TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
نوئل بری مرز: بزرگترین عامل تهدید کننده سلامت زنان
Filmed:
Readability: 3.8
885,531 views
در کمال تعجب، حقیقت دارد اکنون زنان بیشتری نسبت به مردان از بیماری قلبی میمرند، اما با اینحال تحقیقات قلبی و عروقی روی مردان متمرکز است. دکتر پیشگام، سی. نوئل بری مرز دانستهها و ندانستههایمان را درباره سلامت قلب زنان به اشتراک میگذارد-- از جمله علائم متفاوت قابل توجهی که زنان در طی حمله قلبی از خود بروز میدهند و اینک چرا اغلب تشخیص داده نمیشوند.
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
One out of two of you women
0
0
3000
از هر دو نفر شما یکی از شما خانم‌ها
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
در طول عمرش به بیماریهای
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
قلبی و عروقی مبتلا میشود.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
پس این عامل قاتل اصلی در بین زنان است.
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
بنا به دلایلی که نمیدانم
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
تقریبا بصورت سِر نگه داشته شده است.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
علاوه بر این که قضیه را شخصی میکنیم--
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
پس میخواهیم درباره رابطه شما با قلبتان صحبت کنیم
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
و رابطه همه زنان با قلبشان--
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
قصد داریم به آرامی سراغ سیاست برویم.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
چون همانطور که میدانید موضوع شخصی،
سیاسی است.
سیاسی است.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
و برای انجام این کافی نیست.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
و همانطور که شاهد غلبه زنان بر
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
سرطان پستان از طریق
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
کمپین مبارزه با سرطان پستان بودهایم،
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
این کاری هست که الان باید با قلب انجام دهیم.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
از ۱۹۸۴،
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
زنان بیشتری در ایالات متحده نسبت
به مردان مردهاند.
به مردان مردهاند.
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
پس در حالیکه عادت داشتم به مرض قلبی
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
در ابتدا بعنوان یک مشکل مردانه فکر کنیم--
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
که هرگز صحت نداشته،
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
اما در دهههای ۱۹۵۰ و ۱۹۶۰ طرز فکر
همه به این نحو بود،
همه به این نحو بود،
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
و در کتابهای درسی هم آمده بود.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
مسلما چیزی بود که موقع آموزش دیدنم یاد گرفتم.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
اگر قرار بود در جنسیت بیماران بمانیم،این درست نبود،
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
اما اگر قرار رو به جلو برویم و سکیست باشیم،
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
در واقع بیماری زنانه است.
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
پس الان بیماری زنانه است.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
و یکی از چیزهایی که مشاهده میکنید
01:31
is that male line,
29
76000
2000
که آن خط مردانه
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
مربوط به نرخ مرگ و میر پایین و پایینتر
وهمینطور پایینتر میرود.
وهمینطور پایینتر میرود.
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
و خط زنانه را از ۱۹۸۴مشاهده میکنید،
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
شکاف در حال بیشتر شدن است.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
زنان بیشتر و بیشتری، دو، سه، چهار برابری از زنان
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
در مقایسه با مردان از مرض قلبی می‌میرند.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
و در ميان كليه فاكتورهاى مختلف ريسكى
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
كه ما مى‌شناسیم دوره زمانی خیلی کوتاهی
01:50
to change.
37
95000
2000
برای تغییر است.
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
پس آنچه این در حقیقت به ما
01:54
at the national level
39
99000
2000
در سطح ملی پیشنهاد میکرد
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
که استراتژیهای تشخیصی و درمانی،
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
که در مردان از سوی مردان برای مردان طی ۵۰ سال اخیر
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
گسترش یافته--
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
و خب تقریبا عملکرد خوبی هم داشته، نه؟--
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
برای زنان چندان پاسخگو نبود.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
پس آن یک بیدار باش بزرگ در
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
دهه ۱۹۸۰ بود.
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
مرض قلبی نسبت به سرطان پستان
02:18
at all ages
48
123000
2000
قاتل زنان بیشتری
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
در همه سنین است.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
و مبارزه با سرطان پستان--
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
دوباره میگویم این یک رقابت نیست.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
سعی میکنیم بخوبی مبارزه با سرطان پستان باشیم.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
باید در خطاب قرار دادن این بحران بخوبی
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
مبارزه با سرطان پستان باشیم.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
گاهی الان که مردم این را میبینند،
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
نفسشان حبس میشود.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
همه ما میتوانیم به کسی فکر کنیم،
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
اغلب به یک زن جوان،
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
که به سرطان پستان مبتلا شده است.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
اغلب نمیتوانیم زن جوانی را در نظر بگیریم
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
که مرض قلبی دارد.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
میخواهم دلیلش را برایتان بگویم.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
امراض قلبی قاتل آدمها
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
اغلب بصورت خیلی سریع است.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
پس برای بار نخستی که بیماری قلبی در زنان و مردان
بصورت سکته بروز میکند،
بصورت سکته بروز میکند،
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
نیمی از دفعات مرگ ناگهانی قلب است--
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
بدون هیچ فرصتی برای خداحافظی کردن،
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
بدون هیچ فرصتی برای بردن او
به شیمی درمانی،
به شیمی درمانی،
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
بدون هیچ فرصتی برای کمک به او
در انتخاب کلاه گیس.
در انتخاب کلاه گیس.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
در سرطان پستان،
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
نرخ مرگ و میر زیر ۴ درصد است.
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
و تنها بیش از ۴۰ سال است
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
که زنان از آن طرفداری کردهاند.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
بتی فورد، نانسی ریگان به پا خواستند
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
و گفتند، "من از سرطان پستان زنده ماندم،"
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
و صحبت کردن درباره آن برایشان مشکلی نداشت.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
و بعد پزشکان از آن حمایت کردند.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
دربارهاش تحقیقات کردهایم.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
اکنون برایش درمان های موثری داریم.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
زنان بیشتر از قبل زندگی میکنند.
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
درباره بیماری قلبی هم این اتفاق باید بیفتد
و الان وقت آن رسیده.
و الان وقت آن رسیده.
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
وقتش رسیده و اتفاق نمیفتد.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
ما به این زنان بینهایت مدیونیم
03:44
to these two women.
84
209000
2000
و منتدارشان هستیم.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
همانطور که باربارا در یکی
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
از فیلمهای فوقالعادهاش به اسم ینتل نشان میدهد،
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
نقش زن جوانی را دارد که
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
میخواست تحصیل کند.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
میخواست تلمّذ «تورات شفاهی» را مطالعه کند.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
و خب چطور موفق به تحصیل آن شد؟
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
خودش را جای یک مرد جا زد.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
باید شبیه مردها میشد.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
باید کاری میکرد که مردها باور کنند
شبیه یک مرد است
شبیه یک مرد است
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
و میتوانست از حقوق برابر با آن مردان
04:10
that the men had.
95
235000
2000
برخوردار شود.
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
برنادین هیلی، کتر هیلی
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
متخصص قلب بود.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
و تقریبا در همان محدوده زمانی، در دهه ۱۹۸۰،
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
که ما شاهد بالاتر و بالاتر رفتن مرگ ناشی از امراض قلبی
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
در بین زنان بودیم،
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
سرمقالهای در مجله
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
پزشکی نیواینگلند نوشت و
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
گفت، سندروم ینتل.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
زنان از امراض قلبی می‌میرند،
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
دو، سه و تا چهار برابر مردان.
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
نرخ مرگ و میر پایین نمیاید، بالا میرود.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
و او سوال پرسید،
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
فرضیه مطرح کرد،
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
آیا این یک سندروم ینتل است؟
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
و داستان از این قرار است.
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
آیا چون زنان شبیه مردان نیستند،
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
آن الگوی بیماری قلبی مردانه را ندارند
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
که ما ۵۰ سال گذشته را صرف فهمیدنش کردهایم
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
و به تشخیصهای واقعا خوب
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
و تداویهای واقعای خوب،
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
و بنابراین، آنها بخاطر بیماری قلبی خود
مورد تشخیص قرار نمیگیرند.
مورد تشخیص قرار نمیگیرند.
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
و آنها برای همین درگذشتهاند.
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
درمان نشدهاند، شناسایی نشدهاند،
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
از مزایای کلیه داروهای مدرن
برخوردار نشدهاند.
برخوردار نشدهاند.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
بعد دکتر هیلی متعاقبا اولین
05:12
the first female director
121
297000
2000
سرپرست زن
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
موسسه ملی سلامت ما شد.
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
و این بزرگترین تحقیق زیست پزشکی بنگاهی
05:19
in the world.
124
304000
2000
در دنیا است.
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
و کلی به تحقیقم کمک مالی کرد.
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
به تحقیقات در جاهای دیگر هم
کمک مالی میکند.
کمک مالی میکند.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
برای او خیلی مهم بود
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
که مدیر شود.
05:29
And she started,
129
314000
2000
و علی رغم
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
مواجه با کلی بحث و جدل، آغازگر
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
طرح ابتکاری سلامت زنان شد.
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
و تک تک زنان در این اتاق
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
از طرح ابتکاری سلامت زنان منفعت بردهاند.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
به ما درباره تداوی جایگزینی هرمون گفت.
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
درباره پوکی استخوان اطلاعات داد.
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
درباره سرطان پستان، سرطان روده بزرگ
در زنان خبر داد.
در زنان خبر داد.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
پس یک سرمایه عظیمی از اطلاعات
05:50
despite, again,
138
335000
2000
علی رغم دوباره
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
این که خیلی از آدمها به او گفتند آن کار را نکند،
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
چون خیلی گران بود.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
و پیش زمینه این بود که زنان ارزشش را نداشتند.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
و جواب او این بود، " نه خیر . متاسفم. زنان ارزشش را دارند."
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
خب یک بخش کوچکی از آن ابتکار سلامت زنان بود
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
که به موسسه ملی خون، ریه و قلب رفت
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
که بخش قلب و عروق موسسات سلامت ملی است.
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
و باید مطالعه WISE را انجام میدادیم
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
که مخفف سنجش سندروم ایسکمیک در زنان است--
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
و من سرپرست این مطالعات در طی ۱۵ سال گذشته بودهام.
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
این تحقیق بخصوص درباره این سوال بود
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
که در دنیای زنان چه خبر بود؟
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
چرا زنان بیشتر و بیشتری
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
از بیماری سرخرگهای قلبی می‌میرند؟
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
پس در WISE، پانزده سال قبل
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
با این صحبت دست بکار شدیم:" خب چندین
بررسی کلیدی
بررسی کلیدی
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
در این زمینه صورت گرفته و ما باید آنها
را دنبال کنیم."
را دنبال کنیم."
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
و همکارن‌مان در واشنگتن دی. سی.
06:38
had recently published
157
383000
3000
اخیرا این اخبار را منتشر کردهاند
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
که وقتی زنان دچار حمله قلبی می‌شوند
و می‌میرند،
و می‌میرند،
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
در مقایسه با مردان که دچار حمله قلبی می‌شوند
و می‌میرند--
و می‌میرند--
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
و دوباره، صحبت میلیونها تن است،
06:49
happening every day --
161
394000
3000
هر روز اتفاق میفتند--
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
زنان، درپلاک خونی چربشان--
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
و این در شریان اکلیلی قلبشان است،
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
پس منبع اصلی خون به ماهیچه قلب میرود--
06:58
women erode,
165
403000
2000
رگ زنان تحلیل میروند،
07:00
men explode.
166
405000
3000
رگ مردان منفجر می‌شوند.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
مقایسههای جالبی را در این
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
فیزیولوژی میابید.
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(خنده)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
پس اول الگوی حمله قلبی مردانه را شرح میدهم.
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
حمله قلبی هالیوودی. اوه.
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
درد سینه وحشتناک.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
نوار قلب دچار نوسان میشه،
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
طوریکه دکترها میتوانند شاهد نوار قلب
فوقالعاده غیرعادی باشند.
فوقالعاده غیرعادی باشند.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
لخته بزرگی در وسط شریان است.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
و به آزمایشگاه كاتتريسم قلبي میروند
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
و بوم بوم بوم از آن لخته خلاص می‌شوند.
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
این حمله قلبی مردانه است.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
برخی از زنان دچار چنین
حملات قلبی می‌شوند،
حملات قلبی می‌شوند،
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
اما تنها تعدادی از زنان به این نوع
از حمله قلبی دچار می‌شوند،
از حمله قلبی دچار می‌شوند،
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
وقتی که قلب تحلیل میرود،
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
حتما لخته تکمیل نمیشود، نشانهها
جزیی هستند،
جزیی هستند،
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
نوار قلب متفاوت است--
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
الگوی زنانه.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
به نظرتان چه اتفاقی برای این زنها میافتد؟
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
اغلب تشخیص صورت نمیگیره، و به خانه فرستاده می‌شوند.
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
مطمئن نیستم چی بوده. احتمالا گاز معده هست.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
پس بهمین چسبیدیم
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
و گفتیم،" میدانید، الان این توانایی را داریم
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
که به درون آدمها نگاه کنیم
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
از طریق این کاتتر مخصوص که
IVUS نام دارد:
IVUS نام دارد:
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
سونوگرافی درون رگی ."
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
و ما گفتیم: " فرض را بر این خواهیم گذاشت
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
که آن پلاک خونی چربی دار در زنان
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
احتمالا در واقع از مردان متفاوت است،
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
و متفاوت هم قرار گرفته."
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
و بخاطر دانش رایج درباره
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
چاق شدن زنان و مردان است.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
وقتی میبینیم آدمها چطور فربه می‌شوند،
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
مردها از کجا چاق می‌شوند؟
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
درست از اینجا، کانون آن اینجاست-- همین جا.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
زنها از کجا چاق می‌شوند؟
08:33
All over.
203
498000
2000
همه جا.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
اینجا سلولیت، آنجا سلولیت.
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
پس گفتیم، "ببینید، زنها در مصرف کردن
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
این نوع از زباله تبحر دارند،
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
به آرامی آن را مصرف میکنند.
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
مردها آن را تنها در یک ناحیه
انباشته میکنند."
انباشته میکنند."
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
پس دوباره گفتیم،" بیایید به
اینها نگاه کنیم."
اینها نگاه کنیم."
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
و رنگ زرد پلاک خونی چربیدار است،
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
و پنل ای مرد است.
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
و همانطور که میبینید،
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
او شکم آبجوخوری در سرخرگهای قلبش دارد.
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
پنل ب زن است، خیلی نرم و آرام.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
خیلی مرتب و قشنگ است.
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(خنده)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
و اگر آن آنژیوگرام را انجام دادید،
09:07
which is the red,
218
532000
2000
که قرمز است،
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
میتوانید مرض مردانه را ببینید.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
خُب بعد از ۵۰ سال
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
سر و کله زدن با این آنژیوگرامها
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
به راحتی بیماری
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
با الگوی مردانه را تشخیص دهیم.
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
به نوعی دیدن بیماری با الگوی زنانه دشوار است.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
خب این یک کشف بود.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
الان پیامدهای آن چیست؟
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
خب یکبار دیگر، زنان آنژیوگرام میکنند
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
و کسی نمیتواند بگوید که مشکلی دارند.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
پس اکنون روی یک روش غیرتهاجمی
کار میکنیم--
کار میکنیم--
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
دوباره باید ذکر همه این بررسیها
تهاجمی هستند.
تهاجمی هستند.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
ایدهال این است که بخواهید همه اینها را
غیرتهاجمی انجام دهید.
غیرتهاجمی انجام دهید.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
و دوباره ۵۰ سال
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
آزمون استرس غیرتهاجمی خوب،
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
ما در تشخیص بیماری با الگوی مردانه از
طریق آزمونهای استرس
طریق آزمونهای استرس
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
خیلی خوب هستیم.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
خب این امآرآی قلبی و عروقی است.
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
ما این کار را در موسسه قلب سدراز سینای در
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
مرکز قلب زنان انجام دادیم.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
اینجا را برای تحقیق انتخاب کردیم.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
اینجا بیمارستان جامعه شما نیست،
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
اما امیدواریم که بتوانیم آن را ترجمه کنیم.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
و تحقیقی حدودا دو سال و نیم
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
تا ۵ سال است.
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
این تنها روش درمانی بود
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
که میتوانستیم شکل داخلی قلب را ببینیم.
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
و اگر با دقت نگاه کنیم، میتوانید ببینید که
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
سرخی تیرهای در اینجا هست.
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
و آن انسداد میکروعروقی است.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
این سندروم، این الگوی زنانه
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
اینک انسداد یا اختلال سرخرگی میکروعروقی یا آوندی نا دارد.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
دلیل دومی که امآرآی را دوست داریم
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
که رادیو اکتیو ندارد.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
چون بر خلاف کت اسکنها، اشعه اکس و تالیم
10:31
for women
254
616000
2000
برای زنان
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
پستانشان در جهتی است
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
که روی قلبشان قرار دارد،
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
هر بار که چیزی را سفارش میدهیم که حاوی
میزان اندکی رادیواکتیو است،
میزان اندکی رادیواکتیو است،
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
میگوییم،" آیا واقعا به آن آزمایش نیاز داریم؟"
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
خب خیلی درباره
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
هنوز نمیتوانید بروید و آن را سفارش دهید،
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
اما حوزهای از تحقیق فعال است در
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
جاییکه درواقع انجام مطالعات
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
بر زنان منجر به پیشرفت هم برای زنان
و هم برای مردان میگردد.
و هم برای مردان میگردد.
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
پیامدهای متعاقب آن
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
وقتی مرض قلبی با الگوی زنانه
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
تشخیص داده نشوند، چیست؟
11:02
This is a figure
267
647000
2000
این ارقام را از
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
سرمقالهای برداشتهان که تابستان گذشته
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
مجله اروپایی قلب منتشر کردم.
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
و آن فقط یک تصویرنگاشت بود
11:11
to sort of show
271
656000
2000
برای نشان دادن این که
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
چرا زنان بیشتری از مرض قلبی می‌میرند،
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
علیرغم این تداویهای (معالجه) خوبی
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
که بلد هستیم و بکار میبریم.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
و وقتی زنها
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
بیماری با الگوی مردانه دارند--
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
پس مثل باربارا در فیلم بنظر میرسد--
11:27
they get treated.
278
672000
2000
آنها مورد تداوی واقع شدند.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
و وقتی الگوی زنانه دارید و مثل
یک زن به نظر میرسید،
یک زن به نظر میرسید،
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
همانطور که باربارا با همسرش در اینجا هست،
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
مورد تداوی قرار نمیگیرند.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
اینها تداویهای نجات دهنده زندگی ما هستند.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
و آن جعبههای کوچک قرمز مرگ و میرها هستند.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
پس آنها پیامدها هستند.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
و آن الگوی زنانه است
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
و بهمین دلیل است که فکر میکنیم سندروم ینتل
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
در واقع خیلی از این
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
شکافها را توضیح میدهد.
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
همچنین اخبار بسیار خوبی
11:56
about studying women,
290
701000
2000
درباره مطالعه روی زنان
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
سرانجام در باب بیماری قلبی وجود دارد.
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
و یکی از حوزههای پیشرو
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
که بطرز باورنکردنی دربارهش هیجان زدهایم
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
تداوی یاختههای بنیادی است.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
اگر بپرسید که فرق بزرگ بین
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
فیزیولوژی زنان و مردان چیست؟
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
چرا زنان و مردان وجود دارند؟
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
بخاطر این است که زنان به دنیا زندگی
جدید میاورند.
جدید میاورند.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
یعنی تمامی یاختههای بنیادی.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
پس فرض را در نظر گرفتیم
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
که یاختههای بنیادی زنانه شاید در
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
شناسایی آسیب بهتر باشند،
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
کمی کار ترمیمی سلولی انجام دهند
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
یا حتی اورگانهای جدید تولید کنند،
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
یکی از چیزهایی که
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
ما سعی داریم در رابطه با تداوی یاختههای بنیادی
انجام دهیم.
انجام دهیم.
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
اینها یاختههای بنیادی زنانه
و مردانه هستند.
و مردانه هستند.
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
و اگر عضو آسیب دیده
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
یا حمله قلبی داشته باشید
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
و بخواهیم آن ناحیه آسیب دیده را ترمیم کنیم،
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
آیا مایلید که دسته بزرگی از یاختههای
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
بنیادی قوی و سالم را آن بالا داشته باشید؟
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
یا این دستهای را میخواهید که مثل کسانی
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
به نظر میرسند که برای ناهار بیرون رفتند؟
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(خنده)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
و تعدادی از تیمهای تحقیقاتی ما
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
نشان دادهاند
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
که یاختههای بنیادی زنانه--
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
و این در حیوانات است
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
و بطور فزایندهای این را در انسانها نشان میدهیم--
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
که یاختههای بنیادی زنانه،
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
وقتی حتی در جسم مردانه قرار میگیرند،
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
با رفتن به یک جسم مردانه
بهتر از یاختههای بنیادی
بهتر از یاختههای بنیادی
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
مردانه عمل میکنند.
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
یکی از چیزهایی که درباره همه این
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
فیزیولوژی زنانه میگوییم--
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
چون دوباره، هر چقدر درباره زنان و
مرض قلبی صحبت میکنیم،
مرض قلبی صحبت میکنیم،
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
زنان بطور متوسط
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
طول عمر بهتری نسبت به مردان دارند--
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
این است که پرده برداشتن از اسرار
فیزیولوژی زنانه
فیزیولوژی زنانه
13:31
and understanding that
331
796000
2000
و فهمیدن آن
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
به مردان و زنان کمک خواهد کرد.
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
پس بهیچوجه یک بازی مجموع-صفر نیست.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
بسیار خب، پس شروع ما از اینجا بود.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
و بخاطر داشته باشید تلاقی مسیرها
در ۱۹۸۴ بود،
در ۱۹۸۴ بود،
13:45
and more and more women
336
810000
2000
و زنان بیشتر و بیشتری
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
از امراض قلبی و عروقی میمردند.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
اکنون با این کار طی ۱۵ سال اخیر
چه اتفاقی رخ داده؟
چه اتفاقی رخ داده؟
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
نمودار را در جهت بهتر تغییر دادهایم.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
بله پیشرفت داشتهایم
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
پس درست مثل داستان سرطان پستان،
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
انجام تحقیقات، افزایش آگاهی عمومی،
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
موثر است و فقط باید دست بکار شویم.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
حالا از نتیجه خوشحال هستیم؟
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
هنوز به ازای مرگ هر مرد دو تا
سه زن را در مقابل داریم.
سه زن را در مقابل داریم.
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
و من ادعا میکنم
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
که با طول عمر بهتری
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
که زنان در کل دارند،
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
زنان احتمالا باید از لحاظ تئوری
عملکرد بهتری داشته باشند
عملکرد بهتری داشته باشند
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
در صورتیکه فقط بتوانیم
درمان شویم.
درمان شویم.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
پس ما الان اینجا هستیم
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
اما راه طولانی در پیش داریم.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
۱۵ سال روی این کار کردهایم.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
و همانطور که برایتان گفتم روی الگوی مردانه
بیماری قلبی ۵۰ سال
بیماری قلبی ۵۰ سال
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
کار کردهایم.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
پس ۳۵ سال عقب هستیم.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
و دوست هم ندارم فکر کنم ۳۵ سال زمان خواهد برد.
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
و در واقع، اینطور نخواهد شد.
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
اما الان نمیتوانیم دست بکشیم.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
جان افراد زیادی در خطر است.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
پس گام بعدی چیست؟
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
میدانید، امیداوارم که رابطه شخصیتری
14:49
with your heart.
363
874000
2000
با قلبتان داشته باشید.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
زنان هشدار برای سرطان پستان
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
را شنیدند
14:55
and they have come out
366
880000
2000
و به کمپینها آگاهی بخش
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
ملحق شدند.
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
الان زنها درباره انجام ماموگرافی خیلی خوب شدند.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
و زنها برایش کمک مالی جمع میکنند.
15:04
Women participate.
370
889000
2000
زنها در آن مشارکت میکنند.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
آنها پولشان را جایی میگذارند که دهانشان هست
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
و آنها کار پشتیبانی را انجام داده و به
کمپینها ملحق می‌شوند.
کمپینها ملحق می‌شوند.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
این کاری است که اکنون باید با
بیماری قلبی انجام دهیم.
بیماری قلبی انجام دهیم.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
و سیاستی است.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
سلامت زنان، از نقطه نظر وجوه فدرال،
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
گاهی محبوب است،
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
گاهی هم چندان محبوب نیست.
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
پس این سیکلهای افراط و تفریط را داریم.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
پس از شما تمنا دارم
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
به کمپین صلیب سرخ در این جمعآوری
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
سرمایه ملحق شوید.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
سرطان پستان همانطور که گفتیم،
15:34
kills women,
383
919000
2000
قاتل زنان است.
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
اما امراض قلبی تعداد بیشتری را میکشد.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
پس اگر بتوانیم در رابطه با آن بخوبی
سرطان پستان باشیم
سرطان پستان باشیم
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
و به زنان این مسئولیت تازه را بدهیم،
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
کلی زندگی برای نجات داریم.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
از شما بخاطر توجهتان سپاسگزارم.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com