي أردت أن أناقشه هنا بعد ظهراليوم.
20:03
(Applause)
312
1179000
4000
(تصفيق)
20:07
I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.
313
1183000
5000
لدي ثلاثة أمنيات. حسنا ، لا أستطيع أن أفعل الكثير لأفريقيا.
20:12
I'm a tech; I'm into medical gadgetry,
314
1188000
3000
أنا تقني، أهوى المبتكرات الطبية ،
20:15
which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.
315
1191000
4000
معظمها ذات تقنية عالية مثل الأشياء التي تحدث عنها السيد بونو.
20:19
The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,
316
1195000
5000
الأمنية الأولى هي استخدام التنبيه الكهربائي المتجاوب للصرع،
20:24
called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --
317
1200000
5000
يدعى RNS، للتنبيه الكهربائي المتجاوب -- هذا اختصار رائع --
20:29
for the treatment of other brain disorders.
318
1205000
2000
لعلاج الاضطرابات العقلية الأخرى.
20:31
Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?
319
1207000
5000
حسنا، إذا كنا نريد أن نستخدمه لعلاج الصرع ، لماذا بحق الجحيم لا نجربه لشيء آخر؟
20:36
Then you saw what that device looked like,
320
1212000
3000
ثم إنكم رأيتم شكل ذلك الجهاز ،
20:39
that the woman was using to fix her migraines?
321
1215000
2000
الذي كانت تستخدمه تلك المرأة لعلاج الصداع النصفي ؟
20:41
I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,
322
1217000
5000
أقول لكم هذا: هذا شيء يخترعه مهندس أبحاث مثلي
20:46
not a real designer of good equipment.
323
1222000
2000
و ليس مصمم حقيقي لمعدات جيدة
20:48
(Laughter)
324
1224000
2000
(ضحك)
20:50
We want to have some people, who really know how to do this,
325
1226000
3000
نريد أن يكون لدينا بعض الناس الذين يعرفون كيفية القيام بذلك ،
20:53
perform human engineering studies to develop the optimum design
326
1229000
4000
بإجراء دراسات هندسية بشرية لتطوير التصميم الأمثل
20:57
for the portable device for treating migraine headaches.
327
1233000
3000
لجهاز محمول لعلاج الصداع النصفي.
21:00
And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.
328
1236000
5000
وبعض رعاة لقاء "تيد" هذا هم ذلك النوع من المنظمات.
21:05
Then we're going to challenge the TED attendees
329
1241000
3000
ثم سنتحدى حضور "تيد"
21:08
to come up with a way to improve health care in the USA,
330
1244000
4000
من أجل التوصل إلى وسيلة لتحسين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية ،
21:12
where we have problems that Africa doesn't have.
331
1248000
3000
حيث أن لدينا مشاكل ليست في أفريقيا.
21:15
And by reducing malpractice litigation --
332
1251000
3000
و بتقليل التقاضي للممارسات الخاطئة --
21:18
malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.
333
1254000
4000
دعاوى الممارسات الخاطئة ليست مشكلة أفريقية، إنها مشكلة أميركية.
21:22
(Applause)
334
1258000
3000
(تصفيق)
21:25
So, to get quickly to my first wish --
335
1261000
3000
لذلك ، للحصول بسرعة على أمنيتي الأولى --
21:28
the brain operates by electrical signals.
336
1264000
3000
يعمل الدماغ بواسطة إشارات كهربائية.
21:31
If the electrical signals create a brain disorder,
337
1267000
3000
إذا كانت الإشارات الكهربائية تُحدث اضطراب في الدماغ،
21:34
electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.
338
1270000
4000
يمكن للتنبيه الكهربائي التغلب على هذا الخلل عن طريق العمل على الخلايا العصبية في الدماغ.
21:38
In other words, if you've screwed up electrical signals,
339
1274000
4000
بعبارة أخرى، إذا عبثت بالإشارات الكهربائية ،
21:42
maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,
340
1278000
4000
ربما، من خلال وضع إشارات كهربائية أخرى من جهاز كمبيوتر في الدماغ ،
21:46
we can counteract that.
341
1282000
3000
يمكننا إبطال ذلك.
21:49
A signal in the brain that triggers brain dysfunction
342
1285000
3000
ثمة إشارة في الدماغ تؤدي إلى اختلال وظيفي في الدماغ
21:52
might be sensed as a trigger for electro-stimulation
343
1288000
3000
يمكن أن يُستشعر كمسبب لتنبيه كهربائي
21:55
like we're doing with epilepsy.
344
1291000
2000
كما نفعل مع الصرع.
21:57
But even if there is no signal,
345
1293000
2000
وحتى إذا لم تكن هناك أي إشارة،
21:59
electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.
346
1295000
5000
التنبيه الكهربائي لجزء مناسب من الدماغ يمكنه إيقاف اضطراب في الدماغ.
22:04
And consider treating psychotic disorders --
347
1300000
4000
وخذ بعين الاعتبار علاج الاضطرابات النفسية --
22:08
and I want this involved with the TED group --
348
1304000
3000
وأريد أن تكون هذه جزء من المشاركة لمجموعة تيد --
22:11
such as obsessive-compulsive disorder
349
1307000
2000
مثل الوسواس القهري
22:13
that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.
350
1309000
6000
الذي في الوقت الحاضر لا يتم علاجه بشكل جيد بالأدوية ، ويشمل خمسة ملايين أميركي.
22:19
And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe
351
1315000
4000
والسيد فيشر ، ومجموعته في NeuroPace ، و أنا نعتقد
22:23
that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.
352
1319000
6000
أنه يمكن أن يكون لنا تأثير كبير في تحسين الوسواس القهري في أميركا و في العالم.
22:29
That is the first wish.
353
1325000
3000
هذه هي الأمنية الأولى.
22:32
(Applause)
354
1328000
5000
(تصفيق)
22:37
The second wish is, at the present time,
355
1333000
3000
الأمنية الثانية هي، في الوقت الحاضر،
22:40
the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --
356
1336000
5000
في التجارب السريرية في التحفيز والتشجيع المغناطيسي الجمجمي --
22:45
that's what TMS means, device to treat migraine headaches --
357
1341000
4000
هذا ما يعنيه TMS، جهاز لعلاج الصداع النصفي --
22:49
appears to be quite successful.
358
1345000
2000
يبدو ناجحا.
22:51
Well, that's the good news.
359
1347000
2000
حسنا ، هذا هو الخبر السار.
22:53
The present portable device is far from optimally designed,
360
1349000
2000
الجهاز المحمول الحالي بعيد كل البعد عن التصميم المثالي،
22:55
both as to human factors as appearance.
361
1351000
3000
كلا بالنسبة للعوامل البشرية كالشكل
22:58
I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.
362
1354000
4000
أظن أنها قالت أنه يشبه المسدس. الكثير من الناس لايحبون المسدسات.
23:02
(Laughter)
363
1358000
2000
(ضحك)
23:04
Engage a company having prior successes
364
1360000
2000
إشراك شركة لديها نجاحات سابقة
23:06
for human factors engineering and industrial design
365
1362000
3000
لهندسة العوامل البشرية والتصميم الصناعي
23:09
to optimize the design of the first portable TMS device
366
1365000
5000
لتحسين تصميم جهاز TMS المحمول الأول
23:14
that will be sold to the patients who have migraine headaches.
367
1370000
3000
الذي سيتم بيعه للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي.
23:17
And that is the second wish.
368
1373000
2000
وهذه هي الأمنية الثانية.
23:19
(Applause)
369
1375000
5000
(تصفيق)
23:24
And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,
370
1380000
4000
و من جائزة ال١٠٠ ألف دولار التي تكرمت تيد بإعطائي إياها
23:28
I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people
371
1384000
4000
سأتبرع ب ٥٠ ألف دولار لجماعة NeuroPace
23:32
to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,
372
1388000
5000
للتمكن من إيجاد علاج للوسواس القهري،
23:37
and I'm making another 50,000 available for a company
373
1393000
4000
وسأجعل ٥٠ ألف أخرى متاحة للشركة
23:41
to optimize the design of the device for migraines.
374
1397000
3000
لتحسين تصميم جهاز الصداع النصفي.
23:44
And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.
375
1400000
4000
وهذه هي الطريقة التي سأتصرف بجائزتي ال١٠٠ ألف دولار .
23:48
(Applause)
376
1404000
6000
(تصفيق)
23:54
Well, the third and final wish is somewhat --
377
1410000
2000
حسنا، الأمنية الثالثة والأخيرة تعتبر إلى حد ما --
23:56
unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.
378
1412000
5000
للأسف، معقدة أكثر بكثير لأنها تشمل المحامين
24:01
(Laughter)
379
1417000
2000
(ضحك)
24:03
Well, medical malpractice litigation in the US
380
1419000
2000
تقاضي الممارسات الخاطئة الطبية في الولايات المتحدة
24:05
has escalated the cost of malpractice insurance,
381
1421000
2000
قد زاد تكلفة التأمين ضد الممارسات الخاطئة،
24:07
so that competent physicians are leaving their practice.
382
1423000
3000
حتى أن الأطباء القديرين بدأوا بترك المهنة.
24:10
Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share
383
1426000
4000
المحامون يتبنون الدعاوى على أمل الحصول على حصة كبيرة
24:14
of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.
384
1430000
5000
من تسوية من قبل هيئة محلفين متعاطفة ، لأن هذا المريض انتهت أموره بشكل سيئ حقا.
24:19
The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.
385
1435000
5000
تكلفة الرعاية الصحية العالية في الولايات المتحدة يعود جزئيا إلى تكاليف التقاضي والتأمين
24:24
I've seen pictures, graphs in today's USA Today
386
1440000
5000
رأيت صورا ورسوما بيانية في جريدة يو إس إيه توداي
24:29
showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.
387
1445000
3000
تبين أنها ارتفعت خارج نطاق السيطرة ، وهذا عامل واحد.
24:32
Well, how can the TED community help with this situation?
388
1448000
4000
حسنا، كيف يمكن لمجموعة تيد لمساعدة في هذه الحالة؟
24:36
I have a couple of ideas to begin with.
389
1452000
3000
لدي بضعة أفكار لأبدأ.
24:39
As a starting point for discussion with the TED group,
390
1455000
4000
كنقطة انطلاق لمناقشة مع مجموعة تيد
24:43
a major part of the problem is the nature of the written extent
391
1459000
3000
جزء كبير من المشكلة يكمن في طبيعة المادة المكتوبة
24:46
of informed consent that the patient or spouse must read and sign.
392
1462000
4000
للموافقة المستنيرة التي يجب على المريض أو الزوج قراءتها وتوقيعها.
24:50
For example, I asked the epilepsy people
393
1466000
3000
على سبيل المثال، سألت المصابون بالصرع
24:53
what are they using for informed consent.
394
1469000
2000
ما الذي يستخدمونه للموافقة المستنيرة.
24:55
Would you believe, 12 pages, single space,
395
1471000
4000
هل تصدق، ١٢ صفحة ، بمسافة واحدة بين السطور
24:59
the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?
396
1475000
5000
على المريض قراءتها قبل خضوعهم للعلاج التجريبي من مرض الصرع؟
25:04
What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?
397
1480000
4000
ماذا الذي سيفهمه الشخص بعد قراءة ١٢ صفحة بمسافة واحدة؟
25:08
They don't understand what the hell it's about.
398
1484000
2000
لا يفهمون عما تتحدث.
25:10
(Laughter)
399
1486000
2000
(ضحك)
25:12
That's the present system. How about making a video?
400
1488000
3000
هذا هو النظام الحالي. ماذا عن صنع شريط فيديو؟
25:15
We have entertainment people here;
401
1491000
2000
لدينا جماعة الترفيه هنا،
25:17
we have people who know how to do videos,
402
1493000
2000
لدينا أناس يعرفون كيف يصنعون فيديو ،
25:19
with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.
403
1495000
4000
مع عرض مرئي للتشريح والإجراءات مع الحركة.
25:23
Everybody knows that we can do better with a visual thing
404
1499000
5000
الجميع يعلم أننا نستطيع أن نفعل شيئا أفضل مع شيء مرئي
25:28
that can be interactive with the patient, where they see the video
405
1504000
4000
التي يمكن أن تكون تفاعلية مع المريض ، حيث أنه يرى الفيديو
25:32
and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.
406
1508000
5000
و يصوَّر بالفيديو، و يضغط زر، هل فهمت هذا؟ لا ، لا أفهمه
25:37
Well, then let's go to a simpler explanation.
407
1513000
2000
حسنا، دعونا نشرح ببساطة أكثر.
25:39
Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.
408
1515000
3000
ثم هناك شرح أبسط ، نعم ، أنا أفهم ذلك.
25:42
Well, press the button and you're on record, you understand.
409
1518000
3000
حسنا، اضغط الزر و ستدخل السجل، تفهمون ذلك.
25:45
And that is one of the ideas.
410
1521000
3000
وهذه واحدة من الأفكار.
25:48
Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,
411
1524000
3000
وكذلك شريط فيديو مسجل للمريض، أو الزوج والمقدم الطبي
25:51
with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,
412
1527000
5000
مع موافقة المريض بأنه يفهم الإجراءات التي ينبغي القيام بها،
25:56
including all the possible failure modes.
413
1532000
3000
بما في ذلك جميع وسائط الفشل الممكنة.
25:59
The patient or spouse agrees not to file a lawsuit
414
1535000
2000
المريض أو الزوج يوافقان على عدم رفع دعوى قضائية
26:01
if one of the known procedure failures occurs.
415
1537000
3000
في حال فشل أي من تلك الإجراءات.
26:04
Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.
416
1540000
6000
الآن، في اميركا، في الواقع، لا يمكنك إسقاط حقك في المحاكمة بواسطة هيئة محلفين .
26:10
However, if a video is there that everything was explained to you,
417
1546000
4000
لكن إذا كان هناك شريط الفيديو المتضمن كل شيء فُسر لك ،
26:14
and you have it all in the video file,
418
1550000
2000
وكان لديك كل ذلك في ملف الفيديو ،
26:16
it'll be much less likely that some hotshot lawyer
419
1552000
3000
فإنه أقل احتمالية أن محامي بارع
26:19
will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.
420
1555000
5000
سيتولى القضية لأنها لن تكون قضية بذلك النجاح
26:24
If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement
421
1560000
5000
إذا حدث خطأ طبي ما، المريض أو الزوج يوافقان على تسوية
26:29
for fair compensation by arbitration instead of going to court.
422
1565000
5000
للحصول على تعويضات عادلة عن طريق التحكيم بدل امن اللجوء إلى المحاكم.
26:34
That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States
423
1570000
5000
الذي من شأنه توفير مئات الملايين من الدولارات المصروفة على التكاليف القانونية في الولايات المتحدة
26:39
and would decrease the cost of medicine for everyone.
424
1575000
3000
وسيقلل من تكلفة العلاج للجميع.
26:42
These are just some starting points.
425
1578000
3000
هذه بعض النقاط المبدئية
26:45
And, so there, that's the end of all my wishes.
426
1581000
4000
هذه نهاية كل أمنياتي
26:49
I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.
427
1585000
4000
أتمنى لو كان لدي المزيد من الأمنيات ولكن ليس عندي سوى ثلاثة
26:53
(Applause)
428
1589000
3000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Robert Fischell - Biomedical inventorRobert Fischell invented the rechargeable pacemaker, the implantable insulin pump, and devices that warn of epileptic seizures and heart attacks. Yet it's not just his inventive genius that makes him fascinating, but his determination to make the world a better place.
Why you should listen
Robert Fischell began his work in space development, and created a 16-satellite system called Transit that was a key precursor to GPS. When he turned his attention to medical devices, he had the key insight that a pacemaker is like a tiny satellite within the body. The medical devices he has pioneered -- starting with a pacemaker that didn't require a new battery every two years -- have saved thousands of lives and improved countless more.
Fischell's true genius is his ability to see across technologies and sciences. His uncanny intuition allowed him to invent special features of the implantable cardiac defibrillator that has saved more than 60,000 lives -- followed by the implantable insulin pump, coronary stents used to open clogged arteries, and two extraordinary feedback systems that provide early warning of epileptic seizures and heart attacks. Though he is officially retired, he continues to create new devices to treat a wide range of ailments, from heart attacks to chronic migraines.
Accepting his 2005 TED Prize, Fischell made three wishes. First, he wished for help in developing an implantable device to treat brain disorders such as obsessive-compulsive disorder; second, he asked for help in designing his portable Transcranial Magnetic Stimulator (TMS), a drug-less migraine treatment -- for the latest news on this device, see the website for his company Neuralieve. For his third wish, Fischell took on the medical malpractice system, which, he believes, puts doctors at the mercy of lawyers and insurers.
Robert Fischell | Speaker | TED.com