TEDGlobal 2012
Vikram Patel: Mental health for all by involving all
فيكرام باتل: الصحة النفسية للجميع بإشراك الجميع
Filmed:
Readability: 5.8
1,103,181 views
يوجد حوالي 450 شخص مصاب بمرض نفسي على مستوى العالم ويتلقى في الدول الغنيّة فقط نصف ذلك العدد العناية اللازمة ولكن في الدول النامية تصل نسبة من لا يتم علاجهم بسبب نقص في الموارد المتاحة للأطباء النفسيين إلى 90%.
يتناول "ڨيكرام باتل" فكرة واعِدة للغاية وهي تدريب أفراد من المجتمعات لتقديم الرعاية الصحية النفسية لتحفيز الناس العاديين للرعاية بغيرهم.
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to imagine this for a moment.
0
433
2771
أريدكم أن تتخيلوا هذا للحظة
00:19
Two men, Rahul and Rajiv,
1
3204
2895
رَجُلان: "راؤول" و "راجيف"
00:21
living in the same neighborhood,
2
6099
1858
يعيشان في نفس المنطقة،
00:23
from the same educational background, similar occupation,
3
7957
3295
ولهما نفس المستوى التعليمي ونفس الوظيفة
00:27
and they both turn up at their local accident emergency
4
11252
2768
كلاهما يأتي لمركز الطوارئ المحلي
00:29
complaining of acute chest pain.
5
14020
2816
بشكوى ألم حاد في الصدر.
00:32
Rahul is offered a cardiac procedure,
6
16836
3124
يتم إجراء عملية قلبية لراؤول،
00:35
but Rajiv is sent home.
7
19960
2811
ويتم إرسال راجيف للمنزل.
00:38
What might explain the difference in the experience
8
22771
2510
ماذا يمكن أن يفسّر الفرق في ما حدث
00:41
of these two nearly identical men?
9
25281
3252
لهذين الرَجُلين المتشابهين؟
00:44
Rajiv suffers from a mental illness.
10
28533
3487
راجيف يعاني من مرض نفسي.
00:47
The difference in the quality of medical care
11
32020
3099
الفرق في جودة الخدمة الطبية
00:51
received by people with mental illness is one of the reasons
12
35119
2861
التي يتلقاها المرضى النفسيون هو أحد أسباب
00:53
why they live shorter lives
13
37980
1915
أنهم يعيشون حياة أقصر
00:55
than people without mental illness.
14
39895
1583
من أولئك الذين لا يعانون من مرض نفسي
00:57
Even in the best-resourced countries in the world,
15
41478
2670
حتى في أحسن الدول الغنية في العالم
01:00
this life expectancy gap is as much as 20 years.
16
44148
4770
يصل الفرق بين متوسطي الحياة إلى 20 سنة
01:04
In the developing countries of the world, this gap
17
48918
1925
وفي الدول النامية
01:06
is even larger.
18
50843
2625
يكون الفرق أكبر.
01:09
But of course, mental illnesses can kill in more direct ways
19
53468
2859
لكن بالطبع المرض النفسي يمكن أن يقتل بطرق مباشرة أيضا
01:12
as well. The most obvious example is suicide.
20
56327
3361
وأوضح مثال هو الانتحار
01:15
It might surprise some of you here, as it did me,
21
59688
2655
قد يُدهش بعضكم من ذلك كما دُهشت
01:18
when I discovered that suicide is at the top of the list
22
62343
2937
عندما اكتشفت أن الانتحار هو في أول قائمة
01:21
of the leading causes of death in young people
23
65280
2565
الأسباب الأساسية لموت الشباب
01:23
in all countries in the world,
24
67845
1648
في جميع دول العالم،
01:25
including the poorest countries of the world.
25
69493
3392
حتى أفقر دول العالم
01:28
But beyond the impact of a health condition
26
72885
2834
ولكن ما وراء تأثير الحالة الصحية
01:31
on life expectancy, we're also concerned
27
75719
2370
على متوسط العمر، نحن نهتم
01:33
about the quality of life lived.
28
78089
2694
بمستوى المعيشة أكثر
01:36
Now, in order for us to examine the overall impact
29
80783
2249
والآن من أجل أن نعرف التأثير الكلّي
01:38
of a health condition both on life expectancy
30
83032
2373
للحالة الصحية على متوسط العمر
01:41
as well as on the quality of life lived, we need to use
31
85405
3158
ومستوى المعيشة، نحتاج إلى
01:44
a metric called the DALY,
32
88563
1386
مقياس يسمّى DALY
01:45
which stands for a Disability-Adjusted Life Year.
33
89949
4287
والذي يعني معدل السنة الحياتية للإعاقة.
01:50
Now when we do that, we discover some startling things
34
94236
2521
الآن عندما نقوم بذلك، يمكننا اكتشاف بعض الأشياء المذهلة
01:52
about mental illness from a global perspective.
35
96757
2822
حول المرض النفسي من منظور عالمي.
01:55
We discover that, for example, mental illnesses are
36
99579
3264
نكتشف أنه على سبيل المثال، الأمراض النفسية
01:58
amongst the leading causes of disability around the world.
37
102843
4588
من الأسباب الرئيسية للإعاقة حول العالم.
02:03
Depression, for example, is the third-leading cause
38
107431
2735
الاكتئاب، على سبيل المثال، هو السبب الثالث
02:06
of disability, alongside conditions such as
39
110166
2972
للإعاقة، جنبا إلى جنب مع أمراض مثل
02:09
diarrhea and pneumonia in children.
40
113138
3352
الإسهال والالتهاب الرئوي في الأطفال.
02:12
When you put all the mental illnesses together,
41
116490
2104
عندما تضع جميع الأمراض النفسية معا،
02:14
they account for roughly 15 percent
42
118594
2262
تمثل ما يقرب من 15 في المائة
02:16
of the total global burden of disease.
43
120856
3206
من إجمالي أمراض العالم
02:19
Indeed, mental illnesses are also very damaging
44
124062
4511
والواقع أن الأمراض النفسية أيضا مدمرة جداً
02:24
to people's lives, but beyond just the burden of disease,
45
128573
5445
لحياة الناس، لكن ما وراء مجرد عبء المرض،
02:29
let us consider the absolute numbers.
46
134018
2712
دعونا ننظر في الأرقام.
02:32
The World Health Organization estimates
47
136730
2059
تشير تقديرات "منظمة الصحة العالمية"
02:34
that there are nearly four to five hundred million people
48
138789
3105
أن هناك ما يقرب من 400 إلى 500 مليون شخص
02:37
living on our tiny planet
49
141894
2183
على كوكبنا الصغير
02:39
who are affected by a mental illness.
50
144077
1661
الذين يصابون بمرض نفسي.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
الآن البعض منكم هنا
02:43
look a bit astonished by that number,
52
147457
2598
يندهش من هذا العدد،
02:45
but consider for a moment the incredible diversity
53
150055
2493
ولكن باعتبار التنوع الهائل
02:48
of mental illnesses, from autism and intellectual disability
54
152548
3154
للأمراض النفسية، من التوحّد والإعاقة الفكرية
02:51
in childhood, through to depression and anxiety,
55
155702
2681
في مرحلة الطفولة ومن خلال الاكتئاب والقلق
02:54
substance misuse and psychosis in adulthood,
56
158383
2281
وإساءة استعمال المواد المخدرة والذّهان في مرحلة البلوغ،
02:56
all the way through to dementia in old age,
57
160664
1636
حتى الخرف في مرحلة الشيخوخة،
02:58
and I'm pretty sure that each and every one us
58
162300
2954
وأنا متأكد أن كل واحد من
03:01
present here today can think of at least one person,
59
165254
3352
الحاضرين هنا اليوم يمكنه التفكير في شخص واحد على الأقل،
03:04
at least one person, who's affected by mental illness
60
168606
3322
شخص واحد فقط أَصيب بمرض نفسي
03:07
in our most intimate social networks.
61
171928
4431
من أقرب الأشخاص إلينا
03:12
I see some nodding heads there.
62
176359
3205
أرى بعض الناس يومئون هنا.
03:15
But beyond the staggering numbers,
63
179564
2970
ولكن ما وراء الأرقام المذهلة،
03:18
what's truly important from a global health point of view,
64
182534
3009
ما هو مهم حقاً من وجهة نظر الصحة العالمية،
03:21
what's truly worrying from a global health point of view,
65
185543
2545
وما هو حقاً مثير للقلق من وجهة نظر الصحة العالمية
03:23
is that the vast majority of these affected individuals
66
188088
3168
أن الغالبية العظمى من هؤلاء الأفراد المصابين
03:27
do not receive the care
67
191256
2009
لا يحصلون على الرعاية
03:29
that we know can transform their lives, and remember,
68
193265
2466
التي يمكن أن تغير حياتهم ويتذكرونها
03:31
we do have robust evidence that a range of interventions,
69
195731
3061
ولدينا أدلة قوية أن أنواعا كثيرة من أساليب العلاج
03:34
medicines, psychological interventions,
70
198792
2452
الأدوية والعلاج النفسي،
03:37
and social interventions, can make a vast difference.
71
201244
3488
والعلاج الاجتماعي، يمكن أن تحدث فرقا شاسعا.
03:40
And yet, even in the best-resourced countries,
72
204732
2251
ولكن، حتى في البلدان الغنية
03:42
for example here in Europe, roughly 50 percent
73
206983
2935
على سبيل المثال، هنا في أوروبا، ما يقرب من 50 في المائة
03:45
of affected people don't receive these interventions.
74
209918
3117
من الأشخاص المصابين لا يتلقون هذه العلاجات.
03:48
In the sorts of countries I work in,
75
213035
2317
في بعض البلدان التي أعمل فيها،
03:51
that so-called treatment gap
76
215352
2150
وهذا يطلق عليه الفجوة العلاجية
03:53
approaches an astonishing 90 percent.
77
217502
4887
وهو ما يقارب لدهشتنا الـ 90 في المائة.
03:58
It isn't surprising, then, that if you should speak
78
222389
3212
فإنه ليس من المستغرب، إذن، أنه إذا كان ينبغي أن تتحدث
04:01
to anyone affected by a mental illness,
79
225601
2431
لأي شخص من المصابين بمرض نفسي،
04:03
the chances are that you will hear stories
80
228032
2812
فهناك احتمالات بأن تسمع قصص
04:06
of hidden suffering, shame and discrimination
81
230844
4050
معاناة خفية وعار وتمييز
04:10
in nearly every sector of their lives.
82
234894
2949
في كل قطاع تقريبا في حياتهم.
04:13
But perhaps most heartbreaking of all
83
237843
2710
ولكن ربما الأكثر إفجاعا للجميع
04:16
are the stories of the abuse
84
240553
2689
قصص من إساءة المعاملة
04:19
of even the most basic human rights,
85
243242
2532
من أبسط حقوق الإنسان،
04:21
such as the young woman shown in this image here
86
245774
2857
مثل تلك المرأة الشابة الموضحة في هذه الصورة
04:24
that are played out every day,
87
248631
2064
التي يُتلاعب بها كل يوم،
04:26
sadly, even in the very institutions that were built to care
88
250695
3944
للأسف، حتى في نفس المؤسسات التي بنيت لترعى
04:30
for people with mental illnesses, the mental hospitals.
89
254639
3835
المرضى المصابين بأمراض نفسية، مستشفيات الأمراض النفسية.
04:34
It's this injustice that has really driven my mission
90
258474
3028
إنه الظلم الذي دفعني حقا
04:37
to try to do a little bit to transform the lives
91
261502
2392
إلى محاولة القيام بالقليل لتغيير حياة
04:39
of people affected by mental illness, and a particularly
92
263894
2746
الناس المصابين بالمرض النفسي، ولا سيما
04:42
critical action that I focused on is to bridge the gulf
93
266640
3849
الإجراءات الحاسمة التي ركزت على ملء الفجوة
04:46
between the knowledge we have that can transform lives,
94
270489
2786
بين المعرفة التي يمكن أن تغير حياة البشر
04:49
the knowledge of effective treatments, and how we actually
95
273275
2442
والمعرفة بعلاجات فعّالة، وكيف أننا فعلا
04:51
use that knowledge in the everyday world.
96
275717
3422
نستخدم تلك المعرفة في العالم كل يوم.
04:55
And an especially important challenge that I've had to face
97
279139
3159
ولاسيما تحديا هاما كان عليّ مواجهته
04:58
is the great shortage of mental health professionals,
98
282298
2925
وهو النقص الكبير في العاملين في مجال الصحة النفسية،
05:01
such as psychiatrists and psychologists,
99
285223
1672
مثل الأطباء النفسيين وعلماء النفس،
05:02
particularly in the developing world.
100
286895
2788
لا سيما في العالم النامي.
05:05
Now I trained in medicine in India, and after that
101
289683
2685
الآن تدربت في الطب في الهند، وبعد ذلك
05:08
I chose psychiatry as my specialty, much to the dismay
102
292368
3419
اخترت الطب النفسي كتخصص، والذي أفزع
05:11
of my mother and all my family members who
103
295787
2228
والدتي وجميع أفراد عائلتي الذين
05:13
kind of thought neurosurgery would be
104
298015
1703
فكّروا أن جراحة الأعصاب
05:15
a more respectable option for their brilliant son.
105
299718
3169
خيار أفضل لابنهم الرائع.
05:18
Any case, I went on, I soldiered on with psychiatry,
106
302887
2734
أيًا كان، أكملت طريقي وتخصصت في الطب النفسي
05:21
and found myself training in Britain in some of
107
305621
2295
ووجدت نفسي أتدرب في بريطانيا في أحد
05:23
the best hospitals in this country. I was very privileged.
108
307916
2375
أفضل المستشفيات في هذا البلد. كنت متميزًا جداً.
05:26
I worked in a team of incredibly talented, compassionate,
109
310291
3543
عملت في فريق من الموهوبين ويتّسمون بالرأفة
05:29
but most importantly, highly trained, specialized
110
313834
3251
ولكن الأهم من ذلك، متخصصون ومحترفون
05:32
mental health professionals.
111
317085
2191
من العاملين بالصحة النفسية.
05:35
Soon after my training, I found myself working
112
319276
1972
ووجدت نفسي أعمل مباشرة بعد التدريب
05:37
first in Zimbabwe and then in India, and I was confronted
113
321248
2443
أولاً في زمبابوي، ومن ثم في الهند، وواجهت
05:39
by an altogether new reality.
114
323691
2860
واقعا جديد تماما.
05:42
This was a reality of a world in which there were almost no
115
326551
3346
وكان الواقع أنه تقريبا لا يوجد
05:45
mental health professionals at all.
116
329897
2365
متخصصون في مجال الطب النفسي مطلقا
05:48
In Zimbabwe, for example, there were just about
117
332262
2034
ففي زمبابوي، على سبيل المثال، كان هناك فقط حوالي
05:50
a dozen psychiatrists, most of whom lived and worked
118
334296
3060
عشرات الأطباء النفسيين، معظمهم يعيشون ويعملون
05:53
in Harare city, leaving only a couple
119
337356
2126
في مدينة هراري، تاركين فقط القليل
05:55
to address the mental health care needs
120
339482
2393
لتلبية احتياجات الرعاية الصحية النفسية
05:57
of nine million people living in the countryside.
121
341875
3668
لـ 9 مليون من السكان الذين يعيشون في الريف.
06:01
In India, I found the situation was not a lot better.
122
345543
3617
وفي الهند، وجدت أن الوضع لم يكن أفضل بكثير.
06:05
To give you a perspective, if I had to translate
123
349160
2423
لأعطيكم الصورة الأكبر، إذا اضطررت لترجمة
06:07
the proportion of psychiatrists in the population
124
351583
2208
نسبة الأطباء النفسيين للسكان
06:09
that one might see in Britain to India,
125
353791
2382
بين بريطانيا و الهند،
06:12
one might expect roughly 150,000 psychiatrists in India.
126
356173
5609
قد تتوقع أن هناك 150,000 طبيب نفسي في الهند.
06:17
In reality, take a guess.
127
361782
3031
خمنوا ما هو الواقع !
06:20
The actual number is about 3,000,
128
364813
2565
العدد الفعلي هو حوالي 3000،
06:23
about two percent of that number.
129
367378
2464
نحو اثنين في المئة من هذا الرقم المُتوقع
06:25
It became quickly apparent to me that I couldn't follow
130
369842
2497
اتضح لي أني لن أستطيع أن أتّبع
06:28
the sorts of mental health care models that I had been trained in,
131
372339
3061
نماذج الرعاية الصحية النفسية التي تدربت عليها
06:31
one that relied heavily on specialized, expensive
132
375400
2939
والتي اعتمدت بشكل كبير على متخصصي
06:34
mental health professionals to provide mental health care
133
378339
2532
ومحترفي مجال الصحة النفسية ذوي الأجور المرتفعة لتوفير الرعاية الصحية النفسية
06:36
in countries like India and Zimbabwe.
134
380871
2460
في بلدان مثل الهند وزيمبابوي.
06:39
I had to think out of the box about some other model
135
383331
2653
واضطررت إلى التفكير خارج الصندوق في نموذج آخر
06:41
of care.
136
385984
1623
من الرعاية.
06:43
It was then that I came across these books,
137
387607
3113
ثم كان أن قرأت بعض هذه الكتب،
06:46
and in these books I discovered the idea of task shifting
138
390720
3243
وفي هذه الكتب اكتشفت فكرة "تحويل المهام"
06:49
in global health.
139
393963
2068
في مجال الصحة العالمية.
06:51
The idea is actually quite simple. The idea is,
140
396031
2276
والفكرة في الواقع بسيط جداً. الفكرة أنه
06:54
when you're short of specialized health care professionals,
141
398307
3014
عندما يكون هناك عجز في مهنيّي الرعاية الصحية المتخصصة،
06:57
use whoever is available in the community,
142
401321
3049
استخدم أي شخص موجود في المجتمع،
07:00
train them to provide a range of health care interventions,
143
404370
2937
دربهم لتوفير مجموعة من العلاجات الصحية
07:03
and in these books I read inspiring examples,
144
407307
2868
وقد وجدت أمثلة رائعة عندما كنت أقرأ في هذه الكتب
07:06
for example of how ordinary people had been trained
145
410175
2936
فعلى سبيل المثال كيف أن تدريب الناس العاديين
07:09
to deliver babies,
146
413111
1353
على الولادة
07:10
diagnose and treat early pneumonia, to great effect.
147
414464
3631
وتشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي المبكر ذو أثر عظيم
07:13
And it struck me that if you could train ordinary people
148
418095
2751
وقد دُهشِت أنه إذا كان من الممكن تدريب الناس العاديين
07:16
to deliver such complex health care interventions,
149
420846
2224
للقيام بمثل هذه التدخلات المعقدة في الرعاية الصحية،
07:18
then perhaps they could also do the same
150
423070
2073
فيمكن أيضا عمل ذلك
07:21
with mental health care.
151
425143
1992
مع الرعاية الصحية النفسية.
07:23
Well today, I'm very pleased to report to you
152
427135
2869
اليوم، يسرني جداً أن أبلغكم
07:25
that there have been many experiments in task shifting
153
430004
3112
أن هناك العديد من التجارب في "تحويل المهام"
07:29
in mental health care across the developing world
154
433116
2771
في مجال الرعاية الصحية النفسية في العالم النامي
07:31
over the past decade, and I want to share with you
155
435887
2063
على مدى العقد الماضي، وأريد أن أشارك معكم
07:33
the findings of three particular such experiments,
156
437950
2697
نتائج ثلاثة تجارب خاصة
07:36
all three of which focused on depression,
157
440647
2087
الثلاثة تجارب تركّز على الاكتئاب،
07:38
the most common of all mental illnesses.
158
442734
2435
المرض الأكثر شيوعا في الطب النفسي
07:41
In rural Uganda, Paul Bolton and his colleagues,
159
445169
3342
في المناطق الريفية في أوغندا، عبر توظيف "بول بولتون" وزملائه،
07:44
using villagers, demonstrated that they could deliver
160
448511
3844
القرويين، اثبت أنه يمكن تقديم
07:48
interpersonal psychotherapy for depression
161
452355
2355
العلاج النفسي للمصابين بالاكتئاب
07:50
and, using a randomized control design,
162
454710
2672
وباستخدام تصميم "التحكم العشوائي"
07:53
showed that 90 percent of the people receiving
163
457382
2245
أظهروا أن 90 في المائة من الأشخاص الذين يتلقون
07:55
this intervention recovered as compared
164
459627
1960
هذا العلاج تم شفاؤهم بالمقارنة
07:57
to roughly 40 percent in the comparison villages.
165
461587
3541
مع حوالي 40 في المائة في القرى المجهزة.
08:01
Similarly, using a randomized control trial in rural Pakistan,
166
465128
4140
وبالمثل، باستخدام "التحكم العشوائي" في مناطق باكستان الريفية،
08:05
Atif Rahman and his colleagues showed
167
469268
2340
أظهر "عاطف رحمان" وزملاؤه
08:07
that lady health visitors, who are community maternal
168
471608
2735
أن الزائرات الصحية، اللاتي يُعتبرن من ضمن
08:10
health workers in Pakistan's health care system,
169
474343
2789
عمال الصحة في نظام الرعاية الصحية في باكستان،
08:13
could deliver cognitive behavior therapy for mothers
170
477132
2217
يمكنهن تقديم العلاج السلوكي المعرفي للأمهات
08:15
who were depressed, again showing dramatic differences
171
479349
2508
اللاتي أُصِبنَ بالاكتئاب، ومرة أخرى تظهر الاختلافات الهائلة
08:17
in the recovery rates. Roughly 75 percent of mothers
172
481857
2847
في معدلات الشفاء. ما يقرب من 75 في المائة الأمهات
08:20
recovered as compared to about 45 percent
173
484704
2565
اللاتي تم شفائهن بالمقارنة مع حوالي 45 في المئة
08:23
in the comparison villages.
174
487269
2284
في القرى المجهزة.
08:25
And in my own trial in Goa, in India, we again showed
175
489553
3086
وفي التجربة الخاصة بي في غوا، في الهند، أظهرنا مرة أخرى
08:28
that lay counselors drawn from local communities
176
492639
2528
أن وضع المستشارين الذين ينتمون إلى المجتمعات المحلية
08:31
could be trained to deliver psychosocial interventions
177
495167
2684
يمكن تدريبهم للقيام بالتدخلات النفسية
08:33
for depression, anxiety, leading to 70 percent
178
497851
2582
للاكتئاب، والقلق، مما أظهر نسبة 70 في المائة
08:36
recovery rates as compared to 50 percent
179
500433
2083
معدلات شفاء مقارنة بنسبة 50 في المائة
08:38
in the comparison primary health centers.
180
502516
3206
في مراكز الرعاية الصحية الأولية المجهزة للمقارنة.
08:41
Now, if I had to draw together all these different
181
505722
1969
الآن، إذا كان لي أن أرسم جميع هذه التجارب المختلفة
08:43
experiments in task shifting, and there have of course
182
507691
2532
في "تحويل المهام"، وهناك بالطبع
08:46
been many other examples, and try and identify
183
510223
2374
العديد من الأمثلة الأخرى، وبمحاولة تحديد
08:48
what are the key lessons we can learn that makes
184
512597
2018
أهم الدروس الرئيسية التي يمكننا أن نتعلم منها
08:50
for a successful task shifting operation,
185
514615
3078
لإنجاح عملية "تحويل المهام"،
08:53
I have coined this particular acronym, SUNDAR.
186
517693
3856
و قد صِغت هذا المختصر، "SUNDAR".
08:57
What SUNDAR stands for, in Hindi, is "attractive."
187
521549
4234
وهو ما يعني باللغة الهندية، "جذابة".
09:01
It seems to me that there are five key lessons
188
525783
2215
يبدو لي أن هناك خمسة دروس رئيسية
09:03
that I've shown on this slide that are critically important
189
527998
2599
وقد أظهرتها في هذه الشريحة وهي مهمة جدا
09:06
for effective task shifting.
190
530597
2183
من أجل "تحويل مهام" فعّال.
09:08
The first is that we need to simplify the message
191
532780
3026
الأول أننا بحاجة إلى تبسيط الرسالة
09:11
that we're using, stripping away all the jargon
192
535806
2384
التي نستخدمها، وتجريد كل المصطلحات الصعبة
09:14
that medicine has invented around itself.
193
538190
3321
التي أحاط الطب بها نفسه.
09:17
We need to unpack complex health care interventions
194
541511
2957
ونحن بحاجة إلى فك تدخلات الرعاية الصحية المعقدة
09:20
into smaller components that can be more easily
195
544468
2228
إلى مكونات أصغر والتي يمكن نقلها
09:22
transferred to less-trained individuals.
196
546696
2655
بسهولة إلى الأفراد الأقل تدريبا.
09:25
We need to deliver health care, not in large institutions,
197
549351
2567
ونحن بحاجة لتقديم الرعاية الصحية، لا في المؤسسات الكبيرة،
09:27
but close to people's homes, and we need to deliver
198
551918
2226
ولكن أقرب إلى بيوت الناس، ونحن بحاجة إلى تقديم
09:30
health care using whoever is available and affordable
199
554144
2772
الرعاية الصحية باستخدام كل من هو متاح
09:32
in our local communities.
200
556916
2381
في مجتمعاتنا المحلية.
09:35
And importantly, we need to reallocate the few specialists
201
559297
2880
والأهم من ذلك، نحن بحاجة إلى إعادة توزيع الأخصائيين القليلين
09:38
who are available to perform roles
202
562177
2068
الذين يقومون بعدة أدوار
09:40
such as capacity-building and supervision.
203
564245
3478
مثل بناء القدرات والإشراف عليها.
09:43
Now for me, task shifting is an idea
204
567723
2332
الآن بالنسبة لي، "تحويل المهام" هي فكرة
09:45
with truly global significance,
205
570055
2959
مهمة جدا عالميا
09:48
because even though it has arisen out of the
206
573014
2533
لأنه حتى على الرغم من أنها نشأت من
09:51
situation of the lack of resources that you find
207
575547
3498
حالة من الافتقار إلى الموارد التي تجدها
09:54
in developing countries, I think it has a lot of significance
208
579045
2959
في البلدان النامية، وأعتقد أن لها الكثير من الأهمية
09:57
for better-resourced countries as well. Why is that?
209
582004
2881
للبلدان الغنيّة كذلك. لم ذلك؟
10:00
Well, in part, because health care in the developed world,
210
584885
3520
حسنا، في جزء منه، لأن الرعاية الصحية في العالم المتقدم،
10:04
the health care costs in the [developed] world,
211
588405
2475
تكاليف الرعاية الصحية في العالم المتقدم،
10:06
are rapidly spiraling out of control, and a huge chunk
212
590880
2577
تتصاعد بسرعة وتخرج من السيطرة، وجزء ضخم
10:09
of those costs are human resource costs.
213
593457
3420
من هذه التكاليف هي تكاليف الموارد البشرية.
10:12
But equally important is because health care has become
214
596877
2486
ولكن بنفس القدر من الأهمية، لأن الرعاية الصحية أصبحت
10:15
so incredibly professionalized that it's become very remote
215
599363
3837
ذات طابع مِهَني بحت وأصبحت بعيدة
10:19
and removed from local communities.
216
603200
2755
وتمت إزالتها من المجتمعات المحلية.
10:21
For me, what's truly sundar about the idea of task shifting,
217
605955
3722
بالنسبة لي، ماهية "sundar" حقاً هي فكرة "تحويل المهام"،
10:25
though, isn't that it simply makes health care
218
609677
1646
رغم ذلك، ليست ببساطة أنه يجعل الرعاية الصحية
10:27
more accessible and affordable but that
219
611323
3158
أكثر وبتكلفة ميسورة لكنها
10:30
it is also fundamentally empowering.
220
614481
2556
أيضا أساس للتمكين.
10:32
It empowers ordinary people to be more effective
221
617037
3632
فإنها تمكّن الناس العاديين ليكونوا أكثر فعالية
10:36
in caring for the health of others in their community,
222
620669
2823
في العناية بصحة الآخرين في مجتمعهم،
10:39
and in doing so, to become better guardians
223
623492
1489
وفي القيام بذلك، يصبحوا أكثر اهتماما
10:40
of their own health. Indeed, for me, task shifting
224
624981
3282
بصحتهم هم. وفي الواقع، بالنسبة لي، "تحويل المهام"
10:44
is the ultimate example of the democratization
225
628263
2687
مثال على إضفاء الطابع الديمقراطي
10:46
of medical knowledge, and therefore, medical power.
226
630950
5249
على المعارف الطبية، وبالتالي، السلطة الطبية.
10:52
Just over 30 years ago, the nations of the world assembled
227
636199
3451
فقط منذ 30 عاما اجتمعت دول العالم
10:55
at Alma-Ata and made this iconic declaration.
228
639650
2973
في "ألما-آتا" وأصدروا هذا الإعلان المبدع.
10:58
Well, I think all of you can guess
229
642623
1605
حسنا، أعتقد أنه يمكنكم تخمين
11:00
that 12 years on, we're still nowhere near that goal.
230
644228
3715
أنه بعد 12 عاماً، لا نزال بعيدين عن هذا الهدف
11:03
Still, today, armed with that knowledge
231
647943
2665
ولكن، اليوم أصبحنا مسلحين بتلك المعرفة
11:06
that ordinary people in the community
232
650608
2656
أن الناس العاديين في المجتمع
11:09
can be trained and, with sufficient supervision and support,
233
653264
3163
يمكن أن يكونوا مدرَّبين، ومع إشراف كاف ودعم،
11:12
can deliver a range of health care interventions effectively,
234
656427
3272
يمكن تقديم مجموعة من تدخلات الرعاية الصحية على نحو فعال،
11:15
perhaps that promise is within reach now.
235
659699
3881
ولعل هذا الوعد في متناول اليد الآن.
11:19
Indeed, to implement the slogan of Health for All,
236
663580
3644
وفي الواقع، لتطبيق شعار الصحة للجميع،
11:23
we will need to involve all
237
667224
1786
سوف نحتاج إلى إشراك الجميع
11:24
in that particular journey,
238
669010
1659
في تلك الرحلة الخاصة،
11:26
and in the case of mental health, in particular we would
239
670669
2946
وبالذات في حالة الصحة النفسية
11:29
need to involve people who are affected by mental illness
240
673615
2903
سنحتاج إلى إشراك الناس الذين يتأثرون بالمرض النفسي
11:32
and their caregivers.
241
676518
1454
ومن يقدمون الرعاية لهم.
11:33
It is for this reason that, some years ago,
242
677972
2536
ولهذا السبب تأسست -منذ عدة سنوات-
11:36
the Movement for Global Mental Health was founded
243
680508
1918
"حركة الصحة النفسية العالمية"
11:38
as a sort of a virtual platform upon which professionals
244
682426
4023
كمنصة من نوع ما تساعد المهنيين
11:42
like myself and people affected by mental illness
245
686449
2807
مثلي والأشخاص المتأثرين بمرض نفسي
11:45
could stand together, shoulder-to-shoulder,
246
689256
2712
للوقوف معا، كتفا إلى كتف،
11:47
and advocate for the rights of people with mental illness
247
691968
2486
والدعوة لحقوق الأشخاص المصابين بمرض نفسي
11:50
to receive the care that we know can transform their lives,
248
694454
3217
للحصول على الرعاية التي نعرف أنها ستحوّل حياتهم
11:53
and to live a life with dignity.
249
697671
3009
وأن يعيشوا حياة كريمة.
11:56
And in closing, when you have a moment of peace or quiet
250
700680
3517
وفي الختام، عندما يكون لديك لحظة من السلام أو الهدوء
12:00
in these very busy few days or perhaps afterwards,
251
704197
2826
وفي هذه الأيام المشغولة جدا أو حتى بعد ذلك
12:02
spare a thought for that person you thought about
252
707023
2754
فكّر في ذلك الشخص
12:05
who has a mental illness, or persons that you thought about
253
709777
2577
من لديه مرض نفسي، أو فكّر في أولئك الأشخاص
12:08
who have mental illness,
254
712354
1588
الذين لديهم مرض نفسي،
12:09
and dare to care for them. Thank you. (Applause)
255
713942
3804
وفكّر في العناية بهم. شكرا. (تصفيق)
12:13
(Applause)
256
717746
4064
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocateVikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.
Why you should listen
In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.
Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.
From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."
Vikram Patel | Speaker | TED.com