TEDMED 2013
Gary Slutkin: Let's treat violence like a contagious disease
Gary Slutkin: Traitons la violence comme une maladie contagieuse
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Gary Slutkin, médecin de son état, a passé une décennie à combattre la tuberculose, le choléra et le SIDA en Afrique. Lorsqu'il est revenu aux Etats-Unis d'Amérique, il pensait avoir échappé aux morts épidémiques cruelles. Mais en regardant la violence par les armes de plus près, il s'est aperçu qu'elle se répandait de manière similaire aux maladies contagieuses. Il présente un autre regard, renversant, sur un problème que bien trop de communautés acceptent comme tel. « Nous avons annulé l'impact de tant de maladies », note Slutkin « et nous pouvons faire la même chose pour la violence ».
Gary Slutkin - Epidemiologist
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
Could our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it. Full bio
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00:12
I'm a physician trained in infectious diseases,
0
290
5248
Je suis médecin spécialisé
en maladies infectieuses,
en maladies infectieuses,
00:17
and following my training,
1
5538
2394
et après ma formation,
00:19
I moved to Somalia
2
7932
2922
j'ai déménagé en Somalie
00:22
from San Francisco.
3
10854
2044
de San Francisco.
00:24
And my goodbye greeting
4
12898
1615
En partant, les vœux que m'a adressés
00:26
from the chief of infectious diseases
5
14513
1853
le chef des maladies contagieuses
00:28
at San Francisco General was,
6
16366
2096
à hôpital de San Francisco ont été :
00:30
"Gary, this is the biggest mistake you'll ever make."
7
18462
3683
« Gary, c'est la plus grosse erreur
que tu puisses faire. »
que tu puisses faire. »
00:34
But I landed in a refugee situation
8
22145
4048
Mais j'ai atterri dans un territoire de réfugiés
00:38
that had a million refugees in 40 camps,
9
26193
4073
qui compte un million de réfugiés
parmi 40 campements et
parmi 40 campements et
00:42
and there were six of us doctors.
10
30266
2527
qui compte six docteurs.
00:44
There were many epidemics there.
11
32793
2316
Il y avait de nombreuses épidémies là-bas.
00:47
My responsibilities were largely related to
12
35109
2613
Mes responsabilités portaient
particulièrement
particulièrement
00:49
tuberculosis,
13
37722
1741
sur la tuberculose
00:51
and then we got struck by an epidemic of cholera.
14
39463
3866
et puis nous avons été frappés
par une épidémie de choléra.
par une épidémie de choléra.
00:55
So it was the spread of tuberculosis
15
43329
2063
Les responsabilités de la lutte contre
la propagation de la tuberculose
la propagation de la tuberculose
00:57
and the spread of cholera
16
45392
2047
et contre la propagation du choléra
00:59
that I was responsible for inhibiting.
17
47439
5201
m'incombaient donc.
Pour faire ce travail, nous avions, bien sûr,
01:04
And in order to do this work, we, of course,
18
52640
2641
car nous n'étions pas suffisant en tant
que personnel médical,
que personnel médical,
01:07
because of the limitation in health workers,
19
55281
2700
nous avions recours au recrutement
de réfugiés qui formeraient
de réfugiés qui formeraient
01:09
had to recruit refugees to be a specialized
20
57981
3766
une nouvelle catégorie spécialisée
de travailleurs de la santé.
de travailleurs de la santé.
01:13
new category of health worker.
21
61747
2759
01:16
Following three years of work in Somalia,
22
64506
3228
Après trois années de travail en Somalie,
01:19
I got picked up by the World Health Organization,
23
67734
2610
l'Organisation Mondiale de la Santé a fait appel à moi
01:22
and got assigned to the epidemics of AIDS.
24
70344
3047
pour lutter contre l'épidémie du sida.
01:25
My primary responsibility was Uganda,
25
73391
2873
Ma principale responsabilité était l'Ouganda,
01:28
but also I worked in Rwanda and Burundi
26
76264
3003
mais j'ai aussi travaillé au Rwanda,
au Burundi et au Zaïre,
au Burundi et au Zaïre,
01:31
and Zaire, now Congo,
27
79267
3087
aujourd'hui au Congo,
01:34
Tanzania, Malawi, and several other countries.
28
82354
3568
en Tanzanie, au Malawi et
dans plusieurs autres pays.
dans plusieurs autres pays.
01:37
And my last assignment there was to run a unit
29
85922
2461
Et ma dernière affectation là-bas
me demandait de faire fonctionner une unité
me demandait de faire fonctionner une unité
01:40
called intervention development,
30
88383
1885
appelée Développement de l'intervention,
01:42
which was responsible for designing interventions.
31
90268
3716
qui était chargée de
concevoir des interventions.
concevoir des interventions.
01:45
After 10 years of working overseas,
32
93984
2975
Après 10 ans de travail à l'étranger,
01:48
I was exhausted.
33
96959
1723
j'étais épuisé.
01:50
I really had very little left.
34
98682
2198
J'avais les batteries à plat.
01:52
I had been traveling to one country after another.
35
100880
4412
J'avais voyagé d'un pays à l'autre.
01:57
I was emotionally feeling very isolated.
36
105292
3464
Je me sentais émotionnellement très isolé :
02:00
I wanted to come home.
37
108756
2138
je voulais rentrer à la maison.
02:02
I'd seen a lot of death,
38
110894
2036
J'avais vu beaucoup de morts,
02:04
in particular epidemic death,
39
112930
2950
en particulier des morts épidémiques,
02:07
and epidemic death has a different feel to it.
40
115880
2948
une sensation différente
émerge des morts d'épidémies.
émerge des morts d'épidémies.
02:10
It's full of panic and fear,
41
118828
3608
C'est plein de panique et de peur,
02:14
and I'd heard the women wailing and crying
42
122436
3796
j'avais entendu cette femme,
gémissant et pleurant
gémissant et pleurant
02:18
in the desert.
43
126247
2293
dans le désert.
02:20
And I wanted to come home and take a break
44
128540
2393
J'ai voulu rentré à la maison et faire une pause
02:22
and maybe start over.
45
130933
3039
et peut-être recommencer.
02:25
I was not aware of any epidemic problems
46
133972
2852
Je n'étais pas au courant d'un
quelconque problème épidémique
quelconque problème épidémique
02:28
in America.
47
136824
1637
en Amérique.
02:30
In fact, I wasn't aware of any problems in America.
48
138461
3287
En fait, je n'étais pas du tout au courant
d'un quelconque problème en Amérique.
d'un quelconque problème en Amérique.
02:33
In fact -- seriously.
49
141748
2080
En fait -- sérieusement.
02:35
And in fact I would visit friends of mine,
50
143828
2842
En fait j'allais voir des amis,
02:38
and I noticed that they had water
51
146670
3089
et j'ai remarqué qu'ils avaient de l'eau
02:41
that came right into their homes.
52
149759
2013
qui arrivait directement dans leurs maisons.
02:43
How many of you have such a situation?
53
151772
1875
Combien d'entre vous sont
dans une telle situation ?
dans une telle situation ?
02:45
(Laughter)
54
153647
1168
(Rires)
02:46
And some of them, many of them actually,
55
154815
2611
Et certains d'entre eux,
beaucoup d'entre eux en fait,
beaucoup d'entre eux en fait,
02:49
had water that came into more than one room.
56
157426
2115
ont de l'eau dans plus d'une pièce.
02:51
And I noticed that they would move
57
159541
3247
Et j'ai remarqué qu'ils bougeaient
02:54
this little thermoregulatory device
58
162788
2007
ce petit appareil thermorégulateur
02:56
to change the temperature in their home
59
164795
2275
pour changer la température
dans leurs maisons,
dans leurs maisons,
02:59
by one degree or two degrees.
60
167070
2851
d'un degré, ou deux.
03:01
And now I do that.
61
169921
1681
Maintenant je le fais.
03:03
And I really didn't know what I would do,
62
171602
4253
Je ne savais vraiment pas ce que je ferais,
03:07
but friends of mine began telling me
63
175855
2545
mais mes amis ont commencé à me parler
03:10
about children shooting other children with guns.
64
178400
3980
de ces enfants tirant sur
d'autres enfants avec des pistolets.
d'autres enfants avec des pistolets.
03:14
And I asked the question,
65
182380
1815
J'ai posé cette question :
03:16
what are you doing about it?
66
184195
1958
qu'est ce que vous faites à ce sujet ?
03:18
What are you in America doing about it?
67
186153
2108
Que faites-vous en Amérique à ce sujet ?
03:20
And there were two essential explanations
68
188261
2412
Il y a deux explications essentielles
03:22
or ideas that were prevalent.
69
190673
2249
ou deux idées qui prévalent.
03:24
And one was punishment.
70
192922
2054
D'une part, la punition.
03:26
And this I had heard about before.
71
194976
2173
Et ça - j'en avais entendu parler avant.
03:29
We who had worked in behavior
72
197149
2644
Nous qui avions travaillé sur les comportements
03:31
knew that punishment was something that was discussed
73
199793
3384
savions que la punition
était quelque chose en débat
était quelque chose en débat
03:35
but also that it was highly overvalued.
74
203177
2837
mais aussi qu'elle était très surévaluée.
03:38
It was not a main driver of behavior,
75
206014
2344
Ce n'est pas un conducteur
principal du comportement,
principal du comportement,
03:40
nor was it a main driver of behavior change.
76
208358
3890
encore moins lorsque l'on s'attaque
à un changement de comportement.
à un changement de comportement.
03:44
And besides that, it reminded me
77
212248
2050
En outre, je me suis souvenu
03:46
of ancient epidemics
78
214298
2502
de ces épidémies d'autrefois
03:48
that were previously completely misunderstood
79
216800
3070
qui étaient parfois si mal comprises ;
03:51
because the science hadn't been there before,
80
219870
2574
parce que la science ne pouvait
les expliquer à cette époque :
les expliquer à cette époque :
03:54
epidemics of plague
81
222444
2386
les épidémies de peste,
03:56
or typhus or leprosy,
82
224830
2912
le typhus ou la lèpre,
03:59
where the prevalent ideas were that there were
83
227742
2737
que l'on associaient largement
04:02
bad people or bad humors or bad air,
84
230479
3642
à des méchants, à de mauvaises
humeurs ou un mauvais air,
humeurs ou un mauvais air,
04:06
and widows were dragged around the moat,
85
234121
2609
les veuves se faisaient traîner autour des douves
04:08
and dungeons were part of the solution.
86
236730
3447
et les donjons faisaient partie de la solution.
04:12
The other explanation or, in a way,
87
240177
2153
L'autre explication ou d'une certaine manière ;
04:14
the solution suggested,
88
242330
1774
la solution proposée,
04:16
is please fix all of these things:
89
244104
3000
est « s'il-vous-plaît-réparez-tout » :
04:19
the schools, the community, the homes, the families,
90
247104
3332
les écoles, la communauté,
les maisons, les familles,
les maisons, les familles,
04:22
everything.
91
250436
1526
tout.
04:23
And I'd heard this before as well.
92
251962
1813
J'avais aussi entendu
parler de ça auparavant.
parler de ça auparavant.
04:25
I'd called this the "everything" theory,
93
253775
2735
J'appelle ça la théorie du « tout »,
04:28
or EOE: Everything On Earth.
94
256510
2668
ou TST : Tout Sur Terre.
04:31
But we'd also realized
95
259178
1611
Mais nous avons également réalisé
04:32
in treating other processes and problems
96
260789
3637
dans le traitement d'autres
processus et problèmes
processus et problèmes
04:36
that sometimes you don't need to treat everything.
97
264426
2915
que, parfois, il ne faut pas tout arranger.
04:39
And so the sense that I had
98
267341
2184
Donc le sentiment que j'ai eu
04:41
was there was a giant gap here.
99
269525
2598
c'est qu'il y avait ici un fossé géant.
04:44
The problem of violence was stuck,
100
272123
2746
Le problème de la violence était sans issue,
04:46
and this has historically been the case
101
274869
2266
et ça a été le cas historiquement
04:49
in many other issues.
102
277135
1162
pour beaucoup d'autres questions.
04:50
Diarrheal diseases had been stuck.
103
278297
1578
Les maladies diarrhéiques étaient bloquées,
04:51
Malaria had been stuck.
104
279875
1479
Le paludisme était bloqué.
04:53
Frequently, a strategy has to be rethought.
105
281354
2470
Souvent, une stratégie doit être repensée.
04:55
It's not as if I had any idea what it would look like,
106
283824
3290
Ce n'est pas comme si
j'avais une idée de comment,
j'avais une idée de comment,
04:59
but there was a sense that we would have to do
107
287114
3306
mais j'avais le sentiment
que nous aurions à faire
que nous aurions à faire
05:02
something with new categories of workers
108
290420
2253
avec les nouvelles catégories de travailleurs
05:04
and something having to do with behavior change
109
292673
2268
sur quelque chose qui aurait à voir
avec le changement de comportement
avec le changement de comportement
05:06
and something having to do with public education.
110
294941
4109
et quelque chose qui aurait
à voir avec les écoles publiques.
à voir avec les écoles publiques.
05:11
But I began to ask questions
111
299050
2067
Mais j'ai commencé à poser des questions
05:13
and search out the usual things
112
301117
2538
et chercher les choses habituelles
05:15
that I had been exploring before,
113
303655
1952
que j'avais exploré auparavant, comme :
05:17
like, what do the maps look like?
114
305607
1533
à quoi ressemblent les cartes ?
05:19
What do the graphs look like?
115
307140
1450
À quoi ressemblent les graphiques ?
05:20
What does the data look like?
116
308590
2039
À quoi ressemblent les données ?
05:22
And the maps of violence
117
310629
2396
Et les cartes de la violence
05:25
in most U.S. cities
118
313025
1962
dans la plupart des villes américaines
05:26
looked like this.
119
314987
1992
ressemblaient à ceci.
05:28
There was clustering.
120
316979
1664
Il y avait des groupes.
05:30
This reminded me of clustering that we'd seen also
121
318643
3338
Ça m'a rappelé les groupes
que nous observons également
que nous observons également
05:33
in infectious epidemics,
122
321981
1743
lors d'épidémies infectieuses,
05:35
for example cholera.
123
323724
1992
par exemple le choléra.
05:37
And then we looked at the maps,
124
325716
2367
Puis on a regardé les diagrammes,
05:40
and the maps showed this typical wave
125
328083
2714
et les diagrammes ont montré cette vague typique
05:42
upon wave upon wave,
126
330797
1793
de vague après vague,
05:44
because all epidemics
127
332590
1355
parce que toutes les épidémies
05:45
are combinations of many epidemics.
128
333945
2574
sont des combinaisons de nombreuses épidémies.
05:48
And it also looked like infectious epidemics.
129
336519
3104
Du coup, ça ressemblait à
des épidémies infectieuses.
des épidémies infectieuses.
05:51
And then we asked the question,
130
339623
1613
Puis nous avons posé la question :
05:53
well what really predicts a case of violence?
131
341236
3542
qu'est ce qui prédit vraiment
un acte de violence ?
un acte de violence ?
05:56
And it turns out that the greatest predictor
132
344778
2245
Et il s'avère que la meilleure prédiction
05:59
of a case of violence is a preceding case of violence.
133
347023
3308
d'un acte de violence est
un acte de violence précédent
un acte de violence précédent
06:02
Which also sounds like, if there is a case of flu,
134
350331
3230
Ce qui ressemble aussi,
en cas de grippe :
en cas de grippe :
06:05
someone gave someone a case of flu, or a cold,
135
353561
2900
à quelqu'un qui donne à quelqu'un
sa grippe ou son rhume,
sa grippe ou son rhume,
06:08
or the greatest risk factor of tuberculosis
136
356461
2440
ou encore le plus grand facteur
de risque d'attraper la tuberculose
de risque d'attraper la tuberculose
06:10
is having been exposed to tuberculosis.
137
358901
3052
est d'avoir été exposé à la tuberculose.
06:13
And so we see that violence is, in a way,
138
361953
2732
Donc, nous voyons que la violence,
en quelque sorte,
en quelque sorte,
06:16
behaving like a contagious disease.
139
364685
3159
se comporte comme une maladie contagieuse.
06:19
We're aware of this anyway
140
367844
1550
Nous sommes conscients
de ça quoiqu'il en soit
de ça quoiqu'il en soit
06:21
even in our common experiences
141
369394
1936
dans nos expériences les plus communes
06:23
or our newspaper stories
142
371330
1810
ou à travers les journaux
06:25
of the spread of violence from fights
143
373140
3124
de la propagation de la violence
survenant après des combats
survenant après des combats
06:28
or in gang wars or in civil wars
144
376264
3451
ou des guerres de gangs,
des guerres civiles
des guerres civiles
06:31
or even in genocides.
145
379715
2258
ou même des génocides.
06:33
And so there's good news about this, though,
146
381973
2572
Cependant nous avons
de bonnes nouvelles à ce sujet,
de bonnes nouvelles à ce sujet,
06:36
because there's a way to reverse epidemics,
147
384545
2805
parce qu'il y a un moyen
d'inverser des épidémies.
d'inverser des épidémies.
06:39
and there's really only three things that are done
148
387350
2006
Il n'y a vraiment que trois choses à faire
06:41
to reverse epidemics,
149
389356
1868
pour inverser des épidémies,
06:43
and the first of it is interrupting transmission.
150
391224
2640
la première étant l'interruption
de la contagion.
de la contagion.
06:45
In order to interrupt transmission,
151
393864
1926
Pour interrompre la transmission,
06:47
you need to detect and find first cases.
152
395790
3550
il faut détecter
et trouver les premiers cas.
et trouver les premiers cas.
06:51
In other words, for T.B. you have to find somebody
153
399340
3014
En d'autres termes, pour la tuberculose
vous devez trouver quelqu'un
vous devez trouver quelqu'un
06:54
who has active T.B. who is infecting other people.
154
402354
3248
qui souffre de la tuberculose
et qui contamine les autres.
et qui contamine les autres.
06:57
Make sense?
155
405602
1417
Ça vous semble logique ?
06:59
And there's special workers for doing that.
156
407019
2264
Pour ce faire, il y a des employés qualifiés.
07:01
For this particular problem,
157
409283
1859
Pour ce problème particulier,
07:03
we designed a new category of worker
158
411142
2315
nous avons conçu une
nouvelle catégorie de travailleur
nouvelle catégorie de travailleur
07:05
who, like a SARS worker
159
413457
1345
qui, comme un travailleur
spécialisé dans le SRAS
spécialisé dans le SRAS
07:06
or someone looking for bird flu,
160
414802
1861
ou quelqu'un qui s'occupe de la grippe aviaire,
07:08
might find first cases.
161
416663
1747
qui s'occuperait de détecter les premiers cas.
07:10
In this case, it's someone who's very angry
162
418410
2201
Dans ce cas, c'est quelqu'un
qui est très en colère
qui est très en colère
07:12
because someone looked at his girlfriend
163
420611
1753
parce que quelqu'un
regarde sa petite amie
regarde sa petite amie
07:14
or owes him money,
164
422364
1786
ou lui doit de l'argent,
07:16
and you can find workers and train them
165
424150
2469
et vous pouvez trouver
des travailleurs et les former
des travailleurs et les former
07:18
into these specialized categories.
166
426619
3114
dans ces catégories spécialisées.
07:21
And the second thing to do, of course,
167
429733
1650
La deuxième chose à faire, bien sûr,
07:23
is to prevent further spread,
168
431383
1501
consiste à prévenir la propagation,
07:24
that means to find who else has been exposed,
169
432884
3522
ce qui signifie trouver
qui d'autre a été exposé,
qui d'autre a été exposé,
07:28
but may not be spreading so much right now
170
436406
2445
mais qui ne contaminera
personne pour le moment
personne pour le moment
07:30
like someone with a smaller case of T.B.,
171
438851
2526
comme quelqu'un qui aurait
la tuberculose sans symptôme apparent,
la tuberculose sans symptôme apparent,
07:33
or someone who is just hanging out in the neighborhoods,
172
441377
2854
ce serait quelqu'un qui se contenterait
de traîner dans le quartier,
de traîner dans le quartier,
07:36
but in the same group,
173
444231
1626
mais dans le même groupe de violence.
07:37
and then they need to be, in a way,
174
445857
2297
Ces personnes là aussi doivent être
07:40
managed as well,
175
448154
1373
gérées et dirigées dans un sens particulier
07:41
particular to the specific disease process.
176
449527
3351
répondant au processus spécifique de la maladie.
07:44
And then the third part, the shifting the norms,
177
452878
3053
Et puis la troisième solution,
c'est le déplacement des normes,
c'est le déplacement des normes,
07:47
and that means a whole bunch of community activities,
178
455931
3300
et ça signifie que tout
un tas d'activités communautaires,
un tas d'activités communautaires,
07:51
remodeling, public education,
179
459231
2341
doivent être repensées, comme l'éducation.
07:53
and then you've got what you might call
180
461572
2137
Et ainsi on obtient ce que vous pourriez appeler
07:55
group immunity.
181
463709
1222
l'immunité de groupe.
07:56
And that combination of factors
182
464931
1888
Cette combinaison de facteurs
07:58
is how the AIDS epidemic in Uganda
183
466819
2362
explique comment
l'épidémie de Sida en Ouganda
l'épidémie de Sida en Ouganda
08:01
was very successfully reversed.
184
469181
2437
a été inversée avec beaucoup de succès.
08:03
And so what we decided to do in the year 2000
185
471618
2830
Donc ce que nous avons
décidé de faire en l'an 2000
décidé de faire en l'an 2000
08:06
is kind of put this together in a way
186
474448
1920
est de stimuler cet ensemble de solutions
08:08
by hiring in new categories of workers,
187
476368
2527
en recrutant de nouvelles catégories de travailleurs,
08:10
the first being violence interruptors.
188
478895
2575
la première étant celle des interrupteurs de violence.
08:13
And then we would put all of this into place
189
481470
2662
Puis nous avons mis tout ça en place
08:16
in one neighborhood
190
484132
1435
dans un quartier
08:17
in what was the worst police district
191
485567
2410
qui était le pire quartier pour la police
08:19
in the United States at the time.
192
487977
1907
aux États-Unis à l'époque.
08:21
So violence interruptors hired from the same group,
193
489884
2743
Donc les interrupteurs de violence étaient
recrutés pour les mêmes qualités ;
recrutés pour les mêmes qualités ;
08:24
credibility, trust, access,
194
492627
2985
telles que la crédibilité,
la confiance, l'accessibilité,
la confiance, l'accessibilité,
08:27
just like the health workers in Somalia,
195
495612
2618
comme notre personnel de santé en Somalie,
08:30
but designed for a different category,
196
498230
2267
mais on les formait pour une catégorie différente,
08:32
and trained in persuasion,
197
500497
1972
on les formait à la persuasion,
08:34
cooling people down, buying time, reframing.
198
502469
3778
à refroidir les esprits,
à gagner du temps, à recadrer.
à gagner du temps, à recadrer.
08:38
And then another category of worker,
199
506247
1966
Et puis une autre catégorie de travailleur,
08:40
the outreach workers, to keep people
200
508213
2540
ayant pour vocation l'implication communautaire,
pour s'assurer que les personnes
pour s'assurer que les personnes
08:42
in a way on therapy for six to 24 months.
201
510753
3370
suivent une thérapie durant 6 à 24 mois.
08:46
Just like T.B., but the object is behavior change.
202
514123
3659
Tout comme la tuberculose, mais le sujet
est le changement de comportement.
est le changement de comportement.
08:49
And then a bunch of community activities
203
517782
1808
Puis nous avons créé un tas
d'activités communautaires
d'activités communautaires
08:51
for changing norms.
204
519590
1695
pour l'évolution des normes.
08:53
Now our first experiment of this
205
521285
2367
À présent notre première expérience
de cette combinaison
de cette combinaison
08:55
resulted in a 67-percent drop
206
523652
2677
a donné lieu à une diminution de 67 pour cent
08:58
in shootings and killings
207
526329
1471
des fusillades et des assassinats
08:59
in the West Garfield neighborhood of Chicago.
208
527800
2397
dans le quartier de West Garfield de Chicago.
09:02
(Applause)
209
530197
2150
(Applaudissements)
09:04
And this was a beautiful thing
210
532347
1360
Ce fut magnifique
09:05
for the neighborhood itself,
211
533707
1616
pour le quartier en lui-même,
09:07
first 50 or 60 days, then 90 days,
212
535323
2892
passant les premiers 50 ou
60 jours, puis 90 jours,
60 jours, puis 90 jours,
09:10
and then there was unfortunately another shooting
213
538215
1779
et puis il y a eu malheureusement un autre tir
09:11
in another 90 days,
214
539994
1519
pendant les 90 jours suivants
09:13
and the moms were hanging out in the afternoon.
215
541513
2440
puis les mamans sont
ressorties dans l'après-midi.
ressorties dans l'après-midi.
09:15
They were using parks they weren't using before.
216
543953
2398
Elles utilisaient des parcs
qu'elles n'avaient jamais utilisés :
qu'elles n'avaient jamais utilisés :
09:18
The sun was out. Everybody was happy.
217
546351
2137
Le soleil brillait.
Tout le monde était heureux.
Tout le monde était heureux.
09:20
But of course, the funders said, "Wait a second,
218
548488
3190
Mais bien sûr, les bailleurs de fonds
ont dit : « Attendez une seconde,
ont dit : « Attendez une seconde,
09:23
do it again."
219
551678
1327
faut le refaire. »
09:25
And so we had to then, fortunately,
220
553005
3317
Nous avons donc dû obtenir
les fonds nécessaires
les fonds nécessaires
09:28
get the funds to repeat this experience,
221
556322
2759
pour heureusement pouvoir
renouveler cette expérience,
renouveler cette expérience,
09:31
and this is one of the next four neighborhoods
222
559081
2011
et ce fut l'un des quatre quartiers suivants
09:33
that had a 45-percent drop in shootings and killings.
223
561092
3020
qui a vu les fusillades et
assassinats reculer de 45 pour cent.
assassinats reculer de 45 pour cent.
09:36
And since that time, this has been replicated
224
564112
2776
Depuis ce moment,
ces solutions ont été reproduites
ces solutions ont été reproduites
09:38
20 times.
225
566888
1616
20 fois.
09:40
There have been independent evaluations
226
568504
2081
Il y a eu des évaluations indépendantes
09:42
supported by the Justice Department
227
570585
1946
soutenues par le ministère de la Justice et le centre de prévention et contrôle des maladies
09:44
and by the CDC and performed by Johns Hopkins
228
572531
2777
et réalisé par Johns Hopkins
09:47
that have shown 30-to-50-percent and 40-to-70-percent
229
575308
3794
qui ont démontré une réduction
de 30 à 50 pour cent et de 40 à 70 pour cent
de 30 à 50 pour cent et de 40 à 70 pour cent
09:51
reductions in shootings and killings
230
579102
2109
des fusillades et assassinats
09:53
using this new method.
231
581211
1922
en utilisant cette nouvelle méthode.
09:55
In fact, there have been three independent
232
583133
1447
En fait, il y a eu trois évaluations indépendantes
09:56
evaluations of this now.
233
584580
2118
de cette méthode jusqu'à présent.
09:58
Now we've gotten a lot of attention as a result of this,
234
586698
2257
Nous avons reçu beaucoup d'attention suite à ça,
10:00
including being featured on
235
588955
2196
y compris être placés en vedette sur
10:03
The New York Times' Sunday magazine cover story.
236
591151
3945
la première page du New York Times
Sunday Magazine.
Sunday Magazine.
10:07
The Economist in 2009
237
595096
2798
The Economist, en 2009
10:09
said this is "the approach that will come to prominence."
238
597894
2214
a dit c''est « l'approche qui sera
placée sur un premier plan ».
placée sur un premier plan ».
10:12
And even a movie was made around our work.
239
600108
2337
Un film a même été fait sur notre travail.
10:14
[The Interrupters]
240
602445
1168
[Les interrupteurs]
10:15
However, not so fast,
241
603613
2504
Cependant, n'allons pas si vite,
10:18
because a lot of people did not agree
242
606117
1862
car beaucoup de gens n'acceptent pas
10:19
with this way of going about it.
243
607979
1981
cette façon de procéder sur ce sujet.
10:21
We got a lot of criticism,
244
609960
1963
Nous avons reçu beaucoup de critiques,
10:23
a lot of opposition,
245
611923
1739
une forte opposition,
10:25
and a lot of opponents.
246
613662
1735
et beaucoup d'adversaires.
10:27
In other words, what do you mean, health problem?
247
615397
2851
En d'autres termes, qu'entendez-vous
par problème de santé ?
par problème de santé ?
10:30
What do you mean, epidemic?
248
618248
2586
Que voulez-vous dire par épidémie ?
10:32
What do you mean, no bad guys?
249
620834
2808
Que voulez-vous dire par il n'y a pas de méchants ?
10:35
And there's whole industries designed
250
623642
2153
Il y a des industries entières conçues
10:37
for managing bad people.
251
625795
2958
pour gérer les mauvaises personnes.
10:40
What do you mean, hiring people
252
628753
3043
Qu'entendez-vous par « embaucher des gens
10:43
who have backgrounds?
253
631796
1949
qui ont des origines » ?
10:45
My business friends said,
254
633745
4499
Mes amis d'affaires me disent :
10:50
"Gary, you're being criticized tremendously.
255
638244
3347
« Gary, tu es si critiqué.
10:53
You must be doing something right."
256
641591
1998
Tu dois vraiment faire quelque chose de bien. »
10:55
(Laughter)
257
643589
2009
(Rires)
10:57
My musician friends added the word "dude."
258
645598
3255
Mes amis musiciens ajoutent le mot « mec ».
11:00
So anyway, additionally,
259
648853
3771
Donc de toute façon,
11:04
there was still this problem,
260
652624
1825
nous avions toujours ce problème,
11:06
and we were getting highly criticized as well
261
654449
2905
et nous étions aussi très critiqués
11:09
for not dealing with all of these other problems.
262
657354
3296
pour ne pas nous occuper
de tous les autres problèmes.
de tous les autres problèmes.
11:12
Yet we were able to manage malaria
263
660650
3130
Pourtant, nous étions en mesure de gérer la malaria
11:15
and reduce HIV and reduce diarrheal diseases
264
663780
2752
et de réduire le VIH et
les maladies diarrhéiques
les maladies diarrhéiques
11:18
in places with awful economies
265
666532
1938
dans des endroits où l'économie est terrible
11:20
without healing the economy.
266
668470
1820
sans guérir l'économie.
11:22
So what's actually happened is,
267
670290
2535
Donc ce qui s'est réellement passé,
11:24
although there is still some opposition,
268
672825
2445
bien qu'il y ait toujours une forme d'opposition,
11:27
the movement is clearly growing.
269
675270
1820
c'est que notre mouvement est en forte croissance.
11:29
Many of the major cities in the U.S.,
270
677090
2084
Bon nombre des grandes villes aux États-Unis,
11:31
including New York City and Baltimore
271
679174
2238
y compris New York et Baltimore
11:33
and Kansas City,
272
681412
1265
et Kansas City,
11:34
their health departments are running this now.
273
682677
1933
ont décidé de laisser les départements
de la santé gérer la violence à présent :
de la santé gérer la violence à présent :
11:36
Chicago and New Orleans, the health departments
274
684610
2621
À Chicago et la Nouvelle-Orléans,
les départements de la santé
les départements de la santé
11:39
are having a very large role in this.
275
687231
2531
sont très impliqués là-dedans.
11:41
This is being embraced more by law enforcement
276
689762
2855
C'est bien plus approuvé par la police
11:44
than it had been years ago.
277
692617
1979
que ça ne l'était il y a quelques années.
11:46
Trauma centers and hospitals
278
694596
2054
Les hôpitaux et les centres de traumatologie
11:48
are doing their part in stepping up.
279
696650
2294
jouent leurs rôles en s'affirmant.
11:50
And the U.S. Conference of Mayors
280
698944
1893
Et la Conférence des Maires des U.S.A
11:52
has endorsed not only the approach
281
700837
2593
a approuvé non seulement l'approche
11:55
but the specific model.
282
703430
2293
mais aussi le modèle spécifique.
11:57
Where there's really been uptake even faster
283
705723
3249
Le mouvement s'est encore plus accéléré
12:00
is in the international environment,
284
708972
1997
dans la sphère internationale,
12:02
where there's a 55-percent drop
285
710969
1756
avec une diminution de 55 pour cent
12:04
in the first neighborhood in Puerto Rico,
286
712725
2424
dans le pire quartier de Puerto Rico,
12:07
where interruptions are just beginning in Honduras,
287
715149
2806
et bien que les interruptions
ne font que commencer au Honduras,
ne font que commencer au Honduras,
12:09
where the strategy has been applied in Kenya
288
717955
2914
la stratégie a été appliquée au Kenya
12:12
for the recent elections,
289
720869
2646
pour les dernières élections,
12:15
and where there have been 500 interruptions in Iraq.
290
723515
3173
et il y a eu plus de 500 interruptions en Irak.
12:18
So violence is responding as a disease
291
726688
3275
Donc la violence répond comme une maladie
12:21
even as it behaves as a disease.
292
729963
2265
et se comporte comme une maladie.
12:24
So the theory, in a way,
293
732228
2203
La théorie, en quelque sorte,
12:26
is kind of being validated by the treatment.
294
734431
4165
est en cours de validation grâce au traitement.
12:30
And recently, the Institute of Medicine
295
738596
2934
Et récemment, l'Institut de médecine
12:33
came out with a workshop report
296
741530
2137
a sorti un rapport expérimental
12:35
which went through some of the data,
297
743667
1864
qui a réuni énormément de données ;
12:37
including the neuroscience,
298
745531
1545
y compris les neurosciences,
12:39
on how this problem is really transmitted.
299
747076
4323
pour déterminer comment
ce problème est réellement transmis.
ce problème est réellement transmis.
12:43
So I think this is good news,
300
751399
2911
Donc je pense que c'est une bonne nouvelle,
12:46
because it allows us an opportunity
301
754310
1864
car elle nous donne l'occasion
12:48
to come out of the Middle Ages,
302
756174
1555
de sortir du moyen-âge,
12:49
which is where I feel this field has been.
303
757729
3042
dans lequel ce thème avait été laissé.
12:52
It gives us an opportunity to consider the possibility
304
760771
3106
Ça nous donne l'occasion d'examiner la possibilité
12:55
of replacing some of these prisons
305
763877
2796
de remplacer certaines de ces prisons
12:58
with playgrounds or parks,
306
766673
3282
avec des terrains de jeux ou des parcs,
13:01
and to consider the possibility
307
769955
2668
et d'envisager la possibilité
13:04
of converting our neighborhoods into neighborhoods,
308
772623
3687
de convertir nos quartiers en voisinage,
13:08
and to allow there to be a new strategy,
309
776310
3454
de permettre l'instauration d'une nouvelle stratégie,
13:11
a new set of methods, a new set of workers:
310
779764
3861
d'un nouvel ensemble de méthodes,
d'un nouvel ensemble de travailleurs :
d'un nouvel ensemble de travailleurs :
13:15
science, in a way, replacing morality.
311
783625
3415
la science, en quelque sorte, remplaçant la moralité.
13:19
And moving away from emotions
312
787040
2384
Et s'éloigner des émotions
13:21
is the most important part of the solution
313
789424
3187
est ce qui reste de plus important dans cette solution
13:24
to science as a more important part of the solution.
314
792611
4318
et rendre à la science sa part importante de la solution.
13:28
So I didn't mean to come up with this at all.
315
796929
4723
Et je n'avais réellement pas pensé en arriver là.
13:33
It was a matter of,
316
801652
2502
Il s'agissait de...
13:36
I wanted actually a break,
317
804154
1831
Je voulais en fait faire une pause,
13:37
and we looked at maps, we looked at graphs,
318
805985
4111
et puis nous avons regardé des cartes, des graphiques,
13:42
we asked some questions
319
810096
1637
nous avons posé quelques questions
13:43
and tried some tools
320
811733
3196
et essayé quelques outils
13:46
that actually have been used many times before
321
814929
2557
qui ont, en réalité, été utilisés plusieurs fois auparavant
13:49
for other things.
322
817486
1918
pour d'autres choses.
13:51
For myself, I tried to get away from
323
819404
3255
Pour ma part, j'ai essayé d'échapper aux
13:54
infectious diseases,
324
822659
1743
maladies infectieuses,
13:56
and I didn't.
325
824402
1955
et ce ne fut pas le cas.
13:58
Thank you.
326
826357
1627
Merci.
13:59
(Applause)
327
827984
3290
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Gary Slutkin - EpidemiologistCould our culture have misdiagnosed violence? As the director of the initiative Cure Violence, Gary Slutkin approaches gunfire on neighborhood streets as a contagious disease, looking to science and public health for strategies to stop it.
Why you should listen
Gary Slutkin is an epidemiologist, an innovator in violence reduction, and the Founder/Executive Director of Cure Violence, formerly known as CeaseFire. As a physician, he began his career working in Somalian refugee camps, where tuberculosis and cholera epidemics flared up regularly. He went on to work for the World Health Organization on reversing epidemics, supporting Uganda’s AIDS program which helped the country reversed the course of the disease. Upon returning to the United States, it occurred to him: could gun violence function like an epidemic? And could it be fought, and even stopped, using the principles of public health?
Slutkin has applied the lessons learned over a decade of fighting epidemics to the creation of Cure Violence, a public health approach that has been statistically validated by two independent evaluations by the Department of Justice and Centers for Disease Control. Cure Violence has been called a "pioneering violence reduction model" and its methods have received nods from the Institute of Medicine and the U.S. Conference of Mayors. The program is being replicated at more than 50 sites in 15 U.S. cities, as well as in many countries abroad.
Dr. Sultkin is an Ashoka Fellow, a Professor of Epidemiology and International Health at the University of Illinois at Chicago, and a senior advisor to the World Health Organization.
Gary Slutkin | Speaker | TED.com