TEDxWomen 2011
Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face
Noel Bairey Merz: De grootste bedreiging voor de gezondheid van vrouwen
Filmed:
Readability: 3.8
885,531 views
Verrassend, maar waar: vandaag sterven meer vrouwen aan hart- en vaatziekten dan mannen. Toch heeft cardiovasculair onderzoek zich lang op mannen gericht. Pionier en dokter C. Noel Bairey Merz deelt wat we wel en niet weten over het hart van vrouwen -- inbegrepen de opmerkelijk verschillende symptomen bij vrouwen tijdens een hartaanval (en waarom ze vaak over het hoofd worden gezien).
C. Noel Bairey Merz - Physician
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
C. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
One out of two of you women
0
0
3000
Eén op twee van de vrouwen hier zal te maken
00:18
will be impacted by cardiovascular disease
1
3000
2000
krijgen met een ziekte van hart en bloedvaten
00:20
in your lifetime.
2
5000
3000
tijdens haar leven.
00:23
So this is the leading killer of women.
3
8000
4000
Dit staat dus op de eerste plaats van doodsoorzaken bij vrouwen.
00:27
It's a closely held secret
4
12000
2000
Het is een goed bewaard geheim
00:29
for reasons I don't know.
5
14000
3000
om mij onbekende redenen.
00:32
In addition to making this personal --
6
17000
3000
Ik zal het persoonlijk maken:
00:35
so we're going to talk about your relationship with your heart
7
20000
2000
we gaan spreken over je relatie met je hart --
00:37
and all women's relationship with their heart --
8
22000
3000
en de relatie van alle vrouwen met hun hart.
00:40
we're going to wax into the politics.
9
25000
2000
We gaan ook dieper in op de politiek.
00:42
Because the personal, as you know, is political.
10
27000
3000
Omdat het persoonlijke, zoals je weet, politiek is.
00:45
And not enough is being done about this.
11
30000
3000
Er wordt niet genoeg aan gedaan.
00:48
And as we have watched women
12
33000
2000
We hebben vrouwen
00:50
conquer breast cancer
13
35000
2000
borstkanker zien overwinnen
00:52
through the breast cancer campaign,
14
37000
2000
door de borstkankercampagne.
00:54
this is what we need to do now with heart.
15
39000
3000
Dit moeten we ook doen voor het hart.
00:57
Since 1984,
16
42000
2000
Sinds 1984
00:59
more women die in the U.S. than men.
17
44000
4000
sterven in de VS meer vrouwen dan mannen.
01:03
So where we used to think of heart disease
18
48000
3000
We dachten dat hartzieke
01:06
as being a man's problem primarily --
19
51000
3000
in de eerste plaats een mannenprobleem was.
01:09
which that was never true,
20
54000
2000
Dat is nooit waar geweest
01:11
but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,
21
56000
3000
maar dat dachten we in de jaren 1950 en 1960.
01:14
and it was in all the textbooks.
22
59000
2000
Het stond in alle studieboeken.
01:16
It's certainly what I learned when I was training.
23
61000
3000
Het is zeker wat ik leerde in mijn opleiding.
01:19
If we were to remain sexist, and that was not right,
24
64000
3000
Als we seksistisch blijven, wat niet correct is,
01:22
but if we were going to go forward and be sexist,
25
67000
3000
maar als we seksistisch zouden blijven,
01:25
it's actually a woman's disease.
26
70000
2000
dan is het eigenlijk een vrouwenziekte.
01:27
So it's a woman's disease now.
27
72000
2000
Het is dus een vrouwenziekte.
01:29
And one of the things that you see
28
74000
2000
Zo zie je
01:31
is that male line,
29
76000
2000
dat bij mannen
01:33
the mortality is going down, down, down, down, down.
30
78000
2000
de sterfte daalt en daalt en daalt.
01:35
And you see the female line since 1984,
31
80000
3000
En je ziet dat bij de vrouwen sinds 1984
01:38
the gap is widening.
32
83000
2000
de kloof vergroot.
01:40
More and more women, two, three, four times more women,
33
85000
3000
Meer en meer vrouwen, twee, drie, vier keer meer vrouwen
01:43
dying of heart disease than men.
34
88000
3000
dan mannen sterven aan hartziekte.
01:46
And that's too short of a time period
35
91000
2000
Dat is een te korte periode
01:48
for all the different risk factors that we know
36
93000
2000
om alle verschillende risicofactoren die we kennen,
01:50
to change.
37
95000
2000
te veranderen.
01:52
So what this really suggested to us
38
97000
2000
Dit suggereert
01:54
at the national level
39
99000
2000
op een nationaal niveau
01:56
was that diagnostic and therapeutic strategies,
40
101000
4000
dat de diagnostische en therapeutische strategieën
02:00
which had been developed in men, by men, for men
41
105000
3000
die ontwikkeld zijn bij mannen, door mannen en voor mannen
02:03
for the last 50 years --
42
108000
2000
de afgelopen 50 jaar --
02:05
and they work pretty well in men, don't they? --
43
110000
3000
en ze werken vrij goed bij mannen, nietwaar? --
02:08
weren't working so well for women.
44
113000
3000
niet zo goed werkten voor vrouwen.
02:11
So that was a big wake-up call
45
116000
2000
Dat was een serieuze waarschuwing
02:13
in the 1980's.
46
118000
2000
in de jaren 1980.
02:15
Heart disease kills more women
47
120000
3000
Hartziekte doodt meer vrouwen
02:18
at all ages
48
123000
2000
van alle leeftijden
02:20
than breast cancer.
49
125000
2000
dan borstkanker.
02:22
And the breast cancer campaign --
50
127000
2000
De borstkankercampagne --
02:24
again, this is not a competition.
51
129000
2000
opnieuw, dit is geen wedstrijd.
02:26
We're trying to be as good as the breast cancer campaign.
52
131000
3000
We willen het zo goed doen als de borstkankercampagne.
02:29
We need to be as good as the breast cancer campaign
53
134000
3000
We moéten het zo goed doen als de borstkankercampagne
02:32
to address this crisis.
54
137000
2000
om deze crisis het hoofd te bieden.
02:34
Now sometimes when people see this,
55
139000
2000
Soms, als mensen dit zien,
02:36
I hear this gasp.
56
141000
2000
hoor ik een zucht.
02:38
We can all think of someone,
57
143000
2000
We kennen allemaal iemand,
02:40
often a young woman,
58
145000
2000
soms een jonge vrouw,
02:42
who has been impacted by breast cancer.
59
147000
3000
die borstkanker kreeg.
02:45
We often can't think of a young woman
60
150000
2000
We kunnen ons vaak geen enkele jonge vrouw
02:47
who has heart disease.
61
152000
2000
voorstellen die een hartziekte kreeg.
02:49
I'm going to tell you why.
62
154000
2000
Ik zal jullie vertellen waarom.
02:51
Heart disease kills people,
63
156000
2000
Hartziekte doodt mensen,
02:53
often very quickly.
64
158000
2000
soms zeer snel.
02:55
So the first time heart disease strikes in women and men,
65
160000
3000
De eerste keer dat hartziekte toeslaat bij vrouwen of mannen,
02:58
half of the time it's sudden cardiac death --
66
163000
3000
gaat het de helft van de tijd om een plotse hartstilstand --
03:01
no opportunity to say good-bye,
67
166000
2000
geen gelegenheid om vaarwel te zeggen
03:03
no opportunity to take her to the chemotherapy,
68
168000
2000
of haar naar de chemotherapie te brengen,
03:05
no opportunity to help her pick out a wig.
69
170000
3000
geen gelegenheid om haar te helpen een pruik te kiezen.
03:08
Breast cancer,
70
173000
2000
Sterfte door borstkanker
03:10
mortality is down to four percent.
71
175000
3000
is gezakt naar 4 procent.
03:13
And that is the 40 years
72
178000
2000
Dat staat voor 40 jaar
03:15
that women have advocated.
73
180000
4000
dat vrouwen opkwamen tegen borstkanker.
03:19
Betty Ford, Nancy Reagan stood up
74
184000
3000
Betty Ford, Nancy Reagan stonden recht
03:22
and said, "I'm a breast cancer survivor,"
75
187000
2000
en zeiden: "Ik overleefde borstkanker."
03:24
and it was okay to talk about it.
76
189000
2000
en het was oké om erover te praten.
03:26
And then physicians have gone to bat.
77
191000
2000
De dokters gingen aan de slag.
03:28
We've done the research.
78
193000
2000
We deden onderzoek.
03:30
We have effective therapies now.
79
195000
2000
We hebben nu effectieve therapieën.
03:32
Women are living longer than ever.
80
197000
2000
Vrouwen leven langer dan ooit.
03:34
That has to happen in heart disease, and it's time.
81
199000
3000
Dit moet ook gebeuren voor hartziekte. Het is tijd.
03:37
It's not happening, and it's time.
82
202000
3000
Het gebeurt niet en het is tijd.
03:42
We owe an incredible debt of gratitude
83
207000
2000
We zijn een grote dankbaarheid verschuldigd
03:44
to these two women.
84
209000
2000
aan deze vrouwen.
03:46
As Barbara depicted
85
211000
2000
Zoals Barbara [Streisand] toonde
03:48
in one of her amazing movies, "Yentl,"
86
213000
4000
in 'Yentl', een van haar prachtige films
03:52
she portrayed a young woman
87
217000
2000
waarin ze een jonge vrouw portretteerde
03:54
who wanted an education.
88
219000
3000
die een opleiding wilde.
03:57
And she wanted to study the Talmud.
89
222000
2000
Ze wilde de Talmoed bestuderen.
03:59
And so how did she get educated then?
90
224000
2000
Hoe kreeg ze dat gedaan?
04:01
She had to impersonate a man.
91
226000
2000
Ze moest zich voordoen als man.
04:03
She had to look like a man.
92
228000
2000
Ze moest er als een man uitzien.
04:05
She had to make other people believe that she looked like a man
93
230000
3000
Ze moest andere mensen doen geloven dat ze een man was
04:08
and she could have the same rights
94
233000
2000
en dat ze dezelfde rechten
04:10
that the men had.
95
235000
2000
als mannen had.
04:12
Bernadine Healy, Dr. Healy,
96
237000
3000
Bernadine Healy, Dr. Healy,
04:15
was a cardiologist.
97
240000
2000
was een cardiologe.
04:17
And right around that time, in the 1980's,
98
242000
3000
Rond die tijd, in de jaren 1980,
04:20
that we saw women and heart disease deaths
99
245000
2000
dat we hartziekten bij vrouwen zagen
04:22
going up, up, up, up, up,
100
247000
2000
stijgen en stijgen en stijgen,
04:24
she wrote an editorial
101
249000
2000
schreef ze een artikel
04:26
in the New England Journal of Medicine
102
251000
2000
in de 'New England Journal of Medicine'.
04:28
and said, the Yentl syndrome.
103
253000
3000
Ze schreef over het Yentlsyndroom.
04:31
Women are dying of heart disease,
104
256000
2000
Vrouwen sterven aan hartziekten
04:33
two, three, four times more than men.
105
258000
3000
twee, drie, vier keer meer dan mannen.
04:36
Mortality is not going down, it's going up.
106
261000
3000
Sterfte gaat niet naar beneden, ze stijgt.
04:39
And she questioned,
107
264000
2000
Ze stelde vragen,
04:41
she hypothesized,
108
266000
2000
ze maakte hypotheses.
04:43
is this a Yentl syndrome?
109
268000
2000
Is dit het Yentlsyndroom?
04:45
And here's what the story is.
110
270000
2000
Dit is het verhaal.
04:47
Is it because women don't look like men,
111
272000
3000
Het is omdat vrouwen er niet uitzien als een man.
04:50
they don't look like that male-pattern heart disease
112
275000
3000
Ze voldoen niet aan het mannelijke hartziektebeeld
04:53
that we've spent the last 50 years understanding
113
278000
3000
waar we 50 jaar aan besteedden om het te begrijpen
04:56
and getting really good diagnostics
114
281000
2000
om goede diagnoses te kunnen stellen
04:58
and really good therapeutics,
115
283000
2000
en goede therapieën te ontwikkelen.
05:00
and therefore, they're not recognized for their heart disease.
116
285000
2000
Daarom wordt hartziekte bij vrouwen niet herkend.
05:02
And they're just passed.
117
287000
2000
Ze worden gewoon voorbijgegaan.
05:04
They don't get treated, they don't get detected,
118
289000
3000
Ze worden niet behandeld. Ze worden niet opgemerkt.
05:07
they don't get the benefit of all the modern medicines.
119
292000
3000
Ze krijgen niet de voordelen van de moderne geneeskunde.
05:10
Doctor Healy then subsequently became
120
295000
2000
Dokter Healy werd dus
05:12
the first female director
121
297000
2000
de eerste vrouwelijke directeur
05:14
of our National Institutes of Health.
122
299000
2000
van ons Nationaal Instituut voor de Gezondheid.
05:16
And this is the biggest biomedical enterprise research
123
301000
3000
Dit is het grootste biomedisch onderzoekscentrum
05:19
in the world.
124
304000
2000
in de wereld.
05:21
And it funds a lot of my research.
125
306000
2000
Het geeft fondsen aan vele onderzoeken.
05:23
It funds research all over the place.
126
308000
2000
Het geeft fondsen aan onderzoek op vele plaatsen.
05:25
It was a very big deal
127
310000
2000
Het was heel belangrijk
05:27
for her to become director.
128
312000
2000
dat ze directeur werd.
05:29
And she started,
129
314000
2000
Ze startte
05:31
in the face of a lot of controversy,
130
316000
2000
in een storm van controverse
05:33
the Women's Health Initiative.
131
318000
2000
het 'Women's Health Initiative'.
05:35
And every woman in the room here
132
320000
2000
Elke vrouw hier in de zaal
05:37
has benefited from that Women's Health Initiative.
133
322000
2000
profiteert van dit initiatief.
05:39
It told us about hormone replacement therapy.
134
324000
3000
Het vertelde ons over therapie met hormoonsubstituten.
05:42
It's informed us about osteoporosis.
135
327000
2000
Het gaf ons informatie over osteoporose.
05:44
It informed us about breast cancer, colon cancer in women.
136
329000
3000
We kregen informatie over borst- en darmkanker bij vrouwen.
05:47
So a tremendous fund of knowledge
137
332000
3000
Een rijke bron aan kennis
05:50
despite, again,
138
335000
2000
ondanks, opnieuw, dat vele
05:52
that so many people told her not to do it,
139
337000
2000
mensen haar vertelden het niet te doen.
05:54
it was too expensive.
140
339000
2000
Het was te duur.
05:56
And the under-reading was women aren't worth it.
141
341000
3000
Tussen de lijnen kon je lezen dat vrouwen het niet waard waren.
05:59
She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."
142
344000
3000
Ze zei: "Nee, sorry. Vrouwen zijn het waard."
06:02
Well there was a little piece of that Women's Health Initiative
143
347000
3000
Een klein deel van 'Women's Health Initiative'
06:05
that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,
144
350000
2000
ging naar het 'National Heart, Lung and Blood Institute',
06:07
which is the cardiology part of the NIH.
145
352000
3000
dat de cardiologieafdeling van het NIH is.
06:10
And we got to do the WISE study --
146
355000
2000
Wij deden de WISE-studie --
06:12
and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --
147
357000
4000
en WISE staat voor 'Women's Ischemia Syndrome Evaluation' --
06:16
and I have chaired this study for the last 15 years.
148
361000
2000
Gedurende de laatste 15 jaren was ik voorzitter.
06:18
It was a study to specifically ask,
149
363000
3000
Deze studie vroeg zich specifiek af:
06:21
what's going on with women?
150
366000
2000
wat gebeurt er met vrouwen?
06:23
Why are more and more women dying
151
368000
2000
Waarom sterven meer en meer vrouwen
06:25
of ischemic heart disease?
152
370000
2000
aan ischemische hartziekte?
06:27
So in the WISE, 15 years ago,
153
372000
3000
15 jaren geleden begonnen we in het WISE
06:30
we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations
154
375000
3000
en zeiden: "Er zijn een paar belangrijke observaties
06:33
and we should probably follow up on that."
155
378000
2000
waarnaar we moeten handelen."
06:35
And our colleagues in Washington, D.C.
156
380000
3000
Onze collega's in Washington D.C.
06:38
had recently published
157
383000
3000
hadden recent een artikel gepubliceerd
06:41
that when women have heart attacks and die,
158
386000
3000
waarin vrouwen en mannen
06:44
compared to men who have heart attacks and die --
159
389000
3000
die hartaanvallen krijgen en sterven, vergeleken werden.
06:47
and again, this is millions of people,
160
392000
2000
Het gaat over miljoenen mensen,
06:49
happening every day --
161
394000
3000
elke dag.
06:52
women, in their fatty plaque --
162
397000
2000
Vrouwen in hun vetafzetting --
06:54
and this is their coronary artery,
163
399000
2000
en dit is in hun hartslagader,
06:56
so the main blood supply going into the heart muscle --
164
401000
2000
de hoofdslagader die naar de hartspier gaat --
06:58
women erode,
165
403000
2000
vrouwen eroderen,
07:00
men explode.
166
405000
3000
mannen exploderen.
07:03
You're going to find some interesting analogies
167
408000
2000
Je zult een aantal interessante analogieën vinden
07:05
in this physiology.
168
410000
2000
in deze fysiologie.
07:07
(Laughter)
169
412000
3000
(Gelach)
07:10
So I'll describe the male-pattern heart attack first.
170
415000
3000
Ik zal je eerst de mannelijke hartaanval beschrijven.
07:13
Hollywood heart attack. Ughhhh.
171
418000
2000
Hollywood-hartaanval. Ughhhh.
07:15
Horrible chest pain.
172
420000
2000
Verschrikkelijke pijn op de borst.
07:17
EKG goes pbbrrhh,
173
422000
2000
EEG doet pbbrhh,
07:19
so the doctors can see this hugely abnormal EKG.
174
424000
3000
zodat dokters de enorm afwijkende EEG kunnen zien.
07:22
There's a big clot in the middle of the artery.
175
427000
2000
Er zit een dikke prop in het midden van de slagader.
07:24
And they go up to the cath lab
176
429000
2000
Ze gaan naar het kathederlab
07:26
and boom, boom, boom get rid of the clot.
177
431000
2000
en boem, boem, boem, de prop is weg.
07:28
That's a man heart attack.
178
433000
2000
Dat is een mannelijke hartaanval.
07:30
Some women have those heart attacks,
179
435000
2000
Sommige vrouwen hebben zulke hartaanvallen,
07:32
but a whole bunch of women have this kind of heart attack,
180
437000
2000
maar veel vrouwen hebben een ander soort hartaanval
07:34
where it erodes,
181
439000
2000
waarbij de hartslagader erodeert,
07:36
doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,
182
441000
3000
niet volledig verstopt, de symptomen zijn subtiel,
07:39
EKG findings are different --
183
444000
2000
EEG's zien er anders uit:
07:41
female-pattern.
184
446000
2000
het vrouwelijke patroon.
07:43
So what do you think happens to these gals?
185
448000
3000
Wat denk je dat er gebeurt met deze vrouwen?
07:46
They're often not recognized, sent home.
186
451000
2000
Ze worden niet opgemerkt en naar huis gestuurd.
07:48
I'm not sure what it was. Might have been gas.
187
453000
3000
Ik ben niet zeker wat het was: misschien winderigheid.
07:51
So we picked up on that
188
456000
2000
We speelden daarop in
07:53
and we said, "You know, we now have the ability
189
458000
3000
en zeiden: "We hebben nu de mogelijkheid
07:56
to look inside human beings
190
461000
3000
om in het menselijk lichaam te kijken
07:59
with these special catheters called IVUS:
191
464000
2000
met speciale 'IVUS'-katheters:
08:01
intravascular ultrasound."
192
466000
2000
intravasculair ultrageluid."
08:03
And we said, "We're going to hypothesize
193
468000
3000
Onze hypothese was
08:06
that the fatty plaque in women
194
471000
3000
dat de vetafzetting bij vrouwen
08:09
is actually probably different,
195
474000
2000
er waarschijnlijk anders uitziet
08:11
and deposited differently, than men."
196
476000
2000
en anders afgezet wordt dan bij mannen.
08:13
And because of the common knowledge
197
478000
4000
De reden is dat
08:17
of how women and men get fat.
198
482000
2000
vrouwen en mannen anders dik worden.
08:19
When we watch people become obese,
199
484000
4000
Als we mensen obees zien worden,
08:23
where do men get fat?
200
488000
3000
waar slaan mannen vet op?
08:26
Right here, it's just a focal -- right there.
201
491000
4000
Hier, allemaal op dezelfde plaats.
08:30
Where do women get fat?
202
495000
3000
Waar worden vrouwen dik?
08:33
All over.
203
498000
2000
Overal.
08:35
Cellulite here, cellulite here.
204
500000
3000
Cellulitis hier, cellulitis hier.
08:38
So we said, "Look, women look like they're pretty good
205
503000
2000
We zeiden: "Kijk, vrouwen doen alsof ze
08:40
about putting kind of the garbage away,
206
505000
2000
het afval goed en soepel
08:42
smoothly putting it away.
207
507000
2000
kunnen wegzetten.
08:44
Men just have to dump it in a single area."
208
509000
3000
Mannen dumpen het op een enkele plaats."
08:47
So we said, "Let's look at these."
209
512000
2000
We zeiden: "Laat ons dit bekijken."
08:49
And so the yellow is the fatty plaque,
210
514000
3000
Het geel is de vetafzetting
08:52
and panel A is a man.
211
517000
2000
en A is een man.
08:54
And you can see, it's lumpy bumpy.
212
519000
2000
Je kunt zien dat het klonterig en bobbelig is.
08:56
He's got a beer belly in his coronary arteries.
213
521000
3000
Hij heeft een bierbuik in zijn hartslagader.
08:59
Panel B is the woman, very smooth.
214
524000
2000
Paneel B is een vrouw, heel soepel.
09:01
She's just laid it down nice and tidy.
215
526000
2000
Ze heeft het mooi en netjes neergelegd.
09:03
(Laughter)
216
528000
2000
(Gelach)
09:05
And if you did that angiogram,
217
530000
2000
Als je een angiogram zou doen,
09:07
which is the red,
218
532000
2000
dat is het rode,
09:09
you can see the man's disease.
219
534000
2000
herken je de mannenziekte.
09:11
So 50 years
220
536000
2000
Na 50 jaar
09:13
of honing and crafting these angiograms,
221
538000
2000
van bewerken en verfijnen van deze angiograms,
09:15
we easily recognize
222
540000
2000
kunnen we het gemakkelijk herkennen:
09:17
male-pattern disease.
223
542000
2000
het mannelijke ziektebeeld.
09:19
Kind of hard to see that female-pattern disease.
224
544000
2000
Het is moeilijk om het vrouwelijke ziektebeeld te zien.
09:21
So that was a discovery.
225
546000
2000
Dat was een ontdekking.
09:23
Now what are the implications of that?
226
548000
3000
Wat zijn daarvan de gevolgen?
09:26
Well once again, women get the angiogram
227
551000
2000
Nogmaals: vrouwen ondergaan een angiogram
09:28
and nobody can tell that they have a problem.
228
553000
3000
en niemand kan zien dat ze een probleem hebben.
09:31
So we are working now on a non-invasive --
229
556000
3000
We werken nu aan een niet-invasieve --
09:34
again, these are all invasive studies.
230
559000
2000
nogmaals, dit zijn allemaal invasieve studies.
09:36
Ideally you would love to do all this non-invasively.
231
561000
3000
Liefst zou je dit op een niet-invasieve manier doen.
09:39
And again, 50 years
232
564000
2000
Nogmaals: na 50 jaar
09:41
of good non-invasive stress testing,
233
566000
2000
goede niet-invasieve stresstesten
09:43
we're pretty good at recognizing male-pattern disease
234
568000
2000
zijn we goed in staat het mannelijke ziektebeeld
09:45
with stress tests.
235
570000
2000
te herkennen met stresstests.
09:47
So this is cardiac magnetic resonance imaging.
236
572000
2000
Dit is cardiale MRI.
09:49
We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute
237
574000
3000
We doen dit aan het Cedars-Sinai Heart Institute
09:52
in the Women's Heart Center.
238
577000
2000
in het Women's Heart Center.
09:54
We selected this for the research.
239
579000
3000
We selecteerden dit voor het onderzoek.
09:57
This is not in your community hospital,
240
582000
2000
Dit is geen gewoon ziekenhuis
09:59
but we would hope to translate this.
241
584000
2000
maar we hopen dit te kunnen vertalen.
10:01
And we're about two and a half years
242
586000
2000
We hebben nu 2½ jaar afgelegd
10:03
into a five-year study.
243
588000
2000
van een vijfjarige studie.
10:05
This was the only modality
244
590000
2000
Dit was de enige methode
10:07
that can see the inner lining of the heart.
245
592000
2000
die de binnenwand van het hart kan zien.
10:09
And if you look carefully, you can see
246
594000
2000
Als je goed kijkt, kan je zien
10:11
that there's a black blush right there.
247
596000
2000
dat er hier een zwarte blos is.
10:13
And that is microvascular obstruction.
248
598000
3000
Dat is een microvasculaire obstructie.
10:16
The syndrome, the female-pattern
249
601000
3000
Het syndroom, het vrouwelijke ziektebeeld
10:19
now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.
250
604000
4000
heet nu 'microvasculaire coronaire disfunctie' of 'obstructie'.
10:23
The second reason we really liked MRI
251
608000
3000
De tweede reden dat we van de MRI hielden,
10:26
is that there's no radiation.
252
611000
2000
is dat er geen straling is.
10:28
So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,
253
613000
3000
Dus niet zoals een CAT-scan, x-stralen, thalliums
10:31
for women
254
616000
2000
waarbij bij vrouwen
10:33
whose breast is in the way
255
618000
2000
de borst in de weg zit
10:35
of looking at the heart,
256
620000
2000
om naar het hart te kijken.
10:37
every time we order something that has even a small amount of radiation,
257
622000
3000
Elke keer als we iets doen met zelfs maar een kleine hoeveelheid straling,
10:40
we say, "Do we really need that test?"
258
625000
2000
zeggen we: "Hebben we deze test écht nodig?"
10:42
So we're very excited about M.R.
259
627000
2000
We zijn opgetogen over MR.
10:44
You can't go and order it yet,
260
629000
2000
Je kunt het nog niet bestellen
10:46
but this is an area of active inquiry
261
631000
2000
maar het is een gebied van actief onderzoek
10:48
where actually studying women
262
633000
2000
waarbij het bestuderen van vrouwen
10:50
is going to advance the field for women and men.
263
635000
3000
vooruitgang zal brengen voor vrouwen én mannen.
10:54
What are the downstream consequences
264
639000
3000
Wat zijn de gevolgen op termijn
10:57
then, when female-pattern heart disease
265
642000
3000
als het vrouwelijke ziektebeeld
11:00
is not recognized?
266
645000
2000
niet herkend wordt?
11:02
This is a figure
267
647000
2000
Dit is een afbeelding
11:04
from an editorial that I published
268
649000
2000
uit een artikel dat ik publiceerde
11:06
in the European Heart Journal this last summer.
269
651000
3000
in het 'European Heart Journal' afgelopen zomer.
11:09
And it was just a pictogram
270
654000
2000
Het was enkel een pictogram
11:11
to sort of show
271
656000
2000
om te tonen
11:13
why more women are dying of heart disease,
272
658000
2000
waarom meer vrouwen sterven aan hartziekte,
11:15
despite these good treatments
273
660000
2000
ondanks goede behandelingen
11:17
that we know and we have work.
274
662000
3000
die we kennen en die werken.
11:20
And when the woman
275
665000
2000
Als een vrouw
11:22
has male-pattern disease --
276
667000
2000
het mannelijke ziektebeeld vertoont --
11:24
so she looks like Barbara in the movie --
277
669000
3000
en ze eruit ziet zoals Barbara in de film --
11:27
they get treated.
278
672000
2000
wordt ze behandeld.
11:29
And when you have female-pattern and you look like a woman,
279
674000
3000
Als je het vrouwelijk ziektebeeld hebt én je ziet eruit als een vrouw
11:32
as Barbara does here with her husband,
280
677000
3000
zoals Barbara, hier met haar man,
11:35
they don't get the treatment.
281
680000
2000
krijgt ze geen behandeling.
11:37
These are our life-saving treatments.
282
682000
2000
Dit zijn levensreddende behandelingen.
11:39
And those little red boxes are deaths.
283
684000
3000
De kleine rode blokjes zijn sterfgevallen.
11:42
So those are the consequences.
284
687000
2000
Dat zijn de gevolgen.
11:44
And that is female-pattern
285
689000
2000
Dat is het vrouwelijke ziektebeeld
11:46
and why we think the Yentl syndrome
286
691000
2000
en waarom we denken dat het Yentlsyndroom
11:48
actually is explaining
287
693000
2000
veel van deze hiaten
11:50
a lot of these gaps.
288
695000
3000
verklaart.
11:53
There's been wonderful news also
289
698000
3000
Er is ook goed nieuws
11:56
about studying women,
290
701000
2000
in het onderzoek naar vrouwen
11:58
finally, in heart disease.
291
703000
2000
en hartziekte.
12:00
And one of the the cutting-edge areas
292
705000
2000
Een van de meest vooruitstrevende gebieden
12:02
that we're just incredibly excited about
293
707000
2000
waar we echt opgetogen over zijn,
12:04
is stem cell therapy.
294
709000
2000
is stamceltherapie.
12:06
If you ask, what is the big difference
295
711000
3000
Wat is het grote fysiologische verschil
12:09
between women and men physiologically?
296
714000
2000
tussen vrouwen en mannen?
12:11
Why are there women and men?
297
716000
3000
Waarom zijn er vrouwen en mannen?
12:14
Because women bring new life into the world.
298
719000
3000
Omdat vrouwen nieuw leven in de wereld brengen.
12:17
That's all stem cells.
299
722000
2000
Dat zijn allemaal stamcellen.
12:19
So we hypothesized
300
724000
2000
We veronderstelden
12:21
that female stem cells might be better
301
726000
3000
dat vrouwelijke stamcellen beter zouden zijn
12:24
at identifying the injury,
302
729000
3000
in het vaststellen van kwetsuren
12:27
doing some cellular repair
303
732000
2000
en het repareren van cellen
12:29
or even producing new organs,
304
734000
2000
of het produceren van organen.
12:31
which is one of the things
305
736000
2000
Dat is een van de dingen
12:33
that we're trying to do with stem cell therapy.
306
738000
3000
die we proberen te bereiken met stamceltherapie.
12:36
These are female and male stem cells.
307
741000
3000
Dit zijn vrouwelijke en mannelijke stamcellen.
12:39
And if you had an injured organ,
308
744000
2000
Als jij een ziek orgaan had,
12:41
if you had a heart attack
309
746000
2000
als je een hartaanval had,
12:43
and we wanted to repair that injured area,
310
748000
3000
en we willen het zieke gebied genezen,
12:46
do you want those robust,
311
751000
2000
wil je dan de robuuste
12:48
plentiful stem cells on the top?
312
753000
3000
overvloedige stamcellen bovenaan?
12:51
Or do you want these guys,
313
756000
2000
Of wil je deze kerels
12:53
that look like they're out to lunch?
314
758000
2000
die eruit zien alsof ze gaan lunchen zijn?
12:55
(Laughter)
315
760000
2000
(Gelach)
12:57
And some of our investigative teams
316
762000
3000
Een deel van onze onderzoeksteams
13:00
have demonstrated
317
765000
2000
heeft gedemonstreerd
13:02
that female stem cells --
318
767000
2000
dat vrouwelijke stamcellen --
13:04
and this is in animals
319
769000
2000
en dit is bij dieren
13:06
and increasingly we're showing this in humans --
320
771000
2000
en we zien dit meer en meer bij mensen --
13:08
that female stem cells,
321
773000
2000
dat vrouwelijke stamcellen,
13:10
when put even into a male body,
322
775000
2000
als ze in een mannenlichaam worden ingebracht,
13:12
do better than male stem cells
323
777000
3000
het beter doen dan mannelijke stamcellen
13:15
going into a male body.
324
780000
2000
die in een mannenlichaam worden ingebracht.
13:17
One of the things that we say
325
782000
2000
Een van de dingen die we zeggen
13:19
about all of this female physiology --
326
784000
2000
over de vrouwelijke fysiologie --
13:21
because again, as much as we're talking about women and heart disease,
327
786000
3000
want, ondanks hartziekten, leven vrouwen
13:24
women do, on average,
328
789000
2000
gemiddeld genomen
13:26
have better longevity than men --
329
791000
2000
langer dan mannen --
13:28
is that unfolding the secrets of female physiology
330
793000
3000
is dat bij het onderzoek naar de vrouwelijke fysiologie
13:31
and understanding that
331
796000
2000
en het begrijpen ervan
13:33
is going to help men and women.
332
798000
3000
zowel mannen en vrouwen gebaat zullen zijn.
13:36
So this is not a zero-sum game in anyway.
333
801000
3000
Ze worden er dus beiden beter van.
13:39
Okay, so here's where we started.
334
804000
2000
Oké, hier begonnen we.
13:41
And remember, paths crossed in 1984,
335
806000
4000
Herinner je, in 1984
13:45
and more and more women
336
810000
2000
begonnen meer en meer vrouwen
13:47
were dying of cardiovascular disease.
337
812000
2000
aan cardiovasculaire ziekten te sterven.
13:49
What has happened in the last 15 years with this work?
338
814000
3000
Wat gebeurde in de laatste 15 jaar met dit werk?
13:52
We are bending the curve.
339
817000
2000
We timmeren aan de weg.
13:54
We're bending the curve.
340
819000
2000
We timmeren aan de weg.
13:56
So just like the breast cancer story,
341
821000
3000
Net zoals het borstkankerverhaal:
13:59
doing research, getting awareness going,
342
824000
3000
onderzoek doen, bewustmaking,
14:02
it works, you just have to get it going.
343
827000
3000
het werkt. Je moet het enkel op gang krijgen.
14:05
Now are we happy with this?
344
830000
2000
Zijn we hier gelukkig mee?
14:07
We still have two to three more women dying for every man.
345
832000
3000
Er sterven nog steeds twee tot drie keer meer vrouwen dan mannen.
14:10
And I would propose,
346
835000
2000
Ik zou voorstellen
14:12
with the better longevity
347
837000
2000
met de hogere levenskansen
14:14
that women have overall,
348
839000
2000
die vrouwen in het algemeen hebben,
14:16
that women probably should theoretically do better,
349
841000
2000
dat vrouwen het theoretisch waarschijnlijk beter doen
14:18
if we could just get treated.
350
843000
2000
als ze maar behandeld konden worden.
14:20
So this is where we are,
351
845000
3000
Hier staan we nu
14:23
but we have a long row to hoe.
352
848000
2000
maar we hebben nog een lange weg te gaan.
14:25
We've worked on this for 15 years.
353
850000
2000
We werken hier nu 15 jaar aan.
14:27
And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease
354
852000
3000
Ik heb jullie verteld dat we al 50 jaar werkten aan
14:30
for 50 years.
355
855000
2000
mannelijke ziektebeelden bij hartziekte.
14:32
So we're 35 years behind.
356
857000
2000
We lopen dus 35 jaar achter.
14:34
And we'd like to think it's not going to take 35 years.
357
859000
3000
We hopen graag dat het niet nog eens 35 jaar zal duren
14:37
And in fact, it probably won't.
358
862000
2000
en waarschijnlijk zal het dat ook niet.
14:39
But we cannot stop now.
359
864000
2000
Maar we kunnen niet stoppen.
14:41
Too many lives are at stake.
360
866000
3000
Er staan te veel levens op het spel.
14:44
So what do we need to do?
361
869000
3000
Wat moeten we doen?
14:47
You now, hopefully, have a more personal relationship
362
872000
2000
Je hebt nu, hopelijk, een meer persoonlijke relatie
14:49
with your heart.
363
874000
2000
met je hart.
14:51
Women have heard the call
364
876000
2000
Vrouwen hebben de roep
14:53
for breast cancer
365
878000
2000
van borstkanker gehoord
14:55
and they have come out
366
880000
2000
en ze schaarden zich achter
14:57
for awareness campaigns.
367
882000
2000
bewustmakingscampagnes.
14:59
The women are very good about getting mammograms now.
368
884000
3000
Vrouwen ondergaan nu regelmatig een mammografie.
15:02
And women do fundraising.
369
887000
2000
Vrouwen werven fondsen,
15:04
Women participate.
370
889000
2000
vrouwen nemen deel.
15:06
They have put their money where their mouth is
371
891000
2000
Ze doneerden geld,
15:08
and they have done advocacy and they have joined campaigns.
372
893000
3000
ze spraken zich uit en sloten zich aan bij campagnes.
15:11
This is what we need to do with heart disease now.
373
896000
3000
Dat moeten we nu ook met hartziekte doen.
15:14
And it's political.
374
899000
2000
Het is politiek.
15:16
Women's health, from a federal funding standpoint,
375
901000
3000
Vanuit federaal standpunt is de gezondheid van vrouwen
15:19
sometimes it's popular,
376
904000
2000
soms populair en
15:21
sometimes it's not so popular.
377
906000
3000
soms niet.
15:24
So we have these feast and famine cycles.
378
909000
2000
Het gaat op en neer.
15:26
So I implore you
379
911000
2000
Ik smeek jullie
15:28
to join the Red Dress Campaign
380
913000
2000
aan te sluiten bij de 'Red Dress Campaign'
15:30
in this fundraising.
381
915000
2000
om fondsen te werven.
15:32
Breast cancer, as we said,
382
917000
2000
Borstkanker, zoals we zeiden,
15:34
kills women,
383
919000
2000
doodt vrouwen,
15:36
but heart disease kills a whole bunch more.
384
921000
3000
maar hartziekte doodt er velen meer.
15:39
So if we can be as good as breast cancer
385
924000
2000
Als we zo goed kunnen doen als bij borstkanker
15:41
and give women this new charge,
386
926000
2000
en vrouwen een nieuwe opdracht geven,
15:43
we have a lot of lives to save.
387
928000
2000
kunnen we vele levens sparen.
15:45
So thank you for your attention.
388
930000
2000
Dank je wel voor jullie aandacht.
15:47
(Applause)
389
932000
6000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
C. Noel Bairey Merz - PhysicianC. Noel Bairey Merz is director of the Women's Heart Center at the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a professor of medicine.
Why you should listen
C. Noel Bairey Merz, MD, holds the Women's Guild Endowed Chair in Women's Health, and is Director of the Women's Heart Center and the Preventive and Rehabilitative Cardiac Center in the Cedars-Sinai Heart Institute, where she is a Professor of Medicine.
Dr. Bairey Merz's research interests include women and heart disease, mental stress and heart disease, the role of exercise and stress management in reversing disease, and the role of nutrition in heart disease. Currently, she is chair of the National Institutes of Health (NIH)-sponsored WISE (Women's Ischemic Syndrome Evaluation) initiative.
Her work is supported by the Streisand Foundation.
Watch Barbra Streisand's passionate introduction of Dr. Bairey Merz at TEDxWomen >>
C. Noel Bairey Merz | Speaker | TED.com