TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
ノエル・ベアリー・マーズ: 女性が直面する最大の健康リスク
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驚くべき真実です。長年の心臓病に関する研究の対象は男性ですが、現在、男性よりも女性の方が心臓病で多く亡くなっています。草分けであるC・ノエル・ベアリー・マーズ博士が、女性の心臓発作の症状やなぜ見過ごしがちなのかを含めて、女性の心臓病について私たちが知っていること、知らないことについて話してくれます。
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
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00:15
One out of two of you women
0
0
3000
女性の皆さんの ２人に１人は
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
生きている間に
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
何らかの心血管疾患を患うでしょう
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
つまり 女性の死因のトップなのですが
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
不思議なことに
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
公にはされていません
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
これを身近なこととして捉え －
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
つまり 皆さんと心臓の関係や
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
全ての女性と心臓との関係について
お話ししますが －
お話ししますが －
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
さらに 政治的なことに話を広げます
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
身近なものでも政治に関連しているからです
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
政治的にはまだ十分ではありません
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
乳がん防止キャンペーンを通して
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
乳がんに打ち勝った女性を
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
見てきましたが
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
これこそが 心臓病に対して必要なことです
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
1984年以降 心臓病で
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
アメリカでは男性よりも女性の方が
多く亡くなっています
多く亡くなっています
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
かつて心臓病はそもそも男性の病気だと
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
考えられていましたが
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
それは間違いでした
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
でもこれが
1950～60年代の常識で
1950～60年代の常識で
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
教科書にも そう書かれていました
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
私も 間違いなくそう習いました
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
男女差別は良くありませんが
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
あえて男女差別をするならば
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
これは実は女性の病気なのです
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
そう 今や女性の病気です
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
見て下さい
01:31
is that male line,
29
76000
2000
この男性のライン
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
死亡率はどんどん低下しています
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
そして1984年からの女性のラインとの
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
ギャップはどんどん広がっています
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
心臓病で亡くなる女性の数は
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
男性に比べて2倍 3倍 4倍と増えています
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
こんな短期間で
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
既知の危険因子が
01:50
to change.
37
95000
2000
変化したわけがありません
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
このグラフから分かるのは
01:54
at the national level
39
99000
2000
国家レベルで
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
診断法と治療法が開発されてきましたが
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
それは男性により 男性の為に
開発されたもので
開発されたもので
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
それが50年続いた結果だということです
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
男性にはよく効いていますね
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
でも女性にはうまくいかなかったのです
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
1980年代には そのことが
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
大きく取り上げられました
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
心臓病はより多くの女性の命を奪うのです
02:18
at all ages
48
123000
2000
いかなる年齢でも
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
乳がんよりもです
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
乳がん防止キャンペーンくらい －
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
別に 競争ではありませんが
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
あれくらい良いものにしたいのです
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
あれくらい良いものでなければ
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
この危機を知ってもらえません
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
たまに 人々がこれを見た時
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
はっと息をのむ音が聞こえます
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
乳がんになった女性を
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
思い浮かべると
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
若い女性であることが多いですね
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
心臓病にかかった女性では
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
若い女性は出てきません
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
理由をお話しましょう
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
心臓病は人の命を奪います
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
多くの場合 一瞬で
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
なので 初めての心臓病で
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
半数が突然の心不全で亡くなります
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
別れを告げる時間も
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
化学療法を受ける時間も
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
かつらを選んでいる時間もありません
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
乳がんの場合だと
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
死亡率は４％まで下がっています
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
40年間に渡って
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
女性が頑張ってきた結果です
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
ベティー・フォードやナンシー・レーガンは
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
「乳がんを克服した」と
公表しました
公表しました
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
乳がんの話題は受け入れられます
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
医者は支援してきましたし
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
研究も行なわれ
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
今は効果的な治療法があります
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
生存年数も伸びました
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
心臓病に対しても同じようになされるべきです
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
今がその時です
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
私たちはこの二人の女性に
03:44
to these two women.
84
209000
2000
多大なご恩があります
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
バーバラが描写しましたね
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
『愛のイエントル』という素晴らしい映画の中で
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
彼女は若い女性を演じました
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
教育を受けたかった女性です
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
ユダヤ教のタルムードの勉強です
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
彼女はどうやって教育の機会を得たか？
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
男性のフリをしなければなりませんでした
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
彼女は男装をして
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
人に男だと思わせる必要があったのです
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
そうやって 男性と同じ権利を
04:10
that the men had.
95
235000
2000
得ることが出来ました
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
バーナダイン・ヒーリー ヒーリー博士は
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
心臓病専門医でした
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
まさにその頃 1980年代
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
心臓病で亡くなる女性が
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
どんどん増えているのに気付きました
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
彼女は
『New England Journal of Medicine』誌に
『New England Journal of Medicine』誌に
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
記事を書き
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
これを Yentl 症候群と名付けました
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
心臓病で亡くなる女性の数は
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
男性の何倍にもなります
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
死亡率は下がらず
むしろ上がっています
むしろ上がっています
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
そして 彼女は疑問を投げかけ
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
仮説を立てました
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
これは Yentl 症候群なのでしょうか？
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
これが記事の内容です
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
女性と男性は似ていないから
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
心臓病も男性のパターンとは違い
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
ここ50年間の研究から
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
良い診断法と治療法が
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
確立されてきたにもかかわらず
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
心臓病と診断されず
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
見逃されているという仮説です
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
治療も受けず
診断さえされず
診断さえされず
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
近代医療の恩恵を受けていないと
仮定したのです
仮定したのです
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
ヒーリー博士はその後
05:12
the first female director
121
297000
2000
国立衛生研究所（NIH）の
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
初の女性所長となりました
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
アメリカ国立衛生研究所というのは
05:19
in the world.
124
304000
2000
世界最大の生物医学研究所です
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
私の研究の多くや
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
他の様々な研究に資金を供給しています
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
彼女が所長になることは
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
重大な出来事で
05:29
And she started,
129
314000
2000
彼女は多くの反対を押し切って
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
「女性の健康イニシアチブ」（WHI）を
始めました
始めました
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
「女性の健康イニシアチブ」（WHI）を
始めました
始めました
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
ここにいる全ての女性が
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
WHIの恩恵を受けています
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
ホルモン補充療法について教えたり
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
骨粗しょう症のことを
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
乳がんや結腸がんの知識を広めました
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
すばらしく豊富な知識がありながら
05:50
despite, again,
138
335000
2000
残念なことに
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
「コストが掛かり過ぎる」と
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
反対した人も多かったようです
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
「女性にそれだけの価値はない」
と言うようなものですが
と言うようなものですが
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
彼女は女性に価値があることを
主張したのです
主張したのです
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
WHI の中の小さな一部が
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
NIH の心臓専門機関である
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
国立心肺血液研究所と共同で
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
WISE研究を始めました
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
WISEとは「女性の虚血性心疾患評価」で
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
私は15年間 この研究の主任を務めています
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
研究目的は 女性に何が起きているかを
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
限定的に探ることです
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
「なぜ虚血性心疾患で亡くなる女性が
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
どんどん増えているのか？」と
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
WISEは 15年前
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
「幾つか重要な症例を探ってみよう」
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
という所からスタートしました
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
当時 ワシントンに居た同僚が
06:38
had recently published
157
383000
3000
論文を発表しました
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
女性が心臓発作で亡くなる時と
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
男性が心臓発作で亡くなる時を比べると －
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
毎日毎日 数百万人の
06:49
happening every day --
161
394000
3000
方々に起こっていることですが －
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
女性の場合 脂質プラークは－
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
これは冠状動脈です
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
ここを通って血液が心臓へ運ばれます －
06:58
women erode,
165
403000
2000
女性の場合 プラークは徐々に侵食されますが
07:00
men explode.
166
405000
3000
男性の場合 破裂します
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
面白いアナロジーが
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
頭に浮かびそうですね
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
（笑）
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
まず 男性の心臓発作を説明しましょう
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
ハリウッドでおなじみ ウゥーー
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
鋭い胸の痛み
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
心電図は激しく動き
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
医者は異常な心電図を見ることが出来ます
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
動脈中に血栓があるのです
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
カテーテル検査室で
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
ドンドンと突いて血栓を取り除く
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
これが男性の心臓発作です
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
このタイプは女性にも見られますが
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
心臓発作を起こした女性の場合
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
侵食が起きた所は
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
血栓で詰まっているわけではなく
症状は微妙で
症状は微妙で
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
心電図の結果も違います
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
女性パターンがあるのです
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
このような女性はどうなるかというと
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
診断はつかず 家に返され
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
「消化不良だったのかしら」
ということになります
ということになります
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
そこでこの様なものに注目しました
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
現在の医学技術では
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
体内を見ることができ
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
この特殊なカテーテルはIVUSで
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
血管内超音波診断もできます
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
仮説も立てました
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
女性の脂質プラークは 実際には
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
男性のとは異なり 形成のされ方も
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
違うかもしれないというものです
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
太り方の常識ですが
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
女性と男性で違いますね
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
人が太っていく場合
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
男性はどこに脂肪が付きますか？
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
ここです 局部的ですね
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
女性はどうでしょう
08:33
All over.
203
498000
2000
身体全体です
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
ここにセルライト ここにもセルライト
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
ですから
女性は要らないものをきちんと
女性は要らないものをきちんと
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
平らに伸ばして片付けるようなもので
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
平らに伸ばして片付けるようなもので
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
男性は１箇所に山積みするだけです
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
そこで これに目をつけました
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
黄色い部分は脂質プラークです
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
Aが男性
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
デコボコしていて
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
冠動脈の内部がビール腹のようになっています
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
Bは女性
スッキリしています
スッキリしています
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
キチンと綺麗に整えていますね
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
（笑）
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
血管造影をすると
09:07
which is the red,
218
532000
2000
赤い部分が見えるので
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
男性の病気が判ります
09:11
So 50 years
220
536000
2000
つまり 50年間の
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
血管造影技術の研鑽で
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
簡単に先ほどの男性パターンの
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
病気は発見できるようになりました
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
女性型の病気は見えにくいのです
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
なので これは発見でした
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
つまりどういう事かと言うと
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
女性に血管造影をしたところで
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
誰も問題を発見できないのです
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
現在は身体に優しい検査を
開発しています
開発しています
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
これらは 全て侵襲的な検査です
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
将来はこれら全てを
非侵襲的に行なえるのが理想です
非侵襲的に行なえるのが理想です
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
また50年間 身体を傷つけない
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
負荷検査を進化させることで
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
男性型の心臓病は
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
発見出来るようになっています
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
これは心臓MRIの画像です
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
女性ハートセンターの
シーダーズ・サイナイ心臓研究所で
シーダーズ・サイナイ心臓研究所で
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
この検査を行っています
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
この研究も進めています
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
一般の地域病院にはありませんが
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
いずれ置いて欲しいですね
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
５年研究計画の
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
今 ２年半が過ぎたところです
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
心臓の内側の表面が見られる
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
唯一の方法でした
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
注意して見てみると
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
あそこに黒っぽい影があります
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
これが微小血管閉塞です
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
この女性パターンの症候群は
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
微小血管冠動脈機能障害
または微小血管狭心症と呼ばれています
または微小血管狭心症と呼ばれています
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
MRIを使うもう一つの利点は
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
放射線が出ないことです
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
CATスキャンやレントゲン
タリウムシンチとは違います
タリウムシンチとは違います
10:31
for women
254
616000
2000
女性の場合
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
心臓の検査で
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
乳房を通って行くようなものの場合
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
ごく少量の放射線を浴びるので
検査を受けさせるのに
検査を受けさせるのに
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
「本当に検査が必要か？」と常に考えます
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
その点 MRはとても有難いです
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
まだ一般的な検査ではありませんが
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
女性の医学を学ぶことで
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
医学全般を進歩させる
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
活発に研究されている分野なのです
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
女性パターンの心疾患が
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
見つけられなかった時の
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
予後はどうなるのでしょうか
11:02
This is a figure
267
647000
2000
これは私が
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
この夏に発表した
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
『European Heart Jorunal』誌の
論文で使った画像です
論文で使った画像です
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
このイラストで
11:11
to sort of show
271
656000
2000
なぜ まだまだ多くの女性が
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
適切な治療法があるにも関わらず
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
心疾患で亡くなっているのか
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
判ってもらえると思います
11:20
And when the woman
275
665000
2000
もし女性が
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
男性パターンの心臓病を患い
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
映画のバーバラみたいに男性風だったら
11:27
they get treated.
278
672000
2000
治療を受けることが出来ます
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
女性パターンの心疾患で
女性らしく
女性らしく
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
夫と共にいるこのバーバラのようだったら
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
治療は受けられないのです
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
生命を救う治療法です
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
赤で囲った部分は死亡率です
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
こういうことなのです
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
これが女性パターンで
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
Yentl 症候群が
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
このギャップを説明してくれると
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
私たちが考える理由です
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
また 女性の心疾患を
11:56
about studying women,
290
701000
2000
研究していく中で得ることが出来た
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
素晴らしいニュースもあります
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
私たちが大いに期待している
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
最先端技術に
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
幹細胞治療があります
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
生理学的に 女性と男性の
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
大きな違いは何でしょうか
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
どうして女性と男性が
存在するのでしょうか
存在するのでしょうか
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
女性が新しい生命を生み出すからです
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
それが幹細胞です
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
そこで仮説を立てました
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
女性の幹細胞は傷の発見や
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
細胞の修復
または新しい器官を
または新しい器官を
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
作り出すことさえ
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
得意なのではないか と
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
つまりそういうことを
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
幹細胞治療で行おうとしているのです
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
これらは女性と男性の幹細胞です
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
もし内蔵が傷ついたら
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
もし心臓発作が起きたら
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
問題のある部分を修復したいわけです
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
あなたなら上のしっかりした
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
豊富な幹細胞を選びますか？
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
それとも下の 外出中で
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
スカスカの方を選びますか？
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
（笑）
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
私たちの研究チームが
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
証明したのは
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
女性の幹細胞は －
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
動物で実証し
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
徐々に人間でもしていますが －
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
女性の幹細胞は
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
男性の体内においてでさえ
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
男性に男性の幹細胞を組み入れるより
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
良い働きをするのです
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
女性のこういった生理学について
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
考えると －
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
ここでは女性と心疾患の話を
していますが
していますが
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
平均的には
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
女性のほうが長生きなので －
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
女性の生理学の神秘を
明らかにして
明らかにして
13:31
and understanding that
331
796000
2000
理解することが
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
全ての人を助けることにつながります
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
男性女性のどちらかだけが
得をするのではありません
得をするのではありません
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
話を元に戻しましょう
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
覚えていますか
1984年以降
1984年以降
13:45
and more and more women
336
810000
2000
心血管疾患で亡くなる女性が
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
どんどん増えました
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
過去15年の研究で
どうなったかというと
どうなったかというと
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
このグラフの伸びを
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
抑えることに成功しています
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
乳がんと同じく
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
調べて 認知度を広めること
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
効果があります もっとやるべきです
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
でもまだ満足はしていません
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
未だに男性の２､３倍の女性が亡くなっています
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
お伝えしたいのは
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
長寿は
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
総体的に女性に多く
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
理論的には
治療さえ受けられたら
治療さえ受けられたら
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
男性より予後もよいはずです
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
これが私たちの現状で
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
まだ先は厳しく 長い道のりです
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
15年間 研究を続けてきました
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
それに比べて
男性パターンの心臓病の研究は
男性パターンの心臓病の研究は
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
50年間です
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
35年も遅れを取っています
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
しかし あと35年も待てません
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
実際そんなに掛からないと思います
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
でも 止めるわけにはいきません
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
多くの生命が救われるはずです
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
何をすべきでしょうか
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
願わくば皆さんに もっと心臓に
14:49
with your heart.
363
874000
2000
関心を持って頂きたいのです
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
女性は乳がんについての
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
意識はあるでしょう
14:55
and they have come out
366
880000
2000
周知キャンペーンで
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
表明もしてきました
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
マンモグラフィーを受ける女性も
増えました
増えました
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
そして募金も
15:04
Women participate.
370
889000
2000
女性は積極的に
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
口先だけでなく実行に移し
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
キャンペーンで積極的に支援をします
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
心疾患でも同じようにあって欲しい
15:14
And it's political.
374
899000
2000
ここからは政治的ですが
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
政府の予算の見解からすると
女性の健康は
女性の健康は
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
時には受け入れられたり
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
時には受け入れられなかったり
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
予算は潤沢と枯渇の繰り返しです
15:26
So I implore you
379
911000
2000
だから お願いします
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
レッド・ドレスのキャンペーンの
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
寄付を集める活動に参加して下さい
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
乳がんは
15:34
kills women,
383
919000
2000
女性の死因です
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
しかし 心疾患はもっと重大な死因です
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
もし乳がん並みに一般的になって
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
女性の関心を高められたら
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
多くの生命を救えるのです
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
ありがとうございました
15:47
(Applause)
389
932000
6000
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com